Профилактика инфекции, вызванной вирусами Коксаки

Профилактика инфекции, вызванной вирусами Коксаки

Каждое лето у отдыхающих распространенных курортов возникает страх заразиться вирусом Коксаки. Что же это за болезнь? Опасна она или нет? Вопросов много. Ответ один: знать и уметь снизить риск инфицирования может каждый.

Заболевания, вызванные вирусами Коксаки, относятся к группе энтеровирусных инфекций, широко распространенных в большинстве стран, включая Российскую Федерацию.

Вирус Коксаки получил такое название потому, что впервые был обнаружен в городе Коксаки, расположенном к югу от Олбани в Нью-Йорке.

Действительно, заболеваемость энтеровирусными инфекциями летом повышается.

Как происходит заражение?

Источник распространения инфекции — только человек (больной, носитель), который выделяет возбудителя в окружающую среду с испражнениями. Заражение возникает при употреблении инфицированной воды, еды, а также через бытовые предметы.

Возможен воздушно-капельный путь передачи инфекции — вирус выделяется из верхних дыхательных путей. Наиболее активно больной выделяет вирус в первые дни болезни, однако, выделение вируса может продолжаться более длительное время – на протяжении нескольких месяцев.

Возбудитель инфекции может долго оставаться в воде, на поверхности предметов, на продуктах.

Кто в группе риска по заражению вирусом Коксаки?

• Отдыхающие в местах, где зафиксированы случаи заболевания.

• 
  Дети, посещающие детские организованные коллективы: детские сады, дошкольные учреждения, школы и другие образовательные учреждения могут распространять инфекцию среди своих сверстников.

• 
  Новорожденные, вследствие недостаточно сформированного иммунитета, чрезвычайно уязвимы.

• 
  Пожилые люди с физиологически ослабленной иммунной системой.

• 
  Лица с иммунодефицитными состояниями (онкологические больные, ВИЧ-инфицированные).

Как протекает заболевание?

Вирус Коксаки может вызывать самые разнообразные симптомы. Около половины заразившихся переносят инфекцию бессимптомно. У других внезапно появляется лихорадка, головные и мышечные боли, боль в горле, тошнота, болевые ощущения в животе. Заболевший инфекцией, вызванной вирусами Коксаки, может не иметь других симптомов кроме лихорадки.

Существует два серотипа вируса Коксаки, которые вызывают большинство клинически признанных синдромов, обычно у младенцев и детей.

Коксаки А (23 типа) вызывают герпангину — лихорадочное заболевание.

Всем известное название инфекции «рука-нога-рот» вызывается вирусом Коксаки А16 с симптомами, локализованными соответственно названию: болезненные пузырьки во рту, горле, на руках и ногах.

Коксаки В (6 типов) – вызывают воспаление сердечной мышцы, печени, что сопровождается головными болями, болями в животе, лихорадкой, которые могут длиться до 20 дней.

Осложнения:

В некоторых случаях могут возникнуть серьезные осложнения, требующие госпитализации больного и серьезного лечения:

·        вирусный менингит — инфекция мозговых оболочек (оболочек, окружающих головной и спинной мозг)

·        энцефалит — инфекция головного мозга

·        миокардит — инфекция сердечной мышцы.

К сожалению, вследствие таких осложнений, заболевание может закончиться летально.

Причиной развития осложнений (менингита, миокардита и перикардита) могут быть как вирусы Коксаки А, так и вирусы Коксаки В.

Перенесенная инфекция Коксаки у беременных может вызывать

врожденные пороки развития сердечно-сосудистой, мочеполовой и пищеварительной систем у новорожденного. Энтеровирусы могут быть причиной развития тяжелой инфекции центральной нервной системы у новорожденных, следствием которой может стать летальный исход.

Когда необходимо обратиться к врачу?

• 
  температура выше 38 ° C у детей младше 6 месяцев, и выше 38,8 ° C у детей старшего возраста

• 
  отсутствие аппетита

• 
  затрудненное дыхание

• 
  необычная сонливость

• 
  ребенок жалуется на боль в груди или животе

• 
  многочисленные высыпания на коже или во рту

• 
  сильная боль в горле

• 
  сильная головная боль, особенно сопровождающаяся ротой, спутанностью сознания или необычной сонливостью

• 
  ригидность затылочных мышц (сложно наклонить голову вперед)

• 
  покраснение, воспаление глаз.

При наличии одного или нескольких перечисленных симптомов необходимо как можно скорее обратиться к врачу.

Можно ли предотвратить инфицирование?

Специфическая профилактика инфекции, вызванной вирусом Коксаки, не разработана.

Соблюдение правил личной и общественной гигиены позволят свести к минимуму риск заражения:

• 
  регулярное мытье рук с мылом

• 
  тщательное мытье овощей и фруктов перед употреблением

• 
  приобретение продуктов питания только в санкционированных местах

• 
  термическая обработка продуктов

• 
  купание только в разрешенных местах (не заглатывать воду)

• 
  отсутствие контактов с инфицированными людьми, особенно с сыпью

• 
  пить только бутилированную воду

При подозрении на инфекционное заболевание следует немедленно обратиться к врачу.

02.07.2019

причины, формы, симптомы и лечение

Записаться к
врачу

Вызов педиатра на
дом

Вирус Коксаки имеет несколько альтернативных названий: «турецкая ветрянка» или «турецкий вирус». Периодически эпидемии подобного заболевания происходят в разных регионах страны. Коксаки у детей диагностируют в несколько раз чаще, чем у взрослого населения. В группу риска входят дети до 5 лет.

Особенность вируса в том, что после излечения не формируется стойкий иммунитет, хотя при повторном заражении болезнь уже переносится легче. В связи с этим симптомы и лечение Коксаки у детей требуют особого внимания со стороны родителей. Первые же признаки должны стать поводом для обращения к врачу.

Подробнее о вирусе Коксаки

Коксаки – разновидность вируса из категории энтеровирусов. Это очень обширная группа заболеваний. Вирус Коксаки – внутриклеточный паразит, который накапливается в слизистых оболочках. Он внедряется в лимфоидную ткань, кишечник и носоглотку.

Когда концентрация вируса в них превышает критические значения, возбудитель попадает в кровь и вызывает сильнейшую интоксикацию, а также сбой в работе пораженного органа. Инфекция Коксаки у детей в основном поражает зрительную и нервную системы, кожу и мышцы, а также кишечник.

Пути передачи

Коксаки у детей наиболее часто возникает в дошкольном и младшем школьном возрасте. В основном вирус предпочитает кислую среду желудка, но случаи поражения других органов тоже нередки. Коксаки – высококонтагиозная и очень заразная болезнь. В 85% случаев человек, который контактировал с носителем инфекции, тоже становится ее источником.

Очень важен вопрос, сколько времени заразен больной ребенок при вирусе Коксаки. Самый опасный период – 2-3 сутки после появления первых признаков. В дальнейшем ребенок может оставаться заразным еще длительное время, даже несколько лет. В среднем вирус находится в пищеварительном тракте 10-21 день. Выделения из дыхательных путей могут быть заразны в течение нескольких месяцев.

В большинстве случаев вирус передается контактным или воздушно-капельным путем. Вероятность заражения при контакте с носителем составляет 98%. Инфекция может сохраняться на любых поверхностях: фруктах и овощах, различных предметах, дверных ручках и пр. Она передается через различные выделения: клюну, мочу, кашель. В редких случаях происходит передача вируса от матери ребенку на этапе внутриутробного развития.

Основные формы болезни

Вирус Коксаки у детей может проявляться по-разному. На сегодня известно около 30 форм этого возбудителя. Они разделены на 2 группы:

• Коксаки A (24 серотипа). Вызывает поражения слизистых оболочек и кожи. Может провоцировать герпетическую ангину, стоматита, конъюнктивит. Данный вирус Коксаки у детей сопровождается обильными высыпаниями в виде пузырьков, которые доставляют сильную боль;
• Коксаки B (6 серотипов). Вызывает болезнь Борнхольма, которая сопровождается головной и мышечной болью, лихорадкой. Поражены оказываются многие внутренние органы. Признаки Коксаки у детей проходят примерно спустя 12 дней после начала болезни.

Основные клинические признаки

Инкубационный период в среднем длится 3-6 дней, реже – 2-10 суток. Признаки Коксаки у детей появляются по истечении инкубационного периода. Они носят достаточно острый характер, т.е. заболевание начинается внезапно. Основные симптомы вируса Коксаки у детей:

• лихорадка 39-40°C;
• увеличение лимфоузлов;
• тошнота и рвота;
• сильная головная боль;
• белый налет на языке;
• высыпания на теле.

Температура при энтеровирусных инфекциях отличается от ОРВИ тем, что она может периодически понижаться до нормы, а затем снова повышаться. Сыпь при Коксаки у детей появляется на руках, ногах, туловище и лице. Высыпания сопровождаются сильным зудом и дискомфортом. Сыпь возникает примерно спустя 2-3 дня после первых симптомов заболевания. Она может наблюдаться даже во рту.

Симптомы Коксаки разных типов и локализации

Определенные симптомы вируса Коксаки у детей проявляются по-разному в зависимости от формы заболевания и места в организме, где «расположился» возбудитель. Течение болезни может очень сильно отличаться. Это важно не просто для диагностики формы заболевания. От типа инфекции будет зависеть, как лечить Коксаки у детей.

Гриппоподобная форма вируса Коксаки

Самая часто встречаемая форма вируса Коксаки у детей – гриппоподобная. При таком развитии болезнь редко дает осложнения и протекает относительно легко. Состояние напоминает обычную ОРВИ. Распознать болезнь можно по резкому повышению температуры до 40°C. Спустя 3 дня она нормализуется, а симптомы начинают ослабевать. Несмотря на яркую выраженность, признаки спадают достаточно быстро.

Энтеровирусная экзантема

Если болезнь Коксаки у детей протекает в энтеровирусной форме, то на фоне лихорадки дополнительно появляется сыпь. Она покрывает руки, лицо и туловище ребенка. Высыпания представлены в виде мелких пузырьков. Через некоторое время они вскрываются, после чего подсыхают и начинают шелушиться. Повышенная температура также наблюдается в течение 3 дней. В целом болезнь очень легко спутать с краснухой или ветрянкой. Примерно на 4-е сутки наблюдается улучшение состояния.

Герпетическая ангина

Вирус Коксаки у детей может поражать слизистую оболочку горла. В таком случае развивается герпетическая ангина. Для нее характерны не только повышенная температура, но и заложенность носа, увеличение лимфоузлов и болезненность горла. Слизистая покрывается мелкими пузырьками, наполненными жидкостью. Через несколько суток они лопаются и покрываются белым налетом. Выздоровление происходит на 7-10 день.

Геморрагический конъюнктивит

При геморрагической форме вирус Коксаки развивается молниеносно. Здесь инкубационного периода почти нет, поэтому состояние может резко ухудшиться уже на 2-е сутки после проникновения возбудителя. У ребенка наблюдаются:

• светобоязнь;
• отечность век;
• слезотечение;
• гнойные выделения из глаз;
• ощущение песка в глазах.

Сначала симптомы проявляются в одном глазу, но затем происходит инфицирование и другого глаза. В целом ребенок может чувствовать себя комфортно. Серьезных последствий заболевание не вызывает и проходит примерно в течение 2 недель.

Кишечная форма вируса Коксаки

Если болезнь Коксаки у детей протекает в кишечной форме, то симптомы напоминают обычную кишечную инфекцию. Острая боль в животе сопровождается диареей и лихорадкой.

Полимиелитоподобная форма вируса Коксаки

Отличительная черта этой формы вируса Коксаки – наличие симптомов полиомиелита. Основной из них – паралич поврежденных мышц. Но он проходит так же быстро, как и развивается. На фоне этого наблюдаются диарея, лихорадка и сыпь на теле. В такой форме Коксаки может протекать только в детском возрасте.

Серозный менингит

Наиболее опасной формой вируса Коксаки является серозный менингит. При таком заболевании наблюдается поражение мозговых оболочек. Признаки вируса Коксаки у ребенка при протекании заболевания в форме серозного менингита:

• температура 39-40°C;
• мышечные боли;
• судороги;
• обмороки;
• ригидность затылочных мышц.

При серозном менингите ребенка требуется срочная помощь врачей. Менее выраженными симптомы становятся только спустя 5-7 дней и только при проводимом лечении.

Опасность вируса Коксаки для ребенка

Тяжелые осложнения при вирусе Коксаки возникают редко, но они достаточно опасны. С кровотоком возбудитель может добраться до всех органов, что приводит к самым разным последствиям. Наиболее серьезные осложнения Коксаки у детей:

• обезвоживание из-за рвоты и диареи;
• железодефицитная анемия;
• отек легких;
• сердечная недостаточность;
• инсулинозависимый сахарный диабет;
• миозит;
• гепатит;
• миокардит;
• энцефалит.

В случае инфицирования вирусом Коксаки A у ребенка чаще развиваются осложнения в виде хронических заболеваний горла или менингита. Тип B провоцирует поражения сердца, сосудов и головного мозга.

Когда следует обратиться к врачу

Если у родителей появились подозрения на развитие у ребенка вируса Коксаки, стоит незамедлительно обратиться к врачу – педиатру или детскому инфекционисту. В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга), расположенной в центре Москвы, можно получить помощь любого детского специалиста. Еще вы можете вызвать врача на дом. Помощь специалиста в срочном порядке необходима при следующих симптомах:

• очень сильная головная боль;
• лихорадка с температурой 40°C и более;
• сильная диарея и рвота;
• бред и судороги;
• напряжение затылочных мышц (может указывать на менингит).

Методы обследования

Прежде чем лечить вирус Коксаки, врач назначает необходимые диагностические мероприятия, в том числе для выявления формы заболевания. На первом этапе консультации проводится общий осмотр ребенка на определение характерных признаков инфекции, а также изучается анамнез пациента. Для получения полной картины болезни ребенка могут направить к другим, более узким специалистам: окулисту, кардиологу, неврологу, гастроэнтерологу и пр.

Диагностика Коксаки у детей включает следующие исследования:

• анализ методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Позволяет выявить ДНК возбудителя в забранном материале, как правило, крови. Еще для анализа могут брать слюну, выделения из носа, мочу;
• иммуноферментный анализ (ИФА). Направлен на выявление антител, которые вырабатываются в ответ на попадание в организм определенного возбудителя.

Лечение вируса Коксаки

Сразу стоит отметить, что этиологическое лечение вируса Коксаки у детей невозможно. Этиологическое – направленное на устранение причины заболевания. Конкретного лекарства именно от этого вируса не существует. Поэтому лечение вируса Коксаки у детей носит исключительно симптоматический характер с целью облегчить состояние маленького пациента.

В первую очередь ребенку назначаются лекарства. Их выбирают в зависимости от конкретных симптомов, которыми сопровождается заболевание. В лечении Коксаки у детей лекарства имеют большое значение, поскольку болезнь может протекать очень тяжело. Основные применяемые препараты:

• противовирусные;
• жаропонижающие;
• местные антисептики;
• антигистаминные;
• сорбенты;
• восстанавливающие баланс воды и электролитов.

В случае присоединения бактериальной инфекции могут быть назначены антибактериальные препараты. Но их прописывают только после проведения анализа на выявление типа возбудителя. В остальных случаях антибиотики не используют, поскольку против вирусов они неэффективны и бесполезны.

Как лечить Коксаки у детей, знает только опытный специалист. Причем детей младше 3 лет или в случае высокого риска осложнений госпитализируют, чтобы оказать им своевременную врачебную помощь. При легком течении болезни допускается амбулаторное лечение.

Правильный уход за больным ребенком

Определяющее значение в выздоровлении от вируса Коксаки имеет правильный уход за ребенком. Он помогает облегчить состояние и ускорить процесс восстановления. Полезные советы по уходу:

• высыпания можно обрабатывать соком алоэ или крапивы, используя их для примочек;
• важно обеспечить ребенку обильное питье – теплое, маленькими глотками;
• пища не должна быть горячей или холодной. Чтобы не раздражать слизистую горла, необходимо давать ребенку теплые блюда;
• в комнате больного ежедневно должны проводиться проветривание и влажная уборка;
• овощи и фрукты перед употреблением нужно подвергать тщательной обработке;
• в процессе лечения обязательно необходимо соблюдать правила личной гигиены, чтобы снизить вероятность распространения вируса. У ребенка должны быть свои столовые приборы и личные средства гигиены;
• на весь острый период болезни должен соблюдаться постельный режим;
• если ребенок отказывается от еды, кормить его насильно не стоит. Лучше давать пищу хотя бы маленькими порциями и заинтересовывать ребенка с помощью необычной подачи блюд.

Профилактика заражения Коксаки

Специфическая профилактика Коксаки у детей, в частности, вакцинация еще не разработана. Поэтому единственным способом снизить риск заражения считается соблюдение правил личной гигиены. Также важно ограничить посещение общественных мест в случае, если в регионе наблюдается эпидемия.

Профилактика вируса Коксаки у детей заключается и в использовании различных обеззараживающих средств гигиены. Еще врачи рекомендуют минимизировать контакты ребенка с незнакомыми людьми, которые могут быть носителями инфекции.

Как записаться к доктору

Чтобы получить консультацию педиатра и пройти с ребенком необходимые исследования, для начала вам нужно записаться на прием. Для этого вы можете воспользоваться онлайн-формой или позвонить нам по контактному номеру +7(495)995-00-33. АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) работает и в выходные, и в праздничные дни, поэтому для приема вы можете выбрать любое удобное время. Мы находимся в центре Москвы, поблизости от станций метро Тверская, Маяковская, Чеховская, Новослободская и Белорусская.

Статьи

20 Окт 2020

Анорексия у подростков

В современном обществе 
анорексия стала  одной из  глобальных проблем среди подростков, особенно
среди девочек. По мнению экспертов, легкая форма расстройства имее…

15 Апр 2020

Коронавирус у детей

2020 год ознаменовался пандемией нового коронавируса SARS-CoV-2. Свое шествие по планете он начал с рыбного рынка в китайском городе Ухань в конце ноября 2019 года, охватив за неск…

13 Мар 2020

Энтерит у детей

Воспаление, протекающее в тонкой кишке, называется энтеритом у детей.

12 Мар 2020

Глаукома у детей: причины, методы лечения

Глаукома у детей – это целая группа болезней глаза, характерными особенностями которой являются повышение внутриглазного давления и дефекты зрения, развивающиеся на фоне данного…

Услуги

Диспансеризация

Вирус Коксаки – непрошенный гость

 
Вирус Коксаки тип А вызывает герпетическую ангину (болезненные пузыри во рту, в горле, руках, ногах и около рта), геморрагический конъюнктивит (воспаление век и белков).
 
Вирус Коксаки тип В вызывает плевродинию (схваткообразная боль в мышцах) или Бронхольмскую болезнь. Специалисты считают, что вирус Коксаки тип Вможет вызывать диабет.
 
В тех странах, где более прохладный климат, вспышки коксако-инфекции чаще всего попадают на лето и осень, причем в тропическом климате они бушуют весь год.
 
В июле 2012 года в Азии (особенно в Камбодже) много детей были заражены энтеровирусом 71 и в 90% случаев наступал летальный исход. Сейчас исследователи изучают этот энтеровирус 71. И если подтвердится, что именно он виновен в смерти детей, то будет уже ясно, что он приобрел новую мутацию, вследствие чего вирус может быстро распространяться и разрушать легкие. Но пока специалисты склонны к тому, что энтеровирус в соединении со стрептококком дал такую реакцию.
 
В большинстве случаев, вирус Коксаки вызывает симптомы, подобные симптомам гриппа, и проходят без какого-либо специфического лечения. Но если иммунитет у ребенка находится в состоянии депрессии, то это может привести к нежелательным и серьезным последствиям.

Симптомы
Попадая в организм, вирус Коксаки вызывает интоксикацию. Самыми первыми «гостями» есть лихорадка (бывает и до 40С), боль в горле, усталость, головная и мышечная боль, расстройство ЖКТ. Это – инкубационный период, длится около 2-х дней.
Отличить именно коксако – инфекцию от других детских инфекционных болезней поможет 100% симптом – высыпания вокруг рта (реже), на ладошках и стопах ног (100%). Встречается в районе ягодиц и гениталий. Поэтому второе название вируса Коксаки – инфекция «руки-ноги-рот».
Высыпания во рту начинают появляться на 1-2 день после начала лихорадки, и превращаются в болезненные пузыри.
Потом сыпь распространяется на ладони, стопы,

Самый заразный период – неделя после появления первых признаков. Но бывает и так, что вирус в ребенке «сидит» дольше, поэтому и заразен человек около нескольких недель. Ребенку, порою, очень плохо уже при температуре в 37,5 С (если ранее она его не сильно беспокоила). По большому счету лихорадка длится до 3-х дней и проходит, как и не было.
 

Очень часто вирус Коксаки сопровождает герпетическая ангина. Это воспалительное заболевание горла, при котором возникают красные язвочки на гландах и задней части нёба. Изветно, что за вирусом Коксаки может идти и геморрагический конъюнктивит (заболевание белков глаз). Чтобы не пропустить эту болезнь, нужно знать о ее первичных симптомах. Геморрагический конъюнктивит начинается с боли в глазах, которые опухают и слезятся, зрение затуманено, возникает светочувствительность.
 
Редко, но все же бывает, что вирус Коксаки вызывает серьезные инфекции, приводящие к госпитализации. Такие как:

• Вирусный менингит
• Энцефалит
• Миокардит
• Перикардит
• Менингоэнцефалит 

Новорожденные могут перенять этот вирус от матери во время или после рождения. И именно эта группа людей находится в группе риска заболевания миокардитом, гепатитом и менингоэнцефалитом. У новорожденных признаки заболевания могут развиться в течение 2-х недель после рождения.

Когда в обществе бушует вирус Коксаки, он «косит» младенцев и детей младше 5-ти лет. Вирус легко передается внутри коллектива (школы, детские сады, группы выходного дня, развивающие центры, летние лагеря). Самым заразным периодом является первая неделя болезни.
Как предотвратить?
 
Нет вакцины против вируса Коксаки. Превентивные меры – частое мытье рук, особенно после туалета, после смены подгузников, перед едой и перед приготовлением пищи. Игрушки в детских коллективах должны часто мыться и дезинфицироваться специальными растворами, потому как вирус очень живуч.
 
Дети, у которых диагностировали вирус Коксаки, должны сидеть дома около недели, чтобы не допустить распространение болезни. Потому как заразными являются в частности и эти лопнувшие пузырьки. Длительность заболевания у разных детей разная. Высокая температура уходит от 1-4 дня. Высыпания «Руки-ноги-рот» длятся до 3-х дней, а сходят пятна в этих областях до 14 дней, а то и больше.
 
Лечение
Как такового специфического лечения этой болячки нет. Врач может лишь выписать препараты, облегчающие состояние. Нужно запомнить одно: АНТИБИОТИКИ в борьбе с вирусом Коксаки не помогут, потому что это не бактериальная, а вирусная природа заболевания. Целесообразность антибиотикотерапии обозначает врач, который может увидеть развитие бактериальной инфекции после вируса. Здесь нужно быть внимательным.
 
Для устранения или облегчения болей, ребенку выписывают Парацетамол в возрастной дозе (10-15 мг/кг). Лучше дозу рассчитывать самому вручную согласно дозировке лекарства, указанному на флаконе. Как это сделать правильно, мы напишем в следующем выпуске. Если у малыша помимо высокой температуры есть катаральные симптомы типа кашля, насморка и налицо ухудшения состояния, вызывайте врача.
 
Большинство детей выздоравливают после перенесенной болезни, вызванной вирусом Коксаки, быстро. Главное – постельный режим и обильное питье.
 
Вы должны немедленно вызывать врача в таких случаях:
 

• Высокая температура (выше 38С) у младенцев до 6 месяцев, и выше 38 у детей старшего возраста.
• Плохой аппетит
• Расстройство ЖКТ (рвота, понос)
• Затруднение дыхания, одышка
• Боли в груди и животе
• Язвы на коже или во рту
• Тяжелая ангина
• Сильная головная боль вдобавок ко рвоте и нервозности, а то и сонливости
• Фригидность мышц шеи
• Красные опухшие слезящиеся глаза
• Боль в области яичек

ГБУЗ «Городская поликлиника»| Энтеровирусные болезни. Симптомы, профилактика и лечение |

Энтеровирусные болезни — острые инфекционные заболева­ния, вызываемые кишечными вирусами из группы Коксаки и ECHO. Клинические проявления многообразны, нередко связаны с поражением центральной нервной системы, мышц, миокарда и кожных покровов.

Этиология. Возбудители энтеровирусных болезней—неполиомиелитные вирусы. Кишечные вирусы относятся к пикорнавирусам (семейство Picornavindae, род Enter—ovirus). Существует 23 серотипа вируса Коксаки А, 6 серотиггов Коксаки В, 32 серотипа

виру­сов ECHO и еще 5 энтеровирусов человека (энтеровирусы 68-72 типов). Энтеровирус 70 является возбудителем острого геморраги­ческого конъюнктивита. Энтеровирус 72 соответствует вирусу ге­патита А (см. вирусные гепатиты). Общие свойства энтеровирусов: а) небольшие размеры (15-35 нм), б) содержат РНК, в) устойчивы к эфиру, 70% спирту, 5% лизолу, к замораживанию.

Эпидемиология. Источником инфекции является только чело­век. Инфекция передается воздушно-капельным (от больных) и фекально-оральным (от вирусоносителей) путем. Заболевание рас­пространено повсеместно. В странах умеренного климата харак­терна сезонность с повышением заболеваемости в конце лета и в начале осени. Заболевают преимущественно дети и лица молодо­го возраста. Заболевания наблюдаются в виде спорадических слу­чаев, локальных вспышек (чаще в детских коллективах) и в виде крупных эпидемий, поражающих ряд стран.

Патогенез. Кишечные вирусы проникают в организм через сли­зистую оболочку верхних отделов респираторного и пищевари­тельного тракта. В ряде случаев на месте ворот инфекции возни­кают изменения в виде поражения слизистых оболочек (синдром острого респираторного заболевания, фарингиты, герпангина). После накопления вируса в месте первичного размножения возбудитель проникает в кровь (вирусемия) и разносится по всему организму. Энтеровирусы обладают тропизмом к нервной ткани, мышцам и эпителиальным клеткам, что проявляется и в клиничес­кой картине болезни, а также в морфологических изменениях тка­ней. Некоторое значение имеет лимфогенное распространение ви­русов. У беременных возможно внутриутробное поражение пло­да. Перенесенное энтеровирусное заболевание (или инаппарантная инфекция) оставляет после себя иммунитет к тому типу вируса, которым была обусловлена инфекция. Существуют перекрестные иммунологические реакции к некоторым энтеровирусам.

Симптомы и течение. Инкубационный период продолжается от 2 до 10 дней (чаще 3-4 дня). Энтеровирусные болезни характе­ризуются многообразием клинических проявлений. Некоторые из клинических форм (герпангина, эпидемическая миалгия, перикар­диты) связаны с определенной группой энтеровирусов. Заболева­ния начинаются остро. Ниже приводится краткая характеристика отдельных клинических форм. Нередко наблюдаются сочетанные признаки различных клинических форм.

Герпангина вызывается вирусами Коксаки А (серотипы 2,3,4, 6,7 и 10) и Коксаки В-3. Заболевание начинается остро, быстро повышается температура тела до 39-40°С, однако общее состоя­ние больных остается удовлетворительным. Лихорадка длится 2-5 дней. Боли в горле выражены умеренно или отсутствуют. Харак­терны изменения зева: на фоне умеренно гиперемированной сли­зистой оболочки зева появляются единичные (от 1 до 20) четко отграниченные элементы, которые иногда представлены в виде небольших папул (1-2 мм в диаметре), затем они превращаются в пузырьки (до 5 мм), наполненные прозрачной жидкостью. Пузырь­ки быстро лопаются, и на их месте возникают поверхностные изъязвления, покрытые сероватым налетом и окруженные узким венчиком гиперемированной слизистой оболочки. Отдельные яз­вочки могут сливаться, образуя более обширные дефекты (до 7 мм). Расположены они на передних дужках, реже на нёбе, язычке, нёбных миндалинах. К 4-7-му дню болезни наступает заживление дефекта слизистой оболочки без каких-либо следов. У 1/3 больных наблюдаются и другие проявления энтеровирусных заболеваний.

Эпидемическая миалгия (плевродиния, болезнь Борнхольма) вы­зывается вирусами Коксаки В (типы 1-5), Коксаки А-9 и возможно некоторыми вирусами ECHO (типы 1,6,9). Заболевание начинается внезапно. Появляется озноб, повышение температуры тела (до 39-40°С) и почти одновременно сильнейшие мышечные боли, которые локализуются в мышцах живота (часто в пупочной области) и в ниж­них отделах грудной клетки. Боль усиливается при движении, кашле. Приступы миалгаи продолжаются 5-10 мин и повторяются через 30-60 мин. Иногда они более длительны (от нескольких часов до 1-2 сут). Лихорадка чаще длится 2-3 дня. У половины больных отмечает­ся вторая волна лихорадки с новым приступом болей. У отдельных больных в это время развивается картина серозного менингита (на 5-7-й день болезни). Из других симптомов часто отмечают гиперемию слизистой оболочки зева, лимфаденопатию, иногда экзантему.

Серозный менингит — одна из распространенных форм энтеровирусных болезней, вызывается всеми группами энтеровирусов (Коксаки А (типы 2,4,7,9), Коксаки В (типы 1-5), ECHO (типы 4, 6,9,11,16, 30). Наблюдается как в виде спорадических случаев, так и в виде эпидемических вспышек. Начинается остро с повы­шения температуры тела (до 39—40°С) и симптомов общей инток­сикации. К концу 1 -го или на 2-й день болезни появляются четко выраженные менингеальные симптомы (сильная головная боль, ри­гидность затылочных мышц, симптомы Кернига, Брудзинского и др.). Иногда наблюдаются другие симптомы энтеровирусной ин­фекции (миалгия, экзантема, поражение миокарда, гиперемия сли­зистой оболочки зева). Спинномозговая жидкость вытекает под давлением, прозрачная, цитоз 200-300 в 1 мкл, нейтрофилов до 50%, содержание сахара и хлоридов нормальное. У некоторых больных отмечается вторая волна лихорадки.

Миелит (с параличами) может вызываться вирусами Коксаки А (типы 4,7,10,14) и В (типы 1-6), а также вирусами ECHO (типы 2,4,6,7,9,11,16). По клиническим симптомам и течению напо­минает паралитические формы полиомиелита. Протекает легче. Парезы.и параличи проходят относительно быстро с восстановле­нием двигательных функций. Иногда протекают тяжело. Описаны летальные исходы.

Энцефаломиокардит новорожденных вызывается вирусами Кок­саки В (типы 2-5). Характеризуется тяжелым течением и высокой летальностью (до 60-80%). Описаны небольшие вспышки. Основ­ные признаки: лихорадка, расстройство питания, повышенная сонливость, судороги, цианоз, желтуха, тахикардия, расширение границ сердца, коллапс, геморрагии, увеличение печени и селезенки, понос.

Энцефалит вызывается вирусами Коксаки и ECHO. Тяжесть заболевания широко варьирует. В легких случаях проявляется лишь отдельными, не резко выраженными симптомами и изменениями ЭЭГ. В тяжелых случаях протекает с нарушением сознания, хореоподобными подергиваниями мышц, судорогами, нистагмом, пара­личом лицевого нерва.

Перикардиты и миокардиты вызываются вирусами Коксаки В (типы 2-5) и вирусами ECHO (типы 1,6,8,9,19). Появляются умеренная лихорадка, общая слабость, боли в области сердца, глу­хость тонов, шум трения перикарда, возможен выпот в полость пе­рикарда. Выявляются характерные для миокардита изменения ЭКГ. Течение благоприятное.

Инфекционная экзантема (бостонская экзантема, эпидемичес­кая экзантема, кореподобная и краснухоподобная экзантемы) чаще обусловлена вирусами ECHO (типы 4,5,9,12,16,18), реже виру­сами Коксаки (А-9, А-16, В-3). Заболевание начинается остро. По­вышается температура тела до 38-39°С, отмечаются симптомы интоксикации (слабость, головная боль, мышечные боли, боли в горле). Через 1-2 дня появляется сыпь, которая в выраженных слу­чаях захватывает туловище, конечности, лицо, стопы. По характе­ру экзантема чаще краснухе- или кореподобная, реже скарлатиноподобная или петехиальная. Через 3-4 дня она исчезает. Лихорад­ка длится 1 -7 дней. У отдельных больных наблюдаются и другие проявления болезни (серозный менингит, эпидемическая миалгия).

Своеобразный вариант энтеровирусной экзантемы—заболе­вание, протекающее с поражением кистей, стоп, полости рта (Hand-Fuss —• Mund Krankheit, или сокращенно HFMK). При этой форме на фоне умеренной интоксикации и небольшого повышения тем­пературы тела на пальцах кистей и стоп появляется экзантема в виде небольших везикул диаметром 1-3 мм, слегка выступающих над уровнем кожи и окруженных венчиком гиперемии. Одновременно на языке и слизистой оболочке щек обнаруживают единичные не­большие афтозные элементы. Заболевание вызывается вирусами Коксаки А (серотипы 5,10,16).

Малая болезнь (трехдневная лихорадка, летний грипп, неопре­деленная лихорадка, Коксаки- и ЕСНО-лихорадка) может быть вызвана всеми типами энтеровирусов. Характеризуется кратковремен­ностью и легкостью течения, а также отсутствием выраженных из­менений со стороны отдельных органов и систем. Проявляется в виде умеренной кратковременной лихорадки (1-3-дневная), сла­бости, разбитости, мышечных болей. Иногда отмечаются стертые признаки других клинических форм (нерезко выраженная эпиде­мическая миалгия, герпангина без типичных изменений в зеве, сла­бые менингеальные симптомы и пр.).

Острый катар верхних дыхательных путей вызывается мно­гими типами энтеровирусов. При инфекции, обусловленной виру­сом Коксаки А-21, эта форма является преобладающей. В отли­чие от малой болезни в таких случаях кратковременная лихорадка сочетается с выраженным воспалением слизистой оболочки верх­них дыхательных путей (ринофарингит, ларингит, у детей может возникнуть синдром крупа).

Энтеровирусиая диарея может наблюдаться не только у де­тей, но и у взрослых. Понос может сочетаться с другими проявле­ниями энтеровирусных болезней или быть основным признаком за­болевания. У некоторых больных симптомы энтероколита сочета­ются с выраженной картиной острого мезаденита, что нередко обусловливает диагностические трудности.

Эпидемический геморрагический конъюнктивит обусловлен энтеровирусом 70. Заболевание начинается остро. Обычно сначала поражается один глаз, через 1 -3 дня процесс захватывает и второй глаз. Отмечается светобоязнь, слезотечение, ощущение инородного тела. Общее состояние больного остается удовлетворительным. При осмотре наблюдается отек век, гиперемия и припухлость конъюнк­тив, кровоизлияния в конъюнктиву, чаще верхнего века, отделяемое скудное, слизисто-гнойное или серозное. Роговица поражается ред­ко. Нормализация наступает через 10-14 дней.

Диагноз и дифференциальный диагноз. При ряде клиничес­ких форм диагноз может быть установлен на основании характер­ной клинической симптоматики (герпангина, эпидемическая миал­гия, серозный менингит с экзантемой, эпидемический конъюнкти­вит), особенно во время эпидемических вспышек. Диагностика спорадических энтеровирусных заболеваний нередко вызывает трудности. Для лабораторного подтверждения диагноза использу­ют выделение вирусов (из слизи и смывов зева, спинномозговой жидкости, испражнений) и серологические исследования. Следует учи­тывать, что выделение вирусов из кала может наблюдаться и у здо­ровых вирусоносителей. Для серологических исследований берут парные сыворотки (первая до 4-5-го дня болезни, вторая—после 14-го дня болезни). Диагностическим считается нарастание титра антител в 4 раза и более. Используют реакцию нейтрализации с эта­лонными штаммами энтеровирусов (на тканевых культурах или мышатах-сосунках), РСК, РТГА, реакцию преципитации в геле.

Дифференциальный диагноз проводят в зависимости от клини­ческой формы (с серозными менингитами, инфекционными конъ­юнктивитами, ротавирусными диареями, полиомиелитом и др.). Особая осторожность необходима при диагностике эпидемической миалгии, которая бывает сходна с острыми хирургическими заболе­ваниями (острый аппендицит, кишечная непроходимость и др.).

Лечение. Этиотропного лечения нет. Имеются указания об эффек­тивности иммуноглобулина с высоким титром антител при лечении больных тяжелыми формами энтеровирусного энцефалита у лиц с дефицитом антител. Назначают общеукрепляющие и симптоматичес­кие средства.Курс лечения 5-7 дней.

Прогноз в большинстве случаев благоприятный, серьезный при миелитах и энцефалитах, неблагоприятный при энцефаломиокардитах новорожденных. Сроки потери трудоспособности зависят от клинической формы. При серозных менингитах стационарное ле­чение продолжается 2-3 нед, выписка производится после полного клинического выздоровления и санации спинномозговой жидкости.

Профилактика и мероприятия в очаге. В очаге проводится комплекс профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение инфекций с воздушно-капельным и фекально-оралъным механизмом передачи.Введение иммунного иммуноглобулина не дает выраженного профилактического эффекта. Специфическая профилактика не раз­работана. Срок изоляции 14 дней. Для детей, контактировавших с заболевшими, в детских учреждениях устанавливается карантин на 14 дней после прекращения контакта и дезинфекции. Работников родильных домов и детских учреждений, бывших в контакте с боль­ными, на 14дней переводят на другую работу.

Берегите свое здоровье и здоровье своих близких!

Врач инфекционист поликлиники №14
ГБУЗ «Городская поликлиника»  Федулаева С.В.

Вирус коксаки

ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в ЯНАО» информирует население округа планирующих выезд за границу о неблагополучной эпидемиологической ситуации по энтеровирусной инфекции (вирус Коксаки) в Республике Турция.

Вирус Коксаки – является кишечным вирусом (относящийся к энтеровирусной группе инфекций). Название вируса – Коксаки – связано с городом в США, где он впервые был обнаружен в 1948 году. Данное заболевание, которое вызывает вирус Коксаки, называют по другому «руки-ноги-рот». Это незнакомая нам раньше инфекция всё чаще диагностируется у детей наряду с другими вирусными заболеваниями. Коксаки сопровождается высыпаниями на ладонях, ступнях и во рту. Его симптомы напоминают известную всем ветрянку, стоматит, грипп.

Пути передачи и способы заражения

Вирус передаётся с немытыми фруктами, овощами, водой, также возможно воздушно-капельное заражение. Вирус Коксаки способен длительно сохраняться в водопроводной воде и фекалиях. Сроки сохранения его активности составляют до двух с половиной лет (780 дней). Это обуславливает распространение инфекции и групповые эпидемии.

Чаще вирус имеет сезонные проявления. Его вспышки приходятся на тёплое время года, когда больше всего употребляется в пищу немытых фруктов, используется сырая водопроводная вода.

Что делает вирус в организме человека?

Вирус Коксаки размножается в клетках слизистого эпителия желудочно-кишечного тракта. В процессе размножения он выделяет токсические вещества и вызывает различные пищеварительные проблемы – тошноту, расстройство, боли в животе. Нарушения пищеварения становятся причиной сильной интоксикации, в результате которой возникает ломота, сыпь (высыпания являются результатом выведения токсинов через кожу).

Кроме желудка и кишечника, вирус распространяется на слизистую рта и носоглотки. При этом формируются воспаление и пузырьковая сыпь внутри ротовой полости и на миндалинах.

Также из клеток слизистого эпителия вирус способен мигрировать в другие внутренние органы. С током крови он может попасть в печень, сердце, мозг и вызвать там гепатит, миокардит или менингит (соответственно).

Какие признаки сопровождают острую форму инфицирования вирусом:

— Температура – её подъём определяется обширностью распространения инфекции. Чем выше температура, тем большее количество клеток поражены вирусом. Часто температура во время болезни поднимается до 39-40°.

— Головная боль и общая слабость, нарушения сна, покраснение лица и склер в глазных яблоках – являются следствие температуры и общей интоксикации (отравления токсинами жизнедеятельности вируса).

— Пузырьковые высыпания. При вирусе Коксаки сыпьлокализуется вначале на ладонях и стопах, после – появляется во рту. Вид высыпаний напоминает герпетические везикулы, которые появляются при ветрянке. Высыпания внутри рта напоминают стоматитные язвочки, они локализуются на внутренней стороне щёк.

— «Обложенный» язык, увеличенные (гиперемированные) нёбные дужки и миндалины, увеличенные и болезненные шейные лимфоузлы.

— Нарушения пищеварения – отсутствие аппетита (при лёгкой форме заболевания), тошнота и рвота (при более тяжёлых проявлениях болезни).

Меры профилактики вируса Коксаки:

1. Чистые руки – это профилактика заражения многими инфекциями и паразитами. 2. Употреблять только очищенную или кипяченую воду.

3. Перед тем, как кушать свежие овощи и фрукты, их надо хорошо вымыть и обдать кипятком.

4. Кушать свежеприготовленную пищу, избегать уличный фаст-фуд и «сомнительные» заведения общественного питания.

5. Не купаться в загрязненных водоемах и общественных бассейнах. Даже если водоем кажется чистым, необходимо избегать ныряния и заглатывания воды, а после водных процедур желательно принять душ, ведь наиболее часто инфицирование энтеровирусными инфекциями происходит во время купания.

ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в ЯНАО» предостерегает население запланировавших отдых на курортах Республики Турция от возможного заражения вирусом Коксаки и настоятельно рекомендует при выявлении вышеперечисленных симптомов недомогания, незамедлительно обращаться в лечебную сеть для оказания специализированной медицинской помощи.

симптомы, лечение и пути передачи

Насколько опасен этот вирус, его симптомы, лечение и возможные пути заражения – читайте дальше.

Симптомы вируса Коксаки

Инкубационный период этого вируса составляет от 2 до 10 дней. Первые признаки вируса Коксаки напоминают простуду или грипп: ухудшение общего самочувствия, ломота в мышцах и резкое повышение температуры до 39-40 градусов.

Читайте также: Вирус Коксаки в Украине в 2019: все, что известно о болезни

Далее на теле появляются маленькие пузырьки с жидкостью. Чаще всего их можно заметить во рту, на ладонях и ступнях ног. Также эти пузырьки могут появляться на предплечье и на половых органах. Они не чешутся, но вызывают болевые ощущения.

Из-за Коксаки на теле появляются пузырьки

Также Коксаки влияет на желудочно-кишечный тракт — у человека начинается сильная диарея (до 5-10 раз в день) и рвота.

Вирус Коксаки может дать и осложнения. Иногда он может привести к воспалению центральной нервной системы, вирусному менингиту, параличу, перикардиту (воспаление наружной оболочки сердца и околосердечной сумки), миокардиту (заболевание сердечной мышцы), а также развитию диабета I степени.

Пути заражения Коксаки

Опасность этого вируса заключается еще и в том, что вирус очень быстро распространяется. Чаще всего им заражаются дети, однако его могут подцепить и взрослые. Вирус может быть в загрязненной воде, в сточных водах, а также в человеческих экскрементах и слюне. То есть он может передаваться воздушно-капельным путем.

Лечение и профилактика

Вирус проходит в течение двух недель. Его реально вылечить и в домашних условиях. Однако, очень опасны его симптомы, в частности высокая температура и диарея, и возможные осложнения. Поэтому медики настоятельно советуют при первых симптомах обратиться к врачу.

Пока нет вакцины от вируса Коксаки, поэтому его профилактика заключается в стандартных правилах гигиены, например, тщательное мытье рук после туалета и перед едой, если вы знаете об опасности, то лучше не контактировать с загрязненной водой и инфицированными людьми.

Вирус Коксаки: как не заболеть и что делать, если это всё-таки произошло

Что такое вирусы Коксаки

Вирусы Коксаки ^{— это представители рода энтеровирусов, то есть вирусов, которые особенно активно размножаются в желудочно‑кишечном тракте (entero в переводе с латыни — «кишечник»). Чаще всего инфекция поражает детей в возрасте до 5 лет. Но пострадать от вирусной атаки могут и подростки, и взрослые.}

Впервые возбудителя обнаружили в 1940‑х годах у детей из американского города Коксаки. Место и дало инфекции имя.

Близкие родственники вирусов Коксаки — возбудители полиомиелита и гепатита А. Несмотря на такие связи, Коксаки в большинстве случаев не представляет ^{серьёзной угрозы для здоровья. Хотя иногда симптомы этой инфекции могут напугать.}

Каковы симптомы вируса Коксаки

Признаки заражения вирусами Коксаки возникают внезапно, как при гриппе. К ним относятся ^:

• Резкое повышение температуры (выше 38 °C).
• Головокружение, головная боль.
• Боль в горле.
• Болезненные ощущения в мышцах и суставах.
• Высыпания. Это наиболее характерный симптом, но часто он появляется лишь на второй‑третий день заболевания. Сыпь концентрируется на ладонях и внутренней поверхности рук, подошвах, вокруг рта. Также болезненные красные волдыри могут возникать на дёснах, языке, нёбе, внутренней поверхности щёк, миндалинах.

Фото: kipgodi/Shutterstock

Посмотреть, как выглядит сыпь

Закрыть

Так выглядит классическая инфекция, вызванная вирусами Коксаки. Однако в каждом конкретном случае болезнь протекает по своему сценарию. У маленького ребёнка может просто повыситься температура — и эта лихорадка будет единственным ^{признаком. По данным Роспотребнадзора, от 50% до 85% случаев заражения вирусами Коксаки вообще протекают бессимптомно.}

Сейчас читают 🔥

Чем опасны вирусы Коксаки и когда надо обращаться к врачу

Как мы уже сказали, чаще всего вирусы Коксаки не опасны. Но при подозрении на эту инфекцию лучше всё же проконсультироваться с педиатром (или терапевтом). Дело в том, что в редких случаях болезнь может вызвать серьёзные осложнения:

• Вирусный менингит. Это заболевание, при котором воспаляются оболочки головного или спинного мозга.
• Энцефалит. Так называется воспаление различных участков головного мозга.
• Миокардит. Он же — воспаление сердечной мышцы.

Если дело доходит до осложнений (ещё раз сделаем акцент: это случается очень редко), симптомы вируса Коксаки становятся более выраженными. Немедленно обращайтесь к врачу или даже вызывайте скорую помощь, если вы наблюдаете сразу несколько из перечисленных ниже признаков ^:

• температура превышает 38 °C у ребёнка младше 6 месяцев или 38,8 °C у детей старшего возраста;
• на фоне лихорадки резко падает аппетит, возникают проблемы с кормлением;
• появились рвота или понос;
• есть проблемы с дыханием: ребёнок дышит чаще, чем обычно, или хватает воздух открытым ртом;
• имеют место жалобы на боль в груди или животе;
• присутствует сильная боль в горле;
• есть сильная головная боль — особенно если она сопровождается рвотой, сонливостью, спутанностью сознания;
• на месте сыпи во рту или на коже возникли раны;
• глаза покраснели, выглядят отёчными;
• есть так называемая ригидность мышц шеи: они напряжены, ребёнку больно поворачивать голову;
• мальчик жалуется на боль в одном или обоих яичках.

Как лечить вирус Коксаки

Если есть осложнения, пациента направляют в стационар. Если же речь идёт о классическом вирусе Коксаки, то лечения как такового нет. Таблеток против вирусных инфекций не существует, антибиотики в данном случае бесполезны, так что организм должен справиться с заболеванием самостоятельно.

Как правило, температура спадает в течение 1–3 дней, а другие симптомы полностью исчезают через неделю.

Чтобы облегчить состояние ребёнка (или заболевшего взрослого), врачи рекомендуют ^:

• Отдыхать. На время болезни стоит отказаться от физических нагрузок.
• Больше пить. В первые дни заболевания человек обильно потеет и может отказываться от питья из‑за боли в горле. Это опасно обезвоживанием. Поэтому нужно уговаривать пить.
• При необходимости принимать безрецептурные обезболивающие средства. Какие именно — посоветуйтесь с педиатром или терапевтом. Это важно, поскольку, например, популярные препараты на основе ибупрофена не рекомендуются ^{при инфекциях, сопровождающихся высыпаниями.}

Как не заболеть вирусом Коксаки

Этот недуг относится к болезням «немытых рук». Заражение чаще всего происходит, когда в рот попадает предмет,  загрязнённый вирусами Коксаки. Это могут быть немытые пальцы, фрукты, овощи, другая еда. Кроме того, вирусы неплохо выживают в тёплой воде, поэтому подцепить их можно, случайно хлебнув жидкости, например, из бассейна или чужой чашки.

Вирусы Коксаки очень заразны. Единственная защита ^{от них — соблюдение правил гигиены.}

• Чаще мойте руки с мылом и водой. На эту процедуру должно уходить не менее 20 секунд. Особенно важно это делать в общественных местах, после посещения туалета и смены подгузников, а также перед едой.
• Старайтесь не касаться глаз, носа и рта немытыми руками.
• Избегайте тесных контактов, таких как поцелуи и объятия, и не ешьте из одной посуды с людьми, в здоровье которых вы не уверены.
• Тщательно мойте фрукты и овощи перед употреблением.
• Ни в коем случае не хватайте ртом воду в бассейнах и других водоёмах и запретите это делать детям.

Читайте также 💉🤒💊

Болезни рук, ящура

Болезнь рук, ног и рта (HFMD) — это вирусная инфекция, вызывающая сыпь или волдыри на руках и ногах, а также во рту или вокруг рта. Есть два типа вирусов, вызывающих HFMD, и симптомы различаются в зависимости от вируса.

HFMD в основном поражает детей в возрасте до 10 лет, но также может поражать подростков. Он легко передается от одного человека к другому. Можно заразиться вирусом более одного раза, но симптомы будут менее серьезными.

HFMD не связан с ящуром, который встречается у животных.

Признаки и симптомы HFMD

Симптомы обычно появляются через три-семь дней после заражения и могут длиться от семи до 10 дней. Если у вашего ребенка HFMD, он может чувствовать усталость, повышенную температуру и сыпь. В зависимости от того, каким вирусом заражен ваш ребенок, кожная сыпь может выглядеть так:

• Маленькие овальные белые волдыри на ладонях, подошвах стоп, а также во рту.У вашего ребенка могут быть боли во рту и горле, что приводит к плохому аппетиту или риску обезвоживания (питье и еда могут быть болезненными из-за волдырей во рту).
• Красная кожная сыпь с коричневой чешуей на ней. Сыпь появляется на внешних руках, руках, ногах, ступнях, вокруг рта и верхней части ягодиц. Ствол обычно относительно чистый. Иногда появляются волдыри, но обычно они не во рту, и ваш ребенок может есть и пить как обычно.

Волдыри не должны чесаться, как волдыри при ветряной оспе.Если у вашего ребенка экзема, HFMD может вызвать обострение экземы и потенциально инфицирование бактериями.

Как распространяется HFMD?

HFMD чаще всего вызывается вирусом Коксаки. Основной путь распространения HFMD — контакт с жидкостью внутри волдырей или с каплями, распространяемыми при чихании и кашле. Вирус также может присутствовать в испражнениях (фекалиях) в течение нескольких недель после выздоровления человека.

Для предотвращения распространения HFMD:

• Тщательно мойте руки после прикосновения к жидкостям организма ребенка. Это включает в себя прикосновение к волдырям, помощь в высморкавании, смену подгузников или помощь с туалетом.
• Убедитесь, что ваш ребенок не пользуется общими предметами, такими как столовые приборы, чашки для питья, полотенца, зубные щетки и одежда.
• Не позволяйте ребенку ходить в школу, детский сад или детский сад, пока вся жидкость в его волдырях не высохнет.

Уход на дому

HFMD — это вирусная инфекция, которая редко вызывает дальнейшие осложнения. Антибиотики не действуют на вирусы и не назначаются детям с HFMD. HFMD поправится сама по себе, но есть способы заботиться о своем ребенке дома:

• Если ваш ребенок испытывает боль или дискомфорт, дайте ему обезболивающее, например парацетамол или ибупрофен. Не давайте аспирин. Смотрите наш информационный бюллетень
  Обезболивание для детей.
• Давайте ребенку часто пить воду или раствор для пероральной регидратации, чтобы предотвратить обезвоживание.
• Дать волдырям высохнуть естественным путем. Не протыкайте и не сжимайте их.
• Если ваш ребенок плохо себя чувствует, у него жар и кожная сыпь (маленькие ярко-красные пятна или пурпурные пятна или синяки необъяснимого характера), которые не приобретают цвет кожи (бледнеют) при нажатии на него, это может быть признаком менингококковой инфекции (см. наш информационный бюллетень
  Менингококковая инфекция).

Ключевые моменты, которые следует запомнить

• HFMD — легкое заболевание, которое вылечит само по себе.
• Два типа вирусов вызывают HFMD, и сыпь зависит от того, какой вирус есть у вашего ребенка.
• HFMD легко передается от одного человека к другому.

Для получения дополнительной информации

Общие вопросы, которые задают нашим врачам

Опасен ли HFMD для беременных?

Не известно, что

HFMD представляет опасность для беременных женщин и их будущих детей.

У моего ребенка все еще волдыри. Сможет ли она вернуться в школу?

Если жидкость в волдырях высохла, ваш ребенок может вернуться в школу.

Разработано отделениями неотложной помощи и инфекционного контроля Королевской детской больницы. Мы признательны потребителям и опекунам RCH.

Отзыв написан в феврале 2018 г.

Kids Health Info поддерживается Фондом Королевской детской больницы.Чтобы сделать пожертвование, посетите
www.rchfoundation.org.au.

Болезнь рук, ящура и рта

Болезнь рук, ящура и рта (HFMD) вызывается вирусом (обычно из группы энтеровирусов Коксаки, особенно вируса Коксаки A16). Он вызывает появление волдырей на руках и ногах, во рту и часто в области подгузников. Обычно это легкое заболевание, которое длится от семи до десяти дней.

HFMD чаще встречается в теплую погоду и имеет тенденцию легко передаваться между детьми.
Нет никакой связи между этой болезнью и ящуром, поражающим крупный рогатый скот и некоторых других животных.

HFMD встречается в основном у детей в возрасте до десяти лет, но также может поражать детей старшего возраста и взрослых. Вспышки могут возникать в учреждениях по уходу за детьми. К тому времени, когда они становятся взрослыми, большинство людей уже инфицированы вирусом, вызывающим это заболевание.

Эта инфекция распространяется при прямом контакте с жидкостью из кожных волдырей, выделениями из носа и горла (включая слюну, мокроту или слизь из носа), каплями (чихание, кашель) и фекалиями (стул). Хорошая личная гигиена важна для предотвращения распространения инфекции среди других.

Кожные пузыри при HFMD заразны до тех пор, пока они не станут твердыми и в пузырях не останется жидкости. Вирус также может выделяться с фекалиями в течение нескольких недель после исчезновения волдырей.

Симптомы HFMD

У людей обычно появляются симптомы через три-семь дней после заражения.

Наиболее частые симптомы включают:

• Высокая температура (лихорадка)
• Боль в горле
• Небольшие волдырейные образования, которые могут возникать на внутренней стороне рта, по бокам языка, ладонях рук, пальцах, подошвах. ступней и области «подгузник».
• Дети часто раздражительны, устают и могут отказаться от еды.

Очень редко вирус может поражать слизистую оболочку головного или спинного мозга, приводя к более серьезным симптомам, таким как судороги, спутанность сознания, неустойчивость и слабость.

Диагностика HFMD

Диагноз обычно ставится вашим местным врачом на основании симптомов. Другие анализы обычно не требуются, но иногда можно брать пробы горла или фекалий.

Лечение HFMD

HFMD — легкое заболевание, которое проходит в течение нескольких дней.Специфического лечения не существует и обычно не требуется.

Используйте парацетамол (не аспирин) по назначению при лихорадке и дискомфорте. Предлагайте много жидкости, но избегайте апельсинового сока, который обладает кислотностью и может вызвать боль при язвах во рту. Дайте волдырям высохнуть естественным путем. Не прокалывайте волдыри, так как жидкость внутри них заразна.

Если ребенок с HFMD жалуется на сильную головную боль, если лихорадка сохраняется, или есть какие-либо тревожные симптомы, немедленно обратитесь к местному врачу.

Профилактика HFMD

Хорошая личная гигиена необходима для предотвращения распространения HFMD среди других, как для инфицированных, так и для тех, кто за ними ухаживает.Сюда входят:

• Тщательное мытье рук водой с мылом после контакта с волдырями, после работы с выделениями из носа и горла, а также после контакта с фекалиями, например, при посещении туалета и смене подгузников.
• Использование отдельной посуды для еды и питья.
• Избегайте совместного использования предметов личной гигиены (например, полотенца, стиральные машины и зубные щетки) и одежды (особенно обуви и носков).
• Тщательно вымойте и очистите любую загрязненную одежду и поверхности или игрушки, которые могли быть загрязнены.
• Научите детей правилам этикета при кашле и чихании, немедленной утилизации бумажных салфеток и после этого мытье рук.

Детей с HFMD следует исключить из школы и детских учреждений до тех пор, пока все волдыри не высохнут. Чтобы помочь предотвратить распространение, родители должны сообщить о болезни директору детского сада или директору школы.

Куда обратиться за помощью

• Ваш врач
• ДЕТСКАЯ МЕДСЕСТРА Тел. 1300 606 024 — для получения экспертной медицинской информации и консультации (круглосуточно, 7 дней)
• Медицинские работники по уходу за детьми
• Линия здоровья матери и ребенка (круглосуточно) Тел.132 229
• Департамент здравоохранения Виктории, правительство Виктории — Отдел гигиены окружающей среды Тел. 1300 761 874

Что следует помнить

• Заболевание рук, ящура и рта — обычно легкое вирусное заболевание, которое часто встречается у детей.
• Диагноз ставит участковый врач, специального лечения не существует.
• Соблюдайте личную гигиену, чтобы предотвратить распространение болезни.

Инфекции вируса Коксаки — AMBOSS

Последнее обновление: 8 сентября 2020 г.

Резюме

Вирусы Коксаки — это группа РНК-вирусов с более чем 20 серотипами; в зависимости от конкретных вирусных характеристик эти серотипы делятся на группы A и B.Инфекция связана с широким спектром симптомов, которые зависят от конкретного серотипа. Болезни кистей, стопы и рта (HFMD) и герпангина обычно вызываются вирусами Коксаки группы А, в то время как плевродиния и миокардит вызываются вирусами Коксаки группы B. Обе группы могут вызывать вирусный менингит, конъюнктивит или пневмонию. Диагностические процедуры и лечение должны быть адаптированы к конкретному проявлению заболевания.

Эпидемиология

• Распространение по всему миру
• Встречаются во всех возрастных группах
• Самый высокий уровень заболеваемости у младенцев и детей младшего возраста () ^[1]

Эпидемиологические данные относятся к США, если не указано иное.

Этиология

• Возбудитель: вирус Коксаки
• Путь передачи
  • Воздушно-капельный путь
  • Фекально-оральный путь

Проявления болезни

Коксаки A

^[2]

• Конъюнктивит
• Герпангина
• Заболевания рук, стопы и рта
  • Очень заразны
  • Клинические особенности
  • Диагноз: клинический
  • Лечение: симптоматическое
  • Прогноз: почти всегда самоограничивающийся

Коксаки B

^[2]

• Миокардит
• Перикардит
• Дилатационная кардиомиопатия
• Плевродиния ^[3]
  • Характеристики: высококонтагиозный
  • Клинические признаки
    • Гриппоподобные симптомы
    • Внезапная боль в грудной клетке и верхней части живота, вызванная раздражением плевры и мышц.
  • Диагноз
    • Клинический
    • Посев на вирус или ПЦР (образец глотки или кала), серологическое тестирование
    • Креатинкиназа может быть повышена ^[4]
  • Лечение: симптоматическое
  • Прогноз: самоограничение

Коксаки B — наиболее частая причина вирусного миокардита.

Ссылки

1. Modlin JF. Клинические проявления и диагностика энтеровирусных и пареховирусных инфекций. В: Сообщение TW, под ред. Дата обновления . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-and-diagnosis-of-enterovirus-and-parechovirus-infections . Последнее обновление: 30 сентября 2016 г. Дата обращения: 19 марта 2017 г.
2. Эпидемическая плевродиния (болезнь Борнхольма; болезнь Борнхольма).
   http: // www.merckmanuals.com/professional/infectious-diseases/enteroviruses/epidemic-pleurodynia .
   Обновлено: 1 января 2016 г.
   Доступ: 19 марта 2017 г.
3. Болезнь Борнхольма.
   https://radiopaedia.org/articles/bornholm-disease-1 .
   Обновлено: 30 апреля 2020 г.
   Доступ: 29 июля 2020 г.

4. Карлин Б. Корсино, Римша Али, Дерек Р. Линклейтер .. Герпетическая ангина — StatPearls. StatPearls .2020 г.
   .

The Pediatric Infectious Disease Journal

Болезнь рук, ящура (HFMD) обычно вызывается вирусом Коксаки (CoX) и часто встречается у детей. ¹ С 1998 г. мы наблюдаем летальные случаи энтеровирусной инфекции на Тайване, в основном связанной с энтеровирусом 71 (EV71) у младенцев. ² Инфекция EV71 стала эндемическим заболеванием в этом регионе, с периодическими всплесками заболеваемости. На основании вспышки на Тайване в 1998 году инфекция CoX A16 обычно купируется самостоятельно без сопутствующего летального исхода.С 1960 года в литературе было зарегистрировано только два смертельных случая. ^{3, 4} Мы сообщаем здесь о смертельном случае инфекции CoX A16 у 15-месячного мальчика.

Отчет о болезни.

15-месячный мальчик был госпитализирован в госпиталь Тайваньского национального университета с приступами шока. Периодическая высокая температура, связанная с недостаточным пероральным приемом пищи, отмечалась в течение 3 дней. На второй день местный врач заметил множество мелких язв и пузырьков на задней стенке глотки.Между тем на его руках, ногах и ягодицах были обнаружены небольшие пузырьки. Его врач диагностировал болезнь рук, ящура и рта и прописал симптоматические лекарства. Тем не менее, плохая активность, аппетит и лихорадка сохранялись. На третьи сутки болезни отмечены внезапная потеря сознания, пристальное внимание и тонические судороги. При поступлении наблюдались слабый пульс, цианоз губ. Он был интубирован и переведен в наше детское отделение интенсивной терапии для дальнейшего лечения.

При поступлении пульс 187 уд / мин, артериальное давление 64/32 мм рт.Уровень его сознания постепенно ухудшался. Слышны мелкие хрипы и хрипы в основании обоих легких. Его печень и селезенка не пальпируются.

Стандартные лабораторные исследования были нормальными, включая: сывороточный натрий 132 ммоль / л; калий 5,09 ммоль / л; хлорид, 104 ммоль / л; и нормальный анализ мочи, за исключением того, что белок в моче составлял 100 мг / дл; сахар в моче — 0,25 г / дл. Отклонения от нормы в анализах крови представляли собой повышенное количество лейкоцитов до 21 540 / мкл с полосовыми клетками 8%, сегментными клетками 40% и лимфоцитами 48%.Уровень глюкозы в крови составил 390 мг / дл. Исходная креатинкиназа составляла 183 ед / л; связка креатинкиназа-миокард составляла 34,5 ед. / л, а тропонин-I — 16,2 нг / мл. Слабая сократительная способность сердца была обнаружена при эхографии сердца. Заподозрено тяжелый миокардит. Люмбальная пункция показала плеоцитоз. Количество клеток спинномозговой жидкости составило 158, а количество лимфоцитов / нейтрофилов — 111/47. Его кровь и посевы спинномозговой жидкости были стерильными. Рентгенограмма грудной клетки показала пограничную кардиомегалию с перихилярным застоем легочных полей.

Ему давали инотропные агенты (дофамин, добутамин, норадреналин, адреналин) и часто вводили жидкости, но его кровяное давление оставалось низким (среднее артериальное давление ~ 40 мм рт. Ст.) И не реагировало на эти лекарства. Последующие рентгенограммы грудной клетки показали прогрессирующую кардиомегалию и застой в полях легких. На четвертый день болезни ребенку была проведена экстракорпоральная мембранная оксигенация. Иммуноглобулин внутривенно вводили в течение 2 дней (1 г / кг / день). Отмечено прогрессирующее расширение зрачков и олигурия.Он умер на шестой день болезни.

Культуры вируса из горла и прямой кишки дали энтеровирус. Было подтверждено, что этот штамм является вирусом Коксаки А16 с помощью флуоресценции моноклональных антител и стандартного теста нейтрализации. ⁵

Обсуждение.

HFMD — распространенное заболевание у детей и может быть связано с вирусами Коксаки A16, A5, A9, A10, B2, B5 и энтеровирусом 71. ^{1, 6–12} CoX A16 — часто встречающийся патоген в случаях HFMD, и его клиническое течение обычно протекает без осложнений, с полным выздоровлением. ⁶ Большинство случаев заболевания происходит летом и осенью, а инкубационный период составляет от 4 до 6 дней. Инфекция очень заразна. ¹³ Литературный поиск выявил только два смертельных случая у младенцев с 1963 года. ^{3, 4}

В 1963 г. Райт и др. ³ представили смертельный случай у 10-месячной девочки с респираторной инфекцией, завершившейся тяжелой сердечной недостаточностью. CoX A16 был изолирован из кишечника, но не из миокарда. Тяжелый воспалительный процесс в миокарде был зарегистрирован на микроскопических срезах при вскрытии.Второй случай произошел с 7-месячным мальчиком с хрюканьем и язвами на языке. ⁴ Пациент умер через 4 дня после появления клинических проявлений раздражительности, респираторной недостаточности, тахикардии, цианоза и судорог. Макропатология предполагала энцефалит и миокардит, и CoX A16 был выделен из миокарда, крови и содержимого кишечника.

Клинические проявления фатальной инфекции CoX A 16, наблюдаемые у нашего пациента и двух случаев из медицинской литературы, аналогичны таковым для инфекции Коксаки Вируса B, ¹⁴ , встречающейся в основном у новорожденных.Летальные случаи инфицирования вирусом Коксаки А у младенцев случаются редко.

С момента вспышки на Тайване в 1998 г. EV71 был единственным наиболее распространенным патогеном, связанным с тяжелой заболеваемостью или смертностью. ² Среди изолятов энтеровируса EV 71 и CoX A16 были двумя наиболее распространенными в то время, и они были связаны с аналогичными симптомами и признаками. ¹⁵ Однако болезнь EV71 была более тяжелой и сопровождалась серьезными осложнениями, включая смерть, тогда как инфекция CoX A16 купировалась самостоятельно. ^{1, 15}

Миокардит, вызываемый вирусом Коксаки группы B, является хорошо изученным. ¹⁶ С 1954 г. вирусы группы А Коксаки, такие как А1, А4 и А9, были связаны с миокардитом. ^17–19 эховирус, вирус Коксаки группы B и CoX A16, как сообщается, вызывают летальные исходы в неонатальном периоде. ²⁰ Большинство инфекций ЦОГ A16 протекает неосложненно или включает только асептический менингит. ⁹ Наш случай был представлен как фульминантный миокардит с трудноизлечимым шоком, редкое заболевание.Возможной причиной смерти нашего пациента стала недостаточность миокарда.

1. Chang LY, Lin TY, Hsu KH, et al. Клинические особенности и факторы риска отека легких после энтеровируса-71 заболевания рук, ног и рта. Lancet 1999; 353: 1682–6.

2. CDC. Смертность среди детей: вспышка болезней рук, ягодиц и рта: Тайвань, Китайская Республика, апрель – июль 1998 г. MMWR 1998; 47: 629–32.

3. Райт Х. Т., Посадка Б. Х., Леннетт Е. Х., Макаллистер Р. М.. Смертельная инфекция у младенца, связанная с вирусом Коксаки группы А, тип 16.N Engl J Med 1963; 268: 1041–4.

4. Голдберг MF, McAdams AJ. Миокардит, возможно, вызванный вирусом Коксаки группы А, тип 16. J Pediatr 1963; 62: 762–5.

5. Cherry JD, Jahn CL. Синдром кисти, стопы и рта: отчет о шести случаях, вызванных вирусом Коксаки, группа А, тип 16. Педиатрия, 1966; 37: 637–43.

6. Барлин Л., Аврам Г., Павлов Е., Котор Ф. Расследование пяти случаев везикулярного энтеровирусного стоматита с экзантемой, вызванной вирусом Коксаки A5.Преподобный Рум Вирол 1994; 45: 3–9.

7. Foreschle JE, Nahmias AJ, Feorino PM, McCord G, Naib Z. Болезнь рук, ящура и рта (вирус Коксаки A16) в Атланте. Am J Dis Child 1967; 114: 278–83.

8. Бейкер Д.А., Филлипс Калифорния. Смертельная болезнь рук и ягодиц у взрослого, вызванная вирусом Коксаки A7. JAMA 1979; 242: 1065.

9. Hugghes RO, Robers C. Заболевания рук, ног и рта, связанные с вирусом Коксаки A9. Lancet 1972; 2: 751–2.

10. Итагаки А., Исихара Дж., Мочида К. и др.Кластерная вспышка болезни рук, ног и рта, вызванная вирусом Коксаки A10. Microbiol Immunol 1983; 27: 929–35.

11. Филипс, Калифорния, Аронсон, доктор медицины, Томкоу Дж, Филипс, штат Мэн. Энтеровирусы в Вермонте, 1969–1978: важная причина болезней в течение года. J Infect Dis 1980; 141: 162–4.

12. Ишимару Ю., Накано С., Ямаока К., Таками С. Вспышки заболеваний рук, ног и рта, вызванные энтеровирусом 71: высокая частота осложнений со стороны центральной нервной системы.Arch Dis Child 1980; 55: 583–8.

13. Черри Дж. Д., Нельсон Д.Б. Энтеровирусные инфекции: их эпидемиология и патогенез. Clin Pediatr 1966; 5: 659–64.

14. Суссман М.Л., Штраус Л., Ходес Х.Л. Смертельная инфекция вируса Коксаки группы B у новорожденного: отчет о случае с результатами вскрытия трупа и краткий обзор литературы. J Dis Child 1959; 97: 483–92.

15. Chang LY, Lin TY, Huang YC, et al. Сравнение энтеровируса 71 и вируса Коксаки A16: клиническое заболевание во время тайваньской эпидемии энтеровируса, 1998 г.Pediatr Infect Dis J 1999; 18: 1092–6.

16. Берч Г.Е., Сан С.К., Чу К. и др. Интерстициальный миокардит и миокардит, вызванный вирусом Коксаки B, у младенцев и детей. JAMA 1968; 203: 1–8.

17. Хосиер Д.М., Ньютон В.А. Тяжелая инфекция Коксаки у младенцев и детей. AMA J Dis Child 1958; 96: 251–7.

18. Мовитт Э. Р., Леннетт Э. Х., Мангам Дж. Ф., Берк М., Боумен М. С.. Острый доброкачественный перикардит: сообщение о двух случаях, связанных с вирусами Коксаки группы A и группы B. N Engl J Med 1958; 258: 1082–6.19. Голд Э, Карвер Д.Х., Хенеберг Х., Адельсон Л., Роббинс ФК. Вирусная инфекция: возможная причина внезапной неожиданной смерти младенцев. N Engl J Med 1961; 264: 53–60.

20. Регитт Т.Г., Сутхолл Г.М., Кинг А., Ганди Г.М. Смертельная инфекция эховирусом 7 во время вспышки в детском отделении особого ухода. J Infect 1989; 19: 229–36.

Обзор инфекций, вызванных вирусом Коксаки

После норовируса вирус Коксаки, вероятно, является одним из самых распространенных вирусов, о котором вы никогда не слышали.Впервые обнаруженный в 1940-х годах, это разновидность неполиомиелитного энтеровируса. В эту группу вирусов также входят эховирусы и другие энтеровирусы (один из которых, энтеровирус D68, вызвал в США общенациональную вспышку респираторных инфекций, связанных с острым вялым параличом).

Хотя вы, возможно, не знакомы с вирусом Коксаки, однако, если у вас есть ребенок, есть большая вероятность, что вы знаете об инфекции и о том, как один из ее штаммов вызывает болезнь рук, ног и рта (HFMD).Это распространенная вирусная инфекция раннего детства, вызываемая вирусом Коксаки А16.

Всего существует 29 серотипов вируса Коксаки, которые могут вызывать инфекции у людей, в том числе:

• Вирус Коксаки А2-8, А10, А12, А14, А16 (тип энтеровируса человека А)
• Вирус Коксаки А9 (разновидность энтеровируса человека В)
• Вирус Коксаки B1-6 (разновидность энтеровируса человека B)
• Вирус Коксаки A1, A11, A13, A17, A19-22, A24 (тип энтеровируса человека C)

С тех пор, как он был впервые обнаружен в 2008 году, вирус Коксаки А6 вызывает более тяжелые и атипичные случаи HFMD в Соединенных Штатах и ​​во всем мире, в том числе у взрослых.Взаимодействие с другими людьми

Ребекка Нельсон / Getty Images

Различные инфекции, вызванные вирусом Коксаки

Опять же, HFMD с язвами во рту у ребенка и волдырями на руках и ногах, как правило, является наиболее известной инфекцией, вызываемой вирусом Коксаки, но вирус Коксаки также связан с:

• Врожденные инфекции: инфекции во время беременности, которые передаются на плод
• Инфекции новорожденных: редко, но могут вызывать проблемы с кровотечением, гепатит, менингит, менингоэнцефалит, миокардит, сепсис и т. Д., и подчеркивается общенациональной вспышкой инфекции Коксаки В1 в 2007 г.
• Острый геморрагический конъюнктивит: Вирус Коксаки A24 может вызывать вспышки розового глаза с субконъюнктивальными кровоизлияниями
• Заболевание желудочно-кишечного тракта: Вирус Коксаки может вызывать гепатит, небактериальную диарею или гастроэнтерит и ГУС.
• Герпетическая ангина: похожа на HFMD, с язвами во рту, но без сыпи или волдырей на руках или ногах ребенка
• Менингит
• Миоперикардит: воспаление и повреждение сердечной мышцы и мешочка, окружающего сердце, которые могут быть вызваны инфекциями, вызванными вирусом Коксаки B1, B2 и B5
• Миозит: воспаление мышцы, которое может быть вызвано инфекциями, вызванными вирусом Коксаки
• Петехиальные и пурпурные высыпания: , особенно с вирусом Коксаки A9, который можно спутать с пурпурой Геноха-Шонлейна (HSP)
• Плевродиния: внезапное начало боли в груди, вызванное воспалением диафрагмы и связанное с инфекцией, вызванной вирусом Коксаки
• Респираторные заболевания: обычно с легким кашлем, насморком и болью в горле и могут быть вызваны вирусом Коксаки A21 и A24.

Вирус Коксаки также может вызывать неспецифические лихорадочные заболевания и болезнь, похожую на розеолу — лихорадку в течение двух-трех дней с последующей сыпью в течение одного-пяти дней.

Удивительно, но у подавляющего большинства людей с инфекциями, вызванными вирусом Коксаки, нет никаких симптомов, и нет вакцины, лекарства или лечения от инфекций, вызванных вирусом Коксаки, кроме поддерживающей терапии и лечения симптомов. Звучит тревожно, но, к счастью, наиболее распространенные инфекции, вызванные вирусом Коксаки, не являются серьезными.

Получение и предотвращение инфекций, вызванных вирусом Коксаки

Дети могут заболеть через три-шесть дней после контакта с кем-то, кто инфицирован вирусом Коксаки (инкубационный период). Как они заразятся этим вирусом?

Как и многие вирусные инфекции, вирус Коксаки передается как фекально-оральным путем (прямой или косвенный контакт со стулом), так и респираторным путем (кто-то кашляет или чихает на вас). Они также могут заразиться этими инфекциями при прикосновении к зараженному предмету (фомиту). .

Например, CDC заявляет, что вы можете заразиться, поцеловав кого-то, у кого болезнь рук, ног и рта, или прикоснувшись к дверной ручке, на которой есть вирусы, а затем прикоснувшись к глазам, рту или носу.

Тем не менее, поскольку дети могут выделять вирус Коксаки со своим стулом и выделениями дыхательных путей (слюна и выделения из носа) в течение недель после исчезновения симптомов или даже без каких-либо симптомов, вспышки заболевания трудно контролировать или избегать.

Вероятно, поэтому не существует строгих правил, запрещающих детям посещать школу и детские сады, если у них есть HFMD.Например, CDC заявляет, что «дети должны оставаться дома, пока у них есть симптомы болезни рук, ног и рта», но они все еще могут выделять вирус. А в Техасе Департамент здравоохранения штата Техас утверждает, что дети с HFMD могут ходить в школу и детский сад, если у них нет температуры.

Тем не менее, мытье рук, предотвращение респираторных выделений и дезинфекция загрязненных поверхностей важнее, чем когда-либо, чтобы помочь избежать заболевания и распространения этих инфекций.

Факты, которые нужно знать о вирусе Коксаки

Еще кое-что, что нужно знать об инфекциях, вызванных вирусом Коксаки, включает:

• В других странах иногда наблюдаются более тяжелые случаи HFMD, часто вызванные энтеровирусом 71.
• Хотя осложнения от HFMD редки, если вы беременны и думаете, что могли подвергнуться заражению, CDC рекомендует вам связаться с вашим лечащим врачом.
• Исследования показали, что диабет 1 типа может быть связан с предыдущими инфекциями, вызванными вирусом Коксаки типа B.
• После инфекций, вызванных вирусом Коксаки, особенно вирусом Коксаки A6, может возникать шелушение кожи рук и ног и дистрофия ногтей. Дистрофия ногтей варьируется от появления линий Бо (глубокие горизонтальные бороздки на ногтях ребенка), поломки ногтей до фактической потери одного или нескольких ногтей и возникает через один-два месяца после первичной инфекции.
• Тестирование может быть выполнено на большинство типов вируса Коксаки, в том числе с помощью анализа обратной транскриптазы-полимеразной цепной реакции (ПЦР) и посева, но это не то, что обычно или быстро можно сделать в кабинете педиатра.Обычно в этом нет необходимости.
• Вспышки некоторых инфекций, вызванных вирусом Коксаки, имеют тенденцию происходить с трех-пятилетними циклами, тогда как другие циркулируют на низких уровнях каждый год, особенно в тропическом климате. В других частях света, включая США, инфекции, вызванные вирусом Коксаки, чаще встречаются в летние и осенние месяцы.
• Заражение одним серотипом вируса Коксаки не дает вам иммунитета ни к одному из других, поэтому вы можете и, вероятно, будете заразиться инфекциями вируса Коксаки несколько раз в своей жизни.Однако перекрестная реактивность между серотипами может предложить некоторую защиту.

Как предотвратить и лечить заболевания рук, ног и рта

С сайта www.thebump.com

Анита Дэвис

Вот что вам нужно знать о легком, но очень заразном заболевании, которое часто скрывается в детских классах.

Простого упоминания о «болезни рук, ящура и рта» достаточно, чтобы любой родитель вздрогнул. Это распространенное детское заболевание невероятно заразно и может поразить игровые комнаты, детские сады и дошкольные классы.И хотя его симптомы, как правило, относительно легкие, болезнь рук, ног и рта может сделать младенцев и малышей (и их опекунов) довольно несчастными. Вот все, что вам нужно знать, в том числе о том, как предотвратить это у вашего малыша (и у вас самих!).

Что такое болезнь рук, ног и рта?

Болезни рук, ног и рта — это тип вирусной инфекции, — объясняет Сара Коль, доктор медицинских наук, доцент кафедры педиатрии Медицинской школы Университета Питтсбурга, основатель и президент TravelReadyMD.Это забавное название происходит от характерной сыпи, которая обычно появляется на руках, ногах и во рту (а также в виде волдырей во рту) инфицированных. Вирус обычно проявляется в виде высокой температуры, которая может резко повыситься до появления сыпи.

Что вызывает заболевание рук, ног и рта?

Болезни рук, ног и рта обычно вызываются вирусом Коксаки — обычно, но не всегда, вирусом Коксаки 1. Чаще всего это наблюдается у младенцев и детей младше 5 лет, потому что они ранее не подвергались воздействию вируса и еще не выработали к нему иммунитет.Но дети старшего возраста и взрослые также могут заболеть болезнями рук, ног и рта, даже если они уже были у них раньше. Это потому, что болезнь может быть вызвана несколькими разными вирусами и даже разными штаммами вируса Коксаки, — говорит Банд Вирджил, доктор медицины, педиатр и создатель веб-сайта Mommy Doc. Таким образом, несмотря на то, что вы приобрели иммунитет к конкретному вирусу, вызвавшему болезнь, в первый раз, вы по-прежнему восприимчивы к другим штаммам.

Насколько заразны болезни рук, ног и рта?

Очень! «Эти вирусы распространяются довольно легко», — говорит Джеффри Кан, доктор медицинских наук, директор отделения детских инфекционных заболеваний Детского медицинского центра в Далласе.По словам Джонатана Аута, доктора медицины, педиатра из больницы CHOC, болезнь обычно передается через контакт с фекалиями, слюной или слизью, и, хотя она может проявляться круглый год, заболевания рук, ног и рта имеют тенденцию к скоплению летом и осенью. в округе Ориндж, , Калифорния. А поскольку родители могут сначала не осознавать, что их ребенок инфицирован, это открывает путь к быстрому распространению болезни через детские сады и детские сады.

Так когда же болезнь рук, ног и рта заразна? Вот в чем хитрость: он часто заразен еще до того, как появятся какие-либо явные признаки болезни.«Поскольку вирус может передаваться людьми без симптомов, невозможно полностью избежать заражения», — говорит Коль.

Симптомы заболеваний рук, ног и рта

В то время как официальный диагноз может быть поставлен с помощью мазка изо рта или образца кала, педиатры часто просто делают определение, основываясь на симптомах заболеваний рук, стоп и ротовой полости, говорит Адам Спаниер, доктор медицины, доцент педиатрии Университета Медицинская школа Мэриленда в Балтиморе — вот почему важно позвонить своему педиатру, если вы подозреваете, что ваш ребенок может болеть.

Контрольным признаком является красная сыпь, но нельзя всегда полагаться на нее как на индикатор. Вирджил говорит, что иногда сыпь может быть очень тонкой, или вы можете не увидеть сыпь, пока не заметите лихорадку. Вы также можете вообще не заметить сыпь, поскольку она может принимать форму язв, скрытых во рту или горле вашего ребенка.

Вот некоторые симптомы болезней рук, ног и рта, на которые стоит обратить внимание:

• Лихорадка. Высокая температура обычно является первым признаком вируса, который может сопровождаться или не сопровождаться сыпью, — говорит Auth.
• Сыпь. Красные пятна могут появляться на ладонях рук, подошвах стоп и вокруг рта, а также на коленях, локтях, туловище, ягодицах и половых органах.
• Дискомфорт. Ваш ребенок может казаться намного более раздражительным или неудобным, чем обычно, даже если у него нет сыпи или температуры.
• Отсутствие аппетита. Если ваш ребенок кажется особенно разборчивым в еде, не ест или не хочет пить, это может быть признаком того, что его беспокоят волдыри.
• Боль в горле. Если ваша малышка жалуется на «боль в горле», настоящими виновниками могут быть волдыри на ее горле.

Беременным мамам, которые были подвержены заболеванию и испытывают какие-либо из этих симптомов, следует немедленно сообщить об этом своему акушеру. «Повышенная температура во время беременности может нанести вред плоду, особенно в первом триместре», — отмечает Вирджил.

Лечение заболеваний рук, стоп и рта

«Хотя не существует лекарств или средств лечения болезней рук, ног и рта, ваш педиатр может помочь вам придумать способы, чтобы вашему ребенку было комфортнее, пока болезнь идет своим чередом», — говорит Аут.Вот несколько домашних средств от болезней рук, ног и рта.

• Обезболивающее, отпускаемое без рецепта. Спросите своего педиатра о подходящих обезболивающих, таких как ибупрофен (мотрин или адвил) или ацетаминофен (тайленол), и следуйте процедурам дозировки в соответствии с возрастом вашего ребенка. По словам Спаниера, прием их за полчаса до еды может сделать прием пищи и питья менее болезненным. Специалисты также рекомендуют безрецептурные обезболивающие, чтобы снизить температуру. Сообщите педиатру, если температура у вашего ребенка остается высокой после приема обезболивающего.
• Жидкости много. Убедитесь, что ваш ребенок получает жидкость с помощью грудного молока или смеси, или, если он старше, с помощью воды, — говорит Аут. Следите за выделением мочи: если у вашего ребенка меньше трех мокрых подгузников в течение дня или, если он приучен к туалету, он ходит в туалет менее трех раз, позвоните своему педиатру. «Еще один способ убедиться, что ваш ребенок гидратирован, — это убедиться, что у него текут слезы», — говорит Спаниер. «Если он плачет без слез, это значит, что у него обезвоживание, и его нужно как можно скорее осмотреть педиатр.”
• Холодные или мягкие продукты. Принесите ледяные шарики! Охлаждающая и легкая для употребления пища поможет облегчить боль в горле и болезненность во рту. Попробуйте приготовить ледяное мороженое из грудного молока для ребенка и пудинг, яблочное пюре, охлажденные супы или смузи для детей старшего возраста.
• Закройте пузыри во рту. «Многие родители, с которыми я работал, использовали комбинацию Маалокса и Бенадрила, а затем использовали ватную палочку, чтобы покрыть язвы во рту смесью», — говорит Коль. Это может помочь снять раздражение и облегчить питье младенцам и малышам; но, как и в случае с безрецептурным обезболивающим, сначала посоветуйтесь с педиатром, прежде чем пробовать это средство.
• Остальное. Ваш ребенок, скорее всего, будет чувствовать себя капризным, особенно если у него температура или боль, поэтому прижимания и объятия на кушетке — хорошее лечение для рук, ног и рта.

Как долго длится болезнь рук, ног и рта?

Хорошие новости: к тому времени, когда у вашего ребенка пройдет жар, он может вернуться к своему обычному игривому образу жизни, особенно если у него мягкие волдыри. Плохая новость: если у него все еще есть повреждения, его, возможно, пока не ждут снова в детском саду.«Дети обычно считаются заразными до тех пор, пока поражения не исчезнут, что может занять от пяти до семи дней без дневного ухода или дошкольного образования», — говорит Вирджил.

После приступа болезни рук, ног и рта иногда может произойти шелушение ногтей (и кожи на руках и ногах) даже через несколько дней или даже недель после того, как болезнь прошла. «Многие родители видят это и впадают в панику, — говорит Спаниер. «Несмотря на то, что это странно, это всего лишь еще один эффект вируса, и не о чем беспокоиться». Держите руки и ноги в чистоте и увлажнении — ногти вырастут снова и будут выглядеть нормально через несколько месяцев.

Профилактика заболеваний рук, ног и рта

Независимо от того, насколько вы заботитесь о гигиене, трудно избежать заболеваний рук, ног и рта, особенно если ваш малыш находится в детском саду, дошкольном учреждении или участвует в организованных мероприятиях с другими малышами. Тем не менее, есть кое-что, что вы можете сделать, чтобы предотвратить это.

• Протрите поверхности. Убедитесь, что все игрушки и поверхности после игр вытерты, вымыты и продезинфицированы, — говорит Коль.
• Обсудите вопросы гигиены со своим дневным уходом. Звучит грубо, но болезни рук, ног и рта часто передаются через фекалии, обычно потому, что кто-то не придерживается надлежащих гигиенических привычек. Убедитесь, что в вашем детском саду используются одноразовые перчатки и имеются протоколы для дезинфекции рук и смены мест от одного ребенка к другому.
• Следуйте рекомендациям врача. Хотя может возникнуть соблазн отправить вашего ребенка обратно в школу, как только ему станет лучше, эксперты говорят, что очень важно убедиться, что он миновал период заражения, чтобы не передать болезнь другим.

Клиническая картина вирусов Коксаки: история, физика, причины

Более 90% инфекций, вызванных вирусом Коксаки, протекают бессимптомно или вызывают неспецифические лихорадочные заболевания. У новорожденных они являются наиболее частой причиной лихорадочных заболеваний в летние и осенние месяцы. У 13% ​​новорожденных с лихорадкой в ​​первый месяц жизни была обнаружена энтеровирусная инфекция. Помимо неспецифических заболеваний, с инфекциями, вызванными вирусом Коксаки, связаны различные хорошо описанные заболевания.

Асептический менингит

Пациенты с асептическим менингитом могут иметь быстрое или постепенное начало лихорадки и озноба, тошноты и рвоты, недомогания, головных болей, боли в шее, светочувствительности и симптомов со стороны верхних дыхательных путей. Было отмечено, что младенцы младше 3 месяцев имеют самую высокую частоту клинически признанного асептического менингита, отчасти потому, что в этой возрастной группе для оценки лихорадки часто выполняются люмбальные пункции. У этих младенцев часто наблюдается только лихорадочное заболевание, характеризующееся раздражительностью и анорексией.Менингизм встречается только у 50% младенцев с энтеровирусным менингитом.

Инфекция, вызванная вирусом Коксаки В, с большей вероятностью связана с менингитом, чем вирус Коксаки А.

Судороги, летаргия и двигательные расстройства возникают на ранних стадиях заболевания и были зарегистрированы у 5-10% пациентов с энтеровирусным менингитом. У младенцев с асептическим менингитом не наблюдается долгосрочных неврологических нарушений. Взрослые могут испытывать более продолжительный период лихорадки и головной боли по сравнению с младенцами и детьми.

Энцефалит

Энцефалит — необычное проявление инфекции ЦНС, хотя иногда наблюдается в сочетании с асептическим менингитом. На энтеровирусы приходится примерно 5% всех случаев энцефалита. Типы вируса Коксаки A9, B2 и B5 связаны с энцефалитом. В редких случаях он имитирует энцефалит, вызванный вирусом простого герпеса.

Неврологические болезни

В редких случаях вирусы Коксаки участвуют в дополнительных неврологических заболеваниях, таких как спорадические случаи вялого моторного паралича, которые очень похожи на полиовирусную инфекцию.Кроме того, описаны случаи синдрома Гийена-Барре с серотипами А2, А5 и А9 вируса Коксаки.

Миоперикардит

Миоперикардит может возникнуть в любом возрасте, но чаще встречается у подростков и молодых людей. На энтеровирусы приходится половина всех случаев острого вирусного миоперикардита.

Проявления миоперикардита варьируются от бессимптомных проявлений до сердечной недостаточности и смерти. Между этими двумя крайностями большинство пациентов сообщают об одышке, боли в груди, лихорадке и недомогании.

Симптомам может предшествовать инфекция верхних дыхательных путей в течение предшествующих 7-14 дней.

Признаки включают шум трения перикарда, ритм галопа и кардиомегалию и / или выпот в перикард на рентгенограмме грудной клетки.

Отклонения ЭКГ могут варьироваться от подъема сегмента ST до блокады сердца. Эхокардиография может показать снижение фракции выброса и аномалии стенки левого желудочка. Уровень ферментов миокарда в сыворотке часто повышен.

Соотношение мужчин и женщин составляет 2: 1. Уровень смертности низкий, и считается, что прогноз у детей лучше, чем у взрослых. Осложнения включают выпот в перикард, аритмию, блокаду сердца, клапанную дисфункцию и дилатационную кардиомиопатию.

Диабет

Хотя в основном данные коррелируют, данные предполагают, что инсулинозависимый диабет 1 типа может быть результатом инфекций, вызванных вирусом Коксаки группы B. Эпидемиологические данные отмечают, что кластеризация впервые возникшего сахарного диабета происходит через 1-3 месяца после заражения вирусом.Аналогичным образом, модели на животных отметили инфекцию островковых клеток поджелудочной железы.

Exanthems

Две наиболее характерные экзантемы, вызываемые вирусом Коксаки, болезнью рук, пищи и рта (HFMD) и герпангиной.

HFMD часто поражает детей и легко передается другим членам семьи. Пациенты жалуются на боль в горле и во рту. Пузырьки, которые сливаются, образуют буллы, а затем изъязвляются на слизистой оболочке щеки и языке. Семьдесят пять процентов пациентов имеют периферические кожные поражения примерно в одно и то же время.Биопсия выявляет внутрицитоплазматические вирусные частицы. Вирус Коксаки A16, вирус Коксаки A6 и вирус Коксаки A10 являются одними из наиболее распространенных организмов, участвующих в HFMD. В период с 2004 по 2011 год в нескольких азиатских и европейских странах были зарегистрированы многочисленные случаи более тяжелой HFMD, вызванной вирусом Коксаки A6. Кроме того, в период с 2011 по 2012 год в Соединенных Штатах было зарегистрировано несколько случаев тяжелой HFMD, при этом 74% этих случаев дали положительный результат ПЦР на вирус Коксаки А6; около 25% зарегистрированных случаев были у взрослых.

Герпетическая ангина — это везикулярная энантема задней части ротоглотки с лихорадкой, болью в горле, эпизодическим экссудатом из горла, одинофагией и дисфагией, которая чаще наблюдается у маленьких детей, чем у подростков и взрослых. Типично быстрое выздоровление, когда почти все пациенты выздоравливают полностью. Вирусы Коксаки группы А являются наиболее распространенными вирусами, выделяемыми от пациентов с герпангиной.

Эпидемическая плевродиния

Это мышечное заболевание; подозревается вирусное вторжение в мышцы, вызывающее воспаление; однако прямые гистологические доказательства отсутствуют.Эпидемическая плевродиния обычно связана со вспышками инфекции, вызванной вирусом Коксаки группы B.

Пациенты обращаются с жаром и острой приступообразной спастической болью в груди и верхней части живота.

Все пациенты полностью выздоравливают в течение 1 недели.

Острый геморрагический конъюнктивит

Присутствуют боль и отек век и субконъюнктивальное кровоизлияние.

Пациенты могут также сообщать о светобоязни, ощущении инородного тела, лихорадке, недомогании и головной боли.Эти симптомы обычно проходят спонтанно в течение одной недели.

Редкие осложнения включают кератит и моторный паралич.

Это заболевание очень заразно и привело к эпидемиям и пандемиям.

Вирусы Коксаки группы А являются наиболее распространенными вирусами, выделенными от пациентов с герпангиной.