Глиатилин – инструкция, применение, цена отзывы аналоги

Отзывы врачей — Глиатилин

Общая оценка: 8,59 из 10

Неврология, 30 лет, Калининград

Все чаще ко мне обращаются пациенты молодого возраста с жалобами на нарушение памяти и концентрации внимания, снижение работоспособности (в основном это офисные работники, программисты, студенты в период повышенной умственной нагрузки).
После выполнения комплекса дополнительной диагностики, исключающей наличие соматической патологии( УЗИ сосудов шеи, осмотр глазного дна окулистом, общеклинические анализы крови, исследование гормонального фона, консультация эндокринолога), встаёт вопрос о выборе нейротрофического препарата. В таких ситуациях, я отдаю предпочтение Глиатилину, он является предшественником ацетилхолина и улучшает концентрацию внимания, процессы запоминания и воспроизведения информации, работоспособность, улучшает настроение, устраняет эмоциональную лабильность, раздражительность и апатию.
Назначаю препарат в виде капсул по 400 мг три раза в день в течение 3 месяцев. Эффект наступает быстро и является пролонгированным.
Конечно, наряду с медикаментозным лечением, всегда даю рекомендации по нормализации режима труда и отдыха.

Терапия, 34 года, Балашиха

Препарат из группы ноотропов, улучшающий метаболизм головного мозга, Глиатилин обладает рядом положительных эффектов. Глиатилин имеет хорошую доказательную базу согласно ряда проведённых исследований, что позволяет его активно назначать при различных заболеваниях нервной системы, как при острых, так и хронических. Он, в свою очередь, являясь предшественником ацетилхолина, способствует улучшению процессов памяти, концентрации, внимания, речи и других когнитивных функций. Также повышает пластичность нервных клеток и устойчивость к воздействию агрессивных факторов. Глиатилин способствует восстановлению повреждённых нервных клеток в экстремальных условиях (острая гипоксия, длительное воздействие стрессовых факторов, токсических веществ). Выпускается в виде раствора для внутривенных инфузий, приема внутрь и также капсул для перорального приема. Данный препарат широко используется у пациентов различного возраста (как в молодом, так и в старческом возрасте) при острых и хронических нарушениях мозгового кровообращения, в восстановительном периоде ЧМТ, при когнитивных нарушениях различного генеза, при дементных расстройствах.

Неврология, 30 лет, Грачевка

Хочется поделиться положительным результатом лечения «сосудистых» головокружений, когнитивных расстройств препаратом Глиатилин на одном из клинических примеров.
Больная С., 63 лет, обратилась с жалобами на частые головокружения, усиливающиеся при смене положения тела, движении, тошноту, шаткость при ходьбе, шум в ушах, снижение памяти, внимания, рассеянность. Длительное время страдает гипертонической болезнью. В ходе проведённого осмотра пациентки был установлен диагноз и назначено
лечение: ноотропная терапия (глиатилин в дозе 1000 мг (1 ампула) в сутки внутримышечно в течение 10 дней, а затем курс пероральной формой по 1 флакону 600 мг (7 мл) 2 раза в сутки утром и вечером до еды, запивая водой в течение 3 мес.), также терапия, направленная на улучшение мозгового кровообращения наряду с антигипертезивной и антиагрегантной терапией. После курса проведённой терапии пациентка отмечает значительное улучшение состояния в виде уменьшения головокружения, шаткости при ходьбе, регресса шума в ушах, улучшения процессов памяти, внимания, мышления.

Педиатрия, 60 лет, Ногинск

Препарат работает.

Лечебная физкультура и спортивная медицина, 83 года, Санкт-Петербург

глиатилин-отличный препарат и должен широко применятся в неврологии! Отличный эффект в лечении ОНМК. Спервых дней лечения
заметен эффект!!Рекомендую!!!

Терапия, 55 лет, Сарапул

Работала в деревенской по сути больнице. Вынуждена была лечить все.Хороший препарат.Сохраняет интеллект,Побочки не видела.

Неврология, 36 лет, Тюмень

Глиатилин является одним из основных препаратов, которые я назначаю пациентам при наличии жалоб на снижение памяти и внимания, головных болях и головокружениях, связанных с нарушением кровообращения, при лечении последствий инсульта и черепных травм. Мне нравится качество препарата, крайне редкие побочные эффекты, разнообразие лекарственных форм (иньекции, капсулы, питьевая форма, особенно актуальная при наличии бульбарного синдрома), можно использовать как в комплексной так и в монотерапии. Эффективность можно оценить уже через 3-4 недели приема (оптимальный курс лечения — 3 месяца).

Неврология, 51 год, Санкт-Петербург

Один из лучших препаратов для восстановления деятельности коры головного мозга, на мой взгляд.

Терапия, 43 года, Ульяновск

Назначала нескольким пациентам(8) после ОНМН с тяжетыми парезами и афазиями, очень хорошие результаты по восстановлению функций. В/в капельно номером 9.

Вертебрология, 48 лет, Москва

Назначаю детям с DS ДЦП, per os по 1/2 ампулы х 2 раза в день — 21 день, побочных не было, эффективность хорошая

Психиатрия, 58 лет, Балашиха

очень эффективен при ОНМК

Неврология, 52 года, Бежецк

Нравится при когнетивных нарушениях, и у детей после онмк

47 отзывов, инструкция, аналоги, цена 572 руб.

Действующее вещество: Холина альфосцерат проверить совместимость

☠ Внимание! Лекарства пустышки — как разводят россиян или на что нельзя тратить деньги!

Названия
 Русское название: Глиатилин.
 Английское название: Gliatilin.

ATX код
 N07AX02 Холина альфосцерат.

Компоненты препарата

Способ применения и дозы
 В/м или в/в (капельно, медленно) в дозе 1000 мг/сут (1 амп. ), в течение 10 дней.
 Дозы и длительность лечения при необходимости и хорошей переносимости могут быть увеличены лечащим врачом в зависимости от клинической картины, особенностей течения заболевания, возраста и переносимости препарата. При появлении нежелательных реакций возможно временное снижение дозы.
 Дети. Опыт применения препарата Глиатилин у детей отсутствует.

Описание лекарственной формы
 Раствор для инфузий и внутримышечного введения, 1000 мг/3 мл. По 3 мл в ампулах нейтрального бесцветного стекла, тип I. По 3, 5 или 6 амп. В контурной ячейковой упаковке. По 1 контурной ячейковой упаковке помещают в картонную пачку.
 По 3 амп. Помещают в контурную ячейковую упаковку. По 2 контурные ячейковые упаковки помещают в картонную пачку.

Условия отпуска из аптек
 По рецепту.

Условия хранения
 В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.
 Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности
 3,5 года.
 Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Противопоказания компонентов
Противопоказания Choline alfoscerate.  Гиперчувствительность, Беременность, кормление грудью. Использование препарата Choline alfoscerate при кормлении грудью.  Противопоказано при беременности. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Побочные эффекты компонентов
Побочные эффекты Choline alfoscerate.  Тошнота, аллергические реакции.

Фирмы производители препарата
Italfarmaco,Mipharm,Си Эс Си Лтд OOO

👨‍⚕Рекомендации / отзывы врачей: у нас на сайте есть большой раздел консультаций, где 197 раз пациентами и врачами обсуждается препарат Глиатилин — посмотреть советы врачей

Опыт применения глиатилина в детской неврологической практике Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Ю.В. Бажанова, Д.Н. Гаврялнна, И.В. Фальковский, Н.Д. Лебедева, В.П. Витько

ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ГЛИАТИЛИНА В ДЕТСКОЙ НЕВРОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ

ГУЗ «Перинатальный центр», МУЗ «Детский санаторий «Амурский», г. Хабаровск

Улучшение качества жизни является приоритетным направлением современной медицины. Использование с этой целью современных лекарственных средств позволяет достичь быстрейшего регресса неврологической симптоматики у детей.

Глиатилин обладает выраженным нейропротекторным действием и положительно влияет на метаболические процессы в ткани головного мозга. Глиатилин содержит 40,5% холи-на, который способен проникать через гематоэнцефалический барьер и служит компонентом биосинтеза ней-ротрансмитгера ацетилхолина в пре-синаптических мембранах холинэрги-ческих нейронов. Кроме того глиатилин, являясь предшественником фосфолипидов мембран, участвует в анаболических процессах и оказывает влияние на функциональное состояние мембранных структур клеток. Он регулирует метаболизм фосфатидил-холина и холина в мозге, улучшает церебральный кровоток, усиливает метаболические процессы, активирует структуры ретикулярной формации. Литературные данные о терапевтической эффективности глиатилина при лечении детей с различной неврологической патологией крайне малочисленны.

Материалы н методы

Проведено лечение глиатилином детей в нескольких клинических группах: 4 детей в отдаленном периоде закрытой черепно-мозговой травмы (ЧМТ), 7 детей с функциональными расстройствами центральной нервной системы (неврозы, психосоматические расстройства), 8 детей с задержкой психомоторного развития (ней-ромышечная дистония, ДЦП, гидро-цефальный синдром), 5 детей с синдромом рассеянного внимания.

В группе с отдаленным периодом ЧМТ (возраст детей от 9 до 14 лет) глиатилин назначался внутривенно по 4 мл (1000 мг/сут.) в течение 6 дней, с последующим переходом на перо-ральный прием по 1 капсуле 2 раза в сутки (утром и днем) в течение 1 мес.

В группе с функциональными расстройствами нервной системы (возраст детей от 5 до 14 лет) препарат применяли в дозах от 400 до 1200 мг/сут. в течение 1 мес. Детям с задержкой психомоторного развития (возраст пациентов от 6 мес. до 12 лет) глиатилин применялся в дозе 30 мг/кгхсут. внутримышечно курсом в течение 15 дней, с последующим переходом к пероральному применению по 200-800 мг в течение 1-2 мес. Целесообразность применения глиатилина для лечения детей с синдромом рассеянного внимания связана с его высокой проницаемостью через гематоэнцефалический барьер и выраженным холиномиметическим эффектом. Препарат назначался детям от 1,5 до 5 лет в дозе от 400 до 800 мг/сут. в течение 1 мес. Лечение больных проводилось на фоне комплексного использования реабилитационных мероприятий, включая фармакологическую коррекцию.

Результаты исследования фиксировались с помощью психологического обследования, отражающего мне-стические и интеллектуальные параметры (методика запоминания 10 слов и 16 картинок, тест Люшера, авторская анкета, отражающая улучшение качества жизни). В динамике лечения контролировались изменения субъективной и объективной неврологической симптоматики, показателей ЭЭГ, РЭГ.

Результаты и обсуждение

Во всех клинических группах мы наблюдали улучшение показателей ЭЭГ в виде снижения амплитуды мед-ленноволновой активности (74% детей), уменьшения количества медленных волн (36%), увеличения индекса ?-ритма (с 40 до 67%). В каждой из групп было выявлено улучшение когнитивных и поведенческих функций, повышение эмоционального тонуса.

В группе детей с отдаленным периодом ЧМТ на фоне приема глиатилина отмечался регресс ведущей неврологической симптоматики, улучшение памяти (по тесту 10 слов запоминание увеличилось с 5 до 8-10 слов у всех детей), эмоционального тонуса (по тесту Люшера в 100% случаев). По РЭГ у больных при сохранении показателей цереброваскуляр-

ной реактивности асимметрия кровотока у 3 детей снизилась на 75%, кровообращение в мозговых артериях у 2 детей улучшилось на 50%. Использование глиатилина в максимальных терапевтических дозах сократило сроки восстановительною лечения в среднем на 5-7 койко-дней.

В группе детей с функциональными расстройствами нервной системы выявлено улучшение эмоциональных показателей высшей нервной деятельности по тесту Люшера у 6 детей (86% случаев). Выраженное действие препарат оказывал на познавательные функции, внимание и память (по тесту 10 слов запоминание увеличилось с 7-8 до 10 слов в 100% случаев), что облегчало процессы обучения и запоминания. Кроме того наблюдалось купирование «вегетативных жалоб» (снижение метеочувствительности у 5 чел., потливости — у 3 чел., нормализация сна — у 7 чел., купирование головных болей и болей в области сердца — у 6 чел.).

В группе детей с задержкой психомоторного развития отмечалась положительная динамика в улучшении мышечного тонуса у 3 чел. , увеличении двигательной активности у 5 чел.

В группе детей с синдромом рассеянного внимания у всех 5 детей (в 100%) были выражены улучшения в психоэмоциональной сфере (уменьшилась гипермоторность, нормализовался эмоциональный тонус, облегчилось общение со сверстниками и с взрослыми, улучшились поведенческие функции).

Заключение

За время применения глиатилина констатирована хорошая переносимость препарата, побочных эффектов не отмечено. Вместе с тем клинический опыт применения глиатилина еще мал по времени и количеству наблюдений. Высокая стоимость препарата делает назначение длительных курсов лечения малодоступным. Полученные результаты показывают достаточно высокую эффективность препарата в детской неврологической практике. Диапазон применения данного препарата может быть расширен, что, несомненно, требует дальнейшего

клинического исследования. □ □□

Опыт применения глиатилина в лечении Корсаковского психоза и протрагированных делириев: описание клинических случаев

Библиографическое описание:

Ихсанова, Д. Т. Опыт применения глиатилина в лечении Корсаковского психоза и протрагированных делириев: описание клинических случаев / Д. Т. Ихсанова. — Текст : непосредственный // Медицина: вызовы сегодняшнего дня : материалы I Междунар. науч. конф. (г. Челябинск, июнь 2012 г.). — Челябинск : Два комсомольца, 2012. — С. 46-49. — URL: https://moluch.ru/conf/med/archive/52/2242/ (дата обращения: 02.04.2021).

Глиатилин – лекарственный препарат из группы
ноотропов (нейрометаболических стимуляторов), относящийся к
холиномиметикам центрального действия. Глиатилин является новым
соединением, в составе структурной формулы которого содержится 40,5%
метаболически защищенного холина. Метаболическая защита способствует
выделению холина в головном мозге. Механизм действия Глиатилина
основан на том, что при попадании в организм под действием ферментов
происходит его расщепление на холин и глицерофосфат: холин участвует
в биосинтезе ацетилхолина — одного из основных медиаторов нервного
возбуждения; глицерофосфат является предшественником фосфолипидов
(фосфатдихолина) мембраны нейронов. Глиатилин, с одной стороны,
являясь донором холина, увеличивает синтез ацетилхолина и
положительно воздействует на нейротрансмиссию, с другой -
глицерофосфат участвует в синтезе фосфатидилхолина (мембранного
фосфолипида), в результате то и другое оказывает положительное
воздействие на мембранную эластичность и на функцию рецепторов, что
улучшает синаптическую трансмиссию. Глиатилин улучшает передачу
нервных импульсов в холинергических нейронах, положительно
воздействует на пластичность нейронных мембран и функцию рецепторов.
Улучшает церебральный кровоток, усиливает метаболические процессы в
головном мозге, активирует структуры ретикулярной формации головного
мозга. Оказывает профилактическое и корригирующее действие на
патогенные факторы инволютивного психоорганического синдрома, такие
как изменение фосфолипидного состава мембран нейронов и снижение
холинергической активности [1].

Глиатилин корригирует неустойчивость настроения,
раздражительную слабость и безразличие; стимулирует интеллектуальную
деятельность и, особенно, память. Положительно влияет на
поведенческие и познавательные способности у больных с возрастными
нарушениям психики, с том числе со слабоумием [7]. Рекомендуется при
лечении черепно-мозговых травм, инсультов, хореи Гентингтона,
деменций, функциональных расстройствах ЦНС, первичных и вторичных
нарушений мыслительной функции у лиц пожилого возраста,
характеризующихся нарушениями памяти, спутанностью сознания,
дезориентацией, снижением мотивации и инициативности, и других
поражений головного мозга [2].

Глиатилин уже несколько лет применяется в России и,
казалось бы, хорошо изучен врачами. Однако, в последнее время
накапливается все больше данных, позволяющих взглянуть на этот
препарат по-новому, переоценивая возможности его использования в
разных сферах, в первую очередь, неврологии. Однако, спектр
применения данного препарата может быть сущест­венно расширен, за
счет чего глиатилин нашёл своё применение в практической деятельности
врача-психиатра.

Имеются данные, доказывающие эффективность
использования глиатилина в комплексном лечении больных, перенесших
черепно-мозговую травму. [3, 4], острое нарушение мозгового
кровообращения [5], у сосудистых больных с Корсаковским синдромом [7,
8]. Проводились исследования, касаемые использования глиатилина при
эпилепсии. Лечебные мероприятия при этой патологии связаны со
снижением частоты припадков, и основная масса назначаемых препаратов
направлена на снятие судорожных синдромов. Однако, назначение
препаратов, которые рекомендуют как нейротрофические, для того, чтобы
воздействовать на этот патологический процесс, к сожалению, часто
приводит к усилению припадков. Глиатилин вводился под контролем
электроэнцефалографии — негативных эффектов не наблюдалось.
[6]. Хотя, в этом направлении проводилось небольшое количество
исследований, но отмечены интересные перспективы, как и во
многих других сферах неврологии и психиатрии, где может применяться
глиатилин.

В условиях острого психиатрического отделения
глиатилин с успехом может использоваться при лечении Корсаковского
психоза [8] и протрагированных алкогольных делириев [9]. Нами
глиатилин назначался в рекомендованных дозировках в\в капельно 1 г в
сутки в течение 7-10-ти дней и внутрь 400 мг 2 раза в сутки
длительностью от 3-4-х недель до 2-3-х месяцев. В целом препарат
переносился хорошо, за исключением иногда встречающегося
незначительного «будоражащего» пациентов эффекта (2
случая из наблюдаемых 18-ти).

Вниманию читателей предлагается позитивный опят
применения глиатилина при протрагированном делирии и Корсаковском
психозе.

Клинический пример № 1: Пациент И-в., 1951 г.р.
находился на лечении в ГПНДС № 7 с 11.04.09 по 30.05.09.

Из анамнеза известно, что мать пациента страдала
сосудистым заболеванием головного мозга, в пожилом возрасте лечилась
в психиатрической больнице, где через несколько дней умерла. Родился
первым по счету; единственный ребенок в семье. Раннее развитие без
особенностей. В школу пошел с 7 лет, окончил 10 классов
общеобразовательной школы. Проходил службу в армии полный срок. Много
лет работал водителем, «пиво по городу возил в бочках».
Одновременно поступил в политехнический институт на вечернее
отделение, но оставил учебу после 4 курса: «устал, денег это не
приносило». На протяжении последних 20 лет занимается бизнесом,
связанным с автотехникой: «у меня два крана, «Газели».
Женат, есть взрослый сын. Проживает в отдельной квартире с женой. В
семье теплые, доверительные отношения.

Регулярно алкоголизируется много лет.
Сформировались психическая и физическая зависимость, синдром
измененной реактивности. Последние 4 года изменился характер
алкоголизаций, по типу дипсомании. Пьет только запоями до 2-х недель,
светлые промежутки до 6-ти месяцев. Вне запоя алкоголь не
употребляет, запой начинается после принятия 150 граммов водки
однократно. Толерантность до 1,5 литров водки. В опьянении сначала
эйфоричен, благодушен, но по мере углубления опьянения быстро
засыпает. Последний запой в течение 7 дней. На фоне обрыва очередного
запоя в течение 4-х суток нарушился ночной сон, развилась выраженная
абстинентная симптоматика со зрительными сценоподобными полиморфными
галлюцинациями: «видел карликов, различных уродцев. Они имели
полупрозрачный вид, то появлялись, то исчезали. Предметы двигались по
комнате. Трупы лежали, потом маленькие людоеды бегали. Страшно было».
Больной обратился в милицию за помощью и защитой. Затем был осмотрен
бригадой «скорой психиатрической помощи», впервые
госпитализирован в наш стационар.

При поступлении был тревожен, растерян, в страхе
озирался по сторонам. Больной осматривался в отделении после
продолжительного медикаментозного сна, купировавшего делириозную
симптоматику.

При первичном осмотре больной спокоен, с
готовностью вступает в беседу. Правильно называет текущую дату,
понимает, что его госпитализировали в психиатрический стационар.
Недоумевает по этому поводу, но с необходимостью лечения соглашается.
На вопросы отвечает по существу, речь достаточно разнообразная,
словарный запас хороший. В ходе беседе держит себя свободно. Темп
речи не изменен, тембр голоса спокойный. На момент осмотра
объективных признаков галлюцинаторной симптоматики нет. Совершенно
без критики рассказывает о своих переживаниях, с жаром доказывает их
реальность: «Но я же все видел своими глазами. Как они ходили,
как вещи брали. Одно даже из квартиры выбросил». Оживляется,
когда говорит об алкоголе: «Я же не пьяница, пью 1-2 раза в
год».

Следующие сутки состояние было стабильным, хорошо
спал. Но через день нарушился ночной сон – вскакивал с постели,
был тревожным, суетливым, наутро – взбудораженным, что-то
«видел» в окне. Таким состояние оставалось несколько
дней. Утратил ориентировку во времени и в пространстве. Говорил, что
он «на работе», «дома», «на полигоне»,
«на съемках фильма», говорил о «стрельбе».
Активно жестикулировал, что-то собирал с пола. Стремился к дверям,
полагал, что там – родственники, они ждут, зовут и т.д. Ночами
спал беспокойно, с обиранием, бормотанием. Днем периодически
отмечались эпизоды ясного сознания, когда понимал, что он в больнице,
узнавал врачей, а также периоды иллюзорного восприятия, когда шарил
рукой по стене, нащупывая выключатель. Был то сонлив, то суетлив,
назойлив к окружающим, требовал «пустить к родственникам»,
«вызвать начальника охраны». Неврологом диагностирована
энцефалополиневропатия, окулистом – ангиопатия сосудов
сетчатки. Вышеуказанное состояние длилось три недели. На фоне
присоединения к терапии глиаталина психическое состояние пациента
стало улучшаться. Через несколько дней нормализовался сон, исчезла
суетливость. Был благодушен, оживлен, словоохотлив. Полагал, что
«дней 20» находится «в экспериментальном
медицинском центре». Поведение упорядочилось, оставалась
некоторая назойливость с вопросами. Обнаруживал некритичность к своей
ситуации, недоосмышлял окружающее. Довольно быстро запомнил имя
врача, стал называть дату с ошибкой в 1-2 дня, помнил о приходах
родных, регулярно посещавших пациента. По прошествии еще нескольких
дней беседовал по существу, помнил, что «казалось, будто дома и
на работе», о переживаниях перед госпитализацией. Правильно
сообщал анамнестические сведения, вел себя в соответствии с
ситуацией. Пациент и его родные стали настойчиво просить о выписке. К
выписке состояние удовлетворительное. Полностью ориентирован.
Настроение ровное. Вежлив, доброжелателен. Жалоб нет. Критичен к
перенесенному состоянию. Признаков психотических расстройств и
опасных тенденций нет. Обещает вести трезвый образ жизни. Выписан по
заявлению, домой, в сопровождении супруги. Даны рекомендации.

Лечение: инфузионная терапия, седуксен до 0,01 г\сут., галоперидол до
0,005 г\сут., фенорелаксан до 0,003 г\сут., сульфокамфокаин,
оксамп-натрий, реамбирин, глиатилин в\в кап. до 1 г. и per
os до 0,8\сут., труксал до 0,05 г\сут.,
мильгамма в\м и per os,
рибоксин.

Диагноз по МКБ-10: «Смешанный делирий (алкогольный,
сосудистый). F 05.8. Алкоголизм II.
F 10.252».

Клинический пример № 2: пациент
К-в, 1957 г. р., находился на стационарном лечении в ГПНДС № 7
с 08.08.10 по 17.11.11.

Из анамнеза известно, что наследственность нервными
и психическими заболеваниями не отягощена; данных о протекании
беременности и родов у матери нет. Уроженец Курска. Рос и развивался
без особенностей. В течение жизни ничем серьезным не болел. Окончил
10 классов средней школы, далее нигде не учился, работал
автослесарем. В армии служил в стройбате, впоследствии продолжал
работать до 1980 г. В 1981 году женился, переехал в Ленинград. От
брака двое детей. Вдовец (жена умерла зимой 2009 г. от перитонита),
проживает с детьми в отдельной квартире. Несколько лет работал на
стройке отделочником, около года до настоящей госпитализации не
работал. В течение ряда лет алкоголизировался,
сформирован «похмельный» синдром, пил запоями. Ранее в
психиатрических больницах не лечился, на учете в наркологическом
диспансере не состоял, несколько раз лечился частным образом у
наркологов. После смерти жены пил ежедневно в течение почти полугода,
в т.ч. суррогаты. За несколько дней до настоящей госпитализации
нарушился сон, стал проявлять беспокойство, перебирал документы,
искал деньги, разговаривал сам с собой, был дезориентирован,
аффективно несдержан. Утверждал, что работает на стройке и «надо
получать зарплату». Бригадой «скорой психиатрической
помощи» доставлен в ГПНДС № 7, госпитализирован впервые.

При поступлении в больницу пациент был спокоен,
ориентирован правильно, на вопросы отвечал односложно. Обнаруживал
выраженные черты алкогольной деградации личности. Подтвердил, что
длительное время пил спиртное.

В отделении при первичном осмотре спокоен, контакту
доступен, ориентирован в собственной личности и месте достаточно, во
времени – грубо. На задаваемые вопросы отвечал после паузы,
тихим голосом, подолгу размышлял над каждым вопросом. Сообщил
анамнестические сведения. Не мог объяснить причину госпитализации.
Обманы восприятия отрицал, очерченных бредовых идей не высказывал.
Эмоционально уплощен. Мышление малопродуктивное, тугоподвижное.
Интеллект невысок, суждения поверхностные. Критика к состоянию грубо
снижена.

После купирования алкогольного делирия на первый
план выступила симптоматика Корсаковского психоза, продолжающаяся в
течение нескольких месяцев. В отделении был спокоен, задумчив, к
общению не стремился. Чаще оставался обособленным либо находился
среди слабоумных и глубоко дефектных больных. Беседовал путем
активного опроса. Оставался дезориентированным во времени, текущим
днем называл обычно то «6-7 сентября», то «20
ноября 2005 года». Иногда в первое время пытался лечь в постели
других пациентов, вызывая их недовольство. Амнезировал текущие
события, не помнил имя врача, обстоятельства госпитализации, забывал,
когда последний раз беседовал с врачом, что сегодня ел, на свидании
иногда не узнавал родных. Заявлял, что он «вчера приехал от
родственницы из Краснодарского края», «находится здесь с
парнем в командировке, будет делать ремонт пола», «ремонтирует
соседнее здание», «на выходные дни уезжал домой, а потом
вернулся», «приходила жена», «вчера был в
Пушкине», «находился в соседнем здании». Был
пассивен, монотонен, ко всему безразличен, залеживался в постели,
пребыванием в стационаре не тяготился. Настроение иногда было
эйфорично-благодушным либо с оттенком недовольства, бурчал, что
«должны перевести в Курск, почему так долго ждать». Режим
отделения не нарушал. Спал и питался достаточно.

Был впервые освидетельствован МСЭК, с целью
реабилитации установлен диагноз органического заболевания головного
мозга; определена 2 гр. инвалидности. Состояние оставалось без
видимой динамики. Был безучастным, узнавал лечащего врача, но не мог
запомнить его имени, говорил, что «когда-то раньше видел врача
в Питере», не запоминал текущие события, объективных признаков
обманов восприятия, бредового поведения не обнаруживал. В суждениях
был ограничен, примитивен, мышление наглядно-образное. Оставался
безразличен к происходящему вокруг, к своей судьбе. Пребыванием в
психиатрическом отделении не тяготился. Планов на будущее не строил.
Критики к состоянию не обнаруживал. Осматривался всеми специалистами,
неврологом установлен диагноз токсической энцефалополиневропатии; по
просьбе родственников были подготовлены документы для оформления в
ПНИ.

Однако, на фоне присоединения к терапии глиатилина
психическое состояние пациента стало улучшаться. В течение нескольких
недель запомнил имена врачей в отделении, стал называть
приблизительную текущую дату, обнаруживал понимание того, что
находится «в больнице, где лечат нервы» длительное время.
Активно помогал персоналу в уборке отделения и территории больницы.
Периодически жаловался на боли в области эпигастрия (хронический
гастрит). В течение последних месяцев состояние пациента оставалось
стабильным, с явной положительной динамикой; был повторно осмотрен
психологом, подтвердившим результатами
экспериментально-психологического обследования улучшение
интеллектуально-мнестических процессов. Просил о выписке из
отделения. С дочерью пациента, намеревавшейся забрать его домой,
согласована выписка.

Экспериментально-психологическое обследование от 19.11.10: при
исследовании когнитивных процессов выявляется изменение психических
процессов по органическому типу между выраженной и грубой степенью.
Способность к социальной адаптации с выраженным и стойким снижением.

Эспериментально-психологическое обследование от 08.10.11: При
исследовании когнитивных процессов выявляется, в целом, между
умеренной и выраженной, степень изменения психических процессов по
органическому типу. Способность к усвоению новой точной информации с
выраженным снижением. По сравнению с предыдущим обследованием от
19. 11.10 выявляется отчетливая положительная динамика показателей
памяти в целом и невербального интеллекта.

Лечение: сибазон до 0,02 г\сут., тиорил до 0,025
г\сут., труксал до 0,025 г\сут., кавинтон до 0,015 \сут., пирацетам
до 1,2 г\сут., фезам , кортексин, витамины группы В, глиатилин до 0,8
г\сут., симптоматическое.

Диагноз по МКБ-10: «Органическое заболевание
головного мозга. Психоорганический синдром, амнестический вариант. F
06.812. Алкоголизм II. F
10.213».

Таким образом, применение глиатилина оказалось довольно эффективным
для лечения симптоматики алкогольного делирия и Корсаковского
психоза. При анализе приведенных клинических случаев можно сделать
следующие выводы:

— Глиатилин обладает хорошей переносимостью, что
позволяет назначать его ослабленным пациентам, в т.ч. с учетом того,
что соматическая патология всегда сопутствует алкогольным психозам.

— Отчетливый положительный эффект наступал и при остро развившемся
психозе, и при практически «стационарном» длительном его
течении при использовании средне-терапевтических дозировок препарата.

— Существенно улучшались не только когнитивные
функции (в первую очередь восстанавливалась память, купировались
парамнезии), но также корригировались поведенческие нарушения,
сопутствующие психозу (беспокойство, суетливость, и в то же время -
апатичность, аспонтанность; пациенты включались в жизнь отделения),
купировались сенсорные расстройства.

— В целом можно говорить о «балансирующем» действии
препарата на поведение пациентов, улучшении их социализации, во
всяком случае, в условиях микросоциума.

Литература:

1. 
   Справочник лекарственных средств. 2012 г.
   http://infopharm.ru/spr/inf_471.html.

2. Энциклопедия РЛС: инструкция по применению
   препарата глиатилин. 2012 г.

3. 
   Одинак М.М., Вознюк И.А. Применение глиатилина при острой черепно-
   мозговой травме. Воен.Мед Ж. 32, 2000 г., Москва.

4. 
   Савченко А.Ю., Власов А.М. Глиатилин в комплексном лечении
   черепно-мозговой травмы. Омск. Материалы ежегодной
   научно-практической конференции 1999 г.

5. 
   Серегин В.И. Применение глиатилина и мексидола в интенсивной терапии
   тяжелого острого ишемического инсульта. Фарматека, 5, 2006 год.

6. Глиатилин – вчера, сегодня, завтра…
   Медицинский вестник, 2010 г., № 15 (520). Москва.

7. 
   Лагода О.В. Лечение нарушений памяти у больных с сосудистыми
   заболеваниями головного мозга. Медицинская энциклопедия Мединфа.
   http://medinfa.ru/article/22/116012.

8. 
   Сиволап Ю.П. Современное состояние учения С.С. Корсакова об
   алкогольном полиневритическом психозе. Журнал неврологии и
   психиатрии им. С.С. Корсакова. 2004; 104 (11).

9. 
   Руководство по психиатрии под ред. Тиганова А.С., Москва,
   «Медицина», 1999, том 2, сс. 323, 326-338.

Современный опыт применения антихолинэстеразных препаратов в неврологии | #05/08

Антихолинэстеразные средства в неврологической практике применяются для активации процессов регенерации и реиннервации при заболеваниях периферической и центральной нервной системы.

Долгие годы в лечебной практике широко используется препарат «Прозерин», обладающий выраженным действием на периферические холинергические синапсы.

В конце 80-х гг. 20 века было синтезировано лекарственное средство «Амиридин» с комбинированным антихолинэстеразным эффектом. С 2002 г. препарат выпускается под торговым наименованием «Нейромидин».

Фармакологические эффекты антихолинэстеразных препаратов приводят к усилению действия ацетилхолина. Выбор препарата из группы антихолинэстеразных средств определяется его фармакологическими свойствами, длительностью действия, активностью, способностью проникать через тканевые барьеры, а также побочными эффектами.

Прозерин — N-(мета-диметилкарбамоилоксифенил)-триметиламмонийметил-сульфат обладает сильной обратимой антихолинэстеразной активностью. Основой механизма его действия является ингибирование ацетилхолинэстеразы — фермента, гидролизующего медиатор ацетилхолин, которое сопровождается замедлением скорости его разрушения, накоплением и усилением действия в области холинергических синапсов с восстановлением нервно-мышечной проводимости.

В связи с наличием в молекуле Прозерина четвертичной аммониевой группы, препарат плохо проникает через гематоэнцефалический барьер и оказывает в основном влияние на периферические холинергические структуры.

Существенным отличием Нейромидина (ипидакрина) от Прозерина является способность Нейромидина блокировать калиевую проницаемость мембраны, что приводит к продлению реполяризационной фазы потенциала ее действия и повышению активности пресинаптического аксона. Этот процесс сопровождается увеличением входа ионов кальция в пресинаптическую терминаль и, как следствие, усилением выброса медиатора ацетилхолина в синаптическую щель во всех синапсах, способствуя усилению стимуляции постсинаптической клетки.

Кроме того, Нейромидин обладает эффектом обратимого ингибирования холинэстеразы в холинергических синапсах, что дополнительно увеличивает накопление нейромедиатора в синаптической щели и соответственно усиливает функциональную активность постсинаптической клетки. Однако торможение действия ацетилхолинэстеразы у Нейромидина менее выражено по сравнению с Прозерином.

Таким образом, Нейромидин стимулирует пресинаптическое нервное волокно, увеличивает выброс нейромедиатора в синаптическую щель, уменьшает разрушение медиатора ацетилхолина ферментом, повышает активность постсинаптической клетки прямым мембранным и опосредованным медиаторным воздействием, то есть действует на все звенья проведения возбуждения, в отличие от Прозерина, который уменьшает метаболизм медиатора только в холинергических синапсах.

М-холиномиметические эффекты Прозерина и Нейромидина схожи, однако активность воздействия на М-холинорецепторы у Прозерина выше.

Нейромидин обладает следующими фармакологическими эффектами: восстанавливает и стимулирует нервно-мышечную передачу, проводит импульс в периферической нервной системе, нарушенный вследствие воздействия различных факторов. Нейромидин увеличивает сократительную активность мышц под влиянием ацетилхолина и других медиаторов: адреналина, серотонина, гистамина и окситоцина, оказывая прямое воздействие на миофибриллы, в то время как Прозерин таким свойством не обладает.

Нейромидин, в отличие от Прозерина, стимулирует проведение нервного импульса не только в нервно-мышечном синапсе, но и в ЦНС, что объясняет положительное влияние этого препарата на мнестические процессы.

Следует обратить внимание на чрезвычайно важное, хотя и умеренно выраженное свойство Нейромидина — способность блокировать натриевую проницаемость мембраны. С этим эффектом связаны его седативные и анальгетические свойства. Кроме того, препарат обладает антиаритмическим эффектом.

Прозерин и Нейромидин метаболизируются в печени, а выводятся в основном за счет почечных механизмов. В неизмененном виде выделяется 50% Прозерина и 3,7% Нейромидина, что свидетельствует об ускоренном метаболизме Нейромидина. Начальный эффект от введения Прозерина отмечается, в среднем, через 10–15 минут, а от введения Нейромидина — через 15–20 минут. Продолжительность действия Нейромидина — 3–5 часов, что связано с длительной блокадой калиевой проницаемости мембраны, а Прозерин заканчивает свое действие через 2–3 часа после его введения.

Прозерин в результате воздействия на Н-холинорецепторы приводит к значительному повышению силы сокращения скелетных мышц и благодаря этому показан к применению в первую очередь у больных с миастенией и миастеническим кризом. Также препарат используется в неврологической практике при параличах, парезах, возникающих после механических травм, остаточных явлениях перенесенного менингита, полиомиелита, энцефалита и при невропатиях.

Благодаря мускариноподобным эффектам Прозерин используется для устранения послеоперационной атонии кишечника и мочевого пузыря, изредка при слабости родовой деятельности, иногда в офтальмологической практике при открытоугольной форме глаукомы.

В связи с тем что Прозерин облегчает передачу возбуждения в вегетативных ганглиях, он показан при отравлениях ганглиоблокаторами. Кроме того, Прозерин эффективен при передозировке миорелаксантов антидеполяризующего действия (мышечная слабость, угнетение дыхания).

Показания к применению Нейромидина шире, так как в его основе лежит биологически выгодная комбинация двух молекулярных эффектов (блокада калиевой проницаемости мембраны и ингибирование холинэстеразы) и он стимулирует структурные образования ЦНС. Это не только поражения периферической нервной системы: нейропатии, полинейропатии, миелополирадикулоневриты, миастения и миастенический синдром, рассеянный склероз и другие формы демиелинизирующих заболеваний нервной системы (в комплексной терапии), но и бульбарные параличи и парезы при органических поражениях ЦНС в восстановительном периоде, а также нарушения памяти, внимания, мотивации и инициативы различного генеза, дезориентация, эмоциональная лабильность при сенильной деменции, болезнь Альцгеймера и другие формы слабоумия позднего возраста, энцефалопатии травматического, сосудистого и другого генеза, сопровождающиеся не только нарушением памяти, но и двигательных функций.

Нейромидин, также как и Прозерин, используется при атонии кишечника и интоксикации антихолинергическими средствами.

Сопоставление клинического эффекта Нейромидина и Прозерина при миастении показало, что Прозерин по своему антихолинэстеразному действию значительно превосходит Нейромидин. Добиться полной компенсации двигательных расстройств у пациентов с миастенией можно, только используя Прозерин. Однако его применение ограничивает большое число побочных эффектов.

Вместе с тем отмечена эффективность Нейромидина в комплексном лечении больных миастенией и миастеническими синдромами, так как он дополняет действие Прозерина. Оба препарата улучшают передачу возбуждения в нервно-мышечном синапсе, и хотя Нейромидин слабее по антихолестеразной активности, но выигрывает в длительности действия.

Нейромидин приводит к урежению миастенических кризов, более быстрому наступлению и увеличению длительности ремиссий, повышению сократительной активности мышц, улучшению общего состояния больных.

По данным Российского миастенического центра Нейромидин продемонстрировал максимальную эффективность у пациентов с миастеническим синдромом Ламберта–Итона в отличие от Прозерина, при этом отмечено относительное снижение выраженности вегетативно-трофических нарушений.

И все же достоверным дифференциально-диагностическим тестом в диагностике острых состояний при миастении, а именно миастенических и холинергических кризах, является введение Прозерина. Проба с Прозерином при миастеническом кризе позитивная и проявляется в увеличении силы мышцы или ее полном восстановлении, а при холинергическом кризе — негативная.

Клинические исследования показали преимущества Нейромидина по сравнению с Прозерином в комплексной терапии нейропатии лицевого нерва, травматических невропатий и плексопатий. Лечение Нейромидином можно начать в дебюте заболевания, а Прозерин назначается спустя 10 дней, учитывая риск постпаралитической контрактуры. Восстановление функции мышц происходит быстрее при использовании Нейромидина. Отчетливый положительный эффект достигнут у 89,5% больных с поражением лицевой мускулатуры, у 80% пациентов с травматическими невропатиями и плексопатиями. Полное восстановление утраченной функции конечностей зарегистрировано у 40% больных. Причем активизация реиннервации больных подтверждается положительной динамикой показателей электромиографии (ЭМГ). Следует подчеркнуть, что признаков контрактуры конечностей или мимической мускулатуры ни у одного из наблюдаемых пациентов не отмечено. Несмотря на позднее назначение Прозерина, у нескольких пациентов все же наблюдалось появление патологических синкинезий на 16–22 день заболевания.

Нейромидин в лечении больных демиелинизирующими заболеваниями нервной системы (рассеянный склероз, боковой амиотрофический склероз) продемонстрировал положительный эффект на ранних стадиях заболевания у 40% больных. Конечно, лечебный эффект Нейромидина менее выражен, но он более длительный, чем у Прозерина. Под влиянием Нейромидина происходит восстановление проведения возбуждения в спинном мозге и периферической нервной системе, что проявляется уменьшением выраженности парезов и параличей, расстройств чувствительности, повышением силы в пораженных группах мышц.

Эффективное лечение сенсорных симптомов не зависимо от патогенеза поражения периферических нервов, обусловлено блокированием ионных каналов аксолеммы и нейрональных мембран, в основном калиевых и частично натриевых, что выгодно отличает Нейромидин от Прозерина.

Анальгетическое действие Нейромидина, блокирующего ионные каналы, достигается торможением эктопических разрядов и эфаптической передачи возбуждения в поврежденном нерве, в регенерирующих аксональных ветвлениях в результате коллатерального спраутинга, а также снижением возбудимости центральных нейронов.

Нейромидин входит в группу препаратов, используемых в качестве патогенетического лечения диабетической хронической дистальной симметричной сенсомоторной полинейропатии. Патогенетические механизмы диабетической полинейропатии приводят к прогрессивной потере миелинизированных волокон, в результате чего проведение нервного импульса замедляется, а во вновь образующихся в результате регенеративного спраутинга «новых» синапсах нервно-мышечная передача не эффективна. Исследование Нейромидина в лечении диабетической полинейропатии продемонстрировало уменьшение выраженности сенсорных симптомов, особенно парестезий, крампи, стреляющей боли с подтверждением результатами ЭМГ (увеличение амплитуды М-ответа).

Нейромидин в отличие от Прозерина, который фактически не проникает через гематоэнцефалический барьер, имеет способность стимулировать структурные образования ЦНС, в частности когнитивные процессы.

Когнитивные расстройства являются ведущими клиническими проявлениями хронической недостаточности мозгового кровообращения. Существует мнение, что мнестические расстройства связаны с центральным холинергическим дефицитом, а глютаматная экзайтотоксичность, возникающая при этом, является вторичной.

У пожилых людей нарушаются как пресинаптический, так и постсинаптический компоненты центральных холинергических синапсов, расположенных в коре больших полушарий и в гиппокампе, в результате чего уменьшается высвобождение ацетилхолина и снижается чувствительность к нему в пожилом возрасте.

После курса Нейромидина у пациентов с прогрессирующей сосудистой лейкоэнцефалопатией улучшалась кратковременная память, уменьшались проявления астенического синдрома, улучшались показатели когнитивных функций.

У больных сенильной деменцией альцгеймеровского типа и мультиинфарктной деменции, получавших Нейромидин, было выявлено уменьшение поведенческих нарушений, улучшение когнитивных функций, речи и социальной адаптации.

Независимым фактором нарушения когнитивных функций и развития деменций является сахарный диабет. Проведенные клинические исследования позволяют рассматривать Нейромидин как препарат первой линии лечения больных сахарным диабетом с умеренными когнитивными нарушениями и деменцией.

У больных с последствиями умеренного или легкого мозгового инсульта на фоне лечения Нейромидином возрастала физическая активность, интеллектуальные функции, увеличивался объем памяти. В восстановительном периоде ишемического инсульта средней тяжести у пациентов наблюдалось значительное уменьшение степени пареза конечностей без нарастания мышечного тонуса, бульбарных параличей и парезов, регресс расстройств чувствительности, вегетативно-трофических нарушений. У 70–80% больных с сосудистыми и другими органическими поражениями головного мозга в остром и отдаленном периодах отмечался быстрый регресс нарушений памяти, внимания, праксиса, шаткости при ходьбе, уменьшение астенических явлений, улучшение сна, повышение интеллектуальных возможностей больного и его работоспособности. Почти у всех больных с афазией отмечено улучшение речевых функций.

Оба препарата производятся в таблетированной (Прозерин по 15 мг, Нейромидин по 20 мг) и ампулированной форме по 1 мл (Прозерин 0,05%, в глазной практике используется 0,5% раствор, Нейромидин 1,5% и 0,5% раствор). Прозерин выпускается также в форме порошка, гранулах (для детей). Его применяют внутрь и подкожно. Взрослым Прозерин назначают внутрь за 30 мин до еды в порошках или таблетках по 10–15 мг 2–3 раза в день, подкожно вводят по 0,5 мг (1 мл 0,05% раствора) 1–2 раза в день, в глаза по 1–2 капли 0,5 % раствора 1–4 раза в сутки.

При развитии миастенического криза у взрослых Прозерин вводят внутривенно — 0,5–1 мл 0,05% раствора, затем подкожно в дозе 1,5–2,5 мл в зависимости от веса больного. Лечение миастении Прозерином проводят длительно. При других заболеваниях курс лечения продолжается 25–30 дней; при необходимости его повторяют после 3–4-недельного перерыва.

Нейромидин используют внутрь независимо от приема пищи, подкожно и внутримышечно. При поражениях периферической нервной системы — по 20 мг 2–3 раза в день в течение 30–40 дней. Курсы лечения повторяют с перерывом 1–2 месяца. При острых невритах используют по 10–20 мг в день в течение 10–15 дней, при хронических невропатиях длительность лечения увеличивают до 20–30 дней. При необходимости курсы повторяют 2–3 раза с интервалом 2–4 недели до достижения максимального эффекта.

При миастении, миастенических синдромах, демиелинизирующих поражениях нервной системы дозу Нейромидина можно увеличить до 20–40 мг 5–6 раз в сутки. Максимальная суточная доза — 180–200 мг. Купирование миастенического криза — по 5–15 мг 1–2 раза в сутки подкожно или внутримышечно.

Наибольший эффект для стимулирования когнитивных процессов получен при использовании средних (50–60 мг/сут) и высоких доз (80–120 мг/сут) Нейромидина.

При болезни Альцгеймера и других формах слабоумия требуется индивидуальный подбор режима дозирования Нейромидина. Максимальная суточная доза может достигать 200 мг; длительность курса терапии — от 4 месяцев до 1 года. При необходимости применения высоких доз целесообразно применение 4–5 раз в сутки с интервалом 2–3 ч.

В восстановительном периоде ишемического инсульта легкой и средней тяжести используют 1,5% раствор Нейромидина внутримышечно в течение 14 дней по 1 мл в день.

При черепно-мозговой травме Нейромидин назначают от 40 мг до 120–160 мг в сутки. Курс лечения составляет 30–40 дней, 4 раза в год с интервалом месяц.

Для лечения и профилактики атонии кишечника — по 15–20 мг 2–3 раза в сутки в течение 1–2 нед.

Противопоказаниями к применению Прозерина и Нейромидина являются: гиперчувствительность, эпилепсия, экстрапирамидные нарушения с гиперкинезами, бронхиальная астма, стенокардия, выраженная брадикардия, беременность и период лактации.

Число противопоказаний и побочных эффектов у Прозерина больше по сравнению с Нейромидином, что связано с его сильной антихолинэстеразной активностью. Прозерин нельзя использовать при выраженном атеросклерозе, органических заболеваниях сердца и сосудов, тиреотоксикозе, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, перитоните, воспалительных процессах в брюшной полости, механической обструкции желудочно-кишечного тракта и мочевыводящих путей, аденоме предстательной железы, периоде острого заболевания, интоксикации.

Следует соблюдать осторожность при использовании нейромидина у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, тиреотоксикозом, язвенной болезнью желудка, однако эти состояния не являются противопоказаниями к его применению.

При применении Прозерина возможно появление гиперсаливации, обильного потоотделения, спастического сокращения и усиления перистальтики кишечника, тошноты, рвоты, метеоризма, диареи, учащенного мочеиспускания. Кроме того, могут развиться головная боль, головокружение, слабость, потеря сознания, сонливость, миоз, нарушения зрения, артралгии, аллергические реакции вплоть до анафилаксии. Со стороны сердечно-сосудистой системы: замедление сердечного ритма, аритмии, AV-блокада, неспецифические изменения на ЭКГ, снижение артериального давления, остановка сердца. Со стороны дыхательной системы: одышка, бронхоспазм, угнетение дыхания до остановки. Благодаря никотиноподобным эффектам Прозерин может вызвать тремор, спазмы и подергивание скелетной мускулатуры, включая фасцикуляции мышц языка, дизартрию, судороги.

Для снятия побочных явлений уменьшают дозу Прозерина или прекращают его прием, при необходимости вводят холинолитические препараты.

При парентеральном введении больших доз Прозерина необходимо предварительное или одновременное назначение атропина для нивелирования побочных мускариновых эффектов. При развившихся судорогах используют Сибазон.

Нейромидин, в сравнении с Прозерином, хорошо переносим, побочные эффекты возникают редко, слабо выражены и, как правило, не требуют отмены препарата, в связи со слабой антихолестеразной активностью и быстрым выведением, что препятствует кумуляции и возникновению побочных эффектов.

Кроме того, при приеме Нейромидина, в отличие от Прозерина, не наблюдается побочных эффектов, обусловленных действием на Н-холинергические синапсы, — фасцикуляции, крампи. Побочные эффекты Нейромидина связаны с активацией М-холинергических синапсов. В основном это диспептические явления (тошнота, усиление перистальтики, учащение частоты стула без диареи), которые самостоятельно регрессируют и не требуют прекращения лечения.

Появление других побочных явлений, таких как головокружение, гиперсаливация и брадикардия, кожно-аллергические реакции, требует коррекции дозы или короткого 1–2-дневного перерыва в лечении.

Для предотвращения побочных нежелательных явлений необходимо титровать препарат до лечебной дозы, чтобы организм адаптировался к усилению холинергической активности.

В связи с тем что Нейромидин может оказывать седативное действие, во время лечения необходимо воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания, в том числе и вождения автотранспорта. На время лечения следует исключить прием этанола, так как возможно усиление неблагоприятных побочных действий.

Нейромидин и прозерин, несмотря на общее антихолинэстеразное действие, являются препаратами, обладающими неоднородными фармакологическими свойствами, что обуславливает их круг применения. В связи с высокой антихолинэстеразной активностью, Прозерин обладает рядом выраженных побочных эффектов и остается препаратом выбора при миастении, миастенических кризах и демиелинизирующих заболеваниях. Нейромидин обладает более широким спектром фармакологической активности, в том числе и стимулирующим действием на структурные образования ЦНС, поэтому с успехом применяется как при лечении заболеваний периферической нервной системы, так и при органических поражениях ЦНС. Несомненным достоинством является хорошая переносимость и отсутствие выраженных побочных эффектов, что позволяет его длительно применять у пожилого контингента пациентов, страдающих многочисленными сопутствующими заболеваниями.

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.

З. А. Суслина, доктор медицинских наук, профессор, академик РАМН
М. Н. Шаров, доктор медицинских наук, профессор
О. А. Степанченко, кандидат медицинских наук
МГМСУ, Москва

МЕТАБОЛИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ ИШЕМИЧЕСКОМ ИНСУЛЬТЕ | Завалий

1. Анацкая Л.Н. Инфаркт мозга у пациентов пожилого возраста. Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. 2011; (8, Вып. 2: Инсульт):74–80.

2. Kulikov A., Abdrashitova G. Budget Impact Analysis of Cerebrolysin In The Treatment of Acute Ischemic Stroke of Moderate and Severe Degrees of Severity In The Russian Federation. Value Health. 2015; 18(7): A699. PMID: 26533918. doi: 10.1016/j.jval.2015.09.2612.

3. Ziganshina L.E., Abakumova T., Vernay L. Cerebrolysin for acute ischaemic stroke. Cochrane Database Syst Rev. 2016; 12: CD007026. PMID: 27918088. doi: 10.1002/14651858.CD007026.pub4.

4. Справочник Видаль. Лекарственные препараты в России — 2017. М.: Видаль Рус, 2017. 1240 с.

5. Яснецов В.В., Просвирова Е.П., Цублова Е.Г., и др. Сравнительное исследование противогипоксического, нейропротекторного и обезболивающего действия сукцинатсодержащих препаратов. Авиакосмическая и экологическая медицина. 2012; 46(6): 41–45.

6. Одинак М.М., Янишевский С.Н., Цыган Н.В., и др. Применение сук- цинатов для коррекции метаболических нарушений в зоне ишемической полутени у пациентов с инсультом. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2013; 113(12, Вып. 2: Инсульт): 55–60.

7. Скворцова В.И., Стаховская Л.В., Нарциссов Я.Р., и др. Рандомизи- рованное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование эффективности и безопасности мексидола в комплексной терапии ишемического инсульта в остром периоде. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2006; (18, Вып.2: Инсульт): 47–54.

8. Серёгин В.И., Дронова Т.В. Применение Мексидола в интенсивной терапии острого тяжелого ишемического инсульта. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2015; 115 (3, Вып. 2: Инсульт): 85–87.

9. Андрофагина О.В., Кузнецова Т.В., Светкина А.А. Мексидол в реабилитации больных в остром периоде ишемического инсульта. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2015; 115(12, Вып. 2: Инсульт): 77–79.

10. Киспаева Т.Т. Превентивно-терапевтическая коррекция формирования и прогрессирования когнитивного дефицита у перенесших инсульт пациентов. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2013; 113(7): 76–79.

11. Новикова Л.Б., Шарафутдинова Л.Р., Шарапова К.М. Применение Мексидола в остром периоде ишемического инсульта. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2013; 113(9): 83–85.

12. Луцкий М.А. Анализ эффективности Мексидола в комплексном лечении больных с ишемическим инсультом. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2010; 110 (4, Вып.2: Инсульт): 57–59.

13. Курушина О.В., Барулин А.Е., Коновалова О.В. Коррекция психоэмоциональных и вегетативных нарушений у пациентов, перенесших ишемический инсульт. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2013; 113 (9, Вып.2: Инсульт 2): 50–54.

14. Щепанкевич Л.А., Николаев Ю.А., Долгова Н.А., Чипова Д.Т. Оптимизация липидснижающей терапии у пациентов с ишемическим инсультом и сахарным диабетом 2-го типа. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2016; 116(2): 42–45.

15. Ковальчук В.В. Нейрометаболическая терапия как средство вторичной профилактики инсульта. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2014; 114(3): 24–28.

16. Чефранова Ж.Ю., Макотрова Т.А., Удачин В.А., Колединцева Е.В. Оценка эффективности применения мексидола в сочетании с тромболитической терапией у больных с ишемическим инсультом. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2012; 112(4): 49–52.

17. Цыган Н.В., Трашков А.П., Яковлева В.А., и др. Особенности регуляции нейротрофических механизмов при мозговом ишемическом инсульте. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2015; 115(7): 112–116.

18. Ковальчук В.В, Хафизова Т.Л., Галкин А.С. Применение нейро- метаболической терапии в составе комплексной реабилитации пациентов после инсульта. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2014; (11): 61–66.

19. Румянцева С.А., Силина Е.В., Цукурова Л.А., и др. Современные методы коррекции энергетического гомеостаза у пациентов пожилого и старческого возраста. Успехи геронтологии. 2014; 27(4): 746–752.

20. Румянцева С.А., Силина Е.В., Чичановская Л.В., и др. Эффективность антиоксидантной энергокоррекции при инфаркте головного мозга (результаты многоцентрового рандомизированного исследования). Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2014; 114(10): 49–55.

21. Чичановская Л.В., Цукурова Л.А., Коваленко А.Л., и др. Оценка эффективности комплексной цитопротекторной терапии разной длительности у больных инфарктом мозга. Экспериментальная и клиническая фармакология. 2015; 78(1): 21–26.

22. Каракулова Ю.В., Селянина Н.В., Желнин А.В., и др. Влияние антиоксидантной терапии на нейротрофины и процессы реабилитации после инсульта. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2016; 116(8): 36–39.

23. Сазонов И.Э., Лаврентьева И.В., Головина Н.П. Применение Цитоф- лавина при реперфузионной терапии ишемического инсульта. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2016; 116(3): 25–28.

24. Hassanein S.M., Deifalla S.M., El-Houssinie M., Mokbel S.A. Safety and Efficacy of Cerebrolysin in Infants with Communication Defects due to Severe Perinatal Brain Insult: A Randomized Controlled Clinical Trial. J. Clin. Neurol. 2016; 12(1): 79–84. PMID: 26365023. doi: 10.3988/ jcn.2016.12.1.79.

25. Плавинский С.Л., Шабалкин П.И. Мета-анализ. Церебролизин, Кор- тексин, Целлекс: эффективность при сосудистой деменции, болезни Альцгеймера и ишемическом инсульте [Электронный ресурс]. Медицина. 2016; (2). Ссылка активна на 28.08.2017. URL: http://fsmj. ru/015231.html

26. Zhang L., Chopp M., Lu M., et al. Cerebrolysin dose-dependently improves neurological outcome in rats after acute stroke: A prospective, randomized, blinded, and placebo-controlled study. Int. J. Stroke. 2016; 11(3): 347-355. PMID: 26763925. doi: 10.1177/1747493015625645.

27. Xue L.X., Zhang T., Zhao Y.W., et al. Efficacy and safety comparison of DL-3-n-butylphthalide and Cerebrolysin: Effects on neurological and behavioral outcomes in acute ischemic stroke. Exp. Ther. Med. 2016; 11(5): 2015-2020. PMID: 27168844. doi: 10.3892/etm.2016.3139.

28. Heiss W.D., Brainin M., Bornstein N.M. et al. Cerebrolysin in patients with acute ischemic stroke in Asia: results of a double-blind, placebocontrolled randomized trial. Stroke. 2012; 43(3): 630–636. doi: 10.1161/STROKEAHA.111.628537.

29. Muresanu D.F., Heiss W.D., Hoemberg V., et al. Cerebrolysin and Recovery After Stroke (CARS): A Randomized, Placebo-Controlled, Double-Blind, Multicenter Trial. Stroke. 2016; 47(1): 151–159. PMID: 26564102. doi: 10.1161/STROKEAHA.115.009416.

30. Chang W.H., Park C.H., Kim D.Y., et al. Cerebrolysin combined with rehabilitation promotes motor recovery in patients with severe motor impairment after stroke. BMC Neurol. 2016; 16: 31. PMID: 26934986. doi: 10.1186/s12883-016-0553-z.

31. Шишкова В.Н., Зотова Л.И., Малюкова Н.Г., и др. Оценка влияния терапии Церебролизином у пациентов с постинсультной афазией на уровень BDNF в зависимости от наличия или отсутствия нарушений углеводного обмена. Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2015; 115(5, Вып.1): 57–63.

32. Lang W., Stadler C.H., Poljakovic Z. et al. A prospective, randomized, placebo-controlled, double-blind trial about safety and efficacy of combined treatment with alteplase (rt-PA) and Cerebrolysin in acute ischaemic hemispheric stroke. Int. J. Stroke. 2013; 8(2): 95–104. PMID: 23009193. doi: 10.1111/j.1747-4949.2012.00901.x.

33. Nazari S., Mazdeh M., Taheri M. et al. A double-blind, placebo-controlled and randomized trial of Cerebrolysin in patients with acute ischemic stroke in Iran. Glob. Adv. Res. J. Med. Med. Sci. 2015; 4(5): 235–239.

34. Чуканова Е.И., Гусев Е.И., Белоусов Д.Ю. и др. Результаты многоцентрового рандомизированного контролируемого клинико-экономического исследования терапии острого периода ишемического инсульта Церебролизином. Качественная клиническая практика. 2011; (3): 14–37.

35. Amiri-Nikpour M.R., Nazarbaghi S., Ahmadi-Salmasi B. et al. Cerebrolysin effects on neurological outcomes and cerebral blood flow in acute ischemic stroke. Neuropsychiatr. Dis. Treat. 2014; (10): 2299–2306. PMID: 25516711. PMCID: PMC4263193. doi: 10.2147/NDT.S75304.

36. Куликов А.Ю., Абдрашитова Г.Т. Фармакоэкономический анализ лечения пациентов с ишемическим инсультом средней и тяжелой степени тяжести (с показателем более 12 баллов по шкале NIHSS). Фармакоэкономика: Теория и практика. 2015; 3 (4): С. 30–40.

37. Алифирова В.М., Дадашев М.Н., Доронин Б.М. и др. Клиническая эффективность и фармакоэкономические характеристики нейропротекции низкими дозами Кортексина в терапии острого ишемического инсульта. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2014; 114(4): 41–46.

38. Стаховская Л.В., Мешкова К.С., Дадашева М.Н. и др. Многоцентровое рандомизированное проспективное двойное слепое плацебо- контролируемое исследование безопасности и эффективности кортексина в остром и раннем восстановительном периоде ишемического инсульта. Вестник Российской Военно-медицинской академии. 2012; № 1(37): 238–244.

39. Белова Л.А., Машин В.В., Абрамова В.В., и др. Эффективность Кор- тексина в остром и восстановительном периодах полушарного ишемического инсульта. Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2016; 116(10): 38–42.

40. Белова Л.А., Машин В.В., Абрамова В.В., и др. Динамика когнитивных нарушений у больных с полушарным ишемическим инсультом в остром и раннем восстановительном периодах на фоне низко- дозной нейропротекции препаратом Кортексин. Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2016; 116(8, Вып. 2: Инсульт): 40–43. doi: 10.17116/jnevro20161168240-43.

41. Белова Л.А., Машин В.В., Абрамова В.В., и др. Влияние Кортексина на качество жизни в раннем восстановительном периоде полушарного ишемического инсульта. Клиническая медицина. 2016; 94(2): 138–143.

42. Дьяконов М.М., Шабанов П.Д. Многолетний опыт низкодозирован- ной пептидной нейропротекции в медицине. Вестник Казахского Национального медицинского университета. 2015; (2): 371–373.

43. Евзельман М.А., Александрова Н.А. Когнитивные расстройства и их коррекция у пациентов с ишемическим инсультом. Журнал Неврологии и Психиатрии им. С.С. Корсакова. 2013; 113(10): 36–39.

44. Зырянов С.К., Стаховская Л.В., Гильдеева Г.Н., Мешкова К.С. Клинико-экономический анализ эффективности Кортексина у больных с полушарным ишемическим инсультом в остром и раннем восстановительном периоде в условиях специализированных сосудистых центров. Вестник Российской Военно-медицинской академии. 2012. (3): 69–74.

45. Яворская В.А., Фломин Ю.В., Гребенюк А.В. Цитиколин при остром инсульте: механизм действия, безопасность и эффективность (научный обзор). Международный неврологический журнал. 2011; 2: 98–104.

46. Álvarez-Sabín J., Román G.C. The Role of Citicoline in Neuroprotection and Neurorepair in Ischemic Stroke. Brain Sci. 2013; 3(3): 1395– 1414. PMID: 24961534. PMCID: PMC4061873. doi: 10.3390/ brainsci3031395.

47. Старчина Ю.А. Применение препарата Церетон в неврологической практике. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2011; (2): 81–85.

48. Одинак М.М., Вознюк И.А., Пирадов М.А., и др. Многоцентровое (пилотное) исследование эффективности Глиатилина при остром ишемическом инсульте. Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2010; (1): 20–28.

49. Виноградов О.И., Даминов В.Д., Рыбалко Н.В. Применение Холина Альфосцерата (Глиатилин) у пациентов с ишемическим инсультом. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2013; 113(1): 43–45.

50. Мищенко Т.С., Мищенко В.Н., Лапшина И.А. Глиатилин в лечении постинсультных больных. Международный Неврологический Журнал. 2016; 4(82): 25–31.

51. Мищенко В.Н., Лапшина И.А. Глиатилин в лечении больных в восстановительном периоде мозгового инсульта. Международный Неврологический Журнал. 2011; 5(43): 101–108.

52. Ончул Л. Глиатилин: современный взгляд на проблему холинергической терапии в лечении ишемического инсульта. Медицина неотложных состояний. 2015; 7(70): 53–55.

53. Amenta F., Carotenuto A., Fasanaro A.M., et al. The ASCOMALVA (Association between the Cholinesterase Inhibitor Donepezil and the Cholinergic Precursor Choline Alphoscerate in Alzheimer’s Disease) Trial: interim results after two years of treatment. J. Alzheimers. Dis. 2014; 42 (Suppl. 3): S281–288. PMID: 24898643. doi: 10.3233/JAD140150.

54. Guekht A., Skoog I., Edmundson S., et al. ARTEMIDA Trial (A Randomized Trial of Efficacy, 12 Months International Double-Blind Actovegin): A Randomized Controlled Trial to Assess the Efficacy of Actovegin in Poststroke Cognitive Impairment. Stroke. 2017; 48: 1262–1270. PMID: 28432265. PMCID: PMC5404405. doi: 10.1161/ STROKEAHA.116.014321.

55. Meilin S., Machicao F., Elmlinger M. Treatment with Actovegin improves spatial learning and memory in rats following transient forebrain ischaemia. J. Cell. Mol. Med. 2014; 18(8): 1623–1630. PMID: 24797227. PMCID: PMC4190908. doi: 10.1111/jcmm.12297.

56. Якупов Э.З., Налбат А.В. Показатели вегетативного гомеостаза как предикторы индивидуального риска развития инсульта и их динамика на фоне лечения Актовегином. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2015; 115 (10, Вып.2: В помощь практическому врачу): 31–42. doi: 10.17116/jnevro201511510231- 42.

57. Ершов В.И. Сравнительные аспекты применения нейропротек- торов при ведении больных с ишемическим инсультом. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2011; 111 (8, Вып. 2: Инсульт): 41–44. PMID: 22224244.

58. Cкopoмeц А.А., Ковальчук В.В. Медикаментозная реабилитация пациентов после инсульта. Международный Неврологический Журнал. 2007. 2(12): 9–12.

59. Ижбульдина Г.И. Изменения в системе гемостаза и свободнора- дикальное окисление липидов в острой стадии ишемического инсульта у пациентов с нейропротективной терапией. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2012; 112 (3, Вып. 2: Инсульт): 31–37.

60. Кузнецова Е.Б., Салина Е.А., Шоломов И.И. Возможность лечения когнитивных нарушений в комплексной терапии больных с последствиями инфаркта головного мозга. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2015; 115 (11): 103–106.

61. Кухтевич И.И., Алешина Н.И., Левашова О.А. Активная нейропро- тективная терапия острого каротидного ишемического инсульта средней степени тяжести. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2014; 114 (12, Вып. 2: Инсульт): 38–42.

62. Lo E.H. A new penumbra: transitioning from injury into repair after stroke. Nat Med. 2008; 14(5): 497–500. PMID: 18463660. doi: 10.1038/ nm1735.

63. Павлов И.Э. Осторожно: Актовегин, Солкосерил, Кортексин, Церебролизат! [Электронный ресурс]. 2012. Ссылка активна на 28.08.2017. URL: http://www.medkrug.ru/blog/display_entry/54283

Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова

Ответственность редакции

Редакция ж-ла «Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова» следует этическим нормам, принятым международным научным обществом. В своей деятельности редакция опирается на Рекомендации по проведению, описанию, редактированию и публикации результатов научной работы в медицинских журналах Международного комитета редакторов медицинских журналов (ICMJE) и рекомендации Комитета по научной этике публикаций (Committee on Publication Ethics, COPE).

Редакционное решение

Редакция отвечает за принятие решения, какие из присланных в журнал рукописей, будут приняты для публикации. Редакция принимает решение о публикации, руководствуясь политикой журнала, с учетом действующего законодательства в области авторского права, избегая клеветы и плагиата. Редакторская оценка рукописи не зависит от расовой, этнической и половой принадлежности, религиозных верований, гражданства или политических убеждений авторов. Решение о публикации статьи принимается исключительно на основе ее научной значимости, оригинальности, ясности изложения и соответствия темы исследования направлению журнала.

Конфиденциальность

Все сотрудники редакции несут ответственность за раскрытие любой информации о поступившей рукописи сторонним лицам, не входящим в число авторов, рецензентов, потенциальных рецензентов и издателей.

Конфликт интересов

Неопубликованные материалы, раскрытые в представленной авторами рукописи, не могут быть использованы сотрудниками редакции для целей их собственных научных исследований без письменного согласия со стороны авторов.

Плагиат, фальсификация данных и исправление ошибок

При подаче этической жалобы или при выявлении конфликтной ситуации относительно предоставленной рукописи или опубликованной статьи редакция должна предпринимать разумные ответные меры, во взаимодействии с издателем для восстановления нарушенных прав, а при обнаружении ошибок – содействовать публикации исправлений или опровержений. Каждое сообщение о факте неэтичного поведения будет рассмотрено, даже если оно поступило спустя годы после публикации статьи.

Редакция руководствуется следующей политикой в отношении отзыва (ретракции) публикаций (см. файл в формате pdf).

Ответственность рецензентов

Вклад в принятие редакторского решения

Процесс рецензирования призван содействовать редакции в принятии редакционных решений, а также может помочь автору улучшить представляемую рукопись.

Своевременность (Оперативность)

В случае, если выбранный редакцией рецензент не чувствует достаточной квалификации для рецензирования рукописи или осознает, что не сможет подготовить рецензию в указанные редакцией сроки, он должен незамедлительно уведомить об этом редакцию и устраниться от дальнейшего процесса рецензирования.

Конфиденциальность

Любой материал, полученный для выполнения рецензирования, должен рассматриваться как конфиденциальный. Подобные материалы не должны раскрываться сторонним лицам или обсуждаться с ними без предварительного согласования с редакцией.

Стандарты объективности

Рецензирование должно проводиться на объективной основе. Личная критика в адрес автора недопустима. Мнение рецензента должно быть изложено в ясной форме и подкреплено аргументами.

Подтверждение источников

В обязанности рецензента входит определение случаев, когда соответствующие материалу опубликованные работы не были процитированы в тексте рукописи или не указаны в списке литературы. Он также должен определить, все ли заявления, выводы и идеи, заимствованные из иных публикаций, снабжены соответствующими ссылками на источник. В случае если рецензент обнаруживает значительное совпадение или сходство представленной на рецензию рукописи с каким-либо другим известным ему опубликованным материалом, он обязан уведомить об этом редакцию.

Раскрытие информации и конфликт интересов

Не подлежащая раскрытию информация и идеи, полученные рецензентом в ходе рецензирования рукописи, должны рассматриваться как конфиденциальные и не могут быть использованы им в личных целях. Эксперты не могут выполнять рецензирование рукописей, в отношении которых у них наличествует конфликт интересов вследствие конкурентных, коллегиальных или каких-либо иных связей с авторами рукописи, а также компаниями или институтами, имеющими отношение к рукописи.

Ответственность авторов

Достоверность и стандарты исследования

Если в основе рукописи лежит оригинальное исследование, авторы должны представить достоверные результаты проделанной работы и объективное обсуждение значимости исследования. Рукопись должна содержать все ключевые данные, точное описание деталей исследования и ссылки, с тем чтобы обеспечить воспроизводимость результатов. Фальсификация данных или заведомо некорректные утверждения в рукописи рассматриваются как неэтичные и являются неприемлемыми.

Доступность данных

Дополнительно к рукописи редакция может запросить у авторов исходные данные. Автор должен быть готов обеспечить к ним доступ, при условии, что открытие доступа не нарушает конфиденциальности участников эксперимента и прав лица или компании, являющихся владельцем данных.

Оригинальность, плагиат и указание источников

Авторы обязаны направлять в редакцию только оригинальные работы. При упоминании работ других авторов необходимо соблюдать точность при цитировании и указании источника. Публикации, которые оказали значительное влияние при подготовке исследования или определили его формат, также должны быть упомянуты.

Множественные, повторные или конкурирующие публикации

В общем случае, материалы, описывающие содержание одного и того же исследования, не должны публиковаться более чем в одном журнале. Отправка рукописи более чем в один журнал считается неэтичной и неприемлема. Охраняемые авторским правом материалы, уже опубликованные ранее, не могут быть отправлены в журнал для публикации. Кроме того, материалы, находящиеся на рассмотрении в редакции журнала, не могут быть отправлены в другой журнал для публикации в качестве авторской статьи. При подаче статьи автор должен информировать редактора обо всех предшествующих представлениях работы, которые могут рассматриваться как дублирующая или двойная публикация. Автор должен предупредить редактора, если в рукописи содержится информация, опубликованная автором в предшествующих сообщениях или представленная для другой публикации. В таких случаях в новой статье должны присутствовать ссылки на предшествующий материал.

Критерии авторства

Список авторов ограничен лицами, внесшими существенный вклад в

1. концепцию и дизайн исследования, получение и интерпретацию данных;
2. подготовку первого варианта статьи или ее переработку, направленную на улучшение качества;
3. окончательное утверждение версии для печати.

Каждый автор должен принять в работе участие, достаточное для того, чтобы нести публичную ответственность за соответствующую часть содержания статьи.

Участие, заключающееся только в обеспечении финансирования или подборе материала для статьи, не оправдывает включения в состав авторской группы. Общее руководство исследовательским коллективом также не признается достаточным для авторства.

Все лица, указанные в качестве авторов, должны одобрить итоговый вариант рукописи, а также ее отправку в журнал для публикации.

Конфликт интересов

Для отправки статьи в журнал все авторы должны подписать заявление о наличии финансовых или каких-либо других существенных конфликтов интересов, которые могут быть расценены как повлиявшие на результаты исследования или их интерпретацию. Должны быть указаны все источники финансирования описываемой работы.

Участие в рецензировании

По результатам рецензирования статья может быть отослана автору на доработку. Авторы должны принимать активное участие в процессе рецензирования, своевременно отвечая на вопросы и, при необходимости, внося исправления в рукопись в соответствии с требованиями рецензента.

Italfarmaco> Терапевтические направления> Неврология и психиатрия

ЦЕНТРАЛЬНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА

Цель Италфармако в этой терапевтической области — продолжать предоставлять врачам решения для все еще неудовлетворенных терапевтических потребностей при заболеваниях центральной нервной системы. В этой области исследовательские лаборатории Италфармако продемонстрировали способность быть новаторскими в фармацевтических технологиях, направленных на упрощение схем лечения и улучшение переносимости и приверженности.

• Зарелис : (Венлафаксин в таблетках 37,5, 75, 150 и 225 мг) показан для лечения эпизодов большой депрессии, предотвращения рецидивов эпизодов большой депрессии, лечения социального тревожного расстройства. Особенными характеристиками Zarelis являются инновационная формула в виде осмотических таблеток с замедленным высвобождением и возможность введения дозы 225 мг в одной таблетке. Это позволяет упростить схемы лечения и сократить общее количество столов, которые проводит пациент.

• Заредроп : (венлафаксин 75 мг / мл в пероральном растворе) Заредроп — единственный ИОЗСН в жидкой форме, доступный на рынке, предоставляющий врачам еще один терапевтический инструмент, полезный в случаях невозможности (органической или психологической) приема твердых препаратов. Благодаря градуированному измерительному устройству также можно использовать Заредроп для получения промежуточных доз.

• Дропаксин : (пароксетин гидрохлорид — капли для приема внутрь, раствор 10 мг / мл) первый пароксетин гидрохлорид, доступный в виде капель для приема внутрь; показан при лечении тяжелых депрессивных эпизодов, обсессивно-компульсивных расстройств, панических расстройств как с агорафобией, так и без нее, социального тревожного расстройства / социальной фобии, генерализованного тревожного расстройства, посттравматического стрессового расстройства.Дропаксин сочетает в себе установленную эффективность пароксетина с гибкими схемами дозирования, предлагаемыми препаратом в виде пероральных капель, что особенно важно в начале и в конце терапии. Технология Betadex, патент Italfarmaco, также увеличивает стабильность желудочных кислот и улучшает абсорбцию и биодоступность этого препарата.

• soniDOR (www.sonidor.it) — продукт, содержащий натуральные компоненты, переработанный в трехслойные таблетки с модифицированным высвобождением.soniDOR был разработан, чтобы способствовать расслаблению и сну у тех людей, у которых еще нет установленного нарушения сна, но которые хотели бы получить поддержку в случайных или легких ситуациях.
  Инновационный фармацевтический состав позволяет регулировать действие различных компонентов.
  Факт и цифры: Боярышник (первый слой, «быстрый», высвобождается через 5 минут) был выбран из-за его влияния на сердечно-сосудистую систему и кровяное давление; Лаванда (второй слой, «промежуточный», высвобождается через 45 минут) была выбрана из-за ее влияния на стресс и сон; наконец, хмель (третий слой, «замедленный и пролонгированный», вместе с последней порцией лаванды, отсроченное высвобождение через два часа) за его важное действие на качество сна.Как и все пищевые добавки, soniDOR можно приобрести без рецепта врача.

• Profeden Plus — это пищевая добавка к пище, разработанная как синбиотик, комбинация пребиотических волокон (фруктоолигосахаридов), способных оказывать благотворное влияние на здоровье человека путем выборочной стимуляции роста и активности полезных бактерий, а также 7 различных видов бактерий. пробиотические бактерии (живые микроорганизмы), которые при введении в адекватных количествах приносят пользу здоровью хозяина.
  Пребиотические волокна вместе с пробиотическими микроорганизмами, содержащимися в Profeden Plus, работают в синергии для поддержания или восстановления баланса полезной кишечной флоры.
  Флора кишечника может быть изменена множеством факторов (антибиотикотерапия, несбалансированное питание, кишечные расстройства, физический или психический стресс), вызывая дисбактериоз, состояние, часто связанное с различными важными кишечными и внекишечными проблемами, такими как нарушения обмена веществ и альвуса. .
  Profeden Plus доступен в упаковках по 10 пакетиков, каждый из которых содержит 990 мг фруктоолигосахаридов (ФОС) и 7 различных видов полезных микроорганизмов, обычно присутствующих в пищеварительной системе, включая Lactobacillus rhamnosus GG, в количестве 10 миллиардов колониеобразующих единиц ( КОЕ).
  Profeden Plus можно приобрести во всех государственных аптеках.

• Sonirem : (пероральные капли золпидема тартрата, раствор 10 мг / мл) показан пациентам с бессонницей. Сонирем сводит к минимуму зависимость, толерантность и бессонницу, общие побочные эффекты бензодиазепинов, которые часто используются при нарушениях сна. Эта очень своеобразная характеристика проложила путь к «селективному» снотворному, обеспечивающему качество сна и защищающему сознательное участие в дневной деятельности.Сонирем впервые позволяет использовать Z-препарат (как обычно называют эти соединения) в жидких пероральных формах, каплях, что улучшает приверженность к лечению и терапевтическую эффективность.

• Глиатилин : (холина альфосцерат 400 мг капсулы 1000 мг / 4 мл раствор для инъекций) холинергический психостимулятор, активирующий центральную нервную систему пожилых пациентов, действует на когнитивные и мнестические функции, а также на аффективную и поведенческую области нарушены инволюционными заболеваниями головного мозга.В отличие от других ноотропных агентов, глиатилин действует по двойному механизму, обеспечивая высокое количество холина в головном мозге и обеспечивая глицерофосфат для восстановления фосфолипидных нейронных мембран.

Редкие болезни

Italfarmaco владеет международным патентом и эксклюзивным правом на первую формулировку рилузола в виде пероральной суспензии (TEGLUTIK) , единственного лекарственного средства, специально предназначенного для лечения бокового амиотрофического склероза (SLA), тяжелого инвалидизирующего заболевания.Новый состав, созданный на основе опыта Италфармако в фармацевтической технике, особенно полезен для пациентов с нарушениями глотания (дисфагическими расстройствами) или при энтеральном питании, у которых приверженность пациента лечению часто нарушается из-за обострения заболевания.

Italfarmaco усилила свое присутствие в области редких заболеваний в 2019 году, выпустив лекарственный препарат VOTUBIA для медицинских специалистов: (эверолимус, диспергируемые таблетки 2 мг и 3 мг для перорального применения) — это лекарство, отпускаемое по рецепту, одобренное для лечения головного мозга. опухоль, субэпендимная гигантоклеточная астроцитома (SEGA), связанная с генетическим заболеванием, называемым «комплексом туберозного склероза (TSC)».Лечение показано взрослым и педиатрическим пациентам, которым требуется терапевтическое вмешательство, но которые не могут быть подвергнуты радикальной резекции.
VOTUBIA также одобрен в качестве дополнительного лечения для пациентов в возрасте 2 лет и старше с судорогами, связанными с TSC, которые не ответили на другие методы лечения. VOTUBIA — это первое одобренное и возмещаемое лекарство, доступное в Италии для лечения двух наиболее серьезных проявлений туберозного склероза. Лекарство действует, избирательно блокируя ферментный путь, называемый mTOR, который увеличил свою активность в результате мутации гена, лежащей в основе заболевания.Туберозный склероз — редкое заболевание, и VOTUBIA был признан «орфанным лекарством» в августе 2010 года.

Свидетельств пациентов

Свидетельств пациентов

Отправьте свою историю

В декабре 2014 года меня направили к доктору Марку Вассерману по поводу мигрени, и это направление было определяющим моментом в моем медицинском обслуживании.Я был очень впечатлен им во время моей первой встречи
потому что он заботился! Он нашел время, чтобы просмотреть мою историю и придумал план действий, который действительно сработал. Помимо того, что он великий врач, он добрый, отзывчивый и приземленный. Я бы порекомендовал его всем, кто страдает
от головных болей, как и я.

Я встречаюсь с доктором Ливси уже много лет. Он заботливый, очень внимательный, очень терпеливый, невероятный врач.Без сомнения, один из лучших врачей, которые у меня когда-либо были. Я очень рада, что была
обратился к нему. Персонал тоже очень приятный и услужливый. Спасибо вам всем!

Я впервые увидел доктора Клеммонса 13.05.16. Хотя он не уверен в том, что именно происходит со мной с описанными мною симптомами, он нашел время и приложил все усилия, чтобы выслушать его.
задокументируйте и порекомендуйте некоторые лекарства и тесты. Я борюсь с этими симптомами в течение 11 месяцев, поэтому я оценил его внимательное отношение.Я всю жизнь вела активный образ жизни и хочу продолжать жить на этом уровне. Так мне понравилось
чтобы увидеть заботливые усилия доктора Клеммонса.

Я видел доктора Вассермана. После почти 1 года посещения бесчисленного количества врачей без ответов и без помощи, доктор Вассерман смог немедленно диагностировать мое состояние. Он и его сотрудники были чрезвычайно
профессиональный и добрый. Абсолютно не было времени ожидания. Я настоятельно рекомендую эту практику всем, кто ищет невролога.

Я виделся с доктором Гилдером много лет; она потрясающая. Симпатичный, заботливый, эффективный, надежный… Один из лучших врачей, которых я когда-либо видел. Я очень рад, что нашел ее; Я бы порекомендовал ей
кто-нибудь.

Превосходное медицинское обслуживание. Своевременно. Даже женщины, работающие на стойке регистрации, проявляют удивительное уважение к пациентам, которые были менее терпеливы с ними.

У меня был отличный опыт общения с доктором Вассерманом. Он нашел время и действительно выслушал мои опасения. Он мне очень понравился! Похоже, он действительно пытается мне помочь и хочет выглянуть наружу
окно, чтобы узнать, что происходит. Персонал на стойке регистрации был очень приятным.

Направление к доктору Гилдеру стало для меня поворотным моментом после серьезной аварии. За время моего выздоровления она изменила мир к лучшему, она заботится и не боится пробовать новое.
чтобы получить результат.Она слушает, не осуждая, и очень много работает, чтобы страховые компании не мешали надлежащему лечению. Я буду вечно благодарен ей и ее замечательным сотрудникам!

Условия и процедуры

Ссылки для пациентов

отзывов неврологов — первый выбор неврологов обзоров неврологов

обзоров неврологов Aventura

Jeffrey Gelblum, MD
Я работал с докторомДжефф Гелблум и его сотрудники с января этого года. Он спас мне жизнь !! Я внезапно ощутил полное начало симптомов болезни Паркинсона. Он сразу вылечил меня, провел обширные анализы и определил, как я теперь могу справиться с болезнью Паркинсона, такой как тремор или подергивание, НО с его опытом мое состояние поддается лечению! Спасибо, доктор Джефф! Ты мой Ангел милосердия !!!
— Anne Mary

Raul Grosz, MD
После 6 лет ошибочного диагноза хронический синусит меня наконец направили к неврологу, и через три месяца докторГросс, наконец, помог мне выбрать правильный режим и лечение, чтобы облегчить постоянную боль. Он действительно помог мне вернуться к повседневной жизни! Персонал офиса тоже отличный, особенно Эмили и Родни! Настоятельно рекомендую!
— Карли Каплан

Джули Шварцбард, доктор медицины
Время моей встречи было соблюдено своевременно. Персонал был отличным, дружелюбным и профессиональным. Сама доктор провела со мной столько времени, сколько было необходимо, ответила на все мои вопросы, даже те, которые я повторил два и три раза. В целом замечательный опыт, и мне очень повезло, что я нашла этого невролога.
— Нил Острофф

Леонард Коэн, MD
С того момента, как вы встретите доктора Коэна, вы знаете, что встретили человека, который действительно может понять, где вы были и что вы можете делать! Он лучший в своем деле, врач, который скажет вам правду и будет работать с вами, чтобы понять это! Он заботится о моей семье и знает каждого из нас лучше, чем мы сами.Я очень рекомендую доктора Коэна и всю команду First Choice Neurology.
— Ларри Майкельсон

Луис И. Бесерра, доктор медицины
Доктор Бесерра очень хорошо осведомлен и при необходимости тратит много времени на объяснения и заказ тестов !!! Он работал по всему миру, и это видно по тому, как он обращается с людьми!
— Кристи С.

Обзоры неврологов Бока-Ратон

Рената Чалфин, доктор медицины
У меня была телеконференция с доктором.Чалфин на этой неделе, это была моя первая встреча с ней, и она заставила меня расслабиться. Встреча прошла очень тщательно, без спешки и довольно беззаботно. Я так рада, что нашла доктора Чалфина (по рекомендации моего терапевта). Грета, ассистент доктора Чафлина, была очень мила.
— Линда Дайсон

Брайан Костелл, доктор медицины
Отличный доктор! Он действительно не торопился, чтобы объяснить мои результаты анализов и мой прогноз. Очень терпелив и внимателен. Его помощник, Эшли, также был очень терпеливым и информативным !! Настоятельно рекомендую.Спасибо.
— Сэнфорд Герачи

Хабиболла Гханавати, доктор медицины
Доктор Ганавати — один из самых блестящих и хороших врачей, с которыми мне когда-либо приходилось встречаться. Его спокойное поведение помогло мне расслабиться во время консультации. Он не торопился, объясняя мне все на языке непрофессионала, который я мог понять.

Обзор невролога Коконат-Крик

Мишель Феррейра, DO
Dr.Феррейра была моим врачом последние 7 лет, она очень знающая, заботливая, а ее персонал дружелюбный и очень услужливый. Я очень рекомендую доктора Феррейру!
— Sassy Squatch

Обзор невролога Coral Gables

Берта Фонсека, доктор медицины
Доктор Фонсека — один из лучших в своей области, моя жена находилась под ее опекой более четырех лет. Она всегда ищет лучшее лекарство для моей жены. Она очень профессиональна и очень заботится о своих пациентах и ​​их благополучии.И отличный слушатель, когда мы выражаем нашу озабоченность по поводу некоторых вопросов, которые могут у нас возникнуть в отношении улучшения состояния здоровья моей жены, и предлагаем решение и лучший профессиональный совет о том, что делать, а что нет.
— Дуглас Борге

Обзоры неврологов Корал-Спрингс

Башар Лутфи, доктор медицины
Он мне очень помогал и хорошо заботился обо мне, когда я лежал в больнице.
— Mercedes Martinez

Brad Dajani, MD
Я очень доволен и взволнован каждым аспектом моего назначения !! Едва ли ждать, персонал был очень дружелюбным, в офисе была прекрасная атмосфера.Но больше всего мне понравилось общение с врачом. Мне нравится, как он приступил к делу и рассказал мне о лекарствах и вариантах лечения. Очень рекомендую этот офис всем, у кого болит голова !!!
— Керен Болтер

Davie Neurologist Review

Karen Nater-Pineiro, MD
Я встретилась с врачом в CC в 2017 году и была впечатлена тем, что она резко выразила свое несогласие с диагнозом других неврологов по поводу моя проблема.После отъезда в частную клинику я нашел ее и снова получил от нее важный диагноз. Фактически, она спасла меня не только от инвалидной коляски, но и от ненужных лекарств, которые я собирался принимать. Я буду вечно благодарен этому доктору.
-Мира Зигман

Обзор невролога Делрей-Бич

Брайан Костелл, доктор медицины
Доктор Костелл был замечательным врачом и очень помог мне с мигренью. Он всегда знает о последних методах лечения и может дать мне ботокс и нервную блокаду для облегчения.Его сотрудники отлично разбираются в вопросах страхования и дружелюбны. Обнаружение доктора Костелла полностью изменило мою жизнь, и он значительно облегчил мою мигрень.
— Сьюзан Фаринас

Обзоры неврологов Форт-Лодердейла

Джеймс Цимера, доктор медицины
Доктор Цимера обладает удивительной манерой поведения у постели больного. Он заботливый и искренний. С ним легко разговаривать.
— Шэрон Коэн

Harish Thaker, MD
Я был в Dr.Забота о Такере в течение двадцати лет … из-за моей профессии я путешествую по всему миру и часто нуждаюсь в неврологе в разных частях земного шара … Я всегда буду благодарен и почтителен доктору Такеру и его замечательным сотрудникам. Я ценю их и медицинскую поддержку на протяжении многих лет.
— Майк Холмс

Мариса Прего-Лопес, доктор медицины
Я всегда рекомендую людям навещать ее, потому что она очень услужлива и обладает огромными знаниями, она очень наблюдательна и очень много работает.Восхищаюсь ее профессионализмом и честностью.

Обзор невролога Локсахатчи

Роберто Р. Акоста, доктор медицины
Общая средняя оценка пациентов Роберто Р. Акоста — «Превосходно». Роберто Р. Акоста оценили 19 пациентов. Из тех 19 пациентов.
-Vitals

Margate Neurologist Review

Heather Britton, MD
Доктор Бриттон был добрым, заботливым и очень внимательным.Она проводит с вами время и объясняет вещи. Она очень дружелюбна и обладает прекрасным чувством юмора. Мы были очень благодарны ей за то, что она оценила моего мужа по поводу черепно-мозговой травмы, и очень рекомендовали бы ее всем, у кого есть неврологические проблемы.
— Кэти Коенен

Обзоры неврологов Майами

Карлос Рамирес-Кальдерон, доктор медицины
Доктор Карлос Рамирес Кальдерон много лет был неврологом моей сестры Евы. За это время я тоже познакомился с ним.Мы оба очень благодарны ему за прекрасный уход. Ева сильно страдала, но она всегда находила его желанным лучом солнца в своей жизни. Он добрый, заботливый и чрезвычайно отзывчивый врач и высококвалифицированный специалист по своей специальности. Что наиболее важно, он из тех врачей, которые всегда находят время, чтобы выслушать своих пациентов. Для пациента может быть настоящим утешением осознание того, что его услышали и что его проблемы и заботы решаются. И моя сестра, и я рекомендовали его много раз и рекомендовали ему много друзей, родственников и знакомых.Хотя Евы сейчас нет, ее чудесная забота сделала ее последние дни, недели и месяцы почти терпимыми. Я буду и дальше рекомендовать его всем, кто в этом нуждается. Спасибо, доктор Карлос Рамирес Кальдерон. Я бесконечно благодарен.
— Кетрин М. Од, доктор медицины

Обзор доктора Пола Дамски
Доктор Дамски спас жизнь моему сыну в феврале 2017 года, немедленно начав лечение. Он полностью выздоровел, и сегодня мы здесь для дальнейшего наблюдения.
— Зохре Эбрахими

Др.Виктор Фараджи Отзыв
После падения с велосипеда и сотрясения мозга у меня началось головокружение. Я занимался этим почти 3 месяца, и наконец мне рассказали о докторе Фараджи. Он изменил жизнь! Я узнал, что у меня головокружение в обоих ушах, и после первого приема я снова почувствовал себя почти нормально !! Он был чрезвычайно внимателен, и я очень рекомендую его и всю команду First Choice.
— Лиза Мерфи

Обзор доктора Эндрю Лермана
Если бы я мог поставить 10 звезд, я бы поставил.Отличный сервис, персонал очень приветливый, заботливый и милый. Я был пациентом более 2 лет. Лучший невролог на свете. Персонал в обоих местах приятный. Доктор Лерман очень талантлив. Очень опытен, терпелив, все слушает. Доктор Лерман строит личные отношения со своими пациентами, и это очень ценится!
— Шанель Картер

Обзор д-ра Альберто Пинзона
Д-р Пинзон невероятно осведомлен и полон сочувствия. Он прислушивается к моим опасениям и старается ответить на все мои вопросы.Он позаботился обо мне, поставив диагноз, изменив несколько лекарств, и я знаю, что он меня поддержал.
— Шеннан Дули Кармона

Палм-Бич Гарденс Обзоры невролога

Обзор доктора Дженнифер Бакзинер
Доктор Бакзинер замечательный и отзывчивый
— Обзор Сьюзан Рейнголд
У меня тяжелая периферическая невропатия, и я получил отличную медицинскую помощь, живя в Нью-Джерси.Сейчас я проживаю здесь полный рабочий день, и это была моя первая встреча с доктором Сильверсом. Он был выпускником Принстонского университета, Медицинской школы Тафтса, а ординатура по неврологии проходила в Гарварде. Он провел со мной час и 15 минут, очень тщательно изучал свою историю болезни, предлагал несколько новаторских решений моих проблем и был искренним, заботливым и компетентным врачом. Я очень рекомендую его всем своим друзьям, которые интересуются неврологом.
— Доктор Майкл Фицпатрик

Пембрук Пайнс Обзор невролога

Доктор.Маргарита Алмейда Эль-Рамей Обзор
Доктор Алмейда Эль-Рамей терпелив и великий врач. У нее есть правильные ответы на все вопросы, которые я задавал о моей эпилепсии. Независимо от того, сколько у нее пациентов, она всегда находит способ поговорить с каждым из них.
— Арибель Пена

Отзывы невролога Royal Palm Beach

Обзор доктора Крейга Сензона
Доктор Сензон — великий врач. Он не торопится со своими пациентами, изо всех сил пытается разобраться в том, что может вас беспокоить, и никогда не предлагает лекарства.Когда он нужен или что-то нужно из его офиса, они очень отзывчивы. Он лучший невролог, к которому я ходила.
— Далия Параторе

Обзор невролога Тампы

Обзор доктора Марка Кашионе
Доктор Кашионе — лучший врач, к которому я обращался с момента моего диагноза РС 4 года назад. Очень добрый, знающий и к тому же простой. никогда не имел с ним проблем.
— Junior Unruly

Обзоры физиотерапии

Здравствуйте, мисс.Brinegar,

В наши дни, когда всех побуждают жаловаться на малейшее недовольство, хвалить за оказанную большую услугу — более чем долг.
Мы с мужем только что закончили серию терапевтических сеансов в неврологической группе First Choice, каждая из которых посвящена нашим собственным проблемам. Мы очень довольны облегчением, которое испытываем в конце терапии.

Хотя я считаю, что все терапевты отличного качества, я хочу особо упомянуть Мэнни Падина и Исмаэля Переса; они в основном отвечали за нас и всегда, каждый по-своему, обеспечивали правильный подход к нам, чтобы мы чувствовали себя, в моем случае, сильнее и, следовательно, в значительной степени уменьшали мои боли и боли, а в случае моего мужа уменьшали общая слабость после инсульта.У нас даже есть «домашнее задание» дома, чтобы продолжать совершенствоваться.

Я также видел, как остальные терапевты относились к другим пациентам с особой осторожностью и дружелюбием.

Но эти комментарии были бы неполными, если бы я не упомянул, как заманчиво для нас было приходить в этот терапевтический центр каждую неделю. Мы находим это место очень профессиональным, но с прекрасной счастливой и дружелюбной атмосферой. Мы всегда с нетерпением ждали дней, когда нам нужно будет пройти терапию.

Дорис, на стойке регистрации, всегда очень любезна с назначенными встречами и всегда с милой улыбкой.То же и с другими помощниками.

Энджи была терапевтом, который оценил меня в самый первый и последний день сеанса и отметил мое улучшение. Она всегда очень внимательно относилась к моим успехам.

Таким образом, я ставлю 5 звезд группе First Choice Therapy Group и очень рекомендую ее!

— Сильвия Вийелла и Альфредо Родригес

Отделение терапии,
Сердечное спасибо за все, что вы сделали. Спасибо за вашу помощь в улучшении моего здоровья.Вы все лучшие!
— P. P. Q.

Спасибо за эти удивительные 6 недель. Каждый день был для меня новым испытанием. Ваши отличные педагогические навыки и личность очень помогли мне все это время. Я действительно многому у тебя научился.
— A.H.

Обзор центра МРТ

Очень хорошее обслуживание клиентов, персонал — потрясающий лучший опыт, когда я делал МРТ.
— Johanna Delacruz

Средство «Глиатилин» для детей.Обзоры. Инструкция

Лекарство «Глиатилин» (аналоги препарата, например, препарат «Церепро» и другие) относятся к категории ноотропов. В неврологической практике нейропротекторы используются на ранней стадии при восстановлении утраченного сознания, а также при реабилитации пациентов после геморрагического или ишемического инсульта, после черепно-мозговой травмы (черепно-мозговой травмы), приводящей к нарушению кровообращения головного мозга. хронический тип, а также слабоумие.Также рекомендуется детское средство «Глиатилин». Отзывы специалистов содержат информацию о положительных результатах при использовании препарата для восстановления эмоциональных и когнитивных функций у пациентов школьного и дошкольного возраста. При приеме внутрь абсорбируется (всасывается) около 90% препарата. При прохождении ГЭБ (своего рода барьер, созданный физиологией тела между двумя системами — центральной нервной системой и системой кровообращения), он обнаруживается в печени, головном мозге и легких. Преимущественно вывод осуществляется через легочную систему.Около 15% препарата проходит через кишечник и почки. Медикамент не влияет на репродуктивную деятельность, не вызывает нарушений в развитии плода, не вызывает мутаций генетического типа.

Средство «Глиатилин». Заявка

Лекарство показано в течение острого периода с ХИМ, сопровождающимся комой, психическими расстройствами, поражениями ствола мозга и очаговыми полушарными симптомами. Препарат рекомендован пациентам, перенесшим ишемический инсульт (в остром и восстановительном периоде), геморрагический инсульт (в стадии реабилитации).Показания включают инволюционные и дегенеративные психоорганические синдромы при устранении осложнений цереброваскулярной недостаточности. К последствиям относятся, в частности, нарушения памяти, спутанность сознания, нарушения концентрации внимания, снижение мотивации, дезориентация.

Часто специалисты рекомендуют принимать лекарство тем, кто нуждается в лечении старческой псевдомеланхии, снижении интереса к жизни, повышенной раздражительности. Детское средство «Глиатилин» (об этом свидетельствуют отзывы врачей) рекомендовано при аутизме и СДВГ (синдром дефицита внимания с гиперактивностью).В период реабилитации препарат показан более молодым пациентам для восстановления нарушенных функций мозга. Эффективно также средство «Глиатилин» для детей (об этом свидетельствуют показания врачей), нуждающихся в лечении при расстройствах мышления, сознания, концентрации внимания, а также при замедленных психомоторных реакциях и изменении поведения.

Схема дозирования

Препарат выпускается в форме раствора для инъекций и капсул. Принимать лекарство внутрь перед едой.Инъекции вводятся внутривенно (капельно) или внутримышечно. Точную дозировку определяет врач. Внутримышечно рекомендуется 1000 мг / сут, внутривенно — 1000-3000 мг / сут. Продолжительность терапии — от десяти дней. При необходимости продолжительность лечения может быть увеличена до появления положительной динамики, после чего пациента переводят на прием капсул. На фоне цереброваскулярной недостаточности препарат назначают по 1 капс / 3 р / сут. Продолжительность лечения — от 3 месяцев до полугода.Дозировка «Глиатилина» для детей (об этом предупреждают отзывы и инструкции врачей) устанавливается в соответствии с выраженностью симптомов, возрастом и переносимостью препарата.

Нейрореабилитация больных после инсульта и черепно-мозговой травмы

Цель:
Определить факторы риска и факторы благоприятного прогноза регресса постинсультной афазии в раннем восстановительном периоде ишемического инсульта (ИИ).

Материал и методы:
Когортное исследование было проведено с 40 пациентами с различными клиническими формами афазии.Продолжительность исследования составила 3-4 месяца болезни. Регресс речевых и неречевых когнитивных нарушений оценивали по методике 10-балльной оценки высших психических функций. Метод включает комплексную оценку всех психических функций с более чем 90 субтестами в начале и в конце курса реабилитации и расчет разницы в оценке каждой психической функции как меры эффективности лечения. С помощью логистической регрессии и оценки отношения шансов были изучены значимость влияния и прогностическая взаимосвязь симптомов, связанных с ИИ, а также ряд биологических и социальных факторов (пол, возраст и образование).Полученные результаты:
Независимое прогностическое значение регресса афазии на третьем месяце болезни имеет выраженность неврологической симптоматики (оценка NIHSS) для первого дня инсульта (OR 3,27 95% ДИ 1,02-9,77) и третьего месяца. заболевания (p = 0,005, OR 4,6, 95% CI [1,39-15,11]) и снижение дневной активности, оцениваемое по суммарному баллу индекса Бартеля (p = 0,004, OR 3,92 , 95% ДИ [1,01-15,21]). Ряд признаков МРТ (локализация постинсультных изменений в левой угловой извилине, лобно-височной области и фокальном объеме) оказали существенное влияние на динамику невербальных когнитивных нарушений.Нейропсихологическое обследование выявило достоверное улучшение речи у пациентов с исходно тяжелыми формами афазий, в частности сенсорной и сенсомоторной. Прямая связь между возрастом и некоторыми клиническими формами афазии, а также значимое положительное влияние продолжительности (β = 1,91, p≤0,01) и уровня образования (β = 1,68, p≤0,007) на афазию. регрессии.

Заключение:
Выраженность неврологической симптоматики, в частности двигательного и сенсорного дефицита, как в остром, так и в восстановительном периоде заболевания, является одним из патогенетических факторов, ухудшающих процессы функциональной перестройки нейронных речевых сетей.Положительная динамика восстановления речевой функции связана с исходной степенью тяжести и клинической формой афазии. Уровень и продолжительность обучения связаны с факторами, положительно влияющими на нейропластичность после инсульта.

Свидетельств и обзоров — Верхний Ист-Сайд Нью-Йорк, Нью-Йорк: NY Neurology Associates

Свидетельства и обзоры — Верхний Ист-Сайд Нью-Йорк, Нью-Йорк: NY Neurology Associates

Лонгин К.

Отправлено 18.09.20

К сожалению, я страдаю от ряда заболеваний со сложными симптомами, которые мой кардиолог и гепатолог не смогли мне помочь. После одного визита доктор Каплан заказал кровь и определил, что у меня высокий уровень аммиака, что привело к повреждению нервов и периферической невропатии, что затруднило регулирование моего кровяного давления.Сегодня я значительно поправился благодаря доктору Каплану. Я никогда не писал обзоров, но доктор Каплан произвел на меня такое впечатление, что почувствовал необходимость. Спасибо, доктор Каплан, вы лучший.

Эвелин Р.

Отправлено 02. 09.20

Неврологи в парке Грэммерси — одно удовольствие.С того момента, как вы приедете, ресепшен внимательный и услужливый. Доктор Мохен слушает, что вы говорите, смотрит на вашу ситуацию с разных сторон и никогда не покровительствует.

Дебра К.

Отправлено 12.02.20

Когда я встретился с докторомКаплан очень тщательно подошел к экзамену. Я остался очень доволен визитом. Он не ставил мне диагноз. Он направил меня к доктору Дебре Шабас. Я обновлю новую информацию, когда получу ее.

Тереза ​​Л.

Отправлено 04.08.19

ДокторШабас не только специалист в области неврологии, но и искренне заботится о своих пациентах. Она относится к своим пациентам как к людям, находя время, чтобы их выслушать. Поскольку я страдаю от невралгии тройничного нерва, которая является чрезвычайно болезненным состоянием, она успешно помогла мне справиться с болью, а также предложила варианты различных доступных методов лечения. Меня утешает то, что доктор Шабас, отличный невролог, сопровождает меня на каждом этапе пути.

Стивен Г.

Отправлено 20.04.19

С того момента, как я приехал, увидеться с доктором Старкманом, его секретарем Сью, было очень приятно, полезно и очень профессионально. Доктор Старкман взял меня прямо в назначенное время, а затем провел со мной полтора часа. Его никогда не отвлекали, и он уделял мне все свое внимание. Это действительно неслыханно в наши дни и в век медицины.Я нашел доктора Старкмана чрезвычайно осведомленным и заботливым. Он объяснил каждую процедуру, которую он мне выполнял, и объяснил, чего мне следует ожидать, когда мы будем двигаться вперед, чтобы вылечить мою проблему.
Я был искренне впечатлен его искренним желанием сделать меня лучше, и я чувствовал себя очень комфортно под его опекой.
Стивен Б. Гринберг
Хьюлетт, штат Нью-Йорк

Мелисса Л.

Отправлено 07.02.19

ДокторКаплан — отличный врач. Он правильно диагностировал основную причину моего отклонения языка и порекомендовал мне встретиться с нейрохирургом в CUMC, который подтвердил диагнозы доктора Каплана и рекомендовал следующие шаги. Нейрохирург сказал, что у меня очень хороший невролог.

Фредерик Х.

Отправлено 27.03.18

У меня были проблемы со страховкой, но они приложили все усилия, чтобы я мог приехать сегодня.Назначение прошло быстро и по делу, здорово! Спасибо

Стефани Р.

Отправлено 16.03.18

Действительно очень понравившийся опыт

Бриттни Г.

Отправлено 07.03.18

Доктор Сидхвани потратил так много времени, чтобы изучить мою историю болезни и симптомы, чтобы действительно попытаться помочь мне выбрать лучший курс лечения. Никогда еще врач не уделял так много времени / внимания приложению! Персонал здесь очень дружелюбный. Время ожидания совсем невелико.

Рич Р.

Отправлено 05.12.17

Я очень рекомендую этот кабинет врача! Врачи и персонал на высшем уровне! Стойка регистрации эффективна и дружелюбна, а врачи заботливы и хорошо осведомлены.

Мишель В.

Отправлено 12.10.17

Доктор Рабинович получил результаты, облегчающие мою мигрень, в которых другие врачи терпели неудачу за последние 22 года. Он очень пунктуален, и я редко жду, чтобы меня увидели дольше нескольких минут. Персонал офиса внимательный и услужливый.

Эллен Б.

Отправлено 28.09.17

Персонал в офисе отличный, врач приехал вовремя. Врач не спеша внимательно меня полностью выслушала и после тщательного обследования дала взвешенный практический подход к моему недугу. Два больших пальца вверх!

Николь К.

Отправлено 06.09.17

Офис соответствовал моему напряженному графику. Персонал вежливый и уважительный. Доктор Иоффе обсудил со мной все варианты, за что я очень признателен.

Дебора Ф.

Отправлено 22.07.17

Замечательный персонал и доктор Каплан был очень внимательным.

Буду обновлять.

Спасибо

Джон С.

Отправлено 14.07.17

Самые профессиональные люди, такие милые и уважительные, я их очень рекомендую

Саша З.

Отправлено 13.07.17

Джейсон Г.

Отправлено 23.06.17

Это был приятный опыт. Доктор был знающим и основательным.

Гектор К.

Отправлено 03.05.17

Он задал мне все правильные вопросы и заставил меня почувствовать, будто он был в курсе моих проблем, и заставил меня почувствовать, что он выяснит, что не так, и исправит это.

Харлин Л.

Отправлено 02.05.17

Она была очень добра и оказала мне очень быстрое обслуживание

Дебби П.

Отправлено 27.04.17

У меня в анамнезе хирургия TMJ, хирургия челюсти и артродез. У меня был серьезный побочный эффект от операции на верхней челюсти, когда кость челюсти никогда не срасталась, что привело к образованию рубцов, а движение верхней челюсти вызвало сильную боль. За последние тридцать лет я был у многих специалистов по боли. В настоящее время меня лечит доктор.Сидхвани для уколов ботокса в мышцы шеи и плеч. У меня не было такого обезболивающего с двадцатилетнего возраста, когда у меня началась хроническая боль. Я так благодарен доктору Сидхвани за его опыт. Я побывал у стольких врачей по обезболиванию, так и не получив того облегчения, которое есть сейчас. Доктор Сидхвани такой добрый и заботливый врач. Я сожалею только о том, что не приеду сюда раньше. Спасибо вам от всего сердца за всю помощь, которую вы мне оказали. Я чувствую себя таким свободным, чтобы просыпаться каждый день без ежедневного бремени боли.

Услуги, которые мы предлагаем, и условия, которые мы обслуживаем

Диагностические процедуры

Терапевтические процедуры

Обезболивание

Состояния

Принятые планы медицинского страхования

См. Наш список принимаемых страховок.Если вы не видите своего, позвоните в наш офис.

• 1199 Национальный фонд социального обеспечения
• Aetna
• BCBS
• Cigna
• Эмблема здоровья
• MagnaCare
• Medicare
• Oxford United Healthcare
• План Империи
• United Healthcare

Наше местонахождение

Выберите желаемое местоположение

NY Neurology Associates, Нью-Йорк, NY

Телефон (запись для записи): 212-847-4932
|
Телефон (общие вопросы): 212-987-0100

Адрес: 1035 Park Avenue,
Нью-Йорк, NY 10028

NY Neurology Associates, Нью-Йорк, NY

Телефон (запись для записи): 212-847-4971
|
Телефон (общие вопросы): 212-787-8700

Адрес: 101 Central Park West, Suite 1B,
Нью-Йорк, NY 10023

NY Neurology Associates, Нью-Йорк, NY

Телефон (запись для записи): 212-847-4933
|
Телефон (общие вопросы): 212-785-0300

Адрес: 30 Broad Street, офис 401,
Нью-Йорк, NY 10004

NY Neurology Associates, Oceanside, NY

Телефон (для записи): 516-806-5495
|
Телефон (общие вопросы): 516-766-8900

Адрес: 2965 Long Beach Road, Suite 200,
Оушенсайд, Нью-Йорк 11572

NY Neurology Associates, Нью-Йорк, NY

Телефон (запись для записи): 212-256-9482
|
Телефон (общие вопросы): 212-352-8100

Адрес: 7 Gramercy Park West, нижний уровень,
Нью-Йорк, NY 10003

НОВЫЕ ГЕПАТОЛОГИЧЕСКИЕ И НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ ДЛИННОЦЕПОЧЕЧНЫХ РАСТИТЕЛЬНЫХ ПОЛИПРЕНОЛОВ, ДЕЙСТВУЮЩИИХ НА ПУТЬ ИЗОПРЕНОИДНЫХ МЛЕКОПИТАЮЩИХ | Султанов

1. Адаир В. Л. мл., Келлер Р. К. Метаболизм долихола в печени крысы. Определение внутриклеточного распределения долихилфосфата, его сайта и скорости биосинтеза de novo, J Biol Chem, vol. 257, стр. 8990-8996, 1982.

2. Акула М.К., Ши М., Цзян З., Фостер К. Э, Мяо Д., Ли А. С., Чжан Х, Гэвин Р. М., Форд С. Д., Жермен Дж., Карпентер С., Росадини К. В., Грицман К., Чэ Дж. .Дж., Хэмптон Р., Сильверман Н., Граваллезе Э.М., Каган Дж. С., Фицджеральд К. А., Кастнер Д. Л., Голенбок Д. Т., Берго М. О., Ван Д. Контроль врожденного иммунного ответа с помощью мевалонатного пути, Nat Immunol, vol. 17, нет. 8. С. 922-9, 2016.

.

3. Беди О., Дхаван В., Шарма П. Л., Кумар П. Плейотропные эффекты статинов: новые терапевтические мишени в разработке лекарств, Arch Pharmacol Наунин-Шмидеберга, вып. 389. С. 695-712, (2016).

4.Бентингер М., Текле М., Брисмар К., Хойнацки Т., Свезевска Э., Даллнер Г. Полиизопреноидные эпоксиды стимулируют биосинтез кофермента Q и подавляют синтез холестерина, J Biol Chem, vol. 283, стр. 14645-14653, 2008.

5. Bergamini E., Bizzarri R., Cavallini G., Cerbai B., Chiellini E., Donati A., Gori Z., Manfrini A., Parentini I., Signori F., et al. Старение и окислительный стресс: роль долихола в антиоксидантном механизме клеточных мембран ?, J. Alzheimers Dis, том 6, стр.129-135, 2004.

6. Бухаеску И., Иззедин Х. Путь мевалоната: обзор клинических и терапевтических последствий, Clin Biochem, vol. 40, стр. 575-584, 2007.

7. Бурда П., Эби М. Долихоловый путь N-связанного гликозилирования, Biochim Biophys Acta, vol. 1426, стр. 239-257, 1999.

8.Кантагрел В., Лефебер Д. Дж., Нг Б. Г., Гуан З., Силхави Дж. Л., Биелас, С. Л., Лехле Л., Хомбауэр Х., Адамович М., Свезевска Э. и др. SRD5A3 необходим для превращения полипренола в долихол и мутирован при врожденном нарушении гликозилирования, Cell, vol.142, pp. 203-217, 2010.

9. Cavallini G., Di Stefano R., Bonanomi G., Mosca F., Odetti P., Parentini I., Poggi A., Rossi S., Bergamini E. Изменения уровней долихола и пентозидина у лиц, не соответствующих возрасту. гетеротопически трансплантированное сердце крысы, Биогеронтология, т.5, вып. 6. С. 383-8, 2004.

.

10. Каваллини Г., Сгарбосса А., Парентини И., Биццарри Р., Донати А., Ленчи Ф., Бергамини Э. Долихол: компонент клеточного антиоксидантного механизма, Липиды, т. 51, нет. 4. С. 477-86, 2016.

.

11. Chojnacki T., Dallner G. Поглощение пищевых полипренолов и их модификация до активных долихолов печенью крыс, J Biol Chem, vol.258, стр. 916-922, 1983.

12. Chojnacki T., Dallner G. Биологическая роль долихола, Biochem J, vol. 251, стр. 1-9, 1988.

13. Ciepichala E., Jemiola-Rzeminskab M., Hertela J., Swiezewskaa E., Strzalkab K. Конфигурация полиизопреноидов влияет на проницаемость и термотропные свойства фосфолипидных / полиизопреноидных модельных мембран, Химия и физика липидов, вып.164, стр. 300-306, 2011.

14. Креспо Р., Монтеро Виллегас С., Абба М. К., де Браво М. Г., Поло М. П. Транскрипционное и посттранскрипционное ингибирование биосинтеза HMGCR и ПК гераниолом в путях, связанных с пролиферацией клеток 2 Hep-G2, Biochem Cell Biol, vol. 91, нет. 3. С. 131-9, 2013.

.

15. Денеке Дж., Кранц К. Гипогликозилирование из-за дефектов метаболизма долихола, Biochim Biophys Acta, vol.1792, стр. 888-895, 2009.

16. Федотова Ю., Соултанов В., Никитина Т., Рощин В., Ордайн Н. Ропрен (®) представляет собой препарат полипренола из хвойных растений, который улучшает когнитивный дефицит на крысиной модели бета-амилоидного пептида- (25- 35) -индуцированная амнезия, Фитомедицина, т. 19, нет. 5. С. 451-456, 2012.

.

17. Федотова Ю., Соултанов В., Никитина Т., Рощин В., Ордян Н., Хритку Л. Когнитивно-усиливающая активность препарата полипренола Ропрен® на гонадэктомированных β-амилоидных (25-35) крысах модели болезни Альцгеймера, Physiol Behav, vol. 157, стр. 55-62, 2016.

18. Голованова Е.В., Винницкая Е.В., Шапошникова Н.А., Петраков А.В., Мелькина Е.С. Эффективность нового растительного гепатопротектора — Ропрена у больных неалкогольным стеатогепатитом, Эксп Клин Гастроэнтерол, т. 9, с.7. С. 97-102, 2010.

.

19. Голованова Е. В., Шапошникова Н. А., Петраков А. В., Мелькина Е. С., Соултанов В. Гепатопротектор Ропрен для лечения больных неалкогольным стеатогепатитом: проспективное наблюдательное исследование, Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология, 2016, в печати.

20. Григорьева Н.Ю., Моисеенков А.М. Физиологическая активность полиизопреноидов (обзор патентных данных), Pharmaceutical Chemistry Journal, вып. 23, pp. 103-113, 1989.

.

21. Gruenbacher G. , Thurnher M. Метаболизм мевалоната при раке, Cancer Letters, vol. 356, стр. 192–196, 2015.

22. Хартли М. Д., Империали Б. На границе мембран: проспект о замечательной эволюционной консервации полипренолов и полипренилфосфатов, Archives of Biochemistry and Biophysics, vol.517, стр. 83-97, 2012.

23. Хиршберг Р. Почечные осложнения при лечении бисфосфонатами, Curr Opin Support Palliat Care, vol. 6, вып. 3. С. 342-347, 2012.

.

24. Хофф Г. П., Петерс И., Вуд В. Г., Мюллер В. Э., Экерт, Г. П. Модуляция холестерина, фарнезилпирофосфата и геранилгеранилпирофосфата в клетках нейробластомы SH-SY5Y-APP695: влияние на продукцию амилоидного бета-белка, Mol Neurobiol, vol.41, стр. 341-350, 2010a.

25. Хофф Г. П., Вуд, В. Г., Мюллер, В. Э., Экерт, Г. П. Изопреноиды, малые ГТФазы и болезнь Альцгеймера, Biochim Biophys Acta, vol. 1801, стр. 896-905, 2010b.

26. Муж А. Управление статин-индуцированной миопатией, Clinical Pharmacist, vol. 1. С. 319-320, 2009.

.

27.Иштван Э. С., Дайзенхофер Дж. Структурный механизм ингибирования статинами HMG-CoA редуктазы, Science, vol. 292, стр. 1160-1164, 2001.

28. Янсоне Б., Дзиркале З., Екабсонс К., Пилипенко В., Бейтнере Ю., Магуре И., Скумбинс Р., Клетниекс Ю., Ванага И., Муцениеце Р., Клуса В. Полипренолы еловой иглы защищают против мышечной слабости, вызванной аторвастатином, и не влияют на функции ЦНС у крыс, Proc. Латв. Акад.Sci, Раздел B, т. 70, стр. 20-30, 2016.

29. Джонс П., Кафонек С., Лаурора И., Ханнингейк Д. Сравнительное исследование эффективности доз аторвастатина по сравнению с симвастатином, правастатином, ловастатином и флувастатином у пациентов с гиперхолестеринемией (исследование CURVES), Am J Cardiol, vol. 81, стр. 582-587, 1998.

30. Джонс П. Х., Дэвидсон М.H., Stein EA, Bays HE, McKenney JM, Miller E., Cain, VA, Blasetto, JW Сравнение эффективности и безопасности розувастатина по сравнению с аторвастатином, симвастатином и правастатином в разных дозах (испытание STELLAR *), Am J Cardiol, vol.92, pp. 152-160, 2003.

.

31. Карлссон Р., Педерсен Э. Д., Ван З., Брейкбуш С. Функция Rho GTPase в онкогенезе, Biochim Biophys Acta, vol. 1796, 91-98, 2009.

32.Келлер Р. К., Джеле Э., Адаир В. Л. Младший. Происхождение долихола в печени крысы. Определение диетического вклада, J Biol Chem, vol. 257, стр. 8985-8989, 1982.

33. Питомник К. А., Дрейк М. Т. Неблагоприятные эффекты бисфосфонатов: значение для лечения остеопороза, Mayo Clinic Proceedings, vol. 84, нет. 7. С. 632-638, 2009 г.

34.Ходанович М., Глазачева В., Пан Э., Акулов А., Крутенкова Е., Трусов В., Ярных В. МРТ-исследование купризон-индуцированной модели рассеянного склероза на мышах: демиелинизация не обнаруживается после совместного лечения полипренолами (длинноцепочечные изопреноидные спирты), Journal of Physics: Conference Series 677 (2016) 012007, DOI: 10.1088 / 1742-6596 / 677/1/012007, 2016.

35. Кирби Дж., Кизлинг Дж. Д. Биосинтез растительных изопреноидов: перспективы микробной инженерии, Annu Rev Plant Biol, vol. 60, pp. 335-355, 2009.

36. Кляйн-Маркушамер Д., Аджикумар П. К., Стефанопулос Г. Разработка фабрик микробных клеток для биосинтеза молекул изопреноидов: помимо ликопина. Trends Biotechnol, vol. 25, стр. 417-424, 2007.

37. Лаптева Е. Н., Рощин В. И., Соултанов В. С. Специфическая активность Ропрена на основе полипренола при токсическом поражении печени в испытании, Клиническое питание, вып.1. С. 25-29, 2006.

.

38. Лаптева Е. Н., Рощин В. И., Соултанов В. С. Удельная активность терапевтического препарата Ропрен (Биоэффективный Р) на основе полипренолов в экспериментальных моделях токсического поражения печени // Клиническое питание. 3. С. 33-37, 2007.

.

39. Лаптева Е. Н., Атлас Е. Е., Попова Ю. Р. Дифференцированное лечение пациентов с метаболическим синдромом и НАСГ, XX Всероссийский конгресс, Гепатология сегодня, Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии, вып.1, 2015.

40. Лазарев С.А., Лазарева Д.Г., Кремлева О.А. Опыт применения лечебного вещества Ропрен для лечения гепатотоксичности I-II степени при химиотерапии (предварительные результаты), представленный на Всероссийской научно-практической конференции: «Высокие технологии в онкологии» Г. Барнаул, Алтайский край, Россия, 26-27 июня 2012 г.

41.Ли Х., Кувадзима.Т, Окли Д., Никулина Э., Хоу Дж., Ян В.С., Лоури Э.Р., Ламас Нью-Джерси, Аморосо М.В., Крофт Г.Ф., Хосур Р., Вихтерле Х., Себти С., Филбин М.Т., Стоквелл Б., Хендерсон CE Пренилирование белков представляет собой эндогенный тормоз роста аксонов, Cell Reports, vol. 16, нет. 2. С. 545-58, 2016.

42. Ли Дж. У., Ведерас, Дж. К. Открытие лекарств и натуральные продукты: конец эпохи или бесконечный рубеж ?, Science, vol.325, стр. 161–165, 2009.

43. Марино М., Паллоттини В., Д’Эрамо С., Каваллини Г., Бергамини Е., Тренталанс А. Возрастные изменения биосинтеза холестерина и долихола в печени крыс. Mech Aging Dev. 2002 30 апреля; 123 (8): 1183-9.

44. Минушкин О. Н., Масловский Л. В., Букшук А. А., Архипов С. Л., Шапошникова О. Ф. Полипренолы: опыт применения новых лечебных веществ у больных алкогольным циррозом печени (предварительные данные), Кремлевская медицина, т.3. С. 3-5, 2011.

45. Мо Х., Элсон К. Е. Исследования изопреноид-опосредованного ингибирования синтеза мевалоната применительно к химиотерапии и химиопрофилактике рака, Exp Biol Med (Maywood), vol. 229, стр. 567-585, 2004.

46. Монахова И.А., Соултанов В.С., Агишев В.Г. Изучение терапевтических свойств Ропрена в лечении деменции альцгеймеровского типа. Тезисы представлены на региональном заседании Всемирной психиатрической ассоциации, Санкт-Петербург, Россия, 10-12 июня 2010 г.

47. Морава Э., Веверс Р. А., Кантагрел В., Хефслот Л. Х., Аль-Газали Л., Шутс Дж., Ван Рой А., Хуйбен К., ван Равенсваай-Артс К. М., Йонгманс М. С. и др. Новый церебеллоокулярный синдром с аномальным гликозилированием из-за аномалий метаболизма долихола, Brain, vol. 133, стр. 3210-3220, 2010.

48. Муцениеце Р., Намниеце Я., Nakurte I. , Jekabsons K., Riekstina U., Jansone B. Фармакологические исследования природных веществ в Латвии: в центре внимания луназин, бетулин, полипренол и флоризин, Pharmacol Res, pii: S1043-6618 (16) 30007-X, doi : 10.1016 / j.phrs.2016.03.040, 21 апреля 2016 г.

49. Ньюман Д. Дж., Крэгг Г. М. Натуральные продукты как источники новых лекарств за 30 лет с 1981 по 2010 г., J Nat Prod, vol. 75, стр. 311-335, 2012.

50.Океахиалам Б. Н. Обращение статинов-индуцированной дисфункции памяти коэнзимом Q10: клинический случай, Vasc Health Risk Manag, vol. 11. С. 579-581, 2015.

.

51. Parentini I., Bergamini E., Cecchi L., Cavallini G., Donati A., Maccheroni M., Tamburini I., Gorii Z. Влияние четыреххлористого углерода и ультрафиолетового излучения на уровень долихола в клетках печени, выделенных из 3- и 24-месячные самцы крыс Sprague-Dawley, Biogerontology, vol.4. С. 365-370, 2003.

.

52. Parentini I., Cavallini G., Donati A., Gori Z., Bergamini, E. Накопление долихола в старых тканях удовлетворяет предложенным критериям для квалификации биомаркера старения, J Gerontol A Biol Sci Med Sci, vol. . 60, pp. 39-43, 2005.

53. Пронин А. В., Данилов Л. Л., Наровлянский А. Н., Санин А. В. Растительные полиизопреноиды и контроль уровня холестерина, Arch Immunol Ther Exp (Warsz), вып.62, нет. 1. С. 31–9, 2014.

54. Ройне Р., Никанен И., Саласпуро М. Влияние алкоголя на долихолы в моче и крови, Biochem Cell Biol. т. 70, pp. 404-407, 1992.

55. Рощин В. И., Соултанов В. С. Способы переработки растительного сырья. Патент RU2238291, 2003а,

.

56.Рощин В.И., Соултанов В.С. Препарат для стимуляции естественной регенерации печени. Патент RU2252026, 2003б.

57. Розман Д., Моностори К. Перспективы применения нестатиновых гиполипидемических средств. Pharmacol Ther, vol. 127, стр. 19-40, 2010.

58. Самарас К., Бродатый Х., Сачдев П. С. Вызывает ли употребление статинов снижение памяти у пожилых людей? // Trends Cardiovasc Med.26, вып. 6. С. 550-65, 2016.

.

59. Сильва М., Мэтьюз М.Л., Джарвис К., Нолан Н.М., Белливо П., Маллой М., Ганди П. Метаанализ побочных эффектов, вызванных лекарственными средствами, связанных с терапией статинами в интенсивных дозах, Clin Ther, vol . 29, стр. 253-260, 2007.

60. Содерберг М., Эдлунд К., Кристенсон К., Даллнер Г. Липидный состав различных областей человеческого мозга в процессе старения, J Neurochem, vol.54, нет. 2. С. 415-423, 1990.

.

61. Содерберг М., Эдлунд К., Алафузов И., Кристенсон К., Даллнер Г. Состав липидов в различных областях мозга при болезни Альцгеймера / старческой деменции типа Альцгеймера, J Neurochem, vol. 59, pp. 1646-1653, 1992.

62. Стоу К., Сутанов В. Отчет: Влияние 90-дневного хронического приема нового экстракта хвои (Ропрена) на нейропсихологические и когнитивные способности пожилого человека, Суинбернский университет, 2007.

63. Соултанов В.С., Агишев В.Г., Монахова И.А., Моховикова И.А., Куликов А.П., Рощин В.И., Никитина Т.В. Ропрен® улучшает функцию печени и поджелудочной железы у больных хроническим алкоголизмом // Гастроэнтерология. 4. С. 12-18, 2010.

.

64. Соултанов В., Федотова Ю., Никитина.Т, Рощин В., Ордян Н., Хритку Л.Эффект Ропрена, подобный антидепрессанту, на модели болезни Альцгеймера на крысах с β-амилоидом (25-35) с измененными уровнями андрогенов, Mol Neurobiol, 19 марта 2016 г. [Epub до печати].

65. Соултанов В.С., Шабанов П.Д., Рощин В.И. Ропрен — первый в мире полипреноловый фармацевтический препарат для лечения заболеваний печени и головного мозга, Фармацевтический вестник, вып. 2-3, Казахстан, стр. 35-47, 2012.

66.Суравира К., де Сильва В., Ханвелла Р. Когнитивная дисфункция, вызванная симвастатином: два клинических случая, J Med Case Rep, 2016 5 апр; 10: 83. DOI: 10.1186 / s13256-016-0877-8.

67. Surmacz L., Swiezewska E., Полиизопреноиды — вторичные метаболиты или физиологически важные суперлипиды ?, Сообщения биохимических и биофизических исследований, т. 407, стр. 627-632, 2011.

68.Свидерский В. Л., Хованских А. Е., Розенгарт Е. В., Моралев С. Н., Ягодина О. В., Горелкин В. С., Басова И. Н., Кормилицын Б. Н., Никитина Т. В., Рощин В. И. и др. Сравнительное исследование влияния препарата полипренол ропрен из хвойных растений на ключевые ферменты холинергического и моноаминергического типов нервной передачи, Докл Биохим Биофиз, т. 408, стр. 148-151, 2006.

69. Свидерский ВЛ., Султанов В. С., Рощин В.И., Хованских А.Э., Розенгарт Е.В., Моралев С.Н., Ягодина О.В., Горелкина В.С., Кормилицын Б.Н., Басова И.Н. и др. Анализ влияния препарата полипренола ропрена и препарата холина альфосцерата глиатилина на мембраносвязанные и растворимые формы холинэстераз и моноаминоксидазы мозга и сыворотки крови крыс в тетрахлорметановой модельной системе печеночной энцефалопатии, Докл Биохим Биофиз, т. 412, стр. 33-36, 2007.

70.Томпсон П. Д., Панза Г., Залески А., Тейлор Б. Побочные эффекты, связанные со статинами. J Am Coll Cardiol, vol. 67, нет. 20. С. 2395-2410, 2016.

.

71. Thurnher M., Gruenbacher G., Nussbaumer O. Регулирование метаболизма мевалоната в раковых и иммунных клетках, Biochimica et Biophysica Acta, vol. 1831, стр. 1009-1015, 2013.

72. Трикарико П.M., Kleiner G., Valencic E., Campisciano G., Girardelli M., Crovella S., Knowles A., Marcuzzi A. Блокировка мевалонатного пути запускает окислительные и воспалительные молекулярные механизмы, модулируемые экзогенными изопреноидными соединениями, International Journal of Молекулярные науки, т. 15, вып. 4. С. 6843-6856, 2014.

.

73. Васьс Э. В., Хыршкайнен Т. В., Турсунова Н. В., Хушбактова З. А., Сыров В. Н., Кучин А. В. Фармакологические эффекты полипренолов Abies и карцила при алкогольном гепатите, Эксп Клин Фармакол, вып.75, нет. 4. С. 26-29, 2012.

.

74. Вайро П., Лента С., Пиньята К., Салерно М., Д’аниелло Р., Де Микко И., Паолелла Г., Паренти. Варианты лечения неалкогольной жировой болезни печени у детей: текущее состояние и будущие направления, Итальянский педиатрический журнал, вып. 38, стр.55, 2012.

75. Ван К., Хэ Л., Янь М., Чжэн Г.Ю., Лю X.Y. Влияние полипренолов из хвои Pinus massoniana на улучшение когнитивных нарушений на мышиной модели, индуцированной D-галактозой, Age (Dordr), vol. 36, нет. 4, стр. 9676, 2014.

76. Ван К. З., Юань Дж. Дж., Ли В. Дж., Чжан Х. Ю., Йе Дж. З. Оценка токсичности полипренолов, экстрагированных из листьев Ginkgo biloba L., in vivo и in vitro, Molecules, vol. 20, нет. 12. С. 22257-22271, 2015.

.

77.Уизерс С. Т., Кизлинг Дж. Д. Биосинтез и конструирование малых молекул изопреноидов, Appl Microbiol Biotechnol, vol. 73, стр. 980-990, 2007.

78. Wood W. G., Gorka C., Schroeder F. Острые и хронические эффекты этанола на трансбислойные мембранные домены, J Neurochem, vol. 52, стр. 1925-1930, 1989a.

79. Вуд В. Г., Сан Г. Ю., Шредер Ф.Мембранные свойства долихола у мышей разных возрастных групп, Chem Phys Lipids, т. 51, pp. 219-226, 1989b.

80. Ян Л., Ван Ч. З., Йе Дж. З. и др. Гепатопротекторные эффекты полипренолов из листьев G. biloba L. на CCl4-индуцированную гепатотоксичность у крыс, Фитотерапия, т. 82, стр. 834-840, 2011.

81. Ю Дж., Ван Ю., Цянь Х., и другие. Полипренолы из Taxus chinensis var. mairei предотвращают развитие CCl4-индуцированного фиброза печени у крыс, J. Ethnopharmacol, vol. 142, стр. 151-160, 2012.

82. Zhang Q., Huang L., Zhang C., Xie P., Zhang Y., Ding S., Xu F. Синтез и биологическая активность полипренолов, Fitoterapia, vol.