Фуразолидон инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Furazolidone таб. 50 мг: 10, 20, 30, 40 или 50 шт. (22113)

Биовит — Фуразолидон

Состав:

1 таблетка содержит фуразолидона 50 мг; вспомогательные вещества: крахмал картофельный – 0,02 г, кальций стеарат (кальций стеариновокислый) – 0,001 г, сахар (сахароза) – 0,01 г, твин-80 (полисорбат) – 0,0002 г, лактоза (сахар молочный) – 0,0188 г.

Форма выпуска: Таблетки 10, 20, 30, 40, 50 шт. в упаковке.

Фармакологическое действие

Противомикробное, антибактериальное (бактериостатическое). Производное нитрофурана. Фуразолидон нарушает активность некоторых ферментных систем бактерий.; Активен в отношении грамотрицательных микроорганизмов (Shigella spp., Salmonella spp.,) и некоторых грамположительных микроорганизмов, Trichomonas, лямблий. Малоактивен в отношении возбудителей гнойной и анаэробной инфекции. Фуразолидон также активен в отношении ряда бактерий, резистентных к антибиотикам и сульфаниламидам. Устойчивость микроорганизмов к Фуразолидону развивается медленно. Быстро всасывается в ЖКТ, распределяется по тканям (включая ЦНС), в печени превращается в аминопроизводное. Экскретируется почками и кишечником.

Показания к применению

Дизентерия, паратифы, пищевые токсикоинфекции, трихомонадные кольпиты, уретриты, лямблиоз. Инфицированные раны и ожоги.

Противопоказания

Гиперчувствительность, терминальная стадия хронической почечной недостаточности, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, возраст менее 1 месяца.

Способ применения и дозы

Внутрь, после еды, запивая большим количеством жидкости. При дизентерии, паратифе, пищевых токсикоинфекциях назначают взрослым по 100-150 мг 4 раза в сутки, после еды, в течение 5-10 дней. Дозы для детей уменьшают в соответствии с возрастом. Длительность лечения зависит от характера и тяжести инфекции. Можно назначать препарат в тех же дозах циклами по 3-6 дней с интервалом 3-4 дня. Не рекомендуется принимать препарат свыше 10 дней. При трихомонадных уретитах принимают внутрь по 100 мг 4 раза в день в течение 3 дней. При лямблиозе назначают взрослым по 100 мг 4 раза в день. Детям из расчета 10 мг/кг в сутки в 3-4 приема. Максимальные дозы для взрослых: разовая — 200 мг, суточная — 800 мг.

Побочное действие

В отдельных случаях могут возникнуть тошнота, рвота, снижение аппетита, аллергические реакции (кожная сыпь, гиперемия и зуд кожи, отек аллергический).

Передозировка

Острый токсический гепатит, гематотоксичность, нейротоксичность (полиневрит).

Особые указания

Ограничен к применению при хронической почечной недостаточности, заболеваниях нервной системы. Для профилактики невритов при длительном применении нужно сочетать с витаминами группы B. Фурозолидон обладает способностью сенсибилизировать организм к действию алкоголя и может быть использован для лечения хронического алкоголизма при недостаточной эффективности других лекарственных средств или наличии противопоказаний к их применению. Следует учитывать, что Фуразолидон является ингибитором МАО, поэтому при его применении должны соблюдаться такие же меры предосторожности, как и при использовании классических ингибиторов МАО.

Лекарственное взаимодействие

Средства, защелачивающие мочу, снижают эффект (ускоряют выведение с мочой), закисляющие — повышают. Аминогликозиды и тетрациклин усиливают противомикробные свойства. Увеличивает угнетение кроветворения на фоне хлорамфеникола и ристомицина.

Условия хранения Список Б. В сухом, защищенном от света месте.

Срок годности: 3 года.

18 отзывов, инструкция по применению

Фуразолидон — противомикробный препарат нитрофуранового ряда с внушительным терапевтическим «стажем»: он был впервые синтезирован еще в 1953 году советскими учеными С. А. Гиллером и Р. Ю. Калнбергом. Его используют для лечения инфекционных заболеваний, возбудителями которых выступают как грамположительные, так и грамотрицательные организмы: трихомонады, кишечные лямблии, сальмонеллы, шигеллы. Неэффективен при инфекциях (в т.ч. гнойных), вызываемых анаэробными микроорганизмами. Резистентность микроорганизмов к действию препарата развивается постепенно, что дает достаточно времени для проведения полноценного терапевтического курса. Фуразолидон вмешивается в процессы тканевого дыхания (биохимические реакции окисления белков, жиров и углеводов) патогенов, ингибируют протекание реакций цикла Кребса, подавляют синтез бактериальных ДНК и РНК, что приводит к деструкции их оболочки и, как следствие — к гибели. Под действием Фуразолидона возбудители инфекции вырабатывают меньшее количество токсических продуктов их жизнедеятельности, что обеспечивает улучшение общего состояния и самочувствия больного еще до полноценной реализации препаратом своего бактериостатического, а в высоких дозах — бактерицидного потенциала. В отличие от целого ряда других антибактериальных препаратов Фуразолидон не подавляет, а стимулирует систему иммунной защиты организма (активизирует комплементарную систему и повышает способность лейкоцитов к фагоцитозу чужеродных агентов). Препарат хорошо всасывается в пищеварительном тракте при приеме внутрь. После всасывания терапевтические концентрации создаются в плазме крови и в ликворе. Подвергается быстрому и активному метаболизму микросомальными ферментами печени. Метаболиты препарата — аминопроизводные — фармакологической активностью не обладают.

Элиминация из организма производится, главным образом, почками, небольшая часть препарата выводится через пищеварительный тракт, в котором создаются терапевтические концентрации для эрадикации микроорганизмов-возбудителей кишечных инфекций. Препарат делает организм более восприимчивым к действию этанолсодержащих продуктов. Препараты, создающие в моче щелочную среду, ослабляют действие Фуразолидона, кислую среду — усиливают. Тетрациклин и антибиотики аминогликозидного ряда потенцируют антибактериальные свойства препарата. Учитывая, что Фуразолидон является ингибитором моноаминооксидазы, на всем протяжении терапевтического курса необходимо обращать особое внимание на рацион питания, исключив из него тирамин-содержащие продукты (сливки, сыр, бобовые, крепкий кофе, сельдь в маринаде). Для предупреждения воспалений периферических нервов при продолжительном использовании Фуразолидона в медикаментозный курс следует включать витамины группы В. При передозировках препаратом могут развиваться полиневриты, токсический гепатит, нарушение функций клеток крови и нейронов. В таких случаях рекомендуется промывание желудка, прием антигистаминных лекарственных средств и витаминов группы В. Как уже отмечалось выше, Фуразолидон не рекомендуется сочетать с этанолом, т.к. их совместное использование может провоцировать дисульфирамоподобные реакции. С другой стороны, подобное качество позволяет использовать препарат как вспомогательное средство в лечении алкоголизма. Выпускается в таблетках. Оптимальное время приема — после еды. Продолжительность фармакотерапии определяется характером и тяжестью инфекционного поражения. Не рекомендуется проводить медикаментозные курсы продолжительностью свыше 10 дней. При лечении диареи терапевтический эффект развивается на 2-5 день.

Фуразолидон 50 мг №10 табл

Инструкция по применению

лекарственного средства для специалистов

ФУРАЗОЛИДОН

(Furazolidonum)

Торговое название

Фуразолидон

Международное непатентованное название

Фуразолидон

Лекарственная форма

Таблетки 0,05 г

Состав

Одна таблетка содержит

активное вещество – фуразолидон – 0,05 г,

вспомогательные вещества: сахар молочный, крахмал картофельный, кальция стеарат, аэросил.

Описание

Таблетки от жёлтого до зеленовато-жёлтого цвета, плоскоцилиндрические, с фаской

Фармакотерапевтическая группа

Прочие антисептические и противомикробные средства для применения в гинекологии.

Код АТС  G01AX06

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

При приеме внутрь хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте. Максимальная концентрация фуразолидона в плазме крови после приема в дозе 100 мг составляет 0,25-0,43 мкг/мл и достигается через 1,85-3,0 ч.

Легко проникает через плаценту, гематоэнцефалический барьер. В терапевтических концентрациях обнаруживается в моче и фекалиях.

Подвергается биотрансформации в печени с образованием аминопроизводного. Выводится из организма с мочой, при этом доля неизмененного лекарства составляет 65%, а также с фекалиями.

Фармакодинамика

Синтетическое противомикробное средство широкого спектра действия. Действует бактериостатически и бактерицидно.

Механизм действия связан с восстановлением фуразолидона в клетках микроорганизмов под влиянием флавопротеина (у аэробных организмов) и ферредоксинредуктазы (у анаэробных организмов и паразитарных простейших) в активный интермедиант, который повреждает рибосомальные протеины, нарушает синтез белка, ДНК, РНК.

Активен в отношении грамположительных аэробных бактерий: Staphylococcus spp., Streptococcus spp. ; грамотрицательных аэробных бактерий: Escherichia coli, Enterobacter spp., Helicobacter pylori, Klebsiella spp., Salmonella spp., Shigella spp., Proteus spp. Активен в отношении Enterococcus spp., грибов рода Candida. Активен в отношении простейших Trichomonas vaginalis, Giardia lamblia. Наиболее чувствительны к препарату возбудители дизентерии, брюшного тифа и паратифа (Salmonella spp., Shigella spp.) Слабо влияет на возбудителей гнойной и анаэробной инфекции Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter spp. Микробная устойчивость к препарату развивается медленно.

Показания к применению

—   дизентерия

—   паратифы

—   пищевые токсикоинфекции и острые бактериальные диареи

—   эрадикация H. pylori при лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, хроническом гастрите (в составе схемы второго ряда терапии)

—   трихомонадные кольпиты, уретриты

—   лямблиоз.

Способ применения и дозы

Препарат применяют внутрь, после еды, запивая большим количеством воды.

Взрослым по 100-150 мг 4 раза в день; курс лечения – 7-10 дней. Рекомендуется проводить лечение циклами по 3-6 дней с интервалом в 3-4 дня в тех же дозах. Максимальная доза для взрослых: разовая – 200 мг, суточная – 800 мг.

Детям препарат назначают в дозе 10 мг/кг/сут в 3-4 приема.

При лечении лямблиоза фуразолидон назначают взрослым по 100 мг 4 раза в сутки.

При трихомонадных кольпитах проводят комбинированное лечение фуразолидоном внутрь по 100 мг 3-4 раза в день 3-4 дня, одновременно интравагинально вводят 5-6 г порошка содержащего фуразолидон в смеси с молочным сахаром в соотношении 1:400-500, ректально используют суппозитории с фуразолидоном. Лечение проводится ежедневно в течение 7-14 дней.

При эрадикации H. pylori у лиц с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, хроническим гастритом фуразолидон применяют в дозе 400 мг/сут в 4 приема в комбинации с амоксициллином (2000 мг/сут) и ингибиторами H+/K+-АТФазы в стандартных дозах. Курс лечения 10-14 дней. (Схема второго ряда терапии, рекомендованная III Маастрихтским соглашением).

Побочные действия

—   тошнота, рвота, анорексия

—   головокружение, полиневриты

—   кожные аллергические реакции (в виде кожной сыпи).

Противопоказания

—   выраженные нарушения функции почек, почечная недостаточность, олигурия

—   недостаточность глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;

—   острая порфирия

—   детский возраст до 2 лет

—   I-ый триместр беременности

—   гиперчувствительность к фуразолидону.

Лекарственные взаимодействия

Средства ощелачивающие мочу (натрия гидрокарбонат, трисамин) снижают эффект фуразолидона (за счет ускорения его выведения с мочой), а средства закисляющие мочу (растворы аминокислот, кислота аскорбиновая, метионин, оротат калия) – повышают его.

Аминогликозиды и тетрациклины усиливают противомикробное действие фуразолидона.

При совместном применении с хлорамфениколом и ристомицином усиливает гематотоксическое действие (способность угнетать кроветворение) этих лекарственных средств.

Обладает дисульфирамоподобным действием, сенсибилизируя организм к продуктам метаболизма этанола. Во время лечения фуразолидоном противопоказано применение напитков, содержащих алкоголь.

Фуразолидон ингибирует МАО, при его применении следует исключить из рациона ферментированные пищевые продукты, содержащие тирамин (красные вина, копченое мясо и мясопродукты, устрицы, мягкие сорта сыра, шоколад, продукты с соевым белком). Кислые фруктовые соки усиливают эффект фуразолидона, вплоть до возможности развития токсического эффекта.

При совместном применении с антидепрессантами из группы ингибиторов МАО (ниаламид, транилципрамин, моклобемид), трициклическими антидепрессантами (имипрамин, амитриптилин), симпатомиметиками (эфедрин, кокаин) возникает риск развития гипертонического криза.

Витамины группы В ослабляют нейротоксическое нежелательное действие фуразолидона.

Особые указания

Осторожность при назначении следует соблюдать у лиц с электролитными нарушениями, нарушениями функции почек, дефицитом витаминов группы В, т.к. возможно усиление нейротоксического действия препарата.

Беременность и лактация

Применение в II и III триместре беременности фуразолидона возможно только после тщательной оценки соотношения польза/риск для матери и плода. При необходимости его применения в период лактации следует отлучать ребенка от груди на весь период лечения.

Использование в педиатрии

Не рекомендуется применять у детей младше 2 лет

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управление механизмами

В терапевтических дозах фуразолидон не оказывает нежелательного влияния на способность управления автотранспортным средством или иную операторскую деятельность.

Передозировка

При введении высоких доз возможно появление нейротоксических реакций, полиневритов, острого токсического гепатита, нарушений со стороны кроветворной системы.

Меры помощи: отмена препарата, прием большого количества жидкости для увеличения экскреции препарата с мочой, гемодиализ, симптоматическая терапия (антигистаминные средства, витамины группы В). Специфического антидота не существует.

Форма выпуска  и упаковка

По 10 таблеток в контурной безъячейковой упаковке. Контурные безъячейковые упаковки вместе с соответствующим количеством инструкций по применению на государственном и русском языках помещают в групповую упаковку.

Условия хранения

Хранить в сухом, защищённом от света месте, при температуре от 5 до 30 ºС.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок годности

3 года

Не применять после истечения срока годности.

Условия отпуска из аптек

По рецепту

Производитель

РУП «Борисовский завод медицинских препаратов», Республика Беларусь.

Минская обл., г. Борисов, ул. Чапаева, 64/27

инструкция, применение, аналоги препарата, состав, показания, противопоказания, побочные действия в справочнике лекарств от УНИАН

ФУРАЗОЛИДОН — инструкция, применение, аналоги препарата

Фуразолидон – антимикробное и антипротозойное средство, производное нитрофурана. Нарушает процесс клеточного дыхания бактерий, подавляет биосинтез нуклеиновых кислот. В зависимости от концентрации проявляет бактериостатический или бактерицидный эффект.

Применение ФУРАЗОЛИДОНА

Бацилярна дизентерия, паратиф, пищевая токсикоинфекция, энтероколиты, лямблиоз, трихомонадный кольпит.

ФУРАЗОЛИДОН — состав и форма выпуска препарата

Таблетки желтого или зеленовато-желтого цвета, с плоской поверхностью и фаской. Действующее вещество: фуразолидон. 1 таблетка содержит фуразолидона 0,05 г (50 мг). Вспомогательные вещества: крахмал картофельный; лактозы моногидрат; кремния диоксид коллоидный безводный; кальция стеарат.

ФУРАЗОЛИДОН — как принимать препарат

Взрослым и детям от 8 лет принимать внутрь после еды, запивая большим количеством жидкости (100-200 мл).

Взрослым назначать по 2 таблетки (0,1 г) 4 раза в сутки в течение 5-7 дней или циклами по 3-6 дней с интервалом 3-4 дня. Детям в возрасте от 8 лет назначать препарат из расчета 6-7 мг/кг массы тела в сутки; суточную дозу распределять на 4 приема. Продолжительность курса лечения составляет 5-7 суток в зависимости от тяжести заболевания, эффективности и чувствительности к терапии.

ФУРАЗОЛИДОН — противопоказания, побочные эффекты

Терминальная стадия хронической почечной недостаточности, нарушения функции печени, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, повышенная чувствительность к любым компонентам препарата и нитрофуранов. Прием препарата в период беременности противопоказан. На период лечения препаратом кормление грудью необходимо прекратить. Препарат в данной лекарственной форме не применять детям до 8 лет.

Источник: Государственный реестр лекарственных средств Украины. Инструкция публикуется с сокращениями исключительно для ознакомления. Перед применением проконсультируйтесь с врачом и внимательно ознакомьтесь с инструкцией. Самолечение может быть вредным для вашего здоровья.

показания, инструкция по применению, дозировка

Детский организм часто подвергается всевозможным инфекциям, среди которых самыми распространенными считаются патологии кишечной системы. Ведь в силу возрастных особенностей маленький человек попросту не способен следить за личной гигиеной либо свежестью принимаемых продуктов. Именно поэтому в организме детей так часто поселяются патогенные микроорганизмы, которые провоцируют различные расстройства пищеварительной системы.

Зачастую определить возбудителя не получается даже с помощью лабораторных исследований. В таких ситуациях врачи нередко прописывают антибактериальные препараты широкого спектра действия. Одним из таких является «Фуразолидон». Детям это средство помогает избавиться не только от неприятной симптоматики, но и от причин, спровоцировавших патологическое состояние. Однако прежде чем давать ребенку этот мощный препарат, следует внимательно изучить инструкцию по его применению и особенности.

Общие сведения

Можно ли «Фуразолидон» детям? Этот препарат относится к категории антибактериальных медикаментов и используется для борьбы с отравлениями различной этиологии. Результативен он и при инфекциях мочеполового аппарата, пищеварительной системы и лямблиозе.

Однозначно признанный специалистами действенным и безвредным препаратом «Фуразолидон» рекомендован к применению в терапии отравлений у маленьких детей разного возраста. Но прежде всего следует узнать, в каких именно случаях допустимо его использование и что представляет собой этот медикамент.

Состав и форма выпуска

«Фуразолидон» является противомикробным препаратом, относится к категории нитрофурановых производных. Это синтетический медикамент, главным действующим веществом которого является фуразолидон. В качестве вспомогательных ингредиентов используются также:

• стеарат кальция;
• картофельный крахмал;
• диоксид кремния;
• моногидрат глюкозы.

Бактериостатическое влияние средства нацелено на угнетение грамположительных кокков, грамотрицательных палочек и простейших паразитов, понижая их дыхательную активность. Воздействие фуразолидона на патогенные бактерии значительно уменьшает производство ими пагубных токсинов, за счет чего общее состояние маленького пациента улучшается еще до полного избавления от вредной микрофлоры.

Детям «Фуразолидон» рекомендуется также и благодаря его свойству с легкостью усваиваться желудочно-кишечным трактом и быстро распределяться по всем тканям. Ингибируются действующие вещества препарата в печени и выводится преимущественно посредством почек, окрашивая при этом мочу в характерный желтый оттенок, и кишечника.

Выпускается средство в виде таблеток (драже) и гранул для изготовления суспензии. Детям до года «Фуразолидон» лучше всего покупать именно в последнем варианте, поскольку такой раствор может запросто пить даже грудничок. Для определения количества необходимой воды в комплексе с препаратом прилагается специальная мерная ложечка. А вот малышам старше трех лет можно давать таблетки. Продается препарат без рецепта, однако применять его без консультации со специалистом не стоит.

Медики считают, что при терапии кишечных и прочих инфекций детям «Фуразолидон» давать предпочтительнее, нежели антибиотики. Ведь этот препарат не подавляет защитных свойств иммунитета и в целом воздействует на организм намного деликатнее. Помимо этого, патогенные микроорганизмы намного медленнее вырабатывают к фуразолидону устойчивость. Чаще всего рекомендуется «Фуразолидон» при рвоте у ребенка – препарат довольно-таки быстро помогает побороть проблему и уничтожить патогенную микрофлору, спровоцировавшую ею.

Когда следует использовать?

Родителям следует в точности знать, в каких именно случаях можно давать детям «Фуразолидон». Согласно инструкции по применению, применять препарат целесообразно при:

• инфекциях пищеварительного тракта различного патогенеза, в том числе паратиф, пищевая и ротавирусная патология, дизентерия;
• выраженных признаках отравления в виде диареи и рвоты;
• лямблиозе и прочих заболеваниях, вызванных разными паразитами;
• инфекциях мочеполового аппарата, среди которых цистит, пиелит, трихомонадный уретрит;
• инфицированных ожогах и ранах.

Согласно многочисленным исследованиям, этот препарат оказывает интенсивное разрушающее действие на определенные паразиты и бактерии:

• грамотрицательные и грамположительные микробы, в том числе сальмонелла, благодаря этому препарат эффективно борется с брюшным тифом, сальмонеллезом, кишечной инфекцией, паратифом;
• шигеллы, которые провоцируют дизентерию;
• трихомонады, вызывающие инфицирование мочеполовой системы малыша;
• лямблии и другие паразиты, населяющие прямую кишку и провоцирующие лямблиоз.

Инструкция по применению «Фуразолидона» для детей

Использование этого медикамента допускается для малышей любого возраста, однако с конкретным указанием проблемы, которую он должен разрешить. Давать ребенку «Фуразолидон» следует с учетом поставленного диагноза и возраста.

Грудничкам средство помогает в терапии инфицированных ран и ожогов. Стерильную повязку следует смочить в растворе препарата и приложить к поврежденному месту.

Инструкция по применению «Фуразолидона» для детей старше года советует применять суспензию при диарее и других расстройствах кишечника. Для ее приготовления необходимо растворить гранулы из флакона в 100 мл теплой кипяченой воды. После того как смесь станет однородной, ее нужно тщательно разболтать и дать малышу соответствующую дозировку.

«Фуразолидон» детям старше 3 лет можно принимать в форме таблеток.

Дозировка

Чего не следует делать, так это назначать лекарство ребенку самостоятельно. Правильную дозировку «Фуразолидона» детям прописывает исключительно педиатр. Это также касается и тактики дальнейшего лечения.

Специалист принимает во внимание все условия: присутствуют ли у ребенка хронические пороки, каков вид заболевания, насколько тяжело оно протекает. Помимо этого, при расчете необходимого количества препарата учитывается также вес малыша.

Согласно инструкции к лекарству, суточная дозировка «Фуразолидона» детям при кишечной инфекции и других патологиях не должна превышать 10 мг на 1 кг массы. Например, шестилетнему ребенку, который весит 20 кг, нужно употреблять в течение дня 200 мг средства.

Терапевтическая схема

Медики разработали правила употребления препарата и питания в промежуток лечения, предназначенные для детей. И родителям стоит хорошенько их запомнить:

• курс лечения не должен превышать 10 дней;
• в течение суток можно принимать препарат не больше 4 раз;
• употреблять таблетки и суспензию «Фуразолидон» для детей необходимо после еды, запивая большим количеством жидкости;
• очень важно сократить в рационе ребенка число продуктов, содержащих тирамин: консервы, йогурт, бобовые, копчености, шоколад, сыр, кефир.

Требования к меню малыша объясняются тем, что активные компоненты препарата при контакте с тирамином провоцируют возникновение отрицательных реакций в организме. Ребенок может столкнуться с такими неприятными явлениями, как головокружение, повышение давления, тошнота. Для того чтобы предотвратить появление подобных проблем, следует контролировать питание малыша.

Противопоказания

С какого возраста «Фуразолидон» детям можно принимать без всяческих опасений? Минимальный уровень токсичности этого препарата является главным аргументом, позволяющим врачам назначать средство при ротовирусах и прочих инфекциях даже грудничкам. Но это положительное качество не говорит об отсутствии у медикамента определенных противопоказаний. Например, препарат запрещено применять при:

• проблемах с центральной нервной системой;
• индивидуальной непереносимости составляющих лекарства;
• хронической почечной недостаточности;
• дефиците глюкозы.

Побочные эффекты

При неправильном использовании препарата вероятно возникновение отрицательной реакции детского организма, которая может проявиться в виде:

• аллергии – высыпаний, зуда, покраснений, отечности;
• расстройства пищеварительного тракта – отсутствии аппетита, рвоты, тошноты;
• неврита – зарождается лишь при продолжительном употреблении.

Как видно, побочных эффектов у лекарства не так уж и много, но родителям стоит внимательно следить за поведением своего ребенка в промежуток терапии с применением этого средства.

Последствия передозировки

Если придерживаться назначенной дозировки, шансы столкнуться с осложнениями крайне малы. Однако раз в инструкции указаны такие сведения, значит, случаи с передозировкой все же были зафиксированы. В такой ситуации у ребенка могут появиться такие проблемы:

• гемолитическая анемия и метгемоглобинемия;
• полиневрит;
• нарушение клеточного состава и функциональности плазмы;
• острая форма гепатита.

Лекарственная совместимость

Если появилась необходимость в использовании «Фуразолидона», родители должны обязательно рассказать педиатру о том, какие еще средства принимает ребенок. Эти сведения чрезвычайно важны, так как с некоторыми медикаментами этот препарат несовместим:

• Этанол. Контакт с этим средством вызывает острую форму интоксикации, которая проявляется в виде рвоты, жара, головной боли, лихорадки, тошноты, нарушений сердечного ритма, затруднения дыхания.
• Ингибиторы моноаминоксидазы и антидепрессанты. Если ребенок употребляет препарат на основе фенилэфрина, сужающего сосуды, параллельный прием «Фуразолидона» спровоцирует резкий скачок давления.
• Антибиотики, относящиеся к категории аминогликозидов, могут усиливать антимикробное влияние медикамента.
• Препараты и продукты питания, которые способны делать мочу более щелочной. Проникая в организм одновременно с «Фуразолидоном», такие средства ускоряют выведение действующих ингредиентов, понижая таким образом его результативность.

Аналоги

Полностью идентичных «Фуразолидону» препаратов по составу не производят. Существуют медикаменты, похожие на него по своему терапевтическому действию. Если потребовалось заменить назначенный препарат, следует обратиться к педиатру, который подберет подходящее средство.

Если необходимости в антибиотиках нет, чаще всего малышам прописывают «Смекту». В случае выявления бактериальной инфекции подбирают другие препараты:

• капсулы и суспензия «Энтерофурил» – средство на основе нифуроксазида, показано при обнаружении диареи инфекционного характера;
• таблетки «Наксоджин» – медикамент с ниморазолом, рекомендован при трихомонадных инфекциях, лямблиозе, гингивите;
• таблетки «Фурадонин» – препарат на основе нитрофурантоина, назначается в случае обнаружения инфекций мочевыводящих путей и для профилактики кишечных инфекций при катетеризации;
• суспензия и таблетки «Стопдиар» – средство на основе нифуроксазида, прописывается при хронической и острой форме диареи;
• таблетки «Неграм» – лекарство с налидиксовой кислотой в роли главного действующего вещества, показано при пиелонефрите, уретрите, инфекциях пищеварительного тракта, холецистите, цистите, простатите.

Фуразолидон :: Инструкция :: Цена :: Описание препарата

Фуразолидон (Furazolidonum)
1 таблетка содержит:
Фуразолидона – 0,05г;
Вспомогательные вещества, в том числе лактоза.
Фуразолидон – антибактериальное лекарственное средство группы нитрофуранов. Фуразолидон синтетическое производное 5-нитрофурфурола, обладающее выраженной противомикробной активностью в отношении грамотрицательных аэробных микроорганизмов, в меньшей степени чувствительны к действию препарата грамположительные аэробные микроорганизмы, некоторые простейшие и грибы (в частности грибы рода Candida). Фармакологическое действие препарата напрямую зависит от дозы, при применении невысоких доз фуразолидон оказывает бактериостатический эффект, при увеличении дозы отмечается выраженная бактерицидная активность. Кроме того, препарат оказывает некоторое иммуностимулирующее действие. Механизм противомикробного действия препарата заключается в способности нитрогруппы фуразолидона под действием ферментов бактерий восстанавливаться до аминогруппы. Вещества, образовавшиеся вследствие восстановления нитрогруппы, обладают токсическим действием, блокируют ряд биохимических процессов в клетке бактерии, нарушают структуру и целостность клеточной оболочки. В частности при применении фуразолидона отмечается необратимая блокада NADH и угнетение цикла трикарбоновых кислот, вследствие чего нарушается клеточное дыхание микроорганизмов, функция цитоплазматической мембраны и наступает гибель микроорганизма. Молекула фуразолидона, за счет способности образовывать комплексные соединения с нуклеиновыми кислотами, нарушает синтез ряда белков в бактериальной клетке, вследствие чего угнетается рост и размножение микроорганизмов.

Механизм иммуностимулирующего действия препарата заключается в его способности повышать титр комплемента и фагоцитарную активность лейкоцитов. Кроме того, фуразолидон снижает продукцию токсинов микроорганизмами, вследствие чего улучшение общей клинической картины отмечается раньше, чем микробиологические тесты дают отрицательный результат.
Отмечена способность фуразолидона ингибировать моноаминооксидазу, что приводит к развитию легкого возбуждения у пациентов, принимающих данный препарат. Фуразолидон повышает чувствительность организма к этиловому спирту, что может приводить к развитию тошноты и рвоты при одновременном употреблении алкоголя и фуразолидона.
Препарат эффективен в терапии инфекционных заболеваний, вызванных штаммами микроорганизмов, чувствительных к действию фуразолидона, в том числе:
Грамположительные и грамотрицательные аэробные бактерии: Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Shigella spp.(в том числе Shigella dysenteria, Shigella boydii, Shigella sonnei), Salmonella typhi, Salmonella paratyphi, Esherichia coli, Proteus spp, Klebsiella spp, и бактерии рода Enterobacter.
Препарат также эффективен в отношении простейших, в том числе Trichomonas spp., Lamblia spp.
Кроме того, препарат эффективен в отношении грибов рода Candida, однако перед назначением фуразолидона для терапии кандидоза следует проводить тесты чувствительности.
Практически нечувствительны к фуразолидону микроорганизмы возбудители анаэробной и гнойной инфекции.

Резистентность к препарату развивается медленно.
После перорального применения препарат быстро абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. В плазме крови терапевтически значимые концентрации препарата отмечаются в течение 4-6 часов после перорального применения. У пациентов, страдающих менингитом, концентрации фуразолидона в ликворе соответствуют таковым в плазме крови. После абсорбции препарат быстро метаболизируется в организме, преимущественно в печени, с образованием фармакологически неактивного метаболита. В связи с быстрым метаболизмом препарата, не отмечается терапевтически значимых концентраций фуразолидона в крови и тканях (в том числе почках). Выводится преимущественно почками, как в неизменном виде, так и в виде фармакологически неактивного метаболита. Высокие терапевтические концентрации препарата отмечаются в просвете кишечника.
У пациентов, страдающих почечной недостаточностью, отмечается накопление препарата в организме за счет снижения скорости его выведения почками.

Препарат применяют для лечения пациентов с инфекционными заболеваниями органов желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы, а также кожных покровов, в частности:
Бациллярная дизентерия, тиф, паратиф, энтероколит, лямблиоз, диарея инфекционной этиологии. Препарат также применяют для лечения пищевых отравлений.
Трихомонадная инфекция, в том числе трихомонадных кольпит, а также вагинит, уретрит, цистит и пиелит.
Препарат применяется для лечения пациентов с инфицированными ранами и ожогами.
Препарат принимают перорально. Таблетку рекомендуется глотать целиком, не разжевывая и не измельчая, запивая большим количеством воды. Препарат следует принимать после приема пищи. Длительность курса лечения и дозы препарата определяет лечащий врач индивидуально для каждого пациента в зависимости от характера заболевания и личных особенностей пациента.
Взрослым для лечения дизентерии, паратифа и пищевых токсикоинфекций обычно назначают по 0,1-0,15г (2-3 таблетки) препарата 4 раза в день. Длительность курса лечения в зависимости от тяжести заболевания от 5 до 10 дней. Препарат также можно принимать циклами по 0,1-0,15г 4 раза в день в течение 3-6 дней, после чего делают перерыв 3-4 дня и возобновляют прием препарата по той же схеме.
Взрослым для лечения лямблиоза обычно назначают по 0,1г (2 таблетки) препарата 4 раза в сутки.
Взрослым для лечения трихомонадного уретрита обычно назначают по 0,1г (2 таблетки) препарата 4 раза в сутки. Длительность курса лечения 3 дня.

Взрослым для лечения трихомонадного кольпита обычно назначают по 0,1г (2 таблетки) препарата 3-4 раза в сутки перорально в комплексе с лекарственными средствами, содержащими фуразолидон, в форме вагинальных и ректальных свечей. Длительность общего курса лечения 1-2 недели, длительность перорального применения препарата в комплексной терапии составляет 3 дня.
Максимальная разовая доза для взрослых составляет 0,2г препарата (4 таблетки), суточная – 0,8г (16 таблеток).
Детям для лечения дизентерии, паратифа и пищевых токсикоинфекций дозу определяют в зависимости от возраста и массы тела. Максимальная длительность курса лечения составляет 10 дней.
Детям для лечения лямблиоза обычно назначают препарат по 10мг/кг массы тела в сутки. Суточную дозу следует разделить на 3-4 приема.
Для лечения инфицированных ран и ожогов препарат назначают в виде орошений или влажно-высыхающих повязок, предварительно приготовив раствор фуразолидона концентрацией 1:25000.

Препарат малотоксичен, однако, в некоторых случаях возможно развитие побочных эффектов на фоне терапии фуразолидоном, в том числе:
Со стороны желудочно-кишечного тракта: анорексия, тошнота, рвота, боли в эпигастральной области.
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, отек Квинке.
Для уменьшения выраженности побочных эффектов рекомендуется запивать препарат большим количеством воды, а также принимать витамины группы В и антигистаминные средства. При ярко выраженных побочных эффектах прием препарата следует прекратить и обратится к лечащему врачу.
При длительном применении препарата возможно развитие гемолитической анемии и метгемоглобинемии (преимущественно у новорожденных и грудных детей), а также одышки, кашля, гипертермии и нейротоксических реакций.
Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата.
Препарат противопоказан пациентам с терминальной стадией хронической почечной недостаточности.
Препарат не применяют для лечения детей в возрасте младше 1 месяца.
В связи с тем, что препарат содержит молочных сахар (лактозу) его не следует назначать пациентам с дефицитом глюкозо-6-фосфотдегидрогеназы и лактазной недостаточностью.
Препарат следует с осторожностью назначать женщинам в период беременности и лактации, а также пациентам с нарушениями функции почек.
Препарат с осторожностью назначают пациентам, страдающим заболеваниями печени и нервной системы.
Препарат не следует назначать пациентам, работа которых связана с управлением автомобилем и потенциально опасными механизмами.
Препарат в период беременности следует принимать строго по назначению лечащего врача, который должен тщательно взвесить ожидаемую пользу для матери и потенциальные риски для плода.
При необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о возможном прерывании грудного вскармливания, так как фуразолидон проникает в грудное молоко и может стать причиной развития гемолитической анемии и метгемоглобинемии у грудничка.
При одновременном применении препарата с лекарственными средствами, изменяющими рН мочи, отмечается изменение скорости выведения фуразолидона. Так препараты, изменяющие рН мочи в щелочную сторону, усиливают выведение фуразолидна и снижают его эффективность, а препараты, изменяющие рН мочи в кислую сторону, снижают скорость выведения фуразолидона и усиливают его фармакологическое действие.
При одновременном применении аминогликозиды и тетрациклин способствуют усилению фармакологических эффектов фуразолидона.
При сочетанном применении препарата с хлорамфениколом и ристомицином усиливается угнетение кроветворения.
При одновременном применении фуразолидона с этиловым спиртом отмечается развитие дисульфирамоподобных реакций.
Препарат не назначают одновременно с антидепрессантами, ингибиторами моноаминооксидазы, эфедрином, амфетамином, тирамином и фенилэфрином в связи с риском развития гипертензивных реакций.
При применении завышенных доз препарата у пациентов возможно развитие токсических поражений печени, в том числе острого токсического гепатита. Кроме того, возможно развитие полиневрита (нейротоксическое действие) и гематотоксического действия фуразолидона.
Специфического антидота нет. При передозировке препарата показано промывание желудка, прием энтеросорбентов и солевых слабительных. В случае необходимости проводят мероприятия по поддержанию водно-электролитного баланса. Возможно также назначение антигистаминных препаратов и витаминов группы В.
В случае тяжелой передозировки препарата, а также при применении завышенных доз препарата у пациентов, страдающих нарушением функции почек, показано проведение гемодиализа.
Таблетки по 10 штук в контурной безъячейковой упаковке.
Таблетки по 10 штук в контурной ячейковой упаковке, по 2 контурные ячейковые упаковки в картонной коробке.
Препарат рекомендуется хранить в сухом месте вдали от прямых солнечных лучей при температуре не выше 25 градусов Цельсия.
Срок годности – 3 года.

Инструкция составлена коллективом авторов и редакторов сайта Piluli. Список авторов справочника лекарств представлен на странице редакции сайта: Редакция сайта.

Ссылки на использованные источники информации.

Описание препарата «Фуразолидон» на данной странице является упрощённой и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.
Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.

Количество просмотров: 1878098.

советов из других журналов — Американский семейный врач

Советы из других журналов

Am Fam Physician. , 15 сентября 2001; 64 (6): 1069-1073.

Giardia lamblia вызывает наиболее распространенную паразитарную инфекцию желудочно-кишечного тракта в Соединенных Штатах, причем форма ее проявления сильно варьирует. Симптомы обычно хронические и перемежающиеся, характеризующиеся диареей без крови или слизи, метеоризмом, болью в животе, отрыжкой, мальабсорбцией, а также отсутствием прибавки или увеличением веса.Реже у пациентов наблюдаются симптомы со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта, включая тошноту, рвоту и обезвоживание. Лихорадка встречается редко и обычно предполагает наличие другого, возможно, сопутствующего возбудителя. Нэш рассматривает диагностику и лечение детей с инфекцией G. lamblia.

Когда G. lamblia присутствует в разумных количествах, результаты исследования кала легко позволяют поставить диагноз. Кисты выделяются из организма, но подвижный трофозоит — форма паразита, который размножается и вызывает болезнь — можно найти в более жидком стуле.Если количество микроорганизмов невелико, исследование кала может быть затруднено и дать неточные результаты. Недавно стали доступны анализы обнаружения антигена лямблий в стуле, чувствительность и специфичность которых выше 90%. В редких случаях пациентам, у которых были повторные отрицательные результаты анализа, но которые вызывают большие подозрения на клинической основе, могут потребоваться более инвазивные процедуры для постановки диагноза. Бессимптомные инфекции G. lamblia относительно часты; поэтому у пациентов с симптомами следует искать другие патогены.

Лекарства, обычно используемые для лечения G. lamblia у детей, включают метронидазол, хинакрин, фуразолидон и паромомицин. Фуразолидон, соединение нитрофурана, доступное в жидкой форме, более приемлемо и переносимо для маленьких детей, чем другие агенты. Показатели излечения колеблются от 80 до 100 процентов, но у детей старшего возраста они обычно ниже при приеме фуразолидона, чем при приеме метронидазола и хинакрина. Побочные эффекты фуразолидона включают тошноту и / или рвоту (примерно у 7 процентов пациентов), гемолиз, вторичный по отношению к дефициту глюкозо-6-фосфатазы, и реакции чувствительности к нитрофурану.Фуразолидон вводят в дозе от 6 до 8 мг на кг в день, разделенных на три-четыре приема, в течение семи-десяти дней.

Метронидазол — это препарат, который чаще всего используется у взрослых для лечения инфекции G. lamblia, хотя он не одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) для этого показания. Он имеет очень неприятный горький вкус и плохо переносится детьми. Побочные эффекты включают диспепсию. Детям назначают по 15 мг на кг в день, разделенные на три приема в течение пяти-семи дней.Показатели излечения колеблются от 60 до 100 процентов. Хинакрин больше не доступен в Соединенных Штатах, но его все еще можно получить для лечения сложных случаев; его вводят в дозах 2 мг на кг в день (максимальная доза — 300 мг в день) в три приема, для показателя излечения, превышающего 90 процентов. Побочные эффекты включают симптомы со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта, пожелтение кожи и мочи, а также случайные обратимые психозы.

Паромомицин представляет собой неабсорбируемый аминогликозид, который предпочтителен в ситуациях, когда абсорбция лекарственного средства нежелательна (например,г., при беременности). Несмотря на очевидную эффективность in vitro и in vivo, ее полезность недостаточно изучена. Обычно его вводят в дозе от 25 до 35 мг на кг в день, разделенных на три приема в течение семи дней. Альбендазол не одобрен FDA для этого показания. Он обладает широкой активностью против различных гельминтов и имеет некоторую активность in vitro и in vivo против G. lamblia, но в развитых странах имеется небольшой опыт применения этого препарата у детей в возрасте шести лет и младше. Если стандартные терапевтические схемы не помогают из-за иммунодефицита или других проблем, можно назначать комбинации метронидазола и хинакрина в течение трех недель.

Автор приходит к выводу, что все пациенты с симптомами или вероятными симптомами должны лечиться. Также следует рассмотреть возможность лечения бессимптомных пациентов, которые могут быть источником инфекции для окружающих. Если вероятна реинфекция, следует рассмотреть возможность отмены терапии. В сильно инфицированных эндемичных популяциях распространены бессимптомные инфекции G. lamblia, а повторное инфицирование практически универсально через три месяца после лечения, что означает, что лечение бесполезно.

научных статей, журналов, авторов, подписчиков, издателей

Фактические данные, лежащие в основе Рекомендаций ВОЗ: Больничная помощь детям: какое лечение лямблиоза является наиболее подходящим? | Журнал тропической педиатрии

Всемирная организация здравоохранения разработала руководство по ведению общих заболеваний в больницах с ограниченными ресурсами.В этой серии содержится обзор научных данных, лежащих в основе рекомендаций ВОЗ. Рекомендации ВОЗ и другие обзоры доступны по адресу: http://www.ichrc.org.

В этом обзоре рассматривается вопрос: какое лечение лямблиоза является наиболее подходящим?

Карманный справочник ВОЗ по стационарной помощи детям рекомендует при лямблиозе метронидазол 5 мг / кг 3 раза в день в течение 5 дней. (Карманный буклет, глава 5.3.1, стр. 123).

Введение

Giardia Lamblia — наиболее часто обнаруживаемое патогенное простейшее в кишечнике человека [1].Обнаруживается примерно у 20% пациентов с диареей, заболеваемость может достигать миллиарда случаев, что приводит к 2,5 миллионам ежегодных смертей во всем мире от диарейных заболеваний [2]. Наиболее заметными симптомами, обычно проявляющимися через 6–15 дней после заражения, являются стеаторея, слабость, потеря веса и боли в животе.

В большинстве случаев это самоограничение, хотя, по оценкам, у 30–50% пациентов развиваются хронические заболевания. Стеаторея, железодефицитная анемия, дефицит питательных микроэлементов и недоедание являются одними из долгосрочных последствий и могут вызвать у детей нарушение нормального развития и психомоторную отсталость [3].

Методология

Поисковые запросы [Giardia $] И [лечение ИЛИ терапия] И [ребенок $ OR педиат $ OR педиатр $] были введены в MEDLINE, EMBASE и GLOBAL HEALTH с результатами, ограниченными для английского языка и 1990–2007 гг. Только рандомизированные контролируемые испытания (РКИ), проведенные в странах с низким или средним уровнем дохода (по данным Всемирного банка), имели право на включение. Недавние обзоры литературы [4] (http://www.sign.ac.uk/guidelines/fulltext/50/checklist2.html) также были изучены, чтобы убедиться, что ни одно из соответствующих РКИ не было упущено из виду.За исключением двух исключительных случаев [5, 6], были включены только исследования, в которых участвовали как дети с моноинфекцией, так и те, которые обращались в службы здравоохранения с симптомами. Исключения были включены из-за их высокого качества. Пятнадцать испытаний соответствовали критериям включения и в зависимости от количества критериев SIGN 50 [7], которым они соответствовали, были отнесены к подклассам «1–», «1+» или «1 ++».

Результаты

Литература по лямблиозу с 1990 г. сосредоточена на относительно постоянном наборе фармакологических агентов.В РКИ, включенных в этот обзор, было показано, что метронидазол, который в настоящее время является препаратом первой линии, полностью очищает простейшие при паразитологическом анализе с эффективностью от 75% до 100% пациентов [5, 8-15]. Однако другие нитроимидазолы (тинидазол, орнидазол и секнидазол), преимущество которых состоит в том, что требуется всего одна доза, продемонстрировали по крайней мере эквивалентную эффективность (100%, 79–100% и 82–93% соответственно) [6, 9, 13, 16–18]. Было показано, что бензимидазолы, альбендазол и мебендазол несколько менее эффективны; результаты варьируются от 50% –100% до 58.3–100% соответственно [5, 6, 8–12, 16–20].

Нет сообщений о небезопасных лекарствах, вызывающих лишь легкие или умеренные и преходящие побочные эффекты (SE). Хотя сообщалось, что метронидазол вызывает SE примерно у четверти пациентов (0–27%) [6, 12, 20]; Тинидазол вызывал аналогичные эффекты почти у двух третей детей в одном исследовании (28–59%). Наиболее частые СЭ включали тошноту и рвоту, металлический привкус, головную боль и головокружение [5, 8–10, 11–15]. Различные исследования подтверждают более низкую частоту зарегистрированных SE при приеме альбендазола (0–8%) [5, 10, 16, 17, 19, 20].

Альбендазол, мебендазол, метронидазол включены в список основных педиатрических препаратов ВОЗ [21]. Из других рассмотренных лекарств только тинидазол в виде дженериков доступен по дешевке у крупных международных фармацевтических поставщиков. Тинидазол — самый дешевый из них: 40 долларов на 1000 леченных детей по сравнению с 45 долларами для метронидазола. Альбендазол и Мебендазол дороже — 52 и 86 долларов соответственно [22].

Обсуждение

Нитроимидазолы остаются наиболее эффективными лекарствами для лечения лямблиоза.Результаты этого обзора показывают, что однократная доза тинидазола (50 мг / кг) имеет такую ​​же эффективность, что и метронидазол, хотя первая имеет особые преимущества в условиях ограниченных ресурсов. Как правило, он хорошо переносится и, поскольку требует только разовой дозы, может улучшить соблюдение режима лечения. Это также немного дешевле, чем метронидазол на курс лечения.

Таким образом, предполагается, что текущие руководящие принципы ВОЗ больше не являются наиболее подходящими; хотя это смягчается осознанием того, что долгосрочные данные о безопасности тинидазола недоступны ни для взрослых, ни для детей.Поскольку сообщалось о случаях резистентности ко всем антигиардиальным средствам, важно, чтобы врачи имели доступ к ряду лекарств, а в регионах, где распространено заболевание, необходимо периодически проверять местные паттерны лекарственной чувствительности.

Заключение

Доказательства, накопленные за десятилетия, подтверждают, что лямблиоз хорошо поддается лечению антимикробными препаратами, сокращая продолжительность заболевания и снижая вероятность долгосрочных осложнений [1, 23].Нитроимидазолы являются наиболее эффективными доступными лекарствами, и, учитывая комплаентность, побочные эффекты и стоимость, разовая доза тинидазола является наиболее подходящим лечением для детей в условиях ограниченных ресурсов.

Список литературы

1,,,.

Эффективность антигендиальных препаратов

,

Expert Opin Drug Saf

,

2003

, vol.

2

(стр.

529

—

41

) 2. .

Лямблиоз в развивающихся странах. В

,

Паразитарные болезни человека

,

1990

, т.

3

Лямблиоз

Амстердам: Elsevier

(стр.

235

—

66

) 3,.

Лечение лямблиоза

,

Clin Microbiol Rev

,

2001

, vol.

14

(стр.

114

—

28

) 4,.

Лямблиоз: обзор фармакотерапии

,

Expert Opin Pharmacother

,

2007

, vol.

8

Pt 12

(стр.

1885

—

19

) 5,.

Альбендазол как средство лечения инфекций, вызванных Giardia duodenalis, у детей в Бангладеш

,

Trans R Soc Trop Med Hyg

,

1993

, vol.

87

(стр.

84

—

6

) 6« и др.

Однодозовая терапия лямблиоза у детей школьного возраста

,

Юго-Восточная Азия J Trop Med Public Health

,

2002

, vol.

33

(стр.

711

—

7

) 8« et al.

Рандомизированное многоцентровое исследование для сравнения безопасности и эффективности альбендазола и метронидазола 70 при лечении лямблиоза у детей

,

Indian J Pediatr

,

1994

, vol.

61

(стр.

689

—

93

) 9,,,.

Сравнительное исследование альбендазола и метронидазола у детей с лямблиозом

,

Indian Pediatr

,

1995

, vol.

32

(стр.

779

—

82

) 10,,, et al.

Альбендазол как альтернативное средство лечения лямблиоза у детей в Турции

,

Clin Microbiol Infect

,

2004

, vol.

10

(стр.

527

—

9

) 11,,.

Сравнительное клиническое исследование мебендазола и метронидазола при лямблиозе у детей

,

J Trop Pediatr

,

2001

, vol.

47

(стр.

176

—

8

) 12,,.

Альтернативные протоколы лечения лямблиоза: пилотное исследование

,

Scand J Infect Dis

,

1996

, vol.

28

(стр.

493

—

5

) 13,.

Однократная доза секнидазола в сравнении с 10-дневной терапией метронидазолом лямблиоза у иранских детей

,

J Trop Pediatr

,

1996

, vol.

42

(стр.

184

—

5

) 14« и др.

Рандомизированное клиническое исследование нитазоксанида в сравнении с метронидазолом в лечении симптоматического лямблиоза у детей из Северного Перу

,

Aliment Pharmacol Ther

,

2001

, vol.

15

(стр.

1409

—

15

) 15« и др.

Сравнение метронидазола и фуразолидона против лямблий у детей

,

J Med Sci

,

2006

, vol.

6

(стр.

378

—

81

) 16« и др.

Сравнение хлорохина, альбендазола и тинидазола в лечении детей 100 с лямблиозом

,

Ann Trop Med Parasitol

,

2003

, vol.

97

(стр.

367

—

71

) 17« и др.

Рандомизированное контролируемое открытое исследование одного дня мебендазола в сравнении с однократной дозой тинидазола при лечении лямблиоза у детей

,

Curr Med Res Opin

,

2006

, vol.

22

(стр.

2131

—

6

) 18,,, et al.

Рандомизированное исследование по сравнению мебендазола и секнидазола для лечения лямблиоза

,

Ann Trop Med Parasitol

,

2003

, vol.

97

(стр.

499

—

504

) 19,,,.

Рандомизированное клиническое исследование пятидневной терапии мебендазолом по сравнению с хинакрином при лечении симптоматического лямблиоза у детей

,

World J Gastroenterol

,

2006

, vol.

12

(стр.

6366

—

70

) 20,.

Мебендазол при инфекциях лямблиоза: сравнительное исследование с метронидазолом

,

J Infect Dis

,

1992

, vol.

165

(стр.

1170

—

1

) 21

Примерный перечень ВОЗ основных лекарственных средств для детей (октябрь 2007 г.)

1 августа 2008 г., дата последнего доступа 22

На основе лечения 1000 детей весом 40 кг согласно 5 самым дешевым лекарствам 2006 г. цены указаны в Международном справочнике по индикаторам цен на лекарства

,

Management Sciences for Health

,

2006

23,.

Лечение лямблиоза

,

Clin Microbiol Rev

,

2001

, vol.

14

(стр.

114

—

28

)

Заметки автора

© Автор [2008]. Опубликовано Oxford University Press. Все права защищены. Для получения разрешений обращайтесь по электронной почте: [email protected]

.

Рандомизированное клиническое испытание фуразолидона при брюшном тифе у детей — Университет Джона Хопкинса

@article {4c2e8ff0ea314923adc64dabe5d927bc,

title = «Рандомизированное клиническое испытание фуразолидона при брюшном тифе у детей»,

e0002 сравнивали в рандомизированном исследовании с участием 133 детей с бактериологически подтвержденным брюшным тифом.Шестьдесят пять детей были рандомизированы для приема фуразолидона в дозе 7,5 мг / кг / день и 68 детей — для приема хлорамфеникола в дозе 75 мг / кг / день. Оба препарата применялись перорально. Клинические характеристики двух групп лечения были сопоставимы при поступлении. Все штаммы Salmonella typhi, выделенные из группы фуразолидона, были чувствительны к фуразолидону. Однако из 68 штаммов S. typhi, выделенных из группы хлорамфеникола, 10 были чувствительными, а 58 — устойчивыми к хлорамфениколу.Клиническое и бактериологическое излечение наблюдалось у 56 (86,2% детей, получавших фуразолидон, и у 35 (51,5% детей, получавших хлорамфеникол), которые были инфицированы штаммами S. typhi, независимо от характера восприимчивости (P = 0,00003). Излечение было достигнуто в 86,2% детей). Реципиенты фуразолидона и 90,0% реципиентов хлорамфеникола, которые были инфицированы штаммами S. typhi, чувствительными к обоим препаратам (P = 0,6). Разница в частоте излечения была статистически значимой (P = 0,000003), когда две группы лечения были инфицированы чувствительными к фуразолидону но устойчивые к хлорамфениколу штаммы S.typhi. Ни в одной из групп не было рецидивов или носителей. Фуразолидон представляется удовлетворительной альтернативой хлорамфениколу при лечении брюшного тифа, вызванного устойчивыми к хлорамфениколу штаммами S. typhi. »,

ключевые слова =« Дети, хлорамфеникол, фуразолидон, Salmonella typhi, брюшной тиф »,

автор = «П. Датта, Р. Расайли и Саха, {М. Р.} и У. Митра, Б. Манна и С. Чакраборти и А. Мукерджи «,

год =» 1993 «,

doi =» 10.3109/0036552930

65 «,

language =» Английский (США) «,

volume =» 28 «,

pages =» 168—172 «,

journal =» Скандинавский журнал гастроэнтерологии «,

issn = «0036-5521»,

publisher = «Informa Healthcare»,

number = «2»,

}

Острый гастроэнтерит у детей | SpringerLink

1.1 Shigella spp.

Shigella spp.являются грамотрицательными, не ферментирующими лактозу, неподвижными бациллами и наиболее частой причиной бактериальной дизентерии. Существует четыре вида: S. dysenteriae, S. flexneri, S. boydii и S. sonnei . S. sonnei является причиной большинства инфекций в развитых странах, тогда как S. flexneri и S. dysenteriae несут ответственность за большинство инфекций в развивающихся странах [8]. Путь передачи преимущественно фекально-оральный, и люди являются единственными естественными хозяевами.Всего 10 организмов могут вызвать инфекцию, следовательно, болезнь очень заразна. Симптомы при легкой инфекции ограничиваются водянистой или жидкой диареей. Системные симптомы, включая жар, головную боль, недомогание и периодическую рвоту, возникают при тяжелой инфекции. Спазмы в животе, тенезмы прямой кишки и слизистый стул с кровью или без нее являются характеристиками бактериальной дизентерии. К опасным для жизни редким осложнениям относятся бактериемия, гемолитико-уремический синдром, перфорация толстой кишки и токсическая энцефалопатия, особенно у детей.[8,13]

Соответствующее антибактериальное лечение дизентерии шигелл сокращает продолжительность диареи и лихорадки, уменьшая потерю белка в кишечнике и выведение патогенов в течение 1-2 дней. [8,9,13,14] У тяжелых пациентов антибактериальная терапия. можно вводить внутривенно. Текущие варианты включают цефалоспорин третьего поколения, ципрофлоксацин (для штаммов с множественной устойчивостью) или котримоксазол (триметоприм / сульфаметоксазол). Клинический ответ на лечение S. sonnei или легкой инфекции неоднозначен.[8] Здесь, однако, применение антибактериальных препаратов может быть оправдано снижением передачи инфекции. Ампициллин или котримоксазол в прошлом рекомендовали для лечения подозрений на шигеллез [9,15], но с середины 1980-х годов у Shigella spp. Повысилась устойчивость к ним. к одному или обоим препаратам были выявлены во всем мире, особенно в Азии, Африке и Северной Америке. [15–19] Сообщалось, что более 50% изолятов шигелл устойчивы к ампициллину и котримоксазолу, причем частота их растет. устойчивости к хлорамфениколу, цефалоспоринам и амоксициллину / клавулановой кислоте.[17,19]

Однако большинство шигелл полностью чувствительны к ципрофлоксацину, цефалоспоринам третьего поколения и аминогликозидам. [16,17,19] Обычное использование хинолонов у детей не рекомендуется из-за теоретического потенциала повреждения эпифизов. хрящ. Тем не менее, в нескольких исследованиях была установлена ​​их переносимость и эффективность у детей при краткосрочном лечении. Двойное слепое исследование в Бангладеш подтвердило эффективность перорального приема ципрофлоксацина у детей с шигеллезом при дозировке 10 мг / кг каждые 12 часов в течение 5 дней.[20] Артропатия не развивалась. Налидиксовая кислота (55 мг / кг / день в четыре приема в течение 5 дней) также является эффективным средством лечения детского шигеллеза. [21] В настоящее время хинолоны играют важную роль в лечении штаммов с множественной устойчивостью, но по мере развития к ним антибактериальной устойчивости [22] недавний интерес сосредоточился на азитромицине [22,23] в качестве альтернативы.

1.2 Salmonella spp.

Salmonella spp. грамотрицательные, подвижные и нелактозные бациллы. S. enteritidis является наиболее частой причиной нетифоидной сальмонеллезной инфекции в США, и передача обычно происходит через пищевые продукты. Основными резервуарами нетифоидной сальмонеллы являются животные, включая домашнюю птицу, крупный рогатый скот, грызунов, рептилий и домашних животных. С другой стороны, S. typhi и S. paratyphi инфицируют только людей и передаются фекально-оральным путем. Брюшной тиф (кишечная лихорадка) обычно передается при тесном контакте с пациентами или бессимптомными носителями, а также при употреблении зараженной пищи или воды.

Нетифоидная сальмонеллезная инфекция обычно представляет собой острый самоограничивающийся гастроэнтерит; однако тяжелая внекишечная инфекция может иногда возникать у маленьких детей, у детей с ослабленным иммунитетом и у пациентов с хроническими заболеваниями. [8,24] Диарея может быть водянистой или слизистой с кровью и может быть связана с лихорадкой в ​​брюшной полости. боль и рвота. Бактериемия является наиболее частым проявлением внекишечных инфекций [24] и чаще всего возникает в течение первого года жизни, особенно у детей младше 3 месяцев.[24–26] Общие очаговые инфекции включают менингит, остеомиелит и легочную инфекцию. [8,24]

Кишечная лихорадка — тяжелое системное заболевание, вызываемое S. typhi и S. paratyphi , и остается проблемой для здоровья. в развивающихся странах с высоким уровнем смертности. [27] Общими клиническими симптомами кишечной лихорадки являются лихорадка, боль в животе, энтероколит с диареей и пятна роз на стволе примерно у 30% пациентов. [8,28] Неврологические, желудочно-кишечные и сердечно-сосудистые осложнения были обнаружены у 3–17%. пациентов с кишечной лихорадкой.[29] Возможна стойкая или периодическая бактериемия. [13]

Противомикробная терапия обычно не показана при неосложненном нетифоидном сальмонеллезном гастроэнтерите [8,9,13], поскольку нет доказательств того, что терапия сокращает продолжительность заболевания, но действительно может продлить выведение сальмонеллы. [30–32] Хотя преимущества не доказаны. , антибактериальные препараты рекомендуются при сальмонеллезном гастроэнтерите у пациентов с высоким риском инвазивного заболевания. К ним относятся дети младше 3 месяцев, пациенты со злокачественными новообразованиями, иммунодефицитом, гемоглобинопатиями, ВИЧ-инфекцией и хроническим или тяжелым колитом.[1,8,9,12]

Антибактериальные средства, рекомендуемые пациентам с кишечной лихорадкой и сальмонеллезным гастроэнтеритом, которым показана терапия, включают ампициллин, амоксициллин, котримоксазол, цефотаксим или цефтриаксон. [8,13] Фторхинолоны и цефтриаксон или цефотаксим представляют собой рекомендуется для штаммов с множественной лекарственной устойчивостью, особенно в развивающихся странах. [13,28] Повышение устойчивости к противомикробным средствам, включая цефалоспорины третьего поколения, в настоящее время является глобальной проблемой и, как считается, является результатом ненужной антибактериальной терапии и регулярного использования антибактериальных средств. в животноводстве.[33]

Ограничения на использование фторхинолонов у детей (см. Раздел 1.1) означают, что устойчивость к цефалоспоринам третьего поколения стала проблемой общественного здравоохранения в этой возрастной группе. [13,33] Ципрофлоксацин применялся у детей младше 6 лет. лет, у которых был диагностирован брюшной тиф, и никаких побочных эффектов на рост или суставы выявлено не было. [34] Рекомендуемая продолжительность терапии чувствительных S. typhi обычно составляет 14 дней ампициллина, хлорамфеникола или котримоксазола.[13] Брюшной тиф с множественной лекарственной устойчивостью следует лечить цефтриаксоном в течение 7–10 дней или фторхинолонами в течение 5–7 дней. [13] Для лечения хронического носительства рекомендуется длительный курс (21–28 дней) норфлоксацина [35], но устойчивость к нему хорошо известна, и имеется мало опубликованных данных об альтернативных методах лечения. При очаговых инфекциях, таких как остеомиелит, рекомендуется 4–6-недельный курс антибактериальной терапии.

Альтернативный антибактериальный препарат для детей, инфицированных S.typhi , факультативный внутриклеточный организм, представляет собой азитромицин, макролид с внутриклеточной активностью. В последние годы были проведены рандомизированные испытания для изучения эффективности азитромицина при лечении неосложненного брюшного тифа. [36–39] -резистентные штаммы не менее эффективны, чем цефтриаксон [36] фторхинолоны [37,39] и хлорамфеникол. [38] Необходимы дальнейшие исследования, чтобы подтвердить эти данные и установить, может ли азитромицин быть более безопасной альтернативой у детей с брюшным тифом.[36]

1.3 Campylobacter spp.

Campylobacter spp. представляют собой жгутиковые спиралевидные грамотрицательные бактерии, которые обладают быстрой подвижностью. C. jejuni — одна из наиболее частых причин острого бактериального гастроэнтерита во всем мире, особенно в развитых странах. Домашняя птица является основным резервуаром C. jejuni . Вспышки возникают при приеме внутрь зараженной пищи, воды или непастеризованного молока. Передача от человека к человеку иногда происходит при прямом контакте с фекалиями.Реинфекция особенно распространена во время вспышек в детских садах, и искоренить ее сложно. [40] В развитых странах существует два пикового возраста инфицирования — младенческий и молодой взрослый. [41] Окончательный диагноз энтерита, вызванного кампилобактерией, устанавливается путем выделения микроорганизма из стула. Однако бактерии медленно растут в культуре, и выделение из образцов стула может быть отложено до 72–96 часов. [41]

Типичное клиническое проявление C.jejuni — это острый, самостоятельно купирующийся гастроэнтерит с диареей, лихорадкой и спазмами в животе. Диарея может быть водянистой или кровянистой и длится 4–5 дней; однако иногда могут возникать рецидивы. Боль в животе может быть сильной и имитировать острые хирургические состояния. Внекишечные осложнения возникают редко, но включают менингит, эндокардит, септический артрит, остеомиелит и неонатальный сепсис. [41] Синдром Гийена-Барре возникает после заражения C. jejuni чуть менее чем у 1/1000 пациентов.[41–44]

Энтерит, вызванный кампилобактерией, обычно проходит самостоятельно, и антибактериальная терапия обычно не требуется. Антибактериальные препараты следует назначать пациентам с тяжелым заболеванием или при определенных клинических обстоятельствах с высоким риском. К ним относятся высокая температура, дизентерия и длительное заболевание, а также беременность, ВИЧ-инфекция, системная инфекция или подавление иммунитета. [8,41] Существуют доказательства того, что антибактериальная терапия, проводимая на достаточно ранней стадии, может сократить продолжительность болезни, уничтожить организм из стул, и предотвратить рецидив.[13,45] Рекомендуемым антибактериальным средством для лечения кампилобактериального энтерита у детей является эритромицин в дозировке 40 мг / кг / день в два приема в течение 5 дней. [8,13,41] Фторхинолоны исторически также были эффективны, но фторхинолон — резистентный C. jejuni недавно появился во всем мире [41,46–48], в то время как устойчивые к эритромицину штаммы встречаются редко. [41,46] Причиной развития устойчивых к фторхинолонам штаммов было их широкое использование в животноводстве, выращивающем пищевые продукты. и ветеринария.[48–50] Эта проблема представляет собой важную проблему для общественного здравоохранения и требует срочного внедрения более подходящих стратегий использования антибактериальных препаратов для пищевых животных. Другие новые макролиды (азитромицин, кларитромицин) так же эффективны, как и эритромицин, против C. jejuni , но более дороги. [41] Имеются данные о высокой степени устойчивости видов Campylobacter к тетрациклину, цефалоспорину, амоксициллину, азтреонаму и метронидазолу. [17,41] Меры профилактики и контроля остаются чрезвычайно важными.

1,4 кишечная палочка

E. coli — грамотрицательная подвижная палочка, ферментирующая лактозу. Он может вызывать сепсис и менингит у новорожденных или диарейные заболевания с высокой заболеваемостью и смертностью в педиатрических возрастных группах, особенно в развивающихся странах. По крайней мере, пять классов диареогенной E. coli были идентифицированы по их специфическим характеристикам вирулентности, эпидемиологии и клиническим проявлениям. [51]

1.4.1 Энтеропатогенная E. Coli

В XIX веке энтеропатогенная E. coli (EPEC) была связана со вспышками диареи в детских садах и детской диареей в летнее время в промышленно развитых странах. [8,51] EPEC остается проблемой для здоровья в развивающихся странах. где они вызывают как спорадические случаи, так и вспышки диареи. [13,51] Заболевания возникают почти исключительно у новорожденных и детей младше 2 лет. [13,51,52] Острая секреторная диарея может быть связана с лихорадкой, спазмами в животе, и рвота.Стойкая или хроническая диарея может привести к задержке роста у детей в развивающихся странах. [13,51–53] Для заражения EPEC требуется высокий посевной материал (≈10 ⁹ колониеобразующих единиц) и короткий инкубационный период (6–48 часов). ). Специфической характеристикой EPEC является их способность вызывать прикрепление и сглаживание поражений в энтероцитах тонкого кишечника, что приводит к разрушению микроворсинок с образованием пьедестала в области прикрепления. [51,52,54] В отличие от энтерогеморрагического E.coli (EHEC), EPEC не производит токсинов шига. [51] Диагностика затруднена, поскольку тесты на определение EPEC обычно проводятся только в исследовательских центрах.

Данных по применению антибактериальной терапии при диарее EPEC мало, но соответствующие антибактериальные препараты, по-видимому, снижают заболеваемость. При легкой диарее у младенцев неабсорбируемые антибактериальные препараты, такие как колистин, неомицин или гентамицин, можно назначать перорально в течение 3-5 дней. [8,13] Котримоксазол следует рассматривать при чувствительных EPEC, которые вызывают умеренную, тяжелую или трудноизлечимую диарею.[13] Нутритивную поддержку следует оказывать сразу после периода быстрой регидратации. Рекомендуется продолжать грудное вскармливание, и некоторые авторы рекомендуют использовать смеси на основе безлактозного гидролизата белка. [52]

1.4.2 Энтеротоксигенная E. Coli

Энтеротоксигенная E. coli (ETEC) является важной причиной диареи у младенцев, отлученных от груди в развивающихся странах, а также вызывает диарею путешественников в любом возрасте. Фукозилированный олигосахарид грудного молока обладает способностью защищать от термостабильного энтеротоксина E.coli на животных моделях. [55] ETEC вызывает острую секреторную диарею, продуцируя термолабильный или термостабильный энтеротоксин без инвазии слизистой оболочки кишечника. Он также содержит антигены фактора колонизации, которые способствуют прилипанию к слизистой оболочке. Требуется высокий посевной материал, и симптомы развиваются в течение короткого инкубационного периода от <24 часов до 2 дней. Болезнь обычно проходит самостоятельно и длится менее одной недели. В тяжелых случаях может возникнуть холероподобная диарея. Повторная инфекция ETEC отрицательно сказывается на питании младенцев и детей.Диагноз основывается на выявлении энтеротоксина с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР), ДНК-зондов или иммунологических методов. [51] Жидкость и электролиты - основа терапии. В большинстве случаев антибактериальные препараты не нужны, и их следует использовать в самых тяжелых случаях. В некоторых клинических испытаниях было показано, что котримоксазол, фторхинолоны и фуразолидон сокращают продолжительность заболевания. [56]

ETEC является ведущей бактериальной причиной диареи путешественников, за ней следуют Salmonella, Shigella и Campylobacter .[57] Возникновение устойчивости ETEC к котримоксазолу, ампициллину и тетрациклину было зарегистрировано во всем мире. [57-59] Однако фторхинолоны хорошо переносятся и по-прежнему эффективны при раннем лечении диареи путешественников. [57] Салицилат висмута является профилактическим препаратом, эффективность которого в предотвращении диареи путешественников составляет 65%. [57,60] Рекомендации по применению антибактериальных средств у детей, у которых развивается диарея путешественников, включают фуразолидон или котримоксазол с эритромицином при подозрении на Campylobacter .[56] Избегание зараженных продуктов питания и воды по-прежнему является самой важной профилактической мерой.

1.4.3 Энтерогеморрагическая E. Coli или веротоксигенная E. Coli

EHEC продуцирует цитотоксины, известные как шига-подобные токсины, или веротоксины и энтерогемолизин. Эта группа E. coli вызывает эпидемические и спорадические случаи диареи и геморрагического колита, которые могут прогрессировать до тяжелого гемолитико-уремического синдрома (ГУС) или тромботической тромбоцитопенической пурпуры (ТТП). E. coli O157: H7 является прототипом EHEC, а также чаще всего ассоциируется с HUS. E. coli O157: инфекция H7 может иметь место во всем мире, но чаще встречается в Северной Европе, Канаде, США, Аргентине и Японии, с ежегодным уровнем заболеваемости 8 случаев на 100 000 (население в целом), [61] и приводит к ГУС у 5–10% инфицированных детей. [13,62] Преобладающий способ передачи — употребление зараженной пищи, особенно недоваренного говяжьего фарша, но передача от человека к человеку может происходить и была задокументирована после купания в загрязненная вода. [63] Доза инокулята мала, и всего 100 организмов могут вызвать заболевание.EHEC плотно прилегает к краю кисти [64] и образует прикрепляющееся сглаживающее поражение. [13,51] В отличие от EPEC вырабатываются шига-подобные токсины, которые вызывают геморрагический колит, а также вызывают повреждение эндотелиальных клеток, лейкоцитов. активации и взаимодействия тромбоцитов с эндотелиальными клетками, которые ответственны за HUS. [62] Заболевание часто начинается с водянистой диареи и схваткообразных болей в животе, за которыми следует кровавый понос в течение 2–3 дней, который может имитировать хирургические условия. Лихорадка обычно отсутствует или субфебрильная.Эти симптомы предшествуют ГУС на 1–15 дней. [65] Факторы риска для развития ГУС или ТТП включают молодость или старость, кровавую диарею, лихорадку, высокое исходное количество лейкоцитов и использование препаратов, снижающих моторику. [66–69]

Антибактериальная терапия не предотвращает ГУС, а в некоторых исследованиях результат был хуже. [69,70] Одно проспективное когортное исследование показало, что антибактериальное лечение инфекции E. coli O157: H7 увеличивает риск ГУС у детей. [69] Текущие рекомендации заключаются в том, чтобы избегать использования антибактериальной терапии при инфекции EHEC.Тщательное наблюдение и агрессивная поддерживающая терапия являются ключом к снижению заболеваемости и смертности. Окончательный диагноз E. coli O157: H7 основан на его неспособности ферментировать сорбит на агаре сорбитол-МакКонки в отличие от 90% кишечных штаммов E. coli человека. Затем сорбитол-отрицательные колонии могут быть серотипированы для подтверждения. Другие штаммы EHEC можно диагностировать, обнаружив шигаподобные токсины в стуле. Кровянистый стул следует культивировать и исследовать на E.coli O157: H7. [51]

1.4.4 Энтероинвазивная E. Coli

Энтероинвазивная E. coli (EIEC) проникает в слизистую оболочку кишечника и вызывает дизентерию, аналогичную видам Shigella . Диарея обычно водянистая, а симптомы более легкие, чем при инфекции шигеллы, но могут возникать лихорадка, спастическая боль в животе и кровянистый стул со слизью. Эпидемиология похожа на шигеллу в развивающихся странах. [8] Однако инфекция EIEC требует большего количества инокулята, чем шигелла.Вспышки были связаны с зараженной пищей, но также сообщалось о передаче инфекции от человека к человеку [51]. Диагностика EIEC классически основана на демонстрации инвазивности на модели животных [51]. ДНК-зонды и иммуноферментный анализ доступны в исследовательских лабораториях. Антибактериальная терапия обычно назначается при дизентерии EIEC, так как инфекцию шигеллы трудно исключить. Рекомендуемые антибактериальные препараты такие же, как и при шигеллезе, но должны основываться на тестировании чувствительности изолятов.

1.4.5 Энтероагрегантная E. coli

Энтероагрегантная E. coli (EAEC) недавно стала важным кишечным патогеном, который особенно ответственен за стойкую диарею (> 14 дней) у маленьких детей в развивающихся странах [71]. , 72] Он может вызывать как острую, так и стойкую диарею, при этом инкубационный период, зарегистрированный в крупной вспышке в Японии, составляет в среднем 40–50 часов. [73] Пациенты обычно имеют водянистую диарею с субфебрильной температурой. Однако иногда поступали сообщения о кровавом стуле.Наиболее важной характеристикой EAEC является способность прикрепляться к клеткам Hep-2 и слизистой оболочке кишечника по схеме прикрепления «сложенный кирпич». [51,71] Существуют и другие идентифицированные факторы вирулентности, включая энтеротоксин, который похож на термостабильный токсин ЕТЕС, гемолизины, фимбрии и белки внешней мембраны, которые могут способствовать процессу адгезии, но их роль в заболевании остается неясной [71]. Диагноз зависит либо от демонстрации агрегированного образца в анализе клеток Hep-2 или ДНК-зондов, либо от ПЦР для обнаружения генов, кодирующих клеточную адгезию.[51,71] Острая диарея обычно проходит самостоятельно, и антибактериальные препараты не нужны; однако при стойкой диарее может помочь антибактериальная терапия и нутритивная терапия. Существует высокий уровень устойчивости к антибактериальным препаратам, поэтому рекомендуется тестирование на чувствительность. [74]

1,5 Холера

Холерный вибрион — изогнутый подвижный грамотрицательный стержень, который вызывает обильную водянистую диарею без спазмов в животе или лихорадки, что приводит к серьезному обезвоживанию и нарушению баланса электролитов.Гиповолемический шок может развиться через 4–12 часов [13], если не будет проведена регидратационная терапия.

Произошло семь пандемий холеры. Три последних были вызваны двумя биотипами V. cholerae группы О1 — классическим и Эль-Тором. [75] До 1993 года считалось, что только серотип O1 вызывает эпидемии, но в конце 1992 года сообщалось, что не-O1 штамм (O139 Bengal) был возбудителем эпидемий в Индии и Бангладеш. Если вспышки V. cholerae O139 Bengal будут продолжаться, это может означать начало восьмой пандемии.[76] Холера — очень заразное заболевание, которое передается при употреблении загрязненных фекалиями воды и пищевых продуктов. V. cholerae O1 и O139 могут хорошо расти в продуктах с высоким содержанием влаги и органических веществ, с нейтральным или щелочным pH, низкой температурой и без других конкурирующих бактерий. [77] Эпидемии во многих странах возникли в результате употребления в пищу сырых или недоваренных моллюсков, крабов, устриц и моллюсков. Стул, как правило, бесцветный, со слизью и описывается как рисовый отвар.

Из-за потенциального развития опасного для жизни тяжелого обезвоживания пероральная и парентеральная регидратация имеют решающее значение для коррекции нарушений жидкости и электролитов. Доказано, что антибактериальная терапия уничтожает вибрионы и сокращает продолжительность диареи и количество потери жидкости. [8,13] Рекомендуемые антибактериальные препараты — тетрациклин (50 мг / кг / день, максимум 2 г / день в четыре приема) в течение 3 дней. , или доксициклин (6 мг / кг, максимальная разовая доза 300 мг). [13] Использование тетрациклинов, как правило, не рекомендуется детям младше 8 лет, но в случае тяжелой холеры их преимущества могут компенсировать риск окрашивания развивающихся зубов.[13] Альтернативными препаратами для лечения резистентных штаммов являются котримоксазол, эритромицин, фуразолидон, ципрофлоксацин или офлоксацин. В недавнем исследовании, проведенном в Бангладеш, 100% из штаммов V. cholerae O139 были чувствительны к тетрациклину, эритромицину и ципрофлоксацину, 92% — к фуразолидону и только 5% — к котримоксазолу. [78]

1,6 Clostridium difficile

C. difficile — спорообразующие грамположительные анэробные бактерии, которые являются основной причиной внутрибольничной инфекционной диареи.Инфекции различаются по степени тяжести от бессимптомного носительства и острой самоограничивающейся диареи до псевдомембранозного колита, токсического мегаколона и рецидивирующих инфекций. [79,80] У новорожденных высокая частота бессимптомной колонизации, тогда как у детей старшего возраста такая же распространенность, как и у взрослых. [79] ] Заболевание как у детей, так и у взрослых обычно возникает в результате осложнения антибактериальной терапии широкого спектра действия, особенно цефалоспоринов третьего поколения и клиндамицина. [81] Нормальная микрофлора кишечника, которая препятствует чрезмерному росту патогенных организмов, нарушается антибактериальной терапией [79], что приводит к колонизации и чрезмерному росту патогенных микроорганизмов.Токсины А и В, продуцируемые C. difficile , вызывают воспаление кишечника и секрецию жидкости, что приводит к диарее и колиту. До 20% антибактериальной диареи связано с C. difficile . [82] Другие факторы хозяина, такие как возраст, диета и иммунный ответ, также являются важными детерминантами заболевания. [79] Ретроспективный обзор госпитализированных пациентов с гематологическими злокачественными новообразованиями выявил диареи, вызванной C. difficile , в 7,0% всех циклов нейтропении, вызванной химиотерапией.[83] Годовые отчеты из Великобритании показывают значительный рост инфицирования C. difficile на за последнее десятилетие. [84] Диагноз ставится на основании анализа стула на токсины или анализа клеточного цитотоксина.

Прежде всего, следует как можно скорее прекратить прием противобактериальных препаратов. И метронидазол, и пероральный ванкомицин эффективны против C. difficile . Если симптомы сохраняются после прекращения приема противобактериального препарата, пероральный метронидазол следует предложить в качестве терапии первой линии по экономическим причинам и для снижения риска развития резистентности к ванкомицину.[79,82,83] Метронидазол также можно использовать внутривенно; внутривенное введение ванкомицина будет неэффективным из-за плохой кишечной секреции. Детям метронидазол назначают в дозе 20-40 мг / кг / день, а ванкомицин (40 мг / кг / день) используется при тяжелом псевдомембранозном колите, рецидивирующем колите, пациентах с ослабленным иммунитетом и после неэффективности метронидазола. 79] Рекомендуемая продолжительность лечения обычно составляет 7–10 дней [13].

В нескольких клинических обзорах рекомендуется использовать пробиотики для лечения как взрослых, так и детей с вирусным гастроэнтеритом, антибактериальной диареей, C.difficile и диарея путешественника. [85–87] Biller et al. [88] продемонстрировали эффективность Lactobacillus GG в успешном лечении четырех маленьких детей с множественными рецидивами колита C. difficile . Неслепое исследование S. boulardii у младенцев с энтеропатиями, ассоциированными с C. difficile , показало клиническое улучшение [89]. Два рандомизированных исследования также продемонстрировали эффективность Lactobacillus GG в профилактике антибактериальной диареи у детей.[90,91] Однако очевидно, что необходимы дальнейшие клинические испытания пробиотиков.

1,7 Yersinia enterocolitica

Yersinia enterocolitica — грамотрицательная палочка, вызывающая широкий спектр возрастных клинических проявлений. Энтероколит с лихорадкой и диареей является наиболее частым проявлением у детей младшего возраста, тогда как синдром псевдоаппендицита встречается в основном у детей старшего возраста и молодых людей [92]. Очаговая внекишечная инфекция и бактериемия встречаются реже; однако младенцы младше 3 месяцев подвергаются наибольшему риску бактериемии.[93] Пациенты с перегрузкой железом или другими предрасполагающими заболеваниями, такими как недоедание, цирроз и иммуносупрессия, имеют повышенный риск бактериемии. [92] Симптомы энтероколита Y. у детей могут имитировать болезнь Крона [94], а инфекция может привести к гранулематозному аппендициту [95]. Потребление цыплят (сырые свиные кишки), неочищенной воды и неочищенных сточных вод являются важными факторами риска заражения. [93,96,97]

Исследования in vitro показывают чувствительность Y.enterocolitica на котримоксазол, аминогликозиды, цефалоспорины третьего поколения и хинолоны. [92,93] Однако в плацебо-контролируемой двойной слепой оценке лечения котримоксазолом гастроэнтерита Y. улучшить клиническое течение. [98] Недавний ретроспективный обзор у детей показал эффективность цефотаксима при лечении бактериемии у младенцев [93]. Не было разницы в клиническом улучшении у пациентов с энтеритом, получавших пероральный котримоксазол, по сравнению с теми, кто не лечился.[93] Польза антибактериальных препаратов при неосложненном энтероколите не доказана, но пациенты с сепсисом или внекишечной инфекцией должны получать антибактериальную терапию. [13]

1,8 Aeromonas spp.

Виды Aeromonas ( A. hydrophila, A. caviae, A. sobria ) представляют собой грамотрицательные факультативные анаэробные бациллы, которые рассматриваются как водные и пищевые энтеропатогены. Большинство инфекций, вызванных Aeromonas, происходит в жаркое и влажное время года и поражает детей младшего возраста, особенно младше 3 лет.[99,100] Наиболее распространенным видом является A. caviae . [99 100] Несмотря на многие известные факторы вирулентности, механизм гастроэнтерита при инфекции aeromonas до сих пор неясен. [99–101] Энтеротоксин и цитотоксин можно идентифицировать из A. hydrophila и A. sorbria , но не A. caviae . [99] Инфекция Aeromonas может привести к широкому спектру заболеваний, включая бессимптомное носительство, водянистую диарею, дизентерию, хроническую диарею [8] и обычно возникающую бактериемию. у пациентов с циррозом печени или злокачественными новообразованиями.[102] Диарея, как правило, является самоограничивающимся заболеванием, продолжающимся не более 7 дней, и регидратационная терапия является наиболее важным методом лечения.

Антибактериальные препараты следует рассматривать при хронических заболеваниях [8] или внекишечных инфекциях. [103] Большинство штаммов чувствительны к ципрофлоксацину, гентамицину и налидиксовой кислоте [103], но устойчивы к ампициллину. [104,105] A. sobria , вызывающая вспышки острого гастроэнтерита, оказалась чувствительной к хлорамфениколу, котримоксазолу, тетрациклину. , и гентамицин.[104] Цефалоспорин широкого спектра действия показан для лечения бактериемии. [102]

1.9 Plesiomonas shigelloides

Plesiomonas shigelloides — это грамотрицательная факультативная анэробная палочка, вызывающая острый гастроэнтерит во всех возрастных группах. [106,107] Риск заражения возрастает с историей путешествий в тропики, [106–108] употребления морепродуктов или сырой пищи [106,107]. 106,107] и неочищенной воды. [106] Клинические проявления различаются, но включают острую водянистую, кровянистую и хроническую диарею.[107,108] Большинство пациентов страдают острым заболеванием с болями в животе и колитом. [106] У большинства пациентов наблюдается самоограничивающаяся диарея [107,108], но было продемонстрировано, что антибактериальная терапия сокращает продолжительность болезни. [106] Ретроспективное исследование в Гонконге показало превосходство хинолонов и цефтриаксона в лечении тяжелых случаев инфекции P. shigelloides по сравнению с ампициллином, тетрациклином, котримоксазолом и хлорамфениколом. [107]

В. Моей 2-летней дочери поставили диагноз…

В. Моей 2-летней дочери поставили диагноз лямблиоз, но лекарства ей не давали. Был прописан фуроксон, но когда мы пошли за ним, нам сказали, что он больше недоступен. Я обеспокоен тем, что сейчас это будет постоянной проблемой для моей дочери. Должен ли я считать, что после того, как первый вариант стал недоступен, никакого лечения не требуется, или мне следует обратиться к другому врачу?

A. Я не виню вас за беспокойство. Должно быть неприятно иметь больного ребенка и чувствовать, что вы не получаете помощи с этой проблемой.

Лямблиоз — наиболее частая паразитарная инфекция тонкого кишечника у детей. Это вызвано одноклеточным паразитом Giardia lamblia. Передача паразита может происходить как напрямую, например, с калом в рот, так и косвенно, например, через зараженную пищу или воду.

Дети подвергаются особому риску в таких учреждениях, как школа. Центры дневного ухода за детьми являются основным источником инфекции для детей младшего возраста; в некоторых центрах зарегистрировано 50 процентов детей.Правильная утилизация подгузников и частое мытье рук персоналом должны сдерживать инфекцию.

Как вы, возможно, знаете, ранние симптомы включают тошноту, газы, дискомфорт в животе, объемный стул и диарею. По мере прогрессирования заболевания симптомы могут включать хроническую диарею и отсутствие набора веса у детей (потеря веса у взрослых). Это связано с недостаточным всасыванием питательных веществ тонким кишечником.

Симптомы часто могут указывать на диагноз, но лабораторные исследования образцов кала подтвердят наличие G.лямблии. Состояние обычно длится более недели, но может продолжаться месяцами, пока лекарство не подействует или заражение самопроизвольно не исчезнет.

Следует лечить людей с лямблиозом, у которых проявляются явные желудочно-кишечные симптомы. Лечение людей, особенно детей, у которых нет симптомов, является более спорным. Многие считают, что лечение этих людей важно, хотя бы по той причине, что для сдерживания передачи инфекции другим людям.

Тем не менее, противомикробные препараты, используемые для лечения этой инфекции, сильны и имеют побочные эффекты.Многие поставщики медицинских услуг не хотят прописывать такие лекарства детям, особенно таким маленьким, как ваша дочь.

Метронидазол обычно является препаратом выбора при этой инфекции. Это эффективное лечение с небольшим количеством побочных эффектов, которое хорошо переносится детьми.

Дозы до 250 миллиграммов (в зависимости от массы тела) три раза в день в течение пяти дней имеют вероятность успеха от 80 до 90 процентов.

Фуразолидон (фуроксон) часто является первым лекарством, которое испытывают у детей, поскольку он выпускается в виде жидкой суспензии для облегчения дозирования.Эффективность фуразолидона в соответствующей дозе составляет около 80 процентов. У него действительно есть побочные эффекты, в том числе расстройство желудочно-кишечного тракта.

Два эффективных препарата от лямблиоза недоступны в нашей стране: тинидазол и хинакрин.

Некоторым пациентам не удается вылечиться от одного препарата или у них наблюдается рецидив. Обычный следующий шаг — второй или третий курс с тем же препаратом или переход на другой.

Если ваша дочь испытывает дискомфорт из-за своих симптомов или если симптомы инфекции повторяются снова и снова, я рекомендую вам спросить врача о лечении метронидазолом и других доступных ей вариантах.Если вы не получите четких ответов, возможно, вам стоит обратиться к другому врачу.

———-

Напишите доктору Думе в редакцию «Чикаго Трибьюн», комната 400, 435 Н. Мичиган Авеню, Чикаго, Иллинойс 60611.

Ибупрофен; Пероральная суспензия псевдоэфедрина

Что это за лекарство?

ИБУПРОФЕН; ПСЕВДОЭФЕДРИН (eye BYOO proe fen; soo doe e FED rin) представляет собой комбинацию нестероидного противовоспалительного препарата (НПВП) и противоотечного средства.Он используется для лечения ломоты и болей, заложенности носа и лихорадки при простуде, гриппе или проблемах с носовыми пазухами.

Это лекарство можно использовать для других целей; Если у вас есть вопросы, обратитесь к своему врачу или фармацевту.

ОБЩЕЕ НАЗВАНИЕ БРЕНДА: Advil Children’s Cold, Dimetapp Children’s Cold and Fever, Motrin Children’s Cold

Что мне следует сказать своему врачу, прежде чем я приму это лекарство?

Им необходимо знать, есть ли у вас какие-либо из следующих условий:

• проблемы с кровотечением
• сахарный диабет
• порок сердца или операция
• высокое кровяное давление
• Болезнь почек
• не пить жидкости
• сильная рвота или диарея
• Язва желудка или другие проблемы
• принимали MAOI, такие как Carbex, Eldepryl, Marplan, Nardil или Parnate, за последние 14 дней
• заболевание щитовидной железы
• необычная или аллергическая реакция на ибупрофен, псевдоэфедрин, другие жаропонижающие или обезболивающие, другие лекарства, пищевые продукты, красители или консерванты
• беременна или пытается забеременеть
• грудное вскармливание

Как мне использовать это лекарство?

Принимайте это лекарство внутрь.Следуйте инструкциям на этикетке упаковки. Хорошо встряхнуть перед использованием. Используйте специально отмеченную ложку или пипетку для измерения каждой дозы. Если у вас его нет, спросите своего фармацевта. Ложки хозяйственные не точны. Вы можете принимать его с едой или без нее. Если это вызывает расстройство желудка, принимайте во время еды. Постарайтесь не ложиться хотя бы 10 минут после приема лекарства. Принимайте лекарство через регулярные промежутки времени. Не принимайте чаще, чем указано.

Проконсультируйтесь со своим педиатром по поводу использования этого лекарства у детей.Хотя этот препарат может быть назначен детям в возрасте от 2 лет при определенных состояниях, меры предосторожности все же применяются.

Пациенты старше 65 лет могут иметь более сильную реакцию и нуждаться в меньшей дозе.

Передозировка: Если вы считаете, что приняли слишком много этого лекарства, немедленно обратитесь в токсикологический центр или в отделение неотложной помощи.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это лекарство предназначено только для вас. Не делись этим лекарством с другими.

Что делать, если я пропущу дозу?

Если вы пропустите прием, примите его как можно скорее.Если пришло время для следующей дозы, примите только эту дозу. Не принимайте двойные или дополнительные дозы.

Что может взаимодействовать с этим лекарством?

Не принимайте это лекарство с какими-либо из следующих лекарств:

• бромокриптин
• цидофовир
• кокаин
• алкалоиды спорыньи, такие как дигидроэрготамин, эргоновин, эрготамин, метилэргоновин
• MAOI, такие как Carbex, Eldepryl, Marplan, Nardil и Parnate
• метотрексат
• пеметрексед
• Стимуляторы при расстройствах внимания, похудании или бодрствовании

Это лекарство может также взаимодействовать со следующими лекарствами:

• спирт
• алендронат
• аспирин и аспириноподобные препараты
• циклопропан
• фуразолидон
• линезолид
• гинкго
• мекамиламин
• лекарства от проблем с мочевым пузырем
• лекарства от артериального давления, болезней сердца, аритмии
• лекарства от боли в груди, такие как дигоксин, нифедипин, верапамил
• лекарства от депрессии, тревоги или психотических расстройств
• лекарство от простаты
• Лекарства от сна во время операции
• лекарственных средств, которые лечат или предотвращают образование тромбов, такие как варфарин, эноксапарин и далтепарин
• другие лекарства от заложенности, лихорадки, воспаления или боли
• прокарбазин
• резерпин
• стероидные препараты, такие как преднизон или кортизон
• г.Зверобой

Этот список может не описывать все возможные взаимодействия. Предоставьте своему врачу список всех лекарств, трав, безрецептурных препаратов или пищевых добавок, которые вы используете. Также сообщите им, если вы курите, употребляете алкоголь или запрещенные наркотики. Некоторые предметы могут контактировать с вашим лекарством.

На что следует обращать внимание при использовании этого лекарства?

Сообщите своему врачу или поставщику медицинских услуг, если ваши симптомы не улучшаются или они ухудшаются.Обратитесь к врачу, если жар, боль или заложенность носа усиливаются или длится более 3 дней.

Если это лекарство мешает вам заснуть, попробуйте принять дозу раньше в тот же день. Если у вас все еще есть проблемы со сном, прекратите принимать это лекарство и обратитесь к врачу.

Это лекарство может вызывать серьезные кожные реакции. Они могут произойти через несколько недель или месяцев после начала приема лекарства. Немедленно обратитесь к своему врачу, если вы заметили лихорадку или симптомы гриппа с сыпью. Сыпь может быть красной или пурпурной, а затем переходить в волдыри или шелушение кожи.Или вы можете заметить красную сыпь на лице, губах или лимфатических узлах на шее или под мышками.

Какие побочные эффекты я могу заметить при приеме этого лекарства?

Побочные эффекты, о которых вам следует как можно скорее сообщить своему врачу или медицинскому работнику:

• аллергические реакции, такие как кожная сыпь, зуд или крапивница, отек лица, губ или языка
• быстрое, нерегулярное сердцебиение
• ощущение слабости или головокружения, падает
• галлюцинации
• высокое кровяное давление
• боль, покалывание, онемение в руках или ногах
• покраснение, образование пузырей, шелушение или ослабление кожи, в том числе во рту
• сильная боль в животе
• признаки и симптомы кровотечения, такие как кровянистый или черный дегтеобразный стул; красная или темно-коричневая моча; срыгивание крови или коричневого вещества, похожего на кофейную гущу; красные пятна на коже; необычный синяк или кровотечение из глаза, десен или носа
• признаков и симптомов тромба, таких как изменение зрения; грудная боль; сильная внезапная головная боль; проблемы с речью; внезапное онемение или слабость лица, руки или ноги
• Проблемы с мочеиспусканием или изменение количества мочи
• Необъяснимое увеличение веса или отек
• необычно слабый или усталый
• пожелтение глаз или кожи

Побочные эффекты, которые обычно не требуют медицинской помощи (сообщите своему врачу или медицинскому работнику, если они продолжаются или вызывают беспокойство):

• тревожный
• синяк
• запор или диарея
• головная боль
• потеря аппетита
• тошнота, рвота
• проблемы со сном

Этот список может не описывать все возможные побочные эффекты.Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Где мне хранить лекарство?

Хранить в недоступном для детей месте.

Это лекарство может вызвать случайную передозировку и смерть при приеме другими взрослыми, детьми или домашними животными. Смешайте неиспользованные лекарства с такими веществами, как кошачий мусор или кофейная гуща. Затем выбросьте лекарство в запечатанный контейнер, например, запечатанный пакет или банку из-под кофе с крышкой. Не применять лекарство по истечении срока годности.

Хранить при комнатной температуре от 20 до 25 градусов C (от 68 до 77 градусов F).

ПРИМЕЧАНИЕ. Этот лист является сводным. Он может не покрывать всю возможную информацию. Если у вас есть вопросы об этом лекарстве, поговорите со своим врачом, фармацевтом или поставщиком медицинских услуг.

.