Конъюнктивит у малыша до года — чем лечить?

Конъюнктивит у младенцев в возрасте до года — довольно частое явление. Бленнорея, дакриоцистит, аденовирусный конъюнктивит — эти глазные патологии диагностируются почти в половине случаев от всех заболеваний органов зрения у малышей до 12 месяцев. Рассмотрим причины, по которым они возникают, а также способы лечения, допустимые для детей.

Виды конъюнктивита у детей

Конъюнктивиты различной этиологии находятся в числе самых частых недугов у малышей.

Возбудители заболевания распространяются контактно-бытовым и воздушно-капельным путем, а младенцы первого года жизни имеют еще очень слабый иммунитет и не способны сопротивляться инфекциям в достаточной мере. Вирусное заражение может произойти при посещении общественного места, от родителей, бактерии же с грязных рук легко попадают на слизистую оболочку глаз. В зависимости от причины, вызвавшей развитие конъюнктивита у ребенка до года, выделяют несколько видов.

• Аллергический. Воспаление глаз развивается при раздражении конъюнктивы различными веществами. В таком возрасте это чаще всего происходит, например, при введении нового вида пищи. Аллергия также может возникнуть на лекарства, средства гигиены, от укуса насекомых.
• Бактериальный. Наиболее распространенный вид конъюнктивита у детей, которым они нередко заражаются от больной матери при родах (бленнорея новорожденных, хламидийный конъюнктивит), а также при попадании в глаза различных микроорганизмов.
• Вирусный. Его провоцируют различные микроорганизмы, в частности, аденовирусы, энтеровирусы и пр.
• Дакриоцистит. Возникает вследствие непроходимости слезного канальца. Данная глазная патология вполне успешно лечится при своевременно принятых мерах.

Общий признак для всех видов воспаления глаз — покраснение и отек внутренней оболочки века, однако для каждого из них также характерны свои особенности. Рассмотрим причины и симптомы различных видов конъюнктивита, а также дакриоцистита у малышей до года.

Аллергический конъюнктивит

Для совсем маленьких детей это явление довольно редкое. Обычно аллергическое воспаление может возникнуть как реакция на новый продукт в рационе или же на неподходящее лекарство. При аллергии появляется обильное слезотечение, глазки краснеют и опухают, малыш начинает беспокоиться и тереть их. При острой реакции организма может случиться отек Квинке, крапивница и прочие осложнения.

Детям до года для лечения аллергического конъюнктивита назначают капли, снимающие отек и раздражение, например, «Визин», а также антигистаминные «Аллергодил», «Алезастин», «Олопатадин». Они позволяют уменьшить симптомы заболевания.

Вирусный конъюнктивит

Данный недуг развивается при проникновении в организм различных вирусов:

• аденовирусов;
• вирусов простого герпеса;
• вирусов Коксаки;
• энтеровирусов и т.д.

Довольно часто конъюнктивит возникает на фоне простудных заболеваний — ОРВИ и гриппа. Вирусные недуги очень быстро распространяются воздушно-капельным путем. Родителям следует быть особо осторожными в периоды массовых эпидемий этих болезней, не посещать в это время с ребенком без острой необходимости общественные места. Вот какие симптомы конъюнктивита у детей до года могут указывать на это заболевание:

• покраснение и отек конъюнктивы;
• раздражение и зуд в глазах, малыш постоянно трет их и проявляет беспокойство;
• обильное слезотечение;
• негативная реакция на свет;
• увеличение лимфоузлов около ушей.

Внешние признаки вирусного воспаления довольно похожи на проявления аллергического конъюнктивита. При появлении подобных симптомов нужно оперативно совершить визит к врачу или вызвать его на дом. Только после диагностики окулист сможет выяснить истинную причину заболевания и назначить необходимое лечение. 

Для лечения конъюнктивита у детей до года назначают противовоспалительные капли и мази, разрешенные к применению в этом возрасте. Самостоятельный выбор лекарственных средств может негативно отразится на здоровье ребенка.

Бактериальный конъюнктивит

Развивается при попадании в организм патогенных бактерий: гонококков, стафилококков, хламидий и т.д. Основной симптом бактериальных конъюнктивитов — гнойные выделения из глаз, тогда как при аллергическом и вирусном воспалении они прозрачные или слизистые. От гноя часто слипаются ресницы малыша, особенно после сна. При некоторых формах бактериальной инфекции — например при хламидийной, могут увеличиться лимфоузлы.

Если оперативно не заняться лечением бактериального конъюнктивита у ребенка, то он может перейти в хроническую форму, и тогда понадобится немало времени для полного выздоровления. Кроме того, несвоевременная терапия может привести к сильному изъязвлению роговицы и даже к утере зрения. Для устранения симптомов гнойного воспаления применяют капли и мази с антибиотиками — их назначает врач в соответствии с возрастом ребенка. Кроме того, необходимо делать промывание глаз несколько раз в день каким-либо антисептическим раствором, чтобы механически вывести гной.

Дакриоцистит

Распространенное заболевание среди детей первого года жизни. Его признаки появляются на 6-10 день после рождения. Если вовремя не заняться лечением, дакриоцистит может перейти в хроническую стадию. Причина этой глазной патологии — непроходимость слезы через слезный канал, который забит кусочками эмбриональной ткани. Там скапливаются микроорганизмы, и в связи с этим развивается гнойное воспаление глаз.

Дакриоцистит по внешним симптомам можно спутать с бактериальным конъюнктивитом, однако для его устранения нужно применять также дополнительные средства. Так, важным моментом в терапии дакриоцистита является массаж слезного мешочка, расположенного у внутреннего края глазной щели. Он необходим для удаления скопившегося гноя. Такой массаж  лучше проводить после дневного кормления малыша. Поместите указательный палец возле внутреннего уголке глаза и ведите его по направлению к носу ребенка с небольшим, но аккуратным усилием. Необходимо совершить примерно 6-10 таких движений. При этом должен выходить гной из слезного мешка — подтверждение того, что массаж проводится правильно. После его завершения нужно сделать промывание глаз с помощью антисептических растворов, а затем ввести капли с антибиотиком. Повторять эти процедуры нужно в течение двух недель — обычно за это время удается прочистить канал, важно делать это регулярно. Если же массаж не помогает, назначают прочищение канальца механически.

Лечение бактериального конъюнктивита у малышей до года

Для каждого вида патологии используют свои лекарственные средства. Чтобы диагностировать возбудителя заболевания, врач берет мазок из конъюнктивальной полости, а затем определяет его чувствительность к разным антибиотикам. Только после этого он назначает антибактериальные препараты для глаз.

«Альбуцид»

Самые распространенные капли для глаз для детей любого возраста, начиная с рождения, которые эффективно устраняют симптомы заболевания. Они содержат сульфаниламид — активное противомикробное вещество. «Альбуцид» применяют также для лечения бленнореи, гнойных язв.  

«Тобрекс»

Активный действующий компонент — тобрамицин. Это сильный антибиотик, который подавляет синтез белка в клетках микроорганизмов, нарушая их активную жизнедеятельность. Справляется с большинством возбудителей бактериального конъюнктивита. Возможны побочные реакции  в виде аллергии, нарушения мочевыделения. В случае подобных явлений нужно обратиться к врачу, чтобы заменить лекарственное средство.

«Вигамокс»

Действующее вещество — моксифлоксацин 0,5%, который относится к фторхинолонам и обладает расширенным бактерицидным действием. При сильном выделении гноя можно применять дополнительно антибактериальную мазь, например, «Эритромицин» 1%. Она доказала свою эффективность при формах заболевания, трудно поддающихся лечению (грибковой, гонококковой, дифтерийной и других). Мазь нужно использовать после введения всех капель по три раза в день в течение 7-10 суток, после чего показаться врачу.

Лечение вирусного конъюнктивита у детей

Вирусная патология развивается обычно на фоне ОРВИ или гриппа. причем сразу на обоих глазах. Вспышки вирусного конъюнктивита нередко перерастают в эпидемии. Для устранения симптомов этого заболевания у детей используют противовирусные препараты. 

«Офтальмоферон»

Действующими веществами у них являются рекомбинантный интерферон 2-альфа и димедрол — таким образом, достигается противовирусное и антигистаминное действие одновременно. Для лечения детей до года применять «Офтальмоферон» целесообразно при появлении первых признаков заболевания. 

«Полудан» 

Препарат, усиливающий синтез интерферона, что заметно снижает проявления вирусного воспаления глаз у малышей.  Основные вещества в составе этих капель — полиадениловая и полиуридиловая кислоты. Рекомендуемая доза для инстилляции — по 1-2 капли три-четыре раза в день. Уже на третьи сутки после начала использования «Полудана» заметны улучшения состояния, проходит раздражение, покраснение глаз, слезотечение.

«Актипол»

Противовирусные капли, продуцирующие выработку интерферона в организме, что помогает значительно усилить его собственную иммунную защиту. Использование этого лекарственного средства помогает устранить отек и покраснение конъюнктивы, снизить зуд и раздражение. «Актипол» также оказывает кератопротекторное воздействие, способствуя заживлению роговичных тканей. Так как средство применяется местно, то основное действующее вещество — аминобензойная кислота — хорошо всасывается, способствуя быстрому терапевтическому эффекту.

Капли от гноя в глазах при дакриоцистите

При лечении дакриоцистита у малышей до года хороший результат оказывает массаж слезного мешочка: он находится у внутреннего уголка глаза. Мама проводит по нему пальцем, надавливая, и из канала выделяется гной. Затем нужно промыть глаза раствором фурацилина и закапать «Левомицетин» 0,25%. Если же гноя выделяется слишком много, то выписывают более сильные средства, например, «Тобрекс», «Альбуцид» или «Флоксал».

Правила введения капель и мазей 

Перед началом процедур следует вымыть руки. Прежде чем начинать процедуру закапывания, нужно промыть глазки малыша антисептическими растворами, чтобы удалить остатки гноя. Это могут быть слабые растворы борной кислоты, фурацилина и т.д. Для каждого глаза берут отдельный ватный диск.

При введении капель следите, чтобы кончик дозатора флакона не прикасался к слизистой и коже вокруг глаз, чтобы не распространить инфекцию. Вводите ровно ту дозу лекарства, которую прописал врач. После завершения процедуры нужно промокнуть область вокруг глаз чистой салфеткой и повторно вымыть руки.

Лекарственные капли и мази — эффективные средства для устранения симптомов конъюнктивитов у детей. Они имеют местное действие без проникновения в кровоток. Препараты борются с возбудителями болезни, выполняя антибактериальную и противовоспалительную функцию. При правильном подборе лекарства и соблюдении рекомендаций врача вылечить заболевание можно за 7-14 дней.

Профилактика детского конъюнктивита 

Для профилактики бактериальных конъюнктивитов у детей до года женщина должна заняться совим здоровье еще до рождения малыша. Ей нужно пройти полное обследование у гинеколога и вылечить половые инфекции, если они имеются. Это поможет уберечь новорожденного от заболевания хламидийным конъюнктивитом, бленнореей.

После рождения младенца нужно уделять особое внимание стерильности предметов и средств гигиены, с помощью которых производится уход за ним. Бактериальные инфекции быстро распространяются контактно-бытовым путем, так как микробы легко попадают на слизистые оболочки с недостаточно чистых рук.

Полезно будет проветривать помещение, чаще гулять с ребенком, совершать водные процедуры, укрепляя его иммунитет. Следите постоянно за чистотой в помещении, проводите чаще влажную уборку поверхностей, чтобы минимизировать риск инфекций. В периоды эпидемических вспышек вирусных заболеваний лучше соблюдать домашний режим, не посещая с ребенком без необходимости общественные места.

Какую опасность представляет конъюнктивит?

Конъюнктивит у малышей до года подлежит успешному излечению при своевременном обращении к специалисту и начале терапии. Самостоятельная терапия в домашних условиях категорически недопустима. Маленького ребенка при подозрении на конъюнктивит должны осмотреть минимум два врача — педиатр, а затем офтальмолог. 

В случае появления симптомов конъюнктивита у детей не следует пользоваться советами, почерпнутыми с форумов в интернете. Внешние проявления различных офтальмологических заболеваний бывают очень похожи, и только специалист сможет определить истинную причину после взятия соответствующих анализов. Успешное лечение конъюнктивита у ребенка до года зависит от выполнения всех рекомендаций специалиста. С запущенной болезнью справиться будет гораздо сложнее. Кроме того, воспаления бактериальной или вирусной этиологии способны серьезно навредить зрению малыша. В целом же этот зрительный недуг не относится к числу опасных. При своевременной медицинской помощи органам зрения ничего не угрожает. 

 

Конъюнктивит — симптомы и причины развития конъюнктивита. Блог клиники Visiobud

Конъюнктивит у детей

Конъюнктивит у детей часто возникает при непосредственном контакте слизистой оболочки с инфекцией, так как дети лезут в глаза не задумываясь о личной гигиене. Также существует возможность заболеть в детском коллективе, если в группу пришел заболевший ребенок.

У младенцев и маленьких детей наиболее часто развивается стафилококковый конъюнктивит на фоне гнойных заболеваний у новорожденных (пиодермия, омфалит, отит и другие). Заболевание встречается у недоношенных детей с иммунодефицитом, а также у детей родившихся от матерей из группы риска внутриутробного инфицирования (хламидийный, стафилококковый, кандидозный и другие виды конъюнктивита).

Также в некоторых случаях причиной развития конъюнктивита у новорожденных является нарушение санитарно-гигиенического режима в роддоме.

Симптомы конъюнктивита

Для вирусного заболевания характерны такие симптомы:

слезотечение;
периодический зуд.

При герпетическом конъюнктивите характерно острое начало заболевания, длительный процесс лечения и односторонний процесс.

Для аденовирусного конъюнктивита особенностями являются: повышение температуры тела, увеличение лимфатических узлов, а также воспаление носа и глотки.

Бактериальный конъюнктивит проявляется:

• светобоязнью;
• ощущением “реснички” в глазу;
• слизисто-гнойными выделениями;
• слезотечением;
• болезненностью.

Сопровождается общим недомоганием, повышением температуры, заболеваниями верхних дыхательных путей.

Симптоматика может различаться, зависимо от возбудителя. Но первым симптомом всегда будут вязкие, непрозрачные, иногда желтоватые выделения из глаз. От них могут слипаться веки после сна.

Аллергические конъюнктивиты имеют такие особенности:

• поражаются сразу оба глаза;
• появляется зуд;
• чувство болезненности;
• отечность век.

В периоды ремиссии могут появляться жалобы на “ресничку в глазу”, чувство дискомфорта.

Для аллергического конъюнктивита характерно время, место или причина появления.

Как правильно лечить конъюнктивит

Зависимо от причины заболевания, выделяют разные способы лечения. Важно поставить правильный диагноз, и только потом назначать медицинские препараты. Именно поэтому необходимо обратиться к врачу.

Для купирования симптомов используют местные капли и мази. Крайне редко назначают системное, общее лечение. В основном детям со слабой иммунной системой или при вовлечении в воспалительный процесс оболочки роговицы.

При вирусном процессе могут в схему лечения добавить противовирусные препараты общего значения. Они помогают быстрее купировать симптомы и облегчить состояние пациента.

Наиболее эффективная лечебная тактика включает в себя:

• комплексную местную терапию;
• иммуноукрепляющие препараты;
• витамины;
• процедуры промывания глаз специальными растворами;
• соблюдение правил личной гигиены.

При аллергическом конъюнктивите назначают антигистаминные препараты местного и общего воздействия, которые избавляют от зуда и отеков. Для отличных результатов лечения необходимо исключить или минимизировать контакт пациента с аллергенами.

Когда стоит обращаться к врачу

При конъюнктивите вам поможет врач-офтальмолог. Необходимо прийти на консультацию, как только заметили первые симптомы: слезотечение, покраснение, болезненность, чувство жжения или зуда. Не нужно оттягивать визит к специалисту и надеяться, что болезнь пройдет самостоятельно. Только опытный доктор правильно определит причину заболевания и назначит соответствующее лечение.

В клинике Visiobud работают опытные специалисты, которые помогут вам при остром и хроническом конъюнктивите. Доктора регулярно повышают свою квалификацию, посещают международные конференции и конгрессы. Клиника оборудована современными диагностическими аппаратами, что ускоряет процесс и качество диагностики.

Вывод

Конъюнктивит – это воспалительное заболевание, которое поражает органы зрения. Оно бывает бактериальным, вирусным и аллергическим. Может возникать у взрослых и детей. Проявляется болезненностью в глазах, светобоязнью, слезотечением и другими симптомами. Самостоятельное лечение может привести к ухудшению общего самочувствия.

Конъюнктивит — «Наша Радость»

Конъюнктивит в детском возрасте – явление частое. У детей конъюнктивит возникает чаще, чем у взрослых, и причин тому много: дети играют с игрушками – не всегда самыми чистыми, на улице возятся с песком, велосипедами, роликами, маленькие дети часто не контролируемо трут глаза. Все это увеличивает риск попадания на конъюнктиву и инфекций, и раздражающих веществ. А поскольку иммунитет у ребенка недостаточно сильный, то и справиться сам с этой проблемой организм не может.

Самое главное – не пытаться лечить конъюнктивит самостоятельно! При первых же симптомах обратитесь к офтальмологу, он определит причину болезни и назначит лечение.

Проблема в том, что воспалительное поражение конъюнктивы может быть вызвано разными причинами, и лечение напрямую зависит именно от них. Неправильное лечение не только не поможет, а очень навредит ребенку, и может привести к необратимым проблемам со зрением. Помните, что глаз ребенка – очень нежный орган, и отношения требует бережного.

Давайте рассмотрим, какие бывают конъюнктивиты, и чем они вызваны.

У новорожденных детей и грудных младенцев конъюнктивит иногда путают с дакриоциститом. Это воспаление слезного мешка схоже некоторыми симптомами с конъюнктивитом, а лечится иначе. Если у новорожденного вы заметили слезоточивость, отеки глазок и гнойные выделения – особенно по утрам, — обязательно сразу же обратитесь к офтальмологу. Доктор скорее всего назначит зондирование под местной анестезией — манипуляцию, которая восстанавливает проходимость слезно-носового канала.

Процедуру зондирования проводят врачи в МЦ «Наша радость» — быстро и безболезненно для малыша.

Причины конъюнктивита

1. Повреждения и попадание инородного тела в глаз.  Ребенок, нанеся сам себе травму глаза, может не сразу это заметить, будет тереть глаз, и еще сильнее глаз повредит. А самое неприятное – занести инфекцию.
2. Вирусная инфекция. Вирусный конъюнктивит вызывают вирусы герпеса и аденовирусы. Если заболевание начать лечить вовремя, и не допустить осложнения бактериальной инфекцией, то длится он около недели.
3. Бактериальная инфекция. Ее вызывают стрептококки, стафилококки, условно-патогенные грибки и многие другие возбудители. Попадают они в организм ребенка из внешней среды, и протекают довольно долго и тяжело.
4. Грибковая инфекция и хламидии. Этот конъюнктивит чаще всего возникает у детей с очень слабым иммунитетом, и лечится долго.
5. Аллергические реакции могут возникнуть на шерсть, пух, пыльцу и другие аллергены. Такой конъюнктивит тоже требует особого подхода.
6. Затяжные риниты, синуситы и другие респираторные инфекции, и воспалительные заболевания носа и ушей также могут спровоцировать конъюнктивит.

Симптомы конъюнктивита

Проявляется это заболевание, как правило, не сразу: у вирусных форм инкубационный период – 5-7 дней, у бактериального конъюнктивита —  6-10 дней.

Симптомы различаются в зависимости от формы и причины заболевания, но есть и общие признаки, характерные для всех видов конъюнктивита: покраснение конъюнктивы, век или глазного яблока, отек конъюнктивы и век, слезотечение, светобоязнь.

При бактериальном воспалении появляются гнойные желто-коричневые выделения, они скапливается в уголках глаз и на краях век у ресниц. ПО утрам таких выделений больше, чем обычно. Веки буквально склеены, ребенку даже трудно открыть глаза.

При вирусном конъюнктивите к выделениям из глаз и покраснениям добавляется иногда головная боль, повышение температуры, респираторные проявления, часто к конъюнктивиту присоединяется ринит.

При аллергическом конъюнктивите ребенок ощущает зуд и жжение в глазах, веки краснеют – еще и от того, что ребенок натирает чешущиеся глаза.

А вот если конъюнктивит вызван хламидиями, то начинается он со светобоязни. Дети могут сначала жаловаться на резь в глазах при ярком свете, а через пару дней отекают веки и слизистая оболочка, а в складочке века копятся гнойные выделения.

Какими бы характерными ни казались вам симптомы, вы не сможете самостоятельно вылечить конъюнктивит у ребенка. Поэтому, как только вы заметили первые признаки этой болезни, немедленно обратитесь к офтальмологу.

причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Конъюнктивит: причины появления, классификация, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение


Конъюнктивит – воспалительное заболевание наружной слизистой оболочки глазного яблока и внутренней поверхности век различной природы.

Конъюнктивиты занимают третье место по встречаемости в глазных болезнях, причем у детей инфекция чаще носит бактериальный характер.

По определению, используемому российскими офтальмологами, конъюнктивит – это раздражение конъюнктивы глаза в ответ на воздействие различных факторов, проявляющееся покраснением (гиперемией), отеком и зудом век, нередко осложняющееся нарушением зрения из-за распространения патологического процесса на роговицу – наружную оболочку глаза (с развитием кератоконъюнктивита).

Причины появления конъюнктивита

К причинам появления конъюнктивита относят несоблюдение правил личной гигиены (инфекции попадают на слизистую глаза через грязные руки), снижение местного и общего иммунитета, наличие аллергических заболеваний, а также использование линз, неправильный уход за ними и эксплуатация поврежденных или просроченных линз.

Классификация конъюнктивита


По длительности течения выделяют:

1. Острый – симптомы заболевания беспокоят менее 4 недель.
2. Хронический – заболевание длится более месяца.

По причине, вызвавшей конъюнктивит:

1. Вирусный (основные причины – аденовирус, вирус герпеса человека, энтеровирус, вирус контагиозного моллюска и т.д.).
2. Бактериальный. Обычно бактериальные формы конъюнктивита развиваются в результате присоединения вторичной инфекции к уже текущему вирусному конъюнктивиту. У детей диагностируются чаще, чем у взрослых. К бактериям, вызывающим развитие этой патологии, относятся золотистый стафилококк, гемофильная палочка, гонококк, стрептококк.
3. Аллергический. Аллергический конъюнктивит может быть как самостоятельным заболеванием, так и наблюдаться совместно с другими аллергическими проявлениями (например, при поллинозе). Выделяют следующие виды аллергического конъюнктивита – сезонный (например, при цветении сорных трав и деревьев), круглогодичный (если аллерген постоянно циркулирует в воздухе – перхоть животных, пылевые клещи), контактный (например, аллергическая реакция на декоративную косметику).
4. Физический (вследствие физического или химического воздействия). При воздействии на слизистую оболочку глаза химического (некачественной косметики, средств бытовой химии и т.д.) или физического агента (света чрезмерной интенсивности, радиации, механического воздействия на слизистую глаза) развивается неспецифическое воспаление.
5. Аутоиммунный (уретроокулосиновиальный синдром, например, при мочеполовой или кишечной инфекции).

Симптомы конъюнктивита


Независимо от причины, конъюнктивит всегда начинается остро.

Возникновение светобоязни чаще всего свидетельствует о вовлечении в процесс роговицы, что чревато значительным снижением зрения при отсутствии правильного лечения.

Вирусные конъюнктивиты

1. Герпетический конъюнктивит проявляется поражением сначала одного глаза, затем инфекция может перейти на второй. Развитие заболевания вялое, симптомы неярко выражены. Характерно появление отечности и красноты века, могут быть типичные герпетические пузырьки с прозрачным содержимым, при присоединении вторичной инфекции появляется слизисто-гнойное отделяемое.
2. Аденовирусная инфекция (фарингоконъюнктивальная лихорадка) – остро протекающее заболевание, сопровождающееся насморком, лихорадкой, болью в горле с возможным увеличением шейных лимфоузлов. Поражение глаз, как правило, ступенчатое – сначала поражается один глаз, а через 72 часа – второй.
3. При конъюнктивите, вызванном вирусом контагиозного моллюска, беспокоят выделение слизи из глаза, формирование узелков с вогнутым центром на веках.
4. Для вирусных конъюнктивитов также характерно быстрое распространение в скученных коллективах (в детских садах, школах).

Бактериальные конъюнктивиты

Отличительным симптомом является трудность размыкания век после сна из-за обильного гнойного отделяемого, на ранних стадиях болезни – появление белых нитей при открывании глаз.

Для бактериальных конъюнктивитов характерно резкое покраснение конъюнктивы глаза, жжение в глазу, чувство инородного тела (песка), появление патологического отделяемого (гноя).

У новорожденных детей гонококковый конъюнктивит может развиться из-за инфицирования во время родов. Чаще проявляется на 2–5-й день жизни. Аналогичная картина и при инфицировании ребенка хламидиями.

Аллергический конъюнктивит


Развитие симптомов болезни наступает сразу после контакта с аллергеном или по истечении непродолжительного времени (до 48 часов). Наблюдается обильное слезотечение. Со временем выделяемое загустевает, при присоединении вторичной инфекции мутнеет, становится гнойным. Больной жалуется на зуд, жжение в глазах, покраснение век (поражение чаще симметричное (сразу оба глаза)). Вскоре к этим симптомам может присоединиться насморк (это связано с отеком носослезного канала), светобоязнь (при вовлечении в процесс роговицы), снижение остроты зрения.

По течению заболевания выделяют острый аллергический конъюнктивит (если контакт с аллергеном однократный или очень редкий, такое заболевание быстро проходит, в легких случаях достаточно просто прекратить контакт с аллергеном) и хронический (в этом случае контакт регулярный, симптомы имеют волнообразный характер и мало выражены, — чаще при аллергии на клещей домашней пыли).

Физический конъюнктивит

Симптомы данного заболевания развиваются сразу после воздействия раздражающего агента: жжение, дискомфорт, зуд, ощущение инородного тела в глазу, слезотечение, покраснение век и глазного яблока.

Уретроокулосиновиальный синдром

Уретроокулосиновиальный синдром (ранее носивший название синдрома Рейтера) развивается в ответ на проникновение в организм инфекций, передающихся половым путем (в частности, хламидий), аутоиммунного воспаления, когда собственные клетки синовиальной оболочки сустава, слизистой оболочки глаза и уретры воспринимаются организмом как чужеродные. Помимо глазных симптомов конъюнктивита пациента беспокоит боль и отечность крупных суставов. Конъюнктивит при этом чаще носит гнойный характер. Возможно развитие иридоциклита – воспаления средней (сосудистой) оболочки глаза, в том числе радужки, при этом возникает боль в глазном яблоке и его гиперемия (покраснение), помутнение роговицы, характерны слезотечение, светобоязнь.

Диагностика конъюнктивита

Диагностика заболевания строится, прежде всего, на осмотре пораженного глаза, сборе анамнестических данных для выявления фактора, вызвавшего развитие конъюнктивита. Обязательной частью диагностических мероприятий является проверка остроты зрения. При необходимости проводится забор соскобов слизистой конъюнктивы (в частности, для выявления ДНК микроорганизмов), посев патологического отделяемого из глаза, в том числе на расширенный спектр антибиотиков и для выявления контагиозного моллюска. Часто требуются консультации смежных специалистов (например, отоларинголога, аллерголога, ревматолога,
педиатра).

Непроходимость носослезного канала

Хотя по статистике непроходимостью слезного канала страдает лишь 5% грудничков, на деле с этой проблемой в той или иной степени сталкиваются очень многие родители, просто до зондирования слезного канала доходит не у всех. Дело в том, что когда малыш находится в утробе матери, его слезные каналы закрыты пленкой, предохраняющей от попадания в них околоплодных вод. При появлении крохи на свет эта пленка с первым вздохом или первым криком прорывается, и глазки малыша начинают функционировать, как положено. Однако, если в силу каких-то обстоятельств этого не происходит, у новорожденного начинаются глазные проблемы.

Непроходимость слезного канала или конъюнктивит? Из-за схожести симптомов непроходимость слезного канала часто путают с конъюнктивитом. При первом обращении родителей врачи в большинстве случаев сначала назначают капли именно от конъюнктивита и рассматривают вероятность непроходимости слезного канала лишь после того, как предложенное лечение не помогло. Клиническая картина непроходимости слезного канала действительно во многом напоминает течение конъюнктивита: гноящиеся глазки (или один глаз), слипшиеся после сна реснички, слезостояние. Разница в том, что лекарства, эффективные против конъюнктивита, либо вообще не приносят никакого результата, либо оказывают лишь временный эффект. www.kinderok.ru

Дакриоцистит новорожденных является пограничным состоянием между аномалией развития и приобретенной патологией. Он возникает в основном в связи с задержкой открытия костной части носослезного протока к моменту рождения или в первые недели жизни ребенка. Причиной развития дакриоцистита новорожденных могут быть также дивертикулы-складки в слезном мешке, изменения в носослезном протоке и в носу, которые препятствуют прохождению слезы. Частой причиной возникновения дакриоцистита служит желатинозная пробка, закрывающая просвет носослезного протока. Она состоит из слизи и слущенных эмбриональных клеток и в норме выталкивается из него при первых дыхательных движениях ребенка. Однако иногда этого не происходит, что и приводит к развитию патологии. Последняя возникает и в тех случаях, когда выходное отверстие носослезного протока оказывается закрытым рудиментарной пленкой. Провоцирующую роль могут играть и врожденные анатомические изменения в строении различных отделов слезоотводящих путей.

По данным разных авторов, частота возникновения дакриоцистита составляет 2-4% всех новорожденных(Черкунов Б. Ф., 2002г., Бржеский В. В., 2005г.).

Симптомы: слезостояние, слезотечение, иногда обильное гнойное отделяемое, при этом конъюнктива глазного яблока — без признаков воспаления. Диагноз становится очевидным, если при надавливании на область слезного мешка из слезных точек, чаще нижней, в конъюнктивальную полость выделяется слизистое или гнойное содержимое мешка. Этот симптом не всегда у новорожденных детей выявляется сразу, так как сказывается предшествующая обработка глаз дезинфицирующими растворами и антибактериальная терапия. При длительном течении процесса наступает сильное растяжение слезного мешка (водянка, гидропс) и значительное выпячивание тканей в его области.

На первом этапе лечения детей, страдающих дакриоциститом, используют пальцевой толчкообразный массаж области проекции слезного мешка. Проводить массаж следует в направлении сверху вниз. Создаваемые перепады давления способствуют удалению из протока желатинозной пробки или разрыву имеющейся рудиментарной пленки. Массаж следует проводить 5-6 раз в день во время кормления ребенка (отрицательное давление, создаваемое в ротовой полости при кормлении, способствует прорыву пробки или пленки).

Нежелательно использование сульфацила натрия (альбуцида), т.к. он может кристаллизоваться и закупоривать пути оттока слезы, усугубляя патологический процесс.
Эффект от такого лечения наблюдается в 10-15% случаев.

Если вибрационный массаж слезного мешка и промывание слезоотводящих путей не дают положительного результата, переходят к зондированию.

Зондирование носослезного протока — операция амбулаторная, выполняется в операционной вне обострения дакриоцистита после проведенной местной антибактериальной подготовки.

В послеоперационном периоде рекомендуется закапывать ребенку в течение 10-14 дней дезинфицирующие капли, содержащие антибиотик, а также продолжать проводить массаж слезного мешка.

Почему у детей возникает конъюнктивит и как он лечится

В офтальмологической практике воспалительное поражение конъюнктивы — достаточно распространенное явление особенно в детском возрасте. Называются такое заболевание конъюнктивитом. Вызывают его различные причины, от которых зависит лечение. Рассмотрим основные факторы, провоцирующие возникновение конъюнктивита, и симптомы данного недуга.

Клиническая картина конъюнктивита у детей

Соединительная слизистая оболочка, выстилающая веки с внутренней стороны и соединяющая их с глазным яблоком, называется конъюнктивой. Эта тонкая прозрачная ткань выполняет две важные функции — защитную и секреторную. Конъюнктива защищает глаза от воздействия внешних факторов — пыли, микробов, бактерий, грибков, вирусов. Кроме того, слизистая оболочка обеспечивает постоянное смачивание глазного яблока. Если на соединительную оболочку попадают инородные тела, начинается раздражение, активизирующее защитные и секреторные функции конъюнктивы. У человека возникает слезотечение, он рефлекторно моргает, и инородное тело устраняется. Когда на слизистую попадает инфекция, грибок или другой патогенный микроорганизм, начинается воспаление, именуемое конъюнктивитом.

Почему конъюнктивит возникает в детском возрасте? Дети часто трут глаза руками, играя на улице или в детском саду с песком, грязными и пыльными игрушками, поэтому риск попадания на конъюнктиву раздражающих веществ достаточно высокий. При этом иммунитет ребенка еще слабый. Организм не может обезвредить патогенные микробы, в связи с чем конъюнктивит может стать следствием даже обычной простуды. Протекает болезнь точно так же, как и у взрослых. Нет больших различий и в методах борьбы с конъюнктивитом в детском и взрослом возрасте.

Причины конъюнктивита

Катализатором воспалительного процесса на слизистой оболочке могут быть:

• Инфекции. К ним относятся патогенные бактерии, например, стрептококки, гонококки, стафилококки, синегнойная палочка, и условно-патогенные грибки и бактерии, которые присутствуют во внешней среде всегда. Бактериальные инфекции протекают тяжело и долго в сравнении с другими типами конъюнктивита. В среднем инфекции лечатся 10-14 дней.

• Вирусы, включая герпес и аденовирусы. Обычно вирусный конъюнктивит длится не больше 7-10 дней, однако заболевание может осложниться, если к нему присоединится бактериальная инфекция.

• Грибки. Грибковым конъюнктивитам подвержены малыши с иммунодефицитами. Лечится такое воспаление слизистой оболочки достаточно долго.

• Хламидии — микроорганизмы, которые отличаются по своей природе от бактерий и вирусов и занимают между ними промежуточное состояние.

• Аллергия. Непереносимость некоторых продуктов или аллергия на пыльцу, пух, шерсть животных могут спровоцировать воспаление конъюнктивы.

• Травмы глаз и нарушения правил гигиены. Ребенок может нанести себе небольшую травму глаза самостоятельно, не заметив этого. Он будет тереть глазки руками и случайно занесет инфекцию.

• Долгое протекание воспалительных заболеваний глаз, ушей, носа: ринит, синусит, тонзиллит.

Это основные причины появления конъюнктивита. Иногда малыш уже рождается с начинающимся воспалением на слизистой оболочке. Это происходит, если женщина в период вынашивания плода заболевает каким-либо инфекционным недугом. Инфекция может через кровь попасть в организм ребенка.

Признаки конъюнктивита у детей

Конъюнктивит не является заболеванием, которым болеют исключительно в детстве. Он может возникнуть в любом возрасте. Не защищен от этого недуга даже плод в утробе матери. Нередко диагностируют это заболевание у грудничков. Однако чаще всего обнаруживаются первые признаки конъюнктивита у детей 3 лет, когда ребенок отправляется в детский сад. Число контактов возрастает, а уследить за малышом намного сложнее.

Конъюнктивит проявляется не сразу. Инкубационный период для вирусных форм воспаления конъюнктивы составляет 5-7 дней. Бактериальный конъюнктивит проявляется через 6-10 дней. Воспаление, спровоцированное аллергией, заметно практически сразу, стоит возбудителю оказаться на соединительной оболочке.

Симптоматика болезни отличается у разных форм, в которых протекает конъюнктивит, то есть зависит от причин, которые его вызвали. Есть общие признаки, неспецифические, характерные для любого типа воспаления соединительной оболочки глаза:

• отек конъюнктивы и век;

• покраснение конъюнктивы, краев век и других структур глазного яблока;

• светобоязнь;

• слезотечение.

Признаки любого конъюнктивита, кроме светобоязни, видны невооруженным глазом. Но все эти симптомы дают поверхностное представление о заболевании. Чтобы точно установить его природу, нужно знать другие признаки, характерные для различных форм конъюнктивита. Бактериальный тип воспаления всегда сопровождается выделением гноя желто-коричневого цвета различной консистенции. Гной скапливается на ресничных краях или в уголках глаз. Особенно много гнойных выделений наблюдается по утрам. Из-за гноя веки малыша склеиваются, поэтому ему тяжело открыть глаза без помощи рук.

Вирусный конъюнктивит иногда сопровождается головной болью, так как часто сочетается с ринитом. Также для вирусной формы заболевания характерно повышение температуры тела, кашель, насморк. При аллергическом конъюнктивите больного беспокоят жжение и почти нестерпимый зуд в глазах, из-за чего ребенок трет глаза руками, веки краснеют и начинают болеть.

Хламидийный конъюнктивит начинается со светобоязни. К сожалению, этот симптом сложно обнаружить у совсем маленьких пациентов, которые не могут пожаловаться на резь в глазах при ярком свете, объяснить свое состояние. Через два-три после попадания хламидии на конъюнктиву отекают веки и слизистая оболочка. В складке нижнего века скапливается гной.

Человек без медицинского образования не сможет точно диагностировать заболевание и определить форму конъюнктивита. Симптоматика хламидийного и бактериального воспаления слизистой оболочки схожа. Кроме того, лихорадка не является специфическим признаком данного заболевания. В возрасте до 7 лет температура повышается обычно при любом воспалении. Ребенок старше 7 лет может перенести болезнь без этого симптома. Таким образом, самостоятельно Вы не сможете понять, как и чем лечить конъюнктивит у ребенка. Если наблюдаются один-два из вышеперечисленных признаков недуга, необходимо показать больного врачу.

Лечение конъюнктивита у детей

Итак, есть много различных форм конъюнктивита. Лечение зависит от причин, вызвавших заболевание. В целом данное заболевание не является очень опасным. Но это не значит, что проходит конъюнктивит у ребенка самостоятельно, без лечения. Опасным он становится в том случае, если нет лечения и к конъюнктивиту присоединяется другая инфекционная или вирусная болезнь. Это может привести к тому, что конъюнктивит затянется, вызовет осложнения, что становится причиной ухудшения зрения. В связи с этим ребенка нужно обязательно показать врачу, а не пытаться вылечить его самостоятельно дома. После постановки диагноза и назначения необходимых препаратов лечить малыша можно в домашних условиях. Важно только соблюдать все инструкции лечащего врача.

При бактериальном конъюнктивите пациенту назначают антибиотики в виде глазных капель или мазей. Промывать глаза специальными растворами нужно каждые 2-3 часа, чтобы предотвратить образование гнойной корочки. Лучше всего днем закапывать капли, а на ночь наносить на глаза мазь. Она обладает успокаивающим эффектом, снимает боль и зуд, помогает малышу уснуть и препятствует высыханию гноя и слипанию век.

Вирусный конъюнктивит специфического лечения не требует. Необходимо регулярно промывать глаза растворами. В течение нескольких дней организм малыша должен справиться с вирусом. При вирусном конъюнктивите важно предотвратить попадание в органы зрения инфекций. Следите за тем, чтобы ребенок не чесал глаза и чаще мыл руки.

При лечении аллергического конъюнктивита в первую очередь необходимо оградить пациента от раздражителя. Для этого, конечно, следует установить, что именно является раздражающим веществом. Также при такой форме воспаления назначаются противоаллергические и антигистаминные капли. Применяются они курсами, длительность которых составляет обычно 2-4 недели.

Лечить в домашних условиях конъюнктивит у детей народными средствами не рекомендуется. Во взрослом возрасте организм справляется с этим недугом достаточно быстро. Вылечить конъюнктивит дома самому, если болезнь имеет аллергическую природу или вирусное происхождение, достаточно просто и быстро. В терапии используются компрессы из трав и отваров. Народные средства для лечения детей без обследования у врача лучше не применять.

Лечение конъюнктивита у детей до года

У грудничков носослезные каналы раскрыты не полностью. Из-за этого конъюнктивит у новорожденных приобретает неспецифическую форму — дакриоцистит. При этом заболевании слезы не вытекают наружу, что приводит к образованию отечности. Носослезные пути самостоятельно раскроются через несколько месяцев после рождения. Если конъюнктивит возник раньше полного раскрытия слезных каналов, обычного лечения каплями и мазями будет недостаточно. Родителям придется делать легкий массаж ребенку, надавливая на внутренние уголки глаз. Массаж помогает снизить зуд, жжение и болевые ощущения. Иначе маленький пациент будет постоянно плакать.

Конъюнктивит проходит быстро при своевременно начатом лечении. Если болезнь запустить, есть риск развития синдрома «сухого глаза», блефарита, кератита, бельма, рубцевания мягких тканей глаза. Эти патологии требует длительного лечения, иначе может начаться процесс ухудшения зрительных функций.

Приходите на диагностику в КазНИИ глазных болезней по адресу: Алматы, улица Толе би, 95а (угол улицы Байтурсынова).
Телефон: +7 (775) 007 01 00; +7 (727) 279 54 36

симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Причины

Любой новорожденный может заболеть конъюнктивитом, даже при соблюдении всех правил гигиены. Вызвать данную патологию могут разные причины. От них также зависит и вид заболевания. Наиболее распространёнными факторами, влияющими на появление конъюнктивита у младенца, являются:

• плохой иммунитет;         
• заражение инфекцией от мамы во время прохождения по родовым путям или при бытовом контакте, например, если мама болеет герпесом, хламидиозом или гонококковой инфекцией;
•  несоблюдение правил гигиены и неправильный уход за новорожденным;         
• попадание в глаз инородных предметов.

Симптомы

Обычно у новорожденных конъюнктивит развивается бактериальный (гнойный), аллергический, хламидийный, грибковый или вирусный конъюнктивит. Симптомы каждого вида заболевания могут отличаться.  Поэтому не надо заниматься самолечением ребёнка и лишь тогда обращаться к врачу, когда конъюнктивит у новорожденных не проходит.

Так, при гнойном конъюнктивите обычно воспаление появляется на обоих глазах. Такая форма заболевания проявляется в виде густых гнойных выделений, которые вызывает ненадлежащий уход. Зачастую гной склеивает глаза после сна. Переносится конъюнктивит этого типа достаточно тяжело.

Вирусная инфекция у новорожденных поражает оба глаза по очереди и вызывается попаданием вирусов в организм. Подвержены такому заболеванию чаще всего младенцы, которым всего несколько дней от роду. Такой конъюнктивит протекает легче, но его последствия для организма младенца гораздо опаснее.

Патология, вызванная хламидиями, может быть односторонней или двухсторонней. Данная форма конъюнктивита считается острой. Она быстро прогрессирует. Симптомы такого заболевания – появление белой плёнки на нижнем веке. Конъюнктивит, вызванный хламидиями, может поразить другие органы ребёнка.

Аллергическое воспаление глаза может появиться из-за аллергенов. Встречается такой конъюнктивит у младенцев довольно редко. Он проявляется в виде зуда, отёчности глаз, обильного слезотечения.

Грибковый конъюнктивит характеризуется появлением крошкообразных выделений из глаз – нитей мицелия. В числе симптомов – слезотечение, зуд в глазах.

В целом, к общим симптомам различных видов конъюнктивита у новорожденных можно отнести:

• покраснение глаза и слезотечение;         
• наличие воспалительного процесса;         
• появление белой плёнки на глазном яблоке;         
• гнойное отделяемое из глаза;         
• слипшиеся после сна глаза;         
• отёк глаз.

При возникновении первых признаков заболевания у новорожденного следует сразу же обратиться к врачу.

Диагностика конъюнктивита у новорожденных

Диагностика конъюнктивита у новорожденных осуществляется различными методами. В первую очередь, заболевание определяется визуально. Далее проводятся лабораторные исследования. Отделяемое из конъюнктивы может окрашиваться по Граму, также проводится обследование на выявление хламидий или гонококковой инфекции. Вирусное происхождение заболевания определяется по характерным поражениям, возникающим на коже ребёнка, или по инфекции его мамы.

Осложнения

У новорожденных младенцев, возрастом до 28 дней, наличие такого заболевания, как конъюнктивит, может привести к весьма неприятным последствиям. Часто инфекционное воспаление быстро прогрессирует, и если его не лечить, зрение новорожденного будет испорчено.

Если конъюнктивит вызван хламидиями, у младенца может развиться пневмония. Случается это достаточно часто: у одного из пяти детей. Данное состояние опасно для жизни новорожденного, поэтому оно часто требует лечения в условиях стационара.

Состояние младенца при инфекционном конъюнктивите должно строго контролироваться медиками. Осложнения случаются не так часто, но бывают. В основном, дети, при надлежащем лечении, быстро избавляются от данного заболевания и полностью выздоравливают.

Лечение

Что можете сделать вы

Если некоторые болезни у младенцев могут пройти сами по себе, например, акне, то конъюнктивит требует серьёзного лечения. Универсальных решений здесь не существует: вряд ли родители смогут справиться с патологией у младенца без медицинской помощи. Поэтому ваша задача обратиться к врачу при появлении симптомов конъюнктивита, который проведёт диагностику, выявит этиологию заболевания и пропишет препараты для лечения младенца.

Что делает врач

После того как диагноз подтверждён, доктор назначит младенцу ряд процедур и различных препаратов, которые необходимы для очищения глаз новорожденного и снятия воспалительного процесса. Врачом могут быть назначены:

• специальные промывания отварами из трав или раствором фурацилина;         
• закапывание капель;         
• проведение массажа носослёзного канала.

Только врач может выписать рецепты на препараты и проконсультировать родителей по поводу лечения конъюнктивита у ребёнка. Не нужно полагаться на себя в решении настолько серьёзной проблемы. Самолечение может привести к весьма нежелательным последствиям.

Лечение гнойного конъюнктивита у новорожденных: достаточно самых простых средств: слабый розовый раствор марганцовки (очень светлый, чтобы цвет был еле заметен), 0,25% раствор левомицетина (готовые капли продаются в любой аптеке) и тетрациклиновая глазная мазь (не путать с мазью для наружного применения!). Лечение бактериального конъюнктивита у новорожденных, который является очень контагиозным, должно быть выполнены со учётом всех стандартных мероприятий для предупреждения распространения инфекции.

Профилактика

Профилактические мероприятия помогут предупредить возможное появление конъюнктивита у новорожденного. Главное, в данном случае, соблюдать требования гигиены и при возникновении первых признаков заболевания обратиться к врачу.

В качестве профилактики воспаления некоторые меры принимают сразу после родов. Младенцу втирают в оба глаза специальную лекарственную смесь, предупреждающую возникновение конъюнктивита. Она помогает предупредить хламидийное и гоноккоковое поражение глаз у ребёнка. Кстати, профилактика заболевания у новорожденных должна проводиться ещё во время беременности. Будущей маме следует пройти проверку на наличие скрытых инфекций в организме и при необходимости вылечить их.

Оцените материал:

спасибо, ваш голос принят

Статьи на тему

Показать всё

Также смотрят

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании конъюнктивит у новорожденных детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг конъюнктивит у новорожденных детей, как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как конъюнктивит у новорожденных детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга конъюнктивит у новорожденных детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить конъюнктивит у новорожденных детей и не допустить осложнений. Будьте здоровы!

Неонатальный конъюнктивит — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Выделения из глаз новорожденных обычно возникают из-за врожденной непроходимости носослезного протока или химического или инфекционного конъюнктивита. Неонатальный конъюнктивит, также называемый офтальмией новорожденных, обычно проявляется в течение первых четырех недель жизни. Инфекция обычно передается во время родов и является наиболее частым заболеванием глаз у новорожденных. Типичные симптомы — стойкое слезотечение и слизистые выделения во внутреннем углу глаза.В этом упражнении исследуются проявления, оценка и лечение неонатального конъюнктивита и подчеркивается роль межпрофессионального командного подхода к уходу за пораженными новорожденными.

Целей:

• Опишите патофизиологию конъюнктивита новорожденных.

• Опишите анамнез и результаты физикального обследования, которые обычно наблюдаются у пациентов с неонатальным конъюнктивитом.

• Опишите рекомендации по лечению конъюнктивита новорожденных.

• Опишите, как оптимально функционирующая межпрофессиональная бригада будет координировать помощь для улучшения лечения неонатального конъюнктивита.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Выделения из глаз новорожденных обычно возникают из-за врожденной непроходимости носослезных протоков или химического или инфекционного конъюнктивита. Неонатальный конъюнктивит, также называемый офтальмией новорожденных, обычно проявляется в течение первых четырех недель жизни.Инфекция обычно передается во время родов и является наиболее частым заболеванием глаз у новорожденных. Типичные симптомы — стойкое слезотечение и слизистые выделения во внутреннем углу глаза. В этом упражнении исследуются проявления, оценка и лечение неонатального конъюнктивита и подчеркивается роль межпрофессионального командного подхода к уходу за пораженными новорожденными. [1] [2] [3] [4] [5] [4]

Этиология

Возраст ребенка является важным ключом к этиологии неонатального конъюнктивита; однако бактериальные инфекции могут возникнуть в любое время.Ниже приводится краткое описание происшествий и причин. [6] [7] [8] [5] [8]

• Первые 24 часа жизни: химические причины, такие как капли нитрата серебра или профилактические лекарства. как капли эритромицина, капли гентамицина.

• От 24 до 48 часов жизни: наиболее вероятны бактериальные причины (наиболее частой причиной является Neisseria gonorrhoeae, Staphylococcus aureus).

• От 5 до 14 дней жизни: Chlamydia trachomatis

• От 6 до 14 дней жизни: Кератоконъюнктивит, вызванный герпесом

• От 5 до 18 дней: Pseudomonas aeruginosa

Конъюнктивит

Заболеваемость

колеблется от 1% до 2%.

Эпидемиология неонатального конъюнктивита изменилась, когда в 1800-х годах был введен раствор нитрата серебра для предотвращения гонококковой офтальмии. Хламидиоз является наиболее распространенным инфекционным агентом, вызывающим офтальмию новорожденных в Соединенных Штатах, где вызывается от 2% до 40% случаев конъюнктивита новорожденных. by Chlamydia.

Напротив, частота гонококковой офтальмии новорожденных резко снизилась и вызывает менее 1% случаев конъюнктивита новорожденных. [5]

Патофизиология

Новорожденные подвержены более высокому риску конъюнктивита из-за многих предрасполагающих факторов, таких как:

• Снижение выработки слезы

• Недостаток IgA в слезах

• Снижение иммунной функции

лимфоидная ткань конъюнктивы

• Снижение активности лизоцима

Факторы риска включают преждевременный разрыв плодных оболочек, длительные роды, недоношенность, плохой дородовой уход, ИППП у матери, искусственная вентиляция легких, плохие гигиенические условия, вмешательство акушерок в анамнезе, ВИЧ-инфицированный мать.

Новорожденные с повышенным риском врожденной непроходимости слезных протоков включают детей с синдромом Дауна, синдромом Гольденхара, синдромами расщепления, аномалиями средней линии лица, гемифациальной микросомией и краниосиностозом [5].

Гистопатология

Исследования конъюнктивы выявят следующее для каждого из следующих микроорганизмов:

• Гонококковый конъюнктивит: грамотрицательные, внутриклеточные диплококки в форме фасоли в культуре на определенных средах.

• Хламидийный конъюнктивит: базофильные интрацитоплазматические включения в эпителиальных клетках при окраске по Граму.

• Герпетический конъюнктивит: многоядерные гигантские клетки на окраске по Граму.

История и физика

Гнойные выделения, отек и эритема век и гиперемия конъюнктивы указывают на конъюнктивит. Выделения могут быть гнойными при бактериальном конъюнктивите и водянистыми при вирусной этиологии. У гонореи обильные гнойные выделения, у Pseudomonas — зеленоватые выделения, а при хламидиозе — водянистые выделения с гнойными и кровянистыми выделениями.

Боковой односторонний конъюнктивит чаще всего встречается у S. aureus, P. aeruginosa, простого герпеса и аденовируса. Двусторонний конъюнктивит наблюдается при инфекции, вызванной N. gonorrhea, или при использовании глазной профилактики. Хламидиоз обычно развивается в одном глазу, но поражает второй через 2-7 дней.

Медицинский осмотр должен включать оценку красного рефлекса, изъязвлений (роговицы и конъюнктивы) и аденопатии. Также следует исключить признаки респираторной и системной инфекции.

История ИППП у матери увеличивает риск хламидиоза и гонореи. Неонатальный конъюнктивит часто диагностируется у новорожденных, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей [5].

Оценка

Дифференциальный диагноз включает выделения из глаз, которые могут быть конъюнктивитом или врожденной обструкцией слезных протоков. Другими диагнозами могут быть инородное тело глаза, глазничный или пресептальный целлюлит, энтропион, трихиаз, травма глаза (истирание роговицы после родов), дакриоцистит, кератит, субконъюнктивальное кровоизлияние (разрыв сосудов во время родов), врожденные аномалии носослезной системы, заболевания роговицы. неонатальная абстиненция и врожденная глаукома

При физикальном осмотре необходимо определить периорбитальный отек и аденопатию.Осмотрите оба глаза / веки на предмет отека и отека, проверьте конъюнктиву на предмет инъекций (закупорка кровеносных сосудов) и хемоза (отек конъюнктивы). Проверьте наличие изъязвлений и красного рефлекса. Гнойные выделения, отек и покраснение век, а также инъекция конъюнктивы указывают на бактериальный конъюнктивит.

Лабораторные исследования включают окрашивание по Граму и посев для проверки лейкоцитов и бактерий, а также чувствительности и культивирования выделенных бактерий (шоколадный агар и среда Тайера-Мартина для гонореи и кровяной агар для другой среды).При подозрении на хламидий необходимо провести окрашивание по Гимзе, однако хламидиоз в настоящее время чаще диагностируется с помощью тестов амплификации нуклеиновых кислот (NAAT), которые менее дороги и требуют меньше труда, чем традиционные вирусные культуры. Следует отметить, что у новорожденных с подозрением на инфекцию C. trachomatis следует брать пробы как из конъюнктивы, так и из ротоглотки. Поскольку C. trachomatis является облигатным внутриклеточным организмом, мазки следует брать не только из выделений из глаз, но также, если возможно, включать эпителиальные клетки конъюнктивы.

Обычно не требуется визуализации и других исследований, но можно провести тест на исчезновение флуоресцеинового красителя, чтобы исключить обструкцию носослезного протока. [5]

Лечение / ведение

Общие факторы, важные для ведения, включают следующее:

• Избегать перекрестного заражения путем частого мытья рук и ношения перчаток

• Промыть глаза стерильным изотоническим физиологическим раствором

• Для лечения стафилококков требуется системное лечение , гонококковый, хламидиозный, псевдомонадный и герпетический конъюнктивит

• Избегайте повязки на глаза

• Проконсультируйтесь с педиатрическим i Инфекционным заболеванием и / или детской офтальмологией

• Химический конъюнктивит обычно разрешается за 24 часа. искусственные слезы

Гонококковый конъюнктивит: неотложная медицинская помощь.Из-за устойчивости к ПХБ цефалоспорины третьего поколения являются антибиотиками первой линии. Это может произойти даже при соответствующей профилактике младенцев, рожденных от матерей с положительной материнской гонококковой инфекцией. [9] [10] [11] [12] [13] [5] [13]]

• Цефтриаксон 25-50 мг / кг внутривенно или внутримышечно x 1 доза

• Альтернативой является однократная доза цефотаксима 100 мг / кг

• Изолировать ребенка в течение первых 24 часов парентеральной антибиотикотерапии

• Тест на сопутствующий ВИЧ и сифилис

• Оценить диссеминированное заболевание (артрит, менингит, сепсис, аноректальная инфекция)

• Рассмотреть возможность лечения хламидиоза из-за высокой частоты сопутствующей инфекции

• Сохранять низкий порог для оценки системная инфекция (сепсис, менингит)

• Консультация офтальмолога, так как гонококковый конъюнктивит может привести к перфорации и слепоте

• Промывать глаза физиологическим раствором через частые (1-2 часа) интервалы

• Местные антибиотики не нужны

Хламидийный конъюнктивит: Рекомендуемая профилактика не предотвращает хламидийный конъюнктивит, а местное лечение неэффективно и ненужно, но может использоваться в качестве дополнения к пероральной терапии.Местная терапия хламидийного конъюнктивита, как правило, неэффективна и имеет высокую частоту неудач, поскольку известно, что C. trachomatis колонизирует носоглотку и, таким образом, может распространяться в легкие, если ее не ликвидировать должным образом.

Эритромицин x 14 дней или азитромицин 20 мг / кг / день x 3 дня является рекомендуемым лечением. Однако Американская академия педиатрии по-прежнему рекомендует эритромицин, потому что другие методы лечения недостаточно изучены.

Обычно требуется повторный курс, поскольку 1 из 5 случаев повторяется после антибактериальной терапии.Стеноз привратника наблюдался у детей младше шести недель, получавших эритромицин.

Для младенцев, рожденных от матерей, инфицированных хламидиозом, профилактика не рекомендуется, но важно научить семью контролировать наличие инфекции, включая пневмонию.

Герпетический конъюнктивит: Применяйте местно видарабин или трифлуридин пять раз в день в течение десяти дней, оценивайте и лечите системный герпес, показана консультация офтальмолога. Системное лечение ацикловиром показано также при СЭМ (кожа глаз и слизистые оболочки) и инфекции центральной нервной системы.Офтальмологическое обследование рекомендуется, так как могут развиться ретинопатия, катаракта и хориоретинит.

Изоляция: Изоляция пациента рекомендуется при Pseudomonas, герпесе и гонококковом конъюнктивите.

Обструкция слезного протока: Самопроизвольно без лечения. Если проблема не решается и симптомы не исчезают (обычно через 6-7 месяцев), младенца следует обследовать у офтальмолога.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Неонатальный конъюнктивит — не редкость, наблюдаемая после родов.Когда это происходит, расстройство лучше всего лечится межпрофессиональной командой, в которую входят неонатолог, консультант по инфекционным заболеваниям, офтальмолог, педиатр, фармацевт и практикующая медсестра. Есть много причин конъюнктивита новорожденных. Офтальмия новорожденных (конъюнктивит новорожденных) проявляется в течение первых четырех недель жизни выделениями из глаз и гиперемией и обычно является приобретенной инфекцией во время родов. Если его не лечить, это может привести к осложнениям (изъязвление и перфорация роговицы, слепота, хламидийная пневмония).В тяжелых случаях лечение следует начинать, не дожидаясь результатов посева. Скорее всего, новорожденный будет первым, кто столкнется с этим заболеванием. Они также будут нести ответственность за мониторинг после начала терапии. Эмпирическое лечение следует начинать вскоре после отправки посева и постепенно снижать после получения окончательных результатов. Результаты для большинства новорожденных с конъюнктивитом хорошие, особенно при межпрофессиональном вмешательстве и мониторинге. [Уровень 5]. [14] (Уровень V) [5]

Ссылки

1.

Тан АК. Офтальмия новорожденных. N Engl J Med. 10 января 2019; 380 (2): e2. [PubMed: 30625059]

2.

Кара М., Кыванч С.А., Олчайсю О.О., Акова Будак Б., Озмен А.Т., Кыванч М., Хёрмет Оз HT. Флора конъюнктивы новорожденного в послеродовом периоде 24 часа. J Curr Ophthalmol. 2018 декабрь; 30 (4): 348-352. [Бесплатная статья PMC: PMC6276619] [PubMed: 30555969]

3.

Fiorito TM, Noor A, Silletti R, Krilov LR. Неонатальный конъюнктивит, вызванный Neisseria cinerea: случай ошибочной идентификации.J Pediatric Infect Dis Soc. 2019 Ноябрь 06; 8 (5): 478-480. [PubMed: 30462276]

4.

Каштелан С., Анич Юрица С., Орешкович С., Чупич Т., Герман М., Гверович Антуница А., Маркович И., Бакия И. Обзор современного профилактического лечения офтальмии и аонатория в Хорватии Обзор международной превентивной практики. Med Sci Monit. 2018 10 ноября; 24: 8042-8047. [Бесплатная статья PMC: PMC6240167] [PubMed: 30413681]

5.

Джин Дж. Профилактика гонококковой инфекции глаз у новорожденных.ДЖАМА. 2019 29 января; 321 (4): 414. [PubMed: 30694323]

6.

Zikic A, Schünemann H, Wi T, Lincetto O, Broutet N, Santesso N. Лечение хламидийного конъюнктивита новорожденных: систематический обзор и метаанализ. J Pediatric Infect Dis Soc. 2018 17 августа; 7 (3): e107-e115. [Бесплатная статья PMC: PMC6097578] [PubMed: 30007329]

7.

Сингх Г., Гальвис А., Дас С. Случай 1: Выделения из глаз у 10-дневного новорожденного, рожденного путем кесарева сечения. Pediatr Rev.2018 Апрель; 39 (4): 210. [PubMed: 29610429]

8.

Смолкин Т, Рот-Аронсон Э, Кранцлер М, Геффен Й, Машиах Т, Кугельман А, Махул ИР. Оптимизация доступа геля для мытья рук к детской колыбели: влияние на неонатальный конъюнктивит. Pediatr Infect Dis J. 2019, январь; 38 (1): e7-e11. [PubMed: 29570175]

9.

Gallenga PE, Del Boccio M, Gallenga CE, Neri G, Pennelli A, Toniato E, Lobefalo L, Maritati M, Perri P, Contini C, Del Boccio G. Диагностика новорожденного офтальмологические выделения, Ophthalmia neonatorum, в молекулярном возрасте: исследование для правильной терапии.Средства для гомеостаза J Biol Regul. 2018 январь-февраль; 32 (1): 177-184. [PubMed: 29504385]

10.

Harding-Esch EM, Kadimpeul J, Sarr B, Sane A, Badji S, Laye M, Sillah A, Burr SE, MacLeod D, Last AR, Holland MJ, Mabey DC, Bailey RL. Обследование населения по распространенности фолликулярной трахомы и трахоматозного трихиаза в регионе Казаманс в Сенегале. BMC Public Health. 26 июля 2017; 18 (1): 62. [Бесплатная статья PMC: PMC5530574] [PubMed: 28747198]

11.

Fleming-Dutra KE, Nelson JM, Fischer M, Staples JE, Karwowski MP, Mead P, Villanueva J, Renquist CM, Minta AA, Jamieson DJ, Honein MA, Moore CA, Rasmussen SA.Обновление: Временные рекомендации для медицинских работников, осуществляющих уход за младенцами и детьми с возможной инфекцией вируса Зика — США, февраль 2016 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 26 февраля 2016 г .; 65 (7): 182-7. [PubMed: 26914500]

12.

МакАнена Л., Ноулз С.Дж., Карри А., Кэссиди Л. Распространенность гонококкового конъюнктивита у взрослых и новорожденных. Глаз (Лонд). 2015 июл; 29 (7): 875-80. [Бесплатная статья PMC: PMC4506339] [PubMed: 25

7]

13.

Mayor MT, Roett MA, Uduhiri KA.Диагностика и лечение гонококковых инфекций. Я семейный врач. 2012 15 ноября; 86 (10): 931-8. [PubMed: 23157146]

14.

Цуппа А.А., Д’Андреа В., Катенацци П., Скоррано А., Романьоли С. Офтальмия новорожденных: какая профилактика? J Matern Fetal Neonatal Med. 2011 июн; 24 (6): 769-73. [PubMed: 21534852]

Профилактика конъюнктивита (конъюнктивита) у новорожденного

Что такое конъюнктивит новорожденных?

Конъюнктивит новорожденных (конъюнктивит) — это инфекция или раздражение белой части глаз новорожденного и внутренней части век.Это довольно распространенная проблема. Самая тяжелая форма вызвана гонореей и называется офтальмией новорожденных .

Каковы признаки и симптомы конъюнктивита?

У новорожденных с конъюнктивитом белая часть глаз имеет розовый или красный цвет. Также они могут иметь:

• Густой гнойный сток из глаз
• Веки опухшие, которые могут быть красными
• Слезотечение из глаз

Что вызывает конъюнктивит?

Конъюнктивит может быть вызван:

• воздействие химикатов или раздражителей (например, глазных капель или мыла)
• закупорка слезных протоков
• бактерий из влагалища матери во время родов
• другие бактерии или вирусы, заразившиеся после рождения от члена семьи или кого-то еще, находившегося в тесном контакте с ребенком.

В большинстве случаев конъюнктивит — это легкое заболевание, которое проходит само по себе. Однако у новорожденного это может быть серьезным заболеванием, если оно вызвано инфекцией, передающейся половым путем. Это может произойти, если у матери есть нелеченная инфекция, передающаяся половым путем, и глаза ребенка инфицированы при рождении. На это способны две инфекции, передающиеся половым путем:

• Гонорея: Если у ребенка конъюнктивит от гонореи, и его не лечить сразу, у него могут развиться необратимые рубцы и слепота.
• Хламидиоз: Ребенок, заразившийся хламидиозом при рождении, часто может заболеть конъюнктивитом. К счастью, этот вид конъюнктивита не вызывает рубцов и слепоты. Но ребенок может заразиться хламидийной пневмонией (инфекцией легких) в возрасте от одного до шести месяцев. Пневмония вызывает кашель и учащенное дыхание.

Почему меня просят сдать анализ на гонорею и хламидиоз во время беременности?

Раньше всех младенцев автоматически лечили глазными каплями с антибиотиками (нитратом серебра) на случай, если у их матери была нелеченая гонорея.Капли нитрата серебра больше не используются, потому что они вызывали раздражение глаз у ребенка. Мазь с антибиотиком, которая сейчас используется в Канаде, называется эритромициновой мазью. Поскольку многие бактерии теперь устойчивы к эритромицину, он может работать не так хорошо, как нитрат серебра, и иногда может вызывать раздражение глаз.

Вместо того, чтобы лечить мазью всех младенцев, лучший способ предотвратить эти типы конъюнктивита — это пройти тестирование всех беременных женщин на гонорею и хламидиоз во время их первого дородового визита.Если они инфицированы, их необходимо вылечить до рождения ребенка. Это помогает матери и ребенку. У большинства женщин с гонореей или хламидиозом симптомы отсутствуют. У их партнеров также могут отсутствовать симптомы. Единственный способ диагностировать все случаи — это обследовать всех беременных.

Если вы не проходили тестирование на гонорею и хламидиоз во время беременности, вам следует пройти тестирование во время родов или перед тем, как забрать ребенка домой. Чтобы пройти обследование, вам необходимо взять мазок из шейки матки или сдать образец мочи.

Когда моему ребенку следует лечиться от конъюнктивита?

Если вы сдадите анализы во время родов или после них и обнаружите, что у вас гонорея, вашего ребенка сразу же начнут лечить. Это предотвратит конъюнктивит и необратимое повреждение глаз у вашего ребенка. За младенцами, инфицированными хламидиозом во время родов, следует внимательно следить за признаками инфекции и лечить их только в случае появления признаков хламидиозной инфекции.

Если результаты вашего теста недоступны до выписки из больницы, с вами свяжутся, если результаты будут положительными.Следите за появлением у ребенка выделений из глаз в первую неделю жизни и обратитесь к врачу, если они появятся или если ваш ребенок нездоров.

Если ваши анализы отрицательны, но у вашего ребенка появляются красные глаза или выделения, обратитесь к врачу. Это может быть другой вид инфекции или раздражения.

Могу ли я предпринять другие меры предосторожности, чтобы защитить своего новорожденного?

Если кто-то из членов вашей семьи или посетитель простудился, убедитесь, что они тщательно вымыли руки, прежде чем прикасаться к вашему ребенку.Вирусы простуды и гриппа иногда могут вызывать конъюнктивит. По возможности не подпускайте детей младше 3 месяцев к людям, болеющим простудой или гриппом.

Дополнительная информация в CPS

Проверено следующими комитетами CPS

• Комитет по инфекционным болезням и иммунизации

Конъюнктивит | Беременность, роды и ребенок

Конъюнктивит — это инфекция поверхностной оболочки глаза.Это очень часто встречается у маленьких детей и очень заразно.

Что такое конъюнктивит?

Конъюнктивит вызывает покраснение и отек конъюнктивы, прозрачной оболочки, покрывающей белую часть глаза и внутреннюю часть века. Конъюнктивит обычно вызывается вирусом или бактериями. Ваш ребенок может заразиться при контакте с выделениями из глаз, носа или горла инфицированного ребенка, из загрязненных пальцев, поверхностей или полотенец или при купании в зараженной воде.

Вирусный конъюнктивит очень заразен до тех пор, пока не исчезнут выделения из глаза.

Если у вашего ребенка болят слезящиеся глаза и много гноя, важно как можно скорее обратиться к врачу. Причиной этих симптомов может быть что-то еще, например, крошечный предмет, застрявший им в глазу.

Аллергическая реакция также может вызвать конъюнктивит. Эта форма конъюнктивита не заразна.

Младенцы часто рождаются с закупоркой или сужением слезных протоков, что приводит к липким выделениям.Это называется липким глазом и не заразно. Обычно проходит без лечения. Иногда липкий глаз может привести к инфекции или конъюнктивиту, поэтому рекомендуется обратиться к врачу, если у вашего ребенка проявляются симптомы этого состояния.

Каковы симптомы конъюнктивита?

Все формы конъюнктивита вызывают покраснение и отек поверхности глаза. Обычно это происходит через 24–72 часа после заражения ребенка и может длиться от 2 дней до 3 недель.

Если у вашего ребенка бактериальный конъюнктивит, обычно поражаются оба глаза.Они будут казаться песчаными, и в глазу будет гной.

Если это вирусный конъюнктивит, может быть поражен один или оба глаза. Глаза будут красными и зудящими, а также будут мокнущие выделения.

Если это аллергический конъюнктивит, у вашего ребенка будут также другие симптомы аллергии, такие как зуд, насморк или чихание. Их глаза будут зудеть и слезиться.

Другие симптомы конъюнктивита включают:

• опухшие глаза
• слезящиеся глаза
• не любит яркий свет
• зеленые липкие выделения из глаза, которые сохнут, пока ваш ребенок спит, и покрываются коркой вокруг века (иногда глаза вашего ребенка могут слипаться, когда он просыпается)

Как лечится конъюнктивит?

Важно обратиться к врачу, чтобы он мог проверить, какой тип конъюнктивита у вашего ребенка.Конъюнктивит обычно не является серьезным заболеванием, но некоторые формы могут привести к более серьезным проблемам со здоровьем.

Если это бактериальный конъюнктивит, вашему ребенку может потребоваться мазь с антибиотиком или капли, которые вы можете получить у врача или фармацевта.

Вирусный конъюнктивит не требует лечения, но следует осторожно очищать глаза ребенка, чтобы он чувствовал себя более комфортно.

Аллергический конъюнктивит лечится путем контролирования других симптомов аллергии (например, путем приема антигистаминных препаратов и избегания того, что вызывает аллергическую реакцию).

Всегда обращайтесь к врачу, если инфекция не проходит через 3-4 дня лечения, у вашего ребенка сильная боль, проблемы со зрением, если отек усиливается или у него поднимается температура, но нет. чувствую себя хорошо.

Что вы можете сделать

Вы можете улучшить самочувствие ребенка, если регулярно чистите ему глаза.

Вам понадобится:

• марлевый ватный тампон, который можно купить в аптеке — не используйте ватные шарики, так как они могут пролить кусочки ваты в глаза
• теплая вода — можно использовать воду из-под крана

Осторожно, но плотно протрите закрытый глаз, чтобы удалить гной.Не касайтесь самого глаза и не очищайте внутреннюю часть века, так как вы можете повредить глаз.

Неважно, в каком направлении вы чистите глаз. Однако у маленьких детей, которые часто отворачивают голову, часто легче прочистить нос наружу.

Как предотвратить конъюнктивит?

Лучший способ предотвратить конъюнктивит — это соблюдать правила гигиены. Мойте руки с мылом, не используйте вместе полотенца или салфетки для лица и выбрасывайте салфетки или ватные шарики, которые попали в глаза.

Вирусный конъюнктивит часто быстро распространяется через детские учреждения и школы. Зараженные дети и взрослые должны оставаться дома до исчезновения инфекции.

Неонатальный конъюнктивит — причины, симптомы, диагностика, лечение

Конъюнктивит — это воспаление конъюнктивы, которая представляет собой тонкую ткань, покрывающую белую часть глаза и внутреннюю часть век. Когда конъюнктивит возникает у младенцев в течение первых 28 дней жизни, это называется конъюнктивитом новорожденных.

Неонатальный конъюнктивит обычно вызывается такими бактериями, как Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Staphylococcus aureus и Streptococcus pneumonia. Во время родов через естественные родовые пути гонококковые или хламидийные инфекции передаются от матери ребенку и поражают глаза.

Причины конъюнктивита новорожденных:

• Отсутствие гигиены в больнице
• Отсутствие осведомленности среди матерей и опекунов
• Роды в домашних условиях в неасептических условиях
• Химические раздражители также могут вызывать конъюнктивит

Симптомы неонатального конъюнктивита:

Общие симптомы неонатального конъюнктивита:

• выделения из глаза
• покраснение глаза
• отек века
• Иногда у некоторых младенцев может присутствовать лихорадка
• Следы крови могут наблюдаться вместе с водянистыми выделениями, если инфекция вирусная.

Диагностика конъюнктивита новорожденных:

Глазное обследование проводится для выявления конъюнктивита новорожденных. Если глаз не выглядит нормальным, необходимо провести следующие тесты:

• Посев водянистых выделений из глаза для поиска бактерий или вирусов
• Обследование с помощью щелевой лампы для выявления повреждений поверхности глазного яблока

Ведение неонатального конъюнктивита:

Мягкий теплый массаж между глазом и носовой частью выполняется для снятия закупорки слезного протока.Это делается до начала приема антибиотиков. Антибиотики в виде глазных капель или мази назначают на неделю или до тех пор, пока отчет о культуре не станет четким. Глазные капли с солевым раствором полезны для удаления липких желтых выделений.

Советы по предотвращению конъюнктивита новорожденных:

Следующие советы могут помочь предотвратить конъюнктивит новорожденных:

• Беременных женщин с сексуальными заболеваниями, такими как хламидиоз или гонококковые инфекции, необходимо лечить, чтобы минимизировать риск распространения болезни во время родов через естественные родовые пути
• Использование глазных капель в глаза всем младенцам в родильном зале сразу после родов помогает предотвратить различные инфекции
• Беременным женщинам с активными герпетическими язвами во время родов необходимо сделать кесарево сечение для предотвращения серьезных заболеваний у ребенка
• Это важно лечиться от генитальной инфекции до или во время беременности.Избегайте беременности, если вы или ваш партнер страдаете неизлечимым заболеванием, передающимся половым путем
• Соблюдайте гигиену вокруг вашего ребенка, чтобы предотвратить бактериальный конъюнктивит

Не забывайте применять глазные капли, прописанные вашему ребенку врачом

Конъюнктивит — HSE.ie

Конъюнктивит (красный или розовый глаз) — это заболевание глаз, вызванное инфекцией или аллергией.

Обычно взрослому человеку лечение не требуется. Но вашему ребенку может потребоваться посещение терапевта или срочное лечение.Если вашему ребенку меньше 4 недель, обратитесь к терапевту.

Некоторые инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), могут вызывать конъюнктивит. Этот тип требует больше времени, чтобы прояснить ситуацию.

Симптомы конъюнктивита

Конъюнктивит обычно вызывает у вас глаза:

• налитый кровью
• зуд, песчинки или болезненность
• производит гной, который прилипает к ресницам
• опухшие
• вода

Вы или ваш ребенок также можете болеть гриппом. как симптомы. Например, ангина, насморк, кашель, высокая температура, ломота и боли.

Получите помощь своему ребенку прямо сейчас

Отведите ребенка к терапевту, если вы подозреваете, что у него конъюнктивит. Сделайте это немедленно, если вашему ребенку меньше 24 часов.

Проверить, не заразен ли он

Конъюнктивит может быть заразным.

Конъюнктивит, вызванный аллергией, например сенной лихорадкой, может вызвать покраснение и слезотечение глаз, но он не заразен. Другие условия также могут вызвать покраснение глаз.

Используйте следующие изображения, чтобы проверить, заразен ли ваш конъюнктивит, чтобы избежать его распространения.

Не ходить на работу или в школу

Вам не нужно избегать работы или учебы, если вы или ваш ребенок не очень плохо себя чувствуете.

Проконсультируйтесь с вашим поставщиком услуг по уходу за детьми, могут ли они позаботиться о вашем ребенке, если у него конъюнктивит.

Лечение у терапевта или фармацевта

Лечение конъюнктивита зависит от причины.

Ваш терапевт может прописать:

• глазные капли с антибиотиком — если причиной является бактериальная инфекция
• антигистаминные препараты — если причина — аллергия

Ваш фармацевт также может дать вам совет.Убедитесь, что вы знаете причину конъюнктивита. Антибиотики не действуют при конъюнктивите, вызванном вирусом или аллергией.

Ваш терапевт или фармацевт расскажет вам, как облегчить симптомы дома, если у вас конъюнктивит, вызванный вирусом.

Лечение конъюнктивита в домашних условиях

Вы можете облегчить симптомы, очистив область вокруг глаз и удалив корки с ресниц.

Используйте следующие шаги, чтобы удалить любые выделения.

1. Вскипятите воду и дайте ей остыть.
2. Вымойте руки.
3. Смочите чистый ватный диск или диск охлажденной водой.
4. Аккуратно протрите от внутреннего угла к внешнему уголку глаза.
5. Сухим ватным диском или тампоном протрите от внутреннего угла к краю.
6. Повторите то же самое для другого глаза. Используйте новый ватный диск или тампон.
7. Вымойте руки.

Можно также поднести к глазам холодную фланель, чтобы охладить и облегчить симптомы.

Использование грудного молока для лечения конъюнктивита вашего ребенка

Нет никаких доказательств того, что попадание грудного молока в глаза вашему ребенку устраняет конъюнктивит.Но навредить вряд ли.

Никогда не заливайте молочную смесь в глаза ребенку.

Конъюнктивит у новорожденных

Офтальмия новорожденных

Этиология

Ophthalmia Neonatorum (ON) (конъюнктивит новорожденных) возникает в течение первого месяца жизни. Это бактериальная, хламидийная или вирусная инфекция, приобретенная при прохождении через инфицированные родовые пути.С апреля 2010 года это заболевание больше не подлежит регистрации в Великобритании.

Исторически наиболее распространенным возбудителем был Neisseria gonorrhoeae (также известный как «гонококк» и вызывающий заболевания, передающиеся половым путем). Использование капель нитрата серебра в качестве профилактики было введено в C19, хотя в 1950-х годах от него отказались в Великобритании. Гонококковое НА развивается прибл. 30-50% новорожденных, инфицированных гонококковой инфекцией во время родов

В настоящее время более обычным возбудителем, также передаваемым половым путем от матери, является Chlamydia trachomatis .У детей, рожденных от женщин с нелеченой хламидийной инфекцией при родах, вероятность развития ON

составляет 30-50%.

Инкубационный период обычно составляет:

• C. trachomatis : 5-14 дней
• N. gonorrhoeae : 3-5 дней

Распространенность ОН различается в разных частях мира и зависит, главным образом, от социально-экономических условий, уровня знаний об общем состоянии здоровья, стандартов охраны материнского здоровья, а также от типа используемой профилактической программы.Заболеваемость в Великобритании:

• C. trachomatis : 6,9 на 100 000 живорождений
• N. gonorrhoeae : 3,7 на 100 000 живорождений

В странах с низким уровнем доходов зарегистрировано гораздо большее количество случаев заболеваемости

Другие бактерии, вызывающие ОН, включают Haemophilus , Streptococcus , Staphylococcus и Pseudomonas виды

Вирусные инфекции (реже) могут быть вызваны вирусом простого герпеса, аденовирусом или энтеровирусом

Конъюнктива новорожденного особенно уязвима для инфекции из-за отсутствия иммунитета и отсутствия местной лимфоидной ткани при рождении

Предрасполагающие факторы

Инфекция родовых путей матери в результате заболевания, передающегося половым путем
Эта инфекция может протекать бессимптомно, особенно в случае C.trachomatis

Симптомы

(Обычно описывается матерью):

• покраснение
• Выделения (могут быть обильными при гонококковой инфекции)
• Отек век (может быть сильным)
• симптомы обычно двусторонние

Знаки

Крышки

• отек (может затруднять осмотр глазных поверхностей)

Конъюнктивальные особенности

• слизисто-гнойный конъюнктивит — выделения могут быть обильными при C.trachomatis инфекция. Опасность заражения врача при открытии век
• NB: у новорожденных, инфицированных C. trachomatis , нет фолликулов, как у взрослых, из-за отсутствия у новорожденного лимфоидной ткани
• Отек конъюнктивы («хемоз»)
• Конъюнктивальная мембрана в тяжелых случаях

Элементы роговицы

• роговица может быть вовлечена, особенно в инфекцию N. gonorrhoeae .Этот организм может проникать через неповрежденный эпителий роговицы. Перфорация может привести к

Признаки

• обычно двусторонние; может быть асимметричным

Дифференциальная диагностика

• По определению, конъюнктивит, возникший в течение первого месяца жизни, — это НА
• Врожденная обструкция носослезного протока (ов) часто связана с эпифорой, выделениями и рецидивирующим конъюнктивитом (см. Руководство по клиническому лечению обструкции носослезного протока)

Управление оптометристом

Практикующие врачи должны осознавать свои ограничения и, при необходимости, обращаться за дополнительной консультацией или направлять пациента в другое место

УРОВЕНЬ * Уровень доказательности и сила рекомендации всегда относятся к утверждению (ям) непосредственно после

Немедикаментозное лечение

Нет

Фармакологический

Нет

Категория управления

A1: экстренное (в тот же день) направление к офтальмологу; без вмешательства ON может привести к тяжелому и прогрессирующему конъюнктивиту с осложнениями со стороны роговицы и быть связанным с потенциально серьезной системной инфекцией

Возможное ведение офтальмолога

Диагностика

• культуры конъюнктивы на бактерии ( Н.gonorrhoeae требует специальных сред)
• соскоб конъюнктивы на окрашивание по Граму (бактерии) и окрашивание по Гимзе (для C. trachomatis )
• Исследования полимеразной цепной реакции (ПЦР)

Лечение

Бактериальный конъюнктивит

• системный пенициллин G или цефалоспорин для N. gonorrhoeae
• эритромицин для местного применения, иногда назначаемый дополнительно
• Прочие антибиотики местного применения, включая азитромицин или хлорамфеникол
• частое орошение до прекращения сброса

Хламидийный конъюнктивит

Герпетический конъюнктивит

• противовирусные препараты для системного и местного применения, e.грамм. ацикловир

Доказательная база

Дарлинг Е.К., Макдональд Х. Метаанализ эффективности глазных профилактических средств, используемых для профилактики гонококковой и хламидийной офтальмии новорожденных. J акушерство и женское здоровье 2010; 55: 319-27

Капур В.С., Эванс-младший, Ведула СС. Вмешательства для профилактики офтальмии новорожденных. Кокрановская база данных систематических обзоров 2020 г., выпуск 9. Ст. №: CD001862

Matejcek A, Goldman RD. Лечение и профилактика офтальмии новорожденных.Может Фам Врач. 2013; 59 (11): 1187-90

МакАнена Л., Ноулз С.Дж., Карри А., Кэссиди Л. Распространенность гонококкового конъюнктивита у взрослых и новорожденных. Глаз (Лонд). 2015; 29 (7): 875-80

Moore DL, MacDonald NE; Канадское педиатрическое общество, Комитет по инфекционным заболеваниям и иммунизации. Профилактика офтальмии новорожденных. Может ли J заразить Dis Med Microbiol. 2015; 26 (3): 122-5

Сводка на простом языке

Определение офтальмии новорожденных (конъюнктивит новорожденного) — это глазная инфекция, которая возникает в течение первых 30 дней жизни.Он заражается во время родов при контакте с родовыми путями матери, инфицированными венерическим заболеванием. Инфекция может быть бактериальной, хламидийной или вирусной. Исторически обычной причиной была гонорея, но сейчас более распространена хламидийная инфекция. В глобальном масштабе распространенность этой инфекции широко варьируется в зависимости от преобладающих социально-экономических условий, санитарного просвещения и охраны здоровья матери.

Глаза ребенка красные, веки и белки глаз опухшие, есть слезотечение или выделения.Обычно поражаются оба глаза, но один может быть хуже другого. Одна из опасностей инфекции, вызванной организмом, вызывающим гонорею, заключается в том, что она также может поражать роговицу. Ранняя диагностика важна, и по этой причине оптометристу рекомендуется немедленно направлять все случаи к дежурному офтальмологу. Будут взяты мазки для посева, и незамедлительно начнется лечение с использованием антибиотиков, вводимых перорально, путем инъекции или в вену, а также в форме глазных капель.

Офтальмия новорожденных
Версия 11
Дата поиска 26.