Корь: все, что нужно знать о вакцинации взрослых

• Диана Курышко
• BBC News Украина

14 марта 2019

Автор фото, YURI DYACHYSHYN Getty

Украина лидирует по количеству больных корью в мире. Только в 2018 году ею заразились 35 тысяч человек, а с начала 2019 года — еще 25 тысяч.

Врачи бьют тревогу и призывают делать прививки. Это — единственный способ защититься от болезни, от которой нет лекарств.

Как и где сделать прививку от кори в Украине? Куда делают укол и что можно есть перед вакцинацией? А как насчет секса?

Отвечаем на все популярные вопросы о прививках от кори для взрослых. В этом нам помогают эксперт по вакцинации ЮНИСЕФ Екатерина Булавинова и Минздрав.

Почему корь — это серьезно?

Корь — это вирусное заболевание, которое передается от больного человека воздушно-капельным путем во время чихания, кашля или разговора. Этот вирус может жить в воздухе и на поверхностях еще 2 часа после того, как больной вышел из помещения.

Болезнь может проходить очень тяжело и привести к инвалидности или даже к летальному исходу.

Обычно прививки от кори, а следовательно и иммунитет от этой болезни, делают в детском возрасте — в 12 месяцев и в шесть лет. Но в Украине уровень вакцинации — крайне низкий.

Нужно ли взрослым вакцинироваться от кори?

Да, в условиях вспышки кори, который сейчас в Украине, взрослым необходимо вакцинироваться.

Очень многие взрослые не защищены от кори — либо потому что они когда-то получили прививки только одной дозой и, возможно, не выработали иммунитет, либо потому что вакцина неправильно хранилась.

Сейчас вакцина против кори входит в состав комбинированной трехкомпонентной вакцины КПК. Она защищает сразу от трех инфекций — кори, краснухи и паротита.

Как проверить, есть ли у тебя иммунитет против кори? Какие анализы нужно сдавать?

Автор фото, UNIAN

Если есть доступ к вакцине, то никаких анализов сдавать не надо, а надо просто прийти и сделать прививку. Лишним это не будет.

Проверить, есть ли у тебя иммунитет к кори, можно, сдав анализ крови на наличие иммуноглобулинов IgG — это антитела к вирусу кори.

Когда и при каких обстоятельствах делать прививки взрослому против кори нельзя?

• Во время беременности;

• если была серьезная аллергическая реакция (анафилактический шок) на предыдущую дозу этой вакцины, известна аллергическая реакция на один из компонентов вакцины (например, неомицин)

• при остром заболевании с температурой выше 38,5°С;

• также не рекомендуют вводить КПК людям с иммунодефицитом, СПИДом, при лечении препаратами, подавляющими иммунитет, например, при химиотерапии, употреблении больших доз стероидных гормонов;

• следует повременить с прививкой, если пациент получал препараты крови, так как они могут нейтрализовать действие вакцины;

• вакцину вводят детям до шести месяцев.

А вот простуда, «красное горло» и насморк не являются противопоказанием к вакцинации. Вакцину от кори можно вводить в один день с другими вакцинами, например, от дифтерии и столбняка — в разные участки тела.

Чего нельзя делать до и после прививки — алкоголь, секс, есть ли ограничения в еде?

Никаких ограничений нет. Не надо менять обычный образ жизни.

Куда делают укол? Больно ли это?

Это обычный укол. Взрослому человеку советуют делать в плечо левой руки, если он — правша. В месте введения вакцины может появиться местная реакция — боль, покраснение или припухлость, которые обычно проходят быстро.

Вакцина КПК «не любит» прямых солнечных лучей и спирта. Прежде чем делать инъекцию, нужно подождать, пока с поверхности кожи полностью испарится спирт или другие дезинфицирующие средства, поскольку они могут отключить ослабленные вирусы, которые есть в вакцине.

Какая вакцина есть в Украине?

Это бельгийская вакцина «Приорикс» и американская «М-М-Р II». Их для Украины закупает Детский фонд ООН (ЮНИСЕФ).

По состоянию на 7 марта, в Украине было 1,2 млн доз этих вакцин. Они есть во всех государственных медицинских учреждениях, уверяют в Минздраве.

Безопасна ли вакцина от кори?

В Минздраве объясняют, что вакцину КПК применяют уже более 50 лет. За это время было сделано более 500 млн прививок в 100 странах мира.

Вакцины, как и любое лекарство, могут вызвать реакции, но серьезные реакции на вакцину — крайне редки, говорят врачи.

Вероятность серьезной аллергической реакции на вакцину КПК — это одна на миллион прививок. Тогда, как из тысячи людей, заразившихся корью, один человек умирает, одна заболеет энцефалитом, а 50 получают тяжелые осложнения, отметили в Минздраве.

Одной из главных причин распространения кори на планете Всемирная организация здравоохранения называет халатность и распространение ложных новостей о вакцинах.

В 90-х годах опасения вызвало дискредитированное исследование британца Эндрю Уэйкфилда, в котором он утверждал, что существует связь между вакциной против кори, паротита и краснухи (MMR) и аутизмом и заболеванием кишечника у детей. Уэйкфилд утверждал, что его выводы основаны на опыте только 12 детей, но ни одно другое исследование не смогло повторить полученные им результаты.

Впоследствии его удалили из медицинского реестра в Великобритании. Однако слухи о негативных последствиях иммунизации продолжали распространяться, что привело к значительному падению уровня вакцинации по всему миру.

Автор фото, Getty Images

Как проверить, качественная ли вакцина и не нарушались ли условия ее хранения?

Вы можете попросить медсестру показать вам холодильник, где хранятся вакцины, и термометр в нем — температура должна быть от +2 до +8 градусов.

Также можно посмотреть термоиндикаторы на флаконах с вакциной — они выглядят, как квадрат внутри круга.

Если квадрат светлее круга, это значит, что вакцина в порядке, хранилась при нормальной температуре и ее можно использовать.

Могут ли привитые люди заболеть корью?

Если человека привили правильно и качественной вакциной, он не заболеет корью. Но есть люди, которые несмотря на вакцинацию, не могут выработать иммунитет. Процент таких людей очень незначителен.

Заболеть могут те, кому ввели вакцину, которая хранилась при ненадлежащей температуре и утратила свои свойства.

К тому же, справки о прививках часто фальсифицируют.

Как переносят корь взрослые, какие осложнения могут быть?

Спрогнозировать или предотвратить осложнения от кори невозможно. Чаще всего это воспаление легких и энцефалит (воспаление головного мозга). Это тяжелые состояния, которые лечат в реанимации.

Даже если осложнений нет, эта болезнь тяжело переносится. Человек «выпадает из жизни» минимум на месяц.

В начале болезни людям кажется, что у них грипп. Есть температура, кашель, боль в глазах. Через 5-7 дней появляется сыпь, потом могут быть рвота и диарея. Температура весь период высыпаний обычно до 40. Когда сыпь сходит, некоторое время на коже сохраняются пигментные пятна.

Как часто взрослым нужно вакцинироваться?

Нужно получить две дозы вакцины с минимальным интервалом 28 дней. Врачи говорят, что это сформирует иммунитет против кори на долгие годы, вероятно, на всю жизнь.

Пускают ли непривитых людей за границу?

Людей, которые едут работать или учиться за границу надолго, могут попросить сделать дополнительную прививку. Такие прецеденты уже есть.

На сайтах разных стран есть рекомендации для людей, которые въезжают в Украину, сделать дополнительно прививки против кори.

Как и где вакцинироваться взрослому человеку в Украине?

Автор фото, MUNIR UZ ZAMAN Getty

По словам эксперта Минздрава по направлению «Инфекционные болезни» Федора Лапия, прививки от кори для взрослых в Украине — бесплатные. Сейчас в государственных поликлиниках вакцины от кори есть как для взрослых, так и для детей, отметил г-н Лапий.

Если в кабинете прививок говорят, что вакцины нет, в Минздраве советуют жаловаться руководителю медучреждения. Если это не поможет, то следует обратиться в департамент/ управление здравоохранения в вашей области. За распределение вакцин в пределах области отвечает местная власть.

Можно ли вакцинироваться после контакта с больным?

В таких случаях также делают вакцинацию. Это соответствует рекомендациям ВОЗ. Таким образом иммунная система начинает «бежать наперегонки» с вирусом, вырабатывая антитела, объясняют в Минздраве.

Чем быстрее сделана вакцинация, тем больше вероятность избежать болезни или хотя бы облегчить ее течение.

Если человек контактировал с больным корью, лучше вакцинироваться в течение первых 72 часов. Позже можно, но эффективность прививки будет не такой высокой.

Сделать прививку от кори — график, показания и противопоказания

Проведение профилактических прививок позволяет предотвратить развитие множества болезней, которые могут иметь тяжёлые последствия для организма, в числе которых и корь. Это инфекционное заболевание передаётся воздушно-капельным путём и вероятность заболеть достаточно высока у любого человека, который не обладает иммунитетом к ней. На его вырабатывание направлена прививка от кори, которая позволяет обезопаситься от заражения.

Осложнения протекания кори

Корь считается преимущественно детской инфекцией. Такое мнение сложилось по причине её широкой распространённости. Соответственно, большинство случаев заражения происходило в детском возрасте. Риск заражения для взрослого и ребёнка равен. А самые тяжёлые последствия у этого заболевания для взрослых или детей до пяти лет. Чаще всего они вызваны не самой болезнью, а осложнениями, связанными с работой:

• центральной нервной системы,
• ЖКТ,
• органов дыхания.

Среди осложнений протекания кори могут быть:

• ларингит;




• отит;




• гепатит;




• трахеобронхит;




• пневмония;




• энцефалит;




• нарушение слуха или зрения.

Именно опасностью тяжёлых осложнений обусловлена необходимость применения вакцины против кори. Это единственный надёжный метод избежать заражения.

График прививания детей от кори

Возраст ребенка	Показания
12 месяцев	Всем детям данной возрастной группы
12-18 месяцев	Ранее не привитые или при отсутствии информации о прививке
6 лет	Всем лицам в этом возрасте
7-17 лет	Ранее не привитые, не болевшие, не имеющие сведений и однократно привитые

Вакцинация от кори является повсеместной мерой и происходит в раннем возрасте. Проводится она в два этапа. Первую прививку делают годовалым детям, допустима задержка на несколько месяцев. Второй раз процедуру проводят в возрасте от 4 до 6 лет. Именно иммунизация в два этапа позволяет обеспечивать устойчивость организма к возбудителю кори. Действие препарата может быть комбинированным, т. е. предотвращать также заражение краснухой и паротитом. Таким образом, вакцина от кори обеспечивает комплексную защиту от ряда неприятных и опасных инфекций.

График прививания взрослых

Не менее актуальна вакцинация от кори и для взрослых. Лучше провести её в более старшем возрасте, чем вообще избежать. Необходимость этого обусловлена тяжестью симптомов болезни у взрослых пациентов. Кроме того, такая манипуляция предписана медицинским работникам и военнослужащим. Для взрослых также предусмотрено два этапа процедуры. Интервал между ними составляет три месяца. При этом прививка сочетается со следующими вакцинами:

• краснухи,
• ветряной оспы,
• паротита.

Рекомендации и противопоказания вакцинации

Перед проведением процедуры необходимо изучить состояние пациента. Прививка от кори имеет такие временные противопоказания, как:

• беременность,
• рецидив хронического заболевания,
• наличие патологического процесса в организме инфекционного или иного характера.

Также не проводится манипуляция при наличии аллергии на компоненты вакцины, диагностированный иммунодефицит, онкология.

Вакцинация, проведённая компетентным специалистом с помощью проверенного препарата, является надёжной защитой от инфекции. Это несложная процедура. А время и средства, затраченные на неё, вполне стоят безопасности. Ведь корь, это болезнь которую легче предотвратить, чем лечить осложнения после неё. Узнать цены на наши услуги и записаться на вакцинацию можно по телефонам: 8 (8442) 48-55-03, 8 (902) 382-53-22 или через форму заказа на сайте.

Возможно, вам так же понадобится прививка от гепатита.

Прививка кори взрослым в Москве, цены в клинике ИММА

Записаться на прием

Многие считают корь исключительно детской болезнью, безответственно отмахиваясь от прививки. Но у людей старше 18 лет риск заражения вирусом кори также велик. Заболеть корью можно в любом возрасте. Чем старше пациент, тем тяжелее протекает корь, нередко развиваются серьезные осложнения. Поэтому в большинстве стран мира прививки от кори включены в календарь обязательных прививок. Вакцинация проводится на всех континентах.

Корь.

Симптомы

Корь начинается так же, как обычная простуда, – повышается температура тела, появляется насморк, развивается конъюнктивит. Спустя время к этим симптомам присоединяется сыпь. Появляются единичные высыпания на голове, которые затем распространяются по телу взрослого сверху вниз.

У взрослых на фоне высокой температуры ухудшается самочувствие. Если нет прививки от кори, часто возникают опасные осложнения: гломерулонефриты, миокардиты, конъюнктивиты и глухота (тугоухость).

Прививка от кори взрослым

Согласно Национальному календарю, прививка от кори ставится дважды: в возрасте 12 месяцев и в 6 лет. Обычно такой схемы вакцинации от кори достаточно для формирования иммунитета, который сохраняется в течение 20 лет.

Взрослые теряют иммунитет к кори со временем, то есть повторная вакцинация требуется примерно к 25 годам. Вакцинация от кори является приоритетной мерой, так как сейчас возникает серьезный риск развития эпидемиологической угрозы. Во-первых, наблюдается большой наплыв мигрантов из районов, где эпидемиологическая обстановка гораздо хуже, чем в Москве и в целом по России. Во-вторых, взрослому нужна повторная иммунизация, так как уменьшается количество дикого типа вируса, который всегда циркулировал среди людей.

Прививки от кори – противопоказания

Противопоказания к вакцинации:

• Иммунодефицитные состояния.
• Острый период любых заболеваний, сопровождающихся лихорадкой, интоксикацией.
• Обострения хронических процессов.
• Период беременности и грудного вскармливания.
• Наличие аллергии на компоненты вакцины.

Прививка от кори взрослым в данных случаях назначается исключительно врачом, с учетом текущих рисков.

Вакцинация, прививка от кори. Сделать в Екатеринбурге в медицинском центре

Корь протекает только в острых формах, поэтому она может стать причиной для дальнейших осложнений, а в самых тяжелых и запущенных ситуациях — даже к летальному исходу.

Предотвратить появление заболевания, равно как и его осложнения, может прививка от кори для детей и взрослых.

Многие уверены в том, что корь является только детской болезнью, однако эта болезнь может проявиться также у взрослых, поэтому те взрослые, которые не проводили вакцинацию от кори, должны привиться от этого заболевания.

Чем опасна корь

Как и другие заболевания вирусного характера, корь распространяется через воздушно-капельные пути. А если вовремя не начать лечить это заболевание, оно может привести к таким осложнениям, как:

1. Ларингит;
2. Энцефалит;
3. Трахеит;
4. Пневмония;
5. Стеноза и другие заболевания.

Это далеко не все осложнения, которые могут проявиться, если человек вовремя не обратится за помощью и не проведет вакцинацию.

Симптомы кори

К основным заболеваниям относятся такие, как:

1. Повышение температуры;
2. Кашель сухого типа;
3. Покраснение в области глаз;
4. Светобоязнь;
5. Сложные формы насморка;
6. Сыпь.

Помимо защиты от заболевания, вакцинация также помогает значительно сократить показатели и интенсивность циркуляции заболевания среди множества людей. Другими словами, если люди будут заниматься вакцинацией кори, рано или поздно болезнь просто исчезнет и перестанет представлять для общества опасность.

Вакцина от кори

Делать вакцину или нет — дело каждого, однако, если брать в учет различные осложнения, вызванные болезнью, можно понять, что лучше всего будет не полагаться на личные удачу и везение, а обратиться к помощи медицинских центров для проведения вакцины.

Что такое вакцина от кори

Штамм для вакцины создается на основании использования культур из перепелиных эмбриональных клеток. Штамм относится к аттенуированным и является одним из элементов живой коревой вакцины. Это значит, что вакцину можно использовать даже после непосредственного контакта с зараженным.

После завершения полного курса прививок с раннего возраста человек получает иммунитет примерно за два десятка лет.

Сейчас есть два вида вакцин — это вакцины моновалентного типа, в составе которых есть только один компонент, и вакцины поливалентные, в составе которых есть несколько компонентов, многие из которых выполняют роль компонентов дополнительных.

    Второй тип вакцин позволяет человеку приобретать иммунитет против данного заболевания, а также против нескольких других заболеваний, среди которых ветряная оспа, краснуха и другие заболевания.

Период проведения вакцины

Первая вакцинация проводится в 12-15 месяцев, вторая — в 6 лет, а третья — в 15-17 лет. Нет никакого смысла в том, чтобы проводить вакцинацию для детей, не достигших годовалого возраста, потому как у такого ребенка еще не успели развиться антитела для защиты от прививки. В общем случае количество прививок зависит от того возраста, в котором произошла первая вакцинация.

Место для прививки

Вакцину вводят через плечо под кожу, или внутримышечно. Также ее могут вводить в область бедра или лопатки — так препарат будет усваиваться быстрее. Важно, чтобы в итоге препарат не оказался в коже, потому как тогда появится очень болезненная и дискомфортная шишка, а препарат будет очень медленно всасываться в человеческкую кожу, что негативно сказывается на эффективности вакцинации.

Последствия проведения вакцинации

Среди осложнений можно отметить следующие:

1. Высыпания на кожи, которые не относятся к опасным для человеческого здоровья или организма;
2. Повышение температуры тела;
3. Небольшие уплотнения в месте проведения вакцинации, которые причиняют боль при пальпации.

Все эти осложнения проявляются достаточно редко, а проходят очень быстро.

Подготовка к прививке

Какая-либо специализированная подготовка не нужна, поэтому можно:

1. Проконсультироваться перед вакцинацией;
2. Исключить употребление незнакомых или новых продуктов за пару-тройку дней как до, так и после вакцинации;
3. Отказаться от алкоголя на 3-4 дня;
4. Не уходить из медицинского центра в течение получаса после проведения вакцинации;
5. Не мочить и не тереть место проведение инъекции в течение одних суток.

Противопоказания

Среди основных противопоказаний можно отметить следующие:

1. Заболевания крови, носящие характер злокачественности;
2. Иммунодефицит в первичном состоянии;
3. Наличие на теле новообразований;
4. Беременность;
5. Аллергия на вакцину ли на ее активные компоненты.

Если организм выдал реакцию на прививку, не нужно проводить еще раз. Лучше всего вместо этого отложить ее до выяснения природы этой реакции.

Риски отказа от прививки против кори

Корь является высокозаразным инфекционным заболеванием и в случае отказа от вакцинации людей неизбежно приведет к резкому увеличению числа случаев заболевания.

Ни для кого не секрет, что до середины ХХ века на Земле от кори умирали сотни тысяч детей ежегодно. Это заболевание называли «убийцей детей».

Вирус кори распространяется потоками воздуха не только по комнате, квартире, где находится больной, но и проникает по вентиляционной системе на другие этажи. Риск инфицирования таким путем хоть и невелик, ввиду невысокой устойчивости вируса во внешней среде, но существует.

Распространяясь, вирус несет неизбежную угрозу людям, не прошедших вакцинацию против кори. Индекс контагиозности (заразительности) приближается к 100%. 

 Оказываясь на слизистых оболочках верхних дыхательных путей, вирус незамедлительно попадает в кровь, лимфатические узлы, размножаясь, вызывает общую интоксикацию. 

 Вирус поражает:

• Дыхательные пути
• Пищеварительный тракт
• Нервную систему
• Сердечно-сосудистую систему

Типичные признаки заболевания корью:

• Конъюнктивит
• Пятна Филатова-Коплика
• Воспаление верхних дыхательных путей
• Сыпь

В процессе заболевания вирус подавляет деятельность иммунной системы, вследствие чего велика вероятность развития тяжелых осложнений.

  Наиболее частыми осложнениями кори являются пневмонии, отиты, ларингиты, коревой круп, фебрильные судороги.

Самыми тяжелыми осложнениями кори являются коревой энцефалит (воспаление мозга), менингит (воспаление мозговой оболочки). Коревой энцефалит встречается с частотой 1:1000 заболевших, в основном среди лиц с изначально ослабленным иммунитетом.  

  Такое осложнение как тромбоцитопения (частота 1:300) несет ответственность за 20% всех детских смертей. Тромбоцитопения – снижение уровня тромбоцитов, клеток, отвечающих за свертываемость крови.  

  Известно, что у взрослых такое осложнение как менингоэнцефалит развивается чаще, чем у детей. Менингоэнцефалит приводит к необратимым последствиям со стороны центральной нервной системы.

Наиболее грозное осложнение кори – подострый склерозирующий панэнцефалит (ПСПЭ) – дегенеративное заболевание нервной системы, развивающееся приблизительно спустя 7 лет после перенесенной кори. Заболевание сопровождается расстройствами личности, судорогами, двигательными расстройствами, приводящими к коме и смерти.  

  По данным немецких исследований детей в возрасте до 5 лет, частота встречаемости ПСПЭ после перенесенной кори 1:1700, до года жизни 1:600.  

  Риск серьезных осложнений и смертельных случаев наиболее высок среди детей младшего возраста и взрослых людей старше 20 лет.  

  1 ребенок из 300 получает осложнение кори в виде энцефалопатии.  

  Корь может усугубить течение туберкулеза.  

  Корь у беременных женщин ведет к потере плода.

Напомним о профилактике кори!

С целью создания активного иммунитета проводится плановая вакцинация живой коревой вакциной (ЖКВ). 

 В Российской Федерации иммунизация против кори проводится в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок, который регламентирует сроки введения препаратов. Прививка против кори детям проводится, как правило, одновременно с прививкой против эпидемического паротита (комплексной вакциной корь-паротит), а также против краснухи.  

 Плановая иммунизация детей проводится в возрасте 1 год и 6 лет. Взрослых, не болевших корью ранее, не привитых или привитых против кори однократно, прививают в возрасте до 35 лет. До 55 лет включительно прививают взрослых, относящихся к группам риска (медицинские работники, работники образовательных организаций и пр.). 

 После двукратного введения вакцины, так же, как и после переболевания корью, формируется стойкий длительный иммунитет к этой инфекции. 

 Помимо осложнений, опасных для жизни и здоровья ребенка, отказ от вакцинации влечет за собой:

• временный отказ от приема в оздоровительное учреждение в случае, если имеется риск заболевания корью;
• отказ от приема в образовательные организации в случае эпидемии кори или ее угрозы.

Пропаганда против прививок приводит к эпидемиям, влекущим за собой печальную статистику.

 Вакцинопрофилактика является наиболее эффективным средством профилактики кори. 

 Берегите свое здоровье, а также здоровье своих детей и близких. 

Корь | Прививки.уз — Предупредить. Защитить. Привить.

Новые инфо материалы по иммунизации во время пандемии COVID-19

для медицинский работников и родителей

Вакцинация во время пандемии COVID-19

Вопросы и ответы для РОДИТЕЛЕЙ

Вакцинация во время пандемии COVID-19

Вопросы и ответы для МЕДРАБОТНИКОВ

В ВОЗ отмечают 40-летие победы над оспой

и призывают проявить такую же солидарность в борьбе с COVID-19

Может ли БЦЖ вакцина помочь в борьбе с коронавирусом?

Международные исследования анализируют влияние БЦЖ вакцины на коронавирус

Совместное заявление ВОЗ и ЮНИСЕФ

Во время пандемии COVID-19 крайне важно сохранить услуги плановой иммунизации

В условиях пандемии COVID-19 вакцинацию необходимо продолжать, чтобы она сохраняла свою эффективность

Европейская неделя иммунизации — 2020

ГАВИ, ВОЗ, ЮНИСЕФ: успешное сотрудничество и новые планы

22-23 ноября 2019 года в конференц-зале гостиницы Hyatt Regency Tashkent при поддержке ВОЗ Министерство здравоохранения провело ежегодную национальную конференцию по иммунизации

Первый этап вакцинации против ВПЧ прошел успешно и эффективно

Минздрав провел конференцию по итогам первого этапа прививочной кампании против ВПЧ в Узбекистане.

Первые результаты вакцинации от ВПЧ!

Как вы знаете, с 21 октября 2019 года по всей республике проводится вакцинация против ВПЧ.

В Узбекистане дан старт вакцинации против вируса папилломы человека

В столице состоялась пресс-конференция, посвященная началу вакцинации против вируса папилломы человека.

Встреча с блогерами о ВПЧ

«Мероприятие полностью меня поглотило».

Профилактика рака шейки матки и внедрение ВПЧ вакцины в Узбекистане

Все о вакцинации от ВПЧ

Встреча с Ассоциацией частных школ Узбекистана по внедрению ВПЧ вакцины

Научно-практическая конференция по профилактике, раннему выявлению и лечению рака шейки матки.

20 августа 2019 года В Ташкенте под слоганом «Будущее без рака шейки матки» прошла научно-практическая конференция по профилактике, раннему выявлению и лечению рака шейки матки.

Рабочий визит делегации Республики Узбекистан по опыту внедрения внедрения вакцинации против ВПЧ в Молдове

«Это наши мамы, наши сестры, наши дочери, которых мы можем защитить от рака шейки матки уже сегодня благодаря вакцине от ВПЧ и программе скрининга», — неоднократно повторяли представители Молдовы.

Техническая поддержка Узбекистану в оценке температурных рисков в системе холодовой цепи для вакцин

В рамках оказания технической поддержки Узбекистану в достижении лучших стандартов качества и безопасности вакцин, с 13 по 24 августа 2019 года проходит миссия в составе консультантов ВОЗ г-жи Claire Frijs-Madsen и г-жи Erida Nelaj.

Прививки: абсолютно исчерпывающая инструкция для взрослых и детей Даже для тех, кто не верит в вакцинацию

Антипрививочное движение продолжает шириться, а вместе с ним растети частота вспышек инфекций

Совсем недавно в рамках Европейской недели иммунизации состоялась очень необычная и интересная встреча

Осторожно, корь! | ГАУЗ ТО «Городская поликлиника №3»

Корь – это острое инфекционное вирусное заболевание с воздушно-капельным путем передачи. Вирус кори при попадании в организм человека поражает верхние дыхательные пути и конъюнктиву глаза. Клиническая картина кори характеризуется острым началом, подъемом температуры до 38оС и выше, появлением кашля и/или насморка, конъюнктивита, общей интоксикации организма, через 3-4 дня наступает поэтапное высыпание пятнисто-папулезной сливной сыпи (1день – лицо, шея; 2 день – туловище; 3 день – ноги, руки) и пигментация. Заболевание корью может протекать с различной степенью тяжести от легких до тяжелых форм, возможно атипичное и стертое течение кори. Тяжесть течения инфекции зависит от иммунного статуса человека и наличия сопутствующих заболеваний. У некоторых больных могут развиваться тяжелые осложнения в виде бронхита, пневмонии, поражений роговицы глаза в форме кератоконъюктивита. Тяжелейшим осложнением кори является поражение центральной нервной системы (энцефалит, менингоэнцефалит), который наблюдается у 1 на 1000 больных корью (у лиц с ослабленной иммунной системой энцефалит наблюдался в 20% случаев). Тяжелые формы заболевания развиваются у лиц с различными иммунодефицитными состояниями. Чаще тяжелая клиника кори и осложнения отмечаются у взрослых и не привитых против кори детей.

Заболевание опасно для беременных. Если беременная женщина заболела корью, то вероятность выкидыша и патологий плода составляет около20%. Корь, даже не осложненная, резко ослабляет организм, приводя к анергии – отсутствию сопротивляемости организма на негативное влияние внешней среды.

Источником инфекции при кори является больной человек, который выделяет вирус в воздух в течение 5 дней до появления и 5 дней после появления сыпи. Наиболее опасны больные в начальном периоде заболевания. Вирус кори выделяется больным человеком при кашле, чихании, плаче, что способствует быстрому распространению инфекции. Вирус кори может переноситься потоками воздуха, поэтому можно заразиться не только при тесном общении, но и при нахождении в одном помещении с больным человеком на довольно большом расстоянии друг от друга. Вирус отличается высокой контагиозностью (заразительностью), поэтому способен заразить человека даже малой дозой. Восприимчивость к кори считается всеобщей. Заболеваемость среди неиммунных людей составляет 98-100%. Раньше корь относили к детским инфекциям, так как в допрививочный период корью переболевало практически все детское население, у детей формировался пожизненный иммунитет и взрослые не боли. В современный период корью болеют неиммунные дети и взрослые.

ПРОФИЛАКТИКА КОРИ

 Единственным эффективным методом профилактики кори является иммунизация. В нашей стране прививки против кори в рамках плановой иммунизации начаты с 1968 года. Многолетний опыт массовой иммунизации детей против кори показал ее высокую эффективность в снижении заболеваемости. Если в допрививочный период в стране среднемноголетний уровень заболеваемости составлял 933,6 на 100 тыс. населения, то в 2000 г. — 3,15 на 100 тыс. населения. Достигнутые успехи в снижении заболеваемости корью позволили Российской Федерации принять участие в реализации глобальной цели, поставленной Всемирной организацией здравоохранения перед мировым сообществом – ликвидация кори. Главной задачей в реализации поставленной цели является – максимальный охват прививками против кори детей и неиммунных взрослых.

Плановые прививки против кори в нашей стране проводятся контингентам, включенным в национальный календарь прививок. Последний действующий календарь утвержден приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 31.01.2011 № 51-н. Первую прививку против кори(вакцинация) дети получают в 12 месяцев (в 1 год), ревакцинацию в 6 лет; дети в возрасте 15-17 лет, взрослые до 35 лет не привитые ранее, не имеющие сведений о прививках и не болевших ранее корью, подлежат двукратной иммунизации с интервалом не менее 3-х месяцев между прививками, лица, привитые ранее однократно, подлежат также дополнительной однократной иммунизации. Прививки для населения проводится бесплатно в амбулаторно- поликлинических учреждениях по месту жительства, учебы, работы.

Вакцины для плановой иммунизации закупаются за счет средств федерального бюджета и поставляются в субъекты Российской Федерации.

Иммунизация детей (вакцинация и ревакцинация) в плановом порядке в настоящее время проводится отечественной паротитно-коревой вакциной, которая формирует иммунитет от двух инфекций: кори и эпидемического паротита. Вакцина мало реактогенна. У большинства детей вакцинальный процесс протекает бессимптомно. У части детей с 4 по 18 сутки после введения вакцины могут наблюдаться температурные реакции и катаральные явления со стороны носоглотки (легкая гиперемия зева, ринит), продолжающиеся 1-3 суток. В очень редких случаях в эти же сроки возникает кратковременное (2-3 суток) незначительное увеличение околоушных желез, общее состояние при этом не нарушается. В единичных случаях наблюдается легкое недомогание и кореподобная сыпь. Местные реакции, как правило, отсутствуют. В единичных случаях развивается незначительная гиперемия кожи и слабо выраженный отек, которые проходят через 1-3 суток без лечения. К осложнениям, которые развиваются крайне редко, относятся и аллергические реакции, возникающие в первые 24-48 часов у детей с измененной реактивностью.

Противопоказанием к введению вакцины являются:

• тяжелые формы аллергических реакций на аминогликозиды (гентамицина сульфат) и на куриные яйца;
• первичные иммунодефицитные состояния, злокачественные заболевания крови и новообразования;
• сильная реакция (подъем температуры выше 40°С, отек, гиперемия более 8 см в диаметре в месте введения вакцины) или осложнение на предыдущее введение вакцины;
• беременность.
• ВИЧ-инфицирование не является противопоказанием к вакцинации.

Предупреждения

Прививки проводятся:

• после острых инфекционных и неинфекционных заболеваний, обострении хронических заболеваний – по окончании острых проявлений заболевания;
• при нетяжелых формах ОРВИ, острых кишечных заболеваниях и др. – сразу после нормализации клинического состояния;
• после проведения иммуносупрессивной терапии прививку проводят через 3-6 мес после окончания лечения;

Вакцинация может быть проведена одновременно (в один день) с другими календарными прививками (против полиомиелита, гепатита В, коклюша, дифтерии, столбняка) или не ранее, чем через 1 месяц после предшествующей прививки.

Иммунизация взрослых в плановом порядке проводится отечественной коревой вакциной. Эта же вакцина используется для иммунизации населения по эпидпоказаниям. По своим характеристикам она сходна с вышеописанной паротитно-коревой вакциной.

Для обеспечения надежной защиты от кори и ее распространения среди населения необходим высокий уровень охвата прививками против кори детей и неиммунных взрослых (не болевших корью, не привитых ранее, или привитых однократно, т. к. одна доза вакцины не позволяет сформировать длительный иммунитет). В Российской Федерации установлен минимальный охват прививками населения на территории муниципального образования для обеспечения популяционного иммунитета к кори достаточного для предупреждения распространения инфекции: охват детей должны быть плановой вакцинацией и ревакцинацией – не менее 95%, взрослых в возрасте 18-35 лет – не менее 90%.

Иммунизация по эпидпоказаниям проводится в эпидочагах кори всем контактным не привитым ранее, не болевшим согласно медицинской документации, взрослым привитым однократно. Для лиц имевшим непосредственный контакт с больным корью прививки должны быть проведены в течение 72 часов, иммунизация в более поздние сроки может привести в отдельных случаях к заболеванию привитого по эпидпоказаниям.

Многие взрослые указывают на факт переболевания корью в детстве и отказываются от проведения прививок, вместе с тем обязательная лабораторная диагностика кори введена в Российской Федерации с 2003 года, поэтому лица якобы болевшие корью ранее могли переболеть другим заболеванием, протекающим с экзантемными высыпаниями и сходной клинической картиной (краснуха, мононуклеоз, энтеровирусная инфекция и другие). При отсутствии достоверных данных для установления факта перенесенной ранее кори можно провести серологические исследования сыворотки крови методом иммуноферментного анализа (ИФА) на определении антител класса G, данные антитела формируются у человека после встречи с вирусов кори, как после перенесенного заболевания, так и после иммунизации. При отсутствии у человека антител класса G к кори или их титр недостаточен для защиты от заболевания необходимо сделать прививку.

Наличие в популяции людей неиммунных к кори, в том числе не привитых, создает риск для сохранения циркуляции вируса, для формирования эпидемических очагов с вовлечением не привитых лиц. Не привитые дети и взрослые – мишени для вируса кори.

Для чего важно прививаться и быть защищенными молодым женщинам детородного возраста, планирующих иметь детей? Во-первых, как было вышесказано, заболевание опасно для беременных, вероятность выкидыша и патологий плода составляет около 20%. Во-вторых, новорожденный малыш рожденный от неиммунной к кори матери, не получит защитных коревых антител, в результате он будет подвергаться максимальному риску заболевания инфекцией до 12 мес.жизни пока не получит прививку в 1 год. О том, что многие молодые женщины не привиты против кори или неиммунны свидетельствует факт высокого уровня заболеваемости корью детей до 1 года. Так, только в октябре т.г. в крае заболели корью 10 маленьких детей. Для профилактики кори у маленьких детей при контакте с больными корью и у лиц с противопоказаниями к прививкам вводится иммуноглобулин содержащий готовые антитела.

Могут ли болеть корью привитые люди? В единичных случаях могут, это связанно с индивидуальными особенностями формирования постпрививочного иммунитета, у людей возможны иммунодефицитные состояния, которые влияют и на работу иммунокомпетентных органов. У некоторых людей может отсутствовать выработка антител на введенную вакцину, у некоторых уровень вырабатываемых антител не достаточен для эффективной защиты организма при встрече с вирусом, у некоторых идет угасание иммунитета со временем (по истечении 8-10 лет после прививки). Замечено, что корью могут заболеть взрослые, у которых с момента получения коревых прививок в детском возрасте прошло более 10 лет, что говорит об угасании иммунитета. Корью в редких случаях могут заболеть привитые по контакту в эпидочагах, если прививка проведена позднее 72 часов с момента контакта с больным и это контакт был достаточно тесным.

 

Для проведения плановой вакцинации взрослого населения можно обратиться в по адресу г.Тюмень, ул. Ленина 23, каб. 205 с 8.00-20.00 понедельник-пятница,в  субботу каб.205 с 9.00-14.00 или к своему лечащему врачу,

 г.Тюмень, ул. Садовая 135а, каб. 29  с 8.00-20.00 понедельник-пятница, в субботу каб. 29 с 9.00-14.00 или к своему лечащему врачу.

Для проведения вакцинации детского населения: к учасковому педиатору.

Вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR)

Klein NP, Fireman B, Yih WK, Lewis E, Kulldorff M, Ray P, et al. Комбинированная вакцина против кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы и риск фебрильных приступов внешний значок . Педиатрия . 2010 июл; 126 (1): e1-8.

Mrozek-Budzyn D, et al. Отсутствие ассоциации между вакцинацией против кори, паротита и краснухи и аутизмом у детей: исследование «случай-контроль», внешний значок, The Pediatric Infectious Disease Journal . 2010 May; 29 (5): 397-400

Baird G, et al.Вакцинация против кори и ответ антител при расстройствах аутистического спектравнешний значок, Архив детских болезней . 2008 Oct; 93 (10): 832-7

Hornig M et al. Отсутствие связи между вакциной против вируса кори и аутизмом с энтеропатией: исследование «случай-контроль», внешний значок, PLoS ONE . 2008 сентябрь; 3 (9): e3140

Bibby AC, Farrell A, Cummins M, Erlewyn-Lajeunesse M. Безопасна ли иммунизация MMR при хронической идиопатической тромбоцитопенической пурпуре? Внешний значок Arch Dis Child .2008 апр; 93 (4): 354-5.

France EK, Glanz J, Xu S, Hambidge S, Yamasaki K, et al. Риск иммунной тромбоцитопенической пурпуры после иммунизации против кори, эпидемического паротита и краснухи у детей извне значок . Педиатрия. марта 2008 г .; 121 (3): e687-92.

Uchiyama T, et al. MMR-вакцина и регресс при расстройствах аутистического спектра: отрицательные результаты представлены на веб-сайте Japanexternal icon, Journal of Autism and Developmental Disorders . 2007; 37 (2): 210-7

Доджа А. и Робертс В. Иммунизация и аутизм: обзор литературы, внешний значок, Канадский журнал неврологических наук .2006 ноя; 33 (4): 341-6

D’Souza Y, et al. Отсутствие свидетельств персистирования вируса кори в мононуклеарных клетках периферической крови у детей с расстройствами аутистического спектра, внешний значок, Педиатрия . 2006 Oct; 118 (4): 1664-75.

Fombonne E, et al. Общие расстройства развития в Монреале и Квебеке, Канада: распространенность и связь с иммунизацией. Внешний значок, Педиатрия . 2006 июль; 118 (1): e139-50

Richler, et al. Связан ли «регрессивный фенотип» расстройства аутистического спектра с вакциной против кори, паротита и краснухи? Значок исследования CPEA, Журнал аутизма и нарушений развития .2006 Apr; 36 (3): 299-316

Honda H и др. Отсутствие эффекта отмены вакцины MMR на заболеваемость аутизмом: исследование всего населения, внешний значок, Journal of Child Psychology and Psychiatry . 2005; 46 (6): 572-9

Smeeth L, et al. Вакцинация MMR и распространенные нарушения развития: исследование «случай-контроль», внешний значок, Lancet , сентябрь 2004 г .; 364 (9438): 963-9

Klein KC, Diehl EB. Связь между вакциной MMR и Autismexternal icon, The Annals of Pharmacotherapy .2004 июль-август; 38 (7-8): 1297-300

Chen W, et al. Нет доказательств связи между аутизмом, MMR и вирусом кори, внешний значок, Psychological Medicine . 2004 April; 34 (3): 543-53

DeStefano F et al. Возраст при первой вакцинации против кори, эпидемического паротита и краснухи у детей с аутизмом и контрольной группы, подобранной в школе: популяционное исследование в столичном Атланте, внешний значок, Pediatrics , 2004 г., февраль; 113 (2): 259-66

Обзор безопасности иммунизации: вакцины и внешнее заболевание аутизмом Институт медицины, The National Academies Press: 2004

Lingam R, et al.Распространенность аутизма и триггеры, о которых сообщают родители, в населении северо-востока Лондона, внешний значок, , Архив детских болезней . 2003; 88 (8): 666-70

Makela A, et al. Неврологические расстройства после вакцинации против кори, паротита и краснухи, внешний значок, Педиатрия . 2002 ноя; 110: 957-63

Madsen KM, et al. Популяционное исследование вакцинации против кори, эпидемического паротита, краснухи и аутистического происхождения, Медицинский журнал Новой Англии . 2002 ноя; 347 (19): 1477-82

Black C и др. Связь детских желудочно-кишечных расстройств с аутизмом: вложенное исследование случай-контроль с использованием данных из Британской базы данных исследований общей практики, внешний значок , Британский медицинский журнал . 2002 Aug; 325: 419-21

Тейлор Б. и др. Вакцинация против кори, паротита и краснухи и проблемы с кишечником или регрессия развития у детей с аутизмом: популяционное исследованиеexternal icon , British Medical Journal . 2002 Feb; 324 (7334): 393-6

Fombonne E, et al.Отсутствие доказательств для нового варианта аутизма, вызванного корью, паротитом и краснухой, значок, Педиатрия . 2001 Oct; 108 (4): e58

Барлоу В.Е., Дэвис Р.Л., Глассер Дж.В., Родс П.Х., Томпсон Р.С. и др. Риск судорог после получения цельноклеточной вакцины против коклюша или кори, эпидемического паротита и краснухи внешний значок . N Engl J Med . 2001 30 августа; 345 (9): 656-61.

Фаррингтон С.П. и др. ММР и аутизм: дополнительные доказательства против причинно-следственной связи внешнего символа, Vaccine .2001; 14 июня; 19 (27): 3632-5

Миллер Э, Уэйт П., Фаррингтон С.П. и др. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура и вакцина MMR внешний значок . Arch Dis Child. марта 2001 г .; 84 (3): 227–229.

Дэвис Р.Л. и др. Корь-эпидемический паротит-краснуха и другие вакцины, содержащие корь, не увеличивают риск воспалительного заболевания кишечника: исследование случай-контроль, проведенное на веб-сайте проекта «Ссылка на данные о безопасности вакцин», внешний значок, Архив детской и подростковой медицины .2001 Март; 155 (3): 354-9

Dales L et al. Временные тенденции аутизма и охвата иммунизацией MMR в Калифорнии, внешний значок, Журнал Американской медицинской ассоциации . 2001 Mar; 285 (9): 1183-5

Kaye JA, et al. Вакцина против эпидемического паротита, кори и краснухи и заболеваемость аутизмом, зарегистрированные врачами общей практики: анализ временных тенденций, внешний значок, British Medical Journal . 2001 Feb; 322: 460-63

Каковы возможные побочные эффекты вакцины MMR? — Инфекционные болезни и вакцинация

Живые аттенуированные вирусы вакцины MMR размножаются в организме.Они вызывают устойчивость к кори, эпидемическому паротиту и краснухе.

Потенциальный риск побочных эффектов, вызванных вакцинацией, всегда следует сравнивать с риском самого заболевания, его вторичных заболеваний и осложнений.

Заболевания MMR значительно более серьезны, чем потенциально легкая инфекция, вызванная вакцинацией.

Заболевания MMR могут вызывать серьезные вторичные заболевания или осложнения. Риск этих вторичных заболеваний или осложнений в десятки или даже тысячи раз больше, чем риск, вызванный вакцинацией.

Симптомы, напоминающие болезни MMR

От 5% до 15% реципиентов вакцины развиваются легкие симптомы, напоминающие болезни MMR, обычно после первой дозы вакцины.

Симптомы появляются в течение 5–12 дней после вакцинации и обычно исчезают через несколько дней или неделю.

Общие симптомы включают

• лихорадку, кашель, насморк или покраснение глаз
• сыпь типа кори или краснухи
• раздражительность, беспокойство, головные боли
• легкие боли в суставах
• преходящее увеличение лимфатических узлов.

Следующее было описано в очень редких случаях после вакцинации

• опухоль околоушной железы
• опухоль яичек в отдельных случаях.

Общие симптомы, напоминающие болезни, не являются противопоказанием к дальнейшим вакцинациям . Побочные эффекты обычно больше не наблюдаются после приема второй дозы.

Симптомы воспаления суставов возникают редко, особенно у детей. Определенный штамм вируса краснухи, связанный со случаями воспаления суставов, больше не используется в современных вакцинах MMR.

Корь или эпидемический паротит связаны со значительным риском менингита или энцефалита. Тяжелые неврологические осложнения у вакцинированных крайне редки.

Судороги обычно наблюдаются в связи с лихорадкой, вызванной вакцинацией. Однако риск судорог, связанных с настоящим заболеванием, значительно выше.

Тромбоцитопения или низкое количество тромбоцитов

Пониженное количество тромбоцитов вызывает подкожные синяки или кровотечения.

Тромбоцитопения, связанная с вакциной MMR, встречается редко и обычно не требует лечения. Согласно исследованиям, заболеваемость после вакцинации MMR составила 1 случай на 50 000 реципиентов.

Риск тромбоцитопении после вакцинации значительно ниже, чем этот риск у тех, кто заразился корью или краснухой. Во многих случаях тромбоцитопения могла быть вызвана какой-либо другой инфекцией, перенесенной ребенком одновременно.

Аллергические реакции

Аллергические реакции, включая анафилаксию, после вакцинации MMR чрезвычайно редки.
Противопоказания и меры предосторожности, связанные с вакциной MMR

Нет связи между аутизмом и вакциной MMR

Не обнаружено, что вакцина MMR вызывает аутизм . В 1998 году британский ученый выдвинул теорию, связывающую вакцину MMR с аутизмом. В их исследование вошли данные восьми детей.

С тех пор роль вакцинации в возникновении аутизма изучалась в обширных национальных и международных исследованиях.

Результаты показывают, что вакцинация и аутизм — это два разных инцидента, которые случаются в одном и том же возрасте.

Во многих странах первая вакцина MMR вводится детям в возрасте от 12 до 18 месяцев, возраста, в котором обычно также проявляются первые симптомы аутизма.

Однако изменения, указывающие на аутизм, уже можно обнаружить в мозгу детей в возрасте от 6 до 12 месяцев. Механизмы, вызывающие аутизм, еще полностью не изучены.

Список литературы

Вакцина MMR (против кори, эпидемического паротита и краснухи)

Вакцина MMR — безопасная и эффективная комбинированная вакцина.

Защищает от 3 серьезных заболеваний:

Эти высоко инфекционные состояния могут легко передаваться между невакцинированными людьми.

Вакцинация важна, так как эти условия также могут привести к серьезным проблемам, включая менингит, потерю слуха и проблемы во время беременности.

Две дозы вакцины MMR обеспечивают наилучшую защиту от кори, эпидемического паротита и краснухи.

Информация:

Если у вас есть вопросы о вакцинации, вы можете:

Когда детям следует делать вакцину MMR

Вакцина MMR вводится младенцам и детям младшего возраста в рамках графика вакцинации NHS:

График вакцинации MMR

Таблица с указанием возраста ребенка и доступности вакцины MMR на NHS

Детский возраст	Вакцина
1 год	MMR (1-я доза)
3 года и 4 месяца	MMR (2-я доза)

Пропущенные вакцины

Важно наверстать упущенное, если вы пропустили вакцины.

Вы все равно можете попросить своего терапевта сделать прививку MMR, если ваш ребенок пропустил одну из этих двух доз.

Общие вопросы

Почему младенцам вводят вакцину MMR в возрасте 1 года плюс 3 года и 4 месяца?

MMR в 1 год

У новорожденных антитела передаются от матери при рождении. Это помогает защитить их на короткое время от кори, паротита и краснухи.

Эти антитела снижают эффективность вакцины MMR, если ее вводят новорожденному.

К тому времени, когда ребенку исполнится 1 год, эти антитела почти исчезнут, и вакцина MMR будет эффективной.

MMR через 3 года и 4 месяца

Вторая доза вводится примерно через 3 года и 4 месяца, до того, как ребенок пойдет в школу.

Обе дозы обеспечивают длительную защиту от кори, эпидемического паротита и краснухи.

Делали ли вакцину MMR младенцам раньше?

Младенцам старше 6 месяцев вакцина MMR иногда вводится раньше обычного, если:

• они могли заразиться вирусом кори
• есть вспышка кори
• они едут за границу в страну, где корь распространена

Две обычные дозы MMR все равно потребуются, когда они станут старше, чтобы обеспечить полную защиту.

Как я узнаю, что моему ребенку нужно сделать прививку?

Обычно с вами свяжется ваш терапевт, когда вашему ребенку предстоит плановая вакцинация. Это может быть письмо, текст, телефонный звонок или электронное письмо.

Вы также можете получить письмо от Службы информации о здоровье детей, в котором сообщается, что вашему ребенку следует сделать прививку.

Если вы знаете, что вашему ребенку следует сделать прививку, лучше всего поговорить с врачом общей практики, чтобы записаться на прием.Вам не нужно ждать, чтобы получить от них известие.

Узнайте больше о записи на прием для вакцинации вашего ребенка.

Когда детям старшего возраста и взрослым следует делать прививку MMR

Любой, кто не получил 2 дозы вакцины MMR, должен попросить своего терапевта о назначении вакцинации.

Важно проверить, получили ли вы обе дозы, если вы:

• собираетесь поступить в колледж или университет
• собираетесь уехать за границу
• планируете беременность
• являетесь работником здравоохранения или социального обеспечения
• родились между 1970 и 1979 годами, так как вы могли быть вакцинированы только от кори
• родились между 1980 и 1990 годами, так как вы не защищены от паротита

Общие вопросы

Как проверить, были ли у меня обе дозы вакцины MMR?

Ваш терапевт должен иметь возможность проверить, были ли вы введены обе дозы вакцины MMR.

Вы также можете получить доступ к своей записи о вакцинации онлайн через онлайн-услуги терапевта.

Узнайте, как получить доступ к своим медицинским картам.

Если ваши записи о вакцинации недоступны или не существуют, повторная вакцинация MMR не повредит вам.

Могу ли я получить вакцину MMR, если я беременна?

В качестве меры предосторожности вакцина MMR не рекомендуется беременным женщинам.

Вам также следует избегать беременности в течение 1 месяца после вакцинации MMR.

Лучше всего сообщить своему терапевту или акушерке, делали ли вы вакцину MMR во время беременности.

Имеются данные, свидетельствующие о том, что вашему ребенку не причинят вреда, но лучше сообщить ему об этом.

Могу ли я получить вакцину MMR, если у меня ослабленная иммунная система?

Вакцина MMR не рекомендуется людям с сильно ослабленной иммунной системой. Например, люди, получающие химиотерапию.

Если у вас есть заболевание или вы принимаете лекарства, которые могут повлиять на вашу иммунную систему, проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом, безопасно ли вам делать прививку MMR.

Несрочный совет: обратитесь к своему терапевту, если:

• вы думаете, что вы или ваш ребенок пропустили какие-либо прививки
• вам нужно изменить дату вакцинации
• в любом возрасте, вы не уверены, были ли вы или ваш ребенок 2 дозы вакцины MMR

Ваш терапевт хирург может записаться или перенести встречу.

Лучше всего делать прививки вовремя, но вы все равно можете наверстать упущенное, если пропустите их.

Информация:

Обновление коронавируса: как связаться с GP

По-прежнему важно получить помощь от терапевта, если она вам нужна. Чтобы связаться с вашим терапевтом:

• посетите их веб-сайт
• воспользуйтесь приложением NHS
• позвоните им

Узнайте об использовании NHS во время коронавируса

Как вводится вакцина MMR

Вакцина MMR вводится в виде двух однократных инъекций в мышцу бедра или плеча.

Для полной защиты необходимы 2 дозы вакцины.

Можно ли сделать моему ребенку однократные вакцины против кори, паротита или краснухи?

Единичные вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи не доступны в Национальной службе здравоохранения и не рекомендуются.

Комбинированные вакцины, такие как вакцина MMR, безопасны и помогают сократить количество инъекций, необходимых вашему ребенку.

Преимущества включают:

• предотвращение любой задержки между инъекциями, которая может привести к заболеванию
• снижение дискомфорта для вашего ребенка
• сокращение количества необходимых посещений

Некоторые частные клиники в Великобритании предлагают однократные вакцины против кори, паротита и краснуха, но эти вакцины нелицензионные.Это означает, что нет никаких проверок их безопасности и эффективности. NHS не ведет список частных клиник.

Узнайте больше о том, почему NHS использует комбинированную вакцину на GOV.UK.

Насколько эффективна вакцина MMR?

Вакцина MMR очень эффективна. После 2 доз:

• около 99% людей будут защищены от кори и краснухи
• около 88% людей будут защищены от паротита

Люди, которые вакцинированы против эпидемического паротита, но все же заразятся им, имеют меньшую вероятность заражения. иметь серьезные осложнения или быть госпитализированным.

Защита от кори, паротита и краснухи начинает развиваться примерно через 2 недели после вакцинации MMR.

Побочные эффекты вакцины MMR

Вакцина MMR очень безопасна. Большинство побочных эффектов легкие и длятся недолго, например:

• область, в которую входит игла, выглядит красной, опухшей и болезненной в течение 2–3 дней
• примерно через 7–11 дней после инъекции, у младенцев или молодых людей дети могут чувствовать себя немного плохо или у них может развиться высокая температура в течение 2-3 дней

Некоторые дети также могут плакать и расстраиваться сразу после инъекции.Это нормально, и они должны почувствовать себя лучше после объятий.

Важно помнить, что возможные осложнения инфекционных заболеваний, таких как корь, эпидемический паротит и краснуха, намного серьезнее.

Общие побочные эффекты вакцины MMR

Поскольку в одной инъекции используются 3 отдельные вакцины, разные побочные эффекты могут возникать в разное время.

Побочные эффекты противокоревой вакцины

Примерно через 7–11 дней после инъекции некоторые дети заболевают очень легкой формой кори.Сюда входят:

• сыпь
• высокая температура
• потеря аппетита
• общее недомогание в течение примерно 2 или 3 дней

Эти симптомы не заразны, поэтому ваш ребенок ничего не передаст непривитые дети.

Побочные эффекты вакцины против эпидемического паротита

Примерно через 3-4 недели после инъекции у 1 из 50 детей развивается легкая форма паротита. Это включает опухшие железы на щеках, шее или под челюстью, которые могут длиться до 2 дней.

Эти симптомы не заразны для других людей.

Побочные эффекты вакцины против краснухи

Примерно через 1–3 недели после инъекции у некоторых взрослых женщин возникают болезненные, жесткие или опухшие суставы на срок до 3 дней.

Редкие побочные эффекты вакцины MMR

Пятна, похожие на синяки

В редких случаях у ребенка может появиться небольшая сыпь в виде пятен, похожих на синяки, примерно через 2 недели после вакцинации MMR.

Этот побочный эффект связан с вакциной против краснухи и известен как идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (ИТП).

По оценкам, ИТП развивается в 1 из каждых 24 000 доз вакцины MMR. Однако риск развития ИТП от кори или краснухи намного выше, чем от вакцины.

ITP обычно проходит без лечения, но, как и при любой сыпи, вам следует как можно скорее получить консультацию у терапевта.

Приступы (припадки)

Есть небольшая вероятность припадка (припадка) через 6–11 дней после вакцинации MMR. Это может быть вызвано высокой температурой в ответ на вирус вакцины против кори.

Это может показаться тревожным, но такое случается редко — примерно в 1 из 1000 введенных доз.

На самом деле судороги, связанные с вакциной MMR, встречаются реже, чем приступы, которые возникают в результате прямой инфекции кори.

Аллергические реакции на вакцину MMR

Серьезная аллергическая реакция на вакцину возникает редко. Если это действительно происходит, обычно это происходит в течение нескольких минут.

Человек, который делает прививку вам или вашему ребенку, будет обучен справляться с аллергическими реакциями и немедленно лечить их.Благодаря быстрому лечению вы или ваш ребенок выздоровеете.

Аллергия на желатин и неомицин

Сообщите своему врачу или медсестре, если у вас или вашего ребенка были тяжелые аллергические реакции на:

• желатин
• антибиотик под названием неомицин

аллергия на яйца

Вакцина MMR безопасна для детей и взрослые с тяжелой аллергией на яйца.

Это связано с тем, что вакцина MMR выращивается на куриных клетках, а не на яичном белке или желтке.

Информация:

Чтобы узнать больше о том, чего ожидать после вакцинации и как лечить общие побочные эффекты, прочитайте советы по вакцинации для родителей.

Вакцина MMR не связана с аутизмом

Нет никаких доказательств связи между вакциной MMR и аутизмом. Это было исследовано во многих исследованиях.

Вы можете прочитать список исследований вакцины MMR и их выводы на веб-сайте проекта Oxford University Vaccine Knowledge Project.

Ингредиенты вакцины MMR

В Великобритании доступны вакцины MMR двух различных марок. Они называются Priorix и MMRVaxPro.

Основным ингредиентом вакцины MMR является небольшое количество ослабленных вирусов кори, эпидемического паротита и краснухи.

Вакцина MMR не содержит ртути (тиомерсал).

MMRVaxPro содержит свиной желатин, чтобы вакцина оставалась безопасной и эффективной во время хранения. Вы можете прочитать или скачать брошюру о вакцинах и свином желатине на сайте GOV. Веб-сайт Великобритании, включая буклеты, переведенные на арабский, бенгали и урду.

Вы можете найти полный список ингредиентов в этих листовках с информацией для пациентов:

Информация:

Узнайте больше о том, почему вакцины безопасны и важны, в том числе о том, как они работают и что они содержат.

Полезные ресурсы

На GOV.UK вы можете прочитать или скачать буклеты о:

Корь, эпидемический паротит, краснуха, ветряная оспа (ветряная оспа) — иммунизация

Программа иммунизации Австралии обеспечивает вакцинацию против кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы (ветряной оспы).Иммунизация против этих четырех заболеваний может проводиться в виде комбинированной вакцины MMRV или комбинированной вакцины MMR и одной вакцины от ветряной оспы, в зависимости от вашего возраста.

Для вакцинации против кори, эпидемического паротита и краснухи требуется две дозы вакцины. Для вакцинации против ветряной оспы требуется одна доза, чтобы защитить себя от серьезных осложнений, связанных с ветряной оспой, и предотвратить развитие опоясывающего лишая в более позднем возрасте.

Исследования показывают, что две дозы вакцины против ветряной оспы у детей обеспечивают повышенную защиту и снижают риск «прорывной» ветряной оспы у детей в возрасте до 14 лет.Ветрянка-прорыв возникает, когда люди, прошедшие вакцинацию против ветряной оспы, заболевают.

Иммунизированные дети, перенесшие ветряную оспу, обычно имеют гораздо более легкую форму заболевания. У них меньше кожных повреждений, ниже температура и они быстрее восстанавливаются.
Государство финансирует одну бесплатную дозу вакцины против ветряной оспы, а вторую дозу можно приобрести по рецепту.

Любой человек с достоверной историей болезни ветряной оспы считается иммунным и не требует вакцины.

Из-за возможности серьезных осложнений инфекционных заболеваний у детей раннего возраста, особенно кори, первая доза вакцины MMR вводится в возрасте 12 месяцев без вакцины против ветряной оспы. Это связано с повышенным риском фебрильных судорог у детей в возрасте до четырех лет, которые получают свою первую дозу MMR в виде MMRV.

Иммунизация вакциной MMRV в 18 месяцев дает очень маленьким детям раннюю защиту от кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы.

Иммунизация MMRV

Иммунизация — лучшая защита от кори, эпидемического паротита, краснухи и ветрянки. Важно знать, что вакцина MMRV безопасна для детей с аллергией на яйца.

Защита от кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы предусмотрена в Национальной программе иммунизации.

В Виктории иммунизация против этих болезней бесплатна для:

• ребенка в 12 месяцев — первая иммунизация проводится комбинированной вакциной MMR
• ребенок в возрасте 18 месяцев — вторая иммунизация проводится как MMRV Комбинированная вакцина
• молодые люди в возрасте до 19 лет включительно, которые не были полностью иммунизированы — молодые люди могут получить бесплатные наверстывающие вакцины Национальной программы иммунизации
• женщины, планирующие беременность или после рождения ребенка — две дозы MMR доступны для женщин с низким иммунитетом или без иммунитета к краснухе
• беженцев и прибывших по гуманитарным причинам старше 20 лет — наверстывающая вакцинация MMR доступна для людей, которые не были полностью иммунизированы
• человек, родившийся в течение или после 1966 года, без доказательств наличия двух задокументированных доз действующей вакцины MMR или без анализа крови, показывающего наличие иммунитета к кори, эпидемическому паротиту и краснухе lla, имеют право на получение одной или двух доз вакцины MMR.(Если требуются две дозы MMR, их следует вводить с интервалом минимум 28 дней.) Если вы не получили вакцину, спросите своего врача или поставщика иммунизации о дополнительных дозах.

Примечание. Комбинированная вакцина MMRV не рекомендуется людям в возрасте 14 лет и старше. С 14 лет людям требуется вакцина MMR и отдельная вакцина против ветряной оспы.

Людям, которым не следует проходить вакцинацию MMR или MMRV

Вакцинация MMR и MMRV рекомендуется не всем.Человек с ослабленной иммунной системой не должен проходить вакцинацию.

Некоторые из возможных причин нарушения иммунитета включают:

• инфицирование вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) или наличие синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД) от ВИЧ-инфекции
• прием определенных лекарств, таких как высокие дозы кортикостероидов
• , получающий иммуносупрессивное лечение, включая химиотерапию и лучевую терапию
• с некоторыми видами рака, такими как болезнь Ходжкина или лейкоз
• с иммунодефицитом с чрезвычайно низким уровнем антител (гипогаммаглобулинемия, множественная миелома или хронический лимфобластный лейкоз)

Если у вас ослаблена иммунная система, поговорите со своим врачом о возможных вариантах лечения.

Беременность и иммунизация против кори

Вам не следует делать вакцину MMR, если вы уже беременны. Также следует избегать беременности в течение 28 дней после вакцинации.

Контрольный список перед вакцинацией

Перед прививкой важно сообщить своему провайдеру, если вы (или ваш ребенок):

• плохо себя чувствуете (у вас температура выше 38.5 ° C)
• имели серьезную реакцию на любую вакцину
• имели серьезную реакцию на любой компонент вакцины
• имели тяжелую аллергию на что-либо
• имели «живую» вакцину в последний месяц
• недавно прошел курс лечения иммуноглобулином или переливанием крови
• болен или вы проходите лечение, вызывающее низкий иммунитет
• беременны или собираетесь забеременеть.

Побочные эффекты вакцин MMR и MMRV

Комбинированные вакцины MMR и MMRV эффективны и безопасны, но все лекарства могут иметь нежелательные побочные эффекты.

Общие побочные эффекты после иммунизации обычно легкие и временные (проявляются в первые несколько дней после вакцинации). Специфического лечения обычно не требуется.

Побочные эффекты вакцин MMR и MMRV, которые могут возникать через 7-10 дней после вакцинации, включают:

• лихорадку (может быть выше 39,4 ° C), продолжающуюся два-три дня
• слабая красная сыпь (не инфекционная)
• насморк, насморк, кашель или опухшие глаза
• сонливость или усталость
• опухоль слюнных желез
• локальная боль, покраснение и припухлость в месте инъекции.

Вакцина MMRV может вызвать легкую сыпь, похожую на ветряную оспу, через 5–26 дней после вакцинации.

Сдерживание лихорадки после иммунизации

Следующие варианты лечения могут снизить последствия лихорадки после иммунизации:

• Дайте больше жидкости для питья и не переодевайте детей, если у них жар.
• Хотя рутинное использование парацетамола после вакцинации не рекомендуется, при лихорадке можно дать парацетамол — проверьте правильную дозу на этикетке или поговорите со своим фармацевтом (особенно при назначении парацетамола детям).

Устранение дискомфорта в месте инъекции

Вакцины могут вызывать болезненность, покраснение, зуд, отек или жжение в месте инъекции в течение одного-двух дней. Для облегчения дискомфорта может потребоваться парацетамол.

Иногда небольшая твердая шишка в месте инъекции может сохраняться в течение нескольких недель или месяцев. Это не должно вызывать беспокойства и не требует лечения.

Обеспокоенность по поводу побочных эффектов

Если побочный эффект после иммунизации является неожиданным, стойким или серьезным, или если вы беспокоитесь о себе или состоянии своего ребенка после вакцинации, как можно скорее обратитесь к врачу или медсестре по иммунизации или сразу же обратитесь к врачу. в больницу.

Если вы (или ваш ребенок) нездоровы, важно проконсультироваться с врачом, поскольку это может быть связано с другим заболеванием, а не с вакцинацией.

О побочных эффектах иммунизации можно сообщать в Службу безопасности вакцин штата Виктория (SAEFVIC), центральную службу отчетности в Виктории по телефону 1300 882 924 (вариант 1). Вы можете обсудить со своим поставщиком услуг вакцинации, как сообщить о проблемах в других штатах или территориях.

Необычные и редкие побочные эффекты

Необычные или редкие побочные эффекты вакцин MMR и MMRV включают:

• лихорадка, вызывающая судороги (фебрильные судороги) — возникает примерно у 1 из 3000 маленьких детей, вакцинированных
• временная боль и скованность в мышцах. суставы — это редко у маленьких детей, но чаще встречается у людей, иммунизированных в подростковом возрасте или у взрослых женщин
• временное низкое количество тромбоцитов, вызывающее кровотечение или синяк, — может возникнуть после первой дозы вакцины MMR примерно в одном случае От 20 000 до 30 000 прививок.

Серьезная аллергическая реакция — очень редкий побочный эффект, встречающийся менее чем в одной из миллиона прививок.

Серьезная аллергическая реакция (анафилаксия) на любую вакцину возникает редко. Вот почему вам рекомендуется оставаться в клинике или в хирургическом отделении не менее 15 минут после вакцинации на случай, если потребуется дальнейшее лечение.

Другой редкий побочный эффект — тромбоцитопения, кровотечение, вызванное недостаточным количеством тромбоцитов.

Если какие-либо другие реакции являются серьезными и стойкими, или если вы беспокоитесь, обратитесь к врачу за дополнительной информацией.

Иммунизация и HALO

Выбор вакцинации, которая может вам понадобиться, зависит от вашего здоровья, возраста, образа жизни и профессии. Вместе эти факторы называются HALO.

Поговорите со своим врачом или специалистом по иммунизации, если вы считаете, что у вас или у кого-либо из ваших опекунов есть факторы здоровья, возраста, образа жизни или рода занятий, которые могут означать, что иммунизация необходима. Вы можете проверить свою вакцинацию HALO с помощью загружаемого плаката HALO.

Куда обратиться за помощью

Вакцина MMR (вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи)

Вакцина MMR обеспечивает защиту от трех серьезных заболеваний: кори, эпидемического паротита и краснухи.До введения вакцин все три болезни были чрезвычайно распространены, и большинство людей болели ими в какой-то момент, обычно в детстве. Хотя многие люди выжили без долгосрочных последствий, другие остались с серьезными физическими недостатками, а некоторые дети умерли. Осложнения кори включают пневмонию со смертельным исходом и энцефалит (воспаление головного мозга). За год до того, как вакцина была введена в Великобритании, 99 человек умерли от осложнений кори. Свинка может вызвать глухоту и менингит, а в прошлом краснуха вызывала у многих детей рождение серьезных аномалий (известных как синдром врожденной краснухи).

Вакцину можно безопасно вводить одновременно с другими вакцинами из календаря (подробные сведения о других вакцинах см. В полном стандартном календаре Великобритании). Это комбинированная вакцина, которая снижает количество необходимых ребенку инъекций. Узнайте больше о комбинированных вакцинах и множественных вакцинациях, а также о том, почему они не представляют опасности для иммунной системы вашего ребенка.

Вакцины

MMR содержат ослабленные (ослабленные) живые вирусы кори, паротита и краснухи. Они стимулируют иммунную систему, но не вызывают заболеваний у здоровых людей.Однако вакцину MMR не следует вводить людям с клинически подавленным иммунитетом (см. Ниже).

В Великобритании используются вакцины MMR двух марок: MMRVaxPro (см. Информационный буклет для пациентов) и Priorix (см. Информационный буклет для пациентов).

Вспышки кори в Великобритании и Европе

В период с 2001 по 2013 год в Великобритании резко возросло число случаев кори, и три человека умерли. Число случаев заболевания снизилось с 2013 года, но показатели заболеваемости корью по-прежнему выше, чем в конце 1990-х годов, и, похоже, снова вырастут в 2018 году.В 2018 году в Англии было зарегистрировано 966 лабораторно подтвержденных случаев кори — почти в четыре раза больше, чем общее количество подтвержденных случаев в 2017 году (259 случаев). Большинство случаев кори зарегистрировано среди непривитых людей, особенно среди молодых людей в возрасте 15 лет и старше, которые пропустили вакцинацию MMR в молодости. Около 30% инфицированных были госпитализированы.

В настоящее время большинство случаев кори в Великобритании связано с путешествиями по Европе. Дела также были связаны с музыкальными фестивалями и другими крупными массовыми мероприятиями .Общественное здравоохранение Англии советует людям проверять вакцинацию от кори перед поездкой за границу или посещением крупных общественных мероприятий в Великобритании или других местах.

Число случаев кори в настоящее время велико в нескольких европейских странах. В 2017 году было зарегистрировано более чем в три раза больше случаев кори, чем в 2016 году. В 2016 и 2017 годах в Европе было 49 случаев смерти от кори, а к ноябрю 2018 года — еще 33 случая смерти (см. Отчеты Европейского центра болезней Профилактика и контроль).Особенно серьезные вспышки были зарегистрированы в Сербии, Украине, Грузии, Греции, Румынии, Италии и Франции. Около 95% случаев было у младенцев и детей в возрасте до 1 года, которые еще не были вакцинированы. В последнее время путешественники завезли в Великобританию несколько случаев кори, и ожидается, что они будут продолжаться.

Число случаев кори в настоящее время велико в нескольких европейских странах. В 2018 году в Европе было зарегистрировано более 82500 случаев кори. Это более чем в три раза больше, чем в 2017 году, и в 15 раз больше, чем в 2016 году.В 2016 и 2017 годах в Европе от кори умерло 49 человек, а в 2018 году еще 72 человека. Некоторые страны сообщили, что более 60% заболевших корью были госпитализированы. См. Регулярные отчеты Европейского центра профилактики и контроля заболеваний. Особенно серьезные вспышки были зарегистрированы в Сербии, Украине, Грузии, Греции, Румынии, Италии и Франции. Около 95% случаев было у младенцев и детей в возрасте до 1 года, которые еще не были вакцинированы. В последнее время путешественники завезли в Великобританию несколько случаев кори, и ожидается, что они будут продолжаться.

Кому должна быть сделана вакцина и сколько доз необходимо?

Дети получают две дозы вакцины MMR. Первая доза вводится через 12-13 месяцев по графику Великобритании. Вакцину обычно не вводят раньше, потому что исследования показали, что она неэффективна у детей в возрасте до 1 года. (См. Короткий видеоролик под заголовком «Безопасна ли вакцина?» внизу страницы.) Бустерная доза вводится через 3 года и 4 месяца одновременно с ревакцинацией дошкольного возраста.

Вакцину MMR нельзя вводить людям с клинически подавленным иммунитетом (из-за медикаментозного лечения или основного заболевания). Это связано с тем, что ослабленные вирусы в вакцине могут слишком сильно размножаться и вызывать серьезную инфекцию. Сюда входят дети, матери которых получали иммуносупрессивное лечение во время беременности или грудного вскармливания. Дополнительные сведения см. В обновлении MHRA по безопасности лекарственных средств (апрель 2016 г.).

Существует программа наверстывания для детей, подростков и молодых людей, пропустивших вакцину MMR.Любой человек любого возраста, который не уверен, прошли ли две дозы вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи, может попросить своего терапевта сделать вакцину MMR.

Из-за вспышек кори в Европе и других странах всем путешественникам рекомендуется перед поездкой проверять, прошли ли они вакцинацию MMR. Если вы путешествуете с ребенком, вакцину MMR можно вводить с шестимесячного возраста до поездки в страну, где существует риск кори или где имеет место вспышка заболевания. Посетите веб-сайт Travel Health Pro для получения дополнительной информации.

Единичные вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи недоступны в Великобритании через NHS и не рекомендованы NHS (см. Заявление Управления общественного здравоохранения Англии). Вакцины против эпидемического паротита и краснухи больше нигде в мире не производятся.

Вакцина MMR не рекомендуется беременным женщинам из соображений осторожности. Однако нет известных рисков, связанных с вакцинацией MMR во время беременности или непосредственно перед беременностью. См. Это заявление Министерства здравоохранения Англии для получения дополнительной информации.

Какую защиту дает вакцина?

После двух доз вакцины MMR около 99 человек из 100 будут защищены от кори, около 88 человек из 100 будут защищены от эпидемического паротита и почти все будут защищены от краснухи.

Безопасность вакцины MMR

В настоящее время существует большое количество исследований, которые не показывают никаких доказательств какой-либо связи между вакциной MMR и аутизмом. В приведенном ниже короткометражном фильме эксперты объясняют, почему, по их мнению, связи нет.См. «Безопасна ли вакцина?» в нижней части этой страницы для получения полного списка исследований.

нежелательных явлений после вакцинации против кори, эпидемического паротита и краснухи у взрослых, зарегистрированных в Системе регистрации нежелательных явлений после вакцинации (VAERS), 2003–2013 гг. | Клинические инфекционные болезни

Аннотация

Справочная информация. Имеются ограниченные данные о безопасности вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR) у взрослых.Мы рассмотрели отчеты о нежелательных явлениях (НЯ) в Систему сообщений о нежелательных явлениях вакцин (VAERS), чтобы оценить безопасность в этой ранее малоизученной группе.

Методы. VAERS — это национальная система самопроизвольного наблюдения за безопасностью вакцин, управляемая Центрами по контролю и профилактике заболеваний и Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США. Мы провели поиск в базе данных VAERS на предмет сообщений из США о взрослых в возрасте ≥19 лет, которые получили вакцину MMR с 1 января 2003 года по 31 июля 2013 года.Мы провели клиническую проверку отчетов и доступных медицинских карт на предмет серьезных НЯ, отчетов о беременности и отчетов по выбранным заранее определенным исходам.

Результаты. За этот период VAERS получила 3175 отчетов из США о вакцинации MMR у взрослых. Из них 168 (5%) были классифицированы как серьезные, в том числе 7 случаев смерти. Женщины составили 77% отчетов. Наиболее частыми признаками и симптомами во всех отчетах были гипертермия (19%), сыпь (17%), боль (13%) и артралгия (13%).Мы не обнаружили никаких новых результатов по безопасности при эмпирическом анализе байесовских данных. Мы обнаружили 131 сообщение о вакцинации MMR беременной женщине; большинство этих прививок было сделано в первом триместре, а в 83 (62%) случаях НЯ не сообщалось.

Выводы. В нашем обзоре данных VAERS мы не обнаружили каких-либо новых или неожиданных проблем безопасности вакцинации MMR у взрослых. Мы выявили сообщения о беременных женщинах, подвергшихся воздействию вакцины MMR, то есть группе, которой вакцина противопоказана, что указывает на необходимость продолжения обучения медицинских работников рекомендациям по вакцинации и скринингу.

Консультативный комитет по практике иммунизации рекомендует 2 дозы вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR) для детей [1]. Одна доза вакцины MMR рекомендуется для невакцинированных взрослых, родившихся в 1957 году или позже, или тем, у кого нет иммунитета к MMR [2]. Студенты высших учебных заведений, медицинские работники и взрослые, путешествующие за границу, должны получить вторую дозу. Более чем у 95% людей развивается иммунитет к кори после первой дозы MMR и почти у всех после второй дозы [3].MMR хорошо переносится, и большинство нежелательных явлений (НЯ) являются легкими и проходят самостоятельно (например, лихорадка, сыпь, лимфаденопатия, паротит, преходящие артралгии / артриты). MMR был связан с фебрильными судорогами [3–5] и, в редких случаях, идиопатической тромбоцитопенической пурпурой в течение 6 недель после вакцинации [6]. Информация о безопасности вакцины MMR у взрослых ограничена, но данные крупномасштабных программ вакцинации обнадеживают [7–9].

Хотя эндемичная передача кори была ликвидирована в США в 2000 г., вспышки, связанные с завозными случаями, продолжаются [3].В первой половине 2014 г. число подтвержденных случаев кори (288) превысило годовой показатель с момента элиминации [10]. Недавние крупномасштабные вспышки кори в странах Европейского Союза [11, 12], которые, вероятно, возникли в результате скопления невакцинированных лиц, побудили страны Европейского Союза рассмотреть возможность наверстывания программ вакцинации MMR для взрослых. Чтобы оценить безопасность вакцины MMR у взрослых и проинформировать о потенциальных программах дополнительной вакцинации, мы изучили отчеты в Систему сообщений о побочных эффектах вакцины (VAERS) после вакцинации MMR для лиц в возрасте ≥19 лет.

МЕТОДЫ

VAERS, управляемая Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, представляет собой пассивную систему наблюдения, которая принимает сообщения о побочных эффектах после вакцинации от медицинских работников, производителей вакцин, пациентов, родителей и других лиц [13]. Данные VAERS включают демографическую информацию о реципиентах вакцины, конкретной полученной вакцине (-ах), сведения о перенесенных НЯ и истории болезни пациентов [14].Обученный персонал кодирует признаки и симптомы НЯ с использованием терминов из Медицинского словаря нормативной деятельности (MedDRA) [15]. Отчетам может быть назначено 1 или несколько предпочтительных терминов (PT) MedDRA. Не все отчеты включают неблагоприятные события для здоровья (например, ошибки приема лекарств). Сообщения классифицируются как серьезные в соответствии с Сводом федеральных правил, если сообщается о любом из следующего: смерть, опасное для жизни заболевание, госпитализация, продление госпитализации или постоянная инвалидность [14]. Медицинские записи запрашиваются и проверяются на предмет серьезных отчетов, за исключением отчетов, представленных производителями вакцин, которые подлежат отдельным процедурам последующего наблюдения.

Мы провели поиск в VAERS по сообщениям из США о взрослых в возрасте ≥19 лет, получивших MMR. Мы включили отчеты о пациентах, вакцинированных с 1 января 2003 г. по 31 июля 2013 г., полученные до 31 января 2014 г. Мы не проводили оценки причинно-следственной связи.

Два врача CDC (L. S. и M. M. M.) независимо друг от друга рассмотрели серьезные отчеты, чтобы определить первичное событие, побудившее к отправке сообщения в VAERS, и распределили отчеты по ранее описанным диагностическим категориям [16]; расхождения обсуждались в группе, и был достигнут консенсус.Мы предварительно определили условия для клинического обзора: синдром Гийена-Барре (GBS), анафилаксия, артрит / артралгия, энцефалит / острый диссеминированный энцефаломиелит (ADEM) / поперечный миелит (TM), идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (ITP), миокардит, перикардит, миокардит / перикардит. вакцинация против вирусной инфекции у пациентов с ослабленным иммунитетом и вакцинация во время беременности (дополнительные данные). Мы изучили отчеты VAERS и медицинские записи, если таковые имеются, на предмет заранее оговоренных состояний. Что касается анафилаксии, мы включили отчеты о появлении симптомов в день вакцинации или на следующий день после вакцинации (дни 0–1).Для других исходов не было наложено никаких ограничений на начальный интервал. Хотя мы ограничили анализ датами вакцинации до 1 августа 2013 года, мы продлили дату получения отчетов о MMR до 31 января 2014 года, чтобы учесть сообщения о вакцино-вирусной инфекции у пациентов с ослабленным иммунитетом, которая может иметь отсроченное начало. Мы применили определения случаев Brighton Collaboration к заранее заданным условиям, где они доступны [17–20].

Мы идентифицировали сообщения о вакцинации MMR во время беременности, используя стратегию автоматического поиска, описанную ранее [21].Гестационный возраст на момент вакцинации и начала появления симптомов НЯ рассчитывали на основе даты последней менструации или предполагаемой даты родов в отчете VAERS и / или медицинских записях. Если эта информация не была предоставлена, мы использовали другие средства (например, отчет УЗИ). Триместр определялся как первый (0–13 недель), второй (14–27 недель) или третий (≥28 недель) [22]. Самопроизвольный аборт был определен как гибель плода до 20 недель беременности. Преждевременные роды были определены как живорождения на сроке до 37 недель беременности.Если было зарегистрировано> 1 НЯ, мы назначали диагноз, который, как мы определили, был основным событием, вызывающим беспокойство. Кроме того, если один отчет содержал НЯ для матери и ребенка, он учитывался как 2 независимых наблюдения при описании НЯ во время беременности.

Мы использовали эмпирический байесовский (EB) анализ данных [23] для выявления побочных эффектов, о которых сообщалось чаще, чем ожидалось после MMR у взрослых. Мы использовали опубликованные критерии [24], чтобы идентифицировать пары MMR-AE, которые сообщаются как минимум в два раза чаще, чем можно было бы ожидать (т. Е. Нижняя граница 90% доверительного интервала, окружающего геометрическое среднее EB [EB05> 2]).Отчеты MMR сравнивались со всеми другими вакцинами в базе данных VAERS [25]. Мы провели клиническую проверку отчетов о MMR с помощью MedDRA PT, которые превысили порог интеллектуального анализа данных, указанный выше. Мы исключили из обзора НЯ, описанные во вкладыше к упаковке вакцины, поскольку это известные и ожидаемые НЯ.

РЕЗУЛЬТАТЫ

В течение периода исследования VAERS получила в общей сложности 3175 отчетов из США после MMR у взрослых в возрасте ≥19 лет (Таблица 1). В 1599 (50,4%) отчетах пациенты получали только вакцину MMR.Что касается остальных 1576 (49,6%), то чаще всего одновременно вводились вакцины против ветряной оспы (429 [27,2%]), столбняка, дифтерии и коклюша (395 [25,1%]) и гепатита B (272 [17,3%]). Средний интервал от появления симптомов вакцинации составлял 2 дня (диапазон 0–954 дня). Средний возраст реципиентов вакцины составлял 37 лет (диапазон 19–101 год). Женщины составили 2448 (77,1%) отчетов. В 1455 (45,8%) отчетах номер дозы не был записан; в остальных отчетах количество доз варьировалось от 1 до 13, что свидетельствует о недостаточной надежности документированного количества доз.Всего 212 сообщений (6,7%) были у военнослужащих США. Было 168 (5,3%) серьезных сообщений, в том числе 7 сообщений о смерти. Наиболее частыми причинами MedDRA PT во всех отчетах были гипертермия (614 [19,3%]), сыпь (524 [16,5%]) и боль (414 [13,0%]). В таблице 2 показаны наиболее распространенные PT MedDRA для серьезных и несерьезных отчетов.

Таблица 1. Отчеты

в систему сообщений о побочных эффектах вакцины после вакцинации против кори, паротита и краснухи у взрослых в возрасте ≥19 лет, с 1 января 2003 г. по 31 июля 2013 г.

89 Характеристики

Характеристики .	№ (%) .
Всего отчетов	3175
Серьезных отчетов	168 (5,3)
Женский пол	2448 (77,1)
9024 средний возраст 9024 (диапазон) 19–101)
Среднее время до начала нежелательного явления (диапазон), д	2 (0–954)
Военные отчеты США	212 (6,7)
Тип репортера
Поставщик вакцины	1599 (50.4)
Пациент / родитель	328 (10,3)
Производитель	360 (11,3)
Другое	860 (27,1)

.

№ (%) .
Всего отчетов	3175
Серьезных отчетов	168 (5,3)
Женский пол	2448 (77.1)
Средний возраст (диапазон), y	37 (19–101)
Среднее время до начала нежелательного явления (диапазон), d	2 (0–954)
Военные США отчеты	212 (6,7)
Тип репортера
Поставщик вакцины	1599 (50,4)
Пациент / родитель	328 (10,3)		11.3)
Другое	860 (27.1)

Таблица 1. Отчеты

в систему сообщений о побочных эффектах вакцины после вакцинации против кори, паротита и краснухи у взрослых в возрасте ≥19 лет, 1 января 2003–31 июля 2013

Характеристики .	№ (%) .
Всего отчетов	3175
Серьезных отчетов	168 (5.3)
Женский пол	2448 (77,1)
Средний возраст (диапазон), лет	37 (19–101)
Среднее время до начала нежелательного явления (диапазон), д	2 (0–954)
Военные отчеты США	212 (6,7)
Тип репортера
Поставщик вакцины	1599 (50,4)
Пациент (10.3)
Производитель	360 (11,3)
Прочие	860 (27,1)

Характеристики .	№ (%) .
Всего отчетов	3175
Серьезных отчетов	168 (5,3)
Женский пол	2448 (77,1)
9024 средний возраст 9024 (диапазон) 19-101)
Среднее время до начала нежелательного явления (диапазон), д	2 (0-954)
Военные отчеты США	212 (6.7)
Тип репортера
Поставщик вакцины	1599 (50,4)
Пациент / родитель	328 (10,3)
36035	Прочее	860 (27,1)

Таблица 2.

Серьезные и несерьезные сообщения в Систему сообщений о побочных эффектах вакцин после вакцинации против кори, эпидемического паротита и краснухи и Общий медицинский словарь по нормативной деятельности Предпочтительные термины ^a для взрослых в возрасте ≥19 лет, 1 января 2003 г. — 31 июля 2013 г.

Несерьезные отчеты

Голова

Отчеты и предпочтительные условия MedDRA .	№ (%) .
Серьезные отчеты	168
Пирексия	40 (23,8)
Головная боль	36 (21,4)
	Asthenia	32 (19,0)
Артралгия	30 (17,9)
Боль	27 (16,1)
Одышка	26 (15.5)
Мышечная слабость	24 (14,3)
Сыпь	22 (13,1)
Усталость	21 (12,5)
	574 (19,1)
Сыпь	502 (16,7)
Боль	387 (12,9)
Артралгия	373 (12.4)
Эритема в месте инъекции	344 (11,4)
Зуд	313 (10,4)
Эритема	310 (10,3)
Лимфаденопатия	246 (8,2)
Боль в месте инъекции	223 (7,4)

Несерьезные отчеты

Голова

Отчеты и предпочтительные условия MedDRA .	№ (%) .
Серьезные отчеты	168
Пирексия	40 (23,8)
Головная боль	36 (21,4)
	Asthenia	32 (19,0)
Артралгия	30 (17,9)
Боль	27 (16,1)
Одышка	26 (15.5)
Мышечная слабость	24 (14,3)
Сыпь	22 (13,1)
Усталость	21 (12,5)
	574 (19,1)
Сыпь	502 (16,7)
Боль	387 (12,9)
Артралгия	373 (12.4)
Эритема в месте инъекции	344 (11,4)
Зуд	313 (10,4)
Эритема	310 (10,3)
Лимфаденопатия	246 (8,2)
Боль в месте инъекции	223 (7,4)

Таблица 2.

Серьезные и несерьезные сообщения в систему сообщений о побочных эффектах вакцины против кори, паротита и паротита Общий медицинский словарь нормативной деятельности Предпочтительные термины ^a для взрослых в возрасте ≥19 лет, 1 января 2003 г. — 31 июля 2013 г.

Несерьезные отчеты

Голова

Отчеты и предпочтительные термины MedDRA .	№ (%) .
Серьезные отчеты	168
Пирексия	40 (23,8)
Головная боль	36 (21,4)
	Asthenia	32 (19,0)
Артралгия	30 (17,9)
Боль	27 (16,1)
Одышка	26 (15.5)
Мышечная слабость	24 (14,3)
Сыпь	22 (13,1)
Усталость	21 (12,5)
	574 (19,1)
Сыпь	502 (16,7)
Боль	387 (12,9)
Артралгия	373 (12.4)
Эритема в месте инъекции	344 (11,4)
Зуд	313 (10,4)
Эритема	310 (10,3)
Лимфаденопатия	246 (8,2)
Боль в месте инъекции	223 (7,4)

Несерьезные отчеты

Голова

Отчеты и предпочтительные условия MedDRA .	№ (%) .
Серьезные отчеты	168
Пирексия	40 (23,8)
Головная боль	36 (21,4)
	Asthenia	32 (19,0)
Артралгия	30 (17,9)
Боль	27 (16,1)
Одышка	26 (15.5)
Мышечная слабость	24 (14,3)
Сыпь	22 (13,1)
Усталость	21 (12,5)
	574 (19,1)
Сыпь	502 (16,7)
Боль	387 (12,9)
Артралгия	373 (12.4)
Эритема в месте инъекции	344 (11,4)
Зуд	313 (10,4)
Эритема	310 (10,3)
Лимфаденопатия	246 (8,2)
Боль в месте инъекции	223 (7,4)

Клинический обзор

Сообщения о смерти

Мы идентифицировали 7 сообщений о смерти после вакцинации MMR (таблица 3).В 6 (86%) отчетах пациенты получали другие вакцины, а в 5 (71%) отчетах было зарегистрировано ранее существовавшее заболевание. Интервал от вакцинации до момента смерти составлял от 2 часов до 102 дней (в среднем 5 дней). В 4 сообщениях указанная причина смерти была сердечной или сердечно-сосудистой по происхождению. Одна смерть наступила у пациента, получавшего только вакцину MMR. Это был 48-летний мужчина с сердечно-сосудистыми заболеваниями в анамнезе, который умер через 2 дня после вакцинации от сердечно-сосудистого заболевания.

Таблица 3.

Сообщения о смерти в систему регистрации побочных эффектов вакцины после вакцинации против кори, паротита и краснухи у взрослых в возрасте ≥19 лет, 1 января 2003 г. — 31 июля 2013 г.

902 гепатит А, гепатит В, столбняк дифтерия, КПК, полиомиелит

MMR

9024 0

9024 Неизвестная болезнь почек

Возраст, год, пол .	Вакцина (и) .	Доза MMR .	Сопутствующие заболевания, история болезни .	Начало симптомов .	Наступление смерти .	Причина смерти .
48, M	MMR	2	Гипертония, артериосклеротическое сердечно-сосудистое заболевание, эмфизема легких	2 дня	2 дня	Сердечно-сосудистые заболевания	1 a	Нет	5 дней	5 дней	Передозировка наркотиками, приводящая к остановке сердца и легких
21, M B, грипп, менингококк, MMR, инактивированный полиомиелит, дифтерия столбняка	1 a	Нет	7 d	86 d	Хронический миокардит
434 F	Сахарный диабет, гипотиреоз	9 часов	9 часов	Аритмия и остановка сердца
50, F	MMR, Tdap	Неизвестно	Рак легких, полинейропатия, судороги, развившийся поперечный миелит после вакцинации	7 дней	102 дня	Тромбоэмболия легочной артерии
, Tdap	Неизвестно	Атеросклероз	За день до вакцинации	2–3 часа	Ишемическая болезнь сердца
45, F	MMR, ветряная оспа
904 , п / п трансплантат почки при иммуносупрессии	31 день	34 дня	Диссеминированный вакцинный штамм ветряной оспы

902 гепатит А, гепатит В, столбняк дифтерия, КПК, полиомиелит

MMR

9024 0

9024 Неизвестная болезнь почек

Возраст, год, пол .	Вакцина (и) .	Доза MMR .	Сопутствующие заболевания, история болезни .	Начало симптомов .	Наступление смерти .	Причина смерти .
48, M	MMR	2	Гипертония, артериосклеротическое сердечно-сосудистое заболевание, эмфизема легких	2 дня	2 дня	Сердечно-сосудистые заболевания	1 a	Нет	5 дней	5 дней	Передозировка наркотиками, приводящая к остановке сердца и легких
21, M B, грипп, менингококк, MMR, инактивированный полиомиелит, дифтерия столбняка	1 a	Нет	7 d	86 d	Хронический миокардит
434 F	Сахарный диабет, гипотиреоз	9 часов	9 часов	Аритмия и остановка сердца
50, F	MMR, Tdap	Неизвестно	Рак легких, полинейропатия, судороги, развившийся поперечный миелит после вакцинации	7 дней	102 дня	Тромбоэмболия легочной артерии
, Tdap	Неизвестно	Атеросклероз	За день до вакцинации	2–3 часа	Ишемическая болезнь сердца
45, F	MMR, ветряная оспа
904 , п / п почечный трансплантат при иммуносупрессии	31 д	34 д	Диссеминированный вакцинный штамм ветряной оспы

Таблица 3.

Сообщения о смерти в систему регистрации побочных эффектов вакцины после вакцинации против кори, паротита и краснухи у взрослых в возрасте ≥19 лет, 1 января 2003 г. — 31 июля 2013 г.

902 гепатит А, гепатит В, столбняк дифтерия, КПК, полиомиелит

MMR

9024 0

9024 Неизвестная болезнь почек

Возраст, год, пол .	Вакцина (и) .	Доза MMR .	Сопутствующие заболевания, история болезни .	Начало симптомов .	Наступление смерти .	Причина смерти .
48, M	MMR	2	Гипертония, артериосклеротическое сердечно-сосудистое заболевание, эмфизема легких	2 дня	2 дня	Сердечно-сосудистые заболевания	1 a	Нет	5 дней	5 дней	Передозировка наркотиками, приводящая к остановке сердца и легких
21, M B, грипп, менингококк, MMR, инактивированный полиомиелит, дифтерия столбняка	1 a	Нет	7 d	86 d	Хронический миокардит
434 F	Сахарный диабет, гипотиреоз	9 часов	9 часов	Аритмия и остановка сердца
50, F	MMR, Tdap	Неизвестно	Рак легких, полинейропатия, судороги, развившийся поперечный миелит после вакцинации	7 дней	102 дня	Тромбоэмболия легочной артерии
, Tdap	Неизвестно	Атеросклероз	За день до вакцинации	2–3 часа	Ишемическая болезнь сердца
45, F	MMR, ветряная оспа
904 , п / п трансплантат почки при иммуносупрессии	31 день	34 дня	Диссеминированный вакцинный штамм ветряной оспы

902 гепатит А, гепатит В, столбняк дифтерия, КПК, полиомиелит

MMR

9024 0

9024 Неизвестная болезнь почек

Возраст, год, пол .	Вакцина (и) .	Доза MMR .	Сопутствующие заболевания, история болезни .	Начало симптомов .	Наступление смерти .	Причина смерти .
48, M	MMR	2	Гипертония, артериосклеротическое сердечно-сосудистое заболевание, эмфизема легких	2 дня	2 дня	Сердечно-сосудистые заболевания	1 a	Нет	5 дней	5 дней	Передозировка наркотиками, приводящая к остановке сердца и легких
21, M B, грипп, менингококк, MMR, инактивированный полиомиелит, дифтерия столбняка	1 a	Нет	7 d	86 d	Хронический миокардит
434 F	Сахарный диабет, гипотиреоз	9 часов	9 часов	Аритмия и остановка сердца
50, F	MMR, Tdap	Неизвестно	Рак легких, полинейропатия, судороги, развившийся поперечный миелит после вакцинации	7 дней	102 дня	Тромбоэмболия легочной артерии
, Tdap	Неизвестно	Атеросклероз	За день до вакцинации	2–3 часа	Ишемическая болезнь сердца
45, F	MMR, ветряная оспа
904 , s / p трансплантат почки при иммуносупрессии	31 день	34 дня	Диссеминированный вакцинный штамм ветряной оспы

Nondeath Serious Reports

В таблице 4 приведены характеристики 161 серьезного сообщения без смерти, 66 (41.0%) из которых были у пациентов, получавших только вакцину MMR. Самый частый симптом или диагноз — неврологический (31 [19,3%]). Наиболее частыми диагнозами среди неврологических заключений были энцефалит (8) и судороги (5). Помимо общих неврологических событий, было 17 (10,6%) сообщений о СГБ. Следующей по распространенности диагностической категорией была «прочие неинфекционные» (27 [16,8%]), за ней следовала «другие инфекционные» (24 [14,9%]). «Прочие неинфекционные» — это неспецифическая категория, включающая множество диагнозов (например, обморок, тромбоцитопения).

Таблица 4. Диагностические категории

^a и отдельные условия для 161 сообщения о несмертельных серьезных случаях в систему регистрации побочных эффектов вакцины после вакцинации против кори, паротита и краснухи у взрослых в возрасте ≥19 лет, 1 января 2003 г. — 31 июля 2013 г.

6)

Обморок 0

Категория системы тела .	Одна вакцина MMR, № (%) .	MMR и другие, вакцины № (%) .	Все вакцины MMR, No.(%) .
Общее количество серьезных сообщений, не связанных со смертью	66	95	161
Неврологический	15 (22,7)	16 (16,8)	31 (19,34) EE	3	6	9
Приступ	1	4	5
Множественный склероз	3	2
18 (18,9)	27 (16,8)
Множественные симптомы	1	5	6
Тромбоцитопения	1		3	2	2
Прочие инфекционные	11 (16,7)	13 (13,7)	24 (14,9)
Фебрильная болезнь	6				9024 Менингит	2	3	5
Сыпь при ветряной оспе	0	4	4
Синдром Гийена-Барре	3 (4.5)	14 (14,7)	17 (10,6)
Аллергия	4 (6,0)	8 (8,4)	12 (7,5)
Анафилаксия	7 (10,64) 4 (4,2)	11 (6,8)
Скелетно-мышечный	2 (3,0)	8 (8,4)	10 (6,2)
Респираторный	3 (4,5)	3 (4,5)	3	6 (3,7)
Психиатрическая	2 (3.0)	3 (3,2)	5 (3,1)
Сердечный	2 (3,0)	3 (3,2)	5 (3,1)
Местная реакция	2 (3,0)	3 (3,2)	5 (3,1)
Ухо, нос и горло	4 (6,0)	0 (0,0)	4 (2,5)
Гастроинтестинальный	2 (3,0)	1 (1,1)	3 (1,9)
Осложнение беременности	0 (0.0)	1 (1,1)	1 (0,6)

1

3

Категория системы кузова .	Одна вакцина MMR, № (%) .	MMR и другие, вакцины № (%) .	Все вакцины MMR, № (%) .
Общее количество серьезных сообщений, не связанных со смертью	66	95	161
Неврологические	15 (22.7)	16 (16,8)	31 (19,3)
Энцефалит	3	6	9
Захват
4	2	5
Другие неинфекционные	9 (13,6)	18 (18,9)	27 (16,8)
Множественные симптомы	1	6 Тромбоцитопения	1	2	3
Обморок	0	2	2
Другой инфекционный	11 (16.7)	13 (13,7)	24 (14,9)
Фебрильное заболевание	6	1	7
Менингит	2	3
		0	4	4
Синдром Гийена-Барре	3 (4,5)	14 (14,7)	17 (10,6)
Аллергия	4 (6.0)	8 (8,4)	12 (7,5)
Анафилаксия	7 (10,6)	4 (4,2)	11 (6,8)
Скелетно-мышечный 5	2 8 (8,4)	10 (6,2)
Респираторный	3 (4,5)	3 (3,2)	6 (3,7)
Психиатрический	2 (3,0)	3 (3,2)	5 (3,1)
Сердечный	2 (3.0)	3 (3,2)	5 (3,1)
Местная реакция	2 (3,0)	3 (3,2)	5 (3,1)
Ухо, нос и горло	4 (6,0)	0 (0,0)	4 (2,5)
Желудочно-кишечный	2 (3,0)	1 (1,1)	3 (1,9)
Осложнение беременности 9024 0,05	0 ( )	1 (1,1)	1 (0,6)

Таблица 4.

Диагностические категории ^a и избранные условия для 161 сообщения о несмертельных серьезных случаях в систему сообщений о побочных эффектах вакцины после вакцинации против кори, паротита и краснухи у взрослых в возрасте ≥19 лет, 1 января 2003 г. — 31 июля 2013 г.

6)

Обморок 0

Система организма Категория .	Одна вакцина MMR, № (%) .	MMR и другие, вакцины № (%) .	Все вакцины MMR, № (%) .
Общее количество серьезных сообщений, не связанных со смертью	66	95	161
Неврологический	15 (22,7)	16 (16,8)	31 (19,34) EE	3	6	9
Приступ	1	4	5
Множественный склероз	3	2
18 (18,9)	27 (16,8)
Множественные симптомы	1	5	6
Тромбоцитопения	1		3	2	2
Прочие инфекционные	11 (16,7)	13 (13,7)	24 (14,9)
Фебрильная болезнь	6				9024 Менингит	2	3	5
Сыпь при ветряной оспе	0	4	4
Синдром Гийена-Барре	3 (4.5)	14 (14,7)	17 (10,6)
Аллергия	4 (6,0)	8 (8,4)	12 (7,5)
Анафилаксия	7 (10,64) 4 (4,2)	11 (6,8)
Скелетно-мышечный	2 (3,0)	8 (8,4)	10 (6,2)
Респираторный	3 (4,5)	3 (4,5)	3	6 (3,7)
Психиатрическая	2 (3.0)	3 (3,2)	5 (3,1)
Сердечный	2 (3,0)	3 (3,2)	5 (3,1)
Местная реакция	2 (3,0)	3 (3,2)	5 (3,1)
Ухо, нос и горло	4 (6,0)	0 (0,0)	4 (2,5)
Гастроинтестинальный	2 (3,0)	1 (1,1)	3 (1,9)
Осложнение беременности	0 (0.0)	1 (1,1)	1 (0,6)

1

3

Категория системы кузова .	Одна вакцина MMR, № (%) .	MMR и другие, вакцины № (%) .	Все вакцины MMR, № (%) .
Общее количество серьезных сообщений, не связанных со смертью	66	95	161
Неврологические	15 (22.7)	16 (16,8)	31 (19,3)
Энцефалит	3	6	9
Захват
4	2	5
Другие неинфекционные	9 (13,6)	18 (18,9)	27 (16,8)
Множественные симптомы	1	6 Тромбоцитопения	1	2	3
Обморок	0	2	2
Другой инфекционный	11 (16.7)	13 (13,7)	24 (14,9)
Фебрильное заболевание	6	1	7
Менингит	2	3
		0	4	4
Синдром Гийена-Барре	3 (4,5)	14 (14,7)	17 (10,6)
Аллергия	4 (6.0)	8 (8,4)	12 (7,5)
Анафилаксия	7 (10,6)	4 (4,2)	11 (6,8)
Скелетно-мышечный 5	2 8 (8,4)	10 (6,2)
Респираторный	3 (4,5)	3 (3,2)	6 (3,7)
Психиатрический	2 (3,0)	3 (3,2)	5 (3,1)
Сердечный	2 (3.0)	3 (3,2)	5 (3,1)
Местная реакция	2 (3,0)	3 (3,2)	5 (3,1)
Ухо, нос и горло	4 (6,0)	0 (0,0)	4 (2,5)
Желудочно-кишечный	2 (3,0)	1 (1,1)	3 (1,9)
Осложнение беременности 9024 0,05	0 ( )	1 (1,1)	1 (0,6)

Анафилаксия

Мы идентифицировали 13 сообщений об анафилаксии после вакцинации MMR; 11 (84.6%) были серьезными. Семь отчетов соответствовали определению случая анафилаксии в Брайтоне. Остальные 6 были Брайтонского уровня 2. У всех симптомы проявились в течение 24 часов после вакцинации; большинство (10) в течение 1 часа. Восемь пациентов получали только MMR. У девяти пациентов с анафилаксией в анамнезе были другие аллергии, в том числе на лекарства и аллергены окружающей среды. У одного пациента была документально подтверждена аллергия на неомицин (вакцина MMR содержит приблизительно 25 мкг неомицина) до получения MMR.

Миокардит

Мы идентифицировали 4 сообщения о миокардите после вакцинации MMR.Трое были серьезными, в том числе 1 сообщение о смерти. Интервал от момента появления симптомов вакцинации составлял от 7 до 13 дней. Трем пациентам одновременно были введены другие живые вакцины, все из которых получили вакцину против оспы, а один из них также получил вакцину против ветряной оспы. Один пациент, который получил сопутствующую вакцину против оспы Dryvax, имел в анамнезе миокардит после получения той же вакцины 6 лет назад. Два пациента продолжали испытывать боль в груди через 2 и 5 месяцев после вакцинации; Информация о третьем пациенте отсутствовала.

Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

Мы идентифицировали 5 отчетов ITP после MMR. Начало болезни варьировалось от 3 дней до 2 месяцев после вакцинации. Трое были серьезными и потребовали госпитализации; все соответствовали Брайтонскому определению случая ITP уровня 1. У одного пациента в анамнезе была ИТП. Из 2 несерьезных отчетов 1 соответствовал определению случая ITP Брайтонского уровня 2, а другой не содержал достаточной информации для оценки.

Синдром Гийена-Барре

Мы идентифицировали 18 отчетов GBS после MMR; 17 (94.4%) были серьезными. Четыре из них соответствовали определению случая GBS в Брайтоне на уровне 1, 8 соответствовали определению случая уровня 2, 3 соответствовали определению случая уровня 3 и 3 не имели достаточной информации для оценки. Четыре пациента получали только вакцину MMR, а 14 пациентов получали сопутствующие вакцины. Чаще всего одновременно вводились вакцины против гепатита B (12), гриппа (11) и гепатита A (11). Интервал от вакцинации до появления симптомов составлял от 1 до 127 дней; в 17 отчетах начало симптомов находилось в пределах ожидаемого интервала риска от 1 до 42 дней [26].У девяти пациентов были доказательства предшествующих заболеваний, из которых у 1 были положительные титры EBV при поступлении в больницу.

Энцефалит / острый диссеминированный энцефаломиелит / поперечный миелит

Мы обнаружили 9 сообщений об энцефалите, ADEM и TM, все из которых были серьезными и требовали госпитализации. Средний интервал от вакцинации до появления симптомов составлял 9 дней (от 1 до 227 дней). Было 5 сообщений об энцефалите (2 соответствовали определению случая Брайтона уровня 2, 2 — уровню 3 и 1 — уровню 3A).Двое из этих пациентов получали только MMR. Было 3 случая ADEM (по 1 каждому Брайтонскому уровню 2, уровню 3 и уровню 3A). Один пациент с ADEM получил только MMR. У этого пациента был диагностирован демиелинизирующий энцефалит, когда он находился за границей, и никакой дополнительной информации не было. Один пациент с Брайтонским уровнем 2 TM получил сопутствующую вакцину MMR, гепатит A и живую аттенуированную вакцину против гриппа. Ни один из отчетов не содержал документации об известной инфекционной этиологии энцефалита. У пациента с появлением симптомов на следующий день после вакцинации вакцинами MMR, гепатита B и столбняка-дифтерии невролог определил, что событие не было связано с вакцинацией.

Артрит / артралгия

Мы обнаружили 15 сообщений об артрите или артралгии после вакцинации MMR. Все были у женщин, и начало болезни варьировалось от 0 до 19 дней после вакцинации. Одно сообщение было серьезным и касалось пациента, у которого впоследствии был диагностирован ревматоидный артрит. Четыре пациента сообщили об артралгии (боль в суставах или об артралгии, о которых сообщил врач), и 11 имели признаки артрита (отек, ограниченный диапазон движений или врач сообщил об артрите). Семь пациентов сообщили о сопутствующей сыпи.У одного пациента, который также получил вакцину против ветряной оспы, была диагностирована инфекция ветряной оспы. Еще одному пациенту после вакцинации был поставлен диагноз «корь».

Инфаркт миокарда

Мы обнаружили 1 сообщение об инфаркте миокарда после вакцинации MMR у 56-летнего мужчины с заболеванием периферических сосудов в анамнезе. Событие произошло через 6 дней после вакцинации, когда пациент проходил кардиологическую реабилитацию.

Распространение вируса вакцины

Не было сообщений об инфекции вакцинным вирусом у пациентов с ослабленным иммунитетом после вакцинации MMR.

Беременность

Мы идентифицировали 131 отчет о беременности (Таблица 5). В 42 (32,1%) отчетах пациентка получала только MMR. Средний возраст матери при вакцинации составлял 28 лет (диапазон от 19 до 44 лет). Большинство прививок (82 [62,6%]) произошло в первом триместре. В большинстве отчетов способ доставки не комментировался. Из зарегистрированных родов 2 были вагинальными и 8 — кесаревым сечением. Наиболее частой причиной кесарева сечения было отсутствие прогресса в 4 родах.Другими причинами кесарева сечения были положение плеча, тазовое предлежание, повторное кесарево сечение и дистресс плода.

Таблица 5. Характеристики

131 сообщения о беременности в систему регистрации побочных эффектов вакцины после вакцинации против кори, эпидемического паротита и краснухи у взрослых в возрасте ≥19 лет, 1 января 2003 г. — 31 июля 2013 г.

Характеристики .	Только вакцина MMR .	MMR с другими вакцинами .	Все вакцины MMR .
Общее количество отчетов о беременности	42	89	131
Средний возраст матери (диапазон), лет	28 (19–44)	28 (19–40)	28 (19–44)
Триместр на момент вакцинации
Первый (0–13 недель)	28 (66,7)	54 (60.7)	82 (62,6)
Второй (14–27 недель)	2 (4,8)	4 (4,5)	6 (4,6)
Третий (> 28 недель)	1 (2,4)	0 (0,0)	1 (0,8)
Неизвестно	11 (26,2)	31 (34,8)	42 (32,1)

Характеристики .	Только вакцина MMR .	MMR с другими вакцинами .	Все вакцины MMR .
Общее количество отчетов о беременности	42	89	131
Средний возраст матери (диапазон), лет	28 (19–44)	28 (19–40)	28 (19–44)
Триместр на момент вакцинации
Первый (0–13 недель)	28 (66.7)	54 (60,7)	82 (62,6)
Вторая (14–27 недель)	2 (4,8)	4 (4,5)	6 (4,6)
Третья (> 28 недель)	1 (2,4)	0 (0,0)	1 (0,8)
Неизвестно	11 (26,2)	31 (34,8)	42 (32,1)

Таблица 5 .

Характеристики 131 сообщения о беременности в систему регистрации побочных эффектов вакцины после вакцинации против кори, эпидемического паротита и краснухи у взрослых в возрасте ≥19 лет, 1 января 2003 г. — 31 июля 2013 г.

Характеристики .	Только вакцина MMR .	MMR с другими вакцинами .	Все вакцины MMR .
Общее количество отчетов о беременности	42	89	131
Средний возраст матери (диапазон), лет	28 (19–44)	28 (19–40)	28 (19–44)
Триместр на момент вакцинации
Первый (0–13 недель)	28 (66.7)	54 (60,7)	82 (62,6)
Вторая (14–27 недель)	2 (4,8)	4 (4,5)	6 (4,6)
Третья (> 28 недель)	1 (2,4)	0 (0,0)	1 (0,8)
Неизвестно	11 (26,2)	31 (34,8)	42 (32,1)

Характеристики .	Только вакцина MMR .	MMR с другими вакцинами .	Все вакцины MMR .
Общее количество отчетов о беременности	42	89	131
Средний возраст матери (диапазон), лет	28 (19–44)	28 (19–40)	28 (19–44)
Триместр на момент вакцинации
Первый (0–13 недель)	28 (66.7)	54 (60,7)	82 (62,6)
Вторая (14–27 недель)	2 (4,8)	4 (4,5)	6 (4,6)
Третья (> 28 недель)	1 (2,4)	0 (0,0)	1 (0,8)
Неизвестно	11 (26,2)	31 (34,8)	42 (32,1)

отчеты включали как материнские, так и младенческие НЯ и, таким образом, считались отдельными событиями (всего 134 события).В большинстве (83 [61,9%]) сообщений о беременности не сообщалось об НЯ. Из сообщений о НЯ при беременности 44 (32,8%) были у пациенток, получавших только вакцину MMR. Наиболее частым НЯ, специфичным для беременности, был самопроизвольный аборт (17 [12,7%]) (таблица 6). Следующими по частоте нежелательными явлениями, связанными с беременностью, были терапевтический аборт и маловодие — по 5 сообщений (3,7%) по каждому. Вагинальное кровотечение произошло у 3 женщин, а преждевременные роды — у 2 женщин. О госпитализации матери кроме родов не сообщалось.Два сообщения были сочтены серьезными и касались исходов у младенцев. Один ребенок, мать которого была вакцинирована на первой неделе беременности, родился с множественными врожденными аномалиями (аноректальное заболевание, гидроцефалия). Другой ребенок, мать которого была вакцинирована на второй неделе беременности, родился доношенным и был госпитализирован по поводу менингита в возрасте 3 недель. Младенец выздоровел. Другие зарегистрированные врожденные аномалии включают синдром Якобсена, триплоидию 69XY, синдром Тернера и одно сообщение о «неуточненных врожденных аномалиях» без другой связанной информации.

Таблица 6.

нежелательных явлений у беременных женщин, зарегистрированных в системе регистрации нежелательных явлений после вакцинации против кори, паротита и краснухи (n = 134 ^a ), 1 января 2003 г. — 31 июля 2013 г.

аборт

кровотечение /
обнаружение

Побочные явления .	Одна вакцина MMR, № (%) .	MMR с другими вакцинами, № (%) .	Все вакцины MMR, № (%) .
Итого No.отчетов о НЯ при беременности	44	90	134
Нежелательные явления, связанные с беременностью
Самопроизвольный аборт	3 (6,8)	14 (15,6)	17 (1212740)	2 (4,5)	3 (3,3)	5 (3,7)
Олигогидрамнион b	3 (6,8)	2 (2,2)	5 (3,7)
0 (0.0)	3 (3,3)	3 (2,2)
Преждевременные роды c	0 (0,0)	2 (2,2)	2 (1,5)
Продолжительный разрыв мембраны	0 (0,0)	1 (1,1)	1 (0,7)
Послеродовое кровотечение d	0 (0,0)	1 (1,1)	1 (0,7)
	0 (0,0)	1 (1.1)	1 (0,7)
Преэклампсия	0 (0,0)	1 (1,1)	1 (0,7)
Предлежание плаценты	0 (0,0)	1 (1,1)	1 (0,7)
Всего	8 (18,2)	29 (32,2)	37 (27,6)
НБЖ, специфичные для небеременных
Сыпь	0 1.1)	1 (0.7)
Инфекция мочевыводящих путей	1 (2,3)	0 (0,0)	1 (0,7)
Инфекция верхних дыхательных путей	1 (2,3)	0 (0,0)	1 ( 0,7)
Головная боль и боль в животе	0 (0,0)	1 (1,1)	1 (0,7)
Лихорадка	1 (2,3)	0 (0,0)	1 (0,7 )
Инфекция гриппа	0 (0.0)	1 (1,1)	1 (0,7)
Боль в месте инъекции	0 (0,0)	1 (1,1)	1 (0,7)
Всего	3 (6,8 )	4 (4,4)	7 (5,2)
Врожденные аномалии / основные врожденные дефекты
Синдром Якобсена e	1 (2,3)	0 (0,0)	1 (0,7)
Аноректальное расстройство f	0 (0.0)	1 (1,1)	1 (0,7)
Триплоидия 69XY g	0 (0,0)	1 (1,1)	1 (0,7)
f Синдром Тернера	1 (2,3)	0 (0,0)	1 (0,7)
Врожденные аномалии неуточненные г	1 (2,3)	0 (0,0)	1 (0,7)	Итого	3 (6,8)	2 (2.2)	5 (3,7)
Исходы для плода / младенца
Желтуха новорожденных	1 (2,3)	0 (0,0)	1 (0,7)
Менингит в возрасте 3 недель г	0 (0,0)	1 (1,1)	1 (0,7)
Всего	1 (2,3)	1 (1,1)	2 (1,5)
Нет AE (или нет информации)	29 (65.9)	54 (60,0)	83 (61,9)

)

5 902

Неблагоприятные события .	Одна вакцина MMR, № (%) .	MMR с другими вакцинами, № (%) .	Все вакцины MMR, № (%) .
Общее количество сообщений о НЯ при беременности	44	90	134
НЯ, специфичные для беременности
Самопроизвольный аборт	3 (6.8)	14 (15,6)	17 (12,7)
Терапевтический аборт	2 (4,5)	3 (3,3)	5 (3,7)
Олигогидромниоз b 3 6,8)	2 (2,2)	5 (3,7)
Вагинальное кровотечение / пятнистость	0 (0,0)	3 (3,3)	3 (2,2)
Преждевременные роды c	0 (0,0)	2 (2.2)	2 (1,5)
Длительный разрыв плодных оболочек	0 (0,0)	1 (1,1)	1 (0,7)
Послеродовое кровоизлияние d	1 (1,1)	1 (0,7)
Гиперемезис	0 (0,0)	1 (1,1)	1 (0,7)
Преэклампсия	0 (0,0) 1 (1,1)	1 (0,7)
Предлежание плаценты	0 (0.0)	1 (1,1)	1 (0,7)
Всего	8 (18,2)	29 (32,2)	37 (27,6)
AEs для небеременных
0 (0,0)	1 (1,1)	1 (0,7)
Инфекция мочевыводящих путей	1 (2,3)	0 (0,0)	1 (0,7)
Инфекция верхних дыхательных путей	1 (2.3)	0 (0,0)	1 (0,7)
Головная боль и боль в животе	0 (0,0)	1 (1,1)	1 (0,7)
Лихорадка	1 (2,3 )	0 (0,0)	1 (0,7)
Инфекция гриппа	0 (0,0)	1 (1,1)	1 (0,7)
Боль в месте инъекции	0 (0,0 )	1 (1,1)	1 (0,7)
Итого	3 (6.8)	4 (4,4)	7 (5,2)
Врожденные аномалии / большие врожденные дефекты
Синдром Якобсена e	1 (2,3)	0 (0,0)	1 (0,0)	1 (0,0)	1 (0,0) )
Аноректальное расстройство f	0 (0,0)	1 (1,1)	1 (0,7)
Триплоидия 69XY g	0 (0,04) 1	1 (0,7)
Синдром Тернера f	1 (2.3)	0 (0,0)	1 (0,7)
Врожденные аномалии неуточненные г	1 (2,3)	0 (0,0)	1 (0,7)
Всего 3	(6,8)	2 (2,2)	5 (3,7)
Исходы для плода / младенца
Желтуха новорожденных	1 (2,3)	0 (0,0)	1 (0,7)
Менингит в возрасте 3 недель г	0 (0.0)	1 (1,1)	1 (0,7)
Всего	1 (2,3)	1 (1,1)	2 (1,5)
Нет AE (или нет информации)	29 (65,9)	54 (60,0)	83 (61,9)

Таблица 6.

Нежелательные явления у беременных женщин, зарегистрированные в Системе сообщений о нежелательных явлениях после вакцинации против кори, эпидемического паротита и краснухи (n = 134 ^a ), 1 января 2003 г. — 31 июля 2013 г.

17 (12,7)

9024 Длительный разрыв плодных оболочек

0 (0,0)

5 902

Неблагоприятные события .	Одна вакцина MMR, № (%) .	MMR с другими вакцинами, № (%) .	Все вакцины MMR, № (%) .
Общее количество сообщений о НЯ при беременности	44	90	134
НЯ, специфичные для беременности
Самопроизвольный аборт	3 (6,824)	3 (6,824)
Терапевтический аборт	2 (4.5)	3 (3,3)	5 (3,7)
Олигогидрамнион b	3 (6,8)	2 (2,2)	5 (3,7)
Вагинальное кровотечение / кровянистые выделения	0 (0,0)	3 (3,3)	3 (2,2)
Преждевременные роды c	0 (0,0)	2 (2,2)	2 (1,5)
0 (0.0)	1 (1,1)	1 (0,7)
Послеродовое кровотечение d	0 (0,0)	1 (1,1)	1 (0,7)
9024 024 0,0)	1 (1,1)	1 (0,7)
Преэклампсия	0 (0,0)	1 (1,1)	1 (0,7)
Предлежание плаценты	1 (1,1)	1 (0.7)
Всего	8 (18,2)	29 (32,2)	37 (27,6)
НБ, специфичные для небеременных
Rash	0 (0,0245)	1 (0,7)
Инфекция мочевыводящих путей	1 (2,3)	0 (0,0)	1 (0,7)
Инфекция верхних дыхательных путей	1 (2,3)	0 (0,0)	1 (0.7)
Головная боль и боль в животе	0 (0,0)	1 (1,1)	1 (0,7)
Лихорадка	1 (2,3)	0 (0,0)	1 (0,7 )
Инфекция гриппа	0 (0,0)	1 (1,1)	1 (0,7)
Боль в месте инъекции	0 (0,0)	1 (1,1)	1 (0,7 )
Итого	3 (6.8)	4 (4,4)	7 (5,2)
Врожденные аномалии / большие врожденные дефекты
Синдром Якобсена e	1 (2,3)	0 (0,0)	1 (0,0)	1 (0,0)	1 (0,0) )
Аноректальное расстройство f	0 (0,0)	1 (1,1)	1 (0,7)
Триплоидия 69XY g	0 (0,04) 1	1 (0,7)
Синдром Тернера f	1 (2.3)	0 (0,0)	1 (0,7)
Врожденные аномалии неуточненные г	1 (2,3)	0 (0,0)	1 (0,7)
Всего 3	(6,8)	2 (2,2)	5 (3,7)
Исходы для плода / младенца
Желтуха новорожденных	1 (2,3)	0 (0,0)	1 (0,7)
Менингит в возрасте 3 недель г	0 (0.0)	1 (1,1)	1 (0,7)
Всего	1 (2,3)	1 (1,1)	2 (1,5)
Нет AE (или нет информации)	29 (65,9)	54 (60,0)	83 (61,9)

17 (12,7)

9024 Длительный разрыв плодных оболочек

Неблагоприятные события .	Одна вакцина MMR, № (%) .	MMR с другими вакцинами, № (%) .	Все вакцины MMR, No.(%) .
Общее количество сообщений о НЯ при беременности	44	90	134
НЯ, специфичные для беременности
Самопроизвольный аборт	3 (6,824)	3 (6,824)
Терапевтический аборт	2 (4,5)	3 (3,3)	5 (3,7)
Олигогидрамнион b	3 (6.8)	2 (2,2)	5 (3,7)
Вагинальное кровотечение / кровянистые выделения	0 (0,0)	3 (3,3)	3 (2,2)
Преждевременные роды c	0 (0,0)	2 (2,2)	2 (1,5)
0 (0,0)	1 (1,1)	1 (0,7)
Послеродовое кровотечение d	0 (0.0)	1 (1,1)	1 (0,7)
Гиперемезис	0 (0,0)	1 (1,1)	1 (0,7)
Преэклампсия	0 (0,024) 1 (1,1)	1 (0,7)
Предлежание плаценты	0 (0,0)	1 (1,1)	1 (0,7)
Всего	8 (18,2)	29 (32,2 )	37 (27,6)
Нежелательные явления, характерные для небеременности
Сыпь	0 (0.0)	1 (1,1)	1 (0,7)
Инфекция мочевыводящих путей	1 (2,3)	0 (0,0)	1 (0,7)
Инфекция верхних дыхательных путей	1 ( 2,3)	0 (0,0)	1 (0,7)
Головная боль и боль в животе	0 (0,0)	1 (1,1)	1 (0,7)
Лихорадка	1 (2,3 )	0 (0,0)	1 (0.7)
Инфекция гриппа	0 (0,0)	1 (1,1)	1 (0,7)
Боль в месте инъекции	0 (0,0)	1 (1,1)	1 ( 0,7)
Всего	3 (6,8)	4 (4,4)	7 (5,2)
Врожденные аномалии / основные врожденные дефекты
Синдром Якобсена e 1	0 (0.0)	1 (0,7)
Аноректальное расстройство f	0 (0,0)	1 (1,1)	1 (0,7)
Триплоидия 69XY g	1 (1,1)	1 (0,7)
Синдром Тернера f	1 (2,3)	0 (0,0)	1 (0,7)
Неуточненные врожденные аномалии
1 (2.3)	0 (0,0)	1 (0,7)
Всего	3 (6,8)	2 (2,2)	5 (3,7)
Исходы для плода / младенца
желтуха	1 (2,3)	0 (0,0)	1 (0,7)
Менингит в возрасте 3 недель г	0 (0,0)	1 (1,1)	1 (0,7)
Итого	1 (2.3)	1 (1,1)	2 (1,5)
Нет AE (или нет информации)	29 (65,9)	54 (60,0)	83 (61,9)

Data Mining

Было получено 18 результатов интеллектуального анализа данных для возрастной группы 19–44 года. Все результаты были либо описаны в вкладыше к упаковке производителя (помечены), либо «не являются нежелательным явлением». Обозначенные события включали лимфаденопатию, корь, эпидемический паротит, сыпь (морбиллиформную), увеличение околоушных желез, паротит, сиалоаденит и «отсутствие терапевтического ответа».9 результатов в разделе «не является нежелательным явлением» были связаны с тестами на антитела, например, «антитела к кори положительные», «антитела к кори отрицательные» и «тесты на антитела к краснухе». Единственным немаркированным открытием интеллектуального анализа данных был «остеоартрит». Обзор этих случаев выявил субъективный отек суставов или острый, саморазрешающийся артрит, а не хронический дегенеративный процесс. В возрастной группе 45–64 года было получено 14 результатов интеллектуального анализа данных. Пять из них были связаны с тестированием на антитела, а четыре — с сыпью.Остальные отмеченные результаты включали артралгию, скованность суставов, отек суставов, лимфаденопатию и остеоартрит. Единственным открытием интеллектуального анализа данных у лиц в возрасте ≥65 лет была артралгия.

ОБСУЖДЕНИЕ

Мы провели всесторонний обзор отчетов VAERS после MMR у взрослых в возрасте ≥19 лет, включая автоматический анализ отчетов; клинический обзор серьезных отчетов, отчетов о беременности и отчетов о заранее определенных исходах; и интеллектуальный анализ данных для оценки непропорциональной отчетности.Мы не обнаружили каких-либо неожиданных или вызывающих беспокойство паттернов НЯ для MMR при введении отдельно или с другими вакцинами.

Предыдущие исследования показали, что MMR хорошо переносится [3]. MMR чаще всего ассоциируется с лихорадкой (<15%), сыпью (5%), лимфаденопатией (5% у детей, 20% у взрослых) и паротитом (<1%). Данные о безопасности вакцины MMR у подростков и взрослых ограничены. Исследование Vaccine Safety Datalink показало, что дети 10–12 лет с большей вероятностью посещали медицинские мероприятия после второй дозы MMR, чем дети 4–5 лет [27].В 2001 г. в Коста-Рике была проведена кампания вакцинации MMR для лиц в возрасте 15–39 лет в ответ на крупную вспышку краснухи [7]. Было введено более 1,6 миллиона доз, и 981 НЯ был обнаружен с использованием системы пассивной отчетности (частота сообщений 60/100 000 доз). Наиболее частыми НЯ были сыпь (26%), лимфаденопатия (16%) и лихорадка (15%). В 1998 г. турецкие специалисты в области здравоохранения внедрили программу вакцинации MMR для лиц в возрасте 20–24 лет в ответ на вспышку кори в медицинском вузе [9].Большинство (96%) субъектов не сообщали о НЯ. Наиболее частыми НЯ были инфекции верхних дыхательных путей (2,3%), лихорадка (1,9%) и анорексия (1,9%).

Наш обзор безопасности является первым, в котором особое внимание уделяется НЯ после MMR у взрослых в возрасте ≥19 лет. Результаты согласуются с предыдущими данными, которые показывают, что MMR хорошо переносится взрослыми. У нашего обзора есть ограничения. Как пассивная система наблюдения VAERS подвержена предвзятости в отчетности. Кроме того, мы не можем определить количество доз вакцины MMR, введенных взрослым в течение периода исследования, поскольку данные об охвате вакцинацией MMR среди взрослых недоступны в национальных исследованиях.Данные VAERS не включают невакцинированные группы сравнения и включают неполные данные о вакцинированных лицах с НЯ, поэтому мы не можем определить частоту НЯ или оценить риск. Из-за этих ограничений мы, как правило, не можем оценить, вызвала ли вакцина НЯ.

Борьба с корью и краснухой является глобальным приоритетом. В 2012 г. Всемирная ассамблея здравоохранения одобрила Глобальный план действий в отношении вакцин, направленный на элиминацию кори и краснухи как минимум в 5 регионах Всемирной организации здравоохранения к 2020 г. [28].Поскольку эпидемии продолжаются, некоторые европейские страны рассматривают возможность программ вакцинации взрослых. Внутри страны вспышки кори, связанные с завезенными случаями, становятся все более серьезной проблемой [10]. В 2014 г. в США было зарегистрировано 644 случая кори — это наибольшее число случаев, зарегистрированных за год с момента региональной ликвидации болезни в 2000 г. [29]. Следовательно, вакцинация взрослых MMR может стать внутренней проблемой.

На основании нашего обзора отчетов VAERS мы не обнаружили новых или неожиданных проблем безопасности MMR у взрослых.Мы выявили сообщения о беременных женщинах, вакцинированных вакциной MMR, группе, которым вакцина противопоказана, что демонстрирует необходимость непрерывного обучения медицинских работников рекомендациям по вакцинации и проверке противопоказаний.

Банкноты

Заявление об ограничении ответственности. Взгляды, выводы и заключения в этом отчете принадлежат авторам и не отражают официальную политику или позицию Центров по контролю и профилактике заболеваний, Национального института аллергии и инфекционных заболеваний (NIAID) или Национальных институтов. здоровья.

Финансовая поддержка. Эта работа была поддержана NIAID (номер премии T32AI074492).

Возможный конфликт интересов. Все авторы: Нет потенциальных конфликтов.

Все авторы подали форму ICMJE для раскрытия информации о потенциальных конфликтах интересов. Выявлены конфликты, которые редакция считает относящимися к содержанию рукописи.

Список литературы

1

Комитет по инфекционным заболеваниям Американской педиатрической академии

.

Рекомендуемый график иммунизации детей и подростков — США, 2014 г.

.

Педиатрия

2014

;

133

:

357

—

63

,2

Консультативный комитет по практике иммунизации

.

Рекомендуемый график иммунизации взрослых: США, 2013 г.

.

Ann Intern Med

2013

;

158

:

191

—

9

,3

;

Центры по контролю и профилактике заболеваний

.

Профилактика кори, краснухи, синдрома врожденной краснухи и эпидемического паротита, 2013 г .: сводные рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP)

.

MMWR Recomm Rep

2013

;

62

(

RR-04

):

1

—

34

,4

и другие.

Комбинированная вакцина против кори, паротита, краснухи и ветряной оспы и риск фебрильных судорог

.

Педиатрия

2010

;

126

:

e1

—

8

,5

и другие.

Вакцинация MMR и фебрильные судороги: оценка уязвимых подгрупп и долгосрочный прогноз

.

JAMA

2004

;

292

:

351

—

7

,6

и другие.

Риск иммунной тромбоцитопенической пурпуры у детей после иммунизации против кори, паротита и краснухи

.

Педиатрия

2008

;

121

:

e687

—

92

,7

Центры по контролю и профилактике заболеваний

.

Общенациональная кампания вакцинации взрослых от краснухи и кори — Коста-Рика, 2001

.

MMWR Morb Mortal Wkly Rep

2001

;

50

:

976

—

9

.8

.

Неблагоприятные события после вакцинации против кори, паротита, краснухи и кори у студентов колледжей

.

Вакцина

1991

;

9

:

297

—

9

,9

.

Вспышка кори у студентов-медиков и определение иммунного статуса к вирусам кори-паротита-краснухи

.

Int J Adolesc Med Health

2006

;

18

:

615

—

22

.10

и другие.

Корь — США, 1 января — 23 мая 2014 г.

.

MMWR Morb Mortal Wkly Rep

2014

;

63

:

496

–

9

,11

.

Крупная вспышка кори в Женеве, Швейцария, с января по август 2011 г .: описательная эпидемиология и демонстрация эффективности карантина

.

Euro Surveill

2013

;

18

:

pii: 20395

.12

Европейский центр профилактики и контроля заболеваний

.

Отчет по эпиднадзору: мониторинг кори и краснухи

,

2013

. . .13

и другие.

Понимание информации о безопасности вакцин из Системы отчетности о побочных эффектах вакцин

.

Pediatr Infect Dis J

2004

;

23

:

287

—

94

,14

Министерство здравоохранения и социальных служб США

.

Система сообщений о побочных эффектах вакцин (VAERS), форма

. . .15

Международная федерация фармацевтических производителей и ассоциаций (IFPMA)

.

Медицинский словарь для регулирующей деятельности (MedDRA)

.. .16

и другие.

Нежелательные явления после введения моновалентных вакцин против гриппа A (h2N1) 2009, зарегистрированные в Системе регистрации нежелательных явлений после вакцинации, США, 1 октября 2009 г. — 31 января 2010 г.

.

Вакцина

2010

;

28

:

7248

—

55

,17

и другие.

Анафилаксия: определение случая и руководство по сбору, анализу и представлению данных о безопасности иммунизации

.

Вакцина

2007

;

25

:

5675

—

84

,18

и другие.

Энцефалит, миелит и острый диссеминированный энцефаломиелит (ADEM): определения случаев и рекомендации по сбору, анализу и представлению данных о безопасности иммунизации

.

Вакцина

2007

;

25

:

5771

—

92

,19

и другие.

Синдром Гийена-Барре и синдром Фишера: определения случаев и рекомендации по сбору, анализу и представлению данных по безопасности иммунизации

.

Вакцина

2011

;

29

:

599

–

612

,20

и другие.

Тромбоцитопения: определение случая и руководство по сбору, анализу и представлению данных по безопасности иммунизации

.

Вакцина

2007

;

25

:

5717

—

24

,21

и другие.

Нежелательные явления после введения беременным женщинам моновалентной вакцины против гриппа A (h2N1) 2009, зарегистрированные в Системе регистрации нежелательных явлений вакцины

.

Am J Obstet Gynecol

2011

;

205

:

473 e1

—

9

.22

.

Акушерство Уильямса

. 23-е изд.

Нью-Йорк

:

McGraw-Hill Medical

,

2010

,23

.

Байесовский анализ данных в больших таблицах частот с приложением к системе спонтанных отчетов FDA

.

Am Stat

1999

;

53

:

177

—

90

.24

.

Использование алгоритмов скрининга и компьютерных систем для эффективного оповещения о более высоких, чем ожидалось, комбинациях лекарств и событий в базе данных спонтанных отчетов USFDA

.

Drug Saf

2002

;

25

:

381

—

92

,25

.

Сбор данных для перспективного раннего обнаружения сигналов безопасности в Системе сообщений о побочных эффектах вакцин (VAERS): тематическое исследование лихорадочных припадков после вакцинации против сезонного вируса гриппа в 2010–2011 гг.

.

Drug Saf

2013

;

36

:

547

—

56

,26

и другие.

Синдром Гийена-Барре после вакцинации в рамках Национальной программы иммунизации против гриппа, США, 1976–1977 годы

.

Am J Epidemiol

1979

;

110

:

105

—

23

,27

и другие.

Иммунизация MMR2 в возрасте от 4 до 5 лет и от 10 до 12 лет: сравнение неблагоприятных клинических событий после иммунизации в проекте Vaccine Safety Datalink. Группа данных по безопасности вакцин

.

Педиатрия

1997

;

100

:

767

—

71

.28

Рабочая группа СКГЭ по кори и краснухе

.

Отчет о ходе работы по элиминации кори и краснухи

. . .29

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Случаи и вспышки кори

. .

© Автор, 2015. Опубликовано Oxford University Press от имени Общества инфекционистов Америки. Все права защищены. Для получения разрешений обращайтесь по электронной почте: [email protected].

Корь

Корь — очень заразное серьезное заболевание, вызываемое вирусом.До внедрения противокоревой вакцины в 1963 году и повсеместной вакцинации крупные эпидемии происходили примерно каждые 2–3 года, и корь ежегодно вызывала около 2,6 миллиона смертей.

В 2018 году от кори умерло более 140 000 человек, в основном дети в возрасте до 5 лет, несмотря на наличие безопасной и эффективной вакцины.

Корь вызывается вирусом семейства парамиксовирусов и обычно передается через прямой контакт и через воздух. Вирус поражает дыхательные пути, а затем распространяется по всему телу.Корь — это заболевание человека, которое, как известно, не встречается у животных.

Ускоренная иммунизация оказала большое влияние на снижение смертности от кори. В период 2000–2018 годов вакцинация против кори предотвратила около 23,2 миллиона случаев смерти. Смертность от кори в мире снизилась на 73% с примерно 536 000 в 2000 году * до 142 000 в 2018 году.

Признаки и симптомы

Первым признаком кори обычно является высокая температура, которая начинается примерно через 10–12 дней после заражения. вирус и длится от 4 до 7 дней.В начальной стадии могут развиться насморк, кашель, красные и слезящиеся глаза и небольшие белые пятна внутри щек. Через несколько дней появляется сыпь, обычно на лице и верхней части шеи. Примерно через 3 дня сыпь распространяется, постепенно достигая рук и ног. Сыпь держится от 5 до 6 дней, а затем исчезает. В среднем сыпь возникает через 14 дней после контакта с вирусом (в пределах от 7 до 18 дней).

Большинство смертей от кори вызвано осложнениями, связанными с этой болезнью.Серьезные осложнения чаще встречаются у детей младше 5 лет или взрослых старше 30 лет. К наиболее серьезным осложнениям относятся слепота, энцефалит (инфекция, вызывающая отек мозга), тяжелая диарея и связанное с ней обезвоживание, ушные инфекции или тяжелые респираторные заболевания. такие инфекции, как пневмония. Тяжелая форма кори чаще встречается у плохо питающихся маленьких детей, особенно у детей с недостаточным содержанием витамина А или чья иммунная система ослаблена ВИЧ / СПИДом или другими заболеваниями.

Кто подвергается риску?

Невакцинированные дети младшего возраста подвергаются наибольшему риску заболевания корью и ее осложнений, включая смерть. Невакцинированные беременные также подвержены риску. Любой человек, не имеющий иммунитета (который не был вакцинирован или был вакцинирован, но не выработал иммунитет), может заразиться.

Корь по-прежнему распространена во многих развивающихся странах, особенно в некоторых частях Африки и Азии. Подавляющее большинство (более 95%) случаев смерти от кори происходит в странах с низким доходом на душу населения и слабой инфраструктурой здравоохранения.

Вспышки кори могут быть особенно смертельными в странах, переживших стихийные бедствия или конфликты или восстанавливающихся после них. Повреждение инфраструктуры здравоохранения и служб здравоохранения прерывает плановую иммунизацию, а переполненность жилых лагерей значительно увеличивает риск заражения.

Передача

Корь — одна из самых заразных болезней в мире. Он передается при кашле и чихании, тесном личном контакте или прямом контакте с инфицированными выделениями из носа или горла.

Вирус остается активным и заразным в воздухе или на инфицированных поверхностях до 2 часов. Он может передаваться инфицированным человеком от 4 дней до появления сыпи до 4 дней после ее появления.

Вспышки кори могут приводить к эпидемиям, которые приводят к гибели многих людей, особенно среди маленьких, недоедающих детей. В странах, где корь в значительной степени ликвидирована, случаи, завезенные из других стран, остаются важным источником инфекции.

Лечение

Специфического противовирусного лечения вируса кори не существует.

Тяжелые осложнения кори можно уменьшить с помощью поддерживающей терапии, которая обеспечивает хорошее питание, адекватное потребление жидкости и лечение обезвоживания с помощью рекомендованного ВОЗ раствора для пероральной регидратации. Этот раствор заменяет жидкости и другие важные элементы, которые теряются при диарее или рвоте. Антибиотики следует назначать для лечения глазных и ушных инфекций, пневмонии.

Все дети, у которых диагностирована корь, должны получать две дозы добавок витамина А с интервалом в 24 часа.Это лечение восстанавливает низкий уровень витамина А во время кори, который наблюдается даже у детей с хорошим питанием, и может помочь предотвратить повреждение глаз и слепоту. Также было доказано, что добавки витамина А снижают количество смертей от кори.

Профилактика

Плановая вакцинация детей от кори в сочетании с кампаниями массовой иммунизации в странах с высоким уровнем заболеваемости и смертности являются ключевыми стратегиями общественного здравоохранения, направленными на сокращение глобальной смертности от кори. Вакцина против кори используется уже почти 60 лет.Это безопасно, эффективно и недорого. Иммунизация ребенка от кори стоит примерно один доллар США.

Коревая вакцина часто сочетается с вакцинами против краснухи и / или паротита. Он одинаково безопасен и эффективен как в однократном, так и в комбинированном виде. Добавление краснухи к вакцине против кори лишь незначительно увеличивает стоимость и позволяет покрыть общие расходы на доставку и администрирование.

В 2018 году около 86% детей в мире получили 1 дозу противокоревой вакцины к своему первому дню рождения через обычные медицинские службы — по сравнению с 72% в 2000 году.Для обеспечения иммунитета и предотвращения вспышек рекомендуется две дозы вакцины, поскольку около 15% вакцинированных детей не развивают иммунитет с первой дозы. В 2018 году 69% детей получили вторую дозу противокоревой вакцины.

Из примерно 19,2 миллиона младенцев, не вакцинированных хотя бы одной дозой противокоревой вакцины посредством плановой иммунизации в 2018 г., около 6,1 миллиона были в 3 странах: Индии, Нигерии и Пакистане

Ответ ВОЗ

В 2010 г. Всемирная ассамблея здравоохранения установили 3 вехи на пути к будущей ликвидации кори, которые должны быть достигнуты к 2015 г .:

• увеличить плановый охват первой дозой вакцины, содержащей корь (MCV1), более чем на 90% на национальном уровне и более чем на 80% в каждом районе;
• снизить и поддерживать ежегодную заболеваемость корью до менее 5 случаев на миллион; и
• снизить оценочную смертность от кори более чем на 95% по сравнению с оценкой 2000 года.

В 2012 году Ассамблея здравоохранения одобрила Глобальный план действий в отношении вакцин с целью ликвидации кори в четырех регионах ВОЗ к 2015 году и в пяти регионах к 2020 году.