Функциональная диспепсия что это такое у детей: Функциональная диспепсия у детей лечение и диагностика

Содержание

Функциональная диспепсия у детей лечение и диагностика

Каковы симптомы функциональной диспепсии?

Прежде всего, это боли в области эпигастрия (верхней срединной области живота), чувство тяжести и дискомфорта в этой же зоне. Это функциональное нарушение работы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) у детей.

Рассказывая, где именно болит, дети часто показывают на пупок. Но такие ощущения не характерны для функциональной диспепсии. Поэтому доктор сам проводит пальпацию: ощупывает участок эпигастрия, правый и левый бок, низ живота и, таким образом, составляет более полную клиническую картину. В ход идет также перкуссия, то есть постукивание по брюшной полости.

Почему возникает функциональная диспепсия?

Основные причины:

  • пищевой фактор — чрезмерное употребление в пищу жареного, копченостей, полуфабрикатов;
  • психологический фактор — спазмирование мышечных стенок кишок пищеварительного тракта, вызванное стрессом или регулярными сильными переживаниями.

Факт. Чаще подвержены этому заболеванию дети школьного возраста. В период учебы возникает первый этап столкновения с трудностями психологического характера по примеру контрольных, новой среды и, соответственно, нового уровня ответственности.

Где помогут?

В Медицинском доме Odrex работает профессиональный детский гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук и детский эндоскопист. Он специализируется на решении разного рода проблем, будь то гастриты, гастродуодениты или функциональные диспепсии. Наши врачи вернут вашему непоседе радость каждого дня:) Недомогание останется в прошлом, и ребенок вновь будет озорничать с детворой на прогулке и резвиться на переменах в школе 🙂

Факт. Функциональная диспепсия — наиболее распространенное в современном мире заболевание у детей. По своим масштабам поражения оно конкурирует разве что с синдромом раздраженного кишечника с запорами и с синдромом раздраженного кишечника с абдоминальной болью и метеоризмом.

Диагностика

Помимо жалоб пациента, которые суммирует в истории болезни врач, кроме вышеупомянутых перкуссии и пальпации гастроэнтеролог отправляет ребенка на обследование.

Прежде всего, это проверка кала на наличие в нем опасной бактерии Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori). Данный вредоносный микроорганизм орудует в антральном отделе желудка (нижнем сегменте желудка, который переходит в 12-перстную кишку, соединяясь с ней специальным клапанным механизмом). И нередко бактериальное заражение служит основным источником боли в брюшине.

Факт. Название бактерии Хеликобактер пилори в переводе с латинского расшифровывается как “пилори” — пилорический отдел желудка и “хелико” — форма спирали или винта. Данный микроорганизм детально изучали австралийские доктора Робин Уоррен и Барри Маршал и получили в 2005-м году Нобелевскую премию в области медицины за открытие значения бактерии. Научное известие было признано эпохальным, поскольку бактерия оказалась способной выживать в кислой желудочной среде, что раньше считалось невозможным.

Лечение функциональной диспепсии у детей

Лечение – исключительно медикаментозное. Врач назначит необходимый лекарственный курс с учетом всех индивидуальных потребностей вашего ребенка. Лекарственные препараты помогут избавиться от тяжести и мучительной боли в животе. Пищеварение наладится — и ваше чадо вновь начнет улыбаться.

Вопрос-ответ:

Нужно ли «глотать кишку» для диагностики диспепсии у детей? Я слышал, что это называется гастроскопия.

Действительно, самым достоверным маркером на определение наличия в организме бактерии является гастроскопия с биопсией слизистой оболочки желудка в антральном отделе. То есть с помощью оптического прибора хирург-диагност проводит осмотр желудочно-кишечного тракта и одновременно производит забор фрагмента ткани слизистого слоя. Затем изъятый из организма элемент проходит гистологический анализ (изучение структурного состава ткани).

Но данную диагностику врач назначает преимущественно при органических поражениях системы пищеварения – гастритах, гастродуоденитах и язвенной болезни желудка. В этих случаях требуется детальная визуализация внутренних очагов поражения.

А для диагностики функциональной диспепсии у детей достаточно сдать анализ кала — он в полной мере даст представление об общем течении болезни.

Нужна ли какая-то особая диета при функциональной диспепсии?

Да, врач останавливается на выборе диеты №2 по Певзнеру. Или же закрепляет за пациентом диету №5 – если диспепсии сопутствуют сбои в работе желчного пузыря (так называемые биллиарные нарушения) и сбои в работе поджелудочной железы (диспанкреатизм).

Существует ли какая-либо профилактика диспепсии? Какая “миссия” витаминов в составлении сбалансированного, комплексного детского питания?

Витамин А (каротен и ретинол). Ретинол находится в продуктах животного происхождения: масло, яичный желток, маргарин, печенка. А вместилищем каротена являются продукты растительного происхождения: шпинат, зеленая фасоль, морковь, сырая капуста, зеленый салат, перец, петрушка, персики, мандарины, абрикосы. Каротен обладает большей энергетической ценностью, чем ретинол. Он подпитывает ткани кишечника.

А если ваше питание изобилует углеводами и скудное на жиры, то пищу следует обогатить витамином В1, то есть тиамином. Эта составляющая содержится в ветчине, печенке, свином мясе, сале, овощах, зерновых.

В свой черед аскорбиновая кислота, она же — витамин C — есть в овощах, фруктах и картофеле. Он в максимальной своей дозировке представлен в клубнике, цитрусовых, смородине, капусте, перце. Больше обеспечены необходимой аскорбиновой кислотой дети, которые едят сырые фрукты, а не отварные овощи, так как содержание витамина С значительно сокращается после кипячения, а также после природного увядания овощей.

Витамин В2 — рибофлавин — дети получают из творога, молока, овечьего сыра, а также, уже во второй черед, — из мяса и хлеба.

Для укрепления костного скелета растущему организму нужен и витамин D — кальциферол. Да, безусловно, он синтезируется в подкожном слое под воздействием солнечных лучей. Но витамин D есть и в яичном желтке, масле, рыбьем жире, печенке, сельди, сливках.

Однако напоминаем, что правильно подобрать пищевой распорядок вам поможет гастроэнтеролог. Грамотный врач Медицинского дома Odrex знает, какие именно дозировки в питании подойдут вашему ребенку более всего, какие продукты сочетаемы, а какие, наоборот, при совместном употреблении могут вызвать отторжение организмом.

Какими минеральными веществами и солями следует обогащать пищу ребенка для здорового его развития?

Натрия, которого хватает в избытке в поваренной соли, и так достаточно в овечьем сыре, мясе и рыбе. Поэтому специально приправлять блюда солью не следует. Лучше добавлять в еду укроп и петрушку.

Нехватку фосфора можно компенсировать пищей, насыщенной протеинами и кальцием.

За кальций по большей части отвечает молоко. Пол-литра молока — дневная норма ребенка. Если же дитя отказывается от молока, то тогда желательно давать ему/ей творог.

Следует обратить внимание и на подпитку организма железом. С его помощью синтезируется гемоглобин. Дефицит железа ведет к анемии. Нужды ребенка в железе покрывают печенка, яичный желток, овсяные хлопья, мясо, овощи, рыба, персики, шпинат.

Однако если ваш сын или дочь перенесли функциональную диспепсию, для составления сбалансированной схемы питания обратитесь к детскому гастроэнтерологу Медицинского дома Odrex с 25-летним стажем работы — Зайаде Халдуну Мохамедовичу. Он подскажет, как избежать нарушений пищеварения у детей не в ущерб своему аппетиту и в согласии с требованиями здорового образа жизни.

Диспепсия у детей: причины, симптомы, лечение

Функциональная диспепсия – одно из самых распространенных расстройств пищеварения в детском и подростковом возрасте. Представляет собой нарушение нормальной деятельности желудка, затруднённое и болезненное пищеварение.

Основная причина заболевания — нарушение моторики желудочно-кишечного тракта, развивающееся из-за нарушения координации между центральной нервной системой и функциональным состоянием органов пищеварения. Такому нарушению наиболее подвержен организм в стадии интенсивного роста, когда пищеварительная система находится в стадии формирования.

Основной причиной, провоцирующей развитие болезни, считается т.н. «пищевой фактор». В младенческом возрасте это перекорм, изменение в рационе питания матери при грудном вскармливании, резкий переход на искусственное питание после грудного, введение прикорма. В дошкольном и школьном возрасте высок риск развития диспепсии у детей, которые злоупотребляют газированной сладкой водой, жареным, копченостями, полуфабрикатами, вообще — не соблюдают принципы правильного питания.

Другой основной фактор развития диспепсии у детей школьного и дошкольного возраста – психологический. К заболеванию могут привести стрессы, регулярные сильные переживания, вызванные повышенными нагрузками в дошкольных учреждениях и в школе. Диспепсию могут спровоцировать психические расстройства и заболевания.

К факторам, провоцирующим развитие функциональной диспепсии также можно отнести:

  • аллергии на продукты питания;
  • гиперсекреция соляной кислоты;
  • прием лекарственных препаратов;
  • инфицированность слизистой оболочки желудка helicobacter pylori.

В группу риска входят пациенты, которое родились раньше положенного срока, имеют перинатальные повреждения центральной нервной системы, либо страдают от: гипотрофии, рахита, гиповитаминоза, анемии, экссудативно-катарального диатеза.

Симптомы функциональной диспепсии:

  • Боли и дискомфорт в эпигастральной области (в верхней части живота). Часто дети младшего возраста на просьбу показать где болит, показывают на область пупка.
  • Раннее насыщение. При этом ощущение, что желудок переполняется сразу после начала еды, не зависит от объёма принятой пищи.
  • Переполнение желудка. Ощущение задержки пищи в желудке, оно может быть связано или не связано с приёмом пищи.
  • Изжога, тошнота, рвота

С функциональной диспепсией также могут быть связаны такие симптомы как беспокойство ребенка, непереносимость некоторых видов пищи, пониженный аппетит, срыгивание, увеличением частоты дефекации, чередующаяся с запорами диарея, метеоризм.

Незамедлительно обратиться к врачу следует в том случае, если перечисленные выше симптомы сопровождаются:

  • повышенной температурой;
  • беспричинной потерей веса;
  • проблемами с глотанием;
  • кровью во время рвоты или в испражнениях;
  • признаками воспаления или анемии в анализах крови.

Диагностикой функциональной диспепсии занимаются врачи педиатрического и гастроэнтерологического направления. На первичном приеме у специалиста изучается история болезни, анализируются жалобы, выполняется физикальный осмотр пациента, выписываются направления на лабораторные и инструментальные обследования.

Прежде всего, назначается исследование на предмет выявления бактерии helicobacter pylori.  Другие лабораторные исследования — общий и биохимический анализ крови, анализ кала на скрытую кровь, копрограмма. Также назначается УЗИ брюшной полости, включая исследования печени, поджелудочной и желчного пузыря. При необходимости, дополнительно могут быть назначены рентгенография желудка, внутрижелудочная pH-метрия, ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопия).

Лечение пациентов с диспепсией комплексное – оно должно включать в себя не только назначение лекарственных препаратов, но и мероприятий по нормализации образа жизни, режима и характера питания.

В зависимости от характера течения болезни лечение может проходить в домашних условиях или амбулаторно. Пациенту назначают прием препаратов, улучающих пищеварение — сорбенты, спазмолитики, прокинетики и пробиотики. При токсическом характере заболевания выписывают антибактериальные средства. Если у пациента тяжелая форма болезни, применяются парентеральная гидратационная терапия, а также противосудорожные, жаропонижающие и сердечно-сосудистые препараты, для снятия симптомов.

В целях профилактики диспепсии необходимо отрегулировать режим активности и отдыха, следить за психоэмоциональным состоянием ребенка.

Важно придерживаться установленного режима питания, с которым необходимо ознакомить родственников. Рацион питания ребенка должен соответствовать его возрасту. Кормящим мамам необходимо соблюдать сроки и последовательность прикорма и гигиену кормления. Кроме того, необходимо своевременно выявлять общесоматические и инфекционные заболевания у детей, чтобы не допустить их осложнения.

Важно помнить: поставить диагноз и назначит лечение может только врач! В Профессорской клинике ведут прием врачи-педиатры и гастроэнтерологи, проводятся все необходимые лабораторные исследования.

Уточнить информацию, записаться на прием к специалисту можно по единому телефону в Перми – 206-07-67 или воспользовавшись сервисом «запись на прием» на нашем сайте.

 

 

Функциональная диспепсия / Заболевания / Клиника ЭКСПЕРТ

Функциональная диспепсия (ФД) – это заболевание, с которым многие сталкивались и знакомы не понаслышке. Несмотря на то, что этот диагноз может показаться новым, неизвестным, очень большое количество людей в мире страдает от ФД.

Согласно современному определению, ФД – это комплекс жалоб, включающий в себя боли и чувство жжения в подложечной области (эпигастрии), ощущение переполнения в эпигастрии после еды и раннее насыщение, которые отмечаются у больного в течение 3 последних месяцев и который не может быть объяснен органическими заболеваниями.

«Да это же симптомы хронического гастрита !» – воскликнет опытный гастроэнтерологический пациент, и будет неправ.

Современная гастроэнтерология уже давно разделяет ФД и хронический гастрит. Это два разных заболевания желудка, которые, однако, могут сочетаться у одного пациента. Диагноз «функциональная диспепсия» основан на симптомах (типичные жалобы, описанные выше) при исключении органических заболеваний: язвенная болезнь желудка, опухоли желудка и т.д. Хронический гастрит – диагноз исключительно морфологический, т.е. для того, чтобы его поставить, необходимо не просто выполнить гастроскопию (ЭГДС), но также взять образец слизистой оболочки желудка. Этот образец затем исследуется под микроскопом, после чего врач-патоморфолог делает заключение о наличии гастрита, его степени выраженности и вида (атрофический, аутоиммунный, гиперпластический и т.д.).

Итак, типичные симптомы «гастрита», который некоторых беспокоит с детства, это на самом деле проявление ФД. Что же известно об этом заболевании?

Распространенность ФД. Диспептические симптомы (тошнота, тяжесть и переполнение в верхних отделах живота, жжение, раннее насыщение после еды и т.д.) являются частой причиной обращения пациента к врачу. Среди всех гастроэнтерологических жалоб, с которыми больные обращаются к этим специалистам, на долю симптомов диспепсии приходится 20-40%. ФД отмечается у 7-20% населения, одинаково часто встречаясь у мужчин и женщин. Высокая распространенность синдрома диспепсии среди населения определяет и большие расходы, которые несет здравоохранение на обследование и лечение таких пациентов. Почти 25% больных ФД обращаются к врачу более 4 раз в год. Пациенты с ФД в 2,6 раз чаще берут больничный лист по сравнению с другими работниками и пребывают в течение года на больничном листе на 3-4 недели больше по сравнению со средними показателями, рассчитанными для всего населения.

Причины возникновения ФД. Как и для большинства функциональных заболеваний точная причина возникновения этого заболевания неизвестна. Обсуждается роль следующих факторов и механизмов развития ФД:

А. Возможные факторы, предрасполагающие к развитию ФД.

1) Наследственная предрасположенность. Отмечена большая частота развития ФД у детей, чьи родители страдают этим заболеванием. Кроме того, установлен ряд генов, мутации в которых могут быть ассоциированы с развитием ФД. Мутация в гене GNβ3, например, могут нарушить чувствительность нервных окончаний (рецепторов) желудка к серотонину и другим молекулам, что приводит к расстройствам опорожнения (эвакуации) желудка.

2) Курение. Табакокурение, по некоторым данным, увеличивает риск развития ФД в 2 раза. Это может быть связано с влиянием табака на секрецию соляной кислоты и пепсина клетками желудка. Кроме того, известен эффект табака в отношении замедления опорожнения желудка. Отказ от курения может уменьшить симптомы ФД.

3) Перенесенная острая желудочно-кишечная инфекция. Перенесенная острая желудочно-кишечная инфекция (вирусная, бактериальная) может быть ассоциирована с развитием ФД. При этом некоторыми исследователями выделяется так называемая «постинфекционная ФД», развивающаяся примерно у 5-10% пациентов после острого гастроэнтерита. Для нее нередко характерно непродолжительное течение, однако у части пациентов заболевание в дальнейшем сохраняется. Похожая ассоциация острой инфекции с развитием функционального заболевания описана, например, для синдрома раздраженного кишечника (СРК).

4) Психосоциальные факторы. В настоящее время установлено, что у значительного числа пациентов с ФД развитию заболевания или ухудшению его течения предшествует хотя бы один из жизненно значимых хронических стрессовых факторов (семейных, производственных, финансовых, жилищных и др.). Лица с ФД чаще имеют тревожные расстройства, депрессию, и психиатрические диагнозы. В настоящее время ФД рассматривается как одно из заболеваний, в основе которых лежат нарушения в оси «головной мозг – желудочно-кишечный тракт».

5) Инфекция Helicobacter pylori. В течение длительного времени велась дискуссия о возможной роли инфекции Helicobacter pylori (HP) в развитии ФД. При этом было установлено, что инфекция НР у больных ФД выявляется достоверно чаще (в 60-65% случаев), чем в контрольной группе (35-40% случаев). Однако дальнейшие исследования продемонстрировали небольшую эффективность лечения инфекции в отношении симптомов ФД.

6) Факторы питания. Если раньше врачи-гастроэнтерологи отводили важную, порой ведущую роль фактору питания в развитии ФД, то в настоящее время подходы к диетотерапии поменялись. Считается, что алиментарные факторы (то есть связанные с приемом пищи) не связаны с возникновением болезни, однако они могут влиять на усиление симптомов ФД. Подробнее о питании при ФД можно прочитать здесь. 

Б. Возможные механизмы развития ФД.

1) Повышенная секреция соляной кислоты. У части пациентов имеется повышение секреции соляной кислоты, приводящие к снижение уровня pH в желудке и 12-перстной кишки. Также может отмечаться увеличение времени, в течение которого сохраняются низкие значения pH.

2) Расстройства двигательной функции желудка (и двенадцатиперстной кишки). У 40-60% больных ФД отмечаются нарушения аккомодации (способности тела желудка расслабляться после приема пищи). Это приводит к быстрому попаданию пищи в выходной (антральный) отдел желудка, его растяжению и появлению чувства раннего насыщения. Замедление опорожнения желудка также приводит к появление диспепсических симптомов.

3) Повышенная чувствительность нервных окончаний желудка (и двенадцатиперстной кишки) к растяжению. Этот феномен называется «висцеральная гиперчувствительность» и встречается при других функциональных заболеваниях, например, при СРК. Суть его проста – обычное растяжение желудка пищей у здорового человека не вызывает симптомов, у лиц с ФД могут ощущаться как неприятные и вызывающие дискомфорт.

Симптомы ФД.

К наиболее частым симптомам ФД относятся:

  • Боли в эпигастрии (зона между пупком и нижним краем грудины). Некоторые пациенты могут интерпретировать свои жалобы не как боли, а как неприятные ощущения;
  • Чувство жжения в эпигастрии;
  • Чувство переполнения в эпигастрии после еды;
  • Раннее насыщение, т. е. чувство переполнения желудка вскоре после начала приема пищи независимо от объема съеденного ее количества.

Другими жалобами могут быть тошнота, повышенное газообразование. Изжога и регургитация (обратный заброс пищи из желудка в пищевод и полость рта) не являются симптомами ФД.

В зависимости от преобладания жалоб выделяют два основных варианта ФД: синдром боли в эпигастрии и постпрандиальный дистресс-синдром.

О синдроме боли в эпигастрии принято говорить в тех случаях, когда у больного по меньшей мере 1 раз в неделю отмечаются умеренные или выраженные боли или чувство жжения в эпигастральной области. При этом боли не носят постоянный характер, связаны с приемом пищи или возникают натощак, не локализуются в других отделах живота, не уменьшаются после дефекации.

О постпрандиальном дистресс-синдроме можно вести речь в тех ситуациях, когда у больного по меньшей мере несколько раз в неделю после еды при приеме обычного объема пищи возникают чувство переполнения в эпигастральной области или раннее насыщение. При этом постпрандиальный дистресс-синдром может сочетаться с тошнотой.

Иногда оба варианта могут наблюдаться одновременно у одного пациента.

Диагностика ФД.

Диагноз ФД основывается на типичных симптомах, описанных выше. Поскольку схожие симптомы могут быть вызваны некоторыми заболеваниями (язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, рак желудка, поджелудочной железы, хронический панкреатит и т.д.) нередко требуется проведение дополнительных обследований.

В большинстве случаев достаточно выполнения гастроскопии (ЭГДС), ультразвукового исследования органов брюшной полости, значительно реже проводится компьютерная томография или магнитно-резонансная томография органов брюшной полости. Возможно, потребуются дополнительные анализы крови (например, для определения антител, характерных для целиакии). Также целесообразной является диагностика инфекции Helicobacter pylori современными методами – дыхательным тестом с С13-меченой мочевиной.

 Лечение ФД.

1. Диетотерапия ФД. Диетотерапия – метод лечения ФД, который широко использовался ранее. Многие пациенты помнят «лечебный стол» при «хроническом гастрите». Современные представления о роли питания при ФД несколько изменились: уже не требуется жесткое ограничение многих продуктов и блюд.

Основные рекомендации для пациентов с ФД следующие:

  • принимайте пищу регулярно, не допуская длительных (более 4-5 часов) пауз между едой;
  • напитки и блюда следует употреблять в  прохладном, теплом или умеренно горячем виде, холодные напитки и еда могут усилить симптомы ФД;
  • избегайте быстрой, торопливой еды;
  • ограничьте употребление в пищу продуктов с высоким содержанием жира;
  • ограничьте употребление алкоголя
  • ограничьте употребление острых специй и кофе, особенно если они усиливают или вызывают симптомы ФД;
  • при подозрении на непереносимость глютена как причины диспепсических симптомов возможно назначение аглютеновой  диеты на 3-4 недели
  • при наличии повышенного газообразования в сочетании с симптомами ФД возможно назначение диеты lowFODMAP на 3-4 недели

Более подробно о диете при ФД можно прочитать в нашей статье.

2. Медикаментозное лечение ФД.

Препараты для лечения ФД включают в себя средства, подавляющие кислотопродукцию, регуляторы моторики (прокинетики), антидепрессанты, вспомогательные средства. Активно изучаются новые препараты.

У некоторых пациентов, имеющих инфекцию Helicobacter pylori, успешное удаление этой бактерии может уменьшить симптомы ФД, при этом наибольший эффект отмечается в  отдаленные (более 6 месяцев от лечения) сроки. 

3. Немедикаментозное лечение ФД.

Немедикаментозное лечение с доказанной эффективностью – это психотерапия с применением различных методик (когнитивно-поведенческая психотерапия и т. д.).

Прогноз ФД.

Прогноз ФД благоприятный. Несмотря на обилие симптомов, порой, достаточно выраженных, заболевание не ведет к развитию осложнений, не повышает риск онкологических заболеваний и не влияет на продолжительность жизни.

Функциональная диспепсия – что это такое, как распознать и лечить

Функциональная диспепсия – особенности симптоматики, диагностика и лечение

Функциональная диспепсия – это патология, которая проявляется разнообразными симптомами нарушений со стороны пищеварительной системы, при этом реального поражения какого-либо из ее органов не имеется. В современной гастроэнтерологии принято мнение, что этот синдром связан с нарушением регуляторного взаимодействия между головным мозгом и желудочно-кишечным трактом.

Виды диспепсии

Согласно последним научным данным, функциональную диспепсию делят на два клинических синдрома: постпрандиальный дистресс-синдром (ПДС) и синдром эпигастральной боли (СЭБ), каждый из которых характеризуется своим комплексом симптомов. Для постановки диагноза считается актуальным наличие их в течение последних трех месяцев, не меньше.

При ПДС признаки неблагополучия проявляются как ощущение переполненного желудка при приеме обычной порции пищи. Этот симптом появляется раз в неделю или чаще. Второй признак – периодическая (несколько раз в неделю) неспособность доесть обычную порцию пищи, то есть раннее насыщение. Также возможно появление тошноты сразу после еды и эпизодической сильной отрыжки. Иногда могут возникать умеренные боли в области желудка.

При СЭБ боли в эпигастрии возникают раз в неделю или чаще, могут быть ноющими или жгучими. Боль четко локализована, никуда не отдает, не смещается. Зона болезненности при этом не расширяется. Боль не связана с прохождением пищи по пищеварительной системе и не похожа на ту, что возникает при нарушении функций желчевыводящих путей.

Причины синдрома диспепсии

Едва ли не первостепенное значение при функциональной диспепсии придается различным расстройствам психологического характера. Крайне высок риск ее у людей, склонных к тревожности, мнительности, с лабильной психикой, и у тех, кто легко теряет контроль над собой в стрессовых условиях. Также ФД часто сочетается с расстройствами сексуальной сферы, и это говорит о серьезном влиянии психики на болезнь.

Имеются и внешние факторы, способствующие развитию синдрома:

  • курение, нарушающее нормальную моторику пищеварительной системы;

  • употребление алкоголя, влияющее на нервную систему;

  • острая пища, чрезмерно раздражающая рецепторы слизистой оболочки ЖКТ;

  • регулярный прием нестероидных противовоспалительных средств (аспирин, ибупрофен, диклофенак и пр.).

Симптомы диспепсии и диагностические исследования

В первую очередь врач обращает внимание на длящиеся или систематически возникающие в течение трех месяцев и более чувство тяжести или переполнения желудка, возникающие после еды, тошноту, боли или дискомфорт в области эпигастрия, вздутие верхнего отдела живота. К сожалению, эти признаки характерны для множества иных заболеваний, и для их исключения назначаются дополнительные исследования:

  • общий анализы мочи и крови, биохимия крови;

  • копрограмма;

  • эзофагогастродуоденоскопия, при необходимости сопровождающаяся взятием кусочка ткани на гистологическое исследование;

  • тестирование на наличие хеликобактерной инфекции;

  • УЗИ органов брюшной полости (печень, желчевыводящие пути/поджелудочная железа) и т. д.

Отсутствие отклонений от нормы по результатам всех проведенных исследований и осмотра больного заставляет задумываться именно об одном из вариантов функциональной диспепсии.

Существует, однако, ряд признаков, при наличии которых диагноз ФД исключен и следует искать другую болезнь:

  • потеря массы тела без видимых причин;

  • наличие симптомов преимущественно в ночное время;

  • постоянные сильные боли в животе, становящиеся главным симптомом расстройства;

  • повышение температуры тела;

  • увеличение печени, селезенки;

  • изменение в данных лейкоформулы, признаки анемии, изменения в биохимии крови.

Это – «симптомы тревоги», сигнализирующие о наличии не выявленной органической патологии.

Принципы лечения диспепсии

Плохая новость: одними лекарствами диспепсию не вылечить. Медики считают изменение образа жизни, режима и рациона питания и общее оздоровление организма едва ли не более важным, чем прием таблеток.

Исключение из рациона чересчур жирных продуктов, алкоголя, кофе, острых специй, а также отказ от курения ведут к значительному снижению выраженности симптомов. При раннем насыщении, вздутии и тошноте, как ведущем симптоме, следует перейти на 4-6-разовое маложирное питание.

Медикаментозное лечение назначается при отсутствии успеха от перехода к здоровому образу жизни, а также при сильной выраженности симптомов диспепсии:

  • омепразол или рабепразол назначают для борьбы с синдромом эпигастральной боли – это препараты выбора;

  • препараты домперидона (мотилиум) рекомендуют при постпрандиальном дистресс-синдроме;

  • антидепрессанты и седативные средства позволяют нормализовать регуляторные механизмы работы ЖКТ.

Диспепсия у детей

Это понятие в педиатрии включает в себя целую группу нарушений, связанных сходной симптоматикой:

  • гастрит;

  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;

  • панкреатит;

  • дискинезия желчевыводящих путей;

  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;

  • колит.

Кроме того, сюда можно включить и банальную непереносимость тех или иных продуктов, и просто реакцию организма на переедание. Инфекционные заболевания также включают в эту группу, называя это гнилостной или бродильной диспепсией.

К сожалению, этот диагноз – наследие прошлого, когда диагностических методов было недостаточно, а у врачей, кроме анализа крови и мочи, особых возможностей обследования не было. На самом деле диспепсия – это не болезнь, а комплекс симптомов и диагноз, например, «бродильной диспепсии» говорит лишь о том, что врач не может, не умеет или не хочет тщательно обследовать ребенка.

Функциональная диспепсия – реально существующий синдром, который приносит существенный дискомфорт в жизни. Однако иногда ее симптомы сопровождают вполне настоящее заболевание. Сайт Добробут.ком рекомендует тщательное обследование, прохождение всех необходимых анализов и исследований для того, чтобы не упустить что-то более тяжелое, чем просто нарушение регуляции пищеварения. Хотя последнее тоже нужно лечить.

Функциональная диспепсия — ПроМедицина Уфа

Функциональная диспепсия – ощущение боли или дискомфорта (тяжесть, переполнение, раннее насыщение) в подложечной области без наличия органических заболеваний.

Диспепсические расстройства принадлежат к числу наиболее распространенных гастроэнтерологических жалоб.

У женщин функциональная диспепсия встречается в 1,5 раза чаще, чем у мужчин. Наиболее распространена функциональная диспепсия в возрасте 20-40 лет. В более старшем возрасте функциональная диспепсия встречается реже, так как более распространены другие хронические заболевания пищеварительного тракта, обусловливающие клинические проявления.

Причины

Психотравмирующие и стрессовые ситуации выявляются у подавляющего числа больных функциональной диспепсией.

При нормальной двигательной функции желудка причиной жалоб у больных может быть повышенная чувствительность стенки желудка к растяжению.

У части больных с функциональной диспепсией (преимущественно с язвенноподобным вариантом) важную роль в возникновении расстройств может играть повышенная секреция соляной кислоты.

Симптомы

В зависимости от преобладания тех или иных расстройств выделяют три варианта функциональной диспепсии: язвенноподобный, дискинетический и неспецифический.

Язвенноподобный вариант проявляется болями в эпигастрии натощак, ночью, купирующимися после приёма пищи и антисекреторных препаратов. Дискинетический вариант характеризуется чувством раннего насыщения, переполнения, вздутия, тяжести после еды, тошнотой, ощущением дискомфорта, усиливающимся после еды. Неспецифический вариант имеет смешанную симптоматику, часто ведущий симптом выделить не удается.

Симптомы функциональной диспепсии, характерные для всех вариантов:

— аэрофагия;

— изжога и жжение в области грудины или желудка;

— повышенное газообразование в кишечнике, вздутие урчание в животе;

— расстройство стула, как правило, понос;

— неприятный запах и привкус в ротовой полости;

— плохое настроение;

— недомогание, слабость.

Диагностика

Пациентам с подозрением на функциональную диспепсию назначается эзофагогастродуоденоскопия, проводится ультразвуковое исследование, им также необходимо сдать кровь на общий анализ, биохимию, клинические показатели. Кал больных исследуется на скрытую кровь, делается рентген желудка, электрогастрография, манометрия и сцинтиграфия желудка, проводится мониторинг внутрипищевой кислотности в течение суток.

Лечение

Очень большую роль в лечение функциональной диспепсии играют диетотерапия и отказ от вредных привычек. Никотин, алкоголь, кофе, нарушая моторику ЖКТ, могут провоцировать рецидивы заболевания. Сбалансированная диета для пациентов в данном случае подразумевает частое и дробное питание, причем содержание насыщенных жирных кислот в их пищевом рационе рекомендуется заметно сократить.

Если заболевание сопровождается повышенной секрецией соляной кислоты, то назначаются препараты, подавляющие её выработку, их приём ведется «по требованию» – только при появлении жалоб.

При дискинетической форме патологии основными препаратами для лечения диспепсии считаются прокинетики, которые оказывают благотворное действие на двигательную функцию ЖКТ.

Неязвенная диспепсия у детей | Римарчук Г.В., Полякова С.И.

Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского

В последние годы в отечественной и зарубежной литературе дискутируется проблема неязвенной или функциональной диспепсии (НД).

Для определения этого симптомокомплекса – различных диспептических расстройств и состояния дискомфорта в верхней половине живота – предложено множество терминов: идиопатическая, неорганическая, эссенциальная диспепсия, что вносит определенные трудности в работу практических врачей. Это объясняется разными методическими подходами к определению как самого понятия, так и к диагностике синдрома неязвенной диспепсии [1,2,3].

По современным представлениям неязвенная (функциональная) диспепсия – это синдром, включающий в себя: боли в верхней половине живота, зависящие от приема пищи и/или не связанные с ним, периодически возникающие после физической нагрузки или эмоционального напряжения; чувство тяжести в эпигастральной области, метеоризм, тошноту, рвоту, изжогу и срыгивания. При этом должны быть исключены различные органические заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ): язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастроэзофагеальная болезнь, холецистит, панкреатит, пороки развития и другие заболевания.

Ряд исследователей геликобактер-позитивный хронический гастрит и гастродуоденит относят к неязвенной диспепсии [4,5,6]. Наш опыт позволяет согласиться с другими гастроэнтерологами, считающими, что хронический гастрит, гастродуоденит являются заболеваниями с характерным морфофункциональным изменением слизистой оболочки, и относить их к синдрому НД неправомочно.

Принято считать, что функциональные расстройства не сопровождаются грубыми морфологическими изменениями в органах и тканях. Необходимость выделения функциональных нарушений в педиатрической клинике обоснована особенностями критических периодов роста и развития ребенка, состоянием адаптационных и регуляторных систем. Любые функциональные расстройства являются начальными проявлениями хронического процесса, в том числе и в пищеварительной системе.

Распространенность диспептических расстройств у взрослых и детей довольно высокая – от 20 до 50%. Однако точные цифры у детей установить трудно без проведения клинико-эпидемиологических исследований, поскольку все гастроэнтерологические заболевания у детей протекают с явлениями диспепсии разной степени выраженности. Функциональные расстройства пищеварительного тракта проявляются широким диапазоном симптомов и выявляются у большинства детей, направленных на консультацию к гастроэнтерологу.

Классификация

Клиническая симптоматика НД характеризуется широким полиморфизмом признаков. Различают четыре формы НД: язвенноподобная, рефлюксоподобная, дискинетическая и неспецифическая [7,8,9].


Для язвенноподобной формы характерны “раздраженный” желудок, боли в эпигастральной области до еды, иногда ночные, исчезающие после приема пищи и антацидов. При рефлюксоподобной форме больных беспокоят срыгивания, отрыжка, изжога, рвота, чувство “кислоты во рту”. Для дискинетического варианта (“вялый желудок”) типичны ощущения тяжести, переполнения после еды, тошнота, быстрое насыщение, рвота, метеоризм, непереносимость жирного, молочного и других видов пищи. Неспецифическая форма НД проявляется сочетанием симптомов, которые трудно отнести к той или другой форме диспепсии.

Этиология и патогенез

Причинами НД могут быть эмоциональное перенапряжение, психические травмы, нарушения ритма и режима питания, физические перегрузки, раннее употребление алкоголя, курение, воздействие техногенных факторов загрязнения окружающей среды [10,11,12,13].


Диспепсические расстройства часто возникают на фоне других заболеваний пищеварительного тракта, паразитарных инфекций, эндокринной патологии (сахарный диабет, болезни щитовидной железы и надпочечников). У части детей симптомы НД появляются после приема лекарственных средств, пищевой аллергии.

Определяющую роль в развитии НД играют нарушения моторики верхнего отдела ЖКТ, что у детей проявляется дискоординацией гастродуоденального комплекса в виде рефлюксов, недостаточности сфинктерного аппарата, различного сочетания гипо- и гиперкинетических и тонических дискинезий [14,15]. Это в определенной мере связано с нарушением вегетативной иннервации и нейрогуморальной регуляции. На интенсивность симптомов НД у детей оказывает влияние уровень кислотообразования. Значение степени обсемененности слизистой Helicobaсter pylori (HP) в возникновении нарушений двигательной функции желудка считается спорным.

Распространенность инфекции НР в настоящее время остается высокой, в развивающихся странах к 10-летнему возрасту инфицируется 80% населения, что значительно повышает риск развития некоторых заболеваний ЖКТ. Можно считать целесообразным более широкое выявление и лечение геликобактерной инфекции, в том числе, у бессимптомных носителей. Первичное инфицирование НР чаще всего происходит в возрасте 3–4 лет. Частота обнаружения антител к НР составляет у детей 44%, а у взрослых 88%. У детей школьного возраста (7–18 лет) НР-инфекция протекает в манифестной (63%) и латентной (37%) формах, с возрастом увеличивается частота латентных форм. Характер жалоб не зависит от степени инфицированности НР [6,10,16].

У части детей НД сочетается с синдромом раздраженной толстой кишки, который проявляется болью в животе, чередованием диареи и запоров, ощущением неполного опорожнения кишечника, нейрогенным мочевым пузырем, вегетососудистыми дистониями.

Диагноз

Для подтверждения неязвенной (функциональной) диспепсии следует исключить органическую патологию ЖКТ: язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический гастрит и гастродуоденит, рефлюкс-эзофагит, желчнокаменную болезнь, хронический панкреатит, новообразования, болезни печени и другие заболевания.


Для этого требуется проведение комплекса лабораторно-инструментальных исследований, который целесообразно начинать с неинвазивных методов. Следует подчеркнуть, что в процессе диагностики НД наиболее полную информацию можно получить уже при изучении анамнеза и анализе клинических симптомов заболевания в сочетании с правильной интерпретацией результатов обследования.

Объем исследований в процессе диагностики “функциональных нарушений” зачастую превосходит количество исследований при постановке топического диагноза. Это связано, в первую очередь, с сомнениями врача в результатах обследования, что отражается на взаимоотношениях с родителями пациентов. В то же время больному важнее избавиться от неприятных симптомов и не подвергать себя утомительным, инвазивным диагностическим процедурам.

Диагностика должна базироваться на подробнейшем анамнезе жизни и болезни, уточнении наследственных факторов, социально-экономических и психологических нюансов жизни ребенка. Поэтому, на наш взгляд, комплекс обследований необходимо свести до минимума: преимушественно применять у детей неинвазивные методы исследования, особенно на догоспитальном этапе.

Неинвазивные и малоинвазивные методы:

• Ультразвуковое исследование органов брюшной полости с холецистоскопией

• Дыхательные тесты для выявления НР

• Копроскопия

• Анализ кала на скрытую кровь

• Общий анализ крови

• Определение активности ферментов поджелудочной железы в крови и моче

• Биохимические тесты для исключения синдромов печеночно-клеточной недостаточности, цитолиза, холестаза.

При обнаружении таких симптомов “тревоги”, как увеличение СОЭ, анемия, кровь в стуле, лихорадка, снижение массы тела и др., показано углубленное исследование в стационаре.

Инструментальные и лабораторные методы (II порядка):

• Эндоскопическое исследование (эзофагогастродуоденоскопия) с прицельной биопсией слизистой

• Внутрижелудочная рН-метрия, 24-часовой мониторинг по показаниям

• Рентгенологическое исследование

• Серологическое исследование на наличие антител к НР (если НР не выявлен в биоптате).

Лечение

Подходы к терапии определяются ведущими клиническими проявлениями и формой НД. При наличии хороших социально-бытовых условий больные дети должны лечиться амбулаторно.


Важное значение в программе лечения уделяется организации режима, нормализации ритма сна и бодрствования, принципам рационального питания с соблюдением диетических рекомендаций, ликвидации стрессовых ситуаций, упорядочению физических нагрузок.

Индивидуальный подход к больному с функциональной диспепсией является ключевым моментом терапии. Целесообразно начинать ее с психотерапевтической коррекции, а при упорном хроническом течении необходимо привлекать специалистов – психоневролога, психотерапевта. Как свидетельствует наш клинический опыт, нередко даже смена окружающей обстановки уже оказывает благоприятное влияние на течение заболевания.

С учетом современных представлений о ведущей роли моторно-эвакуаторной функции желудка и двенадцатиперстной кишки при НД средством выбора в лечении больных большинство исследователей считают назначение прокинетиков [9,15,17]. К этой группе относятся блокатор допаминовых рецепторов домперидон, активатор серотониновых рецепторов цизаприд. В настоящее время применение антагониста дофамина – метоклопрамида ограничено в связи с выраженными побочными эффектами в виде экстрапирамидных реакций, пролактинемии. В отличие от метоклопрамида, домперидон и цизаприд лишены этих побочных эффектов.

Домперидон повышает тонус нижнего пищеводного сфинктера, усиливает перистальтику, ускоряет опорожнение желудка, улучшает антро-дуоденальную координацию, экстрапирамидные симптомы при его назначении возникают очень редко. Цизаприд восстанавливает двигательную функцию верхнего отдела ЖКТ путем активации серотониновых рецепторов, высвобождая ацетилхолин, побочные эффекты практически отсутствуют [7,9,12]. Другим не менее эффективным препаратом, нормализующим двигательную активность пищеварительного тракта, является тримебутин – антагонист опиатных рецепторов. Тримебутин не изменяет нормальную моторику, назначается детям с первого года жизни. Эффективен в лечении сопутствующего синдрома раздраженной кишки.

Прокинетики хорошо переносятся больными и могут использоваться как в условиях стационара, так и поликлиники. Нередко эти препараты применяют в виде монотерапии, что значительно сокращает лекарственную нагрузку на больного ребенка.

При язвенноподобном варианте НД показаны антисекреторные препараты – Н2-блокаторы гистамина (фамотидин, ранитидин), ингибиторы протонного насоса (омепразол), когда имеет место доказанная гиперацидность.

При неспецифическом варианте НД назначается симптоматическая терапия с учетом клинических проявлений, их частоты и интенсивности, прокинетики по показаниям. В комплекс терапии могут быть включены нерастворимые антациды, цитопротекторы.

У геликобактер-положительных больных с НД рекомендуется проводить эрадикационную терапию с применением содержащих висмут препаратов в сочетании с метронидазолом и антибиотиком (кларитромицином, амоксициллином, тетрациклином) или фуразолидоном, так как отсутствие эрадикации у таких детей угрожает развитием язвенной болезни [4,5,6,16].

При наличии внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы показано назначение ферментных препаратов (дигестал и др.).

С учетом склонности НД к рецидивирующему течению терапевтическая программа занимает довольно длительное время и не ограничивается одним курсом медикаментозной терапии, ее положительный эффект должен быть закреплен реабилитационными мероприятиями: физиотерапия, комплексы лечебной физкультуры, санаторно-курортное лечение.

Таким образом, при постановке диагноза “синдром неязвенной диспепсии” врач должен помнить, что за этим симптомокомплексом может скрываться определенная нозологичекая форма, требующая уточнения и соответствующего динамического наблюдения.

 

 

Литература:

1. Jones R., Lydeards S Prevalence of symptoms of dyspepsia in the community// R.M.J 1989; 298: 30–2.

2. Tatley N, Silverstein M, Agreus L et al. // Evaluation of dyspepsia. Gastroenterology, 1998; 114: 582–95.

3. Vantrappen G. Gastrointestinal motility.// World Gastroenterology.-April.1999; 11–4.

4. Мазурин А.В. Синдром “неязвенной диспепсии” // Российский педиатрич. жур., 1998; 4: 48–53.

5. Чернова А. А. Дифференциальная диагностика синдрома неязвенной диспепсии у детей./Автореф… канд. дисс. М., 1998; 23.

6. Lam S.K. The role of Helicobacter pylory in functional dyspepsia. — Ibid. 42–3.

7. Champion M.S., Mac.Cannel K.L. Thomson A.B. et al. Двойное слепое рандомизированное исследование цисаприда в лечении неязвенной диспепсии. // Can. J. Gastroenterol. 1977; 11: 127–34.

8. Nandurkar S., Talley N.J. Xia H et.al. Dyspepsia in the community is linked to smoking and aspirin use bat not to Helicobacter pylory infection. // Arch. Intern. Hed. — 1998; 158: 1427–33.

9. Шептулин А.А. Современные принципы лечения диспепсических расстройств// Практикующий врач. 1999; 16: 8.

10. Malaty H., Paycov V., Bykova O. et al. Helicobacter pylori and socioeconomic factors in Russia. Helicobacter, 1996; 1 (2): 82–7.

11. Koch K.L. Motility disorders of the stomach. // Innovation towards better GJ care 1. Janssen -Cilag congress Abstracts.- Madrid., 1999; 20–1.

12. Заболевания органов пищеварения у детей./ Под ред. А.А. Баранова, Е.В. Климанской, Г.В. Римарчук. -М., 1996; 310.

13. Richter J. Stress and psychological and environmental factors in dyspepsia.// Scand. J. Gastroenterol., 1991; 26: 40–6.

14. Касумьян С.А., Алибегов Р.А. Функциональные и органические нарушения проходимости двенадцатиперстной кишки. Смоленск. 1997; 134.

15. Achem S.R., Robinson M.A. Prokinetic Approach to Treatment of Gastroesophageal Reflux Disease. // Dig. Dis. 1988; 16: 38–46.

16. Акимов A.A. Распространенность и клинико-эндоскопические сопоставления при Helicobacter pylori — инфекция у детей шклольного возраста. Автореф… канд. дисс. С-Петербург. 1999; 21.

17. Васильев Ю.В. Координакс в терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.// Рос. жур. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1998; VIII (3): 23–6.

 

Ферментный препарат –

Дигестал (торговое название)

(ICN Pharmaceuticals)

Омепразол –

Гастрозол (торговое название)

(ICN Pharmaceuticals)


.

Функциональная диспепсия | Симптомы | Диагностика | Лечение

Функциональная диспепсия – это состояние, когда у пациента возникают ощущения боли или дискомфорта в области желудочно-кишечного тракта (чаще всего в области желудка) при отсутствии непосредственного заболевания.

Причины

Среди причин развития желудочной диспепсии выделяют следующие факторы:

  • эмоциональные стрессы и психотравмирующие ситуации;
  • повышенная функция секреции соляной кислоты;
  • повышенная чувствительность слоев желудочной стенки к растяжению.

Симптомы функциональной диспепсии

Выделяют следующие варианты симптомов диспепсии:

Кроме того выделяют диспепсию кишечника, которая характеризуется появлением таких симптомов как:

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика

Для постановки правильного диагноза важно исключение хронической органической патологии, для чего выполняются следующие исследования:

Лечение функциональной диспепсии

Для лечения функциональной диспепсии показано следующее:

  • нормализация режима питания, соблюдение диеты;
  • отказ от вредных привычек;
  • применение прокинетиков по требованию.

Лечение диспепсии у детей может проводиться и без медикаментозной поддержки за счет нормализации образа жизни и питания.

Диета

Питание должно исключать или ограничивать раздражающие слизистую оболочку пищеварительного тракта продукты:

  • копчености;
  • соления;
  • консервы;
  • маринады;
  • острые приправы;
  • кондитерские изделия.

Опасность

Функциональная диспепсия у детей может провоцировать развитие некоторых органических заболеваний пищеварительного тракта, например, гастрита, дуоденита.

Группа риска

Риск развития данного заболевания высок у людей, которые:

  • курят;
  • злоупотребляют алкогольными напитками;
  • питаются нерегулярно;
  • часто отдают предпочтение фастфуду.

Профилактика

Для профилактики развития данного заболевания важно формирование правильного отношения к питанию у детей с самого раннего возраста.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Журнал детской гастроэнтерологии и питания

В редакцию:

В недавнем выпуске вашего журнала Hyams et al. (1) описали свои результаты проспективного исследования детской диспепсии. Согласно их исследованию, 127 детей и подростков в возрасте от 5 до 19 лет соответствовали критериям диспепсии. Перед лабораторной оценкой 33 пациента (26%) соответствовали диагностическим критериям язвенной диспепсии, 19 (15%) соответствовали критериям диспепсии, подобной нарушению моторики, 9 (7%) соответствовали критериям для обоих и 66 (52%) не соответствовали критериям ни для одного из условий.После эзофагогастродуоденоскопии и биопсии, которые были выполнены у 56 пациентов, авторы наконец обнаружили 21 пациента (38%) с воспалением слизистой оболочки ( Helicobacter pylori у 5 пациентов). Остальные 35 пациентов (62%) имели функциональную диспепсию. Хотя они не использовали стандартный протокол терапии, они отметили, что 70% детей с функциональной диспепсией были либо бессимптомными, либо значительно улучшились (только случайные симптомы) после некоторого лечения.

Мы хотели бы сообщить о наших результатах проспективного исследования детской диспепсии и подчеркнуть сходства и различия нашего исследования с исследованием Hyams et al. (1) . В течение последних 4 лет (июнь 1996 г. — сентябрь 2000 г.) мы обследовали 476 детей (242 мальчика, 234 девочки) в возрасте от 4 до 14 лет (средний возраст 9,7 лет) с повторяющимися болями в животе, которые соответствовали критериям Апли и Найша. (2) . После клинико-лабораторной оценки (3,4) мы обнаружили 293 ребенка, которые соответствовали критериям диспепсии (3–5) . Дети с симптомами или подозрением на гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь или синдром раздраженного кишечника были исключены из исследования.Наиболее частыми симптомами диспепсии у наших пациентов были боли в эпигастрии или околопупочной области; тошнота, рвота или и то, и другое; раннее насыщение; постпрандиальная полнота; и усиление отрыжки. В согласии с Hyams et al. (1) , нам было трудно разделить наших пациентов на строго разделенные подгруппы (диспепсия, похожая на язвенную болезнь, нарушение моторики), поскольку у них было слишком много общих симптомов. Эндоскопия и биопсия были выполнены 143 детям, у 99 из них были нормальные результаты (68%), и у этих пациентов была диагностирована функциональная диспепсия.Кроме того, мы обнаружили 18 дополнительных пациентов (12,5%) с поверхностным или интерстициальным воспалением желудочно-кишечного тракта, и у этих детей также можно было считать функциональную диспепсию (6,7) . Мы не отметили каких-либо различий в распространенности Helicobacter pylori у детей с повторяющейся болью в животе по сравнению с контрольными участниками (13% против 11%). В отличие от Hyams et al. (1) , в нашем исследовании мы использовали стандартный протокол для лечения функциональной диспепсии (цизаприд, когда мы думали, что преобладающими симптомами была диспепсия, подобная нарушению моторики, но ранитидин или омепразол, когда мы думали, что преобладающими симптомами была диспепсия, подобная язве. ).Мы отметили лучший результат в группе, получавшей цизаприд, когда у детей не было симптомов или значительно улучшилось (76–83%), чем в группе, получавшей ранитидин (66–67%).

Примечательно, что дети и их родители не упоминали никаких симптомов диспепсии (например, вздутие живота, отрыжка, раннее насыщение, сытость после приема пищи и т. Д.), Если их не спросили напрямую во время сбора анамнеза. Таким образом, следует подробно изучить эти симптомы. Мы считаем, что педиатры должны быть знакомы с этим состоянием, чтобы задавать такие вопросы.

Хотя ссылки на диспепсию у детей ограничены, похоже, что диспепсия представляет собой обычную ситуацию (60–80%) в широком спектре повторяющихся болей в животе. До тех пор, пока не будет доступно больше данных о клинических проявлениях, оценке и лечении функциональной диспепсии, педиатры должны быть знакомы с этим состоянием и внимательно искать его у детей с повторяющимися болями в животе. Распознавание довольно просто с помощью только общего лабораторного анализа, чтобы исключить другие патологические состояния (например,g., заболевания почек или поджелудочной железы). У таких детей есть хороший ответ на терапию препаратами, снижающими активность или снижающими кислотность желудочного сока. Мы также считаем (5) , что эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта не является необходимой в качестве оценки первого уровня в большинстве случаев рецидивирующей боли в животе из-за более серьезных органических причин диспепсии у взрослых (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, язвенная болезнь и опухоли). довольно редки (язва, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) или отсутствуют (опухоли) в детском возрасте.Наше предположение основано на низкой распространенности этих заболеваний, наблюдаемых также в нашей популяции, и согласуется с мнением Hyams et al. Детей с функциональной диспепсией можно лечить эмпирически в соответствии с выраженными симптомами, используя препараты, способствующие развитию или снижающие кислотность, и повторно обследовать их через 4 недели. Мы предлагаем использовать эзофагогастродуоденоскопию только как оценку второго уровня в случае неэффективности лечения или наличия симптомов органического заболевания, предполагающих такие симптомы, как постоянная рвота или гематемезис.

* Клеоменис Спироглу

* Грегори Чатзипарасидис

† Георгий Парутоглу

* Василики Демерциду

† Ольга Джоулем

† Ник Николаидес

† Ник Евгенидис

ССЫЛКИ

1. Хайамс Дж. С., Дэвис П., Сильвестр Ф. А. и др. Диспепсия у детей и подростков: проспективное исследование. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2000; 30: 413–8.2. Апли Дж., Найш Н. Периодические боли в животе: полевое обследование 1000 школьников. Arch Dis Child. 1958; 33: 165–70.

3. Спироглоу К., Пароутоглоу Г. Диспепсия у детей. Настоящая проблема. Ад Дж Гастроэнтерол. 1999; 12: 87–95.

4. Czinn SJ. Диспепсия у детей. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1993; 17: 237–8.

5. Спироглу К., Парутоглоу Г., Николаидес Н. и др. Ведение и лечение детей с диспепсией. Первичная эндоскопия или эмпирическая терапия с тестированием на Helicobacter pylori или без него? Ад Дж Гастроэнтерол.1998; 11: 36–41.

6. Уайтхед Р., Треулов С.К., Gear MWL. Гистологический диагноз хронического гастрита в биоптатах волоконно-оптической гастроскопии. J Clin Pathol. 1972; 25: 1–11.

7. Блэк Д.Б., Хаггитт Р.С., Уитингтон ПФК. Гастродуоденальная эндоскопико-гистологическая корреляция у детей. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1988; 7: 353–8.

% PDF-1.4
%
12 0 объект
>
эндобдж
xref
12 51
0000000016 00000 н.
0000001383 00000 н.
0000001456 00000 н.
0000001908 00000 н.
0000002170 00000 н.
0000002290 00000 н.
0000002561 00000 н.
0000003668 00000 н.
0000003946 00000 н.
0000004255 00000 н.
0000005352 00000 п.
0000005632 00000 н.
0000006733 00000 н.
0000007834 00000 н.
0000007855 00000 н.
0000008959 00000 н.
0000009267 00000 н.
0000009566 00000 н.
0000010666 00000 п.
0000011413 00000 п.
0000011434 00000 п.
0000012223 00000 п.
0000012244 00000 п.
0000013003 00000 п.
0000013024 00000 п.
0000014100 00000 п.
0000014375 00000 п.
0000014900 00000 п.
0000014921 00000 п.
0000015208 00000 п.
0000016314 00000 п.
0000016992 00000 н.
0000017013 00000 п.
0000017830 00000 п.
0000017851 00000 п.
0000018610 00000 п.
0000018631 00000 п.
0000018653 00000 п. p! E \\ C)
/ U (> 4SoχejLE1 / ER)
/ P -60
/ V 1
/ Длина 40
>>
эндобдж
61 0 объект
>
транслировать
* vr} | lA: RLP.] qd0 %% wy \ wJ [c ~ f4O} ƝMl / 4 ف 7 \ 5 W3ANX & 3?. (ɕB \ pj | — {wHx.GYc & cXz.HJ + I% e8} vp3Iv
конечный поток
эндобдж
62 0 объект
194
эндобдж
15 0 объект
> / ProcSet 52 0 R >>
/ Содержание [30 0 R 32 0 R 34 0 R 38 0 R 42 0 R 44 0 R 46 0 R 56 0 R]
/ MediaBox [0 0 612 792]
/ CropBox [0 0 612 792]
/ Повернуть 0
>>
эндобдж
16 0 объект
>
эндобдж
17 0 объект
>
эндобдж
18 0 объект
>
эндобдж
19 0 объект
>
эндобдж
20 0 объект
>
эндобдж
21 0 объект
>
эндобдж
22 0 объект
>
эндобдж
23 0 объект
>
эндобдж
24 0 объект
>
эндобдж
25 0 объект
669
эндобдж
26 0 объект
>
эндобдж
27 0 объект
>
эндобдж
28 0 объект
>
эндобдж
29 0 объект
>
эндобдж
30 0 объект
>
транслировать
* f {0On4 | a_-S

Функциональная боль в животе у детей

Обзор

Боль в животе, которая не может быть объяснена какими-либо видимыми или обнаруживаемыми отклонениями после тщательного медицинского осмотра и, при необходимости, соответствующего дополнительного обследования, известна как функциональная боль в животе.Функциональная боль в животе может быть периодической (периодическая боль в животе или РПА) или постоянной. Хотя точная причина неизвестна, нервные сигналы или химические вещества, выделяемые кишечником или мозгом, могут сделать кишечник более чувствительным к триггерам, которые обычно не вызывают значительной боли (например, растяжение или вздутие живота). Из-за такого изменения функции кишечника этот тип боли в животе часто называют «функциональной болью в животе».

Функциональная боль в животе — одна из самых частых жалоб детей и подростков, которую наблюдают гастроэнтерологи, ухаживающие за маленькими пациентами.Фактически, почти четверть всех детей, обращающихся с жалобами на желудок или кишечник, имеют функциональную боль в животе.

Функциональная боль в животе включает несколько различных типов хронической боли в животе, включая повторяющуюся боль в животе, функциональную диспепсию и синдром раздраженного кишечника. Рецидивирующая боль в животе (RAP) была первоначально определена около 50 лет назад как три или более приступов боли в животе (боли в животе) у детей 4-16 лет в течение трех месяцев, достаточно сильные, чтобы мешать его / ее деятельности.

Симптомы

Обычно боль возникает вокруг пупка (пупка), однако характер или расположение боли в животе не всегда можно предсказать. Боль может возникать внезапно или постепенно усиливаться. Боль может быть постоянной или может усиливаться и уменьшаться.

У некоторых детей с функциональной болью в животе может наблюдаться диспепсия или боль в верхней части живота, связанная с тошнотой, рвотой и / или чувством полноты после нескольких укусов (раннее насыщение).Другие могут испытывать боль в животе при дефекации. Боль, которая обычно облегчается при дефекации или связана с изменениями в привычках опорожнения кишечника (в основном, запор, диарея или запор, чередующиеся с диареей), является классическим синдромом раздраженного кишечника (СРК).

Причины

Триггер функциональной боли в животе варьируется от одного пациента к другому и может со временем трансформироваться даже у одного и того же пациента. Точные триггеры нелегко идентифицировать, но они могут оставаться движущимися целями для лечения.Нервные сигналы или химические вещества, выделяемые кишечником или мозгом, могут сделать кишечник более чувствительным к триггерам, которые обычно не вызывают значительной боли (например, растяжение или вздутие живота). Из-за такого изменения функции кишечника этот тип боли в животе часто называют «функциональной болью в животе».

Большинство детей младшего возраста укажут на пупок, когда их попросят описать место боли в животе. Однако боль, сосредоточенная вокруг пупка, может быть вызвана рядом причин, которые следует учитывать при обследовании ребенка с хронической болью в животе.Некоторые из этих причин не очень серьезны, в то время как другие требуют пристального и длительного ухода. Возможные причины, которые следует учитывать на основе анамнеза, физического осмотра и анализов, включают кислотный рефлюкс, запор, непереносимость лактозы, паразитарные инфекции тонкого и толстого кишечника, инфекции желудка микробом под названием Helicobacter pylori (который связан с язвами в первой части тонкой кишки), воспалительные заболевания кишечника (ВЗК), такие как болезнь Крона и язвенный колит, глютеновая болезнь, которая представляет собой чувствительность к зерновым злакам, пищевая аллергия, воспаление печени (гепатит), проблемы с желчным пузырем воспаление поджелудочной железы, кишечная непроходимость (непроходимость), аппендицит и многие другие редкие заболевания.

Следует подчеркнуть, что, как правило, ни одна из этих более серьезных проблем не вызывает боли в животе у большинства детей с хроническими или рецидивирующими болями в животе. Напротив, боль обычно носит «функциональный характер».

Факторы риска

В некоторых случаях у детей, ранее страдавших от тревожности, депрессии и других психических расстройств, может наблюдаться усиленная болевая реакция. Иногда родитель и ребенок могут не осознавать никаких стрессов или эмоциональных расстройств.Считается, что другими возможными факторами риска являются физически или эмоционально травмирующие переживания, а также предшествующие желудочно-кишечные инфекции. Родители и дети должны быть уверены, что функциональная боль в животе не опасна для жизни. Однако функциональная боль в животе может отрицательно сказаться на физическом и психологическом состоянии ребенка. Боль может мешать посещению школы, занятиям спортом и другим внеклассным мероприятиям. Нечасто это может повлиять на аппетит и сон.Изменения в распорядке дня могут повлиять на настроение и эмоции ребенка и, в свою очередь, вызвать депрессию и беспокойство.

Скрининг / Диагностика

Подробная информация о местонахождении боли в животе, частоте (количество раз в неделю) и продолжительности типичного приступа, а также связи с другими жалобами в большинстве случаев дает полезные подсказки о причине и направляет дальнейшее тестирование. Другая важная информация, известная как «красные флажки» или «тревожные сигналы», о которых может спросить врач, включает потерю веса, плохой рост, лихорадку, боли в суставах, язвы во рту, необычную сыпь, потерю аппетита, кровь, которая появляется в рвота или стул, а также пробуждение в ночное время из-за диареи и боли в животе.Врач также спросит о влиянии еды и напитков на боль и их отношении к стулу, сну, физической активности и эмоциональному стрессу.

Диагноз функциональной боли в животе часто основывается на отчете о симптомах и обычном физикальном обследовании. Также вполне возможно, что врач может сдать некоторые анализы. Причина этих анализов — поиск признаков какого-либо серьезного заболевания. Эти скрининговые тесты могут первоначально включать анализы крови и кала.Результаты скрининговых тестов часто помогают врачу решить, нужны ли дальнейшие тесты или можно начать пробные изменения диеты, снятия стресса или приема лекарств. Обследование должно быть ограничено, если в анамнезе типичны функциональные боли в животе, а физический осмотр ребенка нормальный. В этом случае многие врачи предпочитают лечить без тестирования, чтобы избежать дискомфорта, связанного с тестированием, или небольшого риска, связанного с тестированием. Конечно, если анамнез, физикальное обследование или результаты скрининговых тестов не соответствуют норме, может потребоваться дальнейшее обследование.Это дополнительное тестирование может включать тест для подтверждения непереносимости лактозы, УЗИ брюшной полости, КТ брюшной полости и серию исследований верхних отделов ЖКТ (радиологический тест) и, возможно, эндоскопию (объем). Прицел позволяет врачу использовать специальную камеру на прицеле для осмотра внутренней оболочки пищевода, желудка, первой и последней части тонкой кишки и толстой кишки. Во время осмотра также берутся биопсии (небольшие защемления слизистой оболочки) и исследуются под микроскопом на наличие признаков определенных инфекций и расстройств, таких как ВЗК и глютеновая болезнь.Нормальные результаты тестов у ребенка без тревожных сигналов или красных флажков убедительно указывают на РАП или один из других типов функциональной боли в животе, например, синдром раздраженного кишечника или функциональную диспепсию.

Лечение

Если во время обследования будет обнаружена конкретная причина боли в животе, врач обсудит особенности лечения таких состояний, как запор, непереносимость лактозы, инфекции, ВЗК, целиакия и пищевая аллергия.Если конкретная причина не обнаружена и есть подозрение на функциональную боль в животе, ребенка необходимо убедить в том, что его или ее боль в животе воспринимается как реальное заболевание, а не как «просто головная боль». Цель лечения функциональной боли в животе — обеспечить удовлетворительное качество жизни за счет поддержки, обучения, лекарств и улучшения навыков преодоления трудностей. Уверенность в положительном исходе функциональной боли в животе и положительных аспектах здоровья ребенка имеет решающее значение.Важное значение имеют также решение проблем и страхов родителей и ребенка и выявление факторов эмоционального или психологического стресса. Как отмечалось ранее, некоторые тесты могут потребоваться во время оценки функциональной боли в животе, но также важно, чтобы родители и дети знали, что выполнение слишком большого количества ненужных тестов может расстроить семью и ребенка. Если есть серьезные подозрения, что функциональная боль в животе является вероятным диагнозом, тестирование следует ограничить наиболее полезными, простыми и относительно неинвазивными тестами.

В зависимости от истории болезни ребенку могут быть полезны определенные изменения в питании. Они рекомендуются в индивидуальном порядке. Врач может посоветовать избегать жирной и острой пищи, кофеина, соков и газированных напитков. Исключение из рациона лактозы (натурального сахара, содержащегося в молоке и других молочных продуктах) может принести пользу тем, кто страдает непереносимостью лактозы в дополнение к функциональной боли в животе. Некоторым детям с болями в животе, которые также испытывают «газы», ​​можно улучшить состояние после медленного приема пищи и отказа от газированных напитков и продуктов, образующих газы, таких как капуста или бобы.Кроме того, следует избегать фруктовых напитков, жевательной резинки без сахара и леденцов без сахара, подслащенных алкоголем, называемым сорбитолом. Сорбит, который имеет сладкий вкус, плохо переваривается, а при приеме в больших количествах может вызвать спазмы, вздутие живота и даже диарею.

Некоторым детям могут быть назначены лекарства, если функциональная боль в животе значительно ограничивает распорядок дня. Эти лекарства включают спазмолитики для людей, страдающих спастической болью при дефекации, слабительные для людей с запорами и кислотоподавляющие лекарства для людей с болью и диспепсией.Если ребенок не реагирует на какое-либо из этих методов лечения, ему могут помочь низкие дозы лекарств, называемых трициклическими антидепрессантами (которые используются в гораздо более высоких дозах для лечения депрессии). В малых дозах эти лекарства могут быть отличным обезболивающим для некоторых детей. Однако испуганный, тревожный или находящийся в депрессии ребенок должен пройти полное обследование у психиатра или психолога. Некоторые психологические методы лечения, которые помогают детям справиться с функциональной болью в животе и другими факторами стресса, включают поведенческую терапию, упражнения на расслабление и гипноз.Очень важно, чтобы врач, родители и школа поощряли ребенка вернуться к обычному распорядку дня.

К счастью, диагностика функциональной боли в животе в целом дает хороший результат: почти половина этих детей поправляется самостоятельно или после лечения в течение нескольких недель или месяцев. Поддерживающая и понимающая среда дома и в школе важна для сохранения физического и психического здоровья ребенка.

Автор (ы) и дата (ы) публикации

Сима Хан, доктор медицинских наук, Детский национальный медицинский центр, Вашингтон, округ Колумбия — опубликовано в августе 2006 г.Обновлено в декабре 2012 г.

Вернуться к началу

Симптомы функциональной диспепсии | Ada

Что такое функциональная диспепсия (расстройство желудка)?

Функциональная диспепсия, также известная как неязвенная диспепсия или расстройство желудка, — это термин, используемый для
описать группу симптомов, влияющих на желудочно-кишечный тракт, включая боль или дискомфорт в желудке, тошноту, вздутие живота и отрыжку. Состояние диагностируется, когда не удается найти очевидную причину присутствующих симптомов, хотя небольшой процент случаев вызван инфекцией микробом Helicobacter pylori.

Это наиболее распространенная форма диспепсии, не имеющая серьезных последствий. Симптомы этого состояния часто могут быть продолжительными, но с ними можно справиться с помощью комбинации изменения образа жизни и приема лекарств.

Симптомы функциональной диспепсии (расстройства желудка)

Расстройство желудка характеризуется группой симптомов, влияющих на желудочно-кишечный тракт, в том числе:

  • Боль или дискомфорт в груди или верхней части живота, обычно после еды, слишком быстрого приема пищи
    или плотно перекусив
  • Вздутие живота
  • Чрезмерная отрыжка
  • Изжога
  • Чувство сытости быстро и легко
  • Чувство сытости после еды
  • Тошнота

Симптомы расстройства желудка обычно различаются по степени тяжести от человека к человеку и часто могут быть неопределенными и непредсказуемыми. Люди могут испытывать не все симптомы диспепсии, хотя большинство из них испытают более одного. Приложение Ada может помочь вам проверить ваши симптомы. Загрузите бесплатное приложение или узнайте больше о том, как оно работает.

Причины функциональной диспепсии (расстройства желудка)

Функциональная диспепсия — это расстройство желудка без ясной причины (например, язва, гастрит или кислотный рефлюкс). Желудочно-кишечный тракт людей, у которых было диагностировано заболевание, будет выглядеть здоровым.

Несмотря на это, есть определенные триггеры, которые могут вызвать или усугубить симптомы заболевания.В их числе:

  • Курение и алкоголь
  • Ожирение
  • Стресс и тревога
  • Инфекция, вызванная микробом Helicobacter pylori (не у всех людей с этим заболеванием будет Helicobacter pylori в желудке, и у многих людей с микробом Helicobacter pylori не будет никаких симптомов)
  • Поражение мышц желудка, приводящее к замедлению опорожнения желудка в двенадцатиперстную кишку (первый сегмент тонкой кишки)
  • Примерно каждый третий человек с этим заболеванием также страдает синдромом раздраженного кишечника (СРК).Однако причина СРК неизвестна, а это означает, что возможная связь между СРК и несварением желудка еще должным образом не установлена ​​

Диагностика функциональной диспепсии (расстройства желудка)

Диагностика функциональной диспепсии включает исключение других состояний, которые могут вызывать
диспепсические симптомы. Тесты для проверки на наличие таких состояний, как язва желудка, рак желудка и желчные камни, должны сначала дать отрицательный результат, прежде чем можно будет поставить диагноз. Обычно это включает
прохождение гастроскопии (эндоскопии), процедуры, при которой врач проведет небольшой
телескопическая камера через рот в желудочно-кишечный тракт для исследования.

Если пищеварительная система выглядит нормальной (например, без язв), может быть поставлен диагноз функциональной диспепсии. Анализы крови, а также тесты для проверки наличия Helicobacter pylori также могут быть полезны при диагностике заболевания.

Лечение функциональной диспепсии (расстройства желудка)

Функциональная диспепсия не может быть полностью излечена, но ее симптомы можно успешно лечить с помощью изменения образа жизни, приема лекарств или их комбинации.

Изменения образа жизни могут включать:

  • Снижение, устранение или устранение любых причин продолжающегося стресса и беспокойства
  • Отказ от еды и напитков, которые усугубляют симптомы (например, напитков с кофеином или жирной пищи)
  • Частое питание небольшими порциями вместо более частых приемов пищи в меньшем количестве
  • Похудание при избыточном весе
  • Сокращение употребления алкоголя и табака или отказ от них

Если изменение образа жизни не помогает улучшить симптомы, есть
также различные лекарства, которые могут быть эффективны при лечении симптомов этого состояния:

  • Лекарства, снижающие кислотность желудка: Обычные лекарства, которые действуют таким образом
    включают антациды, ингибиторы протонной помпы (такие как омепразол, лансопразол и рабепразол)
    и блокаторы гистамина (такие как ранитидин).
  • Лечение Helicobacter pylori: Если присутствует инфекция Helicobacter pylori, лечение
    это с антибиотиками может помочь улучшить симптомы.
  • Обезболивающие: Некоторые лекарства, которые обычно используются для лечения депрессии или боли.
    можно использовать в низких дозах для лечения функциональной диспепсии. Они могут быть полезны даже людям
    кто не в депрессии.

Часто задаваемые вопросы о функциональной диспепсии (расстройстве желудка)

В: Может ли функциональная диспепсия поражать детей?
A: Да, детская функциональная диспепсия — довольно распространенное явление.У детей симптомов:
так же, как и у взрослых, и лечиться аналогичным образом.
Однако некоторые лекарства могут
быть непригодным для использования у детей, поэтому важно обсудить методы лечения
дети с врачом или фармацевтом. Около половины всех детей с функциональной диспепсией
почувствуете себя лучше в течение нескольких недель. Однако у некоторых детей могут быть симптомы, которые
длиться несколько месяцев.

В: Можно ли вылечить функциональную диспепсию?
A: От функциональной диспепсии нет лекарства.Большинство людей хорошо справляются со своими симптомами
с изменениями образа жизни и лекарствами. Лечение Helicobacter pylori (если присутствует в
желудок) может значительно уменьшить симптомы. Симптомы этого состояния могут быть разными и в конечном итоге могут возникать гораздо реже или полностью исчезать.

В: Есть ли какие-либо дополнительные последствия для здоровья после функциональной диспепсии?
A: Функциональная диспепсия не связана с серьезными заболеваниями, такими как рак желудка.

В: Каков прогноз функциональной диспепсии?
A: Функциональная диспепсия — это стойкое состояние, не связанное с какими-либо серьезными заболеваниями.
осложнения, такие как язва желудка или рак желудка.Большинство людей обнаруживают, что их симптомы будут появляться и исчезать со временем, в зависимости от таких факторов, как стресс, изменение образа жизни или другие триггеры.
Большинство из них также смогут эффективно управлять своими симптомами, и некоторые люди могут обнаружить, что
со временем симптомы полностью проходят.

В: Когда мне следует обратиться к врачу?
A: Лицам, испытывающим один или несколько симптомов функциональной диспепсии, следует:
обратитесь к врачу при первой возможности. На основании медицинского осмотра врач
уметь поставить диагноз и предложить варианты лечения.

Людям, принадлежащим к следующим группам, следует обращать особое внимание на симптомы, которые
может быть признаком более серьезного состояния:

  • Люди старше 50 лет
  • Люди с семейным анамнезом злокачественных новообразований органов пищеварения
  • Люди, ранее перенесшие операции на желудке

Людям, у которых наблюдаются какие-либо из следующих симптомов, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.
срочно, так как они могут указывать на более серьезное состояние:

  • Непроизвольное похудание
  • Анемия или дефицит железа
  • Рецидивирующая рвота
  • Желтуха
  • Кровь в рвоте
  • Стул темный, смолистый или содержащий кровь
  • Одышка
  • Сильная боль в шее, челюсти или руках

Если что-то из этого произойдет, важно срочно обратиться к врачу.Если вас беспокоит, что вы или кто-то из ваших знакомых может быть болен, вы можете в любое время провести бесплатную оценку симптомов с помощью приложения Ada.

Другие названия функциональной диспепсии

  • Идиопатическая диспепсия
  • Расстройство желудка
  • Неязвенная диспепсия

Функциональная диспепсия — симптомы и причины

Обзор

Функциональная диспепсия (dis-PEP-see-uh) — это термин, обозначающий повторяющиеся признаки и симптомы несварения желудка, у которых нет очевидной причины.Функциональную диспепсию также называют неязвенной болью в желудке или неязвенной диспепсией.

Функциональная диспепсия является обычным явлением и может длиться долго, хотя признаки и симптомы в основном прерывистые. Эти признаки и симптомы напоминают симптомы язвы, например, боль или дискомфорт в верхней части живота, часто сопровождающиеся вздутием живота, отрыжкой и тошнотой.

Симптомы

Признаки и симптомы функциональной диспепсии могут включать:

  • Боль или жжение в желудке, вздутие живота, сильная отрыжка или тошнота после еды
  • Раннее чувство насыщения (сытости) во время еды
  • Боль в желудке, которая иногда может возникать независимо от приема пищи или может уменьшаться во время еды

Когда обращаться к врачу

Запишитесь на прием к врачу, если вы испытываете постоянные признаки и симптомы, которые вас беспокоят.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы почувствовали:

  • Кровавая рвота
  • Темный дегтеобразный стул
  • Одышка
  • Боль, которая иррадирует в челюсть, шею или руку
  • Необъяснимая потеря веса

Причины

Непонятно, что вызывает функциональную диспепсию. Врачи считают это функциональным расстройством, а это означает, что обычные анализы могут не выявить никаких отклонений. Следовательно, диагноз ставится на основании симптомов.

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск функциональной диспепсии, включают:

  • Женский пол
  • Использование некоторых безрецептурных болеутоляющих, таких как аспирин и ибупрофен (Адвил, Мотрин IB и др.), Которые могут вызвать проблемы с желудком
  • Курение
  • Беспокойство или депрессия
  • История физического или сексуального насилия в детстве
  • Инфекция Helicobacter pylori

Лечение функциональной диспепсии в клинике Мэйо

Янв.29, 2021

Показать ссылки

  1. Ford AC, et al. Функциональная диспепсия. Ланцет. 2020; DOI: 10.1016 / S0140-6736 (20) 30469-4.
  2. Feldman M, et al., Eds. Диспепсия. В: Заболевания желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана: патофизиология, диагностика, лечение. 11-е изд. Эльзевир; 2021 г. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 16 ноября 2020 г.,
  3. .

  4. Longstreth GF, et al. Функциональная диспепсия у взрослых. https://www.uptodate.com/contents/search.По состоянию на 16 ноября 2020 г.,
  5. .

  6. Расстройство желудка (диспепсия). Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/indigestion-dyspepsia/all-content. По состоянию на 16 ноября 2020 г.,
  7. .

  8. Goldman L, et al., Eds. Функциональные желудочно-кишечные расстройства: синдром раздраженного кишечника, диспепсия, боль в грудной клетке пищевода и изжога. В: Медицина Гольдмана-Сесила. 26-е изд. Эльзевир; 2020. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на ноябрь.16 января 2020 г.
  9. Mounsey A, et al. Функциональная диспепсия: диагностика и лечение. Американский семейный врач. 2020; DOI: 10.1097 / MOG.0b013e328358ad9b.
  10. Li J, et al. Комбинация масла мяты перечной и масла тмина для лечения функциональной диспепсии: систематический обзор и метаанализ. Доказательная дополнительная и альтернативная медицина. 2019; DOI: 10.1155 / 2019/7654947.
  11. Masuy I, et al. Обзорная статья: Варианты лечения функциональной диспепсии.Пищевая фармакология и терапия. 2019; DOI: 10.1111 / apt.15191.
  12. Коричневый AY. Allscripts EPSi. Клиника Майо. 6 ноября 2020 г.
  13. Кашьяп ПК (заключение эксперта). Клиника Майо. 4 января 2021 г.

Функциональная диспепсия | Общество желудочно-кишечного тракта

Щелкните здесь, чтобы загрузить эту информацию в формате PDF.

Функциональная диспепсия — хроническое нарушение чувствительности и движения (перистальтики) в верхних отделах пищеварительного тракта.Перистальтика — это нормальное движение вниз и сжатие пищевода, желудка и тонкой кишки, которое начинается после глотания. Мы называем это расстройство функциональным, потому что не обнаружено никаких наблюдаемых или измеримых структурных аномалий, объясняющих стойкие симптомы. Вы можете слышать другие термины, используемые для описания этого состояния, такие как неязвенная диспепсия, псевдо-язвенный синдром, пилородуоденальная раздражительность, нервная диспепсия или гастрит. По разным оценкам, 20-45% канадцев страдают этим заболеванием, но лишь небольшое количество проконсультируется с врачом.

Причина функциональной диспепсии неизвестна; тем не менее, это состояние можно объяснить несколькими гипотезами, хотя ни одна из них не может быть с ним связана. Чрезмерная секреция кислоты, воспаление желудка или двенадцатиперстной кишки, пищевая аллергия, влияние образа жизни и диеты, психологические факторы, побочные эффекты лекарств (например, от нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как аспирин, ибупрофен и напроксен) и Helicobacter pylori имеют своих сторонников.

Симптомы функциональной диспепсии

Нарушение моторики, присутствующее при функциональной диспепсии, приводит к усилению чувствительности в верхнем отделе кишечника (висцеральная гипералгезия). Это происходит из-за нескоординированного и даже неэффективного опорожнения верхних отделов пищеварительного тракта, что приводит к таким симптомам, как боль, чувство полноты и вздутие живота, а также невозможность доедать. Другие общие симптомы включают изжогу, кислый привкус во рту, чрезмерную отрыжку, тошноту и иногда рвоту. Обычно эти жалобы носят спорадический характер, плохо локализованы и не имеют постоянных отягчающих или облегчающих факторов.Подавляющее большинство людей с функциональной диспепсией испытывают более одного симптома, который может приходить и уходить. Иногда симптомы могут усиливаться в течение нескольких недель или месяцев, а затем уменьшаться или полностью исчезать на некоторое время.

Диагностика функциональной диспепсии

В прошлом некоторые врачи диагностировали язвенную болезнь у человека, жалующегося на боль в верхней средней части живота (в эпигастрии) и тошноту. Теперь, используя такие исследовательские инструменты, как детальный рентгеновский снимок с барием или гастроскопия, врачи могут быстро исключить диагноз язвы.После тестирования людей с этими симптомами, у вдвое больше людей не будет язвы, чем у них.

Врач приходит с диагнозом функциональной диспепсии при отсутствии признаков структурного заболевания и при наличии одного или нескольких из следующих симптомов не менее трех месяцев (с началом не менее чем на шесть месяцев раньше):

  • беспокоящее чувство полноты после еды (после приема пищи)
  • раннее насыщение
  • Боль в эпигастрии
  • Жжение в эпигастрии

Часто неправильно понимают роль исследований и тестирования при функциональной диспепсии.Современные технологии не могут подтвердить нарушение моторики, и не существует окончательного диагностического теста для функциональной диспепсии. Все обычные тесты дают нормальные результаты; однако нормальный результат рентгена или гастроскопии не означает, что все в порядке. Этот недостаток тестирования может вызвать гнев или разочарование у людей, которые продолжают испытывать симптомы.

Лечение функциональной диспепсии

Модификации питания и образа жизни

Хотя нет доказательств, напрямую связывающих определенные продукты с функциональной диспепсией, имеет смысл ограничивать или избегать продуктов, симптомы которых очевидны на индивидуальной основе.Некоторые люди сообщают об усилении симптомов при употреблении чрезмерного количества молока, алкоголя, кофеина, жирной или жареной пищи, мяты, помидоров, цитрусовых и некоторых специй. Тем не менее, нет жесткого правила, так как раздражающие продукты различаются у разных людей. Для нормализации моторики верхних отделов кишечника важно избегать больших порций во время еды и есть более мелкие и частые приемы пищи. После еды рекомендуется избегать лежания в течение как минимум двух часов.

Люди с избыточным весом могут почувствовать облегчение, когда они похудеют, поскольку избыток массы может оказывать давление на пищеварительный тракт, влияя на его функцию.Поднятие изголовья кровати примерно на шесть дюймов также может помочь, но обязательно подпирайте матрас или каркас кровати, а не используйте подушки. Использование подушек может вызвать боль в спине или шее, а повышенное сгибание может сдавить живот и фактически усугубить симптомы функциональной диспепсии.

Лекарства

Существует два основных подхода к лечению функциональной диспепсии с помощью лекарств: нейтрализация кислоты и блокирование ее производства.

Для нейтрализации кислоты лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как Maalox®, Tums® и Pepto-Bismol®, могут ослаблять симптомы.Другой продукт, Гевискон®, нейтрализует желудочную кислоту и создает барьер, блокирующий проникновение кислоты в пищевод. Некоторые считают, что эти безрецептурные антациды обеспечивают быстрое, временное или частичное облегчение, но не предотвращают изжогу. Проконсультируйтесь с врачом, если вы принимаете антациды более трех недель.

Два класса препаратов, подавляющих секрецию кислоты, — это антагонисты рецепторов гистамина-2 (H 2 RA) и ингибиторы протонной помпы (ИПП).

  • H 2 RAs работают, блокируя действие гистамина, который стимулирует определенные клетки желудка к выработке кислоты.К ним относятся циметидин (Tagamet®), ранитидин (Zantac®), фамотидин (Pepcid®) и низатидин (Axid®). Все РА H 2 доступны по рецепту, а некоторые доступны в более низких дозах без рецепта. Примечание: две партии аксида (низатидина) были отозваны в мае 2020 года из-за присутствия NDMA. См. Дополнительную информацию в Министерстве здравоохранения Канады.
  • PPIs работают, блокируя фермент, необходимый для секреции кислоты, и имеют лучший эффект при приеме натощак, за полчаса-час до первого приема пищи в день.ИПП включают омепразол (Losec®), лансопразол (Prevacid®), пантопразол натрия (Pantoloc®), эзомепразол (Nexium®), рабепразол (Pariet®) и пантопразол магния (Tecta®). Капсулы ИПП с двойным отсроченным высвобождением в форме декслансопразола (Dexilant®) доставляют лекарство с двумя интервалами. ИПП стали наиболее эффективной терапией для облегчения симптомов и улучшения качества жизни, а также для лечения и предотвращения повреждений пищевода. В Канаде ИЦП отпускаются только по рецепту.Более длительная и многократная дневная терапия ИПП может быть связана с повышенным риском связанных с остеопорозом переломов бедра, запястья или позвоночника.

Метоклопрамид и малеат домперидона включают методы лечения, которые уменьшают рефлюкс за счет увеличения давления нижнего сфинктера пищевода (НПС) и сокращения пищевода вниз. Прокинетический агент растительного происхождения, Иберогаст®, помогает регулировать перистальтику пищеварительной системы и облегчает симптомы.

Все лекарства, описанные выше, имеют особые схемы лечения, которым вы должны строго следовать для достижения максимального эффекта.Обычно сочетание этих мер позволяет успешно контролировать симптомы кислотного рефлюкса.

Перспективы функциональной диспепсии

Функциональная диспепсия — распространенное, давно известное состояние с рядом симптомов со стороны верхних отделов брюшной полости. Хотя диагностика этого состояния иногда может быть сложной задачей из-за разнообразного характера симптомов, прогноз функциональной диспепсии хороший. Нет никаких доказательств того, что это приводит к раку или другому серьезному заболеванию. Существует множество теорий относительно его причины, но наиболее вероятно незначительное нарушение моторики мышц.Как правило, успешная терапия предполагает соблюдение диеты и короткие курсы лечения.

Хотите узнать больше о функциональной диспепсии?

У нас есть несколько статей по теме, которые могут быть полезны:


Изображение предоставлено: © bigstockphoto.com/Olezzo

Функциональная боль в животе у детей

Что такое функциональная боль в животе?

Функциональная боль в животе, также известная как трудноизлечимая боль в животе, представляет собой стойкую боль в животе, которая не проходит с помощью обычного терапевтического лечения.Боль может быть постоянной или приходить и уходить.

Примерно от 10 до 15 процентов детей школьного возраста в какой-то момент испытывают функциональную боль в животе. Это может сопровождаться диареей, запором или и тем, и другим. Это может быть связано с синдромом раздраженного кишечника (СРК).

Ребенок с функциональной болью в животе может также страдать от множества взаимосвязанных проблем, таких как:

  • Повышенная чувствительность к свету, звуку или диете
  • усталость или нарушение сна
  • тревога и депрессия
  • головные боли
  • тошнота
  • боль в суставах

Функциональная боль в животе не опасна для жизни, но может мешать учебе и другим занятиям.

Каковы симптомы функциональной боли в животе?

Дети с функциональной болью в животе могут испытывать диарею, запор или и то, и другое. Часто боль возникает вокруг пупка у ребенка, хотя она также может мигрировать в другие области живота. Боль может возникнуть внезапно или со временем усилиться.

Другие симптомы включают:

  • расстройство желудка
  • Боль в животе при дефекации
  • чувство сытости после приема небольшого количества пищи
  • тошнота
  • рвота

Что вызывает функциональную боль в животе?

Исследователи не знают наверняка, что вызывает функциональную боль в животе.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

2022 © Все права защищены.