Давление у детей 10 лет: норма и отклонения

Заботливые и внимательные мамы всегда следят за состоянием здоровья своего ребенка. Для родителей самое главное, чтобы их малыш был здоров. Важными показателями оценки работы сердечно-сосудистой системы являются пульс и артериальное давление. Эти величины в разном возрасте отличны. Мамы должны знать отличительные особенности и нормативные показатели.

Особенности детского давления

Детский организм растет, изменяется давление крови на стенки сосудов. У малышей они очень эластичные, просвет шире, и поэтому артериальное давление ниже. С возрастом сосуды удлиняются, ребенок растет, а скорость кровотока уменьшается. Просвет сосудов сужается, и кровяное давление повышается.

АД мальчиков после пяти лет немного больше, чем у их подружек того же возраста. Давление у детей 10 лет (норма) близко к показаниям взрослого человека, так как ребенок приближается к пубертатному периоду своего развития.

Факторы, влияющие на давление у детей

Дети в возрасте 10 лет, как правило, очень подвижны и эмоциональны. И на артериальное давление ребенка оказывает влияние много факторов. Среди них можно перечислить следующие:

1. Вес и рост.

2. Работа сердца.

3. Состояние сосудов и артерий.

4. Физические и умственные нагрузки (очень отразится усталость ребенка).

5. Эмоциональное состояние. Мы знаем, что дети в этом возрасте впечатлительны и ранимы.

6. Заболевания ребенка. Наличие различных патологий.

7. Окружающая среда. У детей в северных регионах показатели ниже, чем у жителей из южной части страны.

8. Наследственный фактор.

Все эти составляющие связаны между собой. Также окажут влияние на показатели прием пищи и время суток, когда происходит замер давления.

Какое нормальное давление у детей 10 лет?

Существует формула, по которой можно самому рассчитать давление конкретного ребенка. Давление у детей 10 лет (норма) — это максимум систолическое до 120 мм. рт. ст. и до 70 мм рт. ст. — диастолическое.

Систолическое рассчитывается так: 90 + возраст умножить на два. Значит, для десятилетнего ребенка это будет 90+10*2=110. Диастолическое: 60 + возраст, значит 60+10=70. Оптимальное давление ребенка 10 лет — норма — 110/70. Допустимы отклонения от этих показателей на 10-20 единиц с учетом факторов, влияющих на малыша. Конечно же, нельзя оставить без внимания пульс. Нужно обращать внимание на его ритмичность, напряжение. У ребенка 10 лет это 75-80 ударов за одну минуту.

Как правильно измерить давление ребенку

Для измерения этих показателей широко используют электронные тонометры. Они просты и удобны в использовании в домашних условиях. Когда измеряют давление у детей 10 лет, норма должна быть около 110-120 мм. рт. ст. на 70 мм. рт. ст. Эти показатели могут иметь отклонения в большую сторону, если ребенок активно двигался перед измерением.

Чтобы правильно измерить давление, нужно соблюдать несколько правил:

• Его нужно измерять в спокойном состоянии. Запрещено двигаться и разговаривать в этот момент.
• Использовать нужно специальную манжету для детей. Ширина ее не должна быть больше 2/3 длины плеча.
• Если измерения проводятся с интервалом, то его измерять надо в одном положении, сидя или лежа.

Артериальное давление рекомендуется измерять утром или после того, как ребенок отдохнет не менее 15 минут. Руку расположить на уровне сердца ладошкой вверх. Манжета надевается на руку без одежды на 2-3 см выше локтевого сгиба. Рука не должна сдавливаться одеждой. Манжету не нужно затягивать, между ней и рукой должно остаться пространство для одного пальца. Оптимальный вариант для ребенка — это измерить АД 3 раза с одинаковым интервалом времени в одном положении, чтобы увидеть полную картину изменений. Более точными будут считаться самые низкие показания.

Отклонения от нормы

Если у ребенка наблюдаются проблемы со здоровьем, то обязательно нужно следить за показателями артериального давления. Когда артериальное давление ниже нормы, нарушается обмен веществ, ткани плохо обогащаются кислородом. Может произойти сбой в работе внутренних органов: печени, почках, сердце, страдает эндокринная система. В случае если давление выше нормы, могут происходить разрывы сосудов и даже кровоизлияние, но, к счастью, у детей это бывает очень редко. Если давление у ребенка 10 лет — норма, пульс также соответствует возрасту, то со здоровьем все в порядке. При отклонениях от нормальных значений в меньшую или большую сторону можно уже подозревать такие заболевания, как гипертония или гипотония. Именно с десятилетнего возраста врач может диагностировать эти болезни.

Гипертония и ее симптомы

В детском возрасте гипертония бывает двух видов: первичной и вторичной. Первичная — это временное повышение давления, связанное с физической или эмоциональной нагрузкой. Такое повышение не является постоянным. Мы можем наблюдать его и у вполне здоровых детей.

Вторичная гипертония, или артериальная, — это стабильное повышение давления на протяжении долгого времени. Его связывают с наличием некоторых патологий в организме:

1. Болезни почек.
2. Проблемы в эндокринной системе.
3. Чаще всего гипертония наблюдается у детей с лишним весом, склонных к ожирению.

Повышение давления в организме даже на непродолжительное время ведет к нежелательным изменениям в работе органов. В первую очередь это влияет на работу сердца и сосудов. Сосуды сужаются, их стенки утолщаются, тем самым не обеспечивают полноценный приток крови к органам. Сердечная мышца снабжается плохо, усиленно работает, а значит, плотность ее увеличивается. В результате утолщаются стенки артерий, ухудшается питание тканей, что ослабляет организм в целом.

Дети, как правило, не чувствуют никаких симптомов повышенного давления, чего не скажешь о пониженных показателях.

Гипотония и ее симптомы

Если давление у детей 10 лет норма, пульс нормальный, то ваш ребенок вполне здоров. В случае, когда показатели значительно снижены, то можно уже говорить о гипотонии. Это возможно наблюдать после продолжительной болезни или большой эмоциональной нагрузки.

Симптомы, указывающие на пониженное давление:

• Характерна общая слабость.
• Быстрая утомляемость.
• Головная боль.
• Сложно просыпаться по утрам.
• Повышенное потоотделение при занятии физическими нагрузками.

Прежде всего, у такого ребенка нужно обследовать сердце и сосуды.

Лечение и профилактика

Как же лечить гипертонию или гипотонию у детей? Во-первых, нужно провести тщательное обследование, чтобы выявить заболевания, которые спровоцировали повышение или понижение давления. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Все препараты должен назначать специалист.

Для профилактики гипертонии большую роль играет правильное питание и здоровый образ жизни. Тщательно следите за рационом: блюда не должны содержать много соли и жира. Сидение за компьютером, как это сейчас модно, нужно свести к минимуму, больше двигаться и заниматься физическими упражнениями. Все это в сочетании с правильным питанием даст положительную динамику. Если в течение нескольких дней производить измерение АД, и показатели будут 120 на 70, то можно говорить, что давление у детей 10 лет — норма. Значит, ваши старания не прошли даром.

Для профилактики гипотонии на первое место ставим физические упражнения с постепенно увеличивающимися нагрузками и, конечно же, полноценное и здоровое питание. Очень хорошее влияние на таких детей оказывает закаливание.

Прием препаратов ребенок должен проводить четко под контролем родителей. Сами взрослые должны стать примером для своего чада. Если надо, то пересмотреть пищевые привычки, покончить с малоподвижным образом жизни. Тем самым вы поможете ребенку справиться с его болезнью. Давление ребенка 10 лет играет большую роль в его последующем развитии и формировании взрослеющего организма.

Давление у ребенка 12 лет. Норма

Артериальное давление — один из первых показателей, которые проверяют врачи при поступлении пациентов в больницу — как взрослых, так и детей. Значение показателей АД помогает врачам понять очень многие процессы происходящие в организме, узнать — какие органы работают в нормальном режиме, а какие подают тревожные сигналы. Нормальное давление у детей в 12-летнем возрасте составляет в среднем следующие значения: 90/60, 105/70, 115/80. Тут важно отметить, что нет какого-то стандартного цифрового сочетания, так как организмы у всех детей разные, разный вес и тип телосложения, бесконечное число соматотипов по-своему уникальных и неповторимых, но если у вашего ребенка давление в 12 лет превышает показатели 135/90 — уже надо бить тревогу и вызывать медицинских сотрудников.

Давление у ребенка 12 лет. Норма — таблица

Таблица нормальных значений показателей давления у ребенка в 12-летнем возрасте отражена в общей норма-таблице показателей артериального давления. Эти данные собирались не только по России, но и по всему миру. За время существования такого направления в медицине как ангиография, занимающаяся исследованием сосудов в разном возрасте, и влиянием из типов на показатели артериального давления, эта таблица редактировалась незначительное число раз.

Скачет давление у ребенка 12 лет. Что делать?

Изменение показателей артериального давления у ребенка 12 летнего возраста без существенных нагрузок говорит о том, что организм не справляется с какими-то внешними ил и внутренними нагрузками. Под внутренними нагрузками могут пониматься чрезмерное употребление сладкой или соленой пищи (да, частое употребление чипсов или шоколада может спровоцировать изменение давления у детей 12-летнего возраста), чрезмерное употребление жидкости, а иногда эти составляющие могут быть звеньями одной цепи. Соль вообще можно отнести к главному фактору повышения артериального давления, большинство терапевтов сошлись во мнении, что отказ от ее употребления поможет сохранить здоровье на куда больший срок.

К внутренним нагрузкам можно также отнести и эмоциональное состояние, тревожность, вызванную различными факторами и перевозбужденность, вызванную длительным времяпрепровождением за онлайн-играми. Под внешними нагрузками могут пониматься недостаток сна или наоборот чрезмерные физические нагрузки. В любом случае, для тех родителей, которые видят, что у их ребенка в 12 лет давление отличается от нормы, представленной в таблице средних значений АД, есть ряд рекомендаций по корректировке внешних и внутренних факторов, влияющих на артериальное давление. Это:

— ограничение употребления больших порций сладких, соленых и жирных продуктов,
— уточнение соответствия веса ребенка средним значениям для его возраста,
— корректировка физических нагрузок в дневное и вечернее время,
— ежедневные прогулки на свежем воздухе,
— установка нормального режима сна — минимум 8 часов в день

Между тем мы рекомендуем перед выполнением ряда данных рекомендаций посетить вашего лечащего врача с прохождением полного комплекса анализов. Именно врачебными методами легче и вероятнее всего установить причины повышения давления у ребенка в 12 лет и узнать — почему оно отличается от нормы, указанной в таблице.

Артериальное давление у детей: таблица по возрасту

Чем моложе организм, тем эластичнее стенки сосудов и ниже кровяное давление. С ростом ребенка кровяное давление постепенно увеличивается. Практика показывает, что наибольший скачок артериального давления наблюдается у детей от рождения до года, примерно в пятилетнем возрасте у детей обоих полов оно выравнивается, а затем у мальчиков оно становится немного выше, чем у девочек. Как изменяется артериальное давление у детей по возрасту, читайте в материалах этой статьи.

Понятие об артериальном давлении

Артериальным давлением (АД) в области медицины считают силу, оказываемую кровью на эластичные стенки кровеносных сосудов, причем, чем больше размер этих сосудов, тем значительнее давление.

Кровь движется по замкнутому сосудистому кругу. Сердце, выталкивая порционно кровь в сосуды, создает тем самым необходимый ее напор. Это важно для транспортирования крови по сосудам, т.к. обеспечивает нормальную работу обмена веществ в организме человека.

Артериальное давление подразделяют на СД — систолическое (верхнее) и ДД — диастолическое (нижнее), что соответствует фазам сердечного цикла – систоле и диастоле. Проще говоря, момент сокращения сердечной мышцы обозначен систолой, а момент ее расслабления – диастолой. При сжатии мышц сосудистых стенок давление растет, а при их расслаблении – понижается.

Методы измерения артериального давления

В разных сосудах давление различное, например, в артериях оно выше, чем в венах. Существует прямое и непрямое измерение АД.

К прямой манометрии относят инвазивный метод – он применим при хирургических операциях, во время которых в артерию вводят зонд с датчиком. К неинвазивным (непрямым) методам относятся так называемые компрессионные — пальпаторный, аускультативный и осциллометрический.

Пальпаторный метод очень сложный. Пальпацией артерии ниже места ее сдавливания необходимо уловить момент появления пульса и его заметного снижения.

Аускультативный метод Короткова на сегодняшний день является эталоном измерения АД и предусматривает использование тонометра с ртутным, стрелочным или электронным манометром и стетоскопа или мембранного фонендоскопа, которым и производится выслушивание.

Осциллометрический метод положен в основу принципа действия больше половины всех полуавтоматических и автоматических тонометров и позволяет определить АД в артериях на уровне плеча, коленки, на запястье. Существует еще и ультразвуковое определение АД (допплерография), позволяющее определить только систолическое давление. Чаще всего его используют у младенцев.

Для определения нормального артериального давления его принято измерять в плечевой артерии осциллометрическим методом. Автоматические тонометры позволяют определить АД, не выходя из дома и не обладая медицинскими знаниями. Но не стоит пренебрегать элементарными правилами измерения.

Важно знать, что для детей используют специальную манжетку – для разных возрастов она своя, причем ее нужно одеть таким образом, чтобы она была на пару-тройку сантиметров выше локтя и под ней смог свободно вместиться палец руки.

У деток возрастом до двух лет замер делают в лежачем положении, расположив ручку вдоль тела и в немного возвышенном состоянии. Если ребенок старше, то измерения производят в положении сидя, при этом ручка должна быть согнутой в локтевом суставе, а ладошка обращена вверх. В инструкциях к тонометру всегда подробно с иллюстрациями описывается правильное положение пациента.

Показатели давления будут условно правильными, если ребенок находится в состоянии покоя и уравновешен. Нужно понимать, что давление у детей младшего возраста измерить без погрешностей очень трудно, т.к. малыши находятся в постоянном движении. Поэтому перед измерением необходимо занять ребенка настольными играми или почитать ему книжку.

В идеале давление у детей измеряют в первой половине дня, спустя не менее часа после активных игр, умственной нагрузки, принятия пищи и воздействия холода. И еще это важно сделать после мочеиспускания.

Если давление измеряется впервые, то замер необходимо производить как на левой, так и на правой ручке, а впоследствии мерять на той руке, где показания оказались выше. Нужно производить не менее трех замеров с перерывами между ними в 3-4 минуты, причем за окончательное принимают усредненный показатель последних замеров.

От чего зависит артериальное давление

В течение всего дня и ночи, как впрочем, и на протяжении всей жизни и на разных возрастных этапах давление не одинаково. Главными показателями, определяющими силу тока крови по артериям, являются эластичность сосудов, просвет внутри них, интенсивность сокращений сердечной мышцы, а также вязкость и количество самой крови.

На колебания АД влияют множество внешних и внутренних факторов. К самым распространенным можно отнести:

• эмоциональное состояние;
• испорченное настроение;
• переутомление;
• недосыпание;
• напряженные физические нагрузки;
• злоупотребление обильной пищей;
• атмосферное давление;
• погодные колебания;
• повышение температуры тела;
• перенесенный стресс;
• истерика;
• чувство боли;
• особенности телосложения, вес, рост;
• наследственность и прочее.

Закономерно, что у худощавых детей чаще всего отмечают пониженное значение АД, а у детишек с избыточным весом оно повышено. Но самым значимым и тревожным фактором отклонения от нормы АД может свидетельствовать наличие заболевания.

Особенности артериального давления у разных возрастов: таблица по возрасту

У деток сердце сокращается гораздо чаще, чем у взрослых. Особенности сердца и сосудов ребенка, например, одинаковая ширина вен и артерий, а также значительная ширина капилляров, способствуют лучшему кровоснабжению всех органов. К 12 годам оканчивается формирование системы сосудов ребенка. А у детей подросткового возраста в пубертатный период отмечается расширение границ сердца и неустойчивый пульс, что связано с состоянием гормональной и нервной систем. Такие дети часто выглядят бледными и склонны к обморокам. Поэтому важно контролировать АД на всех этапах взросления своего чада.

У грудничков АД низкое в силу большой ширины просвета сосудистой системы и маленькой нагнетательной способности сердца, а также большой податливости сосудистых стенок. Артериальное давление малютки колеблется в пределах 60-90 мм рт. ст. (СД) и 40-50 мм рт. ст. (ДД). Уже к началу второго месяца эти показатели в связи с тем, что тонус сосудиков крохи увеличивается, вырастают до пределов 90-112/50-74 мм рт. ст. (СД/ДД соответственно). Такое давление сохраняется до конца первого года жизни малыша.

Артериальное давление нарастает неравномерно. До трех лет оно мало меняется, а вот в возрасте от шести до десяти лет, в связи с возникающей эмоциональной нагрузкой в школе, уменьшением физической нагрузки (время чаще проводится сидя за партой), а также в пубертатный период оно энергично нарастает.

Начиная с 13 лет, артериальное давление может сильно колебаться как в сторону уменьшения, так и увеличения. Это связано со значительно возросшими нагрузками в учебной программе, волнениями на экзаменах, стрессовыми ситуациями, половыми влечениями, длительным использованием различных гаджетов и может вызвать сильные головные боли, головокружения, учащенное сердцебиение или слабый пульс, вплоть до обморочного состояния.

Общепринятыми минимальными и максимальными границами АД в разные периоды жизни деток принято считать нижеприведенные.

На протяжении второго года жизни соотношение СД к ДД – 100-112/60-74 мм рт. ст.

В возрасте с 3 до 5 лет – 100-116/60-76 мм рт. ст.

В период с 6 до 10 лет – 100-122/60-78 мм рт. ст.

С 10 до 13 лет – 110-126/70-82 мм рт. ст.

В возрасте с 13 до 15 лет – 110-136/70-86 мм рт. ст.

Чтобы определить АД у детей удобно пользоваться формулами. Так, систолическое давление у детей до 12 месяцев равно сумме 76 и удвоенного количества месяцев, а у детей старше 12 месяцев – это сумма 90 и удвоенного количества лет. А диастолическое АД у деток до года колеблется в пределах от 2/3 до 1/2 самого высокого значения систолического давления, а у деток старше 12 месяцев – это сумма 60 и числа лет. Верхний предел величины СД состоит из суммы 105 и удвоенного количества лет, а ДД складывается из суммы 75 и количества лет. Нижний порог СД – это сумма 75 и удвоенного количества лет, ДД – сумма 45 и количества лет.

Если показатели давления в течение месяца значительно отклоняются от нормы, то это должно являться тревожным сигналом для родителей и поводом к походу на консультацию врача.

Причины повышенного давления у детей

Повышение артериального давления, как кратковременное (артериальная гипертензия), так и устойчивое (гипертония) отмечается у около 13% детей и связано с усилением нагрузки на мышцу сердца, повышенным тонусом артерий или сосудистыми спазмами.

Гипертензию подразделяют на первичную и вторичную.

Первичная обусловлена следующими факторами:

• гормональной перестройкой организма ребенка в пубертатный период;
• различными стрессовыми ситуациями, с которыми ребенку тяжело справиться одному;
• недосыпанием вследствие большого объема учебной программы или длительного нахождения за компьютером или перед телевизором;
• большими физическими нагрузками во всевозможных спортивных секциях;
• конфликтными ситуациями между сверстниками.

Все это внешние факторы появления отклонений артериального давления от нормы, но существуют и скрытые, например, болезни сердца, сосудистой системы, почек и эндокринологические заболевания.

Вторичная гипертензия обусловлена рядом тяжелых патологий и болезней:

• почечной, сердечно-сосудистой и эндокринной патологиями;
• заболеваниями нервной системы;
• всевозможными интоксикациями;
• поражениями головного мозга.

В контексте этих нарушений кроется целый ряд таких заболеваний, как опухоль гипофиза, опухоль или доброкачественные разрастания коры надпочечников, сужение почечной артерии, синдром Иценко-Кушинга, базедова болезнь, разновидности пороков сердца, энцефалит, остеопороз и ряд других.

Причины пониженного давления у детей

Понижение артериального давления в медицине обозначено как артериальная гипотензия. Ее подразделяют на физиологическую и патологическую. Пониженным артериальным давлением страдает немного меньший процент детей, чем повышенным – это порядка 10%.

Физиологическое понижение давления может быть вызвано как наследственными факторами (строение фигуры), так и внешними (физические нагрузки во время тренировок, резкая смена положения тела, перенасыщение кислородом, низкое атмосферное давление и другое).

Патологическая гипотензия также в свою очередь может быть вызвана как внешними факто

рами, так и различными заболеваниями. В целом, можно выделить ряд основных факторов и заболеваний:

• частые ОРВИ с осложнениями;
• бронхиты, перерастающие в бронхиальную астму;
• тонзиллиты;
• тяжелые умственные и физические нагрузки или наоборот, их отсутствие;
• различные стрессовые ситуации;
• психические и эмоциональные расстройства;
• родовые травмы, различные аллергии;
• авитаминоз;
• анемия;
• заболевания щитовидной железы с пониженной функцией;
• сахарный диабет;
• миокардит, пороки сердца и многое другое.

Независимо от того, в какую сторону было обнаружено отклонение артериального давления у ребенка, необходимо в первую очередь оптимизировать его режим питания и образ жизни. Регулярная физическая активность, закаливание, полноценный отдых и сбалансированное питание принесут только пользу для стабилизации давления.

Что делать, если у ребенка отклонения артериального давления

Если у ребенка отмечается повышение артериального давления, это не повод впадать в панику. Правда следует незамедлительно обратиться за консультацией к детскому кардиоревматологу и стать на диспансерный учет. После обследования врач назначит соответствующее медикаментозное лечение ребенку в индивидуальном порядке.

Позаботьтесь о том, чтобы ребенок вовремя ложился спать, полноценно отдыхал, поменьше времени проводил теперь телевизором или за компьютером. По возможности проводите больше времени на свежем воздухе, старайтесь сглаживать стрессы и неприятные моменты дома и в коллективе.

Если ребенку противопоказаны чрезмерные физические перенапряжения, старайтесь ограничивать его активность. Больше времени проводите за развивающими заданиями, настольными играми или играми на бумаге. Физические нагрузки должны быть согласованы в кардиологом, и при необходимости у ребенка должна быть справка на посещение специальной группы здоровья по физическому воспитанию в школе.

При пониженном артериальном давлении у ребенка также важно привести в норму режим дня, следить, чтобы ребенка был полноценным, не менее 8-10 часов в зависимости от возраста. Прогулки на свежем воздухе, активные игры, занятия спортом (например, плаванье) – все это способствует укреплению стенок сосудов, приданию им необходимой эластичности и ускорении обменных процессов и кровотока.

Питание для нормализации артериального давления играет не последнюю роль. Следите, чтобы рацион ребенка был сбалансированным, правильным, содержал витамины, минералы и растительную клетчатку. Ограничьте сладости, исключите фаст фуд, сладкую газировку и другие вредные для здоровья продукты.

При желании, можно проводить курсы фитотерапии, но перед началом такого лечения обязательно проконсультируйтесь врача, какие лекарственные растения можно заваривать ребенку.

Вместо заключения

Когда болен ребенок, плохо всем. Поэтому при малейших отклонениях артериального давления от табличных показателей нужно обратиться к врачу. Легче предупредить серьезную патологию, выявить ее на ранней стадии, чем потом долго заниматься ее лечением. Следите за соблюдением ребенком режима дня, отдыха, питания закаливайте его организм, развивайте физически и тогда с артериальным давлением у него будет все в порядке.

ПОВЫШЕННОЕ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ В ДЕТСКОМ И ПОДРОСТКОВОМ ВОЗРАСТЕ (ЮВЕНИЛЬНАЯ АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ) | Александров А.А.

На основании
отечественных и зарубежных работ
проведен анализ состояния проблемы
повышенного артериального
давления (АД) в детском и
подростковом возрасте. Показано,
что менее 50% вариаций АД можно
объяснить известными
генетическими и средовыми
факторами. Трекинг АД, особенно
систолического, довольно низок, и
только при неоднократном измерении
последнего можно с определенной
уверенностью оценить прогноз
выявления повышенного АД. Динамику
АД в значительной мере определяют
его исходный уровень, масса тела и
наследственность. Скрининг для
выявления пациентов с повышенным
АД малоцелесообразен. Профилактика
должна носить популяционный
характер и быть направленной в
первую очередь на рационализацию
питания и физической активности. До
настоящего времени возможность
первичной профилактики АГ с
подросткового возраста остается спорной.

Elevated blood pressure (BP) in childhood and
adolescence was analyzed by using Russian and foreign
publications. It is shown that less than 50% BP variations may be
accounted for by the well-known genetic and enviromental factors.
The tracking of BP, systolic pressure in particular, is rather
low and only repeated measurements of the latter make one be
absolutely sure to assess the predictability of elevated BP.
Variations in BP are largely determined by its baseline value,
inexpedient. Preventive measures should be made at a populational
level, by involving a balanced diet and high physical activity.
Whether primary prevention of essential hypertension may be made
in adolescence remains controversial so far.

А. А. Александров.

Государственный центр
профилактической медицины
Минздрава РФ, Москва.

A. Alexandrov.

State Center of Preventive Medicine, Ministry of Health, Russian
Federation, Moscow.

  Среди хронических
неинфекционных заболеваний
взрослых артериальная гипертония
(АГ) занимает, вероятно, первое
место. О ее природе и причинах
развития написано несчетное
количество статей и монографий, но
единого мнения так и не достигнуто.
И это при том, что до трети
взрослого населения имеют
повышенное артериальное давление
(АД) и значительная часть больных
должны постоянно получать
медикаментозное лечение. Трюизмом
стало утверждение, что истоки АГ
надо искать в детском и
подростковом возрасте и что
воздействие на человека в тот
период, когда закладываются его
характер и привычки, может быть
гораздо эффективней в отношении
предупреждения развития АГ, чем
активное вмешательство среди
взрослого населения, уже
страдающего АГ.

Каково же состояние проблемы АГ
применительно к детскому и
подростковому возрасту? Первый
вопрос, который при этом возникает,
что стоит за повышенным АД. Не
секрет, что даже среди взрослого
населения его критерии носят
условный характер, поскольку
зависимость от уровня АД таких
грозных осложнений АГ, как инфаркт
миокарда и инсульт, имеет линейный
характер. Еще сложнее обстоит дело
с оценкой уровня АД у детей и
подростков: мы имеем дело с
растущим организмом, что
обусловливает необходимость
соотнесения уровня АД с возрастом и
степенью полового созревания; даже
при одинаковом возрасте
антропометрические показатели
резко различаются, и игнорировать
это представляется неправильным.
Так, при учете длины тела в 5 — 14 лет
исчезает связь между возрастом и
АД, но при этом возрастает связь с
пондеральным индексом (соотношение
массы тела в килограммах и длины
тела в метрах) [1]. Однако различные
формулы определения уровня АД с
использованием тех или иных
антропометрических показателей не
получили широкого распространения
[2, 3].

Вероятно, нормы АД следует
определять с учетом национальных
особенностей и климатических зон.
Сравнительная оценка уровня АД в
различных климатогеографических
зонах бывшего СССР у детей 11 и 14 лет
показала, что с учетом полового
созревания уровни АД близко
совпадают [4]. О необходимости
учитывать половое созревание пишет
и Л. Т. Антонова [5], указывая, что при
одинаковом возрасте наиболее
высокий уровень АД отмечается у
менструирующих девочек.

Надо заметить, что все
исследователи отмечают увеличение
АД с возрастом, более выраженное
для систолического АД (с рождения
до 20 лет увеличивается у мальчиков
в среднем на 2 мм рт. ст., а у девочек -
на 1 мм рт. ст. в год), чем для
диастолического АД (прирост около
0,5 мм рт. ст. в год). В 10 — 13 лет
систолическое АД, как правило, выше
у девочек, после 13 лет — у мальчиков.
Нередко в подростковом возрасте (13 -
17 лет) диастолическое АД
практически не меняется.

Мы не знаем, насколько
распространено повышенное АД среди
детей и подростков. В целом, в
зависимости от числа измерений,
выбранных критериев и когорты
обследуемых этот показатель
составляет от 1 до 12%. Наиболее
обоснованным подходом к
определению критериев повышенного
АД является массовое обследование
тех или иных групп населения с
последующим построением кривой
распределения уровней АД. На
основании эпидемиологических
исследований группой экспертов
Национального института сердца,
легких и крови США [6] был принят
следующий критерий: нормальным АД
следует считать те его значения,
когда ни систолическое, ни
диастолическое АД не попадает в
верхние 10% соответствующего
распределения. Значения между 90 и 94
процентилями предлагается
называть «высоким нормальным
АД»; возможно, этот термин и не
очень удачен, но поспешный диагноз
АГ может нанести ненужную
психическую травму ребенку и его
родителям. Диагноз повышенного АД
или АГ ставится в том случае, когда
при троекратном измерении АД
обследуемого оказывается в верхних
5% кривой распределения. При этом
следует учитывать, что если ребенок
высокий и масса тела
пропорциональна росту, а АД выше 90
процентиля, то это, возможно,
нормально для ребенка такой
конституции. В наиболее
пристальном внимании нуждается
группа детей нормального роста, не
имеющих избыточной массы тела, у
которых АД стабильно держится на
уровне верхних 5% кривой его
распределения; таким детям
необходимо более детальное
обследование, в частности для
исключения вторичной гипертонии и
решения вопроса о тактике лечения.

В целом критерии повышенного АД,
предлагаемые группой экспертов США
и полученные на основании ряда
исследований в нашей стране [7],
достаточно близко совпадают,
особенно для возраста 15 лет
(соответственно 136/86 и 135/85 мм рт. ст.).
Для младших возрастных групп (до 12
лет) наши данные трудно сравнивать
с американскими, поскольку мы за
диастолическое АД принимали V фазу
тонов Короткова, а в США — IV фазу. Нам
это кажется не совсем логичным.
Единообразный подход как у
взрослых, так и у детей, т.е. учет V
фазы, представляется более
привлекательным, несмотря на то,
что имеется много доводов в пользу
IV фазы.
Какие же факторы определяют
уровень АД в детском и подростковом
возрасте? Многие авторы отмечают
связь АД с антропометрическими
показателями. Так, по данным E. Leuman и
соавт. [8], коэффициент корреляции
между систолическим АД и массой
тела равен 0,38 у мальчиков и 0,45 у
девочек.

Большинство ученых разделяют точку
зрения о связи уровня АД и массы
тела. Хотя не у всех полных людей
АД повышено, среди пациентов с
повышенным АД многие имеют
избыточную массу тела и величина
прибавки массы тела с возрастом
связана с риском развития АГ.
Причины повышения АД у пациентов с
избыточной массой тела требуют
дальнейшего изучения.

Следует отметить, что нужно с
осторожностью, особенно
применительно к мальчикам,
подходить к утверждению о наличии
избыточной массы тела у подростка;
увеличение массы тела может
происходить не за счет жировой
ткани, а за счет мышечной массы. Для
более точного определения наличия
или отсутствия ожирения, кроме
ростовесового показателя, можно
учитывать величины кожных складок,
но их измерение трудно поддается
стандартизации.

Имеется достаточно доказательств
того, что сосудистые дистонии у
детей (в частности, по
гипертоническому типу) относятся к
заболеваниям с наследственной
предрасположенностью, однако
сущность генетического влияния на
возникновение и развитие этих
заболеваний остается нераскрытой.

Мультифакторный характер АГ
общепризнан, но продолжается поиск
ее маркеров. Интересны результаты
исследования Ю. И. Ровда [9],
показавшего у детей ассоциативную
связь АГ с носительством
антигенов гистосовместимости HLA А11
и В22.

По нашим данным [10], генетические
факторы определяют 38%
фенотипической изменчивости
систолического и 42% -
диастолического АД. Наибольший
вклад в поддержание оптимального
уровня диастолического и
систолического АД вносят факторы
среды, преимущественно случайной
природы; вклад систематических
средовых влияний относительно
невелик (соответственно 5,7 и 4%).
Влияние наследственности со
стороны матери проявляется в
фенотипической изменчивости
систолического и диастолического
АД (соответственно 6 и 3%).
Установлено также, что вклад
систематических средовых факторов
(общесемейные средовые влияния и
влияние наследственности со
стороны матери) в уровень АД
значительно больше в группе детей
пробандов с повышенным АД (13 и 21,3%
для систолического, 19,5 и 4% для
диастолического АД). Изучение
причин межиндивидуальных различий
антропометрических параметров у
детей группы риска по АГ показало,
что систематические средовые
факторы вносят более значительный
вклад в детерминацию массы тела у
детей с повышенным АД по сравнению
с таковым для населения в целом
(соответственно 12,8 и 4%). Полученные
данные позволяют ожидать более
существенного эффекта от
профилактики избыточной массы тела
и АГ с применением семейного
подхода у детей группы риска, чем в
общем населении.

Ряд исследований свидетельствует о
важной роли вегетативной
дисрегуляции в этиологии и
патогенезе сосудистых дистоний, в
частности повышенного АД [11, 12].

Предполагается, что каждый человек
наследует определенные
характиристики функционирования
вегетативной нервной системы [11 — 13],
которые в свою очередь тесно
сопряжены с личностными
особенностями, способствующими
формированию соматической
патологии. Под влиянием
отрицательных психоэмоциональных
воздействий, которые среди
экзогенных факторов играют ведущую
роль в генезе АГ, такие личностные
особенности, как тревожность,
депрессия, страх, включаются в
патогенетические механизмы через
усиление симпатико-адреналовой
активности [11].

Не меньшее внимание уделяется
также связи развития АГ с
потреблением поваренной соли.
Неоднозначность полученных
результатов обусловлена, в
частности, необходимостью
многократного сбора суточной мочи
для определения уровня секреции
электролитов. В этом плане нам
представляются интересными
результаты совместного
российско-американского
исследования, показавшего, что при
отсутствии различий в уровне АД в
возрасте 7 — 8 лет уже в 14 — 15 лет
диастолическое АД было
статистически достоверно выше у
московских школьников. На
основании результатов
троекратного сбора ночной мочи
было сделано предположение, что
причиной этих различий послужило
большее потребление Na и меньшее
потребление К московскими
школьниками [14]. Как известно, и у
взрослых россиян наблюдаются более
высокие показатели АД по сравнению
с таковыми у американцев [15]. Один из
основных выводов крупнейшего
международного исследования, в
котором изучалась связь экскреции
электролитов с уровнем АД, состоит
в том, что более низкий уровень
потребления Na может оказывать
благоприятное влияние на уровень
АД, на его изменение с возрастом и,
следовательно, на динамику
смертности от сердечно-сосудистых
заболеваний [31]. В то же время у нас
нет данных о возможности снижения
потребления соли и эффекте этой
меры на популяционном уровне, и мы
не знаем, позволит ли она снизить
частоту АГ и ее осложнений [17]. Мы
полностью разделяем мнение D. Grobbee и
соавт. [18] о необходимости оценки
эффективности увеличения
потребления К в сочетании (или без)
с ограничением потребления
поваренной соли.

Новым направлением в изучении
патогенеза АГ является выяснение
клеточных механизмов перемещения
электролитов. В отношении детей и
подростков данных недостаточно, и
они носят противоречивый характер
[19]. Нельзя не согласиться [20], что не
гетерогенность мембранных каналов
является причиной эпидемии
эссенциальной гипертонии в XX веке.
Не наследственные, а внешние
условия определяют такое
увеличение частоты
сердечно-сосудистых заболеваний.

Продолжает обсуждаться вопрос о
роли мочевой кислоты в развитии АГ.
Однако свидетельства о ее значении
противоречивы. По некоторым данным
[9], она является одним из
прогностических факторов развития
АГ у детей и подростков.

Решающим является вопрос о
целесообразности измерения АД в
детском и подростковом возрасте.
Вероятность начала
гипертонической болезни в этом
возрастном периоде в значительной
мере определяется наличием так
называемого трекинга, т.е.
сохранения его уровня в
последующие годы. Большинство
авторов признают его наличие, но
отмечают снижение стабильности
уровня АД с увеличением срока
наблюдения. Неточность измерения
дистолического АД приводит к тому,
что уровень систолического АД
имеет большую прогностическую
значимость при длительном
наблюдении

Исключительную ценность
представляют работы, в которых
предпринята попытка длительного
наблюдения за динамикой уровня АД с
детского возраста до взрослого
состояния. Так, показано, что
ассоциация между уровнем
систолического АД, измеренным в 9 и
30 лет, наблюдалась только у мужчин,
а для диастолического АД
отсутствовала как у мужчин, так и у
женщин [21]. Авторы делают вывод о
необходимости ежегодного
измерения АД у детей как части
профилактических мероприятий,
поскольку однократного измерения
АД для прогноза недостаточно.
Значительный интерес представляет
также работа J. Widimsky и соавт. [22], в
которой прослежен исход ювенильной
АГ за 33 года. Авторы показали, что у
1/4 наблюдаемых в дальнейшем
произошла спонтанная нормализация
АД, а серьезные осложнения АГ
развились только в возрасте старше
45 лет. Обследование через 17 лет тех,
кто был обследован в возрасте 15 — 17
лет, показало, что коэффициент
корреляции между систолическим АД
был равен 0,44 у мужчин и 0,39 у женщин,
для диастоличсекого АД — 0,19, что
послужило для исследователей
основанием считать, что высокое
систолическое АД, выявленное в
школьном возрасте, хорошо
предсказывает высокое АД во
взрослом состоянии [23]. Его
предсказательная сила возрастает
при учете изменений массы тела. В
другой работе [24] при обследовании
через 13 лет тех, кто находился под
наблюдением в возрасте 6 — 19 лет,
установлено, что для мальчиков
наибольшей предсказательной силой
в отношении будущего уровня АД
обладают исходное АД, изменения
массы тела и АД матери, для девочек -
первичное АД, изменения массы тела
и АД обоих родителей. При учете этих
показателей в верхних двух децилях
сконцентрировалось 46% случаев для
мужчин и 49% для женщин. Исходное АД
хорошо коррелирует с ожирением,
поэтому имеет наибольшее значение.
Ожирение мало что добавляет к
прогнозу. Рационально
неоднократное измерение АД для
улучшения предсказательности. При
5-летнем наблюдении пациентов 14 — 15
лет корреляция систолического АД у
мужчин составила 0,48, у женщин — 0,29,
диастолического АД -
соответственно 0,30 и 0,17 [25]. Около 50%
осталось в верхней квартили по
систолическому АД. Нельзя не
согласиться с тем, что для молодого
возраста стабильная АГ не
характерна, но у детей, имеющих АД
выше среднего уровня, с возрастом
сохраняется тенденция к наличию
повышенного АД [26].
Прогностическое значение этих
наблюдений в отношении развития АГ
у взрослых пока не вполне ясно,
однако они могут служить
достаточно веским обоснованием
проведения первичной профилактики
АГ посредством вмешательства в
раннем возрасте. Однако в одном
проспективном исследовании
показано, что уровень АД очень
изменчив, поэтому идентификация
контингента для профилактики в
детском возрасте затруднительна
[27]. Профилактика АГ в детском
возрасте более успешна, если
направлена на всех детей, а не на
ограниченную группу риска. По нашим
13-летним наблюдениям за детьми с
нормальным и повышенным АД
воспроизводимость повышенного АД
снизилась с 43 до 27%, т.е. со временем
число пациентов, у которых
сохранялось повышенное АД,
значительно снизилось [28]. Трекинг
повышенного систолического АД
наблюдался как у мальчиков, так и у
девочек. В отношении
диастолического АД трекинг за
искомый период не был выявлен.
Особенно у мальчиков отмечалась
тесная прямая связь между
трекингом систолического АД и
массой тела. Масса миокарда у
пациентов с повышенным АД была
больше, чем у пациентов с
нормальным АД, но при учете массы
тела эти различия нивелировались.

В аналогичном исследовании,
выполненном в Каунасе (Литва), через
13 лет воспроизводимость для
систолического АД у юношей не
отличалась от наших данных (25,6%), но
у девушек была значительно выше
(41,5%) [29]. В то же время существует
мнение, что нет доказательств
возможности по уровню давления в
препубертатном возрасте
предсказать его значение в
юношеском. A. Hofman и соавт. [16] на
основании своих данных и анализа
других исследований делают вывод о
том, что программы скрининга (массовые
целенаправленные исследования) в
детском возрасте для выявления
пациентов, у которых в будущем
разовьется АГ, малоэффективны;
до 15 лет индивидуальная
профилактика мало оправдана.
Профилактика должна быть
направлена на всех детей. Однако
при обычном медицинском осмотре
подростка измерение АД
целесообразно. В выводах
рабочего совещания в Женеве по
изучению АД у детей также говорится
об относительно малой значимости
выявления повышенного АД в этом
возрасте и рекомендуется
популяционная стратегия в
первичной профилактике АГ [30]. В
целом считается, что нет смысла
проводить целенаправленный
скрининг для выявления пациентов с
повышенным АД, а измерение АД
должно быть непременной процедурой
при медицинском осмотре детей. Из
этого положения логично вытекает, что
и профилактические мероприятия
должны строиться как часть
программы по поддержанию здоровья
ребенка. В отношении имеющихся
результатов профилактики АГ,
начинающейся в детском возрасте,
необходимо отметить
противоречивость и
неоднозначность полученных
результатов. Некоторые авторы
считают, что наличие трекинга
повышенного уровня АД приводит к
развитию АГ у взрослых и,
соответственно, к поражению
внутренних органов [17]. Проводимое
ими лечение, в основном
медикаментозное, было вполне
успешным. Однако нельзя не
согласиться с мнением об опасности
столь раннего вмешательства.
Проведен также ряд исследований по
многофакторной профилактике
предвестников атеросклероза,
причем в некоторых из них
положительный эффект в отношении
АД был получен [31], но в ряде других -
нет [32, 33]. В нашем центре
профилактика АГ среди детей и
подростков проводилась или только
у пациентов с повышенным АД [34], или
в смешанных контингентах [35, 36]. В
последнем исследовании был получен
хороший эффект в течение первого
года вмешательства. При более
длительном наблюдении эффект
уменьшался или даже исчезал [35].
Интересно отметить, что в одном
исследовании эффект был более
выражен у девочек [32], а в другом — у
мальчиков [36]. Возможно, большое
практическое значение будет иметь
иссследование, в котором был
получен гипотензивный эффект,
сопровождавшийся уменьшением
сердечного выброса, у группы
молодых пациентов после 6 нед
вмешательства, заключавшегося в
ограничении поступления Na и
увеличении потребления К [37].

Какова же должна быть тактика
врача, если у ребенка обнаружено
повышенное АД? Хотя вторичные
гипертонии не являются основной
причиной повышенного АД в детском и
подростковом возрасте, забывать о
возможности их наличия нельзя. Чем
меньше возраст ребенка и чем выше
АД, тем более вероятен
симптоматический характер АГ;
поэтому в первую очередь
необходимо исключить
паренхиматозные заболевания почек.
Наличие семейного анамнеза АГ и
отсутствие у ребенка избыточной
массы тела указывают на то, что
выявленнное повышенное АД носит,
скорее всего, не случайный
характер. Двукратное повторное
измерение АД позволяет уточнить,
насколько это верно. В качестве
верхней границы нормы для возраста
10 — 12 лет целесообразно принять 120/70
ммрт. ст., 13 — 14 лет — 120/80 мм рт. ст., 15 -
17 лет — 135/85 мм рт. ст., с 18 лет — 140/90 мм
рт. ст. Нельзя забывать о
необходимости соответствия
размера манжет тонометра возрасту
ребенка: использование слишком
узкой манжеты приводит к завышению
показателей АД, а слишком широкой -
к занижению.

Большинство авторов согласны с тем,
что профилактические меры при
наличии повышенного АД должны быть
направлены на нормализацию массы
тела, ограничение потребления
поваренной соли, повышение
физической активности и только при
неэффективности этих мер
целесообразно переходить к
медикаментозному вмешательству.

Эти же меры можно проводить и на
всей популяции в целом с целью
предупреждения повышенного АД. При
этом многие исследователи сходятся
во мнении о целесообразности
нормализации избыточной массы
тела, но нет единодушия в вопросе о
необходимости, безопасности и
уровне ограничения потребления
соли и о рациональном уровне
физической активности.

Несмотря на согласие относительно
того, что избыточную массу тела
нужно снижать, далеко не ясно, как и
в какой степени это делать.

Нормализовать избыточную массу
тела рекомендуется в первую
очередь путем уменьшения
потребления жиров и углеводов. К
сожалению, длительно поддерживать
нормальную массу тела весьма
трудно. Диетические ограничения не
могут быть значительно
выраженными, учитывая потребности
растущего организма.

Правильное питание в значительной
мере зависит от родителей детей и
подростков, особенно от матерей,
поэтому родителей школьников с
избыточной массой тела необходимо
обучать методам снижения массы
тела и поддержания ее на
нормальном уровне. Поскольку
повышенное АД и АГ нередко носят
семейный характер, воздействие на
всю семью представляется наиболее
перспективным. Частью такого
вмешательства должны быть усилия,
направленные на создание
благоприятной психологической
атмосферы в семье, обеспечивающей
взаимную поддержку в отказе от
нерациональных семейных традиций,
а также на организацию правильного
режима труда и отдыха.
Нормализации массы тела и АД
способствует и увеличение
физической активности. Связь
между двумя последними факторами
изучена недостаточно, что частично
обусловлено отсутствием
общепринятых и надежных критериев
уровня физической активности.
Несомненно, что здоровому и
развитому человеку необходима
систематическая физическая
нагрузка, особенно в детском и
подростковом возрасте, и что одной
из существенных причин ухудшения
состояния здоровья является
гиподинамия. При наличии АГ
предпочтительными являются
динамические нагрузки: плавание,
бег, баскетбол, а не статические
(поднятие тяжестей и т.д.). Ведущая
роль в увеличении физической
активности и в поддержании ее на
высоком уровне принадлежит
школьным учителям физкультуры и
спортивным организациям, очень
важна также поддержка со стороны
семьи. В этом плане представляет
интерес снижение как
систолического, так и
диастолического АД у группы детей,
участвовавших в 12-недельной
программе активных физических
тренировок [38].

Давно известно, что уменьшение
потребления соли приводит к
снижению АД, однако связь этих двух
факторов у детей и подростков
неясна. Требует дальнейшего
изучения вопрос о чувствительности
к потреблению соли и связи такой
чувствительности с
предрасположенностью к АГ. У нас
нет данных о возможности и
эффективности уменьшения
потребления соли на популяционном
уровне, мы не знаем, приведет ли оно
к снижению частоты АГ и ее
осложнений [17]. По имеющимся данным,
около 20% детей предрасположены к
развитию АГ во взрослом состоянии,
а у 80% она не разовьется вне
зависимости от уровня потребления
соли. Поэтому представляются
необоснованными рекомендации по
ограничению потребления соли на
популяционном уровне, однако
необходимо выявление пациентов,
нуждающихся в таком ограничении, в
первую очередь, вероятно, имеющих
семейную предрасположенность к АГ. Преобладает
мнение о целесообразности
ограничения потребления соли до 5 г
в день.

Организация программ, включающих
ограничение потребления соли,
связана с множеством проблем. Что
касается выпуска продуктов с
низким содержанием соли, то до сих
пор не решен вопрос о том, как
сделать их более вкусными, что
особенно важно для детей и
подростков. При модификации
питания (это касается и борьбы с
ожирением) необходимы
согласованные действия учителей,
школьной администрации
(организация школьных завтраков) и
родителей, чьи привычки зачастую
весьма консервативны; далеко не все
готовы их менять или готовить для
ребенка отдельно.

Обычно применяемые
немедикаментозные методы
воздействия на все население или на
выделенную группу пациентов с
повышенным АД предусматривают
использование средств массовой
информации (радио, телевидение,
газеты, журналы), распространение
материалов санитарной пропаганды в
виде брошюр, буклетов, памяток,
чтение лекций; среди школьников
возможно проведение конкурсов и
викторин о рациональном питании,
роли физической активности и т.д.

Если фундаментом успешного
проведения профилактики среди
детей является семья, с которой
ребенок тесно связан и от которой
он зависит, то для подростка не
меньшее значение приобретает
влияние сверстников. Для должного
воздействия на детей и подростков и
их семьи недостаточно усилий
только врача, необходимы
объединенные усилия педиатров,
медсестер, специалистов в области
питания, психологов, учителей.
Конкретные формы участия медиков и
педагогов определяются в
значительной мере особенностями
обучения и медицинского
обслуживания в разных странах.

Необходима соответствующая
подготовка всех возможных
участников работы в области
первичной профилактики
сердечно-сосудистых заболеваний.
Целесообразна также коррекция
школьных программ.

Дидактические приемы, характерные
для школьного преподавания, сами по
себе малоэффективны, так как
школьники слабо осознают
возможность заболеть во взрослом
возрасте и не склонны считаться с
ней. Детей нужно учить здоровому
образу жизни, как их учат писать,
читать и считать. Значительную
роль в разработке адекватных
методов санитарного просвещения
должны играть и играют психологи.

Постоянно повышенное АД (постоянно
в верхних 5% его распределения),
неэффективность
немедикаментозного вмешательства
приводят к необходимости
применения гипотензивных средств.
В основном современные подходы к
медикаментозному лечению АГ у
взрослых и детей существенно не
различаются. Обычно лечение
начинают с малых доз тиазидовых
производных или b-блокаторов
[6]. При неэффективности лечения в
течение 6 нед — 3 мес назначают
комбинацию тиазидовых препаратов с
b-блокаторами (II
ступень лечения), при отсутствии
эффекта добавляют вазодилататор (III
ступень лечения). Все авторы
отмечают значительное количество
побочных явлений при применении
указанных препаратов, кроме того,
отсутствуют данные об их влиянии на
рост и развитие ребенка. Однако
некоторые авторы [17] являются
сторонниками раннего применения
гипотензивных препаратов,
поскольку одни только диетические
рекомендации часто оказывались
неэффективными в отношении
возможности повлиять на уровень АД.
Эти же авторы подчеркивают
отсутствие убедительных данных о
возможности профилактики АГ с
помощью образовательных программ,
направленных на коррекцию диеты и
повышение физической активности, а
также единого мнения относительно
уровня потребления соли и
необходимого уровня физической
активности. Нельзя не согласиться,
что изменение стиля жизни требует
времени, больших финансовых затрат
и высокой мотивации, в то же время
высокая частота АГ у взрослых
заставляет начинать раннее лечение
у детей и подростков. Мы разделяем
точку зрения, что даже у взрослых
при умеренной гипертонии надо
взвесить риск осложнений от
применения медикаментов и
возможность ограничиться
немедикаментозными методами
вмешательства. Весьма трудно
предсказать, у кого из подростков
будет АГ во взрослом состоянии и у
кого из них разовьются ее
осложнения, поэтому применение
медикаментов у детей представляет
собой еще большую опасность по
сравнению с применением их при
умеренной гипертонии у взрослых.
Роль семейной
предрасположенности в развитии АГ
несомненна, поэтому выяснение
семейного анамнеза и проведение
более энергичных профилактических
мер именно в этой группе является
оправданным. В частности,
вероятно, что среди таких пациентов
чаще встречаются
«солечувствительные» и им в
первую очередь показана
низкосолевая диета. Обращает на
себя внимание тот факт, что в
настоящее время менее трети врачей
при обнаружении АГ у взрослых
рекомендуют измерение АД у их детей
и дают рекомендации по ограничению
ими потребления соли. Таким
образом, врачи, несмотря на
достаточную осведомленность о роли
наследственности и соли в развитии
АГ, практически не принимают это во
внимание.

Пока не могут быть рекомендованы к
широкому применению поведенческие
методы снижения АД (релаксация с
применением биофидбек-связи,
психотерапии и т.д.), поскольку их
эффективность неясна.

В заключение можно сказать, что в
целом вопросам раннего выявления
повышенного АД и его своевременной
профилактики уделяется явно
недостаточное внимание. Более
пристальное изучение факторов,
определяющих уровень АД в детском и
подростковом возрасте и его
возрастную динамику, позволит
внести весомый вклад в борьбу с
сердечно-сосудистыми
заболеваниями, столь
распространенными в современном
мире.

Литература:

1. Voors AW, Sklov MC, Wolf TM, et al. Cardiovascular risk
factors in children and coronary-related behavior // Coates TJ,
Petersen AC, Perry C. (eds.). Promoting adolescent health. A
dialogue on reserch and practice. N.Y.: Academic Press,
1982;281-304.

2. Нагорная И.В. Зависимость уровня
артериального давления у детей и
подростков от их физического
развития // Охрана здоровья детей и
подростков. Вып.13. Киев, 1982:10-7.

3. Kahn HS, Bain RP. Pullen-Smith B. Interpretation of children
blood pressure using a physiologic height correction. J Chron Dis
1986;39(7):521-31.

4. Тубол И.Б., Фейзуханова Д.В., Сааве
М.Э. и соавт. Сравнительные
характеристики липидов крови,
артериального давления и
физического развития детей в
различных климатогеографических
зонах СССР // Вестник АМН СССР. 1988. №
10. С.75-84.

5. Антонова Л.Т., Сердюковская Г.Н.
(ред.). Внутренние болезни и
функциональные расстройства в
подростковом возрасте. Охрана
здоровья подростков. М.: Промедэк,
1993.

6. Report of the Second Task Force on blood pressure control in
children. Pediatrics 1987;79:1-33.

7. Александров А.А. Основные факторы
риска сердечно-сосудистых
заболеваний у детей и подростков и
возможности их профилактики: Дис.
докт. М., 1991.

8. Leuman EP, Bodmer H, Wetter W, Epstein F. Blutdruckstudie bei
Zurcher schulkinder 1. Ergebnisse in der Altersgruppe 7 bis 12
Jahre. Schweiz Med Wochenschr 1981;3:111-68.

9. Ровда Ю.И. Факторы риска и их
значимость в развитии артериальной
гипертензии у детей: Автореф. дис.
докт. Кемерово, 1995.

10. Александров А.А., Розанов В.Б.
Профилактика сердечно-сосудистых
заболеваний с детства: подходы,
успехи, трудности // Кардиология. 1995.
35. 7. С.4-8.

11. Белоконь Н.А., Кубергер М.Б.
Болезни сердца и сосудов у детей:
руководство для врачей: В 2 т. Т.2. М.:
Медицина, 1987.

12. Вейн А.М., Соловьева А.Д., Колосова
О.А. Вегетативно-сосудистая
дистония. М.: Медицина, 1981.

13. Розанов В.Б. Роль
наследственности и среды в
формировании основных факторов
риска сердечно-сосудистых
заболеваний у детей пубертатного
возраста: Автореф. канд. дис. М., 1991.

14. Luepker RV, Alexandrov AA, Isakova GL, et al. Distribution
and correlates of blood pressure among youth in Moscow and
Minneapolis. In press.

15. Abernathy J, Thorn M, Ekelund L, et al. Correlate of systolic
and diastolic blood pressure in men 40-59 years of age sampled
from United States of America and Union of Soviet Socialist
Republics Lipid Research Clinics Population. Am J Cardiol
1988;61:1071-5.

16. Hofman A, Valkenburg HA, Mass J, Gronsta FN. The natural
history of blood pressure in children. J Epidemiol
1985;19(1):91-6.

17. Berenson GS, Voors AV, Webber LS, et al. A model for
prevention of early essential hypertension in the 1980s.
Hypertension 1993;5(1):41-54.

18. Grobbee DC, Hofman A. Results of intervention studies of
blood pressure in children and adolescents. Proceedings of the
XXXI sci. meet. Dan. soc. of hypertension. Holstrup hospital,
Copenhagen, Febr.5, 1988. Scand J Clin Labor Investig
1989;Suppl192:19-31.

19. Filler LJ, Clarke WR, Lauer R, Burke GL. Blood pressure and
sodium-lithium countertransport. NHLBI Workshop on juvenile
hypertension. Proceedings from a Symposium. Bethesda, Maryland,
May 26&27, 1983. Ed. by Loggie JMH, Horan MJ, Gruskin AB,
Hohn AR, Dunbar JB, Havlik RJ. N.Y.: Biomed Inform Corp
1984;173-9.

20. Гогин Е.Е. Прошлое, настоящее и
будущее в учении о гипертонической
болезни // Кардиология. 1992. № 7. С.82-90.

21. Woynarowska B, Mukkerjee D, Roche AF. Blood pressure changes
during adolescence and subsequent adult blood pressure level.
Hypertension 1985;7(5):695-701.

22. Widimsky J, Jandova R. Long term (33 years) follow up of
juvenile hypertension. Chazov EI, Oganov RG, Perova NV. (eds.)
Preventive Cardiology. Proceedings of the International
Conference on Preventive Cardiology, Moscow, 1985. Harvard
Academic Publishers 1987;173-8.

23. Kuller LH, Crook M, Almes MJ, et al. Dormant high school
(Pittsburg, Pennsylvania) blood pressure study. Hypertension
1980;2(Suppl.1):109-16.

24. Morrison JA, Khoury P, Kelly K, et al. Studies of blood
pressure in school children (ages 6-19) and their parents in an
integrated suburban school district. Amer J Epidemiol
1980;111(2):156-65.

25. Kotchen JM, McKean NE, Kotchen TA. Blood pressure trends with
aging. Hypertension 1982;4;(Suppl 4):128-34.

26. Luepker R, Murray D, Prineas P. Первичная
профилактика гипертонической
болезни в детском возрасте
(популяционный подход).
Кардиология. — 1986. — №1. — С.69-72.

27. Fixler DE, Baron A, Laird WP, et al. Tracking of blood
pressures during childhood. NHLBI Workshop on juvenile
hypertension. Proceedings from a Symposium. Bethesda. Ed. by
Loggie JMH, Horan MJ, Gruskin AB, Hohn AR, Dunbar JB, Havlik RJ.
N.Y.: Biomed Inform Corp 1984;37-49.

28. Petrosyan K, Alexandrov A, Smolensky A, Deev A. Age-dependent
changes in blood pressure and the related factors in children and
adolescents. Advances Med Sci 1992;5:.

29. Dambrauskaite V, Klumbiene J, Zaborskis A, et al.
Determinants of blood pressure changes over 12-13 and 25-26 age
periods. Advances Med Sci 1992;5:76-81.

30. Исследование артериального
давления у детей // Доклад
исследовательской группы ВОЗ.
Серия технических докладов 715.
Женева: ВОЗ, 1986.

31. Intersalt Cooperative Research Group. Intersalt: an
international study of electrolyte excretion and blood pressure:
Results for 24 hour urinary sodium and potassium excretion. Brit
Med J 1989;297:319-28.

32. Puska P, Vartiainen E, Pallonen U, et al. The North Karelia
Youth Project: Evaluation of two years of intervention of health
behavior and CVD risk factors among 13 to 15 year old children.
Prev Med 1982;11:550-70.

33. Walter HJ, Hofman A, Vajhem RD, Wynder EL. Modification of
risk factors for coronary heart disease. Five year results of a
school based intervention trial. New Engl J Med
1988;318:1093-100.

34. Александров А.А., Шамарин В.М.,
Тубол И.В., Ильченко И.П.
Эпидемиология и профилактика
факторов риска сердечно-сосудистых
заболеваний у детей и подростков //
Новое в кардиологии. 1985. С.65-68.

35. Alexandrov AA, Maslennikova GYa, Kulikov SM, et al. Primary
prevention of cardiovascular diseases: 3 year intervention
results in boys of 12 years of age. Prev Med 1992;21:53-62.

36. Bal’ LV, Shugaeva EN, Deev AD, et al. Results of a three-year
trial of arterial hypertension prevention in a population of
children aged 11-15 years by overweight control. Cor et Vasa
1990;32(6):448-56.

37. Grobbee DC, Hofman A, Roelandt JTRC, et al. Sodium
restriction and potassium supplementation in young people with
mild hypertension. J Hypertension 1987;5:115-6.

38. Bryant JG, Garrett НL, Mostafa MSD. The effects of an
exercise program on selected risk factors to coronary heart
disease in children. Soc Sci Med 1984;19(7):765-6.

10 ОШИБОК РОДИТЕЛЕЙ, ИЗ ЗА КОТОРЫХ РЕБЕНОК НЕ ХОЧЕТ УЧИТЬСЯ В ШКОЛЕ — Клиника ИПМ для детей в Красноярске

31.05.2017

Заканчивается май, последний учебный месяц.  Школьники уйдут на долгожданные летние каникулы, но для родителей будущих первоклассников начинаются самые «горячие» дни. Они решают сложную задачу — как подготовить ребенка к школе, чтобы он  был успешным и с удовольствием ходил в школу?

Важно помнить, что готовность к обучению состоит не только из интеллектуальных и физических способностей. Большую роль играет желание учиться. Давайте разберем типичные ошибки и найдем способы помочь ребенку адаптироваться к школе. 

Увы, но очень много людей сдаются и отказываются идти к своей цели, потому что им не хватает веры в себя, им никто не сказал: «Я верю в тебя, у тебя все получится!». А закладывается и развивается способность быть активным, целеустремленным, готовым преодолевать трудности в самом раннем детстве.

На самом деле, мотивация к достижениям, включая обучение, заложена в нас от природы: полученное знание или овладение новым умением вознаграждается выплеском гормонов счастья. Вспомните свои ощущения, когда вам удавалось справиться с трудным заданием. Приятно, правда? Так и у ребенка — если он не знает точно, сможет ли он сделать задание, и, тем не менее, справляется с работой, степень ощущения успеха наивысшая. 

Почему же ребенок, вопреки его природной способности получать радость от освоения нового, не хочет учиться в школе?

ТОП—10 типичных ошибок родителей, из-за которых ребенок не хочет учиться:

• Ошибка №1. Ребенок психологически не готов к обучению 

Многие взрослые полагают, что ребенок готов к обучению в школе, потому, что он много знает для своего возраста. Но интеллектуальная готовность – это не синоним готовности психологической, которая определяется уровнем развития произвольного поведения, то есть умением ребенка подчиняться определенным правилам.

Решение: Через игру развивайте произвольное поведение ребенка. Поиграйте с ребенком в «Графический диктант».

Подготовьте тетрадные листы в клеточку. На них поставьте точки в начале строки. Дайте детям карандаши и скажите: «Я буду говорить, в какую сторону и на сколько клеток провести линию. Каждую новую линию начинай там, где кончилась предыдущая, не отрывая карандаш от бумаги»

Пример: «Поставь карандаш на точку. Рисуй! Одна клетка вверх. Одна клетка направо. Одна клетка вверх. Одна клетка направо. Одна клетка вниз. Одна клетка направо. Одна клетка вниз. Одна клетка направо. Дальше продолжай самостоятельно рисовать этот узор до конца строки».

• Ошибка №2. Стремление отдать ребенка в школу как можно раньше

Куда приятнее сообщать всем родным, знакомым и коллегам, что шестилетка пошёл в школу, чем объяснять им же, почему ребёнку уже семь, а он всё ещё ходит в детский сад. Ребенка рано отдают в школу, без учета степени биологического созревания организма и общей физической готовности выполнять школьные требования. 

Решение: Для начала переговорите с воспитателями, они часто и подолгу видят наших детей, имеют возможность наблюдать за ними в разных ситуациях, а если к этому прибавить беспристрастность и опыт, то их точка зрения будет очень важна. 

• Ошибка №3. Школа без детского сада

Ребенок не посещает детский сад. Отсутствие контакта со сверстниками ведет к отсутствию навыков коммуникации, когда ребенок учится соблюдать правила, даже если ему не очень хочется, считаться с чужим мнением и желанием, чтобы играть с другими и жить в коллективе.

Решение: Старайтесь отдать ребенка в детский сад хотя бы за год до того, как он пойдет в школу. Если такой возможности нет — заменой может стать регулярное посещение больших детских коллективов (хор, спортивные игры, большие творческие коллективы)

• Ошибка №4. Конфликты в семье

​

Неблагополучный эмоциональный фон в семье. Частые ссоры и конфликты дома забирают львиную долю сил у ребенка, и поэтому он не реагирует на проблемы по поводу учебы и отметок – у него просто не хватает на это энергии.

Решение: Никогда не ссорьтесь при ребенке. Если ссора все же возникла в присутствии детей, ее следует завершить позитивно. Так, чтобы дети видели, что вы помирились, ваш союз восстановлен, им ничто не угрожает. 

• Ошибка №5. Нет четкого распорядка дня

Отсутствие четкой организации жизни ребенка и несоблюдение режима дня – дети, которые посещают какие-то интересные для них занятия, как правило, несмотря на нагрузку, более мотивированы на учебу.

Решение: «Порепетируйте» распорядок школьника до того, как начнется учебный год. Организуйте «тренировочные» утренние сборы: заправка постели, умывание, чистка зубов, одевание. Причем делать все это ребенок должен сам, а Вы запаситесь терпением. После завтрака можно выйти на небольшую прогулку, чтобы ребенок стал более активным, — это будет имитацией похода в школу. Далее, когда малыш придет домой, посадите его за стол, дайте задание, позанимайтесь с ним.

После обеда ребенку нужно отдохнуть. Обеденный сон очень полезен, особенно для самых маленьких. Но увы, первокласснику уже не придется спать днем, и в случае, когда ребенок привык к дневному сну, постепенно и плавно, приблизительно за месяц, нужно перейти на другой режим, без дневного сна. Период с 16.00 до 18.00 — самый идеальный для домашнего задания, в это время давайте ребенку решать уравнения, читать, рисовать.

• Ошибка №6. Противоречия родителей в системе требований и запретов

Нарушение единства требований к ребенку со стороны родителей. Тогда у ребенка есть возможность «столкнуть родителей лбами» или пожаловаться на них бабушке если ему не хочется что-то делать.

Решение: Придерживайтесь одинаковых правил для поведения ребёнка, договоритесь с домашними о них заранее. Плохо — если мама разрешила, а папа запрещает. Если что-то запрещено, то должно быть под запретом всегда, и не должно зависеть от настроения родителей. Сегодня добрая, разрешаю, а завтра буду злая, поэтому нельзя. Научитесь правильно аргументировать свой запрет на что-то, объясните почему это нельзя. Например, нельзя играть с острыми предметами, потому что ребёнок может поранится, будет очень больно и так далее.

• Ошибка №7. Физическое наказание ребенка

​Неправильные методы воспитания: подавление личности, угрозы, физические наказания или, наоборот, чрезмерная опека.

​

Решение: Просто запомните — шлепая ребенка, вы учите его бояться Вас. Не наказывайте, а объясняйте ребенку почему его поведение Вас расстраивает

• Ошибка №8. Отговорки не принимаются

Завышенные требования без учета объективных возможностей ребенка; усмотрение злого умысла, лени, в то время, как могут быть объективные причины для этих проявлений (соматическое состояние, психологические особенности, особенности развития и пр.)

Решение: Наблюдайте за ребенком. Убедитесь, что он хорошо себя чувствует. В случае повышенной активности, неусидчивости, невозможности сосредоточиться покажите малыша неврологу, чтоб исключить синдром дефицита внимания и гиперактивности.

• Ошибка №9. Сравнение с другими детьми

«Убивание» мотивации к обучению путем высмеивания, некорректных высказываний, сравнения с другими детьми, помещение ребенка в ситуацию неуспеха, неудачи и пр.

Решение: Никогда не сравнивайте ребенка с другими детьми. Не подшучивайте над ребенком, в его присутствии не обсуждайте с другими взрослыми и педагогами его поведение. Не критикуйте результаты деятельности, но в игровой форме озвучивайте замечания и помогайте добиться результата. Помогайте ребенку осознать свои даже самые незначительные достижения и открыто радоваться этому. 

• Ошибка №10. Нежелание учитывать интересы ребенка

Родители верят в то, что дети должны разделять интересы, которые были у них в детстве, и порой не допускают даже мысли о том, что их ребенку это может быть не интересно. Давление родителей может быть тем сильнее, чем меньше им самим удалось реализоваться в интересующих их областях. 

Решение: Не проецируйте на ребенка свои желания. Позвольте ему развиваться самостоятельно и выбрать свою дорогу в жизни. Не надо ставить перед ним задачу выполнить то, что вам не удалось. Каждый ребенок — это индивидуальность, личность, свой особенный микрокосм. Принимайте своего ребенка таким, какой он есть на самом деле, а не таким, каким хотелось бы его видеть.

Безопаснее ли вызвать роды немедленно или выжидать, если у матери имеется повышенное, но не постоянно высокое кровяное давление после 34 недель беременности?

В чем суть проблемы?

У женщин с высоким кровяным давлением (гипертензией) во время беременности или при развитии преэклампсии (высокое кровяное давление с наличием белка в моче или вовлечение других систем и органов или все вместе) могут развиться серьезные осложнения. Возможными осложнениями у матери являются усугубление преэклампсии, развитие судорог и эклампсии, HELLP — синдрома (гемолиз, повышенный уровень ферментов печени и низкое количество тромбоцитов), отслоение плаценты, печеночная недостаточность, почечная недостаточность, а также проблемы с дыханием из-за накопления жидкости в легких.

Роды обычно предотвращают утяжеление гипертензии, но, ребенок, рожденный раньше срока, имеет другие проблемы со здоровьем, например, дыхательные расстройства в связи с незрелостью легких. Вызывание родов может привести к избыточной стимуляции сокращений и дистресс — синдрому плода. Другой вариант — дождаться естественных родов, внимательно наблюдая за состоянием матери и ребенка.

Почему это важно?

Поскольку есть преимущества и риски как у запланированных родов раньше срока, так и у выжидательной тактики, когда у матери имеется высокое кровяное давление к концу беременности, нам хотелось узнать, какая же из тактик является наиболее безопасной. Мы рассмотрели клинические испытания, в которых сравнивались запланированные роды раньше срока путем вызывания родов или путем кесарева сечения и выжидательная тактика.

Какие доказательства мы обнаружили?

Мы провели поиск доказательств, имеющихся на 12 января 2016 года и обнаружили пять рандомизированных исследований, в которых приняли участие 1819 женщин. Два исследования были масштабными и высокого качества, в них приняли участие 704 женщины с гипертензией во время беременности, легкой преэклампсией или с усугублением имеющейся гипертензии на сроке 34-37 недель, а также 756 беременных женщин с гипертензией или легкой преэклампсией на сроке 36-41 неделя. Немного женщин, у которых были запланированные роды раньше срока, испытали серьезные неблагоприятные исходы (1459 женщин, доказательства высокого качества). Для того, чтобы сделать какие-либо выводы относительно количества детей, рожденных с плохим состоянием здоровья, было недостаточно информации и имелся высокий уровень вариабельности между двумя исследованиями (1495 младенцев, низкое качество доказательств). Не обнаружено различий между ранними запланированными родами и отложенными родами по показателям количества применения кесарева сечения (четыре исследования, 1728 женщин, умеренное качество доказательств), или продолжительности пребывания матерей в больнице после родов (два исследования, 925 женщин, умеренное качество доказательств) (или ребенка (одно исследование, 756 младенцев, умеренное качество доказательств).

У большинства детей, рожденных преждевременно, имелись респираторные проблемы (респираторный дистресс — синдром, три исследования, 1511 младенцев) или они были госпитализированы в неонатальное отделение (четыре исследования, 1585 младенцев). У небольшого количества женщин, родивших преждевременно, развился HELLP синдром (три исследования,1628 женщин) или серьезные проблемы с почками (одно исследование,100 женщин).

В двух исследованиях сравнивались женщины с преждевременными родами на сроках 34 — 36 недель и 34 — 37 недель с группой сравнения, которые наблюдались до 37 недель, когда роды вызывались искусственно в случае, если они не начинались спонтанно. В трех исследованиях сравнивали женщин с искусственно вызванными родами с нормальной продолжительностью беременности или с продолжительностью, близкой к нормальной, на сроках 37 полных недель и на сроках с 36 по 41 неделю и женщин, наблюдавшихся до 41 недели, когда роды вызывались искусственно в случае, если они не начинались спонтанно. Критерии включения и исключения также различались в пяти исследованиях.

Информация, касающаяся того, к какой группе исследования относились женщины, не скрывалась как от женщин, так и от клиницистов. Женщины и сотрудники были осведомлены об этом вмешательстве, что могло отразиться на аспектах ухода и принятии решений. Большинство доказательств было умеренного качества, поэтому мы можем быть относительно уверены в результатах.

Что это значит?

В целом, если роды были вызваны немедленно после 34 недели беременности, риск осложнений для матери был ниже и в целом не было очевидных различий в частоте осложнений для ребенка, но информация была ограничена.

Эти результаты применимы к общей акушерской практике, когда расстройства, связанные с повышенным кровяным давлением во время беременности рассматриваются вместе. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы рассмотреть различные типы гипертонических расстройств индивидуально.

Измерение артериального давления у детей

В Соединенных Штатах наблюдается тенденция к увеличению числа детей с гипертонией (высоким кровяным давлением). К сожалению, многие из этих случаев остаются недиагностированными и не получают лечения, в результате чего представители здравоохранения призывают к усилению наблюдения за показаниями артериального давления у детей.

Согласно данным Национального исследования здоровья и питания (NHANES), до 19 процентов американских мальчиков и 12 процентов американских девочек страдают гипертонией.Распространенность увеличивается с возрастом и особенно высока у латиноамериканских и афроамериканских детей. Мальчики подвергаются большему риску, чем девочки, как и дети, страдающие ожирением или диабетом.

Если не лечить гипертонию, она может сохраняться и в зрелом возрасте, повышая риск заболевания почек, инсульта, сердечного приступа и сердечной недостаточности, часто на годы раньше других в вашей возрастной группе.

Обзор

Показания артериального давления, снятые в кабинете врача, станут частью истории болезни вашего ребенка, чтобы заранее определить любые изменения артериального давления, которые могут быть проблематичными.Считывание артериального давления включает два отдельных значения:

• Систолическое артериальное давление — это самый высокий уровень давления в артериях, поскольку сердце перекачивает кровь к остальному телу.
• Диастолическое артериальное давление — это самое низкое давление в артериях, когда сердце расслабляется между ударами.

Показание артериального давления определяется как ваше систолическое артериальное давление над диастолическим артериальным давлением. Давление измеряется в единицах, называемых миллиметрами ртутного столба (мм рт.

Показание артериального давления с систолическим значением 120 и диастолическим значением 80 записывается как 120/80 мм рт.

Рекомендации

Детям следует регулярно измерять артериальное давление с 3 лет в рамках ежегодного медицинского осмотра. Показания артериального давления можно проверять чаще у детей, которые:

• Значительно избыточный или недостаточный вес
• Находились в отделении интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) в течение длительного периода времени
• Имеются какие-либо известные проблемы с сердцем, легкими или кровообращением
• Испытывали медицинские осложнения до, во время или вскоре после рождения

Особую осторожность также следует проявлять у детей, у которых есть факторы риска гипертонии, в том числе:

У детей может быть сложно диагностировать высокое кровяное давление, потому что оно меняется с возрастом и размером тела.Только регулярно наблюдая за этими изменениями, вы можете получить точную картину здоровья вашего ребенка.

Процедура

Если ваш врач просит вас контролировать артериальное давление вашего ребенка, важно, чтобы вы делали это правильно. Важно помнить, что кровяное давление вашего ребенка может резко колебаться в течение дня из-за активности, волнения, стресса и даже тяжелой еды. Как правило, измеряйте артериальное давление только тогда, когда ребенок спокоен.

Для обеспечения точного чтения попросите ребенка сидеть тихо, не пиная, не скрещивая ноги и не задерживая дыхание. Руки следует сложить на коленях и не прижимать к бокам.

Нет смысла измерять артериальное давление, если ваш ребенок плачет или кричит. При необходимости вы можете успокоить ребенка угощением или видео, если оно его не волнует.

Есть и другие переменные, которые следует учитывать:

• Размер манжеты: Поскольку манжета неправильного размера может привести к ложным показаниям, попросите своего педиатра порекомендовать домашнее устройство, наиболее подходящее для возраста и размера вашего ребенка.Новые домашние устройства не требуют стетоскопа, они относительно быстрые и простые в использовании. Избегайте использования в аптеке автоматов, предназначенных исключительно для взрослых.
• Время: Недавняя физическая активность может исказить в остальном хорошие результаты. Чтобы избежать этого, подождите, пока ваш ребенок не успокоится, по крайней мере, в течение пяти минут, прежде чем начинать
• Повторение: Лучше всего снимать три отдельных измерения артериального давления с интервалом не менее двух минут. Это поможет компенсировать любые несоответствия в вашем домашнем приборе для измерения артериального давления.
• Последовательность: Поскольку артериальное давление может меняться в течение дня, попробуйте снимать показания примерно в одно и то же время. Если вы читали в 10:00 в субботу, постарайтесь придерживаться этого расписания. Записывайте все показания, включая дату и время.

Даже несмотря на то, что ваши показания могут быть не такими точными, как у старомодных манжет и стетоскопов, анализ тенденций по-прежнему может дать вашему врачу неоценимую информацию.

Если во время визита к врачу у вашего ребенка высокое кровяное давление, педиатр может попросить вас вернуться через неделю или две.Если показания все еще высокие, врач может назначить дополнительные тесты, чтобы лучше определить причину.

Интерпретации

Нормальные диапазоны артериального давления у детей постоянно меняются. Они будут самыми низкими у младенцев и будут продолжать расти примерно до 10 лет. У мальчиков, как правило, артериальное давление выше, чем у девочек, как и у детей с повышенным индексом массы тела (ИМТ).

Американская академия педиатрии (AAP) обновила свои клинические рекомендации в 2017 году, чтобы лучше определить гипертонию и предгипертонию у детей.

Рекомендации отличаются от более ранних версий тем, что они разбивают определения по возрасту и полу: дети старшего возраста классифицируются по показаниям артериального давления, а дети младшего возраста — по процентилям риска. (Процентиль риска — это ваше относительное положение по отношению к остальной группе населения.)

Слово Verywell

Многие дети и подростки с гипертонией имеют нездоровые привычки, в том числе плохое питание, избыточный вес и слишком мало физических упражнений.Стресс также является одним из основных факторов, вызывающих все — от школы, семьи и общественной жизни.

Если у вашего ребенка диагностировано высокое кровяное давление, вам необходимо вмешаться как родитель, чтобы исправить проблемы не только для вашего ребенка, но и для остальных членов семьи. Не помогает изолировать ребенка правилами и практиками, если другие практикуют такие же нездоровые практики.

Регулярные упражнения, улучшенная диета, потеря веса, сокращение времени просмотра экрана и методы снижения стресса — вот некоторые из вещей, которые вы можете изучить для улучшения жизни всей своей семьи.

Спасибо за отзыв!

Хотите сесть на диету, чтобы лучше контролировать высокое кровяное давление? Наш гид по питанию может помочь.

Зарегистрироваться

Ты в!

Спасибо, {{form.email}}, за регистрацию.

Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Что вас беспокоит?

Другой

Неточный

Трудно понять

Verywell Health использует только высококачественные источники, в том числе рецензируемые исследования, для подтверждения фактов в наших статьях.Прочтите наш редакционный процесс, чтобы узнать больше о том, как мы проверяем факты и обеспечиваем точность, надежность и надежность нашего контента.

1. Jackson SL, Zhang Z, Wiltz JL et al. Гипертония среди молодежи — США, 2001–2016 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 13 июля 2018 г .; 67 (27): 758-62. DOI: 10.15585 / mmwr.mm6727a2.

2. Флинн Д.Т., Кельбер Д.К., Бейкер-Смит С.М. и др. Руководство по клинической практике для скрининга и лечения повышенного артериального давления у детей и подростков.Педиатрия. 2017; 140 (3): e20171904. DOI: 10.1542 / peds.2017-1904.

3. Флинн Дж. Т., Фолкнер BE. Новое клиническое руководство по лечению повышенного артериального давления у детей и подростков. Гипертония. 2017; 70: 683-6. DOI: 10.1161 / HYPERTENSIONAHA.117.10050.

Дополнительное чтение

• Banker A, Bell C, Gupta-Malhotra, et al. Графики процентилей артериального давления для определения высокого или низкого артериального давления у детей. BMC Pediatr. 2016; 16: 98. DOI: 10.1186 / s12887-016-0633-7.

• Флинн Дж. Т., Фолкнер BE. Новое клиническое руководство по лечению повышенного артериального давления у детей и подростков. Гипертония. 2017; 70: 683-6. DOI: 10.1161 / HYPERTENSIONAHA.117.10050.

• Флинн Д.Т., Кельбер Д.К., Бейкер-Смит С.М. и др. Руководство по клинической практике для скрининга и лечения повышенного артериального давления у детей и подростков. Педиатрия. 2017; 140 (3): e20171904.DOI: 10.1542 / peds.2017-1904.

• Jackson SL, Zhang Z, Wiltz JL et al. Гипертония среди молодежи — США, 2001–2016 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 13 июля 2018 г .; 67 (27): 758-62. DOI: 10.15585 / mmwr.mm6727a2.

• Райли М., Эрнандес А.К. и Кузня А.Л. Высокое кровяное давление у детей и подростков. Ам Фам Врач . 2018 15 октября; 98 (8): 486-94.

Verywell Health — часть издательской семьи Dotdash.

Высокое кровяное давление у детей — Здоровье детей

Вы можете подумать, что гипертония или высокое кровяное давление — это состояние, которое поражает только взрослых. Однако, по данным Американской академии педиатрии (AAP), примерно 3,5% детей и подростков имеют высокое кровяное давление. При отсутствии лечения это состояние может вызвать серьезные осложнения, такие как болезни сердца, почечная недостаточность, инсульт и потеря зрения.

«Показания артериального давления измеряют силу притока крови к стенкам артерий.Это давление — то, против чего ваше сердце вынуждено работать, чтобы вывести кровь к остальной части вашего тела «, — объясняет Алан Синг, доктор медицинских наук, детский кардиолог из Pediatric Heart Specialists, партнера сети по охране здоровья детей.» Если артериальное давление выше , то сердце должно работать усерднее. Со временем это высокое кровяное давление может вызвать повреждение различных систем органов в организме ».

Однако регулярные обследования могут помочь выявить повышенное артериальное давление у детей. Узнайте больше о том, что считается повышенным кровяным давлением для ребенка, и о том, как вы можете помочь своему ребенку сохранить здоровье.

Связанный подкаст

Узнайте больше о повышенном артериальном давлении у детей в подкасте «Детское обследование».

Как проверяется артериальное давление у ребенка?

Артериальное давление ребенка следует проверять один раз в год во время ежегодного осмотра, начиная с трехлетнего возраста. Ваш ребенок должен удобно сидеть в кресле, опираясь на ноги, а его рука должна быть на уровне сердца. Врач или медсестра вашего ребенка с помощью стетоскопа и надуваемой вручную манжеты измерит его кровяное давление.

Если состояние здоровья ребенка увеличивает риск высокого кровяного давления, например ожирение или заболевание почек, его кровяное давление будет проверяться при каждом посещении врача. Если у ребенка высокое кровяное давление во время осмотра, его кровяное давление также будет проверяться чаще.

Педиатр вашего ребенка будет отслеживать тенденции артериального давления с течением времени, а не только первоначальный скрининг, чтобы точно установить диагноз гипертонии.

Какое у ребенка нормальное артериальное давление?

Не существует единого числа или артериального давления, которое считалось бы нормальным для всех детей.Нормальное кровяное давление для ребенка зависит от его возраста, роста и пола.

Для детей младше 13 лет ваш педиатр будет использовать процентильную диаграмму, чтобы сравнить артериальное давление вашего ребенка со сверстниками того же возраста, роста и пола. Это позволяет более точно определить, показывает ли маленький ребенок высокое кровяное давление. Считается, что у ребенка повышенное артериальное давление, если его артериальное давление превышает 90-й процентиль, и гипертонию, если оно превышает 95-й процентиль.

В возрасте старше 13 лет нормальные диапазоны артериального давления для подростков такие же, как и для взрослых:

• Нормальное артериальное давление: Менее 120/80 мм рт. Ст.
• Повышенное артериальное давление: Систолическое (верхнее число) в пределах 120-129 мм рт. Ст. И диастолическое (нижнее число) менее 80 мм рт. Ст.
• Гипертония: Верхнее или нижнее число выше 130/80 мм рт. Ст.

Если педиатр вашего ребенка заметит тенденцию к повышению показателей артериального давления, он будет внимательно следить за артериальным давлением вашего ребенка или направить вас к специалисту для решения любых проблем со здоровьем.Они могут попросить вашего ребенка носить круглосуточное портативное устройство для измерения артериального давления (называемое амбулаторным тонометром или СМАД). Его можно носить дома во время обычного распорядка дня вашего ребенка. Измерения проводятся каждые 20–30 минут днем ​​и 30–60 минут ночью.

Этот монитор может помочь педиатру вашего ребенка решить, нужны ли вашему ребенку дополнительные анализы или лечение, давая полную картину артериального давления в течение дня и ночи.

Каковы признаки повышенного артериального давления у детей?

Гипертония часто протекает бесследно.Как правило, нет очевидных симптомов, позволяющих родителям узнать, что у их ребенка высокое кровяное давление; его часто диагностируют, когда врач обнаруживает его во время осмотра. Вот почему так важно регулярно проверять артериальное давление.

Некоторые дети с высоким кровяным давлением могут испытывать частые головные боли, изменения зрения или головокружение. Если ваш ребенок жалуется на эти симптомы, обратитесь к педиатру.

Каковы причины высокого кровяного давления у детей?

Кровяное давление у ребенка может быть высоким, когда оно измеряется по многим причинам, таким как стресс, болезнь, недавняя физическая активность, истинная гипертония или заболевание.

Причины высокого кровяного давления у детей могут включать:

• Ожирение или лишний вес
• Диета с высоким содержанием натрия (слишком много соли)
• Болезнь почек
• Врожденный или приобретенный порок сердца
• Заболевание щитовидной железы или надпочечников
• Диабет
• Генетические расстройства (унаследованные от родителей, бабушек и дедушек)
• Напряжение

Когда у маленького ребенка (до 6 лет) высокое кровяное давление, причиной часто является связанное с ним заболевание, например, заболевание почек.Это называется вторичной гипертензией.

Когда высокое кровяное давление не связано с болезнью, это называется первичной гипертензией. Первичная гипертензия чаще встречается у детей старшего возраста и подростков и обычно связана с ожирением или семейной гипертонией.

«Наблюдается тенденция к увеличению числа детей и подростков с избыточным весом или ожирением, и это основная причина высокого кровяного давления у детей», — говорит Смита Види, доктор медицинских наук, детский нефролог из Детского здравоохранения и доцент. в Юго-Западном UT.«Кроме того, дети едят много обработанных пищевых продуктов, в которых очень много соли. Диета с высоким содержанием соли является большим фактором повышения артериального давления».

Как лечить высокое кровяное давление у детей?

Если вашему ребенку поставлен диагноз гипертонии, ваш педиатр может порекомендовать определенные изменения образа жизни для снижения артериального давления, такие как здоровое питание, регулярные физические упражнения или снижение веса.

• Диета DASH: Разработанная на основе исследований, спонсируемых Национальными институтами здравоохранения, диета DASH ориентирована на употребление фруктов, овощей, нежирных молочных продуктов, орехов, бобов и семян.
• Упражнение: AAP рекомендует детям и подросткам уделять 60 минут или более физической активности в день (включая игры на открытом воздухе и командные виды спорта).
• Диета с низким содержанием натрия: Натрий — научное название пищевой соли. Помимо использования поваренной соли, будьте осторожны с тем, сколько обработанной пищи ест ваш ребенок.

При необходимости врач вашего ребенка может прописать лекарства для контроля артериального давления. Это те же лекарства, которые принимают взрослые, только в дозах, соответствующих возрасту и весу.Врач вашего ребенка может выбрать лучшее лекарство для вашего ребенка, исходя из его индивидуального профиля здоровья и факторов риска.

Вы можете помочь своему ребенку предотвратить высокое кровяное давление и осложнения. Поговорите о важности здорового образа жизни и продолжайте быть хорошим примером для подражания, выбирая здоровую пищу и занимаясь физическими упражнениями всей семьей.

«Семейные меры, направленные на то, чтобы оставаться здоровыми, являются ключом к профилактике гипертонии у детей», — говорит д-р Види. «Постарайтесь каждый день уделять немного времени интересным занятиям с детьми, например катанию на велосипеде, танцам, плаванию или даже прогулкам в близлежащий парк.«

Узнать больше

Независимо от причины высокого кровяного давления у ребенка, компания Children’s Health может предоставить квалифицированную многопрофильную помощь. Узнайте больше о гипертонии у детей и о том, как мы можем помочь.

Зарегистрироваться

Следите за новостями о здоровье, которые важны для ваших детей. Подпишитесь на рассылку новостей о здоровье детей и получайте больше советов прямо на ваш почтовый ящик.

Высокое кровяное давление у детей и подростков

Не то, что вы ищете?

Что такое высокое кровяное давление у детей?

Артериальное давление — это сила давления крови на стенки артерии.Два числа
фиксируются при измерении артериального давления:

• Систолическое давление. Это высшее число. Это относится к самому высокому давлению внутри артерии. Это
  происходит, когда сердце сокращается и перекачивает кровь в тело.
• Диастолическое давление. Это меньшее число. Это относится к самому низкому давлению внутри артерии.Это
  возникает, когда сердце расслабляется и наполняется кровью.

Например, если у ребенка артериальное давление 110/70 мм рт. Ст., 110 — систолическое кровяное давление.
давление, а 70 — диастолическое артериальное давление.

Высокое кровяное давление (гипертония) означает, что давление внутри артерий
слишком высоко. Это повышенное давление может повредить артерии и заставить сердце работать тяжелее.

• Если при сокращении сердца давление высокое, систолическое давление будет
  под кайфом.
• Если при расслаблении сердца давление высокое, то диастолическое давление будет
  высокий.

Систолическое или диастолическое давление, или и то, и другое может быть высоким.

На артериальное давление влияют многие факторы. К ним относятся:

• Время суток. Изменения артериального давления в течение дня.
• Физическая активность. Артериальное давление обычно выше во время и сразу после тренировки.
• Эмоции. Чувство злости, страха или счастья может повлиять на артериальное давление. Чувство беспокойства или нервозности
  в офисе поставщика медицинских услуг может также повлиять на артериальное давление.
• Возраст, рост, вес и пол. Артериальное давление у младенцев ниже, чем у детей старшего возраста.Более высокие дети обычно
  имеют более высокое кровяное давление, чем у детей невысокого роста. Дети с избыточным весом или ожирением
  с большей вероятностью будет повышенное артериальное давление. И у мальчиков обычно кровь немного выше
  давление, чем девушки.
• Болезнь или лекарства. Это может быть болезнь сердца или почек.
• Диета. Соль, продукты с высоким содержанием соли (например, фасованное мясо), алкоголь, напитки с
  кофеин (например, кофе и газированные напитки) может повышать кровяное давление.

Одно показание высокого кровяного давления не означает, что у вашего ребенка высокое кровяное давление.
Лечащий врач вашего ребенка захочет проверить кровяное давление вашего ребенка выше
период дней или недель. Когда артериальное давление остается высоким, это может быть проблемой.

Что вызывает повышенное давление у ребенка?

Когда
причина повышенного артериального давления неизвестна, это называется первичной.Среднее высокое
кровь
давление возникает из-за болезни или определенного образа жизни.

К вторичным причинам высокого кровяного давления у детей и подростков относятся:

• Болезни почек и сердца
• Лекарства, отпускаемые по рецепту, например кортикостероиды или противозачаточные таблетки
• Незаконный
  наркотики, такие как кокаин или метамфетамин
• Эндокринные расстройства, такие как сверхактивная щитовидная железа (гипертиреоз) и диабет.
• Психическое
  причины здоровья, такие как психический стресс и беспокойство

Какие дети подвержены риску высокого кровяного давления?

У детей и подростков повышенное артериальное давление выше, если они:

• Избыточный
• Имеют в семейном анамнезе высокое кровяное давление или болезни сердца
• Мальчики
• Имейте мать, курившую во время беременности

Каковы симптомы повышенного давления у ребенка?

Высокое кровяное давление часто не проявляется
вызвать какие-либо симптомы.Вот почему его часто называют тихим убийцей. Это
довольно часто
обнаружен во время обычного визита к поставщику медицинских услуг.

Как диагностируется повышенное артериальное давление у ребенка?

Лечащий врач вашего ребенка диагностирует высокое кровяное давление, проверив
кровяное давление ребенка. Врач проверит артериальное давление в течение нескольких дней или
за несколько недель до постановки диагноза.Лечащий врач вашего ребенка также:

• Изучите историю здоровья вашего ребенка, включая диету, упражнения, занятия и эмоциональное состояние.
  здоровье
• Просмотрите историю своей семьи
• Проведите медицинский осмотр вашего ребенка

Получены достоверные показания артериального давления
дома может помочь выяснить, действительно ли у вашего ребенка высокое кровяное давление.В амбулаторном мониторинге артериального давления используется устройство, которое можно носить в течение 24 часов.
Это
снимает несколько показаний артериального давления и может помочь получить более точное определение
общее артериальное давление.

Поставщик услуг вашего ребенка также может назначить анализы. Сюда могут входить:

• Электрокардиограмма (ЭКГ) для проверки сердечного ритма вашего ребенка
• Эхокардиограмма (эхо), чтобы проверить анатомию и функцию сердца вашего ребенка, а также
  любое сужение аорты
• Анализы крови
• Моча
  тесты

Как лечить повышенное артериальное давление у ребенка?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния вашего ребенка.Это также будет
зависят от того, насколько тяжелое состояние. Если лечащий врач вашего ребенка обнаружил
вторичная причина, такая как заболевание почек, заболевание будет вылечено. Если провайдер
не нашел причины, лечение предполагает изменение образа жизни. Они могут включать
придерживаться здоровой для сердца диеты, которая:

• Содержит много фруктов и овощей, цельнозерновые и нежирные или обезжиренные молочные продукты
• С низким содержанием соли
• Ограничение жирных и сладких продуктов

Другие изменения образа жизни могут включать:

• Похудение
• Больше упражнений
• Обучение управлению эмоциями и стрессом
• Отказ от курения или отказ от курения
• Держаться подальше от алкоголя

Многие дети и подростки могут снизить кровяное давление, изменив образ жизни.Но некоторым детям может потребоваться лекарство.

Какие возможные осложнения
повышенное артериальное давление у ребенка?

Высокое кровяное давление может повредить кровеносные сосуды и сердце. Это увеличивает риск
для сердечного приступа и инсульта в более позднем возрасте.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить высокое кровяное давление у моего ребенка?

Не все случаи повышенного артериального давления можно предотвратить.Но делать выбор в пользу здорового образа жизни
может снизить вероятность развития высокого кровяного давления. Помогите своему ребенку:

• Поддерживайте здоровый вес
• Соблюдайте здоровую диету
• Будьте активны каждый день
• Не курить

Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует детям старше 3 лет иметь
скрининг артериального давления при ежегодном посещении здорового ребенка.Это должно быть зарегистрировано
в
при каждом обращении за медицинской помощью, если они страдают ожирением, принимают лекарства, которые, как известно, увеличивают
артериальное давление, заболевание почек, диабет или обструкция дуги аорты в анамнезе
или коарктация. Нормальное артериальное давление у детей зависит от их пола, возраста и
рост.

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

Если у вас есть семейная история высокого кровяного давления или сердечных заболеваний, убедитесь, что
воспитатель ребенка знает.А если у вашего ребенка избыточный вес, обязательно поговорите с его
или ее поставщик о способах похудения.

Основные сведения о высоком кровяном давлении у детей

• Высокое кровяное давление означает, что давление внутри артерий слишком высокое. Этот
  может повредить артерии и заставить сердце работать тяжелее.
• Высокое кровяное давление часто имеет неизвестную причину.Некоторые состояния здоровья и лекарства
  может вызвать высокое кровяное давление.
• Изменения артериального давления. Поставщик вашего ребенка проверит его в течение нескольких дней.
  или за несколько недель до постановки диагноза высокого кровяного давления.
• Изменения образа жизни, такие как потеря веса, физические упражнения и здоровое питание, могут помочь снизить
  высокое кровяное давление.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:

• Знайте причину визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Во время визита запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения,
  или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они помогут вашему ребенку.
  Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить состояние вашего ребенка другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство, не проходит обследование или процедуру.
• Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель.
  для этого визита.
• Знайте, как вы можете связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно
  если ваш ребенок заболел, и у вас есть вопросы или вам нужен совет.

Не то, что вы ищете?

этапов развития вашего 10-летнего ребенка

Когда дети достигнут 10 лет, многие начнут считать себя почти подростками. Но это не всегда так. В то время как некоторые начнут выглядеть и вести себя более зрелыми, другие останутся более детскими как физически, так и эмоционально.

Быть 10-летним означает перемены.Это переходный период, который может принести трудности и радость по мере того, как дети начинают принимать приближение подросткового возраста.

Иллюстрация Эмили Робертс, Verywell

Физическое развитие

Многие дети начнут испытывать резкие скачки роста к пятому классу. Девочки, как правило, растут быстрее и могут внезапно оказаться выше мальчиков того же возраста.

Напротив, многие 10-летние мальчики могут только начать проявлять признаки полового созревания, в то время как другим придется подождать, пока им не исполнится 11, 12 или даже 13 лет.Это неравенство в росте может вызвать дискомфорт у многих детей, потому что они растут слишком быстро или недостаточно быстро.

Ключевые вехи

• Демонстрирует улучшенную ловкость, скорость, координацию и баланс.
• Начинает проявлять признаки полового созревания, такие как жирная кожа, повышенное потоотделение и рост волос в области гениталий и под мышками.
• Улучшается координация мелких мышц.

Совет для родителей

Хотя 10-летние дети часто ведут себя более зрелыми, им все же нужно рано ложиться спать.Дети этого возраста должны спать от 9 до 10 часов каждую ночь.

Эмоциональное развитие

В 10 лет дети лучше понимают, кто они в мире. Многие готовятся к поступлению в среднюю или неполную среднюю школу и готовятся к освоению новых социальных условий.

У девочек, которые обычно физически развиваются быстрее и вступают в половую зрелость раньше мальчиков, переход в подростковый возраст может вызвать множество эмоций: волнение, неуверенность, трепет и даже смущение.

В возрасте 10 лет вы можете ожидать, что ваш ребенок будет больше контролировать эмоции и, возможно, увидите, что он станет более опытным в разрешении конфликтов и поиске решений с друзьями. В то же время вы можете увидеть некоторую неустойчивость в ее эмоциях.

Еще один фактор, который может играть роль в перепадах настроения, — это стресс, в котором может находиться типичный 10-летний ребенок, пытаясь справиться со всеми физическими изменениями и другими изменениями в своей жизни. 10-летний ребенок может пытаться справляться с усложняющейся школьной работой, работать, чтобы соответствовать друг другу и общаться с друзьями, а также справляться с физическими изменениями в процессе взросления.

Ключевые вехи

• Восхищается старшей молодежью и подражает ей
• Начинаю сомневаться в авторитете
• Принимаем родительские / семейные убеждения

Совет для родителей

Помогите своему ребенку научиться справляться с неприятными эмоциями, включая разочарование, гнев, разочарование, вину, беспокойство, грусть и скуку.

Социальное развитие

Десятилетние девочки ежедневно справляются с кликами как инсайдеры, так и посторонние.В десять лет девочки могут стать собственниками по отношению к своим друзьям и завидовать друг другу.

Десятилетним мальчикам может быть легче дружить. Отношения мальчиков, как правило, основаны на общих интересах, а не на близких личных чувствах.

Десятилетние дети обладают хорошей способностью ощущать эмоции других и понимать язык лица и тела. В десять лет принятие группой сверстников — критический шаг, который, кажется, сильно влияет на следующий уровень развития.Плохое принятие сверстниками в возрасте десяти лет является надежным предиктором поведенческих и эмоциональных проблем в подростковом возрасте.

Десятилетние дети действительно очень близки со своими родителями, братьями и сестрами и большой семьей. У них могут быть частые ссоры с братьями и сестрами, особенно с младшими братьями и сестрами.

Давление со стороны сверстников может играть большую роль в социальных отношениях большинства 10-летних. В этом возрасте дети будут стремиться соответствовать, надев правильную одежду, слушая правильную музыку или любя и не любя одни и те же вещи.

Ключевые вехи

• Любит создавать секретные коды и пароли вместе со своими друзьями
• Идентифицирует себя с людьми того же пола
• Предпочитает работать в группах и увлекается совместной деятельностью

Совет для родителей

Позвольте вашему ребенку побыть наедине с друзьями. В этом возрасте социально приемлемо вести частные беседы и делиться секретами, и это может иметь важное значение для здорового развития вашего ребенка.

Когнитивное развитие

Родители могут заметить, что около 10 лет дети начинают думать и говорить почти «по-взрослому». Дети этого возраста находятся на пороге подросткового возраста и обладают языковыми навыками и когнитивными способностями для сбора информации и формулирования хорошо организованных мнений и мыслей. Таким образом, многие 10-летние дети могут составить приятную компанию за ужином и в обществе. собрания, способные выразить свои мысли о текущих событиях, книгах, музыке, искусстве и других предметах.

Для многих детей этап развития около 10 лет наполнен обучением и быстрым когнитивным ростом. В пятом классе обучение значительно ускоряется, поскольку дети готовятся к средней школе. Именно в пятом и шестом классе дети начинают заниматься более сложными материалами по математике, чтению и другим предметам.

В математике от пятиклассников можно ожидать работы с дробями, оттачивания навыков умножения и деления и изучения более сложных геометрических понятий.Вы можете ожидать, что ваш пятиклассник изучит такие понятия, как симметрия форм, как использовать формулы для вычисления площади и объема фигур и, возможно, начнёт заниматься алгеброй в раннем возрасте. Ваш 10-летний ребенок начнет практиковать больше умственных математических навыков и будет все больше способен использовать логику и абстрактное мышление для решения словесных математических задач.

Изучая другие предметы, такие как история или обществознание, 10-летние дети будут расширять свои исследовательские навыки и использовать такие ресурсы, как библиотечные книги и веб-сайты, для школьных проектов и презентаций.Пятиклассники, стремящиеся к обучению, получат удовольствие не только от подготовки своих исследований, но также будут получать удовольствие от разработки своих мыслей и от того, чтобы люди ценили их работу.

Ваш 10-летний ребенок будет становиться более самостоятельным в управлении и организации школьной и домашней работы, требуя меньшего контроля со стороны родителей.

Речь и язык

На этом этапе навыки чтения переходят в сторону чтения и наслаждения более сложными и длинными книгами по главам.Они могут изучать такие понятия, как метафоры и сравнения, и будут продолжать сталкиваться с более сложными словарными словами. Они смогут анализировать истории, высказывать критические замечания. Их способность мыслить логически станет более выраженной. Они смогут писать убедительные эссе и аргументировать точки зрения и мнения с большей уверенностью и организованностью.

Играть

Многие десятилетние дети любят бегать, ездить на велосипеде, кататься на коньках и заниматься спортом. Они могут заниматься командными видами спорта или заниматься индивидуальными занятиями.

Они следят за своими любимыми спортивными командами и знают все подробности своих любимых телепрограмм. Они также начинают узнавать о популярных певцах и группах, а также о своих любимых знаменитостях.

Многие десятилетние дети увлекаются электроникой. Они часто интересуются фотографией с помощью цифровых фотоаппаратов или могут играть в видеоигры.

Ключевые вехи

• Научитесь здравому суждению
• Проявляет интерес к спортивным командам или поп-культуре
• Обладает повышенным вниманием и часто может проводить длительные периоды времени, работая над тем, что им нравится

Совет для родителей

Настройте своего ребенка на успехи в учебе, поощряя хорошие привычки в учебе.Установите время для домашних заданий и определенное место для домашних заданий. Установите правила, такие как запрет на просмотр телевизора во время выполнения домашних заданий, которые помогут вашему ребенку добиться успеха.

Другие вехи

Дети этого возраста также могут начать уделять больше внимания внешнему виду и могут захотеть соответствовать и соответствовать сверстникам больше, чем раньше. Проблемы с изображением тела также могут развиться в этом возрасте у некоторых детей, особенно у девочек.

Будьте хорошим образцом для подражания, когда дело касается образа тела. Избегайте комментариев, критикующих собственное тело (например, называя себя «толстым»), и подавайте пример здорового питания.

Вы можете ожидать увидеть повышенное стремление к уединению у детей этого возраста. Десятилетние дети все больше осознают свое тело и с большей вероятностью хотят уединения, когда купаются и одеваются. Они также с большей вероятностью будут обращать внимание на такие вещи, как одежда и прически, а также на то, что думают и носят их друзья.

Когда следует беспокоиться

Если вспышки дурного настроения у вашего ребенка мимолетны и случаются лишь изредка, вам, вероятно, не о чем беспокоиться.Но если ваш ребенок по-прежнему становится агрессивным или его вспышки гнева мешают его отношениям, это может быть признаком более серьезной проблемы.

Если вы видите изменения в поведении или личности (например, проблемы со сном или едой, или нежелание ходить в школу), поговорите с педиатром или учителем вашего ребенка.

Дети этого возраста также развиваются физически с разной скоростью. Раннее половое созревание у девочек может привести к особенно высокому риску возникновения проблем с изображением тела. Важно проводить регулярные разговоры о том, как меняется тело вашего ребенка, и подчеркивать важность здоровья, а не внешнего вида.

Слово Verywell

Если вы беспокоитесь о том, что ваш ребенок не развивается так, как должен, начните с напоминания себе, что сейчас время перемен для 10-летнего. Нет определенного места, где должны быть ваши сын или дочь. В то время как одни будут играть с макияжем и заниматься спортом, другие будут счастливы играть в куклы или читать комиксы. Оба в порядке и совершенно здоровы.

Если вас по-прежнему беспокоит, что ваш ребенок отстает, поговорите со своим педиатром.Он или она может быть лучше всего квалифицирован, чтобы оценить развитие вашего ребенка и при необходимости направить вас к соответствующему специалисту.

Есть ли повод для беспокойства по поводу артериального давления вашего ребенка?

Саймон Маркус Таплин / Банк изображений, Getty Images

Термин «высокое кровяное давление» редко вызывает в воображении образы маленьких игривых детей.

Но это заболевание поражает не только взрослых.У детей это может быть вызвано ожирением, заболеванием почек, сердечными аномалиями или другими факторами. Гипертония в таком молодом возрасте подвергает детей риску сердечных заболеваний и инсульта в более позднем возрасте.

«С ростом ожирения мы действительно видим довольно много детей с высоким кровяным давлением», — сказала доктор Гита Рагувир, детский кардиолог Детской больницы Милосердия в Канзас-Сити, штат Миссури. «Это недооценивается. Его не часто отмечают в кабинете педиатра, потому что его не всегда проверяют».

По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний, 781 000 детей в возрасте от 12 до 17 лет имеют высокое кровяное давление на основании рекомендаций Американской академии педиатрии, причем это заболевание чаще всего встречается среди детей, страдающих ожирением.

Хотя рекомендуется измерять артериальное давление ежегодно, начиная с трехлетнего возраста, существуют препятствия на пути легкого получения точных измерений, сказал Рагхувир.

«У некоторых детей младшего возраста это проблематично, потому что вам нужна манжета подходящего размера, иначе измерение будет неправильным», — сказала она.

Плотное сжатие руки манжетой также доставляет неудобства детям, сказала она. «Это не то, что нравится детям младшего возраста. Поэтому некоторые врачи могут не обследоваться регулярно.«

Но это того стоит, — сказал Рагхувир. Фактически, это может привести к диагностике дополнительных «тихих» проблем.

«Самая важная причина, по которой его следует измерять у детей, — убедиться, что у вас нет проблем с сердцем или почками», — сказала она. «Это может быть бессимптомно».

Для детей и подростков в рекомендациях AAP высокое кровяное давление определяется как 130/80 или выше. Для детей 12 лет и младше артериальное давление на уровне 95 процентиля или выше также определяется как гипертония.Это означает, что 95% других детей того же возраста, пола и роста имеют более низкое кровяное давление. Что касается нормального кровяного давления, то в соответствии с рекомендациями нормальное значение давления ниже 90-го процентиля для детей младшего возраста и ниже 120/80 для подростков.

Часто, если у ребенка высокое кровяное давление, педиатр может порекомендовать дополнительные анализы мочи и крови, а также УЗИ для исследования сердца или почек. Нарушения сна и преждевременные роды в анамнезе также связаны с высоким кровяным давлением в молодости.

У детей со стойкой гипертензией артерии могут стать толще уже в возрасте 30 лет.

«Риски носят долгосрочный характер», — сказала доктор Сара де Ферранти, директор отделения профилактической кардиологии Бостонской детской больницы. «Это тяжело для почек и сердца. Сердечная мышца становится толстой. Через длительные периоды времени можно повредить почки».

Хотя у большинства детей с высоким кровяным давлением симптомы отсутствуют, некоторые могут испытывать головные боли и нечеткое зрение, сказала она.Очень редко у них могут быть боли в груди.

По словам де Ферранти, для детей с диагнозом гипертония это не обязательно на всю жизнь. Дети с массой тела выше нормального могут начать с полноценного питания и большей активности. Аэробные упражнения могут снизить кровяное давление из-за их воздействия на кровеносные сосуды и сердце, даже если вес не имеет значения.

Родителям следует подавать фрукты и овощи в качестве перекуса и избегать употребления натрия — главного виновника гипертонии.По данным CDC, почти 9 из 10 детей в США едят слишком много натрия.

Упакованные, обработанные и фаст-фуды содержат большое количество натрия, и их следует избегать, насколько это возможно, сказал де Ферранти. Выработка здоровых привычек на протяжении всей жизни в детстве может помочь избежать рисков для здоровья в будущем.

Руководящие принципы AAP рекомендуют врачам назначать лекарства от кровяного давления, если изменение образа жизни не помогает или если у ребенка есть другое основное заболевание. Но это редко. Лишь около 1% детей с гипертонией назначают препараты для снижения артериального давления.

«Для большинства детей вы можете начать с изменения образа жизни», — сказал де Ферранти. «Снижение количества потребляемой соли и таких продуктов, как хлеб и фаст-фуд, может иметь огромное значение».

Диагностика артериальной гипертензии у детей

Новости Американской кардиологической ассоциации посвящены здоровью сердца и мозга.Не все взгляды, выраженные в этой истории, отражают официальную позицию Американской кардиологической ассоциации. Авторские права принадлежат Американской кардиологической ассоциации, Inc., и все права защищены. Если у вас есть вопросы или комментарии по поводу этой истории, пишите на [email protected].

Ссылка :
Есть ли повод для беспокойства по поводу артериального давления вашего ребенка? (13 мая 2020 г.)
получено 29 сентября 2021 г.
из https: // medicalxpress.ru / news / 2020-05-child-blood-pressure.html

Этот документ защищен авторским правом. За исключением честных сделок с целью частного изучения или исследования, никакие
часть может быть воспроизведена без письменного разрешения. Контент предоставляется только в информационных целях.

Обследование вашего ребенка: 11 лет (для родителей)

Чего ожидать во время этого визита

Ваш врач и / или медсестра, вероятно, будут:

1.Проверьте вес и рост вашего ребенка, рассчитайте индекс массы тела (ИМТ) и нанесите результаты измерений на диаграмму роста.

2. Проверьте кровяное давление вашего ребенка с помощью стандартного оборудования для тестирования. Ваш ребенок может проверить слух .

3. Задавайте вопросы, решайте проблемы и дайте совет о здоровье вашего ребенка:

Еда. В этом возрасте дети должны начать самостоятельно выбирать здоровую пищу. Диета вашего ребенка должна включать нежирный белок, цельнозерновые продукты, фрукты и овощи, а также нежирные молочные продукты.Дети этого возраста должны получать 3 чашки (720 мл) обезжиренного или обезжиренного молока (либо обезжиренных или обезжиренных молочных продуктов или обогащенного соевого молока) в день. Старайтесь есть 5 порций фруктов и овощей в день.

Спящий. Детям этого возраста необходимо около 9-12 часов сна в сутки. Недостаток сна может помешать уделять внимание в школе. Установите время отхода ко сну, чтобы он мог высыпаться, и поощряйте ребенка к расслабляющему распорядку дня перед сном. Не допускайте попадания телевизоров и всех электронных устройств в спальню вашего ребенка.

Физическая активность. Дети этого возраста должны получать не менее 60 минут физической активности в день. Установите дневные ограничения на экранное время, включая просмотр телевизора, видеоигры, смартфоны, планшеты и компьютеры.

Рост и развитие. К 11 годам многие дети обычно:

• Есть признаки полового созревания:
  • У девочек половое созревание обычно начинается в возрасте от 8 до 13 лет с развитием груди и появлением лобковых волос.Периоды обычно начинаются примерно через 2 года после начала развития груди.
  • У мальчиков увеличение яичек — первый признак полового созревания. Это происходит в возрасте около 11 лет, но может начаться уже в 9–15 лет. Затем половой член удлиняется и растут волосы на лобке.
• имеют жирную кожу и / или прыщи
• не всегда связывают свои действия с будущими последствиями
• хотят быть независимыми и соответствовать коллегам
• внимание к внешнему виду и поведению
• хотят вести себя рискованно

После разговора с вами врач может попросить немного побыть наедине с вашим ребенком, чтобы ответить на любые другие вопросы.

4. Сдать экзамен . Это будет включать осмотр кожи, прослушивание сердца и легких, проверку спины на предмет искривления позвоночника и проверку признаков полового созревания. Во время этой части экзамена должен присутствовать родитель, опекун или сопровождающий. Братья и сестры должны оставаться в зале ожидания, чтобы обеспечить конфиденциальность вашего ребенка.

5. Обновите прививки. Прививки могут защитить детей от серьезных детских болезней, поэтому важно, чтобы ваш ребенок получил их вовремя.График иммунизации может варьироваться от офиса к офису, поэтому поговорите со своим врачом о том, чего ожидать.

6. Заказать тесты. Ваш врач может проверить вас на наличие анемии, повышенного холестерина и туберкулеза и назначить анализы, если это необходимо.

Взгляд вперед

Вот некоторые вещи, о которых следует помнить до следующего осмотра вашего ребенка в 12 лет:

Школа

1. Поощряйте вашего ребенка участвовать в различных мероприятиях , включая музыку, искусство и рукоделие, спорт, кружки после школы и другие интересные занятия.
2. Хвалите за достижения и оказывайте поддержку в тех областях, где ваш ребенок борется.
3. Обеспечьте тихое место для выполнения домашнего задания . Сведите к минимуму отвлекающие факторы, например телевизор и смартфоны.
4. По мере усложнения школьных занятий ваш ребенок может испытывать затруднения . Если это произойдет, поработайте со школьным персоналом, чтобы найти причину, например, проблемы с обучением или вниманием, издевательства или другие факторы стресса.
5. Давление со стороны сверстников может привести к рискованному поведению, например к употреблению алкоголя или курению.Убедитесь, что вы знаете, с кем ваш ребенок проводит время, и что взрослый наблюдает за ним.

Собственный

1. Проводите время с ребенком каждый день. Совместное время приема пищи , будьте активны вместе и говорите о вещах, которые важны для вашего ребенка.
2. Установите правила и объясните свои ожидания. Имеет справедливых последствий за нарушение правил. Хвала хороший выбор.
3. Будьте готовы ответить на вопросов о половом созревании и чувствах, связанных с этими изменениями.Будьте открыты для вопросов о гендерной идентичности и сексуальности. Поощряйте ребенка задавать вам вопросы или опасения.
4. Посоветуйте своему ребенку подождать, пока он станет старше, чтобы начать сексуальную активность с другими. Объясните риск заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП) и нежелательной беременности.
5. Поощряйте ребенка ежедневно купаться или принимать душ . Если запах тела вызывает беспокойство, попросите ребенка использовать дезодорант.
6. Убедитесь, что ваш ребенок чистит зубы два раза в день, пользуется зубной нитью один раз в день и посещает стоматолога один раз в 6 месяцев.
7. Найдите признаки депрессии , которые могут включать раздражительность, грусть, потерю интереса к занятиям, плохие оценки и разговоры о самоубийстве.

Безопасность

1. Расскажите своему ребенку об опасности курения , вейпинга, алкоголя и наркотиков .
2. Дети-подростки должны продолжать ездить на заднем сиденье и всегда пристегиваться ремнем безопасности в автомобиле. Ваш ребенок должен использовать детское сиденье с фиксацией ремня безопасности , пока он не достигнет роста 4 футов 9 дюймов (150 см).Этой высоты дети обычно достигают в 8–12 лет.
3. Убедитесь, что ваш ребенок носит шлем во время езды на велосипеде, скейтборде или самокате. Ваш ребенок должен носить подходящие средства защиты, такие как капы и прокладки, при занятиях спортом.
4. Наносите солнцезащитный крем с SPF 30 или выше как минимум за 15 минут до того, как ваш ребенок выйдет на улицу, и повторно наносите примерно каждые 2 часа.
5. Защитите своего ребенка от пассивного курения .
6. Следите за тем, как ваш ребенок пользуется Интернетом .Держите семейный компьютер в таком месте, где вы можете наблюдать за тем, что делает ваш ребенок. Установите фильтры безопасности и проверьте историю браузера, чтобы узнать, какие веб-сайты посещает ваш ребенок.
7. Поговорите со своим ребенком о онлайн-безопасности, и киберзапугивании. Предупреждать о рисках разглашения личной информации.
8. Защитите своего ребенка от огнестрельных ранений , не храня оружие дома. Если у вас есть пистолет, держите его незаряженным и запертым. Боеприпасы следует запирать отдельно.Убедитесь, что дети не могут добраться до ключей.
9. Поговорите со своим врачом, если вас беспокоит ваша жизненная ситуация . Есть ли у вас вещи, необходимые для ухода за ребенком? У вас есть достаточно еды, безопасное место для жизни и медицинская страховка? Ваш врач может рассказать вам о ресурсах сообщества или направить вас к социальному работнику.

Эти контрольные листы соответствуют рекомендациям Американской академии педиатрии (AAP) / Bright Futures.

Осмотр 9–10 лет — Pediatric Healthcare Associates

Чего ожидать при посещении:

• Ваш врач измеряет вес, рост и индекс массы тела (ИМТ) вашего ребенка.
• У вашего ребенка будут проверяться артериальное давление, частота сердечных сокращений и дыхание.
• У вашего ребенка проверит слух и зрение, и ваш врач будет следить за изменениями
• Мы проверим историю прививок вашего ребенка и сделаем ему или ей все необходимые прививки (список).
• Ваш поставщик медицинских услуг может назначить анализ крови или мочи, если сочтет это целесообразным.
• Ваш поставщик медицинских услуг может поговорить с вами о любых особых потребностях, которые могут быть у вашего ребенка, включая задержки в развитии и СДВГ (синдром дефицита внимания и гиперактивности).
• Мы обсудим здоровые привычки питания, личную гигиену, социальное взаимодействие, варианты развлечений (телевидение, музыка, Интернет) и поговорим с вашим подростком об их интересах, а также о важности разумного выбора, когда дело доходит до алкоголя, табака и наркотики.
• Ваш врач будет следить за признаками полового созревания, такими как рост лобковых волос или зачатков груди. Если возможно, ваш поставщик услуг поговорит с вами и вашим ребенком об этих изменениях и о том, чего ожидать в этот новый период роста и изменений.
• Ваш поставщик услуг ответит на любые вопросы, которые у вас или вашего ребенка есть о половом воспитании, и может провести оценку рисков, чтобы определить ваше понимание и участие в сексуальных действиях в подростковом возрасте.

Рост и развитие

Ваш ребенок входит в подростковый возраст, и родители могут ожидать, что увидят широкий спектр изменений в его развитии.У вашего ребенка могут появиться признаки полового созревания или начаться скачок роста. Рост в росте может составлять от 2 до 5 дюймов в год в это время как для мальчиков, так и для девочек. Если вы не уверены, поговорите со своим врачом-PHA о том, как подготовить вашего 10-летнего ребенка к грядущим изменениям, таким как повышенная выработка кожного сала, рост волос в подмышечных впадинах и паху, усиление запаха тела и жировых отложений.

Поведение

Наряду с физическими изменениями ваш ребенок младшего возраста, вероятно, будет демонстрировать противоречивое поведение.Теперь вы вступаете в фазу, когда объятия и объятия могут быть допустимыми только дома, а друзей вашего ребенка нигде не видно. Влияние школы и сверстников начинает играть все большую роль в жизни вашего ребенка, и вы можете задаться вопросом, что случилось с вашим маленьким ребенком.

Пока ваш 9–10-летний ребенок обретает независимость, ему все равно потребуется помощь в организации своего времени и соблюдении графика. У вашего быстро растущего ребенка может быть повышенный аппетит, что делает здоровое питание еще более важным.Поощряйте выбор здоровой пищи, вовлекая своего ребенка в процесс покупки продуктов и приготовления еды. А теперь самое время подумать о последствиях нездорового выбора, такого как алкоголь, табак и наркотики.

Сон имеет решающее значение для здорового развития вашего ребенка, и перерывы во сне должны уйти в прошлое. Недостаток сна может повлиять на настроение, когнитивные функции и общее состояние вашего ребенка. Слишком много экранного времени (телевизор, компьютер, видеоигры) может напрямую сказаться на качестве и количестве сна вашего ребенка, а его способность уделять внимание в школе может стать фактором.Внимательно следите за экранным временем и устанавливайте соответствующие ограничения.

Иногда полезно ввести некоторое половое воспитание на этом этапе, особенно если эта тема не возникла естественным образом. Средний возраст первых сексуальных экспериментов становится моложе, поэтому раннее консультирование и консультирование очень важно. Если вам интересно, с чего начать, посоветуйтесь со своим врачом-PHA о том, как лучше всего начать здоровый диалог с подростком.

Следующий визит: Осмотр через 11 и 12 лет

.