Запор и вздутие живота у ребенка

Функциональный запор

От функциональных запоров страдает примерно один из 30 детей. Причём у 17–40% из них запоры начинаются уже на первом году жизни. Запоры могут выражаться в редком стуле (не более 2 раз в неделю), трудностях или болезненности при дефекации. У детских запоров могут быть разные причины, но в большинстве случаев никакой конкретной причины установить не удается. Такие запоры у малышей называют функциональными. Согласно современному определению¹ под запором у грудничка, как правило, следует понимать сочетание редкого стула (2 раза в неделю или реже) с затруднением или болезненностью при дефекации, которое сохраняется на протяжении, по меньшей мере, месяца. У детей более старшего возраста редкость стула уже не является обязательным признаком функционального запора, и его диагноз может быть поставлен при наличии стула 2 и более раз в неделю при наличии других признаков. Если Вы хотите узнать, можно ли назвать состояние кишечника у Вашего малыша запором, лучше всего обратиться к врачу. Существуют официальные диагностические критерии, которые называют 3-мя римскими критериями функционального запора. Они приняты за официальное определение функционального запора Европейским обществом детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (ESPGHAN) и Североамериканским обществом детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (NASPGHAN). Диагностика и лечение функциональных запоров наиболее часто требует привлечение доктора.¹

Для лечения функционального запора у детей официально рекомендовано включение в диету достаточного количества пищевых волокон (официальные рекомендации* для здоровых людей составляют 14 г пищевых волокон на каждые 1000 ккал рациона),² нормальную физическую активность, у детей в возрасте от 6 месяцев до 8 лет с каловым завалом использование слабительного макрогола, в случае недоступности макрогола или в иных возрастных группах клизмы в течение 3–6 дней, использование лактулозы при отсутствии макрогола в качестве поддерживающей терапии, прочие слабительные, разрешенные у детей, рекомендуется использовать только в дополнение или в качестве лекарств второго выбора. ¹

Данные о роли аллергии на белок коровьего молока (который присутствует в молочных смесях у грудничков на смешанном и искусственном вскармливании и в рационе детей более старшего возраста) в функциональных запорах на данный момент противоречивы. Однако эксперты рекомендуют у детей с функциональным запором, не поддающимся другим методам лечения, попробовать в течение 2–4 недели полностью исключить из рациона продукты, содержащие белок коровьего молока (даже в остаточных количествах). Рутинные лабораторные тесты на аллергию к белку коровьего молока при функциональных запорах у детей не рекомендованы.¹

Ряд пробиотических препаратов прошли успешные клинические исследования при функциональных запорах у детей, продемонстрировав возможность увеличивать частоту стула.¹

Хилак форте — это родственный пробиотикам препарат, который вернее было бы назвать метабиотиком. Он не содержит живых бактерий и представляет собой продукты обмена веществ четырёх полезных бактерий кишечника («здоровой» кишечной палочки, энтерококка и двух лактобацилл). Последние три бактерии относятся к группе молочно-кислых бактерий. Они в процессе жизнедеятельности вырабатывают молочную кислоту, которая поддерживает в кишечнике умеренно повышенную кислотность. Повышенная кислотность, создаваемая молочной кислотой, препятствует размножению неблагоприятных бактерий и дрожжеподобных грибков и способствует росту полезных бактерий. Кроме того среди продуктов полезных бактерий кишечника в составе Хилака форте особое место занимают так называемые короткоцепочечные жирные кислоты. Они служат пищей для клеток слизистой оболочки кишечника, стимулируют их регенерацию и восстанавливают нарушенный водно-электролитный баланс в просвете кишки, который имеет особое значение при функциональных запорах.³

Хилак форте

Содержит активные метаболиты 4 видов полезных бактерий:

 

Хилак форте разрешён к использованию у детей с рождения, а также у беременных и кормящих женщин (однако в последних двух случаях решение о назначении принимает лечащий врач). ³

Хилак форте перед использованием разбавляется небольшим количеством жидкости (исключая молоко): сок, компот или просто вода. Принимается 3 раза в сутки: взрослым по 40–60 капель, у детей по 20–40 капель и у младенцев по 15–30 капель на приём.³

Способ применения и дозы

Метеоризм

Метеоризм является следствием выделения в кишечнике избыточного количества газа вследствие ферментативной деятельности живущих там бактерий. Кроме того у грудничков в случае длительного плача может происходить заглатывание воздуха в желудок, что также может приводить к вспучиванию живота. Выделение газа в кишечнике может быть следствием двух основных причин:

• появление в кишечнике неблагоприятных бактерий, склонных в выделению избыточного газа в процессе своего обмена веществ,
• попадание в толстый кишечник избыточного количества легко-ферментируемых углеводов (фруктозы, лактозы и др.) в результате их неполного всасывания в тонком кишечнике.

Таким образом, лечение метеоризма в зависимости от доминирующей причины может заключаться в восстановлении баланса микрофлоры кишечника или в восстановлении клеток слизистой оболочки тонкого кишечника, ответственных за финальное переваривание и всасывание углеводов.

Хилак форте регулирует равновесие кишечной микрофлоры и нормализует её состав. Благодаря содержанию продуктов обмена нормальной микрофлоры он способствует восстановлению нормальной микрофлоры кишечника биологическим путём и позволяет сохранить физиологические и биологические функции слизистой оболочки кишечника.³

Содержащаяся в настоящем материале информация не может использоваться для самостоятельной диагностики и лечения. Обратитесь к врачу.

* Это не относится к детям до 2 лет жизни.
¹ Tabbers MM, et al. Evaluation and treatment of functional constipation in infants and children: evidence-based recommendations from ESPGHAN and NASPGHAN. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2014;58(2):258–74.
² U.S. Department of Agriculture and U.S. Department of Health and Human Services. Dietary Guidelines for Americans, 2010. 7th Edition, Washington, DC: U.S. Government Printing Office, December 2010.
³ Инструкция по медицинскому применению препарата Хилак форте П N014917/01.

Хилак форте для новорожденных (при проблемах с кишечником)

Проблемы с животиком так или иначе беспокоят всех малышей. Наряду с коликами, не менее частые явления у младенцев – дисбактериоз, аллергии, запоры или понос. Педиатры в таких случаях рекомендуют давать препарат Хилак форте для новорожденных. Чтобы прием лекарства давал максимальный эффект, каждая мама должна представлять, как он действует, и как правильно его применять.

Как действует

Капли Хилак форте представляют собой прозрачную желтоватую жидкость с кислым запахом. Вкус этого препарата неприятен большинству малышей. Активными составляющими компонентами капель являются продукты обмена веществ различных бактерий, относящихся к нормальной микрофлоре. Основное действие Хилак форте состоит в том, что капли помогают восстанавливать естественную микрофлору кишечника физиологичным способом. Параллельно с этим Хилак форте восстанавливает слизистую кишечника, улучшает процесс выработки витаминов В и К, повышает иммунитет.

В каких случаях принимать

Дисбактериоз

Некоторые врачи не признают дисбактериоз за диагноз и не считают, что его нужно лечить. Отчасти это справедливо: никаких патологических процессов в организме не происходит, просто изменяется соотношение бактерий. Для новорожденного ребенка это проблема, ведь его организм еще несовершенен и не может справиться с возникшей ситуацией, поэтому в этом случае применение капель Хилак форте необходимо.

Для детей, полностью находящихся на грудном вскармливании, дисбактериоз менее характерен, чем для искусственников. Если ребенок не получает ничего, кроме грудного молока, его кишечник естественным образом заселяется всеми нужными бактериями. Однако даже допаивание водой может нарушить идиллию в кишечнике. Другой причиной может стать прием лекарств (особенно антибиотиков). У искусственников поводов для дисбактериоза больше, ведь даже очень качественная адаптированная смесь является «чужеродной» для организма.

Понос / запор

Поносы и запоры грудничкам тоже почти не страшны, однако в некоторых ситуациях может возникнуть необходимость наладить стул. Например, проблемы бывают при адаптации после смены климата. У искусственников же это частое явление, особенно на этапе подбора подходящей смеси, поэтому без пробиотиков им не обойтись.

Аллергия

В случае аллергии Хилак форте можно давать малышу для того, чтобы активизировать иммунитет и помочь организму справиться с реакцией.

Как правильно давать

Новорожденному ребенку в один прием дают 15-30 капель. Разводить Хилак форте можно в небольшом объеме кипяченой воды. Поить малыша каплями лучше с ложечки или из шприца. Препарат принимается 3 раза в сутки.

Инструкция содержит особое указание относительно того, что Хилак форте нельзя давать вместе с молоком. Мамы грудничков недоумевают: как совместить грудное вскармливание с приемом капель? Лучше всего давать Хилак форте через 30 минут после кормления грудью.

Когда состояние малыша улучшится, первоначальную дозу лекарства нужно уменьшить наполовину, а затем и вовсе прекратить прием. Продолжительность приема определяется состоянием крохи, однако если в течение недели нет улучшений – лучше сдать дополнительные анализы и выявить точную причину проблем с кишечником.

Безопасность и эффективность

Хилак форте обычно хорошо переносится малышами и не вызывает негативных последствий. Каких-либо противопоказаний у препарата нет, за исключением высокой чувствительности к компонентам, которая почти не встречается в реальности.

Эффективность препарата вызывает споры в родительской среде. Кто-то действительно быстро замечает улучшение состояния малыша, кто-то вообще не наблюдает эффекта. Это зависит не только от особенностей организма малыша, но и от поставленного диагноза. К примеру, далеко не каждый эпизод с зеленым стулом у малыша является проявлением дисбактериоза, но до анализов дело доходит не всегда. Разумеется, если с кишечной флорой все в порядке, а зелень появилась как реакция на мамину любовь к овощам, Хилак форте не поможет ее устранить.

Чтобы не поить малыша лекарствами напрасно, лучше всего в случае возникновения проблем сдать анализы и давать Хилак форте только в случае реальной необходимости.

инструкция к применению для детей и взрослых, эффективность, отзывы

В статье рассмотрим, как использовать «Хилак Форте» от запоров.

Что это за патология? Запор представляет собой состояние, при котором человек испытывает затруднения в опорожнении кишечника. Указанное состояние может быть спровоцировано множеством негативных факторов, в том числе неправильным питанием, дисбактериозом, заболеваниями органов ЖКТ. Чтобы восстановить функцию, используются разнообразные медикаментозные и гомеопатические препараты. Нередко назначается в таких случаях препарат «Хилак Форте» от запоров. Может использоваться для терапии пациентов взрослого и детского возраста.

Состав

Медикамент может назначаться детям с рождения. В его составе находятся исключительно безопасные компоненты, не способные провоцировать развитие в организме необратимых нарушений. Активным компонентом препарата являются лактобациллы, представляющие собой органические кислоты. Их воздействие направлено на восстановление баланса полезных кишечных микроорганизмов, улучшение состояния слизистого слоя. Использование «Хилак Форте» позволяет нормализовать содержание желудочной кислоты.

Дополнительными компонентами препарата являются кислоты биосинтетического происхождения (в том числе молочная). Вспомогательными веществами в составе лекарства являются: калия сорбат, аминокислоты, концентрированные соли.

Почему «Хилак Форте» помогает от запоров, не всем понятно.

Механизм действия

Уникальность препарата заключается в его составе: в нем нет веществ, которые не перевариваются.

Каждая капля (один миллилитр) препарата содержит в себе полезные вещества, способные заменить 100 млрд живых бактерий.

Применение «Хилак Форте» будет полезным в следующих случаях:

1. Вздутие живота.
2. Нарушение пищеварительной функции на фоне изменений кишечной микрофлоры, спровоцированных травматическим повреждением тканей ЖКТ.
3. Гастроэнтерит.
4. Детские кишечные патологии, имеющие инфекционное происхождение.
5. Нарушение пищеварения, спровоцированное сменой климата.
6. Диарея.
7. Возрастные изменения кишечных тканей.
8. Профилактика лекарственного дисбактериоза, возникающего на фоне терапии сульфаниламидами, антибиотическими лекарствами.
9. Колит, запор.

Нарушения и заболевания нередко становятся причиной развития дисбаланса кишечной микрофлоры, вследствие чего возникают запоры.

Рассмотрим, как применять «Хилак Форте» от запора у взрослых и детей.

Использование медикамента

Лекарственный препарат назначают к применению как элемент комплексной лекарственной терапии запоров.

Принимать капли следует совместно с пищей либо непосредственно после нее. Предварительно следует разбавить лекарство малым количеством воды. Недопустимо смешивать «Хилак Форте» с молоком, детским питанием.

На начальных этапах терапии показано принимать медикамент троекратно в сутки. По мере улучшения состояния пациента кратность применений можно сократить до двух.

Как давать «Хилак Форте» от запора детям, грудничкам?

Для детей

Если отмечаются задержки опорожнения, распирание, боль в животе, иные нарушения деятельности органов ЖКТ, специалисты рекомендуют принимать препарат в следующих дозировках:

1. Грудным детям показано однократно в сутки давать до 30 капель.
2. Детям 2-12 лет рекомендовано однократно в сутки принимать 20-40 капель.
3. Пациентам от 12 лет показано троекратно в сутки принимать по 40-60 капель.

Средняя продолжительность терапевтического курса составляет в среднем 2-6 недель и определяется специалистом.

При повышенном уровне кислотности желудка пациенту рекомендуют делить дозу лекарства на 3 применения.

В случае когда от проблем пищеварения страдает новорожденный малыш, необходима обязательная консультация с педиатром, гастроэнтерологом.

Препарат имеет специфический кислый привкус. При лечении детей допустимо разбавлять препарат подслащенной водой, компотом, чаем, соком.

Эффективность «Хилак Форте» от запоров

Основной причиной возникновения запоров у пациентов взрослого возраста является неправильный рацион питания, перенасыщенный сладостями, копченостями, жирами, вредной пищей, а также слишком малоподвижный образ жизни. Раздражающие факторы снижают эффективность процесса пищеварения, нормальное выведение продуктов пищеварения.

Как результат, у человека появляются боли в животе, тяжесть. Связано это с недостаточностью молочной кислоты.

Многим интересно, помогает ли «Хилак Форте» от запоров. Медикамент содержит в своем составе достаточное количество этого вещества, его курсовое применение позволяет устранить проблему выведения каловых масс.

Он способен помогать пациентам, которые страдают от хронических длительных запоров. Двух- или четырехнедельная терапия позволяет полностью восстановить микрофлору, ускорить пищеварительный процесс.

«Хилак Форте» способствует мягкому устранению проблем с испражнением, пищеварительных расстройств, нормализации деятельности кишечника. По завершении терапии отмечается улучшение деятельности систем органов, преображение кожного покрова: он становится гладким, чистым, здоровым.

Нормализованная кишечная микрофлора помогает желудку функционировать, запасать необходимые витамины, в результате чего исчезает проблема затрудненной дефекации.

«Хилак Форте» эффективен при терапии дисбактериоза и запоров у маленьких пациентов. Медикамент восстанавливает микрофлору кишечника, лечит его. Препарат можно применять также и в профилактических целях для предупреждения развития разнообразных изменений микрофлоры в период роста первых зубов, после вакцинации.

Аналоги

Производителем «Хилак Форте» выпускается в форме капель, расфасованных во флаконы-капельницы, позволяющие удобно и быстро подсчитывать дозу. В аптеках препарат отпускается без наличия рецептурного бланка. Наиболее популярные аналоги «Хилак Форте»:

1. «Ацилакт» является препаратом, предназначенным для нормализации кишечной микрофлоры и оказывающим комплексное воздействие. Используется с целью восстановления баланса вредных и полезных бактерий кишечника, женской половой сферы, ротовой полости. Разрешается использовать лекарство для лечения нарушений стула, дисбактериоза у новорожденных.
2. «Лактофильтрум» является дешевым аналогом, имеет российское происхождение. Относится к препаратам группы комплексных энтеросорбентов. Способен угнетать патогены, восстанавливать микрофлору, положительно воздействовать на внутренние полости органов ЖКТ.
3. «Бифидумбактерин» является российским аналогом. Производится в разнообразных фармакологических формах: порошка, свечей, капсул. Проявляет свою эффективность при терапии функциональных расстройств ЖКТ, дисбактериоза, пищевой интоксикации, запоров.

Кроме того, среди аналогов «Хилак Форте» от запоров стоит отметить следующие медикаменты: «Бифиформ», «Аципол», «Линекс», «Споробактерин», «Дюфалак».

При выборе аналогичного препарата следует ориентироваться на рекомендации врача, негативные воздействия, противопоказания, удобство применения, доступность, стоимость препарата.

Противопоказания

В препарате содержаться исключительно безопасные составляющие. Противопоказан он лишь в следующих случаях:

1. Индивидуальная чувствительность к компонентам лекарства.
2. Острые формы диареи, при которых наблюдается присутствие в каловых массах кровяных примесей и повышение температуры.
3. Непереносимость, дефицит изомальтозы, лактозы.

Детский возраст, а также беременность не являются противопоказаниями к назначению средства. Медикамент безопасен для пациентов указанных категорий, однако принимать решение о необходимости назначения «Хилак Форте» грудничкам от запоров должен врач.

В лактационном периоде, после родов у женщин нередко возникают нарушения деятельности кишечника. В подобных ситуациях «Хилак Форте» выступает одним из наиболее часто назначаемых препаратов.

Негативные воздействия

Если нарушить дозировку средства, могут возникать такие негативные состояния, как:

1. Аллергический ответ.
2. Понос.
3. Метеоризм.

В исключительных случаях могут появляться высыпания на слизистых оболочках. Если давать ребенку неразбавленный препарат, могут наблюдаться рвотные позывы, рефлекторные срыгивания. Такие состояния могут стать причиной развития аспирационной пневмонии, требующей безотлагательной госпитализации.

Чтобы предупредить осложнения, рекомендовано строго соблюдать дозировку, указанную в аннотации производителя. Правильное использование препарата позволяет полностью исключить появление побочной симптоматики.

Лекарственное взаимодействие

Гастроэнтерологи предостерегают от совместного использования «Хилак Форте» с антацидными средствами, предназначенными для снижения кислотности в желудке: «Гевисконом», «Гасталом», «Маалоксом», «Ренни», «Алмагелем», «Тальцидом». Запрещается использовать соду. Компоненты указанных медикаментов подавляют полезное воздействие молочной кислоты, исключая тем самым наступление благоприятного эффекта от применения «Хилак Форте».

Запор является сложным функциональным нарушением. Регулярные проблемы с опорожнением кишечника могут спровоцировать нарушения здоровья.

Отзывы о «Хилак Форте» от запора

Подавляющее большинство имеющихся откликов подтверждают высокую эффективность препарата, как средства борьбы с запорами. Пациенты отмечают, что лекарство удобно в применении, практически безопасно, на фоне его применения крайне редко возникают побочные симптомы, его можно применять в лактационном периоде, в возрасте с рождения, при беременности.

С отзывами взрослых о «Хилак Форте» от запоров лучше ознакомиться заранее.

Несмотря на большое количество положительных характеристик, использование медикаментозного препарата необходимо согласовывать с врачом. Кроме того, необходимо строго придерживаться рекомендаций производителя, отраженных в аннотации. Это позволит предупредить негативные реакции организма.

Хилак Форте при запорах: состав, инструкция и эффективность

Запор – это затрудненное опорожнение кишечника. Состояние провоцирует множество негативных факторов, среди которых неправильное питание, дисбактериоз и заболевания органов ЖКТ. Для восстановления функции применяются различные гомеопатические и медикаментозные средства. Хилак форте при запорах часто назначаемый препарат в терапии взрослых пациентов и детей.

Состав и действие препарата Хилак форте

Лекарство назначается детям с первых дней жизни. Его состав безопасен и не способен вызывать необратимые нарушения в развитии организма. Активный компонент лактобациллы. Они представляют собой кислоты органического происхождения. Действие направлено на нормализацию количества полезных микроорганизмов в кишечнике и улучшение слизистого слоя. На фоне приема препарата приходит в норму уровень содержания желудочной кислоты.

В качестве дополнительных ингредиентов в каплях используются биосинтетические кислоты, в том числе и молочная. Вспомогательные компоненты: правильная комбинация концентрированных солей, аминокислоты и сорбат калия.

Уникальность препарата его состав не содержит веществ, не способных перевариться.

В 1 мл. (капля) содержится количество полезных веществ, которое способно заменить живые бактерии объемом 100 млрд.

Когда полезно принимать Хилак форте?

• колит, запор,
• профилактика дисбактериоза на фоне приема антибиотиков, лечения сульфаниламидами,
• при возрастных изменениях в кишечнике,
• диарея,
• проблемы с перевариванием в результате изменения климата,
• инфекционные кишечные заболевания в детском возрасте,
• гастроэнтерит,
• нарушение функции пищеварения в результате изменения микрофлоры кишечника из-за травм тканей в ЖКТ,
• вздутие живота.

На фоне нарушений и заболеваний развивается нарушение баланса в кишечнике и как следствие запор.

Инструкция по применению

Препарат назначается в составе комплексной терапии в дополнение к другим лекарственным средствам против запора.

Капли пить совместно с приемом пищи или сразу после ее употребления. Предварительно разбавляется в малом объеме чистой воды. Нельзя смешивать с детским питанием или молоком.

Вначале лечения показана частота 3 раза в день. В дальнейшем с улучшением состояния больного достаточно 2 раз в день.

При задержках опорожнения, распирании, боли в животе и других нарушениях в работе ЖКТ специалистами рекомендуется следующая дозировка:

1. Взрослые и дети старше 12 лет до трех раз в день по 40-60 кап.
2. Детский возраст 2-12 лет 1 раз по 20-40 кап.
3. Грудные дети максимальная доза 30 капель 1 раз в сутки.

Длительность терапевтического курса определяет врач. Средняя продолжительность колеблется в пределах 2-6 недель.

Если пациент страдает от повышенного кислотности желудочного сока, доза препарата делится на 3 раза.

Обязательная консультация с лечащим врачом или гастроэнтерологом, если от проблем в пищеварительной системе страдает новорожденный ребенок.

Капли имеют специфический кисловатый привкус. Детям их можно добавлять в соки, чайный напиток, компот или подслащенную воду.

Помогает ли при запорах

Основная причина развития запоров у взрослых людей рацион питания, наполненный вредной пищей, жирами, копченостями и сладостями, малоподвижный образ. Раздражающие факторы ухудшают процесс переработки пищи, ее нормальное выведение.

В результате человек начинает мучиться от тяжести и боли в области живота. Это связано с недостатком молочной кислоты в организме. В Хилак-форте кислота присутствует в достаточном количестве, при курсовом лечении избавляет от проблем с выведением каловых масс.

Советуем почитать

• Слабительное Пурген: что это такое, инструкция по применению
• Форлакс от запора: кому и как пить, противопоказания
• Сенаде: инструкция, состав, аналоги, показания, дозировка

Препарат помогает людям, страдающим длительными хроническими запорами. За время лечения, 2-6 недель, происходит полное восстановление микрофлоры, ускоряется процесс пищеварения.

Хилак форте мягко устраняет проблемы с испражнением, расстройства пищеварения, нормализует работу кишечника. В результате лечение улучшает работу внутренних органов и систем, преображает кожный покров, делает его здоровым, чистым, гладким.

Правильно сбалансированная микрофлора помогает работать желудку, он запасает нужные витамины, от которых исчезает задержка дефекации.

Это эффективное лекарственное вещество для лечения запоров и дисбактериоза у маленьких детей. Препарат лечит кишечник и восстанавливает его микрофлору. Применяется с целью предупреждения каких-либо изменений в микрофлоре после вакцинации или при первых признаках роста зубов.

Какой информации не хватает в статье?

• Больше аналогов медикамента
• Противопоказаний при сопутствующих заболеваниях
• Дозировки препарата
• Когда будет заметен эффект от применения
• С какими препаратами нельзя совмещать прием

Аналоги препарата

Лекарственный препарат выпускается в жидкой форме, помещенной во флакон с капельным принципом подачи, что позволяет быстро и удобно посчитать, сколько нужно капель. Медикамент отпускается без рецепта врача, аптека предлагает его к свободной продаже. Аналогами препарата являются:

1. Дюфалак. Эффективное слабительное мягкого действия. Создано на основе лактулозы, отвечающей за восстановление перистальтики. Попадая в кишечник, средство через 2 часа устраняет запор. Не рекомендован к применению при кишечной непроходимости и галактоземии.
2. Споробактерин. Препарат отечественного производства. Действует за счет присутствия в составе биомассы живых бацилл, которые препятствуют росту и размножению условно-патогенных бактерий, являющихся основным виновником запоров. У медикамента умеренное антиаллергическое действие.
3. Линекс. Основная задача медикамента нормализация микрофлоры. Находится в продаже в виде капсул и капель. Помогает устранить проблемы с пищеварительной системой.
4. Аципол. Уникальный препарат. Его действие обусловлено содержанием кефирных грибков и ацидофильных лактобацилл полезных микроорганизмов. Эффективен в борьбе против дисбактериоза. Призван помогать при острых заболеваниях инфекционной природы: ротавирусный гастроэнтерит, сальмонеллез, дизентерия.
5. Бифиформ. Лекарство из группы пробиотиков. В продаже находится в виде капсул или жидкости, содержащих живые бактерии для восстановления поврежденной микрофлоры желудочно-кишечного тракта. Помогает наладить иммунную систему и устранить нарушения стула разного происхождения.
6. Бифидумбактерин. Препарат российского производства. Выпускается в форме капсул, свечей или порошка, содержащих живые бифидобактерии. Эффективен при лечении запоров, пищевых интоксикаций, дисбактериозе и других функциональных расстройствах ЖКТ. Показан детям с первых дней жизни.
7. Лактофильтрум. Дешевый аналог российского происхождения. Входит в группу энтеросорбентов комплексного действия. Воздействует на внутреннюю полость кишечника и желудка, восстанавливает микрофлору, угнетает патогенных возбудителей. Помогает при синдроме раздраженного кишечника, дисбактериозе, циррозе печени, аллергиях и других заболеваниях.
8. Ацилакт. Препарат для нормализации микрофлоры комплексного действия. Назначается при нарушениях в балансе полезных и вредных бактерий в кишечнике, полости рта и в женской половой сфере. Разрешен для лечения дисбактериоза и нарушений стула у новорожденных детей.

При выборе аналога ориентируйтесь на стоимость и доступность и на удобство применения, противопоказания и побочные эффекты.

Противопоказания и побочные явления

Препарат состоит исключительно из безопасных компонентов, не имеет противопоказаний к применению, кроме:

• повышенная чувствительность к составляющим медикамента,
• острая диарея, при которой в каловых массах наблюдаются кровяные выделения, а температура тела превышает допустимых значений,
• при дефиците или непереносимости лактозы/изомальтозы.

Беременность и детский возраст не являются противопоказаниями к применению препарата. Он считается безопасным для лиц данной категории, но решение о назначении должен принимать лечащий врач.

Грудное вскармливание, недавние роды способны вызвать нарушение в работе кишечника у матери и ребенка. Хилак форте в данных ситуациях один из часто назначаемых препаратов для лечения проблем.

При нарушениях дозировки может способствовать развитию следующих состояний:

1. Метеоризм.
2. Понос.
3. Аллергические реакции.

В редких случаях могут наблюдаться реакции на слизистой оболочке в виде высыпаний. У маленьких детей при приеме неразбавленного лекарства могут возникнуть рефлекторные срыгивания, рвотные позывы. Эти состояния могут привести к аспирационной пневмонии, требующей незамедлительной госпитализации.

Во избежание осложнений, рекомендуется строго придерживаться дозировки, прописанной в инструкции. При правильном применении капель побочные эффекты исключены.

Гастроэнтерологи рекомендуют воздержаться от одновременного приема Хилак форте с препаратами-антацидами, разработанные для нейтрализации соляной кислоты в желудке. К этой категории относятся: Гевискон, Гастал, Маалокс, Ренни, Алмагель, Тальцид. Нельзя использовать соду. Вещества, содержащиеся в медикаментах, подавляют благотворное действие молочной кислоты в Хилак форте и не дают желаемого эффекта в борьбе с запорами.

Запор сложное функциональное нарушение. От регулярных проблем с опорожнением кишечника начинаются проблемы со здоровьем, человек плохо чувствует себя. Взрослый больной испытывает недомогание, головные боли, тошноту, вздутие живота. Маленький ребенок плачет, у него наблюдается вялость. Это связано с неприятными ощущениями в кишечнике, с интоксикацией в результате длительного пребывания продуктов распада в органах пищеварения, их гниением и брожением. Хилак форте способен помочь при запорах у взрослых и детей с первых дней жизни. Это эффективный препарат, который быстро решает проблему и возвращает здоровье и прекрасное самочувствие.

Статья была одобрена редакцией

Загрузка…

список препаратов — лучшие пробиотики для восстановления микрофлоры кишечника

Ребенок появляется на свет со стерильным кишечником, но уже к году состав микрофлоры совпадает со взрослым человеком. На протяжении жизни под влиянием питания, болезней и других факторов баланс микроорганизмов в пищеварительном тракте изменяется, но постепенно восстанавливается до нормальных концентраций. Иногда этот процесс затягивается. Тогда врач может рекомендовать пребиотики и пробиотики для кишечника.

Виды пробиотиков

Для восстановления кишечника применяют два типа лечебных средств. Пробиотики – это препараты, которые содержат полезные бактерии в высушенном или растворенном виде. Чаще всего это микроорганизмы из рода Lactobacillus и Bifidobacterium, которые в норме доминируют в пищеварительном тракте человека.

Пребиотиками называются вещества, необходимые для роста хорошей микрофлоры. В некоторых случаях без них можно обойтись, но после тяжелых болезней, лечения антибиотиками или отравления они ускорят восстановление за счет создания благоприятной среды для бактерий.

В пищеварительном тракте здорового взрослого человека обитает несколько десятков видов бактерий, но преобладают два типа микробов: бифидобактерии и лактобактерии. Другие находятся в меньшинстве. Поэтому выделяют следующие виды пробиотиков в зависимости от состава:

• состоят только из лактобактерий – рекомендуют принимать при кишечных вирусных инфекциях;
• в составе только бифидобактерии – врачи назначают их при кандидозном поражении кишечника и как восстановление женщинам после вагинального кандидоза;
• комбинированные препараты – содержат бифидо- и лактобактерии, полезны при бактериальной инфекции кишечника.

Восстанавливать нормальную микрофлору можно разными формами препаратов. Пробиотики выпускают в сухой форме, из которой перед применением самостоятельно готовят суспензию. Существуют готовые жидкие формы лекарства, которые удобно давать маленькому ребенку. Некоторые средства производят в капсулах в желатиновой оболочке. Она не повреждается в желудке и растворяется только в кишечнике. Это защищает бактерии от действия соляной кислоты.

Создание препаратов для решения проблем с пищеварением проходило в несколько этапов. Поэтому фармацевты выделяют несколько поколений пробиотиков:

• 1 поколение – это монопрепараты, которые состоят из одного типа бактерий, обитающих в кишечнике, к ним относятся Бифидумбактерин, Лактобактерин.
• 2 поколение – содержат хорошие бактерии, которые являются антагонистами вредной флоры. Они выделяют вещества, которые уничтожают опасные микроорганизмы и подготавливают среду для заселения полезной микрофлорой. К препаратам этого типа относится Энтерол и Бактисубтил.
• 3 поколение – пробиотики, которые содержат от 2 до 30 штаммов одного живого микроорганизма или комбинацию из нескольких видов бактерий. К этой группе препаратов относятся Линекс, Бификол, Бифилонг.
• 4 поколение – содержат не только хорошие бактерии, но и вещества из группы пребиотиков. Они служат питательной средой, помогают расти, размножаться микрофлоре и ускоряют ее восстановление. К этой группе препаратов относят Бифилиз, Кипацид.
• 5 поколение – синбиотики, это несколько типов полезных бактерий и вещества, необходимые для колонизации кишечника. Они способны регулировать рост и метаболическую активность микробиоты. К этой группе относятся Флористин, Бифиформ и другие средства.

Какой препарат подойдет в конкретном случае, должен решать врач с учетом состояния пациента, его возраста. Для взрослых требуется большая дозировка и кратность приема пробиотиков.

ТОП-10 лучших пробиотиков

В аптеках продается большое количество пробиотиков, из которых тяжело выбрать нужный препарат. Правильное решение – обратиться к врачу-гастроэнтерологу или терапевту, чтобы назначили лекарственное средство с хорошим эффектом.

Чтобы решить, какой из них лучше, можно ориентироваться на список ТОП-10:

1. Линекс – один из самых популярных препаратов, который помогает восстановить микрофлору кишечника. В его составе живые лиофилизированные бифидо- и лактобактерии, а также энтерококки. Линекс выпускается в капсулах и порошке, его можно применять у грудных детей, смешивая содержимое оболочки с молоком.
2. Хилак Форте – капли для лечения дисбактериоза, в состав входят лактобациллы, их эффект дополняет непатогенная кишечная палочка и стрептококки. Может использоваться при синдроме раздраженного кишечника, гастроэнтерите, колите, болезнях желчного пузыря и печени, вызванных патологией пищеварительного тракта.
3. Флорин Форте – восстанавливает микрофлору за счет присутствия бифидо- и лактобактерий. В состав входит лактоза, необходимая для процесса брожения, смещения рН в кишечнике в кислую сторону. Выпускается в виде саше с порошком, который необходимо растворять перед использованием.
4. Нормобакт L – помогает восстанавливать кишечную флору при помощи молочнокислых бактерий и пребиотиков, необходимых для их размножения. В состав входят фруктоолигосахариды, которые являются питательной средой, увеличивают выживаемость микробиоты и увеличивают эффективность лечения.
5. Аципол – средство для лечения дисбактериоза у взрослых и детей. Он помогает после длительного лечения антибиотиками терапевтических заболеваний, используется для лечения острых кишечных инфекций, хронического колита, у склонных к аллергии и атопическому дерматиту.
6. Бифиформ – пробиотик, в состав которого входят энтеробактерии и бифидобактерии. В кишечнике они образуют естественный симбиоз и поддерживают существование друг друга. Энтерококк заселяет петли тонкой кишки, а используемый тип бифидобактерий обладает высокой скоростью роста, поэтому быстро восстанавливает микробиоту толстого кишечника.
7. Нормофлорин Л – жидкий пробиотик, состоящий их лактобактерий. Он положительно влияет на организм благодаря добавлению в раствор пребиотика лактита, который улучшает рост бактерий. Перед использованием необходимую дозу препарата смешивают с любой жидкостью.
8. Флорок – пробиотик, который состоит из лактобацилл, бифидобактерий и лактозы, необходимой для нормальной колонизации пищеварительного тракта. Может использоваться как для восстановления микрофлоры, так и для предотвращения диареи во время путешествий.
9. Бак-сет Форте – это капсулы, в состав которых входит 14 видов живых полезных бактерий. Препарат рекомендован для детей старше 3 лет и взрослых для лечения нарушений стула и профилактики дисбактериоза.
10. Риофлора – комплексный пробиотик, включает несколько штаммов бифидобатерий и лактобацилл, а также непатогенные стрептококки. Но в капсулах могут быть следы лактозы, молока и сои, поэтому производитель не рекомендует их использовать при повышенной чувствительности к этим веществам.

Советы по выбору

Какой из перечисленных пробиотиков поможет справиться с проблемами пищеварения, зависит от заболевания. Если организму необходима помощь после курса лечения антибиотиками, лучше использовать комплексные препараты, где добавлен пребиотик. Он ускорит заселение бактериями слизистой кишечника.

Вне зависимости от названия, для взрослых походят препараты в виде порошка, капсул или раствора. Капли разработаны специально для маленьких детей, которым необходима небольшая доза препарата. Их хорошо смешивать с напитками или молоком матери.

При использовании средств с пробиотическими эффектами, симптомы вздутия живота, урчания, метеоризм могут усилиться из-за процесса брожения. Но это проходит самостоятельно и не требует отмены терапии. Если на фоне приема пробиотиков появилась аллергическая сыпь, лечение прекращают.

Хилак форте слабит или крепит?

Какой консистенции должен быть стул? Какова должна быть форма стула? Как часто должен опорожнять кишечник здоровый человек? Итак, запор: что мы о нем знаем?

Стул в норме

Частота стула отличается у разных людей и может значительно колебаться: от 3 раз в день до 3 раз в неделю. В норме стул имеет относительно мягкую консистенцию, оформлен, дефекация (процесс опорожнения кишечника) не вызывает затруднений или боли. Медики используют так называемую Бристольскую шкалу, согласно которой наблюдается 7 типов стула1. Частота, форма и консистенция стула зависят от режима питания и приема жидкости, состава пищи, гормонального фона, генетических особенностей, а также от пола и возраста человека. У мужчин каловые массы имеют более мягкую консистенцию, больше по объему и опорожнение кишечника в среднем происходит чаще, чем у женщин2.

Наиболее физиологично утреннее опорожнение кишечника. Это объясняется следующими причинами:

• завершением транзита каловых масс вдоль кишечника в ночной период;
• скоплением их в нижних отделах толстого кишечника и прямой кишке;
• переходом в вертикальное положение, при котором давление содержимого кишечника на рецепторы вызывает естественный позыв к дефекации;
• более высоким уровнем адренергической активности в утреннее время, который приводит к расслаблению прямой кишки3.

Симптомы и диагностика запора

Хронический запор широко распространен – им страдает от 3 до 27 % населения развитых стран4.

Запор может быть эпизодическим, связанным с влиянием краткосрочных причин (запор путешественника, беременность, постельный режим, прием лекарственных препаратов, стресс), или хроническим, продолжающимся более 3 месяцев3, 5.

Причины запора

Запоры бывают функциональными, то есть такими, при которых отсутствуют серьезные заболевания желудочно-кишечного тракта. В других случаях запор сопровождает различные заболевания, которые и явились его первопричиной, то есть является симптомом, признаком, а не самостоятельным состоянием.

Причиной развития функционального запора является нарушение моторики кишечника, замедление транзита его содержимого. Такие запоры чаще встречаются у женщин6, возможно, отчасти это связано с влиянием женских половых гормонов на моторику кишечника. Среди причин также называют нарушение чувствительности рецепторов малого таза, аноректальной зоны, что проявляется в снижении позывов к дефекации.

Невозможно переоценить и роль кишечной микрофлоры в формировании нормального стула. Микроорганизмы, населяющие кишечник, участвуют в расщеплении пищевых волокон, их метаболиты обеспечивают энергией клетки кишечника, а также препятствуют заселению кишечника патогенной флорой. При нарушении баланса микрофлоры размножение патогенных бактерий и угнетение полезных штаммов приводит к нарушению работы кишечного эпителия, опосредованно влияет на нервную регуляцию тонуса и моторики кишечника3, 5.

Запоры у детей

Согласно современному определению под запором у грудничка, как правило, следует понимать сочетание редкого стула (2 раза в неделю или реже) с затруднением или болезненностью при дефекации, которое сохраняется на протяжении по меньшей мере месяца. У детей более старшего возраста редкость стула уже не является обязательным признаком функционального запора и его диагноз может быть поставлен при наличии стула 2 и более раз в неделю в сочетании с другими признаками7.

У детей значительную долю составляют именно функциональные запоры. К развитию запора могут привести нарушения в вегетативной нервной системе, особенности питания ребенка, нарушения состава кишечной микрофлоры. Запоры у детей, особенно хронические, могут приводить к нарушению поведения, становиться причиной дуоденогастрального и гастроэзофагеального рефлюкса, изжоги, приводить к интоксикации детского организма8.

Терапевтические подходы в лечении запоров

Одно из ключевых мест в лечении занимает коррекция питания с увеличением доли пищевых волокон в рационе. Важным является соблюдение диеты с употреблением достаточного количества фруктов и овощей. Если нет противопоказаний из-за других сопутствующих заболеваний, следует увеличить количество потребляемой жидкости.

Среди лекарственных препаратов можно назвать слабительные средства, препараты, повышающие перистальтическую активность кишечника за счет стимуляции нервных окончаний слизистой. В последние годы все больше врачей в лечении запора прибегает к назначению препаратов, восстанавливающих баланс кишечной микрофлоры2-5, 8.

Хилак форте при запорах

Хилак форте регулирует равновесие кишечной микрофлоры и нормализует ее состав9.Хилак форте представляет собой продукты метаболизма 4 полезных бактерий кишечника (кишечная палочка, энтерококк и два вида лактобацилл). Метаболиты, входящие в состав препарата, способствуют восстановлению слизистой оболочки кишечника, восстанавливают электролитный баланс, препятствуют размножению патогенной флоры. В совокупности все эти процессы оказывают благоприятное воздействие на состояние желудочно-кишечного тракта и вносят вклад в лечение запоров.

Хилак форте перед использованием разбавляется небольшим количеством жидкости (исключая молоко): соком, компотом или просто водой. Принимается 3 раза в сутки: взрослым по 40–60 капель, детям по 20–40 капель и младенцам по 15–30 капель на прием.

У Хилак Форте благоприятный профиль безопасности. Он разрешен к применению у детей с рождения, беременных и кормящих женщин9.

На правах рекламы

Хилак форте при запорах у детей

В любом возрасте под негативным воздействием факторов внешней среды могут возникать сбои в работе пищеварительной системы. Кроме того, у детей проблемы с пищеварением очень часто возникают из-за несовершенства органов пищеварения, которые адаптируются к новой пище и условиям. Возникают такие неприятные симптомы, как диарея или запор из-за снижения уровня полезных бактерий в желудке. В этом случае с помощью специальных препаратов можно восстановить нормальный баланс микрофлоры, которая отвечает за качественное переваривание пищи и усвоение полезных веществ. Ниже представлена ​​инструкция Хилак форте для детей.

Особенности препарата

Хилак форте для детей и взрослых выпускается только в форме раствора. Он имеет красивый желтоватый оттенок и немного кисловатый привкус, который может не понравиться детям. В этом случае можно добавлять препарат в сладкие растворы, которые любит ребенок.

В аптеке можно найти два флакона разного объема. Флакон имеет специальный дозатор, что облегчает его использование. Конечно, большой флакон предназначен для длительного курса лечения. Поэтому нужно учитывать этот фактор при подборе оптимального варианта.

Основными составляющими элементами препарата являются живые культуры, которые уничтожают патогенную микрофлору и ускоряют размножение полезных бактерий в желудке. В конечном итоге удается устранить неприятные симптомы, такие как запор и диарея.

Кроме основных лактобактерий в состав препарата также входят вспомогательные средства, которые усиливают общее действие препарата. Для лучшего усвоения живых культур используют натрий и фосфор, а также жирные кислоты.

Препарат содержит живые микроорганизмы, поэтому его можно использовать только полтора месяца и хранить при комнатной температуре. К концу срока эффективность существенно снижается.

Свойства

Специалисты назначают препарат детям в следующих случаях:

• Для профилактики развития дисбактериоза, например, после переноса серьезных заболеваний.
• Для восстановления популяции полезных микроорганизмов в кишечнике после антибактериальной терапии.
• При повышенной или пониженной кислотности желудка. Препарат позволяет нормализовать кислотный баланс в пищеварительной системе.
• Для улучшения защитных функций организма против вирусов и бактерий.
• Хилак форте частично назначают при запорах у детей. Полезные бактерии, попадая в желудок, активизируют пищеварительные процессы и ускоряют естественный процесс дефекации.
• Для лучшего всасывания витаминов и минералов из еды, которые необходимы для нормальной жизнедеятельности человека.
• Ускоряет выведение из кишечника палочки сальмонеллы.
• Компоненты лекарственного средства положительно влияют на иммунную систему, а также работу всех остальных органов и систем.
• Рекомендуется при лечении аллергических реакций на коже, например, дерматита. Ускоряет процесс заживления ран.

Следовательно, при любых расстройствах пищеварительной системы, связанных с микрофлорой кишечника, рекомендуется принимать Хилак форте всем возрастным категориям пациентов.

Принцип действия

При нарушении баланса благотворных бактерий в пищеварительной системе назначают Хилак форте детям разной возрастной категории. Основные компоненты средства — необходимые для заселения стенок кишечника полезные культуры. Для устранения патогенной микрофлоры используется молочная кислота. В конечном итоге ускоряется размножение бифидобактерий, которые отвечают за пищеварительные процессы. Жирные кислоты, в свою очередь, положительно влияют на стенки кишечника, активизируя его работу.

После пройденного курса лечения препаратом Хилак форте гарантированно из еды активно усваиваются все необходимые для нормальной жизнедеятельности организма витамины и вещества. Уже через час после приема препарата у младенцев наблюдается восстановление нормального процесса дефекации. Исчезают такие симптомы, как боли в различных участках живота, повышенное газообразование, высыпания на коже. После вывода токсинов из организма налаживается нормальный пищеварительный процесс.

Самое главное — пройти рекомендованный курс лечения, чтобы полностью уничтожить патогенную микрофлору и восстановить популяцию живых культур в кишечнике. Препарат содержит только безопасные для организма компоненты, которые позволяют естественным способом наладить работу органов пищеварительной системы.

Сфера использования препарата

Препарат назначают в следующих случаях:

• При нарушении естественного процесса дефекации, когда наблюдается застой каловых масс в толстой кишке.
• При диарее, вызванной различными факторами, например, пищевым отравлением.
• При нарушении баланса полезных культур в желудке.
• Для устранения патогенной микрофлоры в пищеварительной системе, которая провоцирует появление неприятных симптомов.
• Для ликвидации повышенного газообразования, которое сопровождается болевыми ощущениями в разных частях живота ребенка.
• Во время лечения кожных заболеваний и аллергических реакций.
• Во время лечения сальмонеллеза для выведения токсических веществ из организма.
• Для улучшения усвоения полезных веществ из пищи.
• Для профилактики заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Перед тем как использовать препарат, обязательно нужно прочитать инструкцию от производителя, узнать больше о способах применения, дозировке, побочных эффектах и лекарственном взаимодействии.

Препарат рекомендуется принимать только после антибактериального лечения для восстановления популяции полезных культур в организме. Сильнодействующие препараты могут одновременно уничтожать, как патогенные, так и полезные микроорганизмы.

Нюансы лечения

Только врач может назначать Хилак форте для грудничков. Могут быть аллергические реакции на один из компонентов препарата. Поэтому при первых симптомах, таких как высыпания на коже, обязательно следует прекратить лечение и подобрать другой препарат. Только после этого исчезают все негативные симптомы.

Побочные эффекты практически не встречаются, но возможны, если превышать рекомендованную дозировку и продолжительность лечения. Поэтому обязательно следует советоваться с педиатром, который учтет особенности состояния конкретного ребенка и подберет оптимальную дозу препарата Хилак форте.

Средство нельзя принимать с молоком и другими кисломолочными продуктами. Молочная кислота уничтожает полезные бактерии и полностью нейтрализует их действие. Запивать лучше обычной водой.

Дозировка при грудном вскармливании

Используя Хилак форте для детей, нужно придерживаться следующих простых рекомендаций:

• Детям можно давать от 15 до 30 капель препарата за один прием. В этом случае обязательно учитывают состояние и возраст ребенка. Только педиатр может определить оптимальную дозу для маленького пациента.
• Рекомендуется начинать с минимальной дозы, а именно с 15 капель, чтобы вовремя выявить побочные эффекты. При отсутствии каких-либо симптомов можно увеличить дозу при серьезных проблемах с пищеварением.
• В зависимости от состояния пациента определяется продолжительность лечения, которая в большинстве случаев не превышает одного месяца.
• Препарат имеет кисловатый привкус, который может не понравиться детям. В этом случае разрешено давать его с любой жидкостью кроме молочных продуктов. Например, можно добавлять капли в подслащенную воду.
• Принимать лучше во время еды три раза в сутки. Если малыш находится на грудном вскармливании, то препарат нужно принимать между приемами пищи, чтобы полезные бактерии успели размножиться до попадания в желудок молока.

Лечение младенцев

Как уже говорилось выше, Хилак форте нельзя давать с грудным молоком и кисломолочными продуктами. Именно поэтому нужно выбрать оптимальное время для приема, чтобы избежать смешивания с молоком. Лучше всего за два часа до приема пищи.

Не каждый малыш захочет принимать это средство.

В этом случае придерживаемся следующих простых советов:

• Можно воспользоваться обычным шприцем, предварительно сняв с него иглу.
• Капли разбавляем водой с сахаром и набираем в шприц.
• После этого стараемся малышу впрыснуть содержимое шприца за щеку. Жидкость обязательно потечет в горло. При этом следует быть максимально осторожным, чтобы ребенок не подавился. Впрыскивать нужно медленно и следить за реакцией грудничка.
• Чтобы ребенок проглотил лекарство нужно закрыть нос, что автоматически приведет к активизации глотательного рефлекса.

Лечение дисбактериоза

Именно при нарушении микрофлоры желудка рекомендуют Хилак форте для новорожденных.

Дисбактериоз возникает под влиянием следующих факторов:

• После переноса инфекционных заболеваний важных органов и систем. Баланс полезных бактерий нарушается под влиянием патогенной микрофлоры.
• После знакомства с новым видом продукта, который вызвал такие неприятные симптомы, как запор или диарея.
• При использовании некачественной смеси, которая привела к возникновению проблем в работе желудочно-кишечного тракта.
• Если во время грудного вскармливания возникли аллергические реакции из-за несоблюдения диетического питания мамой.
• Длительное медикаментозное лечение также приводит к уничтожению бактерий, которые отвечают за переваривание пищи и усвоение полезных веществ. Поэтому, после использования любых антибиотиков, обязательно нужно пройти курс пробиотиков.

Среди основных симптомов дисбактериоза у детей можно выделить следующие:

• Повышенное газообразование.
• Болевые ощущения в различных частях живота.
• Вздутие и спазм живота.
• Аллергические реакции на коже в виде высыпания и зуда.
• Нарушение нормального процесса дефекации в виде диареи или застоя каловых масс в толстой кишке.
• Появление частых и интенсивных отрыжек.

При появлении первых симптомов обязательно следует обратиться к педиатру, который поставит точный диагноз, оценив состояние малышу, и подберет эффективный препарат. Полностью устранить все негативные симптомы удается после прохождения полного курса лечения препаратом Хилак форте.

В состав препарата входят только натуральные культуры, живущие в нормальных условиях в организме человека. Именно поэтому средство считается безопасным, как для взрослых, так и детей. Естественным образом удается устранить все негативные симптомы и полностью восстановить бесперебойную работу пищеварительной системы.

Хилак форте можно использовать, как для лечения, так и профилактики заболеваний пищеварительной системы у детей, но только после консультации врача.

Отзывы

Хилак форте имеет преимущественно положительные отзывы. Многим мамам удалось вылечить малышей от дисбактериоза за одну неделю, принимая препараты три раза в сутки по 20 капель.

В отдельных случаях наблюдались высыпания на коже. После прекращения приема препарата удалось сразу избавиться от аллергической реакции.

Мне нравитсяНе нравится

Препарат «Хилак форте» (детский и взрослый)

г.

Медикамент «Хилак форте» (для детей и взрослых) относится к категории средств, регулирующих баланс микрофлоры кишечника. Нарушение его баланса может быть вызвано терапией антибиотиками, облучением, изменением климатических условий, операциями на желудке и неточностями в питании. Лечение препаратом «Хилак форте» помогает регулировать баланс микрофлоры, нормализуя ее состав. Благодаря наличию в составе продуктов обмена бактерий отмечается не только стабилизация баланса, но и сохранение биологических и физиологических функций слизистой оболочки кишечника.Молочная кислота (биосинтетическая) и ее буферные соли способствуют восстановлению нормального уровня кислотности в пищеварительной системе, независимо от того, понижен он или повышен. Препарат «Хилак форте» (детский и взрослый) нормализует естественный синтез витаминов группы В и К.

Благодаря наличию летучих жирных кислот обеспечивает восстановление микрофлоры на фоне инфекционных поражений в системе, стимуляцию регенерации эпителиальных клеток, восстановление нарушенного водно-электролитного баланса.В ходе клинических наблюдений были получены данные о стимуляции иммунного ответа, что усиливает защитные функции всего организма. Препарат «Хилак форте» (детский) помогает ускорить выведение сальмонелл у младенцев после энтерита. Это связано с активизацией роста анаэробной ацидофильной флоры и последующим воздействием на нее патогенов. Средство «Хилак форте», цена которого до 100 рублей, отпускается без рецепта врача.

Показания

Лекарство назначают при диарее, запоре, метеоризме, гастроэнтерите.Препарат «Хилак форте» (для детей и взрослых) рекомендуется при синдроме нарушения пищеварения, диспепсии, нарушениях микрофлоры кишечника на фоне или после приема лучевой терапии, лечения сульфаниламидами, антибиотиками. Показания также включают синдром пожилого кишечника (гастроэнтерит атрофический, хронический), желудочно-кишечные расстройства, спровоцированные сменой климата. Лекарство назначают при анацидных и гипоцидных состояниях, аллергических заболеваниях кожи (экзема хроническая, эндогенная, крапивница), энтерогенных заболеваниях печени и желчного пузыря.Медикамент показан при сальмонеллезе (комплексное лечение).

«Хилак форте»: схема дозирования

Взрослым лекарство принимают 3 раза в сутки по 40 или 60 капель, детям — от 20 до 40, грудным детям — от 15 до 30. После облегчения проявления патологии суточную дозу можно уменьшится вдвое. Лекарство пьют внутрь во время или после еды. Средство разводится в жидкости (кроме молока).

Противопоказания

Препарат не назначают при индивидуальной непереносимости компонентов.Применение во время беременности или кормления грудью, по мнению специалистов, считается безопасным, но индивидуальную целесообразность определяет врач.

Побочные реакции

На фоне лечения иногда возможно усиление диспептических проявлений, крапивницы, зуда, изжоги, диареи. В целом пациент удовлетворительно переносит препарат в любом возрасте.

p>

отзывов и инструкций / Paulturner-Mitchell.com

Препарат «Хилак форте» — препарат, давно известный и хорошо известный себе на рынке.Его популярность была обусловлена ​​большим спектром действия при различных желудочно-кишечных заболеваниях: нарушениях нормальной кишечной флоры, которые часто возникают при лечении антибиотиками, колитах различного генеза, нарушениях желчного пузыря и печени.

Эффективность лекарственного средства

Он одинаково эффективен при метеоризме, диарее и запоре. Все эти свойства обусловлены уникальным составом препарата «Хилак форте». Он содержит водные экстракты продуктов распада полезных бактерий, которые необходимы организму для нормальной жизни.Его можно принимать беременным и кормящим женщинам. Все чаще при коликах, запорах, поносах и метеоризме назначают малышам препарат «Хилак форте». Отзывы указывают на его эффективность.

Поскольку средство «Хилак Форт» является типичным пребиотиком, способствующим росту полезной микрофлоры и подавляющим развитие патогенных микроорганизмов, его прописывают многие педиатры для лечения и уменьшения симптомов дисбактериоза. Молочная кислота в составе нормализует кислотность, повышает местный иммунитет в кишечнике.

Результат приема препарата

Многие мамы считают эффективным и безопасным препарат «Хилак форте» для грудничков. Отзывы говорят, что после приема этого средства малыши перестают плакать и спокойно засыпают. А уже через несколько дней приема происходит нормализация стула и улучшение общего самочувствия малыша. Но все же с наступлением улучшений прием лекарства не следует прерывать, так как необходимо закрепить эффект, а восстановление микрофлоры — вопрос времени, и в течение одного-двух дней могут исчезнуть только симптомы заболевания. но не его причина.

Как давать «Хилак Форте» малышку, подскажет теллдоктор. Обычно назначают по 15-30 капель трижды в день. Главное правило: не смешивайте капли «Хилак форте» с молоком: ни с грудью, ни с коровьим. Поэтому «Хилак форте» для грудничков (инструкция подробно описывает это) дают либо за час до кормления, либо в промежутках между ними. Рекомендуется разводить препарат водой или соком, так как он имеет кислый вкус. Многие мамы, начиная давать младенцам лекарство «Хилак форте» (отзывы свидетельствуют об этом), находят свой способ кормления этим безвкусным лекарством.Кто-то дает из пипетки, кто-то добавляет в бутылку сока. Если ребенок выплевывает лекарство, можно набрать его в шприц и колоть щекой. Таким образом, препарат попадет в организм, и ребенок не задохнется.

Применение лекарственного средства у детей

Препарат «Хилак форте» для грудных детей (отзывы родителей это неоднократно подтверждено) обычно справляется с поставленной задачей по лечению дисбактериоза у грудных детей. Но если симптомы сохраняются длительное время, следует поговорить с педиатром и, возможно, заменить препарат.Также стоит отменить лечение при появлении раздражения на коже. Это свидетельствует о повышенной чувствительности к препарату. Несоблюдение правил применения «Хилак форте» может привести к расстройству пищеварения, а в неразбавленном виде — к раздражению пищевода у грудничков.

Средство ANMA для лечения хронических запоров

J Neurogastroenterol Motil. 2013 Apr; 19 (2): 149–160.

, ¹ , ² , ³ , ⁴ , ⁵ , ⁶ , ³ , ⁷ , ⁸ , ⁹ , ^{1, 9} , ¹⁰ , ¹¹ , ¹² , ¹³ , ¹⁴ , ¹⁵ , ¹⁶ , ¹⁷ и ¹⁷

Kok-Ann Gwee

¹ Департамент медицины , Медицинский факультет Йонг Лу Лин, Национальный университет Сингапура, Сингапур.

Uday C Ghoshal

² Отделение гастроэнтерологии, Институт медицинских наук им. Санджая Ганди, Лакхнау, Индия.

Сутеп Гонлачанвит

³ GI Отдел исследования моторики, отделение гастроэнтерологии, отделение медицины, медицинский факультет, университет Чулалонгкорн, Бангкок, Таиланд.

Эндрю Сенг Бун Чуа

⁴ Отделение первичной медико-санитарной помощи и гастроэнтерологии, Гастроцентр Ипох, Ипох, Перак, Малайзия.

Seung-Jae Myung

⁵ Отделение гастроэнтерологии, Медицинский колледж Университета Ульсана, Медицинский центр Асан, Сеул, Южная Корея.

Шаман Раджиндраджит

⁶ Медицинский факультет Университета Келании, Рагама, Шри-Ланка.

Таниса Патчаратракул

³ GI Отдел исследования моторики, отделение гастроэнтерологии, отделение медицины, медицинский факультет, университет Чулалонгкорн, Бангкок, Таиланд.

Myung-Gyu Choi

⁷ Отделение гастроэнтерологии, отделение внутренней медицины, Сеульская больница Святой Марии, Корейский католический университет, Сеул, Южная Корея.

Джастин Си Ву

⁸ Институт болезней органов пищеварения, Китайский университет Гонконга, САР Гонконг.

Мин-Ху Чен

⁹ Отделение гастроэнтерологии и гепатологии, Первая дочерняя больница, Университет Сунь Ятсена, Гуанчжоу, Гуандун, Китай.

Сяо-Жун Гун

¹ Медицинский факультет Медицинской школы Юн Лу Линя Национального университета Сингапура, Сингапур.

⁹ Отделение гастроэнтерологии и гепатологии, Первая дочерняя больница, Университет Сунь Ятсена, Гуанчжоу, Гуандун, Китай.

Чинг-Лян Лу

¹⁰ Отделение гастроэнтерологии, Больница общего профиля для ветеранов Тайбэя; Институт исследований мозга, Национальный университет Ян-Мин Тайбэй, Тайвань.

Цзянь-Линь Чен

¹¹ Отделение медицины, Буддийская больница общего профиля Цзы Чи и Университет Цзы Чи, Хуалянь, Тайвань.

Нитеш Пратап

¹² Азиатский институт гастроэнтерологии, Хайдарабад, Индия.

Филип Абрахам

¹³ P D Hinduja National Hospital and MRC, Mahim, Mumbai, India.

Сяо-Хуа Хоу

¹⁴ Отделение гастроэнтерологии и гепатологии, Юнион больница медицинского колледжа Тунцзи, Университет науки и технологий Хуачжун, Ухань, Хубэй, Китай.

Meiyun Ke

¹⁵ Отделение гастроэнтерологии, Больница Пекинского медицинского колледжа, Китайская академия медицинских наук, Пекин, Китай.

Джейн Д Рикафорте-Кампос

¹⁶ Отделение гастроэнтерологии, Отделение внутренней медицины, Медицинский центр Манилы, Манила, Филиппины.

Ари Фахриал Шьям

¹⁷ Отделение гастроэнтерологии, Отделение внутренней медицины, Общая больница Чипто Мангункусумо / Медицинский факультет, Университет Индонезии, Джакарта, Индонезия.

Мурдани Абдулла

¹⁷ Отделение гастроэнтерологии, Отделение внутренней медицины, Общая больница Чипто Мангункусумо / Медицинский факультет, Университет Индонезии, Джакарта, Индонезия.

¹ Медицинский факультет Медицинской школы Йонг Лу Лин, Национальный университет Сингапура, Сингапур.

² Отделение гастроэнтерологии, Институт последипломного медицинского образования им. Санджая Ганди, Лакхнау, Индия.

³ Отделение исследования моторики GI, отделение гастроэнтерологии, отделение медицины, медицинский факультет, университет Чулалонгкорн, Бангкок, Таиланд.

⁴ Отделение первичной медико-санитарной помощи и гастроэнтерологии, Гастроцентр Ипох, Ипох, Перак, Малайзия.

⁵ Отделение гастроэнтерологии, Медицинский колледж Университета Ульсана, Медицинский центр Асан, Сеул, Южная Корея.

⁶ Медицинский факультет Университета Келания, Рагама, Шри-Ланка.

⁷ Отделение гастроэнтерологии, Отделение внутренней медицины, Сеульская больница Святой Марии, Корейский католический университет, Сеул, Южная Корея.

⁸ Институт болезней органов пищеварения, Китайский университет Гонконга, САР Гонконг.

⁹ Отделение гастроэнтерологии и гепатологии, Первая дочерняя больница, Университет Сунь Ятсена, Гуанчжоу, Гуандун, Китай.

¹⁰ Отделение гастроэнтерологии, Главный госпиталь для ветеранов Тайбэя; Институт исследований мозга, Национальный университет Ян-Мин Тайбэй, Тайвань.

¹¹ Отделение медицины, Буддийская больница общего профиля Цу Чи и Университет Цзы Чи, Хуалянь, Тайвань.

¹² Азиатский институт гастроэнтерологии, Хайдарабад, Индия.

¹³ P D Hinduja National Hospital and MRC, Mahim, Mumbai, India.

¹⁴ Отделение гастроэнтерологии и гепатологии, Union Hospital медицинского колледжа Tongji, Университет науки и технологий Хуачжун, Ухань, Хубэй, Китай.

¹⁵ Отделение гастроэнтерологии, Больница Пекинского медицинского колледжа, Китайская академия медицинских наук, Пекин, Китай.

¹⁶ Отделение гастроэнтерологии, Отделение внутренней медицины, Медицинский центр Манила, Манила, Филиппины.

¹⁷ Отделение гастроэнтерологии, Отделение внутренней медицины, Общая больница Чипто Мангункусумо / Медицинский факультет, Университет Индонезии, Джакарта, Индонезия.

Автор, ответственный за переписку.
Для переписки: Кок-Анн Гви, FRCP, PhD. Центр желудочно-кишечного тракта, больница Глениглс, пристройка, блок 05-37, 6A Napier Road, Singapore 258500, Singapore.Тел .: + 65-6474-6848, Факс: + 65-6475-8285, moc.liamg@cinilcbls

Получено 22 января 2013 г .; Пересмотрено 17 марта 2013 г .; Принято 20 марта 2013 г. /), который разрешает неограниченное некоммерческое использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Abstract

Хронический запор (ХЗ) может повлиять на качество жизни. Существенная неудовлетворенность пациентов; Возможные причины — неспособность распознать основной запор, неправильные рекомендации по питанию и неадекватное лечение. Целью этих практических руководств, предназначенных для врачей первичной медико-санитарной помощи и основанных на азиатских взглядах, является обеспечение подхода к СС, актуального для существующей инфраструктуры здравоохранения.Врачи не должны полагаться на нечастые испражнения при диагностике КХ, так как у многих пациентов дефекация происходит один или несколько раз в день. Чаще у пациентов наблюдается твердый стул, напряжение, неполнота, вздутие живота и другие симптомы диспепсии. Врачи должны рассмотреть возможность применения КК в таких ситуациях, а также когда выясняется, что пациенты принимают добавки, содержащие слабительное. При отсутствии сигналов тревоги врачи могут начать с 2-4-недельного терапевтического испытания доступных фармакологических агентов, включая осмотические, стимулирующие и энтерокинетические агенты.Там, где это безопасно, врачи должны рассмотреть возможность регулярного (в отличие от дозирования по требованию), комбинированного лечения и непрерывного лечения в течение не менее 4 недель. Если пациенты не достигают удовлетворительного ответа, их следует направлять в специализированные центры для физиологической оценки транзита через толстую кишку и функции тазового дна. Направление к хирургу — это крайняя мера, которую следует рассматривать только после тщательной физиологической и психологической оценки.

Ключевые слова: Азия, запор, ведение, врачи, первичная медико-санитарная помощь

Введение

Существует мнение, что хронический запор (ХЗ) является необычной проблемой в Азии и, возможно, частично является результатом этого восприятия, оценки и лечение этого состояния не является приоритетом в программах подготовки врачей.В двух связанных глобальных исследованиях распространенность самоопределяемого запора в Азии (представленной Южной Кореей, Китаем и Индонезией) оценивалась в 15-23% у женщин и около 11% у мужчин ^{1 , 2} Для сравнения, то же исследование показало более низкую распространенность в Германии, Италии и Великобритании как у женщин (7-11%), так и у мужчин (<5%). В Китае показатели качества жизни, связанные со здоровьем, у субъектов сообщества с (по сравнению с теми, у кого нет) СС были хуже во всех областях. ³ На Тайване значительно больше посещений врача и пропусков занятий по поводу желудочно-кишечных заболеваний (ЖКТ) было обнаружено у пациентов с КК, чем у тех, у кого его не было. ⁴ Было обнаружено, что в Сингапуре пожилые мужчины с КК больше страдают от симптомов нижних мочевыводящих путей и эректильной дисфункции, чем мужчины без него. ⁵ Как на Западе, так и в Азии, есть сообщения о том, что значительное число страдающих запором недовольны добавками клетчатки и слабительными, отпускаемыми без рецепта. ^{6 — 10}

Существуют также важные потенциальные различия между Азией и Западом с точки зрения восприятия пациента и самоконтроля, диетических практик, физиологии кишечника и инфраструктуры здравоохранения, которые требуют разработки руководящих принципов управления. основанный на азиатских перспективах.В Индии пациенты с самооценкой запора сообщают в среднем о 2 испражнениях в день; здесь также наблюдается высокий уровень потребления пищевых волокон среди населения в целом и среди пациентов. ^{11 — 13} Люди в Китае и Индии, которые сообщают и не сообщают о запоре, имеют относительно более короткое время прохождения через толстую кишку, чем на Западе. ^{11 , 14 — 16} Существует также высокий уровень лактазной недостаточности среди всех основных этнических групп в Азии. ^{17 — 19} Отчасти эти диетические различия влияют на то, как люди в Азии справляются со своими запорами. ^{1 , 2 , 20}

Таким образом, Азиатская ассоциация нейрогастроэнтерологии и моторики (ANMA) сочла, что существует необходимость в практических рекомендациях по ведению CC, которые учитывают эпидемиологию заболевания, социокультурные факторы и инфраструктура здравоохранения Азии. Поскольку ожидается, что они станут первым медицинским центром для большинства пациентов, эти рекомендации были разработаны прежде всего для врачей первичной медико-санитарной помощи.Основное внимание в нашей статье уделяется клинической практике, и поэтому для поддержки наших рекомендаций по управлению будет представлена ​​только ключевая релевантная информация. Углубленный обзор соответствующей литературы будет представлен в следующей публикации.

Методология

На первом этапе 8 экспертов были назначены для выполнения подробного обзора литературы по эпидемиологии (включая симптомы, форму стула), патофизиологии (включая моторику, органические причины), психосоциальной (включая диету и образ жизни) и лечению. (включая рекомендации, фармакологические и нефармакологические), связанные с запорами.Этим экспертам было поручено уделить особое внимание азиатской литературе. Результаты этих обзоров были представлены 20 членам ANMA (представляющим 11 стран, включая врачей первичной, вторичной и третичной медицинской помощи) 30 сентября 2011 г. В ходе этих презентаций мы выявили аспекты опыта азиатских пациентов, страдающих запорами. которые не соответствовали западным, и как они могли повлиять на то, как врачи лечат РС в Азии. Конкретным примером является то, что эксперты поделились своим общим опытом: у значительного числа пациентов, направленных к ним для дальнейшего лечения вздутия живота или полноты, было обнаружено, что лежащий в основе CC, который не лечился.Затем 8 экспертов снова рассмотрели протоколы этой встречи. Наконец, 21-22 апреля 2012 г. состоялась встреча, на которой 14 членам ANMA был представлен обновленный обзор ключевых аспектов Азиатского CC. С мая по декабрь 2012 года соавторами проводились обзоры по электронной почте, а также личные обсуждения и презентации по основным положениям руководящих принципов. В общей сложности работа включала обзор и презентацию с участием 20 экспертов из Китая, Индии, Индонезии, Южной Кореи, Таиланда, Тайваня, Малайзии, Шри-Ланки, Филиппин, Гонконга и Сингапура.Эти рекомендации предназначены в качестве практического подхода к клиническому ведению КК в Азии, для предоставления соответствующей информации врачам первичной и вторичной медико-санитарной помощи, а также для КК, и могут быть неприменимы к недавним или случайным запорам. Для целей настоящего руководства CC определяется как наличие повторяющихся или стойких симптомов запора, возникающих в течение 3-месячного или более длительного периода. Это определение не предполагает дифференциации функциональных и органических причин запора.Термин «функциональный» здесь охватывает такие диагнозы, как запор медленного транзита, синдром раздраженного кишечника (СРК) и дисфункция тазового дна; это не подразумевает римское определение функционального запора.

Раннее распознавание хронического запора

Врачи обычно считают запор нечастым испражнением. Однако у людей, страдающих запорами, наиболее распространенными симптомами были либо твердый стул, либо необходимость перенапряжения при дефекации. ^{5 — 9 , 21} Чувство неполного опорожнения кишечника и вздутие живота сообщалось чаще, чем нечастое испражнение. Исследования, проведенные в Китае, также показали, что наличие диспепсии, в частности полноты, было связано с повышенным риском СС. ^{3 , 22} Среди людей, страдающих запорами, вздутие живота особенно беспокоит и трудно поддается лечению. ^{6 — 9 , 23} Предварительные результаты продолжающегося исследования, проводимого ANMA у пациентов с критериями CC, поступающих на лечение в клиники первичной и вторичной медицинской помощи в Индии и Китае, предполагают, что эти пациенты часто получали агенты-ингибиторы протонной помпы при их предыдущем лечении. ²³ Когда мы проанализировали их симптоматику, было обнаружено, что вздутие живота является как самой распространенной, так и самой неприятной жалобой. Неясно, был ли у этих пациентов сопутствующий кислотный рефлюкс или диспепсия, однако только 26,2% пациентов сообщили об удовлетворении своим предыдущим лечением, в то время как 46,3% не почувствовали изменений, а 7,5% почувствовали себя хуже в своих симптомах. ²³ В исследовании, проведенном в США, наивысший рейтинг неудовлетворенности был получен при неэффективном облегчении вздутия живота с помощью лечения клетчаткой. ^{6 — 9} Недовольство и неправильное лечение могут быть вызваны неспособностью адекватно распознать запор и его проявления.Распознать запор сложно, поскольку врачи, пациенты и физиологи расходятся во мнениях относительно того, что такое запор. Исследования сообществ из Сингапура и США показали, что среди субъектов, которые соответствовали одним и тем же строгим критериям для CC, одна пятая или менее фактически считала, что у них запор. ^{5 , 24} Исследование, проведенное в Великобритании, даже показало, что большинство женщин с признаками медленного прохождения через толстую кишку не ощущали запора. ²⁵ В исследовании, проведенном в Индии, 99% людей в сообществе испражнялись один или несколько раз в день, а у пациентов с диагнозом запор средняя частота стула составляла два раза в день. ¹²

Для повышения эффективности распознавания запора важно понимать, что некоторые пациенты могут не предъявлять явных жалоб, связанных с дефекацией. Поэтому мы составили список из тревожных симптомов , которые, хотя и не могут быть частью стандартных международных критериев СС, тем не менее, часто связаны с основным запором. В дополнение к обычным симптомам запора, список тревожных симптомов (изложен в) включает вздутие живота, чувство полноты, жалобы на затрудненное прохождение стула и потребность в лекарствах или добавках, содержащих слабительное.Список тревожных симптомов отличается от списка тревожных симптомов, приведенного в. Функции тревоги Контрольный список помогает врачам проверять пациентов на возможные органические заболевания или вторичные причины запора (подробности обсуждаются в следующем разделе). Если клиническая оценка разумно исключила органическое заболевание, врач должен специально выяснить наличие любого из симптомов, связанных с CC, в соответствии с критериями Рима III. ²⁶ Кроме того, мы призываем всех врачей показывать своим пациентам бристольскую шкалу стула.Мы наблюдали, что в ряде исследований, проведенных в Азии, около 20-50% пациентов с функциональным запором или СРК с запором воспринимали бристольскую форму стула 3-го типа как твердый стул. ^{23 , 27 , 28} Таким образом, мы советуем тщательно обследовать пациентов, которые сообщают о формах стула Бристольского типа от 1 до 3, на предмет наличия других симптомов запора. Мы обнаружили, что это чрезвычайно полезный инструмент, помогающий пациентам и врачам распознать связь между симптомами диспепсии и расстройством кишечника.

Алгоритм диагностики хронических запоров. ^* См.

Таблица 1

Клиническая оценка

Клиническая оценка должна основываться на подробном анамнезе и тщательном физическом обследовании. Особое внимание следует уделять документированию отсутствия сигналов тревоги, регистрации всех принимаемых наркотиков (в частности, следует искать употребление опиатов и кодеина) и включать пальцевое ректальное исследование. Однако вторичные причины CC редки, и результаты лабораторных исследований, вероятно, будут низкими.Мы рекомендуем проводить исследования только у пациентов с выявленными факторами риска. Гормоны щитовидной железы следует измерять только в том случае, если у пациента наблюдаются явные признаки гипер- или гипоактивности, поскольку дисфункция щитовидной железы крайне редко является причиной СС. ²⁹ Среди пациентов с запорами, которые посетили третичную больницу в Корее, распространенность явного и субклинического гипотиреоза составляла соответственно 0,41% (мужчины, 0,36%; женщины, 0,53%) и 1,76% (мужчины, 1,28%; женщины, 2,03%). . ³⁰ Мы предлагаем, чтобы пожилые люди, особенно те, у кого есть сопутствующие заболевания и лекарства, а также те, кому была назначена ограничительная диета, должны быть проверены на гипонатриемию и гипокалиемию. Что касается колоректального рака, ряд систематических обзоров, а также проспективных исследований, проведенных на Западе, свидетельствуют о том, что запор не является прогностическим фактором. ^{31 , 32} Тем не менее, запор не является защитным фактором, и есть данные, что тяжелый запор может повышать риск развития колоректального рака. ^{33 , 34} Поэтому мы рекомендуем более ранний возрастной порог для колоноскопии: возраст ≥ 45 лет для японцев, корейцев и китайцев, и возраст ≥ 50 лет для индийцев и тайцев, чтобы согласоваться с Азиатским консенсусом по СРК и Азии. -Руководства по скринингу тихоокеанского колоректального рака. ^{35 , 36}

Советы по питанию и образу жизни

Исследования, проводимые на местных и здоровых добровольцах, в целом подтверждают влияние пищевых волокон, потребления жидкости и физических упражнений на консистенцию и частоту стула. ^{37 , 38} Однако следует различать здоровых субъектов и пациентов с КК. При объективном измерении потребления пищевых волокон и жидкости исследования неизменно не демонстрировали значительных различий между пациентами с КК и здоровыми людьми из контрольной группы. ^{39 — 42} Кроме того, в ограниченном количестве рандомизированных контролируемых исследований идиопатического КХ польза от лечения клетчаткой была неубедительной по сравнению с плацебо. ⁴³ Мы также хотим подчеркнуть, что чрезмерное потребление клетчатки может усугубить вздутие живота, метеоризм и, возможно, спазмы в животе. ⁴¹ В исследовании 80% пациентов с запором, получавших клетчатку, не были полностью удовлетворены ее способностью уменьшать вздутие живота, в то время как 50% считали, что клетчатка не полностью избавляет от запора. ⁹ Вероятно, что большинство пациентов, страдающих КК, уже получили совет увеличить потребление пищевых волокон и жидкости, а также регулярно заниматься физическими упражнениями.Поэтому мы рекомендуем провести формальную оценку потребления пищевых волокон и жидкости, прежде чем рекомендовать дальнейшее увеличение количества пищевых волокон. Обычно рекомендуемая дневная норма пищевых волокон для взрослых составляет 20-30 г, а для детей рассчитывается как возраст (в годах) + 5 г. ⁴⁴ Наполнители (например, пищевод, псиллиум и поликарбофил) обладают физико-химическими свойствами, аналогичными пищевым волокнам. Сообщалось, что эти агенты вызывают более сформированный стул, но, как и в случае с пищевыми волокнами, ожидается, что общий ответ для пациентов с КХ будет аналогичен плацебо, хотя они могут лучше переноситься. ⁴³ В ряде исследований изучали влияние пищевых добавок, содержащих пробиотики, на транзит через желудочно-кишечный тракт и их потенциал для лечения CC, но интерпретация этих исследований затруднена из-за неоднородности доз пробиотиков, используемых видов бактерий, оцениваемого клинического результата. баллы и дизайн исследования. ^{45 — 52} Потенциально важным смешивающим фактором, который не был должным образом изучен, является наличие фундаментальных различий в местной кишечной флоре между людьми из разных регионов с учетом различий в диете, уровнях гигиены и распространенности мальабсорбции лактозы.В Азии очень мало исследований, и их плохая методология не позволяет нам определить, связаны ли указанные улучшения с наличием мальабсорбции лактозы и добавлением клетчатки в пробиотический состав. В южном Китае Ян и др. ⁴⁵ случайным образом распределили 135 взрослых женщин с функциональными запорами для употребления либо кисломолочного продукта, содержащего Bifidobacterium lactis DN-173 010 и закваски из йогурта (тестовый продукт), либо подкисленного молока, содержащего неживые бактерии. (контроль) в течение 2 недель.В течение первой недели лечения потребление тестируемого продукта, по-видимому, было связано с более сильным улучшением частоты и консистенции стула, но в течение второй недели лечения оба вида лечения, по-видимому, привели к улучшению консистенции стула. В Южной Корее Choi et al. ⁴⁶ случайным образом распределили 142 пациента с СРК с преобладанием запора для получения либо мультиштаммового пробиотического ферментированного молока с Streptococcus thermophilus , Lactobacillus acidophilus и Bifidobacterium infantis , либо их смеси с пищевым волокном. пробиотик кисломолочный без клетчатки в течение 4 недель.Сообщалось о значительном улучшении частоты стула и напряжения при лечении с повышенным содержанием клетчатки.

Фармакологическое лечение

Пациентам, у которых внимание уже было уделено возможным сопутствующим факторам, целесообразно назначить курс фармакологического лечения перед дальнейшим обследованием. Основная цель исследования — добиться регулярного полного опорожнения кишечника. Вторичная цель включает облегчение сопутствующих симптомов, таких как вздутие живота, полнота, анорексия и боли в животе.Чтобы обеспечить адекватное испытание первой линии лечения, ключевые соображения включают продолжительность лечения, график дозирования и тип используемого агента. Три основных класса включают осмотические, стимулирующие и энтерокинетические агенты. Четвертый класс, известный как стимуляторы секреции толстой кишки, является новым, и в настоящее время проходят клинические испытания как минимум 2 агента (любипростон и линаклотид). Один (lubiprostone) был одобрен в США, но его доступность в остальном мире ограничена небольшим количеством стран.представляет собой краткое изложение различных агентов, диапазонов дозирования и продолжительности лечения, о которых сообщалось в клинических испытаниях.

Таблица 2

Обзор различных агентов хронического запора

Осмотические агенты

Лактулоза, осмотическое слабительное средство, давно доступна в качестве безопасной альтернативы для лечения CC у беременных или кормящих женщин, детей и пожилых людей. Лактулоза превосходила плацебо по средней частоте дефекации в неделю в трех испытаниях. ^{53 — 55} Лактулоза также превосходила испагхулу по средней частоте дефекации в неделю, и наблюдалась тенденция к уменьшению боли в животе. ⁵⁶ Недавно также было установлено, что лактулоза, возможно, обладает пребиотическим действием (т.е. поддерживает развитие пробиотических бактерий в толстой кишке), что может способствовать улучшению функции кишечника. ⁵⁷ В старом исследовании было замечено, что после одной недели лечения лактулозой 15 мл два раза в день, у большего числа пациентов продолжали производить нормальный стул, чем когда они получали стимулирующие слабительные. ⁵⁸ Это предполагает возможность «переходящего» эффекта с лактулозой; Было бы интересно изучить, возникает ли это из-за пребиотического эффекта. Лечение лактулозой может быть связано с судорогами, вздутием живота и метеоризмом. ⁵⁹

Другой группой осмотических слабительных средств являются составы, содержащие полиэтиленгликоль (ПЭГ). Высокие дозы препаратов на основе ПЭГ первоначально использовались в основном для очищения толстой кишки перед колоноскопией. Также было показано, что они полезны для дезинфекции кала как у детей, так и у пожилых людей. ^{59 — 61} Эти составы теперь также используются для лечения CC. Взрослым давали суточные дозы до 17 г на срок до 6 месяцев. ^{62 , 63} Обычно они безопасны для детей, беременных и пожилых людей. Наиболее частым побочным эффектом является диарея с жидким стулом, которая, по-видимому, зависит от дозы, возникающая в 17% случаев при однократном приеме и до 36% при приеме двойной дозы; таким образом, пациентов необходимо научить титровать дозу в соответствии с их реакцией. ⁶⁴ Некоторые составы содержат натрий и калий; неизвестно, могут ли присутствующие небольшие количества вызывать гипернатриемию и гиперкалиемию у пожилых людей и лиц с нарушением функции почек. ⁶⁴

Молоко магнезии (гидроксид магния) является осмотическим слабительным средством, в котором плохо усваиваемые ионы магния вызывают задержку воды в просвете кишечника; стимуляция высвобождения холецистокинина и активация конститутивной синтазы оксида азота также могут способствовать его слабительному действию. ^{65 , 66} Доказательства его эффективности по результатам рандомизированного контрольного исследования ограничены. Одно перекрестное исследование с участием 64 пациентов с хроническим запором в возрасте 65 лет и старше показало, что гидроксид магния в средней дозе 25 мл ежедневно в течение 8 недель вызывал значительно более нормальную консистенцию стула, более частые испражнения и снижение потребности в лечении бисакодилом по сравнению с объемным слабительным. ⁶⁷ Отчетность о нежелательных явлениях ограничена. Ввиду риска гипермагниемии его не следует применять пациентам с почечной недостаточностью.

Стимулирующие средства

Из стимулирующих слабительных наиболее хорошо изученными являются бисакодил и пикосульфат натрия. Пикосульфат превращается в тот же активный фрагмент, что и бисакодил (бис- [ p -гидроксифенил) -пиридил-2-метан, BHPM) ⁶⁸ , и доступен в жидкой форме, которая позволяет титровать дозу. Однако, поскольку пикосульфат требует активации действием кишечных бактерий, его действие менее предсказуемо, чем бисакодил. В 2 недавних высококачественных рандомизированных клинических испытаниях и пикосульфат, и бисакодил вводились в средней дозе 10 мг каждую ночь в течение до 4 недель, в которых приняли участие 735 пациентов первичной медико-санитарной помощи со средним 20-летним анамнезом запоров. ^{68 , 69} Оба соединения производили значительно более полное опорожнение кишечника в неделю, чем плацебо. При применении бисакодила пациенты смогли добиться впечатляющих 5 полных спонтанных дефекаций в неделю по сравнению с 2 в группе плацебо. ⁶⁹ О диарее сообщили около половины пациентов, получавших активное лечение, но только 18% прекратили прием бисакодила; гипонатриемия наблюдалась только у 1 пациента (0,4%). Улучшение качества жизни с точки зрения психосоциального дискомфорта, беспокойства и физического дискомфорта было лучше при активном лечении по сравнению с плацебо.Несмотря на широкое использование сенны, на самом деле нет хорошо спланированного рандомизированного контролируемого исследования, сравнивающего ее эффективность с плацебо. Во всех трех опубликованных контролируемых исследованиях сенну давали в сочетании с клетчаткой. ^{70 — 73} Следует отметить, что сенна является частым ингредиентом безрецептурных «травяных чаев», что может объяснить обнаружение кишечной палочки у пациентов, принимающих безвредную пищевую добавку.

Прокинетические агенты

Среди прокинетических соединений домперидон, эритромицин, мозаприд, итоприд, цинитаприд и левосульпирид проявляют активность преимущественно в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, и в настоящее время нет высококачественных исследований, подтверждающих роль этих агентов в лечении запоров. .Только цизаприд, тегасерод и прукалоприд обладают клинически значимой активностью в отношении нижних отделов желудочно-кишечного тракта; их более точно описать как энтерокинетические агенты. К сожалению, побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы были связаны с цизапридом и тегасеродом, и их доступность в настоящее время ограничена. Прукалоприд — это новый энтерокинетический агент, который, как было показано в клинических испытаниях, приводит к значительным улучшениям в кишечнике, функции кишечника, симптомах со стороны желудочно-кишечного тракта и качестве жизни. ^{74 — 76} Пособия сохранялись при непрерывном использовании до 24 месяцев. ⁷⁷ Высокая селективность прукалоприда в отношении рецептора 5-гидрокситриптамина 4 может объяснить его благоприятные профили безопасности и переносимости, поэтому в некоторых странах он был одобрен для использования у пожилых людей и у пациентов со стабильными сердечно-сосудистыми заболеваниями. Недавнее рандомизированное клиническое исследование продемонстрировало, что эффективность у азиатских субъектов аналогична основным исследованиям. ^{28 , 74 — 76} На основании анализа вторичных конечных точек данных, полученных из основных исследований, выяснилось, что прукалоприд может иметь особый эффект для уменьшения вздутия живота. ⁷⁸

Определение фармакологического неответчика

Пациентов, не прошедших фармакологическое лечение, следует направлять в специализированные центры для физиологической лабораторной оценки (см.). В литературе нет последовательного определения лица, не отвечающего на лечение. Однако данные наилучшего качества по доступному в настоящее время фармакологическому лечению относятся к бисакодилу и прукалоприду. Поэтому мы предлагаем экстраполировать данные протоколов лечения, то есть бисакодил в дозе 10 мг каждую ночь в течение не менее 4 недель, с учетом общего периода лечения до 12 недель, если доступ к специализированным центрам ограничен, или прукалоприда в 2 раза. мг ежедневно до 12 недель. ^{28 , 69 , 74 — 76} Можно также рассмотреть возможность комбинирования стимулятора или прокинетического агента с осмотическим агентом.

Алгоритм лечения хронических запоров.

Немедикаментозные методы лечения

Биологическая обратная связь и поведенческая терапия

Биологическая обратная связь — это метод тренировки, который направлен на то, чтобы научить пациентов расслаблять, а не сокращать мышцы тазового дна во время стула.Есть несколько вариантов метода; включая в некоторых случаях использование визуальных или слуховых сигналов от поверхностных или электромиографических электродов или анальных датчиков для информирования пациентов о том, выполняют ли они соответствующие мышечные действия. В самой простой форме пациентов можно также обучить откачивать содержимое из прямой кишки с помощью баллона или даже овсяной каши в форме стула, вводимого в прямую кишку для имитации дефекации. ^{79 , 80} В настоящее время биологическая обратная связь применяется в первую очередь к пациентам с диссинергией тазового дна (ДДТ) (альтернативные термины — анизм или нарушение дефекации).Пациенты с этим состоянием демонстрируют парадоксальное сокращение или недостаточное расслабление мышц тазового дна во время попытки дефекации; считается, что это приобретенное поведенческое расстройство дефекации. Распространенность PFD среди пациентов в Азии с тяжелыми трудноизлечимыми запорами оценивается в 21,7–34% на основании отчетов специализированных центров в Бангкоке и Сеуле. ^{81 , 82}

В целом, биологическая обратная связь является безопасным лечением, которое может привести к устойчивому улучшению после периода активного лечения.Рандомизированные контролируемые испытания с участием рефрактерных пациентов с РС и ПФЗ показали 70-80% успешных результатов на срок до одного года. ^{83 — 85} Сообщалось об улучшении симптомов запора, общих симптомов, а также диссинергического характера дефекации. Однако влияние на качество жизни или психологическое состояние не было четко оценено. Единый протокол лечения не установлен, поскольку использовалось большое количество методов биологической обратной связи, а данных для определения наиболее эффективного метода недостаточно. ^{71 , 79 , 86 — 90} Ограничения его использования у большего числа пациентов включают ограниченную доступность этого ресурса; отчасти из-за требований к оборудованию и обученному терапевту, а отчасти из-за соображений компенсации. Важным фактором является способность терапевта общаться и хорошо взаимодействовать с пациентом, чтобы установить поддерживающие отношения, а также время, необходимое для обучения и обучения.Было опубликовано немного данных о терапии биологической обратной связью из азиатских стран с сопоставимой скоростью ответа с западными исследованиями. ^{71 , 79 , 86 — 93}

Принимая во внимание его ограниченную доступность, мы предлагаем, чтобы биологическая обратная связь предлагалась пациентам с доказанным PFD, поскольку наиболее устойчивые преимущества были зарегистрированы для эта группа. Симптомы и физикальное обследование, включая пальцевое ректальное исследование, не позволяют точно предсказать, у какого пациента PFD.Поэтому пациентов следует направлять в специализированные центры, у которых есть опыт проведения физиологической лабораторной оценки времени прохождения через толстую кишку и функции тазового дна.

Хирургия

Обзор азиатской литературы (с января 1995 г. по апрель 2012 г.), проведенный этой комиссией, выявил в общей сложности 55 публикаций ^{94 , 95} с участием 2545 пациентов, сообщающих о результатах хирургических вмешательств. лечение CC. Описанные процедуры включали субтотальную колэктомию с антиперистальтической цекопроктостомией, тотальную колэктомию с илеопроктостомией, лапароскопическую тотальную колэктомию с цекоректальным анастомозом при запоре с медленным транзитом и трансанальную ректальную резекцию скобками при синдроме затрудненной дефекации, связанном с ректоцеле и инвагинацией прямой кишки.

Мы выступаем за то, чтобы энтузиазм по поводу этих хирургических подходов был ослаблен наблюдением за тенденциями на Западе, где наши коллеги сообщили нам, что в последние годы им почти никогда не приходилось прибегать к хирургическому вмешательству для своих пациентов с функциональным запором. ⁹⁶ Отчасти это сопротивление отражено в недавних вдумчивых отчетах с Запада, которые предполагают возможность феномена Мюнхгауссена, действующего у пациентов, желающих подвергнуться абляционной процедуре, такой как колэктомия.В недавнем исследовании, проведенном в США, сообщалось, что пациенты с запорами, которые в анамнезе подвергались сексуальному насилию, имели в десять раз повышенный риск хирургического вмешательства и значительно худший результат, если они подверглись колэктомии. ^{97 — 100} В нашем обзоре азиатских публикаций было неприятно отметить, что только в 5 из 55 статей сообщалось о предоперационной психиатрической оценке. ^{101 — 105} Точно так же самые восторженные защитники с Запада не предоставляют никаких психиатрических данных о своих пациентах. ^{106 , 107}

В ряде недавних исследований было обнаружено, что у большинства пациентов с тяжелыми запорами с замедленным транзитом наблюдались признаки двигательных аномалий тонкой кишки. ^{108 , 109} Мы также хотели бы подчеркнуть риск того, что у некоторых пациентов с РС, перенесших колэктомию, впоследствии может развиться непроходимость тонкого кишечника, возможно, связанная с нарушением моторики тонкого кишечника. ^{110 , 111} Наша позиция заключается в том, что любой пациент с функциональным запором, которому предстоит хирургическое вмешательство, должен пройти формальное психиатрическое обследование и оценку моторики верхних отделов желудочно-кишечного тракта с минимальным измерением времени прохождения через тонкий кишечник. .

Пациент ребенка и подростка

Боль в животе — важная жалоба у детей. ¹¹² Врачи должны также узнать о наличии боли при дефекации, стуле большого диаметра, задержке стула и недержании кала. ¹¹³ У детей было выявлено несколько факторов риска, включая диету с низким содержанием клетчатки, ¹¹⁴ высокое потребление нездоровой пищи, ¹¹⁵ стрессовые жизненные события ¹¹⁶ и проживание в городских районах. ¹¹² Большинство детей страдают функциональными запорами, поэтому лабораторные исследования обычно бесполезны, если при клинической оценке не очевидны признаки органических заболеваний. Гипотиреоз, проявляющийся в виде изолированного запора, встречается крайне редко. ¹¹⁷ Хотя диета с низким содержанием клетчатки была определена как фактор риска, клинические испытания не смогли продемонстрировать клинически значимый эффект пищевых добавок с клетчаткой. ^{118 , 119} Медицинское лечение играет важную роль, особенно у детей, поскольку биологическая обратная связь и поведенческое вмешательство не показывают никаких преимуществ по сравнению с традиционным лечением. ^{120 , 121} В отличие от взрослых, более 90% детей с ХК имеют хроническую фекальную недостаточность. ¹²² Таким образом, первый шаг обычно требует отказа от пищевых волокон, в то время как растворы ПЭГ в высоких дозах (1–1,5 г / кг / день в течение 3–4 дней) вводятся для достижения разуплотнения. ^{122 , 123} После этого необходимо в судебном порядке использовать комбинацию осмотических и стимулирующих слабительных в течение следующих 3-6 месяцев для достижения регулярного испражнения.Долгосрочное наблюдение очень важно, поскольку примерно у 15% детей развивается запор во взрослом возрасте. ¹²⁴

Заключение

Мы извлекли ключевую практическую информацию, полученную в результате подробного изучения азиатской литературы, а также важных механистических исследований. Затем эти результаты были изучены нашей группой врачей, имеющих опыт работы в учреждениях первичной и вторичной медико-санитарной помощи, на предмет их соответствия инфраструктуре здравоохранения в различных частях Азии.Мы разработали краткие справочные схемы, контрольные списки безопасности и справочное руководство по рецептам, чтобы помочь клиницистам поставить ранний диагноз СС, назначить лечение первой линии и спланировать последующие действия. Для дальнейшего использования этот клинический инструмент будет называться ANMA CC Tool.

Выражение признательности

Мы выражаем признательность следующим организациям, оказавшим безоговорочное спонсорство в разработке документа: Janssen Pharmaceuticals и Boehringer Ingelheim International GmbH.

Footnotes

Финансовая поддержка: неограниченный образовательный грант был получен от Janssen Pharmaceuticals и Boehringer Ingelheim для поддержки организации встреч.

Конфликт интересов: Кок-Энн Гви получила исследовательские гранты от Abbott Laboratories и Janssen Pharmaceuticals, гонорары за выступление от Abbott Laboratories, Janssen Pharmaceuticals и Boehringer Ingelheim International GmbH, а также входит в состав научно-консультативного совета Danone Research.

Вклад авторов: Подробный обзор научной литературы: KA Gwee, UC Ghoshal, S Gonlachanvit, MG Choi, JCY Wu, MH Chen, S. Rajindrajith, N Pratap, SJ Myung и CL Lu. Формулировка руководящих принципов: ASB Chua, KA Gwee, UC Ghoshal, S. Gonlachanvit, MH Chen, S. Rajindrajith, CL Lu, CL Chen, P. Abraham и JD Ricaforte-Campos. Подготовка и рецензирование рукописи: ASB Chua, KA Gwee, UC Ghoshal, S Gonlachanvit, MH Chen, S. Rajindrajith, MG Choi, JCY Wu, N Pratap, XH Hou, M Ke, XR Gong, T. Patcharatrakul, CL Lu, CL Chen , П. Абрахам, Дж. Д. Рикафорте-Кампос, А. Ф. Шьям и М. Абдулла.

Ссылки

1. Wald A, Scarpignato C, Mueller-Lissner S, et al. Многонациональное исследование распространенности и моделей использования слабительных среди взрослых с запорами, которые сами себя определили. Алимент Pharmacol Ther. 2008; 28: 917–930. [PubMed] [Google Scholar] 2. Вальд А., Мюллер-Лисснер С., Камм М.А. и др. Исследование употребления слабительного взрослыми с самоопределением запора в Южной Америке и Азии: сравнение шести стран. Алимент Pharmacol Ther. 2010. 31: 274–284. [PubMed] [Google Scholar] 3. Чжао Ю.Ф., Ма XQ, Ван Р. и др.Эпидемиология функционального запора и сравнение с синдромом раздраженного кишечника с преобладанием запора: Систематическое исследование желудочно-кишечных заболеваний в Китае (SILC) Aliment Pharmacol Ther. 2011; 34: 1020–1029. [PubMed] [Google Scholar] 4. Лу Ц.Л., Чанг Ф.Й., Чен Ц.Й., Ло Дж. К., Ли СД. Значение функционального запора, определенного в Риме II, на Тайване и сравнение с синдромом раздраженного кишечника с преобладанием запоров. Алимент Pharmacol Ther. 2006. 24: 429–438. [PubMed] [Google Scholar] 5.Гви К.А., Сиа К.Т., Вонг Р.К., Ви С., Вонг М.Л., Png DJ. Распространенность нарушений функции кишечника и их связь с нарушением мочевого пузыря и половых функций у мужского населения. J Gastroenterol Hepatol. 2012; 27: 1738–1744. [PubMed] [Google Scholar] 6. Рамкумар Д., Рао СС. Эффективность и безопасность традиционных методов лечения хронических запоров: систематический обзор. Am J Gastroenterol. 2005; 100: 936–971. [PubMed] [Google Scholar] 7. Hungin AP, Tack J, Mearin F, Whorwell PJ, Dennis E, Barghout V. Правда в исследовании IBS (T-IBS) — использование медицинских услуг и использование лекарств среди пациентов с IBS в США.Am J Gastroenterol. 2002; 97: S281. [Google Scholar] 8. Шиллер Л. Р., Деннис Э., Тот Г. Врачи первичной медико-санитарной помощи считают запор серьезным и надоедливым заболеванием, которое негативно влияет на жизнь пациентов. Am J Gastroenterol. 2004; 99: S234 – S235. [Google Scholar] 9. Йохансон Дж. Ф., Кральштейн Дж. Хронический запор: обзор точки зрения пациента. Алимент Pharmacol Ther. 2007; 25: 599–608. [PubMed] [Google Scholar] 10. Гви К.А., Сетия С. Демография и поведение сингапурских женщин с хроническим запором при обращении за медицинской помощью: значение для терапевтического лечения.Int J Gen Med. 2012; 5: 287–302. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 11. Тандон Р.К., Прасад Н, Гупта М.К., Тандон Б.Н. Вес стула и время прохождения у индейцев Северной Индии. J Assoc Physitors Индия. 1976; 24: 807–810. [PubMed] [Google Scholar] 12. Ghoshal UC, Abraham P, Bhatt C, et al. Эпидемиологический и клинический профиль синдрома раздраженного кишечника в Индии: отчет Целевой группы индийского общества гастроэнтерологии. Индийский J Gastroenterol. 2008. 27: 22–28. [PubMed] [Google Scholar] 13. Сингх Н., Махария Г.К., Джоши Ю.К.Диетическое обследование и общее потребление пищевых волокон у пациентов с синдромом раздраженного кишечника, посещающих специализированную больницу. Индийский J Gastroenterol. 2008; 27: 66–70. [PubMed] [Google Scholar] 14. Чан Ю.К., Кван А.С., Юэн Х. и др. Нормальное время прохождения через толстую кишку у здоровых взрослых китайцев в Гонконге. J Gastroenterol Hepatol. 2004; 19: 1270–1275. [PubMed] [Google Scholar] 15. Гви К.А., Лу С.Л., Гошал, Калифорния. Эпидемиология синдрома раздраженного кишечника в Азии: что-то старое, что-то новое, что-то заимствованное. J Gastroenterol Hepatol.2009; 24: 1601–1607. [PubMed] [Google Scholar] 16. Ke MY, Li RQ, Pan GZ. [Время прохождения через желудочно-кишечный тракт (GITT) у нормальных китайцев и пациентов.] Чжунхуа Нэй Кэ За Чжи. 1990; 29: 723–726. 765. [китайский] [PubMed] [Google Scholar] 17. Бабу Дж., Кумар С., Бабу П., Прасад Дж. Х., Гошал, Калифорния. Частота мальабсорбции лактозы среди здоровых южных и северных популяций Индии по данным генетического анализа и тестов на дыхание и переносимость водорода с лактозой. Am J Clin Nutr. 2010. 91: 140–146. [PubMed] [Google Scholar] 18. Асмави М.З., Сеппо Л., Вапаатало Х., Корпела Р.Гиполактазия и непереносимость лактозы среди трех этнических групп в Малайзии. Индийский J Med Res. 2006; 124: 697–704. [PubMed] [Google Scholar] 19. Ван Ю.Г., Ян Ю.С., Сюй Дж.Дж. и др. Распространенность первичной мальабсорбции лактозы у взрослых в трех популяциях северного Китая. Hum Genet. 1984. 67: 103–106. [PubMed] [Google Scholar] 20. Cheon JH, Yoon IJ, Myung SJ и др. [Использование средств от запора, не назначенных врачом — исследование пациентов в клинике запоров.] Корейский J Neurogastroenterol Motil.2007; 13: 45–52. [Корейский] [Google Scholar] 21. Pare P, Ferrazzi S, Thompson WG, Irvine EJ, Rance L. Эпидемиологическое исследование запора в Канаде: определения, частота, демография и предикторы обращения за медицинской помощью. Am J Gastroenterol. 2001; 96: 3130–3137. [PubMed] [Google Scholar] 22. Ван А., Ляо X, Сюн Л. и др. Клиническое совпадение между функциональной диспепсией и синдромом раздраженного кишечника на основе критериев Рима III. BMC Gastroenterology. 2008; 8: 43. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 23.Гви К.А., Пратап Н., Чен М. и др. Пациенты с хроническим запором, посещающие поликлиники в Индии и Китае, могут проявлять функциональную диспепсию и получать несоответствующее лечение. Нейрогастроэнтерол Мотил. 2012; 24 (приложение 2): 114. [Google Scholar] 24. Талли Н.Дж., Уивер А.Л., Зинсмайстер А.Р., Мелтон Л.Дж., 3-й Функциональный запор и задержка отдушины: популяционное исследование. Гастроэнтерология. 1993; 105: 781–790. [PubMed] [Google Scholar] 25. Проберт С.С., Эммет П.М., Криппс Н.А., Хитон К.В. Доказательства неоднозначности термина запор: роль синдрома раздраженного кишечника.Кишечник. 1994; 35: 1455–1458. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 26. Дроссман Д.А. Функциональные желудочно-кишечные расстройства и Римский процесс III. Гастроэнтерология. 2006; 130: 1377–1390. [PubMed] [Google Scholar] 27. Пак Дж. М., Чой М. Г., Чо Ю. К. и др. Функциональные желудочно-кишечные расстройства, диагностированные с помощью анкеты Rome III в Корее. J Neurogastroenterol Motil. 2011. 17: 279–286. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 28. Ке М., Цзоу Д., Юань Ю. и др. Прукалоприд в лечении хронических запоров у пациентов из Азиатско-Тихоокеанского региона: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.Нейрогастроэнтерол Мотил. 2012; 24: 999 – e541. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 30. Ким Дж., Мён С.Дж., Ян Д.Х. и др. [Клинические характеристики запора при гипотиреозе.] Intest Res. 2010. 8: 48–57. [Корейский] [Google Scholar] 31. Адельштейн Б.А., Макаскилл П., Чан С.Ф., Кателарис П.Х., Ирвиг Л. Большинство симптомов рака кишечника не указывают на колоректальный рак и полипы: систематический обзор. BMC Gastroenterol. 2011; 11:65. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 32. Эстин М., Гриффин Т., Нил Р.Д., Роуз П., Гамильтон В.Диагностическая ценность симптомов колоректального рака в первичной медико-санитарной помощи: систематический обзор. Br J Gen Pract. 2011; 61: e231 – e243. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 33. Робертс М.С., Милликен Р.С., Галанко Дж. А., Мартин С., Сандлер Р. С.. Запор, слабительное и рак толстой кишки у населения Северной Каролины. Am J Gastroenterol. 2003. 98: 857–864. [PubMed] [Google Scholar] 34. Кодзима М., Вакай К., Токудоме С. и др. Частота дефекации и риск колоректального рака в большом когортном исследовании японских мужчин и женщин.Br J Рак. 2004; 90: 1397–1401. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 35. Гви К.А., Бак Ю.Т., Гошал UC и др. Азиатский консенсус по синдрому раздраженного кишечника. J Gastroenterol Hepatol. 2010. 25: 1189–1205. [PubMed] [Google Scholar] 36. Sung JJ, Lau JY, Young GP и др. Консенсусные рекомендации Азиатско-Тихоокеанского региона по скринингу на колоректальный рак. Кишечник. 2008; 57: 1166–1176. [PubMed] [Google Scholar] 37. Дукас Л., Виллетт В.С., Джованнуччи Е.Л. Связь между физической активностью, потреблением клетчатки и другими переменными образа жизни и запором в исследовании женщин.Am J Gastroenterol. 2003. 98: 1790–1796. [PubMed] [Google Scholar] 38. Мураками К., Окубо Х., Сасаки С. Диетическое потребление в отношении запоров, о которых сообщают сами японские женщины в возрасте 18-20 лет. Eur J Clin Nutr. 2006. 60: 650–657. [PubMed] [Google Scholar] 39. Накаджи С., Сугавара К., Сайто Д. и др. Тенденции потребления пищевых волокон в Японии за последнее столетие. Eur J Nutr. 2002; 41: 222–227. [PubMed] [Google Scholar] 40. Мураками К., Сасаки С., Окубо Х. и др. Связь между потреблением пищевых волокон, воды и магния и функциональным запором у молодых японских женщин.Eur J Clin Nutr. 2007. 61: 616–622. [PubMed] [Google Scholar] 41. Muller-Lissner SA, Kamm MA, Scarpignato C, Wald A. Мифы и заблуждения о хронических запорах. Am J Gastroenterol. 2005. 100: 232–242. [PubMed] [Google Scholar] 42. Вонг ML, Wee S, Pin CH, Gan GL, Ye HC. Социально-демографические факторы и факторы образа жизни, связанные с запорами в пожилом азиатском сообществе. Am J Gastroenterol. 1999; 94: 1283–1291. [PubMed] [Google Scholar] 43. Суарес Северная Каролина, Форд переменного тока. Систематический обзор: влияние клетчатки при лечении хронических идиопатических запоров.Алимент Pharmacol Ther. 2011; 33: 895–901. [PubMed] [Google Scholar] 44. Williams CL, Bollella M, Wynder EL. Новая рекомендация по употреблению пищевых волокон в детстве. Педиатрия. 1995. 96 (5 Pt 2): 985–988. [PubMed] [Google Scholar] 45. Ян YX, He M, Hu G и др. Влияние ферментированного молока, содержащего Bifidobacterium lactis DN-173010, на китайских женщин, страдающих запорами. Мир Дж. Гастроэнтерол. 2008. 14: 6237–6243. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 46. Чой С.К., Ким Б.Дж., Ри П.Л. и др. Ферментированное молоко с пробиотиками, содержащее пищевые волокна, имеет дополнительный эффект при СРК с запорами по сравнению с обычным ферментированным молоком с пробиотиками.Кишечная печень. 2011; 5: 22–28. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 47. Агравал А., Хоутон Л.А., Моррис Дж. И др. Клинические испытания: влияние кисломолочного продукта, содержащего Bifidobacterium lactis DN-173 010, на вздутие живота и желудочно-кишечный транзит при синдроме раздраженного кишечника с запором. Алимент Pharmacol Ther. 2009. 29: 104–114. [PubMed] [Google Scholar] 48. Бу Л.Н., Чанг М.Х., Ни Й.Х., Чен Х.Л., Ченг СС. Lactobacillus casei rhamnosus Lcr35 у детей с хроническим запором.Pediatr Int. 2007. 49: 485–490. [PubMed] [Google Scholar] 49. Banaszkiewicz A, Szajewska H. Неэффективность Lactobacillus GG в качестве дополнения к лактулозе для лечения запоров у детей: двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное исследование. J Pediatr. 2005. 146: 364–369. [PubMed] [Google Scholar] 50. Риеццо Дж., Орландо А., Д’Аттома Б. и др. Рандомизированное клиническое испытание: эффективность артишоков, обогащенных Lactobacillus paracasei , в лечении пациентов с функциональными запорами — двойное слепое контролируемое перекрестное исследование.Алимент Pharmacol Ther. 2012; 35: 441–450. [PubMed] [Google Scholar] 51. Koebnick C, Wagner I, Leitzmann P, Stern U, Zunft HJ. Напиток с пробиотиками, содержащий Lactobacillus casei Shirota, улучшает желудочно-кишечные симптомы у пациентов с хроническим запором. Можно J Гастроэнтерол. 2003. 17: 655–659. [PubMed] [Google Scholar] 52. Меанс С., Лукас С., Антуан Дж. М.. Последние достижения в использовании функциональных пищевых продуктов: влияние коммерческой ферментированного молока со штаммом Bifidobacterium animalis DN — 173 010 и йогурта на время прохождения через кишечник у пожилых людей.Microb Ecol Health Dis. 2003; 15: 15–22. [Google Scholar] 53. Wesselius-De Casparis A, Braadbaart S, Bergh-Bohlken GE, Mimica M. Лечение хронического запора сиропом лактулозы: результаты двойного слепого исследования. Кишечник. 1968; 9: 84–86. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 54. Сандерс Дж. Ф. Сироп лактулозы оценивался в двойном слепом исследовании пожилых пациентов с запорами. J Am Geriatr Soc. 1978; 26: 236–239. [PubMed] [Google Scholar] 55. Басс П., Деннис С. Слабительное действие лактулозы у нормальных и страдающих запором субъектов.J Clin Gastroenterol. 1981; 3 (приложение 1): 23–28. [PubMed] [Google Scholar] 56. Rouse M, Chapman N, Mahapatra M, Grillage M, Atkinson SN, Prescott P. Открытое рандомизированное параллельное групповое исследование лактулозы по сравнению с испагхулой при лечении хронических запоров у взрослых. Br J Clin Pract. 1991; 45: 28–30. [PubMed] [Google Scholar] 57. Макфарлейн С, Макфарлейн ГТ, Каммингс Дж. Х. Обзорная статья о пребиотиках в желудочно-кишечном тракте. Алимент Pharmacol Ther. 2006; 24: 701–714. [PubMed] [Google Scholar] 58. Коннолли П., Хьюз И.В., Райан Г.Сравнение «Дюфалака» и «раздражающих» слабительных во время и после лечения хронических запоров: предварительное исследование. Curr Med Res Opin. 1974; 2: 620–625. [PubMed] [Google Scholar] 59. Ли-Робишо Х., Томас К., Морган Дж., Нельсон Р.Л. Лактулоза против полиэтиленгликоля при хроническом запоре. Кокрановская база данных Syst Rev.2010; (7): CD007570. [PubMed] [Google Scholar] 61. Chen CC, Su MY, Tung SY, Chang FY, Wong JM, Geraint M. Оценка полиэтиленгликоля и электролитов при лечении тяжелых запоров и фекальных пробок у взрослых.Curr Med Res Opin. 2005; 21: 1595–1602. [PubMed] [Google Scholar] 62. Дипалма Дж. А., Кливленд М. В., Макгоуэн Дж., Эррера Дж. Л.. Рандомизированное многоцентровое плацебо-контролируемое исследование слабительного на основе полиэтиленгликоля при хроническом лечении хронических запоров. Am J Gastroenterol. 2007. 102: 1436–1441. [PubMed] [Google Scholar] 63. Paille F, Colombey N, Alleaume B, Vicari F. Открытое шестимесячное исследование безопасности Transipeg для лечения запоров в общественной медицине. J Clin Res. 1999; 2: 65–76. [Google Scholar] 64.Chaussade S, Minić M. Сравнение эффективности и безопасности двух доз двух различных слабительных средств на основе полиэтиленгликоля при лечении запоров. Алимент Pharmacol Ther. 2003. 17: 165–172. [PubMed] [Google Scholar] 65. Иззо А.А., Гагинелла Т.С., Масколо Н., Капассо Ф. Оксид азота как медиатор слабительного действия сульфата магния. Br J Pharmacol. 1994; 113: 228–232. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 66. Иззо А.А., Гагинелла Т.С., Капассо Ф. Осмотические и внутренние механизмы фармакологического слабительного действия пероральных высоких доз сульфата магния.Важность выпуска пищеварительных полипептидов и оксида азота. Magnes Res. 1996. 9: 133–138. [PubMed] [Google Scholar] 67. Киннунен О., Салоканнель Дж. Запор у пожилых пациентов с длительным пребыванием: его лечение гидроксидом магния и слабительным средством. Ann Clin Res. 1987. 19: 321–323. [PubMed] [Google Scholar] 68. Мюллер-Лисснер С., Камм М.А., Вальд А. и др. Многоцентровое 4-недельное двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование пикосульфата натрия у пациентов с хроническим запором. Am J Gastroenterol.2010; 105: 897–903. [PubMed] [Google Scholar] 69. Kamm MA, Mueller-Lissner S, Wald A, Richter E, Swallow R, Gessner U. Пероральный бисакодил эффективен и хорошо переносится пациентами с хроническим запором. Clin Gastroenterol Hepatol. 2011; 9: 577–583. [PubMed] [Google Scholar] 70. Пассмор А.П., Дэвис К.В., Фланаган П.Г., Стокер К., Скотт М.Г. Сравнение агиолакса и лактулозы у пожилых пациентов с хроническим запором. Фармакология. 1993; 47 (приложение 1): 249–252. [PubMed] [Google Scholar] 71. Ли Б.Х., Ким Н., Кан С.Б. и др.Долгосрочная клиническая эффективность терапии биологической обратной связью для пациентов с запорами или недержанием кала. J Neurogastroenterol Motil. 2010. 16: 177–185. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 72. Пассмор А.П., Уилсон-Дэвис К., Стокер С., Скотт М.Э. Хронический запор у пожилых пациентов длительного пребывания: сравнение лактулозы и комбинации волокон сенны. BMJ. 1993; 307: 769–771. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 73. Marlett JA, Li BU, Patrow CJ, Bass P. Сравнительное расслабление псиллиума с сенной и без сенны у амбулаторных больных запором.Am J Gastroenterol. 1987. 82: 333–337. [PubMed] [Google Scholar] 74. Tack J, van Outryve M, Beyens G, Kerstens R, Vandeplassche L. Prucalopride (Resolor) в лечении тяжелых хронических запоров у пациентов, недовольных слабительными средствами. Кишечник. 2009. 58: 357–365. [PubMed] [Google Scholar] 75. Camilleri M, Kerstens R, Rykx A, Vandeplassche L. Плацебо-контролируемое испытание прукалоприда при тяжелом хроническом запоре. N Engl J Med. 2008; 358: 2344–2354. [PubMed] [Google Scholar] 76. Куигли Э.М., Вандеплаше Л., Керстенс Р., Аусма Дж.Клиническое исследование: эффективность, влияние на качество жизни, безопасность и переносимость прукалоприда при тяжелых хронических запорах — 12-недельное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Алимент Pharmacol Ther. 2009. 29: 315–328. [PubMed] [Google Scholar] 77. Camilleri M, Van Outryve MJ, Beyens G, Kerstens R, Robinson P, Vandeplassche L. Клиническое испытание: эффективность открытого лечения прукалопридом у пациентов с хроническим запором — наблюдение за пациентами из основных исследований.Алимент Pharmacol Ther. 2010. 32: 1113–1123. [PubMed] [Google Scholar] 78. Керстенс Р., Вандеплаше Л., Дюбуа Д., Воутерс Л. Реакция симптомов хронического запора на лечение прукалопридом и отношение к удовлетворенности пациентов. Кишечник. 2011; 60: A159. [Google Scholar] 79. Блейенберг Г, Куиджперс ХК. Лечение синдрома спастического тазового дна с помощью биологической обратной связи. Dis Colon Rectum. 1987. 30: 108–111. [PubMed] [Google Scholar] 80. Лестар Б., Пеннинкс Ф., Керреманс Р. Тренинг по дефекации с биологической обратной связью при анизме.Int J Colorectal Dis. 1991; 6: 202–207. [PubMed] [Google Scholar] 81. Gonlachanvit S, Patcharatrakul T. Причины идиопатического запора у тайских пациентов: ассоциации между причинами и симптомами запора, как определено в критериях Рима II. J Med Assoc Thai. 2004; 87 (приложение 2): S22 – S28. [PubMed] [Google Scholar] 82. Kim DH, Myung SJ, Yang SK и др. [Клинические параметры для дифференциации диссинергии тазового дна (PFD) у пациентов с запорами.] Korean J Gastrointest Motil. 2002. 8: 167–176. [Корейский] [Google Scholar] 83.Chiarioni G, Whitehead WE, Pezza V, Morelli A, Bassotti G. Биологическая обратная связь превосходит слабительные при нормальных транзитных запорах из-за диссинергии тазового дна. Гастроэнтерология. 2006. 130: 657–664. [PubMed] [Google Scholar] 84. Хеймен С., Скарлетт Ю., Джонс К., Рингель Ю., Дроссман Д., Уайтхед В.Е. Рандомизированное контролируемое исследование показывает, что биологическая обратная связь превосходит альтернативные методы лечения пациентов с запорами типа диссинергии тазового дна. Dis Colon Rectum. 2007; 50: 428–441. [PubMed] [Google Scholar] 85.Рао С.С., Ситон К., Миллер М. и др. Рандомизированное контролируемое испытание биологической обратной связи, фиктивной обратной связи и стандартной терапии диссинергической дефекации. Clin Gastroenterol Hepatol. 2007. 5: 331–338. [PubMed] [Google Scholar] 86. Глия А., Гилин М., Гуллберг К., Линдберг Г. Переобучение с биологической обратной связью у пациентов с функциональным запором и парадоксальным сокращением лобно-прямой кишки: сравнение анальной манометрии и электромиографии сфинктера для получения обратной связи. Dis Colon Rectum. 1997. 40: 889–895. [PubMed] [Google Scholar] 87.Heymen S, Wexner SD, Vickers D, Nogueras JJ, Weiss EG, Pikarsky AJ. Проспективное рандомизированное исследование, сравнивающее четыре метода биологической обратной связи у пациентов с запорами. Dis Colon Rectum. 1999; 42: 1388–1393. [PubMed] [Google Scholar] 88. Koutsomanis D, Lennard-Jones JE, Roy AJ, Kamm MA. Контролируемое рандомизированное испытание визуальной биологической обратной связи в сравнении с тренировкой мышц без визуального отображения трудноизлечимых запоров. Кишечник. 1995; 37: 95–99. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 89. Park DH, Myung SJ, Yoon IJ и др.[Клинические факторы, связанные с ответом на терапию биологической обратной связью для пациентов с хроническим запором.] Korean J Gastroenterol. 2003. 42: 289–296. [Корейский] [PubMed] [Google Scholar] 90. Ян Д.Х., Мён С.Дж., Юнг К.В. и др. Аноректальная функция и эффект биологической обратной связи у пациентов с амбулаторными заболеваниями спинного мозга, страдающими запорами. Сканд Дж Гастроэнтерол. 2010; 45: 1281–1288. [PubMed] [Google Scholar] 91. Патчаратракул Т., Гонлачанвит С. Результат терапии биологической обратной связью у пациентов с диссинергической дефекацией с синдромом раздраженного кишечника и без него.J Clin Gastroenterol. 2011; 45: 593–598. [PubMed] [Google Scholar] 92. Чжу Ф.Ф., Линь З., Линь Л., Ван М.Ф. Изменения качества жизни во время биологической обратной связи для людей с пуборектальной диссинергией: общие меры и меры по конкретным заболеваниям. J Adv Nurs. 2011; 67: 1285–1293. [PubMed] [Google Scholar] 93. Шин Дж. К., Чхон Дж. Х., Ким Э. С. и др. Прогностическая способность аноректальных физиологических тестов для неблагоприятных исходов после терапии биологической обратной связью при диссинергической дефекации. J Korean Med Sci. 2010. 25: 1060–1065. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 94.Arebi N, Kalli T, Howson W, Clark S, Norton C. Систематический обзор абдоминальной хирургии при хроническом идиопатическом запоре. Colorectal Dis. 2011; 13: 1335–1343. [PubMed] [Google Scholar] 95. Кумар А., Локеш Х., Гошал, Калифорния. Успешный исход рефрактерного хронического запора хирургическим лечением: серия из 34 пациентов. J Neurogastroenterol Motil. 2013; 19: 78–84. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 96. Так Дж., Мюллер-Лисснер С., Стангеллини В. и др. Диагностика и лечение хронических запоров — европейская перспектива.Нейрогастроэнтерол Мотил. 2011; 23: 697–710. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 97. О’Брайен С., Хайман Н., Ослер Т., Рабиновиц Т. Сексуальное насилие: надежный предиктор результатов после колэктомии при запоре с медленным транзитом. Dis Colon Rectum. 2009; 52: 1844–1847. [PubMed] [Google Scholar] 98. ФитцХаррис Г.П., Гарсия-Агилар Дж., Паркер С.К. и др. Качество жизни после субтотальной колэктомии при запоре с медленным течением: имеет значение как качество, так и количество. Dis Colon Rectum. 2003. 46: 433–440. [PubMed] [Google Scholar] 99.Эль-Тавиль AM. Сохранение абдоминальных симптомов после успешной операции по поводу идиопатического запора с замедленным транзитом. Саут Мед Дж. 2002; 95: 1042–1046. [PubMed] [Google Scholar] 100. Зутши М., Халл Т.Л., Трзцински Р., Арвелакис А., Сюй М. Хирургия медленного транзитного запора: помогаем ли мы пациентам? Int J Colorectal Dis. 2007. 22: 265–269. [PubMed] [Google Scholar] 101. Тан WZ, Тан ZJ. [Хирургическое лечение запора при медленном транзите.] Гуаньси Йи Кэ Да Сюэ Сюэ Бао. 2003. 20: 423–424. [Китайский] [Google Scholar] 102.Гонг XC, Чжу XH, Ван Ф. и др. Оценка запора медленного транзита толстой кишки. Int J Surg. 2008; 35: 813–817. [Google Scholar] 103. Qian Q, Jiang CQ, Zhang YJ, et al. [Сравнение субтотальной колэктомии с антиперистальтической цекопроктостомией и тотальной колэктомии с илеопроктостомией при лечении запора с медленным транзитом.] Чжунхуа Вай Кэ За Чжи. 2009; 47: 1849–1851. [Китайский] [PubMed] [Google Scholar] 104. Вэй Д., Чжао Т., Цай Дж, Чжан Х., Чжан Дж. Ф. [Лапароскопическая тотальная колэктомия с цекоректальным анастомозом при медленном запоре.] Чжунхуа Вэй Чанг Вай Кэ За Чжи. 2010. 13: 157–159. [Китайский] [Google Scholar] 105. Чжао Ф., Ли Х.Й. [Хирургическое лечение запора с замедленным транзитом.] Тяньцзинь И Яо. 2005. 33: 791–793. [Китайский] [Google Scholar] 106. Hassan I, Pemberton JH, Young-Fadok TM и др. Илеоректальный анастомоз при медленном транзитном запоре: долгосрочные функциональные и качественные результаты. J Gastrointest Surg. 2006. 10: 1330–1336. обсуждение 1336-1337. [PubMed] [Google Scholar] 107. Пикарски А.Дж., Сингх Дж. Дж., Вайс Э. Г., Ногуэрас Дж. Дж., Векснер С. Д..Долгосрочное наблюдение за пациентами, перенесшими колэктомию по поводу инерции толстой кишки. Dis Colon Rectum. 2001; 44: 179–183. [PubMed] [Google Scholar] 108. Зайдл Х., Гандлинг Ф., Пель С., Пфайфер А., Шепп В., Шмидт Т. Подвижность тонкого кишечника при функциональном хроническом запоре. Нейрогастроэнтерол Мотил. 2009; 21: 1278 – e122. [PubMed] [Google Scholar] 109. Зарате Н, Ноулз СН, Язаки Э., Луннис П.Дж., Скотт С.М. Клинические проявления и паттерны медленного транзитного запора не позволяют предсказать сопутствующее нарушение моторики верхних отделов кишечника. Dig Dis Sci.2009. 54: 122–131. [PubMed] [Google Scholar] 110. Глия А., Акерлунд Дж. Э., Линдберг Г. Результат колэктомии при запоре с медленным транзитом в связи с наличием нарушения моторики тонкого кишечника. Dis Colon Rectum. 2004. 47: 96–102. [PubMed] [Google Scholar] 111. Престон Д.М., Хоули ПР, Леннард-Джонс Дж.Э., Тодд И.П. Результаты колэктомии по поводу тяжелого идиопатического запора у женщин (болезнь Арбутнот-Лейна) Br J Surg. 1984; 71: 547–552. [PubMed] [Google Scholar] 112. Раджиндраджит С., Деванараяна Н. М., Адхикари С., Паннала В., Беннинга М. А..Запор у детей: эпидемиологическое исследование в Шри-Ланке с использованием критериев Рима III. Arch Dis Child. 2012; 97: 43–45. [PubMed] [Google Scholar] 113. Раскин А., Ди Лоренцо С., Форбс Д. и др. Функциональные желудочно-кишечные расстройства в детском возрасте: ребенок / подросток. Гастроэнтерология. 2006; 130: 1527–1537. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 114. Ли В.Т., ИП К.С., Чан Дж.С., Луи Н.В., Янг Б.В. Повышенная распространенность запоров у детей дошкольного возраста объясняется недостаточным потреблением растительной пищи: исследование на уровне сообщества.J Педиатр детского здоровья. 2008. 44: 170–175. [PubMed] [Google Scholar] 115. Там Й.Х., Ли А.М., Со Х.К. и др. Социально-экологические факторы, связанные с запорами у детей Гонконга и Римские критерии III. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр. 2012; 55: 56–61. [PubMed] [Google Scholar] 116. Деванараяна Н.М., Раджиндраджит С. Связь между запорами и стрессовыми жизненными событиями в когорте детей и подростков Шри-Ланки. J Trop Pediatr. 2010. 56: 144–148. [PubMed] [Google Scholar] 117. Беннет В.Е., младший, Хекерот, РО.Гипотиреоз — редкая причина изолированного запора. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр. 2012; 54: 285–287. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 118. Loening-Baucke V, Miele E, Staiano A. Клетчатка (глюкоманнан) полезна при лечении запоров у детей. Педиатрия. 2004; 113 (3, часть 1): e259 – e264. [PubMed] [Google Scholar] 119. Castillejo G, Bulló M, Anguera A, Escribano J, Salas-Salvado J. Контролируемое рандомизированное двойное слепое испытание для оценки влияния добавки из шелухи какао, богатой пищевыми волокнами, на прохождение через толстую кишку у педиатрических пациентов с запорами.Педиатрия. 2006; 118: e641 – e648. [PubMed] [Google Scholar] 120. ван Дейк М., Бонгерс М.Э., де Фрис Г.Дж., Гроотенхейс М.А., Последний Б.Ф., Беннинга М.А. Поведенческая терапия запоров у детей: рандомизированное контролируемое исследование. Педиатрия. 2008; 121: e1334 – e1341. [PubMed] [Google Scholar] 121. van der Plas RN, Benninga MA, Buller HA, et al. Тренинг с биологической обратной связью в лечении запоров у детей: рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет. 1996; 348: 776–780. [PubMed] [Google Scholar] 122. Benninga MA, Voskuijl WP, Taminiau JA.Детский запор: есть ли новый свет в туннеле? J Педиатр Гастроэнтерол Нутр. 2004. 39: 448–464. [PubMed] [Google Scholar] 123. Candy DC, Edwards D, Geraint M. Лечение фекального загрязнения полиэтиленгликолем и электролитами (PGE + E) с последующим двойным слепым сравнением PEG + E с лактулозой в качестве поддерживающей терапии. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр. 2006; 43: 65–70. [PubMed] [Google Scholar] 124. van Ginkel R, Reitsma JB, Büller HA, van Wijk MP, Taminiau JA, Benninga MA. Детский запор: длительное наблюдение после периода полового созревания.Гастроэнтерология. 2003. 125: 357–363. [PubMed] [Google Scholar]

Хилак для детей

Hilak forte — это приложение, позволяющее получить сангкап, который вводит в действие самые эффективные методы лечения. Благодаря этому происходит нормализация и устранение микрофлоры битука, а также кислотно-щелочной баланс и баланс электролита. Создайте рекомендации, чтобы научиться матировать и читать, а также слушать песни.

Хилак форте — показания к применению

Этот принцип нормализован в отношении работы иммунной системы и помогает иммунной системе нового, более быстрого и эффективного использования, а также использования катавана в любой другой стране. Samakatuwid, для людей, это сделано для различных случаев перистальтики, срыгивания, увеличения кинезии, с вздутием живота или срабатывания ганы. Gayundin, эти факторы являются сильными сторонами дисбактериоза, гастроэнтерита, колита, запора, расстройства пищеварения, а также других заболеваний, которые происходят в естественной микрофлоре.

Paano gumagana ang hilak forte?

Композиция из молочной кислоты, содержащая молочную кислоту, содержит микрофлору битука из накапливаемых бактерий. Касабай сейчас, этот каасиман на битуке является ди-канадским языком для каждого языка. В качестве примера, в качестве сильной стороны с большим количеством бактерий, в течение длительного периода времени обеспечивается нормализация биологических композиций флоры битука.

Как вы думаете, какой лучший малыш?

Эта функция доступна в любом режиме для всех пользователей.Сделайте это лучше для детей, рожденных в лучах воды. Этот эффект имеет терапевтический эффект, который оказывает терапевтическое действие при лечении расстройств пищеварения.

Дозировка сильной стороны для детей

Первая рекомендация педиатрии для новых сил на 15-20 дней, и для детей, которые лучше всего подходят для всех — 20-40 дней.Создавайте крепость Хилак в течение всего дня, когда вокруг вас много всего, что вам нужно.

Где найти махули в батареях?

Курс обучения зависит от того, как работает система, в том числе и в настоящее время, и может быть изменен с одного языка на другой. Теперь, когда вы можете использовать этот метод на катаванском языке, каждый день, когда вы читаете музыку, возможно, что это произойдет.

Хилак форте для воды — противопоказания при побочном действии

Кроме того, это не имеет никаких противопоказаний и является эффективным для применения на практике.

Кабинет на хинди с русскими языками, которые имеют значение:

• pagtatae;
• намумулаклак;
• tibi;
• аллергические реакции, вызываемые пангангати, панталоном, крапивницей, любой возможной гиперчувствительностью.

Эффекты наложены на все, что связано с катангией, для того, чтобы работать с ними, когда они работают, и работают над ними.

Тулад для контраиндиксов, хинди содержит рекомендации для написания батов с независимыми хинди, написанными на других языках. Эта работа с лабораторной дозой очень важна для хинди, состоящего из особенных и сложных методов, которые используются на хинди в катаване.Теперь вы можете использовать другие продукты, использовать их для самолечения.

Запор у детей | 4U Pharma

Запоры у детей — обычное и частое явление. Возникающие проблемы связаны с затрудненным опорожнением кишечника, и чаще всего они возникают из-за диеты, изменения состава кишечной флоры, из-за перехода с подгузников на горшок и т. Д. Узнайте, как вы можете помочь себе ребенок.

Когда у ребенка запор, стул очень сухой и твердый, что затрудняет регулярное опорожнение кишечника. Из-за перенесенных им невзгод ребенок нервничает и раздражителен, что иногда затрудняет решение этой в основном безобидной и преходящей проблемы.

Симптомы запора у детей

Симптомы, указывающие на то, что у ребенка запор, следующие:

• Ребенок не испражняется по крайней мере три раза в неделю;
• Состав стула твердый, сухой;
• У ребенка затрудненное опорожнение кишечника;
• У ребенка боли при дефекации;
• У ребенка часто болит живот;
• Родители могут видеть следы на детской одежде как признак того, что стул вернулся в прямую кишку;
• Иногда на поверхности образовавшегося стула можно увидеть следы крови;
• Ребенок отказывается ходить в туалет из-за предыдущего плохого опыта и боли, которую он перенес.

Почему у детей возникают запоры

Стул становится слишком сухим и твердым, когда он движется по пищеварительному тракту слишком долго и слишком медленно, то есть когда ребенок не изгоняет его вовремя. Различные факторы могут влиять и способствовать развитию запора у детей. Это может быть еда, которую они едят, но также и задержка с посещением туалета. Некоторые дети более восприимчивы из-за генетической предрасположенности, а некоторые из-за приема определенных лекарств.

Факторы часто действуют вместе и, таким образом, способствуют развитию запоров у детей.

Задержка посещения туалета и запор у детей

Ребенок откладывает посещение туалета, потому что хочет поиграть. Маленький ребенок не хочет прерывать игру, чтобы сходить в туалет. Некоторые дети откладывают посещение туалета, если их нет дома или им приходится пользоваться другим туалетом.

Здоровая диета важна

Диета с низким содержанием пробиотических культур и клетчатки может замедлить стул и постепенно привести к запору.Поэтому детям следует регулярно употреблять йогурт, кефир, овощи и фрукты.

Probival choco в случае запора восстанавливает кишечную флору с помощью пробиотических бактерий и, таким образом, способствует восстановлению нормальной функции желудка. Помимо пробиотиков, Probival choco также содержит инулин из растительных волокон, который стимулирует активность полезных бактерий и нормализует работу кишечника и пищеварение.

Изменения в жизни и жизненный опыт

Если у ребенка уже был твердый стул, он может воздержаться от посещения туалета, чтобы избежать боли при дефекации.

Период, когда ребенок переключается с пеленки на горшок, может совпадать с периодом психофизического развития, когда он воспринимает стул как что-то свое, поэтому они не хотят ронять его в горшок. Задержка опорожнения кишечника на несколько дней очень часто приводит к запорам. Если родители заставляют ребенка пользоваться горшком, проблема может усугубиться.

Если ребенку трудно переносить какие-либо изменения, то такие события, как переезд или посещение детского сада, могут способствовать запору.

Состояние здоровья и влияние на запор

Некоторые лекарства, например антибиотики, могут вызывать запор. Использование пробиотиков с антибиотиками снижает вероятность диареи, но также и запоров.

Если у ребенка аллергия на коровье молоко или другие молочные продукты, это может повлиять на работу пищеварительного тракта.

Генетическая предрасположенность также играет роль, когда дело доходит до факторов. Итак, если у родителей также есть проблема с запором, есть большая вероятность, что у ребенка тоже будет запор.

Очень редко запор может быть результатом состояния здоровья или болезни.

Как помочь своему ребенку

Если у вашего ребенка часто возникают проблемы с опорожнением кишечника, следуйте этим советам:

• Увеличьте потребление жидкости, особенно воды;
• Давайте ребенку фрукты и овощи во время еды каждый день;
• Позвольте ребенку быть физически активным;
• Установите для ребенка распорядок дня посещения туалета;
• Дайте ребенку пробиотик.

Сколько дней принимать Хилак Форте взрослым и детям?

Сегодня существует множество эффективных препаратов на натуральной основе, которые помогают стабилизировать пищеварительные процессы и укрепить местный иммунитет. «Хилак Форте» — одно из таких лекарств, которое зарекомендовало себя как безопасное средство. Врач рекомендует использовать медикаменты при диарее и других нарушениях работы желудочно-кишечного тракта.

Препарат способствует восстановлению нормальных показателей микрофлоры кишечника, которые нарушаются при бесконтрольном применении противомикробных средств, а также в результате операций и неправильного питания.«Хилак Форте» при дисбактериозе и других нарушениях способствует восстановлению микрофлоры и нормализации уровня кислотности желудочно-кишечного тракта биологическим путем. Кроме того, в инструкции по применению указано, что препарат обладает способностью стимулировать иммунную систему. Рассмотрим препарат «Хилак Форте»: цена, инструкция по применению и отзывы, которые оставляют о нем пользователи.

Композиция

Препарат выпускается в форме капель для приема внутрь. В состав лекарства входят только натуральные компоненты, которые не могут навредить человеку, поэтому по рекомендации врача капли назначают даже новорожденным.

Состав:

1. Субстрат продуктов метаболизма, не содержащий микробов.
2. Лактоза.

Цена на препарат варьируется от 250 до 1200 рублей в зависимости от емкости и ценовой политики сети, в которой он продается.

При назначении препарата

Капли

отпускаются в аптеке без рецепта, поэтому приобрести препарат может любой желающий, но лучше перед покупкой посетить врача и проконсультироваться.«Хилак Форте» назначают в следующих случаях:

1. Запор.
2. Диарея.
3. Вздутие живота.
4. Прием антибиотиков.
5. Сульфаниламидная терапия.
6. Лучевая терапия, а также лучевая и химиотерапия.
7. Заболевания печени.
8. Дисбактериоз влагалища.
9. Заболевания, вызванные низким уровнем кислотности.
10. Аллергия.
11. Синдром недостаточного пищеварения.
12. Проблемы в работе желудка и кишечника, связанные со сменой климатических зон.
13. Кишечная интоксикация.
14. Сальмонеллез.

Как и сколько дней принимать Хилак Форте взрослым

Продолжительность терапии и суточное дозирование определяет врач-специалист в зависимости от степени дисбактериоза у человека. После завершения медикаментозного лечения слизистая кишечника придет в норму, восстановятся все пищеварительные процессы в области стенок тонкого и толстого кишечника, пища будет легче и быстрее перевариваться.

В каждой конкретной ситуации терапия имеет свои особенности, поэтому перед началом приема лекарств следует проконсультироваться с врачом. Способ приема «Хилак Форте» взрослым пациентам: разовое применение включает прием 40-60 капель.

Сколько раз в день принимать «Хилак Форте»? Частота применения препарата — трижды в день, но в редких случаях врач-специалист может увеличить или уменьшить суточную дозировку. Для комфортного использования капель можно употреблять такие напитки, как чай, воду, сок или другую жидкость, кроме молочных продуктов.

«Хилак Форте» имеет специфический вкус и у некоторых людей прием препарата без дополнительной жидкости может вызвать рвотный рефлекс. Применение препарата следует проводить перед едой или в процессе приема пищи.

Сколько дней принимать «Хилак Форте» лучше всего уточнить у врача, ведь в зависимости от степени нарушения микрофлоры иногда требуется более длительное лечение. Как показывает практика, работа кишечника нормализуется в течение семи-десяти дней от начала терапии.Для закрепления результата курс можно продлить до двух недель.

Лечение запора

Несбалансированное питание и пассивный образ жизни — основная причина появления этого заболевания у взрослого человека. Поскольку в желудочно-кишечном тракте наблюдается нехватка молочной кислоты, организму сложно избавиться от стула.

Сколько дней принимать «Хилак Форте» при запоре? В состав препарата входит этот важный компонент, поэтому его активно применяют для устранения запоров как у взрослых пациентов, так и у детей.Если запор для человека — явление редкое, то следует сделать разовый прием препарата, в который входит 60 капель, кратность приема — трижды в день. На следующий день проблема должна быть устранена.

«Хилак Форте» детский

Это лекарство назначают педиатры для лечения запоров у детей. «Хилак Форте» считается безопасным даже для новорожденных и помогает в короткие сроки восстановить микрофлору. Если препарат был назначен малышу для устранения запоров, то капли следует смешивать с любыми жидкостями, за исключением кисломолочных продуктов.Препарат, как уже было сказано, имеет специфический вкус и дети часто отказываются от его употребления в чистом виде.

Лучшим решением будет сок, так как сладкий вкус прерывается неприятным послевкусием Хилак Форте, и малыш даже не заметит, что принял препарат. Устранение запора у маленьких пациентов предполагает трехкратное применение препарата, одна доза — 30 капель (младенцам — 10 капель). Сколько дней принимает Хилак Форте детям?

Максимальная суточная доза для детей до одного года составляет 40 капель.Что касается курса терапии как у взрослых пациентов, так и у малышей, необходима консультация врача-специалиста, который назначит комплексное лечение запора, дозировку и продолжительность лечения.

Терапию младенцев и детей до двенадцати лет можно начинать с разрешения врача и под его контролем. У грудничков до года организм может не принимать это лекарство, возможны различные побочные реакции в виде метеоризма и тошноты.

Отзывы

По словам родителей, во многих ситуациях такие проявления могут быть спровоцированы неправильным или неконтролируемым применением Хилак Форте. Максимальная продолжительность терапии чаще всего составляет 30 дней, после чего необходимо либо завершить лечение, либо сделать небольшой перерыв.

По заключению специалистов, в первые дни лечения лучше ограничить дозировку лекарства минимальным количеством капель, затем следует постепенно увеличивать суточную концентрацию Хилак Форте.Частоту ежедневного использования укажет врач. Как только наблюдается заметная положительная динамика в состоянии здоровья малыша, дозу препарата постепенно снижают.

Как применять «Хилак форте»

Действие препарата «Хилак Форт» направлено на восстановление кишечной флоры. Препарат можно принимать людям разного возраста, в том числе грудничкам и беременным. Выпускается «Хилак форте» в форме капель для приема внутрь.

Инструкция

1

Активные компоненты «Хилак Форт» нормализуют микрофлору, восстанавливают баланс электролитов и слизистой оболочки кишечника.Также этот продукт выравнивает уровень кислотности в пищеварительном тракте. Под действием препарата также усиливаются защитные функции организма, что является следствием восстановления кишечной флоры. Активный рост анаэробных бактерий, возникающих во время лечения, ускоряет выведение сальмонелл у детей.

2

Применение препарата «Хилак форте» показано при терапии колитов и гастроэнтеритов, в том числе атрофических и хронических (синдром пожилого кишечника).Препарат применяют при метеоризме, запорах, диарее, диспепсии, а также синдроме нарушения пищеварения. Кроме того, препарат применяют при заболеваниях желчи и печени, повышенной и пониженной кислотности, в том числе у беременных. Также лечение препаратом «Хилак форте» применяется на завершающем этапе терапии сальмонеллеза у взрослых и детей, в том числе грудничков.

3

При приеме антибиотиков и сульфаниламидов, а также во время лучевой терапии «Хилак форте» назначают для лечения нарушений физиологической среды кишечника.Также препарат применяют при желудочно-кишечных расстройствах, вызванных изменением климата. В дерматологии препарат показан при кожных заболеваниях аллергического генеза, в частности, при крапивнице и хронической экземе, вызванной внутренними причинами.

4

Хилак форте капли принимают до или во время еды. Правильное количество препарата перед применением следует развести в небольшом количестве жидкости. Не разводите лекарство в молоке. Применять «Хилак форте» следует 3 раза в день. Дозировка препарата зависит от возраста пациента.Взрослым нужно принимать по 40-60 капель, детям по 20-40 капель на прием.