Кто ставит диагноз зпр: Что такое ЗПРР (задержка психоречевого развития у детей)?


Понятие ЗПР у детей включает в себя сложный механизм взаимодействия с окружающим миром, ежесекундный анализ происходящих изменений, адекватные реакции на возникающие проблемы. Каждый день мы пропускаем через себя огромное количество информации, анализируем ее, делаем выводы, сохраняем полученный материал в памяти. Это позволяет нам, как виду, успешно эволюционировать, существовать в этом непростом мире. Своевременное развитие психических навыков и умений у детей позволяет им становиться успешными людьми в будущем, без огромного “рюкзака” за плечами с грузом нерешенных комплексов и проблем, которые, как правило, тянутся из детства.


В последнее время все больше внимания уделяется интеллектуальному развитию детей: совершенствуются методики обучения проводится работа с детьми с зпр, улучшается качество образования. Однако, несмотря на это, некоторые ребята испытывают трудности в обучении. Всё больше детей не способны освоить школьную программу в её полном объеме. Исследования показали, что готовность ребенка к интеллектуальной деятельности напрямую связана с его психическим и коммуникативным развитием. И всё больше родителей обращаются к педиатрам за помощью, чтобы вовремя предотвратить и скорректировать возможные задержки и отклонения в психомоторном развитии малыша.


ЗПР у детей — Задержка психического развития (ЗПР) — это нарушение в формировании и развитии психических функций и навыков ребенка, отставание и отхождение от нормы психического развития в целом или каких-либо его отдельных функций. В понятие ЗПР у детей входит и психическое недоразвитие (или замедленное развитие), также и стойкие нарушения эмоционально-волевой сферы ребенка, задержки в интеллектуальном росте, нарушения познавательной деятельности. Детишки с ЗПР больше отдают предпочтение игровой деятельности, их мышление дольше остается незрелым, а базовые знания специфичны и скудны, чаще всего их интеллектуальный уровень значительно ниже, чем у сверстников. Однако диагноз ЗПР не является клиническим, и все перечисленные выше отклонения имеют полностью обратимый характер.

Содержание


Причины ЗПР у детей


Причины ЗПР у детей могут включать в себя различные факторы, среди которых можно выделить социальные и биологические, перечислим их:


  • поражения головного мозга вследствие врожденных заболеваний ребенка, нарушение нормального развития;


  • проблемы матери во время беременности, сложные роды;


  • хронические заболевания матери, употребление спиртных напитков во время беременности, психотропных препаратов и т.п.;


  • наследственные факторы также нередко становятся причиной возникновения ЗПР у детей;


  • неблагоприятные условия дома, проблемы с воспитанием, плохой уход или полная безнадзорность.


Впрочем, не будем забывать, что для выявления причин задержки развития необходимо пройти комплексное обследование. Каждый человек уникален и по-своему неповторим, поэтому существует множество индивидуальных сопутствующих факторов, являющихся, в конечном итоге, причинами отставания в развитии ребенка. 


Симптомы ЗПР у детей


Симптоматика ЗПР у детей, как правило, выявляется на 5 году жизни. Однако есть некоторые моменты, которые могут указать на возможные проблемы в будущем у детишек и в более раннем возрасте. Итак, на что стоит обратить свое внимание:


  • Отставание от сверстников в психо-эмоциональной сфере: как правило, проявляется в отсутствие самоконтроля, серьезных перепадах настроения, замкнутости и излишней эмоциональной стеснительности.


  • Проблемы в области концентрации внимания: ребенок не способен концентрироваться на каком-либо занятии, часто отвлекается и переключается на что-то другое, при этом и другое занятие не способно занять малыша на длительное время.


  • Проблемы с восприятием окружающей действительности: не узнает предметы, не распознает простые схемы и контуры рисунков.


  • Отклонения в развитии памяти: отсутствует познавательная активность, свойственная ровесникам малыша, быстро забывает пройденный материал, правила игр и т.п. В игровой деятельности малыш склонен к однообразным действиям, сюжет не отличается разнообразием, прямолинеен.


  • Проблемы с развитием речевых навыков: проявляется в скудном словарном запасе.


  • Общее отставание в развитии, отсутствие навыков мыслительного процесса.


Диагностика ЗПР у детей


Чаще всего родители обращаются за консультацией к специалистам, когда ребенку исполняется 7-8 лет, т.е. при возникновении первых проблем со школьной успеваемостью. Однако рекомендуется проводить диагностику ЗПР гораздо раньше. Если Вы заметили замедления темпов развития моторики или речи малыша, при возникновении проблем с памятью и вниманием, если обнаружились трудности с усвоением обучающей программы в детском саду, то, скорее всего, Вашему малышу показана диагностика ЗПР с целью выявления симптомов, причин ЗПР, если таковые обнаружатся, а также назначения своевременного лечения, корректирующей программы, консультаций смежных специалистов. Постановка основного диагноза возможна только после комплексной диагностики.

Лечением задержкой психического развития (ЗПР) занимается врач невролог, он поможет найти причину заболевания. Вы можете записаться на консультацию прямо сейчас!


Обследование ребенка с ЗПР проводится несколькими методами: сюда входят и полномасштабные обследования профильными специалистами, нейропсихологическое тестирование, возможно, потребуется сделать МРТ головного мозга, КТ и ЭЭГ.


Лечение ЗПР


Когда точно определен и поставлен диагноз «Задержка психического развития», врач составляет индивидуально подобранное лечение в соответствии с особенностями развития каждого ребенка в отдельности. Предполагается, что программа реабилитации должна носить комплексный характер, помощь оказываться не только со стороны врачей и специалистов, но и со стороны родителей.


Атмосфера в семье для ребятишек с ЗПР играет основополагающую роль. Благоприятный исход лечения ЗПР во многом зависит от поведения и настроя взрослых. Нужно всегда помнить, что такие дети требуют особого подхода. Как можно чаще хвалите ребенка, подбадривайте, пусть ваша поддержка придаст ему уверенности. Общайтесь, как можно больше играйте вместе, ходите на прогулки, и старайтесь всегда и везде обсуждать с ребенком увиденное, спрашивайте его о впечатлениях, шутите и смейтесь, и пусть только хорошее настроение, Ваша забота и любовь окружают кроху. И результат не заставит себя долго ждать! Со временем Ваш малыш обязательно догонит сверстников, и все его трудности останутся далеко позади!

Цены на консультацию вы можете посмотреть здесь

Задержка психомоторного развития ребенка (ЗПР)

Диагноз ЗПР или Задержка Психомоторного Развития довольно часто встречается в медицинских картах детей раннего возраста. Также можно встретить и другое употребление этого термина: ЗПРР (задержка психоречевого развития), задержка умственного развития, временная задержка умственного (психического) развития.

Причины

Причиной отставания в развитии психомоторных функций могут быть слабовыраженные органические поражения или минимальные дисфункции головного мозга, которые могут быть врождёнными или возникнуть в пренатальном (внутриутробном), натальном (во время рождения), а также раннем периоде жизни ребёнка.

Одним из предрасполагающих факторов может быть генетически обусловленная недостаточность (слабость) центральной нервной системы. Любые интоксикации и инфекции, обменные нарушения задерживают механизм созревания и развития мозговых механизмов или вызывают лёгкие органические повреждения. У детей наблюдается функциональная незрелость центральной нервной системы, что затрудняет образование сложных нейронных связей между областями и участками мозга.

Понятие задержка психического развития является понятием психолого-педагогическим и характеризуется рядом признаков отставания развития психики в целом или ее отдельных функций, таких как моторика, сенсорные функции, речь, эмоционально-волевая сфера. Важно помнить, что задержка темпа развития психических функций имеет обратимый характер!

Можно сказать, что ЗПР занимает промежуточную нишу между нормой и патологией. У детей с задержкой психического развития нет грубых отклонений в психомоторном развитии, как у детей с нарушением интеллекта, слуха, зрения или нарушениями в опорно-двигательной системе.

Необходимо отметить, что у детей задержка в развитии может проявляться по-разному и отличаться по степени проявления. Однако можно выделить ряд объединяющих особенностей развития, характерных для детей с ЗПР:

  1. Незрелость эмоционально-волевой сферы. Дети с синдромом задержки психомоторного развития эмоционально не устойчивы, для них характерна частая смена настроения, страдает самоконтроль во всех видах деятельности, имеются нарушения поведения, они трудно приспосабливаются и адаптируются в детском саду и при общении со сверстниками, проявляют суетливость, неуверенность, стеснительность, чувство страха, могут быть фамильярны по отношению к взрослому. Ребенку очень сложно сделать над собой волевое усилие, заставить себя выполнить что-либо, начать или закончить начатое дело. Всё это свидетельствует о недоразвитии социальной зрелости у этих детей.
  2. Нарушения свойств внимания. Внимание у таких детей неустойчивое, концентрация снижена, ребенок часто отвлекается при выполнении какого-либо задания. Нарушения внимания могут сопровождаться как повышенной, так и сниженной двигательной и речевой активностью. Такой комплекс отклонений как нарушение внимания, повышенная двигательная и речевая активность, обозначается термином «синдром дефицита внимания с гиперактивностью» (СДВГ).
  3. Нарушение восприятия. Выражается в затруднении формирования целостного образа. Такая особенность восприятия является причиной ограниченности знаний ребенка об окружающем мире. Например, ребенку может быть сложно узнать известный ему предмет по его части, или ребенок затрудняется при узнавании предметов, находящихся в непривычном положении, распознавании контурных и схематических изображений.
  4. Ещё одним характерным признаком задержки психического развития являются отклонения в развитии памяти. Отмечается низкий уровень самоконтроля в процессе заучивания и воспроизведения, недостаточная познавательная активность и целенаправленность при запоминании и воспроизведении; недостаточный объём и точность запоминания; быстрое забывание материала и низкая скорость запоминания.
  5. У детей ЗПР нередко возникают проблемы с речью, связанные в первую очередь с темпом ее развития. Другие особенности речевого развития в данном случае могут зависеть от формы тяжести ЗПР и характера основного нарушения: так, в одном случае, это может быть лишь некоторая задержка или даже соответствие нормальному уровню развития, тогда как в другом случае наблюдается системное недоразвитие речи.

    У детей с ЗПР выявляется бедный, недифференцированный словарный запас. При использовании даже имеющихся в словаре слов дети часто допускают ошибки, связанные с неточным, а иногда и неправильным пониманием их смысла.

    Одним словом дети часто обозначают не только сходные, но и относящиеся к разным смысловым группам понятия. Недостаточность словарного запаса связана с недостаточностью знаний и представлений этих детей об окружающем мире, о количественных, пространственных, причинно-следственных отношениях. Развитие речи ребенка с ЗПР — одно из основных направлений деятельности центра Логопед Профи.

  6. У детей с ЗПР наблюдается отставание в развитии всех форм мышления; оно обнаруживается в первую очередь во время решения задач на словесно-логическое мышление. Дети с ЗПР не владеют в полной мере всеми интеллектуальными операциями (анализ, синтез, обобщение, сравнение, абстрагирование). Выраженное отставание и своеобразие обнаруживается и в развитии познавательной деятельности этих детей, начиная с ранних форм мышления — наглядно-действенного и наглядно-образного.

    Дети могут успешно классифицировать предметы по таким наглядным признакам, как цвет и форма, однако с большим трудом выделяют в качестве общих признаков материал и величину предметов. При анализе предмета или явления дети называют лишь поверхностные, несущественные качества с недостаточной полнотой и точностью. В результате дети с ЗПР выделяют в изображении почти вдвое меньше признаков, чем их нормально развивающиеся сверстники.

    Ещё одной особенностью мышления детей с задержкой психического развития является снижение познавательной активности. Одни дети практически не задают вопросов о предметах и явлениях окружающей действительности (медлительные, пассивные, с замедленной речью дети). Другие дети задают вопросы, касающиеся в основном внешних свойств окружающих предметов. Обычно они несколько расторможены, многословны.

  7. Одним из диагностических признаков задержки психического развития у детей рассматриваемой группы выступает несформированность игровой деятельности. У детей оказываются несформированными все компоненты сюжетно-ролевой игры: сюжет игры обычно не выходит за пределы бытовой тематики; содержание игр, способы общения и действия и сами игровые роли бедны. Диапазон нравственных норм и правил общения, отражаемый детьми в играх, очень невелик, беден по содержанию.

Профилактика

Диагноз задержки психомоторной задержкой развития появляется в медицинской карте ребенка чаще всего в 4-5 лет. А ведь при своевременной и грамотно построенной коррекционно-педагогической и медицинской помощи возможно частичное и даже полное преодоление данного отклонения в развитии. Проблема в том, что диагностирование задержки психомоторного развития ребенка на ранних стадиях представляется довольно проблематичным. Его методы основаны в первую очередь на сравнительном анализе развития ребенка с соответствующими его возрасту нормами.

Таким образом, на первое место выходит ранняя профилактика синдрома задержки психомоторного развития у детей. Рекомендации по этому поводу будут состоять в следующем: в первую очередь это создание максимально благоприятных условий для протекания беременности и родов, и особенно, — пристальное внимание к развитию малыша с первых же дней его жизни с ведением дневника развития ребенка. Последнее одновременно дает возможность вовремя распознать и скорректировать отклонения в развитии.

В первую очередь, необходимо показать новорожденного невропатологу. Если потребуется, назначит проведение нейросонографии — ультразвукового исследования, которое позволит получить ценную информацию о развитии головного мозга. Если вы уже побывали на приеме, и доктор счел нужным назначить лечение, то не стоит пренебрегать его рекомендациями.

Можно воспользоваться услугами онлайн-консультации специалистов центра Логопед Профи, которые смогут дать квалифицированные рекомендации по профилактике отклонений в развитии психомоторного и социального развития ребенка. Работа психолога с детьми ЗПР заключается в тестировании по шкале KIDR-СDI и составлении дальнейшего плана лечения.

Записаться на приём


Печать

кто и как может ему помочь?

Авторы:
Подготовила Эльвира Сабадаш


  тематический номер: ПЕДИАТРИЯ, АКУШЕРСТВО, ГИНЕКОЛОГИЯ

Задержка психического развития (ЗПР), проявляющаяся в виде отставания развития различных психических функций (моторных, когнитивных, эмоционально-волевых, речевых и других), – это состояния, в своевременной диагностике
которых особая роль принадлежит педиатрам. Именно врач-педиатр, осуществляющий динамическое наблюдение за ростом и развитием ребенка, может и должен вовремя заподозрить возможные нарушения в темпах его психомоторного развития, зачастую незаметные даже для родителей. Однако в реальности многие такие дети порой получают ошибочное
диагностическое «клеймо» умственно отсталых, сопровождающее их всю жизнь и обусловливающее отсутствие адекватной медицинской помощи. А ведь при условии ранней этиологической диагностики ЗПР и разработки индивидуальных психокорректирующих программ таким детям можно помочь стать полноценными членами общества.

Обсудить данную проблему и затронуть ряд других аспектов детской психиатрической помощи мы решили вместе с детским врачом-психиатром, заведующим отделом медико-социальной реабилитации детей и подростков с психическими и поведенческими расстройствами Украинского научно-исследовательского института социальной
и судебной психиатрии и наркологии, доктором медицинских наук Игорем Анатольевичем Марценковским. 

– Каково современное определение понятия «задержка психического развития», правомочен ли данный термин и какие нарушения он объединяет?
– С точки зрения действующих классификаций, прежде всего официальной классификации психических болезней, термин «задержка психического развития» не легитимен. Когда врач констатирует факт нарушения психомоторного развития ребенка, он тем самым не ставит точного диагноза, а лишь указывает на наличие определенной проблемы, причину которой еще предстоит выяснить. Поэтому следует говорить о том, что существует целый ряд психических расстройств, которые отражают разные по тяжести и по сути патологические процессы.

В первую очередь, это достаточно большая группа общих нарушений развития, для которой наиболее применимым среди врачей общей практики остается термин «расстройства спектра аутизма», сопровождающиеся отставанием в развитии различных психических функций ребенка.

Совершенно иной по своей природе является группа специфических задержек развития речи и школьных навыков, когда ребенок может серьезно отставать в понимании речи (сенсорная афазия), артикуляции (моторная афазия), а также в освоении отдельных школьных навыков – письма, чтения и т. д. В ряде случаев мы сталкиваемся с явлением, когда у ребенка в большей степени отстает развитие крупной или мелкой моторики при относительной сохранности других когнитивных функций. Это часто можно наблюдать у детей с органическим поражением мозга или резидуальными явлениями.

Не следует забывать и о врожденных нарушениях интеллектуального развития, которые приводят к умственной отсталости той или иной степени. Таким образом, даже поверхностный взгляд на проблему говорит о том, что группа нарушений, многие годы объединяемых термином ЗПР, на самом деле очень разнообразна. Этот термин, скорее, более удобен для врачей общей практики, поскольку позволяет обратить внимание на существующую у ребенка проблему.

К большому сожалению, в Украине длительный период времени запись в истории болезни о наличии у ребенка ЗПР считалась решением проблемы и позволяла не заниматься серьезной дифференциальной диагностикой. До 12 лет доктора говорили родителям: надо подождать, возможно, перерастет, а после того, как ребенку исполнялось 12, разводили руками: уже поздно. Сегодня ситуация изменилась, данной проблеме уделяется больше внимания, хотя ряд вопросов, безусловно, остается.

Например, когнитивная недостаточность и отставание детей в психомоторном развитии часто являются результатом бездеятельности родителей и медиков. Мы имеем некоторые перекосы в организации медицинского обслуживания детей. У нас достаточно активно наблюдаются амбулаторно дети до года, однако многие дети от 1 года до 5 лет в силу ряда причин «выпадают» из поля зрения врача. А было бы правильно осуществлять постоянный мониторинг за гармоничностью психического развития ребенка.

Достаточно поздно выявляются дети с задержками развития речи. Подобного рода проблемы имеются и с диагностикой общих нарушений развития – расстройств спектра аутизма. Если в Европе диагностика аутизма осуществляется у детей с 1,5 лет, то в Украине – в лучшем случае с 4 лет, а то и позже.

– Какова природа возникновения ЗПР, произошли ли за последние годы какие-то изменения в этиологической структуре этих нарушений?
– Наиболее часто встречающаяся причина ЗПР – органическое поражение мозга, в том числе резидуальные явления. Второй по частоте причиной я бы назвал расстройства спектра аутизма. Это – полиэтиологические расстройства, которые имеют достаточно разнообразные причины и сложный патогенез. По современным представлениям, в основе возникновения расстройств спектра аутизма лежит нарушение развития мозга и формирования его рецепторных систем. Сущность этого процесса заключается в следующем. Ребенок рождается с огромным количеством синапсов, но в процессе его созревания и взросления в те или иные возрастные периоды происходит критическое сокращение их количества. Если в силу каких-то причин в трехлетнем возрасте очередное синаптическое сокращение не происходит, сохраняется избыточное количество не очень хорошо функционирующих рецепторов, нейротрансмиттером которых является дофамин. Таков общий механизм психических расстройств спектра аутизма.

В чем же причины нарушения нормального развития мозга? Это и определенные генетические факторы, и внешние причины (в частности, органическое поражение мозга), и ряд факторов, связанных с развитием ребенка в раннем детстве. Так, одна из причин манифестации аутизма – нерациональное применение в раннем возрасте больших доз антибиотиков. На этом фоне у детей возникает выраженный дисбиоз и кандидоз, обусловленная этим интоксикация также может служить одним из пусковых механизмов формирования нарушений расстройств спектра аутизма.

Причиной нарушений может быть неудачная вакцинация ослабленных детей с резидуальной органической недостаточностью мозга. Есть целый ряд работ, свидетельствующих о возможной триггерной роли в манифестации аутизма применения вакцин, в которых в качестве консервантов используются ртутьсодержащие соединения. И хотя с точки зрения доказательной медицины пока нет достаточных подтверждений данной гипотезы в крупномасштабных исследованиях, она активно обсуждается, и в странах Европы уже предпринимаются шаги по изменению графиков вакцинации и формированию более жестких требований к качеству вакцин.

Приводить к задержке в развитии могут различного рода нарушения биохимизма мозга, в том числе и врожденные, зачастую они являются причиной формирования олигофрений. Олигофрения считается врожденной умственной отсталостью, но глубинные механизмы нарушения когнитивных функций у детей изучены не до конца. Этот термин неудачен, так как он констатирует только существующий у ребенка до трех лет выраженный когнитивный дефицит. Во всем мире в этом плане произошли некоторые качественные изменения: значительно сокращается количество таких диагнозов, как умственная отсталость и олигофрения за счет роста в структуре заболеваемости доли других, более четко диагностированных форм нарушений развития детской психики. В определенной степени эта тенденция характерна и для нашей страны, однако Украина продолжает занимать лидирующие позиции по количеству подобных диагнозов.

– А факторы внешней среды играют какую-либо роль в формировании ЗПР или за это все же ответственны сугубо эндогенные, биохимические механизмы?
– Психологические факторы, играющие роль в формировании таких нарушений, достаточно разнообразны. Это может быть и раннее нарушение связи между матерью и ребенком, и лишение ребенка объекта привязанности. Установлено, что если маленький ребенок лишается матери и помещается в детдом, у него нередко наблюдается частичный регресс ранее приобретенных функций.

В целом, если посмотреть на умственное развитие детей, воспитывающихся в семье, и детей, у которых отсутствуют материнская и отцовская любовь и забота, то последняя группа значительно отстает от сверстников. Причем это происходит независимо от возраста. Не стоит забывать о проблеме, именуемой «педагогической запущенностью», при которой темпы психомоторного развития ребенка, живущего в семье, замедляются вследствие недостаточного внимания к нему родителей, их безучастного отношения к интересам и потребностям малыша.

Что касается влияния экологических факторов, то ряд ученых говорят о возможной роли в генезе нарушений психомоторного развития последствий чернобыльской катастрофы. Я считаю эту точку зрения несколько предвзятой. Экологические факторы не оказывают прямого влияния на показатели развития ребенка, хотя, возможно, каким-то косвенным образом они и могут влиять на риск перинатальной патологии и, в частности, органического поражения мозга. Мне кажется, что в этом контексте гораздо более важным моментом является эффективная и качественная система оказания медицинской помощи беременным и новорожденным.

– Вы говорили о важности активного наблюдения за детьми со стороны врачей первичного звена. Насколько рано и по каким первым признакам врач-педиатр может заподозрить замедление темпов психомоторного развития у ребенка? Зависит ли успешность лечения от сроков выявления патологии?


– Конечно, зависит! Более того, врачи первичного звена, педиатры, детские неврологи должны не только выявлять группы детей с нарушениями развития, но и принимать активное участие в их коррекции. Кроме детского психиатра, оказать помощь таким детям могут и специалисты общей практики, удельный вес работы, которую они должны выполнять, достаточно высок, поскольку при отсутствии в стране специализированных реабилитационных центров для детей с нарушениями развития невозможно весь объем работы возложить только на психиатрическую службу.

Если говорить о том, на какие ранние признаки следует обращать внимание, то в первую очередь, это реакция ребенка на родителей, в частности, на их речь. Совершенно очевидно, что уже в возрасте до года можно выявить детей, которые не проявляют оживления и интереса по отношению к родителям. В свою очередь, для педиатра и детского невролога не представляет сложности вовремя диагностировать нарушения психомоторного развития ребенка – то есть несоответствие нормативным срокам, в которые ребенок должен начать ползать, сидеть, стоять и т. д.

Еще более важный момент – выявление всех случаев регресса: утраты (даже кратковременной) ранее приобретенных навыков, особенно тех, которые происходят в возрасте между двумя и четырьмя годами. Они должны стать не только предметом внимательного обследования ребенка педиатром, но и привлечения к консультации детского психиатра независимо от того, с чем такой регресс связан.

В более зрелом возрасте крайне важным аспектом становится игра. Родителям достаточно легко сопоставить игровое поведение ребенка с поведением сверстников, в том числе в детском коллективе. Для каждого возраста присущи свои игры, а поскольку развитие ребенка во многом происходит через игру, она является важным зеркалом психических процессов. Обращать внимание надо на такие моменты, как использование игрушки не по назначению – не для самой игры, а, например, для извлечения каких-то шумовых эффектов или других манипуляций; на бессистемную, не формирующую сюжет игру; на неспособность ребенка поддерживать игру со сверстниками; на необычные игровые предпочтения и т. д.

Ряд патологических процессов также связан с нарушением эмоциональной когниции, которая достаточно серьезно страдает у детей с расстройствами спектра аутизма. Это та сфера, которую часто не удается реабилитировать в полной мере. Дети с расстройствами спектра аутизма могут не понимать тонких эмоций, переносного смысла слов, того, что именуется контекстом ситуации. Даже если они хорошо реабилитированы, в силу отсутствия понимания тонких эмоциональных процессов, со стороны они немного напоминают роботов, которые действуют формально, хотя и достаточно правильно. Например, одна девочка, страдающая аутизмом, рассказывала нам, что у учительницы в классе есть чужой шкаф. Спрашиваем, что значит «чужой шкаф»? «Это шкаф, – отвечает она, – в который нельзя лазить, а нельзя лазить потому, что он чужой». Вот такое дословное понимание ситуации.

Если говорить об эмоциональной когниции, то здесь может быть заложен и иной контекст, связанный с детской агрессивностью. Ребенок неадекватно воспринимает обращенные к нему эмоции, нейтральная информация воспринимается как оскорбляющая. Соответственно на эту информацию он реагирует так, как ее воспринимает. В странах Европы и Соединенных Штатах Америки имеются специальные программы, направленные на тренинг эмоциональной когниции, которые внедряются в школах с младших классов и направлены на профилактику агрессии и развитие эмоциональной сферы ребенка.

Как можно выявить нарушение эмоциональной когниции? Мама жалуется на черствость, бессердечность ребенка, на то, что он не понимает, что он делает ей больно и не огорчается, когда огорчаются все вокруг. Когда мы вместе с ним начинаем рассматривать фотографии людей, на которых изображены различные эмоции, он не понимает, где признаки боли, где радости, а где огорчения и в чем их отличия. Приходится работать с такими детьми, создавать специальную тренинговую программу, заучивать с ними как выглядит улыбка, когда мама смеется или огорчена; если мама смеется, то какую позицию занимают мышцы ее глаз, рта. Фактически на этом этапе происходит обучение ребенка базовым эмоциям.

Необходимость ранней диагностики признаков задержки развития ребенка совершенно очевидна. Медикаментозного решения эта проблема не имеет, не существует в настоящее время препаратов, которые способствовали бы улучшению когнитивных функций или могли ускорить психомоторное развитие ребенка. Отдельные препараты используются по ряду показаний, но эффективного медикаментозного решения этой проблемы не существует. Даже нейрометаболическая терапия и ноотропные препараты, к которым часто обращаются психиатры и родители, согласно принципам доказательной медицины, при ЗПР либо вовсе не эффективны, либо их эффективность сомнительна.

– Какова же альтернатива?
– Основой основ во всем мире остается реабилитация. Это – специализированные, четко расписанные тренинги, которые позволяют стимулировать развитие пострадавших психических процессов, развивать формирование функций правильного отражения окружающей действительности у ребенка. Очень часто задержка развития происходит вследствие нарушения сенсорных процессов. Например, вместо нормальной речи ребенок произносит какую-то абракадабру, называет предметы необычными словами. Некоторые доктора, сталкиваясь с такими детьми, говорят о символизме, выдумывании новых слов, но проблема может заключаться и в нарушении восприятия речи и слуховой перцепции. При этом ребенок может иметь нормальную остроту слуха, а произносит искаженные слова потому, что сам воспринимает речь искаженной. Как воспринимает обращенную речь, так ее и произносит.

Вследствие нарушения различных видов чувствительности ребенок может быть крайне агрессивным. Так, при сниженной тактильной чувствительности может наносить физические повреждения себе или окружающим, на самом деле не ощущая острой боли и не понимая, что ее испытывают другие. При повышенной чувствительности к звукам даже сказанная шепотом речь кажется ребенку очень громкой, поэтому любые шумы воздействуют на него как раздражитель: он укрывается с головой, демонстрирует признаки головной боли и т. д.

Для детей с нарушениями речевого развития существуют специальные тренинги на развитие мелкой моторики, что очень важно, поскольку без должного ее развития не будет нормально развиваться речь. Это связано с тем, что определенные центры в коре головного мозга созревают синхронно и в определенной последовательности. Когнитивные или познавательные тренинги также нацелены на правильное отражение манипуляций с символами, образами, на развитие абстрактного мышления.

Подобного рода система упражнений очень важна. Если работу с ребенком начать своевременно, многие проблемы удается решить вовремя. Но, к сожалению, мы сталкиваемся с большим перекосом в сторону ранней диагностики умственной отсталости. Это приводит к тому, что таких детей направляют медико-педагогические комиссии на обучение по специальным вспомогательным программам, что предполагает совершенно иную судьбу для ребенка. В группу детей с умственной отсталостью ошибочно попадают дети со специфическими задержками в развитии школьных навыков. Да, они нуждаются в специальной, очень интенсивной коррекционной педагогической помощи, но это – не умственно отсталые дети. Диагноз «специфическая задержка в развитии» у нас выставляется крайне редко.

К сожалению, практику, которая у нас сложилась, поддерживает сама структура организации детской психиатрической службы. У нас функционирует очень много специальных школ-интернатов, а если они есть, значит, должны быть заполнены. И желательно, чтобы это были дети со специфической задержкой школьных навыков, работать с которыми гораздо легче, чем с действительно умственно отсталыми детьми.

– Если сравнить организацию службы помощи таким детям в странах Европы и у нас, она имеет кардинальные отличия?
– Да. Одна из основных наших проблем состоит в том, что, по существу, психиатрическая помощь детям представлена двумя направлениями: это – стационары с психиатрическими койками и специальные школы-интернаты. В Украине слабо развита амбулаторная система помощи и практически отсутствуют специальные государственные реабилитационные центры амбулаторного типа для детей с психиатрическими проблемами, например с расстройствами спектра аутизма.

Некоторые психиатры считают, что таких детей не так много. По официальным данным ВОЗ, это – примерно каждый двадцатый ребенок в общей популяции детей, в одних странах эта цифра больше, в других меньше, но, на самом деле, таких детей много и они нуждаются в специфической помощи.

В странах Европы главным принципом организации психиатрической помощи является факт нахождения ребенка в семье, оказание ему помощи в максимально естественных, привычных условиях, при активном участии в реабилитации родителей и других членов семьи. Таким образом, акцент делается на оказание амбулаторной помощи и работе различного рода дневных реабилитационных центров, а не на госпитализации детей.

– Где у нас такие дети могут получить помощь в полном объеме, куда их направляют для прохождения сенсорных, когнитивных и моторных тренингов?
– Если для реабилитации детей с органическим поражением мозга, детским церебральным параличом у нас разработаны хорошие программы и созданы центры, которые работают как в Киеве, так и в регионах под руководством специально подготовленных специалистов, то для получения эффективной психиатрической помощи, увы, пока можно обращаться, наверное, только в негосударственные центры. Государственных дневных реабилитационных центров для помощи детям с психиатрическими нарушениями в Украине практически нет. Ситуация зачастую выглядит таким образом, что родители, которые обмениваются информацией, читают литературу, получают информацию из Интернета, информированы и подготовлены гораздо лучше, чем доктора. Нередко помощь таким детям оказывают различного рода общественные организации, частные структуры, и это превращается в серьезный бизнес. В принципе в этом нет ничего плохого, если бы эту деятельность кто-то координировал, направлял ее в правильное русло, были бы созданы единые стандарты и протоколы помощи таким детям.

– Хотелось бы вновь вернуться к врачу первичного звена. В том случае, если педиатр по ранним признакам заподозрил задержку психического развития у ребенка, можете ли вы порекомендовать, опираясь на какие диагностические критерии он должен сформулировать диагноз? И второй вопрос, куда должны обращаться родители за специализированной помощью для своего ребенка?
– Прежде всего, в постановке диагноза необходимо ориентироваться на критерии МКБ-10, ее психиатрический раздел для использования в междисциплинарных целях, поскольку данная классификация содержит четкий диагностический алгоритм.

Что касается вопроса, куда обращаться за специализированной помощью, скажу так. Если мы говорим о задержке развития психических и моторных функций, то обследование ребенка следует начинать с консультации коррекционного педагога, специалиста, который достаточно хорошо ориентируется в природе задержек речевого развития, моторных функций, в состоянии заподозрить или исключить те или иные варианты общих нарушений развития. Эти специалисты имеют подготовку в плане организации специальных коррекционных тренингов. Программа максимум – это помощь детского психиатра, который должен провести доклиническую диагностику и определить дальнейшие шаги реабилитации ребенка.

В идеале же соответственно с рекомендациями детского психиатра, коррекционного педагога реабилитационно-восстановительной работой должна заниматься семья. Например, наш институт активно занимается реабилитацией детей с тяжелыми формами общих нарушений развития. Наши специалисты знают, как реабилитировать ребенка с расстройствами спектра аутизма – ему необходимы минимум 6 часов реабилитационного тренинга в день. Но кто его организует при отсутствии в стране реабилитационных центров, а также собственной клинической базы у института? Единственный вариант – это родители, которых нужно обучить, как и в какой последовательности осуществлять тренинг. Наша задача – расписать программу, показать этапы ее выполнения родителям, проверить, правильно ли она понята. Через 3-4 месяца родители с ребенком приезжают к нам для контрольного осмотра, коррекции программы и вновь уезжают домой.

Кого можно привлечь для работы? Кроме коррекционного педагога, это – детские психологи, а с семи лет – школьные педагоги. Важно, чтобы за всем этим стояла воля врача как руководителя междисциплинарной бригады. Только тогда удается получить реальный результат.

– Такие дети могут учиться в обычных школах по обычным программам?
– Совершенно верно. Я глубоко убежден в том, что дети со специфическими задержками развития школьных навыков и дети с расстройствами спектра аутизма могут и должны эффективно адаптироваться в условиях обычной школы. Я могу привести примеры, когда дети с аутизмом пишут стихи, рисуют прекрасные картины. Один из наших больных написал целую книгу – историю мифических персонажей и детских страхов, в которой можно увидеть нестандартный подход к тем вещам, которые мы, обычные люди, даже не замечаем. Кстати, специалисты долгое время считали этого ребенка умственно отсталым и долгое время убеждали родителей в невозможности его обучения даже по вспомогательной программе! Другой пример. Ребенок не разговаривает, не умеет писать на бумаге, но переписывается с друзьями с помощью компьютера. Иногда родителям приходится по несколько раз повторять просьбу, чтобы ребенок ее понял, но при этом мальчик с увлечением читает исторические романы. И таких примеров бесконечное множество.

С точки зрения обучения таких детей в обычных школах очень хорошим шагом стало создание в последнее время в некоторых школах интеграционных классов, в которых наряду с обычными детьми занимаются 1-3 ребенка с психическими проблемами или нарушениями развития психики. Занятия ведут два педагога. Один учитель занимается со всеми детьми, другой – интегратор – организовывает поведение и помогает усвоить школьный материал детям с психическими нарушениями.

– Какой прогноз у этих детей в плане социальной адаптации при условии, если отсутствовала грамотная реабилитация и при условии, если она была?
– В Украине мне не известен ни один аутист старше 14 лет. Где они? Они – инвалиды и находятся в специальных интернатах чаще всего с диагнозами «умственная отсталость» или «шизофрения». Это последствия той психиатрии, которую мы имели еще лет пять назад.

В течение последних лет произошел ряд изменений. По меньшей мере, появились энтузиасты (причем не всегда медики), которые интенсивно работают с такими детьми. В поле зрения нашего института попадают самые тяжелые дети, от которых, как правило, отказываются психиатры в регионах. Если дети попадают к нам в возрасте трех-четырех лет, то в 50-60% случаев в дальнейшем они занимаются по обычной школьной программе, и до семи лет у них во многом удается компенсировать проблемы, связанные с нарушениями развития.

Однако чем старше ребенок на момент выявления задержки психомоторного развития, тем хуже прогноз. Так, по данным британских ученых, если диагностика осуществляется в 1,5 года, только 5% детей имеют существенные проблемы в дальнейшем, а 95% способны обучаться по обычным программам.

Под нашим наблюдением находятся два ребенка, которые обучаются в одной школе. Один был диагностирован в 1,5 года, до первого класса он получал интенсивную психокоррекционную терапию и сейчас – лучший ученик в классе. Он продолжает получать определенные медикаменты и психологическую поддержку, но только специалистам понятно, что ребенок чем-то отличается от сверстников. Другой ребенок изначально имел более легкую степень нарушения развития, однако диагноз был установлен только в семь лет. Несмотря на проводимую интенсивную реабилитацию и усилия родителей, результат оставляет желать лучшего.

Таким образом, вне всяких сомнений, ранняя диагностика и ранняя терапевтическая интервенция – решение проблемы. Если нам при активном участии врачей первичного звена удастся добиться диагностики ЗПР в интервале от года до четырех лет, мы сможем четко дифференцировать большинство патологических процессов, приводящих к нарушениям психомоторного развития, а значит, своевременно и эффективно помогать таким детям. Но в этом направлении нам предстоит еще немало поработать.

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ

11.04.2021

Акушерство/гінекологія

Проблема подолання інфекцій у жінок репродуктивного віку: швидка атака або довга облога

У статті наведено огляд доповідей, представлених провідними фахівцями з акушерства та гінекології у рамках вебінару «Проблема подолання інфекцій у жінок репродуктивного віку: швидка атака або довга облога», що відбувся 20 січня. Спікери висвітлили сучасні підходи до діагностики, профілактики та ефективного лікування інфекцій жіночого репродуктивного тракту з максимальним попередженням їх рецидивів. Окрему увагу було приділено алгоритмам дій неонатолога з метою забезпечення здорового старту життя кожної дитини.

11.04.2021

Акушерство/гінекологія

Фактори ризику розвитку хвороб цивілізації

У теперішній час відзначається невпинне зростання показників захворюваності та смертності серед населення України. З огляду на це актуальним є пошук ефективної стратегії збереження і зміцнення здоров’я громадян шляхом вирішення проблеми хвороб цивілізації, яке полягає у ранньому виявленні й модифікації факторів ризику їх розвитку.

Задержка психического развития. Краткая справка.

ЗПР это парциальное (частичное) недоразвитие высших психических функций. Осмновные черты: незрелость эмоцианально-волевой сферы, недоразвитие познавательной деятельности. Характерная особенность — частичность, очаговость поражения, а не монотонность как при умственной отсталости. А так же временный характер недуга.

Недоразвитие эмоцианально-волевой сферы обычно выражается в недостаточной мотивации к общению, эмоции развиты на «предыдущий» возраст, повышенная внушаемость, быстрая нервная истощаемость, неглубокость воображения, при общей обеднённости игровой деятельности яркая эмоциональная увлеченность.

Недоразвитие познавательной сферы выражается в отсутствии мотивации к обучению, недостаток любопытства, поиск лёгких путей, предложение первого попавшегося решения и не желание/невозможность подумать над другими вариантами.

При ЗПР стардают все функции высшей нервной деятельности – память, речь, мышление, воля, эмоции, внимание, воображение.

Причины возникновения ЗПР условно можно поделить на три группы:
1. Очаговые поражения ЦНС, недостаточность ЦНС вызванные некоторыми проблемами, такими как: патология внутриутробного развития (длительная гипоксия), патология родов (преждевременная отслойка плаценты, применение механической стимуляции и т.п.), заболевания в первые 3 года жизни.
2. Хронические заболевания, частое пребывание в стационарах, особый режим сохранности физического здоровья.
4. Длительная социокультурная депривация – неблагополучная, асоциальная семья или сиротство.
5. Длительное или чрезмерно сильное воздействие психотравмирующих факторов. В том числе гиперопеки.

По разным оценкам от 80 до 90% всех случаев ЗПР относятся к цереброорганическим поражениям. Т.е. ЗПР вызванное очаговыми поражениями мозга. Это самая тяжелая форма ЗПР. Но её легче диагностировать.

Что нужно знать родителям?
Во-первых то, что ЗПР диагностируется не ранее 5-7 лет. До этого постановка диагноза условная, примерная – развитие дошкольников происходит скачкообразно и допускаются довольно значительные расхождения со средней нормой. Индивидуальность темпов развития не позволяет специалисту поставить диагноз в младшем дошкольном возрасте.

Причём чем младше ребенок, тем труднее заподозрить у него ЗПР. У детей до трёх лет корректно ставить подозрение на ЗПР только при обнаружении очень серьёзных, недвусмысленных признаков.

Однако если у ребенка обнаружено отставание от норм, специфическое поведение, по которому делается предположение о развивающемся ЗПР – следует принять адекватные меры. Важно понимать – ЗПР никогда не проходит «сам по себе», «просто с возрастом». Это не пубертатные прыщики, это недоразвитие функций мозга.

Во-вторых, ЗПР это состояние не перманентное, при своевременной, грамотной коррекции дети прогрессируют вплоть до абсолютно нормального состояния психики и интеллекта.

В-третьих, дорогие родители, если у вашего ребенка ЗПР, в подавляющем большинстве случаев ему действительно первые годы лучше будет учиться в специальных классах КРО или в спец школе. Ваш ребенок не такой как все и если вы просто будете делать вид, что это не так, проблема сама собой не рассосётся. Наоборот, именно из-за упёртости родителей страдают дети – коррекция не произведена вовремя, в сензитивный период и время упущено НАВСЕГДА.

Если ребенок с ЗПР поступает в класс КРО или спецшколу с первого класса, в большинстве случаев к средней школе он вполне готов вернуться в массовые классы и детский диагноз ЗПР никак не сказывается на его дальнейшей жизни. Если младшую школу ребенок с ЗПР проходит в массовых классах, то интеллектуальные и психические способности практически не восстанавливаются. И деже если к средней школе родители признают проблемы ребенка и отдают его на корректирующее обучение шансы на восстановление способностей минимальные.

В-четвёртых, позаботьтесь о правильном и точном диагностировании. Далеко не всегда невролог из районной поликлиники может поставить действительно верный диагноз по ЗПР. Обратитесь к специалистам работающим именно по интеллектуальным нарушениям, а не врачам общей практики!

Пожалуй это всё, что можно сказать в рамках краткой общей справки. Вообще тема ЗПР очень обширна о ней можно говорить долго, со вкусом и с разных сторон.

ЗПР и ЗРР — в чем разница?

      

Казалось бы, в век новейших современных технологий наши дети должны быть умнее и развитее, чем мы. Но к сожалению, с каждым годом все большее количество родителей обращается к врачам по поводу отставания своих малышей в эмоциональном и психическом развитии от сверстников. Согласно статистике, у 20% детей диагностируется запоздалое психоречевое развитие. Что такое ЗПР и ЗРР? И можно ли победить эти диагнозы? Давайте разберемся.

  Очень часто родители не обращают большого внимания на то, что их ребенок высказывается только словами, когда их сверстники говорят уже целыми предложениями. Они считают, что всему свое время и их малыш скоро заговорит. В медицинских кругах есть два диагноза, которые чаще всего идут рука об руку и сильно взаимосвязаны — это задержка речевого развития (ЗРР) и задержка психического развития (ЗПР). Если наблюдаются симптомы того и другого, то диагностируют ЗПРР. Что это за диагноз, и как с ним справиться, рассмотрим далее.  

  Если имеет место только задержка речевого развития, то малыш может выполнять все просьбы родителей, понимает то, что ему говорят, но просто сам не спешит высказываться и говорит мало и неохотно. Эмоциональное и умственное развитие при этом остается в норме.  А вот задержка психоречевого развития подразумевает не только проблемы с речью, но и отставание в умственном развитии. До 4-летнего возраста диагноз ЗПРР ставится довольно редко, а вот у малышей старше 5 лет можно диагностировать не только отставание с речью, но и в психическом плане. И, если педиатр ставит малышу диагноз ЗРР, то родители не должны ждать, что все нормализуется, само собой.

  Давайте разберемся, когда же ребенок должен начать говорить?  В 1 год ребенок должен произносить около 10 облегченных слов и знать названия 200 предметов. Он должен понимать обращённую к нему речь и реагировать на неё. На слова «где зайка?» — повернуть голову к зайке, а на просьбу «дай руку» — протянуть руку.  В 2 года малыш должен строить фразы и короткие предложения, использовать прилагательные и местоимения, словарный запас в этом возрасте увеличивается до 50 слов, как правило, специалисты хотят услышать от ребёнка хотя бы 100 слов. В 2.5 года ребенок должен строить сложные предложения, используя около 200-300 слов, правильно произносить практически все буквы, кроме «л», «р» и шипящих.  Малыш должен знать своё имя, различать родных, изображать подражательно голоса основных животных и птиц.   В 3 года ребенок должен говорить предложениями, объединенными по смыслу, употреблять правильно все местоимения, активно использовать в речи прилагательные и наречия.

Сразу же успокою очень пугливых родителей и бабушек. Рамки, которые учитываются нормами развития, достаточно гибкие. Если ваш малыш в год говорит не 10 слов, а 7, то тревогу бить не стоит. Причём для мальчиков возможно отставание от девочек на 4-5 месяцев.

Одновременно с этим, хочу предупредить родителей мальчиков, что нельзя запускать ситуацию, и если отклонение от нормы значительно, обязательно бить тревогу.                    И еще, если по рассказам родственников вы, ваш муж или иной близкий родственник заговорил поздно, то это сигнал, что у вашего ребёнка уже есть генетическая предрасположенность к ЗРР. От поколения к поколению ЗРР носит всё более тяжёлые формы. Важно понимать, что активное овладение лексическими и грамматическими навыками начинается у ребенка в 2-3 года и к 7 годам заканчивается. Если у ребёнка вообще нет речи, даже словоподражания в 6 лет, вероятность, что он заговорит, равна 0,2%. Если же ребёнку исполнилось 8 лет, то ему придётся осваивать альтернативные методы коммуникации — жестовую, карточную, письменную, но активной речи в общем понимании у него уже не будет.

К сожалению, многие родители считают, что задержку развития «лечат» логопеды, но логопеды — это педагоги, а не врачи. Они лишь учат ребенка правильно говорить различные звуки, а этим можно эффективно заниматься лишь с 4-5 лет. Но мы с вами уже знаем, что ждать до 5 лет в случае с ребёнком с ЗРР очень опасно.

  Так что же делать если врачи обнаружили и подтвердили у малыша диагноз «задержка психического развития»?

Найдите в своем городе специализированный реабилитационный центр по работе с детьми с диагнозом ЗПР.                                                                                                             Там разработают индивидуальную программу реабилитации малыша, которая будет направлена непосредственно на стимуляцию пострадавших психических процессов.

  А в заключение, подчеркну ещё раз, что если вы заметили, что речевое развитие вашего малыша не соответствует возрастной норме, не медлите — срочно обратитесь к специалистам! Если коррекцию речевых расстройств начинать в раннем возрасте, то велика вероятность, что уже в 6 лет ваш ребёнок не будет ничем отличаться от ровесников.

Павлецова Н.Н.,

специалист по реабилитационной работе в социальной сфере

портала «ДАР»

 

Периодизация детско-подросткового возраста и характерные психологические проблемы

Возраст 0-3 года, психологические проблемы развития

Задержки психического и речевого развития (ЗПР, ЗПРР, ЗРР), “странная речь” 

Темпы развития речи у детей очень вариабельны. Однако, если к 3 годам ребенок говорит лишь отдельные слова, недостаточно понимает обращенную речь, — это может говорить о задержке речевого развития, которая при своевременно начатой работе специалистов должна компенсироваться. Если отставание в речи сочетается и с некоторым отставанием в уровне умений и навыков в неречевых заданиях (не может собрать пирамидку, разложить по цветам карандаши и т.д.), — говорят о задержке психоречевого развития. Диагноз задержки ставит детский психиатр, он же при необходимости назначает стимулирующее развитие лечение, а коррекционную работу проводят педагоги — логопеды и дефектологи. Иногда бывает так, что ребенок говорит, но его речь отличается от обычной: например, он может только воспроизвести услышанное ранее (цитату из мультфильма или вопрос взрослого), но не может построить собственное активное высказывание. Такие повторы — эхолалии, — могут быть промежуточным этапом развития речи в норме, но если они существуют длительно — это повод обратиться за помощью.

Отсутствие речи к 3 годам 

Если ребенок к 3-м годам не говорит, нужно обратиться за помощью: к детскому психиатру для диагностики причин задержки речи и, при необходимости, лечения, а в дальнейшем начинать коррекционную работу с логопедом и дефектологом. Бывает, что ребенок говорит как будто на «своём» языке: слышатся интонации, но понять его невозможно. Проконсультируйтесь со специалистом. Диагноз полного отсутствия речи — алалии, — требует интесивной коррекционной работы.

Страхи у ребенка до трех лет 

Страхи- обычное явление детского возраста. Настораживать должна их интенсивность (например, боится собак настолько, что вообще не выходит на улицу), необычность фабулы страха (боится щели за дверью, огонька пожарной сигнализации, мужчин с усами на улице). Некоторые дети боятся громких звуков, особенно — бытовых приборов, другие выбегают из комнаты при виде пугающего персонажа мультфильма. Обычный страх темноты может свидетельствовать о нарушениях, если при этом ребенок указывает на что-то, чего нет («вон медузы на потолке») или смотрит в определенное место так пристально, как будто что-то видит. Конечно, об обычности и необычности страха мы судим с большой долей субъективности. Врач поможет развеять Вашу тревогу и прояснить характер переживаний ребенка. Отдельную разновидность тревоги детского возраста представляет собой страх разлуки с близким человеком: ребенок не отпускает от себя мать, отказывается заходить в группу детского сада без матери, долго не успокаивается в ее отсутствии. Часто такой симбиоз — нормальный этап развития, но если он затягивается и дезадаптирует ребенка — обратитесь за консультацией.

Агрессивность, возбудимость.
А если, наборот, ребенок слишком бесстрашен, конфликтен, легко дает гневливые реакции: кричит, валится на пол («закатывает истерики»), разбрасывает игрушки и предметы, бьет и кусает детей и взрослых? Такое поведение часто свидетельствует о сильном (стеническом) темпераменте и о возбудимых или демонстративных чертах характера. Возможно, эти черты потом помогут ему развить актерское дарование и лидерские наклонности, но, если Вы не справляетесь или под угрозой ваше пребывание в детском коллективе, — обратитесь за помощью. Особенно должна настораживать аутоагрессия, когда ребенок бьет или кусает сам себя.

Нарушения привязанности и симптомы аутизма

Недостаточная потребность в контактах, отсутствие эмоциональной привязанности, “странное поведение” (ребенок не такой, как все) Иногда родителям сложно сформулировать, что не так в поведении ребенка. Например, он сидит в песочнице с другими детьми, но не обращает на них внимания, а занят задумчивым пересыпанием песка. Он может встать, оперевшись на другого ребенка, как на неодушевленный предмет, или подвинуть его с дороги, не обратив внимания на его реакцию. Он подолгу перебирает любимые предметы или выстраивает из них ряды, но не обращает внимания на приход или зов матери. Когда ему что-то нужно, он тянет Вашу руку в нужном направлении, но не пытается обратиться к Вам или поймать Ваш взгляд. Он как будто существует в каком-то «своём» мире. Чем раньше Вы обратитесь за помощью, тем лучше будут результаты коррекционных мероприятий даже в случае серьёзных нарушений развития.

Психологические проблемы возраста от 4 до 6 лет

Задержки психического и речевого развития (ЗПР, ЗПРР, ЗРР), “странная речь” 

Часто бывает так, что с задержкой психоречевого развития родители обращаются за помощью уже в 4 года и позже, когда, например, детский сад сообщает, что ребенок не справляется с массовой дошкольной программой. Он до сих пор путает цвета и геометрические фигуры, а вопрос о временах года вызывает у него затруднения. В этом возрасте ребенок уже чувствует свою неуспешность и развивает вторичные невротические черты: замкнутость, отказ от речи, тревожность, ожидание неудачи. Ему надо помочь, это сделают детский психиатр, психолог, логопед и дефектолог. Иногда родители уверены, что ребенок хорошо говорит, т.к. он воспроизводит наизусть длинные стихи Чуковского, но если при этом собственная активная речь недоразвита — это повод обратиться за помощью.

Трудности адаптации в социальной среде 

После 3-х лет ребенок уже соотносит себя с социальной средой. В этом возрасте могут проявиться излишняя застенчивость, избегание социальных ситуаций (выступлений на утренниках или просто необходимости начать общение). Иногда ребенок полностью отказывается говорить в любой ситуации вне дома — так называемый элективный мутизм. Скорее всего, речь идёт о повышенном уровне тревоги, и помогут ребенку специалисты — психологи и психиатры.

Страхи от 4 до 6 лет

Страхи — обычное явление детского возраста. Настораживать должна их интенсивность (например, боится собак настолько, что вообще не выходит на улицу), необычность фабулы страха (боится щели за дверью, огонька пожарной сигнализации, мужчин с усами на улице). Некоторые дети боятся громких звуков, особенно — бытовых приборов, другие выбегают из комнаты при виде пугающего персонажа мультфильма. Обычный страх темноты может свидетельствовать о нарушениях, если при этом ребенок указывает на что-то, чего нет («вон медузы на потолке») или смотрит в определенное место так пристально, как будто что-то видит. В более старшем возрасте бывают очень сложные страхи: микробов, загрязнения-заражения, при этом ребенок подолгу моет руки, или отравления (присматривается к еде, отказывается от еды). Конечно, об обычности и необычности страха мы судим с большой долей субъективности. Врач поможет развеять Вашу тревогу и прояснить характер переживаний ребенка. Отдельную разновидность тревоги детского возраста представляет собой страх разлуки с близким человеком: ребенок не отпускает от себя мать, отказывается заходить в группу детского сада или на развивающие занятия без матери, долго не успокаивается в ее отсутствии. В этом возрасте симбиоз явно затянулся и дезадаптирует ребенка — обратитесь за консультацией.

Ревность между братьями и сестрами 

Рождение брата или сестры — тяжелое испытание для любого ребенка. Если Вы замечаете, что после прибавления в Вашей семье старший ребенок стал капризным, раздражительным, проявляет агрессию к малышу или сам регрессирует до младенческого состояния: просит надеть на него памперс и кормить из соски, — это свидетельствует о сильном душевном дискомфорте ребенка. Обратитесь к психологу.

Заикание и тики 

Наиболее частые расстройства данного детского периода — психомоторные, к которым относятся тики и заикание. Тики — это повторяющиеся движения, которые вначале несли в себе защитную функцию (моргание, смахивание чёлки), а потом закрепились и эту функцию утратили. Ребенок обычно может усилием воли на время задержать повторение этих движений, чтобы потом с новой силой возобновить их. Маленькие дети к такому усилию не способны. В классических случаях ребенок тяготится тиками, но этого может и не быть. В случае, если тики множественные и в том числе и вокальные (вокализации, выкрики, хмыканья), можно думать о так называемом синдроме Жиля де ля Туретта. Тики поддаются терапии, в лёгких случаях полностью. Судорожное сокращение речедвигательной мускулатуры при речи называется заиканием. Оно может быть вызвано психогенно (стрессом) или свидетельствовать об органически неполноценной почве у ребенка, например, вследствие неблагоприятно протекавшей беременности или родов. Заикание ведёт к вторичному страху речи: ребенок стесняется своего дефекта и боится говорить.Заикание требует целого комплекса лечебных мероприятий с участием психиатра, психолога, логопеда.

Энурез, энкопрез 

Недержание мочи — энурез — бывает ночным (чаще) и дневным. Ночной энурез также бывает психогенным и органически обусловленным, какой у данного ребенка вид энуреза, решает психиатр. Ночной энурез обычно тяжело переносится самим ребенком, затрудняет его адаптацию в коллективе с круглосуточным пребыванием. Дневной энурез обычно свидетельствует или о более серьёзных нарушениях психики, отставании в развитии или о патологии мочевыделительной системы. Энкопрез — особое состояние, когда ребенок, получая удовольствие от сдерживания каловых масс, пачкает бельё. Обычно сочетается с агрессивностью, упрямством, жадностью. Не следует стесняться и скрывать эти нарушения, они поддаются лечению.

Агрессивность и конфликты

Агрессивность и конфликтность в дошкольном возрасте обычно являются продолжением тех же проблем более раннего периода. Реже они возникают впервые в 4 — 6 лет, могут быть реакцией на неблагоприятную ситуацию в семье, детском саду, а могут отражать устойчивые характерологические черты. Иногда могут свидетельствовать о начале душевного расстройства. Во избежании социальной дезадаптации ребенка требуют коррекции со стороны специалистов.

Дефицит внимания, гиперактивность, неусидчивость

Нередкое явление у детей — синдром дефицита внимания с гиперактивностью. Такой ребенок не может сидеть на месте и на чём-то долго сосредотачиваться. Он находится в постоянном движении, суетлив, непоседлив, слишком подвижен. Даже когда он сидит, то или болтает ногами, или ёрзает, или совершает движения руками, или вертит головой во все стороны. От воспитателей постоянно поступают жалобы на невнимательность и нарушения дисциплины. Расстройство будет крайне мешать ребёнку в школьном возрасте, не затягивайте с обращением к врачу!

“Странное поведение”, отстраненность, замкнутость 

Наряду с активными, шумными детьми всегда есть и противоположные случаи: стремящиеся к одиночеству дети, погруженные в свой внутренний мир. Такая погруженность может отражать излишнюю склонность к фантазированию; иногда ребёнка приходится окликать несколько раз, чтобы он вынырнул из мира фантазий. А бывает, что ребёнок настаивает на своей фантазийной игре: требует называть его Бобиком и кормить из миски на полу. Если переключить ребёнка не получается, — это повод обратиться за помощью.Фантазирование бывает нормальным и патологическим, какое оно в каждом конкретном случае — решает психиатр. В других случаях отгороженность ребенка свидетельствует о нарушении коммуникативных функций, в таком случае она сопровождается необычной речью или её отсутствием, странными движениями, недостаточным интересом к живым объектам. Интенсивная коррекционная работа и лечение позволяют таким детям проделывать большую положительную динамику, учиться пользоваться речью и другими средствами общения и достигать хороших уровней адаптации.

Проблемы детской психики, возраст 7-11 лет

Дефицит внимания, гиперактивность, неусидчивость 

Синдром дефицита внимания с гиперактивностью — частое расстройство, приводящее к школьной дезадаптации. Такой ребенок не может сидеть на месте и на чём-то долго сосредотачиваться. Он находится в постоянном движении, суетлив, непоседлив, слишком подвижен. Даже когда он сидит, то или болтает ногами, или ёрзает, или совершает движения руками, или вертит головой во все стороны. От учителей постоянно поступают жалобы на невнимательность, досадные ошибки и нарушения дисциплины. В конце концов такой ребёнок рискует заслужить нелюбовь учителя, который может считать его просто дурно воспитанным. Расстройство крайне мешает ребёнку в школьном возрасте, не затягивайте с обращением к врачу!

Школьная неуспеваемость 

Причин школьной неуспешности может быть множество. Это и особенности темперамента (медлительность, вялость реакции), и некомпенсировавшиеся задержки психического развития, и слабая мотивация к учёбе, и повышенная утомляемость или пресыщаемость, и синдром дефицита внимания, и многое другое. Нередко ребёнок «нарабатывает» неуспешность, и ему трудно изменить сформировавшийся стереотип. А иногда имеет место банальная педагогическая запущенность — результат запущенных пробелов в знаниях и недостаточного контроля со стороны семьи. Разобраться, требует ли Ваш случай вмешательства специалистов, поможет детский психиатр.

Конфликты, трудности адаптации в школьном коллективе 

Трудности адаптации может испытывать и сильный, стремящийся к лидерству ребёнок, слишком подавляющий сверстников и вызывающий у тех отвержение, и робкий отличник, не умеющий за себя постоять. В любом случае, ситуация, когда ребёнок чувствует, что его не любят, у него нет друзей, крайне травматична для него. Проконсультируйтесь с детским психиатром относительно природы трудностей и примите помощь психолога.

Страхи и тревоги младшего школьного возраста

Страхи — обычное явление детского возраста. Настораживать должна их интенсивность (например, боится собак настолько, что вообще не выходит на улицу), необычность фабулы страха (боится щели за дверью, огонька пожарной сигнализации, мужчин с усами на улице). Обычный страх темноты может свидетельствовать о нарушениях, если при этом ребенок указывает на что-то, чего нет («вон медузы на потолке») или смотрит в определенное место так пристально, как будто что-то видит. В школьном возрасте бывают очень сложные страхи: микробов, загрязнения-заражения, при этом ребенок подолгу моет руки, или отравления (присматривается к еде, отказывается от еды). В этом возрасте уже могут появляться страхи за своё здоровье или здоровье и жизнь близких («боюсь, что мама заболеет и умрёт»). Школа — почва для расцвета так называемых социофобий: ребенок боится ответов у доски, выступлений, боится забыть стихотворение или допустить ошибку, вызвать насмешки у сверстников каким-нибудь нелепым высказыванием. Иногда это приводит к тотальной школьной фобии: ребенок боится и отказывается ходить в школу. Конечно, об обычности и необычности страха мы судим с большой долей субъективности. Врач поможет развеять Вашу тревогу и прояснить характер переживаний ребёнка.

Заикания и тики 

На данном этапе развития могут сохраняться так называемые моносимптомные неврозы — тики, заикание, энурез. Тики — это повторяющиеся движения, которые вначале несли в себе защитную функцию (моргание, смахивание чёлки), а потом закрепились и эту функцию утратили. Ребенок обычно может усилием воли на время задержать повторение этих движений, чтобы потом с новой силой возобновить их. Маленькие дети к такому усилию не способны. В классических случаях ребенок тяготится тиками, но этого может и не быть. В случае, если тики множественные и в том числе и вокальные (вокализации, выкрики, хмыканья), можно думать о так называемом синдроме Жиля де ля Туретта. Тики поддаются терапии, в лёгких случаях полностью.

Судорожное сокращение речедвигательной мускулатуры при речи называется заиканием. Оно может быть вызвано психогенно (стрессом) или свидетельствовать об органически неполноценной почве у ребенка, например, вследствие неблагоприятно протекавшей беременности или родов. Заикание ведёт к вторичному страху речи: ребенок стесняется своего дефекта и боится говорить.Заикание требует целого комплекса лечебных мероприятий с участием психиатра, психолога, логопеда.

Недержание мочи — энурез — бывает ночным (чаще) и дневным. Ночной энурез, так же, как и заикание, может быть психогенным и органически обусловленным, какой у данного ребенка вид энуреза — решает психиатр. Ночной энурез обычно тяжело переносится самим ребенком, затрудняет его адаптацию в коллективе с круглосуточным пребыванием. Дневной энурез обычно свидетельствует или о более серьёзных нарушениях психики, отставании в развитии или о патологии мочевыделительной системы. Энкопрез — особое состояние, когда ребенок, получая удовольствие от сдерживания каловых масс, пачкает бельё. Обычно сочетается с агрессивностью, упрямством, жадностью. Не следует стесняться и скрывать эти нарушения, они поддаются лечению.

Излишняя склонность к фантазиям 

Бывает, что и в школьном возрасте дети продолжают усиленно фантазировать. Фантазии могут компенсировать какой-то существующий дефицит, например, физически слабый ребёнок фантазирует о своих подвигах супермена, или свидетельствовать об излишнем стремлении уходить от реальности. Малыш из знамеитой повести, скорее всего, фантазировал о необычном друге Карлсоне, а вот такие тонкости, как: видел ли он его, слышал ли его голос, видела ли Фрекен Бок Малыша разговаривающего с кем-то, — должен выяснять детский психиатр.

Странный ребёнок 

Некоторые дети резко выделяются из общей массы. Обычно они не могут найти общего языка со сверстниками, шумные игры и драки их не интересуют, а их взрослые «философские» разговоры мало кто может поддержать. Они часто моторно неуклюжи, тревожны, выглядят чудаковатыми. В себе они могут держать самые разные переживания, и обычные, и болезненные, и ни с кем ими не делиться. Если Вас беспокоит непохожесть на всех Вашего ребенка, проконсультируйтесь с детским психиатром. Речь ведь идёт не о диагнозе: неважно, как это называется, важно, как ребёнку помочь, а сделать это возможно. Кстати, о психиатрических диагнозах: они, к сожалению, отягощены бытовыми представлениями или используются в народе как обидные ярлыки. Поверьте: пациенты даже с «тяжелым», пугающе звучащим диагнозом на деле часто гораздо симпатичнее и успешнее многих совершенно здоровых представителей среднестатистической нормы.

Психология подростков проблемы возраста от 12 до 18 лет

Недовольство собственной внешностью, анорексия, булимия 

Подростковый возраст приносит с собой множество новых, часто тягостных, переживаний. Так, подростку, особенно девочке, может начать не нравиться собственная внешность: она кажется себе слишком полной, или у неё не та форма носа, или от неё (него) исходит неприятный запах. Идеи излишней полноты влекут за собой ограничение себя в пище, вплоть до истощения (нервная анорексия). В дальнейшем девочки с анорексией начинают периодически съедать огромное количество пищи, а потом искусственно вызывают у себя рвоту (стадия булимии и рвотное поведение). Анорексия представляет опасность для жизни! Не откладывайте обращение к психиатру!

Подавленность, депрессии, социальная отстраненность

Именно в подростковом возрасте впервые появляются расстройства настроения, чаще — депрессии. Беспричинная затянувшаяся тоскливость, мысли о собственной неуспешности, нежелании жить, пониженная общая активность, нарушения сна и аппетита — повод бить тревогу! Подростки, к сожалению, представляют группу повышенного суицидального риска.

Уходы из дома, бродяжничество 

Иногда у подростков заявляет о себе влечение к перемене мест и бродяжничеству. Некотрые из них сбегают из дома, могут уехать в другой город или просто целыми днями кататься на общественном транспорте. Могут ночевать в подвалах, в метро, подворовывать для пропитания. Ведите такого путешественника к психиатру.

Подростковые поведенческие проблемы: конфликтность, неприятие авторитетов, плохие компании, ранние половые связи, сексуальные отклонения 

Всем известно, какими несговорчивыми и трудными становятся до этого покладистые дети с наступлением подросткового возраста. Это должно вас радовать: стремление к отделению от родителей, группированию со сверстниками, подражанию кумирам, противопоставлению собственного мнения, упрямство — это нормальные проявления взросления. Тревожить должно как раз отсутствие таких изменений. Но если с поведением — беда, подросток прогуливает школу, общается с асоциальными компаниями, дерзит и неуправляем настолько, что кажется, что нарочно издевается и «доводит» родителей, проявляет признаки извращения влечений (садистические проявления, сексуальные перверзии), — это говорит о том, что пубертатный криз протекает патологически и это повод для обращения за помощью.

Страхи за свое здоровье, в том числе психическое 

И, наконец, у подростка могут появиться опасения за своё здровье. Рак, СПИД — все самые страшные болезни могут «находить» у себя подростки, обычно на фоне тревожно-депрессивного настроения. Иногда появляется страх сойти с ума. Обычно подростки долго никому не говорят о своих страхах. Но их наличие требует психотерапевтической помощи.

Задержка физического развития ребенка симптомы, лечение в Железнодорожном, Балашиха

22.03.2017


Под задержкой психического развития понимается темповое отставание развития психических механизмов, а также незрелость эмоционально-волевой деятельности детей, поддающиеся преодолению с помощью специализированного обучения и воспитания. Для детей с задержкой психического развития характерны: недостаточная степень  развития памяти, моторики, мышления, речи, внимания, а также самоконтроля. Кроме того, отмечается примитивность и неустойчивость эмоций, плохая успеваемость в школе. Диагностику задержки психического развития необходимо проводить коллегиально комиссией, в которую входят, помимо медицинских специалистов, психологи и педагоги. Дети с установленной задержкой психического развития нуждаются наравне с медицинской помощью в специально организованном коррекционно-развивающем обучении.


Задержка психического развития является обратимым нарушением эмоционально-волевой, а также интеллектуальной сферы, которые сопровождаются определенными трудностями в процессе обучения.  Около 15-16% детей имеют ту или иную степень задержки психического развития.  Задержку психического развития чаще всего относят к психолого-педагогическим проблемам, но ее основу могут составлять и органические отклонения, в частности неврологические заболевания. Различные психические функции у детей развиваются неравномерно, поэтому часто диагноз невозможно установить детям до достижения 4-5 лет. На практике диагноз устанавливается в основном уже в школьном возрасте.

Причины задержки психического развития


В основе задержки психического развития могут лежать социально-психологические или биологические факторы. Биологические факторы приводят к нарушению формирования различных отделов головного мозга, что сопровождается частичными отклонениями психического созревания ребенка. Влияние могут оказывать факторы, воздействующие во время беременности (гипоксия плода, тяжелый токсикоз, гестоз, резус-конфликт, внутриутробная инфекция и т.д.), в родах и после рождения ребенка (внутричерепная травмами, ядерная желтуха новорожденных). В раннем детском периоде задержка психического развития может вызываться тяжелыми соматическими и инфекционными заболеваниями, черепно-мозговыми травмами.


К другой группе причин относятся средовые (социальные) факторы. При этом отсутствует органическое повреждение головного мозга. Причиной может быть как безнадзорность со стороны родителей, таки и чрезмерная опека, социальная депривация, авторитарное воспитание, недостаток контакта с взрослыми и сверстниками.


Задержку психического развития вторичного генеза нередко вызывают раннее нарушение зрения и слуха, дефекты речи из-за выраженной нехватки сенсорной информации и общения.

Виды задержки психического развития


Таким образом, группы детей, имеющие задержку психического развития, являются неоднородными. Существует несколько классификаций задержки психического развития. Рассмотрим этиопатогенетическую классификацию, выделяющую 4 клинических типа задержки психического развития.


  1. ЗПР конституционального генеза обуславливается медленным созреванием центрально-нервной системы. Для нее характерен гармоничный физический и психический инфантилизм. Поведение и антропометрические данные детей не соответствуют возрасту. Они являются эмоционально лабильными, непосредственными, отмечается неспособность концентрировать внимание, нехватка памяти. В школьном возрасте у таких детей преобладают игровые, нежели учебные интересы.


  2. ЗПР соматогенного генеза обуславливается продолжительными  тяжелыми соматическими заболеваниями детей в раннем возрасте, которые неизбежно задерживают созревание и формирование центральной нервной системы. В анамнезе детей отмечаются хронические заболевания органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, почек и т.д. Как правило, дети в течение длительного времени находятся в больницах, изолированно от своих сверстников. ЗПР соматогенного генеза может проявиться в виде астенического синдрома, низкой работоспособности детей, уменьшением памяти, поверхностного внимания, гиперактивности либо заторможенности при переутомлении.


  3. ЗПР психогенного генеза обуславливается негативными социальными условиями, в которых вынужден находиться ребенок (безнадзорность, жестокое обращение, гиперопека). Вследствие дефицита внимания, у ребенка может формироваться психическая неустойчивость, отставание в интеллектуальном плане, импульсивность. При чрезмерной опеке формируется безволие, безынициативность, отсутствие целеустремленности, эгоцентризм.


  4. ЗПР церебрально-органического генеза встречается довольно часто. Она может быть обусловлена негрубым органическим повреждением головного мозга. Возможно поражение одной области или мозаичное поражение нескольких областей головного мозга, нарушающей одну или несколько психических функций. Задержку психического развития церебрально-органического генеза можно характеризовать, как несформированность эмоционально-волевой стороны и познавательной работы: отсутствует яркость и живость эмоций, выраженная внушаемость, бедность воображений, двигательная расторможенность и т.д.

Отличительные черты детей с задержкой психического развития


Нарушения интеллекта у детей с задержкой психического развития, характеризуются легким характером, но могут затрагивать все аспекты интеллектуальной деятельности: речь, восприятие, мышление, память, внимание.


Ребенок с задержкой психического развития имеет фрагментарное, неточное, замедленное восприятие. Некоторые анализаторы функционируют полноценно, но ребенок испытывает трудности при создании целостных образов окружающей среды. Зрительное восприятие является наиболее развитым, слуховое – менее, в связи с этим при разъяснении учебных дисциплин детям с задержкой психического развития необходимо использовать наглядные материалы.


Дети с задержкой психического развития имеют неустойчивое, поверхностное, кратковременное внимание. Ребенок отвлекается и переключает внимание под воздействием любых посторонних стимулов. Ситуации, которые связаны со сосредоточенностью, концентрацией внимания на чем-либо, могут вызвать затруднения. При переутомлении и повышенном напряжении возможно обнаружение признаков синдрома гиперактивности, а также дефицита внимания.


Память характеризуется мозаичностью запоминания информации, слабой избирательностью. Наглядно-образная память преобладает над вербальной. Характерна низкая мыслительная активность в процессе воспроизводства информации. Дети с задержкой психического развития имеют более сохранное наглядно-действенное мышление; большему нарушению подвергается образное мышление в связи с неточностью восприятия. Абстрактно-логического мышления нельзя достигнуть без помощи взрослых. Детям с задержкой психического развития характерны трудности с синтезом и анализом, сравниванием, обобщением; они не способны упорядочивать события, строить умозаключения, формулировать выводы. Кроме того, дети с задержкой психического развития имеют искаженную артикуляцию большинства звуков, повреждения слуховой дифференцировки, резкое ограничение словарного запаса.

Диагностика


Для диагностики задержки психического развития проводится комплексное обследование ребенка специальной комиссией, в которую входят детский психолог, логопед, детский невролог, дефектолог, психиатр, педиатр и, при необходимости, другие специалисты. Осуществляется сбор, изучение анамнеза, диагностическое обследование речи, изучение условий жизни, нейропсихологическое тестирование, анализ медицинских данных. С ребенком обязательно проводят беседу, исследуются интеллектуальные процессы и эмоционально-волевые качества.


При выявлении органической патологии необходимо обследование медицинскими специалистами, в первую очередь, детским неврологом и педиатром. При инструментальной диагностике может проводится инструментальная диагностика — ЭЭГ, МРТ головного мозга. Дифференциальную диагностику задержки психического развития проводят с аутизмом и олигофренией.

Коррекция


Для работы с детьми, страдающими ЗПР, необходим мультидисциплинарный подход, активное участие детских психологов, неврологов, педиатров, логопедов, психиатров, дефектологов. Коррекцию задержки психического развития следует начинать как можно раньше, желательно в дошкольном периоде.


Часто дети нуждаются в посещении специализированных детских дошкольных и общеобразовательных учреждений либо специальных групп и коррекционных классов. Необходимо дозировать учебный материал, опираться на наглядность, частое повторение материала, регулярную смену видов деятельности. Важно уделять внимание развитию различных познавательных навыков (мышления, внимания, восприятия, памяти), моторной, сенсорной и эмоциональной сферы, используя для этого игровую терапию, детскую арт-терапию. Коррекцию нарушений речевого аппарата  проводит логопед.


При выявлении соматических заболеваний и органических повреждений головного мозга, массаж, физиотерапия, водолечение, ЛФК.

Профилактика


Дети с задержкой психического развития способны догнать своить сверстников. Они являются обучаемыми. При правильной организации коррекционной работы в их развитии наблюдается выраженная положительная динамика. Педагоги помогают им осваивать новые знания, навыки. Они могут также, как и их сверстники, поступать в ВУЗы, колледжи.


Для профилактики задержки психического развития ребенка необходимо с большой ответственностью отнестись к планированию беременности, избегать негативных воздействий на плод, заниматься профилактикой соматических и инфекционных болезней у ребенка в раннем возрасте, обеспечивать благоприятные условия их жизни. При отставании ребенка в психомоторном развитии необходимо незамедлительное обследование и начало коррекционной работы. 

Блог | Юридическая фирма Huizenga, P.C.

Юридическая информация / Заявление об ограничении ответственности

Следующее заявление представляет собой правовую политику и политику конфиденциальности The Huizenga Law Firm, P.C. («Фирма») в отношении этого веб-сайта и регулирует использование материалов на этом веб-сайте.

Адвокат по работе с клиентами
Ничто на этом веб-сайте не предназначено для использования в качестве юридической консультации, и вы не должны относиться к этому веб-сайту как к предоставляющему вам юридическую консультацию. Содержание этого веб-сайта предоставляется только в информационных целях и должно рассматриваться как реклама.Любая передача и получение информации через этот веб-сайт не приведет к установлению отношений с адвокатом / клиентом между вами и Фирмой; Ни при каких обстоятельствах вы не должны передавать личную информацию через формы, используемые на этом веб-сайте.

Юридическая гарантия
Этот веб-сайт содержит общую информацию, доступную для общественности из других источников. Однако он может не отражать текущие изменения в законодательстве. Весь контент, представленный на этом веб-сайте, предназначен только для предоставления общей информации о фактически затронутых разработках.Содержание не является и не должно рассматриваться как исчерпывающий обзор последних изменений в законодательстве. По самой своей природе он не может исчерпывающе охватить предмет обсуждения, а также не может предоставить юридические консультации или дать юридическое заключение.

Закон постоянно меняется. Ваши индивидуальные обстоятельства часто влияют на то, как к вам применяется закон. По этим причинам заявления на этом веб-сайте относительно конкретного закона или вопроса могут быть устаревшими и не могут быть применимы к вашей личной ситуации.Не предпринимайте никаких действий на основании информации на этом веб-сайте. Вместо этого обязательно обратитесь к адвокату, имеющему лицензию в вашем штате.

Внешние ссылки
Иногда на этом веб-сайте вы найдете ссылку, которая соединяет вас с внешней веб-страницей. Эти внешние ссылки включены для вашего удобства и не являются рефералом или одобрением какой-либо внешней веб-страницы. Фирма не поддерживает какой-либо сторонний контент, к которому можно получить доступ через эти внешние ссылки, и не несет ответственности за контент, содержащийся на внешних веб-страницах.Фирма не рекомендует и не одобряет использование каких-либо сторонних услуг. Если вы нажимаете на внешнюю ссылку, вы делаете это на свой страх и риск, и мы не делаем никаких заявлений или гарантий относительно содержания этих ссылок.

Политика конфиденциальности
Этот веб-сайт не является приглашением для отправки вашей личной информации Фирме, и просмотр вами этого веб-сайта не делает вас клиентом Фирмы. Незапрашиваемая информация, отправляемая фирме или любому ее члену любыми способами лицами, не являющимися клиентами фирмы, не подлежит никаким обязательствам по соблюдению конфиденциальности со стороны фирмы.Вы не должны отправлять нам какую-либо конфиденциальную информацию до тех пор, пока такие отношения не будут установлены.
Кроме того, электронная почта или другие сообщения через этот сайт или иным образом в адрес Фирмы или любого из ее юристов в связи с вопросом, по которому мы еще не представляем вас, не могут рассматриваться как привилегированные или конфиденциальные. Если вы решите связаться с нами через этот веб-сайт, вы должны знать, что любая информация, передаваемая в электронном виде, может быть небезопасной.

Фирма не продает и не передает вашу информацию третьим лицам.Однако, предоставляя нам любую личную информацию на этом веб-сайте, вы даете согласие на сбор, использование и раскрытие этой информации в соответствии с настоящей Политикой конфиденциальности. В настоящей Политике конфиденциальности изложены обязательства фирмы в отношении обработки вашей личной информации.

Информация, которую мы собираем автоматически. Если вы просматриваете веб-сайт или загружаете информацию, наши серверы автоматически собирают определенную информацию. Эта информация включает: (а) имя домена и хоста, с которого вы выходите в Интернет; (б) используемое вами программное обеспечение браузера и вашу операционную систему; и (c) Интернет-адрес веб-сайта, с которого вы напрямую перешли на этот веб-сайт.Мы будем использовать автоматически собираемую информацию для управления и улучшения нашего веб-сайта, чтобы сделать его максимально полезным для таких гостей, как вы. Никакая информация, которую мы собираем автоматически, не связана с другой личной информацией, которую вы можете предоставить нам в соответствии с этим Официальным уведомлением.

Информация, которую вы хотите нам предоставить. Фирма собирает и сохраняет только ту личную информацию, которую вы добровольно предоставляете. Например, если вы отправляете информацию через форму, расположенную на этом веб-сайте, для регистрации для получения информации, мы сохраним предоставленную вами информацию для обработки и ответа на ваш запрос или запрос.Информация, которую вы отправили, также будет сохранена в наших записях. Фирма не будет раскрывать информацию, которую вы предоставляете нам без вашего согласия, за исключением (а) в соответствии с требованиями закона, (б) нашим независимым подрядчикам, которые размещают и обслуживают наш веб-сайт и службы электронной почты, и (в) для поставщики услуг или поставщики, если раскрытие информации позволит этой стороне осуществлять деловую, профессиональную или техническую поддержку Фирмы. В случае изменения нашей обработки информации, которую вы нам предоставляете, мы обновим эту Политику конфиденциальности.

IRS Disclosure
Для обеспечения соблюдения требований, установленных IRS в Циркуляре 230, мы сообщаем вам, что, если мы прямо не укажем иное в этом сообщении (включая любые приложения), любые налоговые рекомендации, содержащиеся в этом сообщении, не предназначены или написано для использования и не может быть использовано в целях (i) избежания штрафов в соответствии с Налоговым кодексом или (ii) продвижения, маркетинга или рекомендации другой стороне любой транзакции или другого вопроса, рассматриваемого в данном документе.

Авторские права
Воспроизведение, распространение, переиздание или повторная передача материалов, содержащихся на этом веб-сайте, запрещены без явного письменного согласия The Huizenga Law Firm, P.C.

Концептуальные основы программ ранней диагностики симптоматического рака как части глобальной борьбы с раком — One. Surgery Research Index

Журнал — JCO Global Oncology
Тип статьи — Научная статья в журнале — Клинические исследования
Дата публикации — Январь — 2021
Авторы — Минджунг Моника Коо, Карла Унгер-Салданья, Амос Д.Мвака, Мэрилис Корбекс, Офира Гинзбург, Фиона М. Уолтер, MBBChir, Наталия Каланзани, Дженнифер Мудли, Грег П. Рубин и Георгиос Лирацопулос
Ключевые слова — Диагностика рака, система здравоохранения, Симптоматический рак
Открытый доступ — Да
— Общая хирургия, Политика здравоохранения, Хирургическая онкология
Мировой регион Глобальный

Язык — английский
Внесен в One Surgery Index 17 января 2021 г. в 7:33
Реферат:

Ранняя диагностика рака может обеспечить своевременное лечение и оптимизировать результаты.Во всем мире национальные планы борьбы с раком все чаще включают программы ранней диагностики для пациентов с симптомами, обычно включающие информационные кампании для поощрения быстрого обращения за помощью при возможных симптомах рака и политику системы здравоохранения для поддержки оперативной диагностической оценки и доступа к лечению. По своей природе программы ранней диагностики включают в себя комплексные меры общественного здравоохранения, направленные на удовлетворение неудовлетворенных потребностей здоровья путем воздействия на пациентов, клинические и системные факторы. Однако остается неясным, как оптимизировать дизайн и оценку таких вмешательств.Мы предлагаем, чтобы при принятии решений о программах ранней диагностики учитывались четыре взаимосвязанных компонента: во-первых, проведение оценки потребностей (на основе статистических данных по конкретным очагам рака) для выявления видов рака, которым ранняя диагностика может принести наибольшую пользу в целевой популяции; во-вторых, рассмотрение эпидемиологии симптомов для определения приоритетов в рамках вмешательства; в-третьих, определение факторов, влияющих на быстрое обращение за помощью на индивидуальном и системном уровне для поддержки разработки и оценки вмешательств; и, наконец, оценка факторов, влияющих на способность систем здравоохранения оперативно оценивать состояние пациентов.Эта концептуальная основа может использоваться исследователями общественного здравоохранения и лицами, определяющими политику, для выявления самых серьезных пробелов в доказательствах и руководства при разработке и оценке местных программ ранней диагностики как части более широких стратегий борьбы с раком.

Номер OSI -20876

Публичных аннотаций к статье:

Публичных аннотаций пока нет

Система очистки под высоким давлением

ВЫСОКОЕ ДАВЛЕНИЕ ZPR

Насосный агрегат, состоящий из двух последовательно соединенных насосных агрегатов, установленных на общей раме.

Специально подобранные насосы обеспечивают высокое давление на нагнетательной стороне системы. Более высокое давление также означает более высокий расход энергии на промывочную воду, который остается на том же уровне, что и у стандартных насосных агрегатов ZPR (25 л / мин). Насосный агрегат оснащен инверторами, которые снижают потребление энергии и оптимизируют затраты. Наладить работу установки с максимальной эффективностью можно только в заданные часы. В комплект входит ПЛК с двумя инверторами и 10-дюймовым дисплеем.ПЛК контролирует температуру обоих насосов, температуру в электрическом шкафу, выходное давление, ток, потребляемый насосами, и потребление воды. Датчик давления на входе для предотвращения работы насосов всухую также входит в стандартную комплектацию.

ПЛК оснащен портом USB для сбора данных в формате Excel (.csv), который можно использовать для управления процессом стирки. Легко проверить, была ли правильная температура воды и было ли использовано нужное количество воды. Контроллер также имеет порт Ethernet для подключения к внутренней сети предприятия.Это позволяет просматривать рабочее состояние машины, а также контролировать и изменять параметры. Также записываются все аварийные события, происходящие во время работы. В качестве альтернативы установка может быть оснащена модулем GSM, который позволяет удаленно просматривать и управлять параметрами машины. Это позволяет нам удаленно диагностировать устройство, управлять его работой, настраивать устройство или даже перепрограммировать его нашей сервисной службой.

Технические данные:

Параметры: значение:
Кол-во Бар 39 38 37 36 35 34 33 32 31 30
Производительность (л / мин) 175 235 280 325 360 395 430 455 485 505
Количество одновременно работающих станций 7 9/10 11/12 13 14/15 16 17/18 18 19/20 20/21
Электропитание (В) 3×400 В переменного тока, 50 Гц
Мощность (кВт) 45 кВт
Ток (А) 80 А
Частота 50 Гц

Пакет программного обеспечения для учета рабочего времени или управления персоналом — возможности экспорта

Вы здесь:
Дом
,
Возможности экспорта
,

Польша — Пакет программного обеспечения для учета рабочего времени или управления персоналом

Чтобы получить дополнительную информацию и сделать ставку, вам необходимо перейти на сторонний веб-сайт.

Детали

Предоставлено

Дата закрытия возможности
10 мая 2019
Дата публикации возможности
11 апреля 2019 г.
Категория
48450000
Стоимость контракта
подлежит подтверждению
Ваш гид по экспорту

Сообщить о возможности

Описание

Предметом договора является поставка двух лицензий доступа для диагностики компетенций студентов и выпускников PWr для проведения обучения методологии инструмента диагностики для сотрудников PWr Career Office для проекта «ZPR PWr — Integrated Программа развития Вроцлавского технологического университета »: а) Задача №1 — Выдача 1 лицензии на доступ к диагностическому средству для тестирования социальных и когнитивных компетенций и проведения обучения; проект «ZPR PWr — Комплексная программа развития Вроцлавского технологического университета» реализуется на основании договора о софинансировании POWR.03..05.00-00-Z301 / 17-00 от 21.12.2017. Проект софинансируется Европейским Союзом из Европейского социального фонда в рамках Оперативной программы «Развитие образования на основе знаний» на 2014-2020 гг., 3. Ось приоритетов Высшее образование для экономики и развития, Мера 3.5 Общеобразовательные программы вуза 2. Код CPV: 48450000-7 Пакеты программного обеспечения для учета рабочего времени или управления персоналом 80500000-9 Услуги по обучению 3. Подробное описание предмета договора представлено в Приложении № 3 к ТЗ — ТЗ. Подробный объем исполнения предмета контракта представлен в типовом контракте, составляющем Приложение № 2 к ТЗ 4. Предмет контракта (в отношении Задачи 1 и Задачи 2) будет выполнен в течение 30 дней со дня заключения договора. заключение договора, в том числе: — Выдача лицензии на доступ к инструменту диагностики компетенций (в том числе тест инструмента вместе с инструкцией) — не позднее 15 дней со дня подписания контракта.- Проведение тренинга по методологии инструмента диагностики компетенций — в течение 15 дней с момента подписания протокола о получении лицензии на доступ. Дата заключения договора является критерием оценки предложений. Предметом договора является поставка двух лицензий доступа для диагностики компетенций студентов и выпускников PWr для проведения обучения методологии инструмента диагностики для сотрудников PWr Career Office для проекта «ZPR PWr — Комплексное развитие. Программа Вроцлавского технологического университета »: б) Задание №2 — Предоставление 1 лицензии на доступ к диагностическому инструменту для тестирования предрасположенностей и функциональных областей и проведения тренингов. Проект «ZPR PWr — Комплексная программа развития Вроцлавского технологического университета» реализуется на основании договора о софинансировании POWR .03..05.00-00-Z301 / 17-00 от 21.12.2017. Проект софинансируется Европейским Союзом из Европейского социального фонда в рамках Оперативной программы «Развитие образования на основе знаний» на 2014-2020 гг., 3. Ось приоритетов Высшее образование для экономики и развития, Мера 3.5 Общеобразовательные программы вуза 2. Код CPV: 48450000-7 Пакеты программного обеспечения для учета рабочего времени или управления персоналом 80500000-9 Услуги по обучению 3. Подробное описание предмета договора представлено в Приложении №2. 3 к ТЗ — ТЗ — ТЗ. Подробный объем исполнения предмета контракта включен в типовой контракт, являющийся Приложением №. 2 к ТЗ 4. Предмет договора (относится к Задаче № 1 и Задаче № 2) будет выполнен в течение 30 дней со дня заключения договора, в том числе: — Предоставление лицензии на доступ к инструменту для диагностики компетенций (включая тест инструмента совмещена с инструкцией) — в течение 15 дней со дня подписания договора не позднее — Доставка лицензии на доступ к инструменту с инструкцией.Проведение тренинга по методологии инструмента диагностики компетенций — в течение 15 дней с момента подписания протокола получения лицензии на доступ. Дата выполнения заказа является критерием оценки предложений.

Дата закрытия возможности
10 мая 2019
Стоимость контракта
подлежит подтверждению

О покупателе

Адрес
Политехника Вроцлавска
Wybrzeże Wyspiańskiego 27 Wrocław 50-370 Польша
Контакт
юстина[email protected]


Срок подачи заявки на эту возможность истек.


Посетите
страница возможностей
найти другого.

Необходимо сделать еще больше для повышения осведомленности о риске рака легких у людей с ХОБЛ

Людям с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) требуется дополнительная поддержка, когда они понимают новые симптомы со стороны грудной клетки и действуют в связи с ними, говорится в исследовании, опубликованном в журнале Psycho-Oncology .

В ходе этого уникального исследования, проведенного Университетом Глазго и Университетом Суррея, исследователи изучали, как опыт ХОБЛ влияет на то, как люди понимают новые или меняющиеся симптомы со стороны грудной клетки, и на их решение обратиться за помощью к медицинским работникам.

ХОБЛ — это группа заболеваний легких, включая эмфизему и хронический бронхит, которые вызывают затрудненное дыхание. Заболеваемость раком легких у пациентов с ХОБЛ в четыре раза выше, чем у населения в целом, и пациенты часто путают ранние признаки разрушительного заболевания с ухудшением своего текущего состояния и не обращаются за медицинской помощью.

Опрашивая 40 участников с ХОБЛ, исследователи обнаружили, что ни один из участников не знал, что наличие этого состояния подвергает их повышенному риску развития рака легких.Из-за отсутствия знаний и поддержки участники часто связывали симптомы со стороны грудной клетки с внешними факторами, такими как погода или болезнь.

Исследователи обнаружили, что некоторые участники не обращались за медицинской помощью после развития симптомов, поскольку они стремились «не суетиться» и считали, что плохое здоровье — это то, что нужно принимать при постановке диагноза. Исследователи также выявили стигму, связанную с продолжением курения, поскольку участники неохотно обращались за помощью, поскольку считали, что врач винит в своих симптомах курение.

Участники также рассказали о препятствиях в доступе к медицинской помощи, которые включали запись на прием в нерабочее время и трудности с доступом к терапевту при появлении симптомов.

Ранняя диагностика рака легких жизненно важна для повышения выживаемости.Данные Cancer Research UK показывают, что при постановке диагноза на самой ранней стадии почти 6 из 10 человек с раком легких переживут болезнь в течение пяти или более лет, по сравнению с почти 5 из 100 человек, если диагноз поставлен на более поздней стадии.

Доктор Кэти Робб, старший преподаватель Университета Глазго, сказала: «Специалисты здравоохранения должны делать больше, чтобы информировать людей с ХОБЛ о повышенном риске развития рака легких и быть более бдительными, когда у пациента с заболеванием появляются меняющиеся симптомы.«

Доктор Катриина Уитакер, читатель по онкологическому лечению в Университете Суррея, сказала: «Ранняя диагностика рака легких имеет жизненно важное значение для повышения выживаемости, нам нужно, чтобы больные ХОБЛ обращались к врачу как само собой разумеющееся, когда они замечают изменения. в их симптомах и не беспокойтесь о том, чтобы зря тратить время врача ».

Джоди Моффат, руководитель отдела ранней диагностики UK Research Research, сказала: «Очень важно, чтобы пациенты и их врачи были внимательны к признакам рака, чтобы как можно скорее диагностировать любой потенциальный рак.Симптомы других заболеваний могут маскировать признаки рака, поэтому важно, чтобы пациенты знали, на что обращать внимание. Изменения в существующих условиях, а также новые симптомы должны быть проверены терапевтом, и врачи должны быть готовы рассматривать рак как вариант ».

###

Заявление об ограничении ответственности: AAAS и EurekAlert! не несут ответственности за точность выпусков новостей, размещенных на EurekAlert! участвующими учреждениями или для использования любой информации через систему EurekAlert.

Halfords сотрудничает с правительством по схеме ваучера на ремонт велосипедов

— ТЫСЯЧИ ВЕЛОСИПЕДОВ НА СТЕНЕ HALFORDS ГОТОВЫ ПОМОЧЬ-

— ИССЛЕДОВАНИЯ ВЫЯВЛЯЮТ, ЧТО ЦИКЛИСТЫ ПРЕДПОЧИТАЮТ ИСПРАВЛЕНИЕ, А НЕ СДЕЛАТЬ —

СЕГОДНЯ Halfords объявляет, что является ведущим розничным продавцом велосипедов, который поддержал государственную бесплатную программу «Почините велосипедный ваучер» стоимостью 50 фунтов стерлингов, которая доступна в Англии и скоро будет запущена.Этот шаг призван помочь увеличить количество поездок на велосипеде во время пандемии коронавируса.

Halfords обязалась сотрудничать с правительством и стала крупнейшим в стране поставщиком велосипедных услуг по программе «Почини свой велосипедный ваучер», а тысячи высококвалифицированных велосипедных механиков в более чем 350 магазинах по всей стране готовы поддержать нация снова на велосипедах.

Halfords уже предлагает бесплатную 32-точечную проверку велосипеда, которая будет использоваться в качестве предварительного осмотра для диагностики и оценки любых потенциальных неисправностей каждого велосипеда.

В

Halfords каждый день будут доступны тысячи слотов, чтобы клиенты могли приносить свои велосипеды для оценки. Велосипедисты могут посетить страницу Halfords и записаться на прием до или после регистрации своего ваучера со страницы правительства. После бронирования в подходящее время велосипедный механик Halfords проведет оценку, включая бесплатную 32-балльную проверку, и диагностирует любые неисправности или ремонт, который требуется велосипеду. Затем магазин может оставить велосипед и завершить ремонт, или покупатель может вернуться, чтобы провести ремонт позже.Ваучер на ремонт велосипеда будет включен в стоимость любого ремонта.

Программа «Почини свой велосипедный ваучер» совпадает с кампанией Halfords «Get Back On A Bike», общенациональной инициативой, нацеленной на семь миллионов взрослых британцев (1), у которых велосипеды томятся в сараях и гаражах. Кампания разработана, чтобы побудить уволенных велосипедистов вытащить свои велосипеды из пенсии и ускорить велосипедную революцию.

Согласно опросу 2000 взрослых, только 48% знают, как исправить прокол, который может быть неудобным и неудобным, и только 43% знают, как затянуть фары и исправить ослабленную цепь.Только 37% знают, как регулировать свои тормоза — часто требуется помощь друзей, обладающих соответствующими ноу-хау или велосипедными механиками.

При более сложном ремонте еще меньшее количество людей может выполнить работу самостоятельно. Только 36% знают, как прикрепить брызговики, 31% умеют чистить механизмы редуктора и всего 16% чувствуют себя способными починить сломанную спицу.

Генеральный директор

Грэма Стэплтона Halfords говорит: «Когда дело доходит до ремонта велосипедов, мы заметили изменение в мышлении клиентов: все больше велосипедистов обращаются к нам, чтобы помочь с малейшими исправлениями, поскольку они смахивают пыль со своих старых велосипедов и ищут избегать общественного транспорта.Это тенденция, обусловленная загруженностью жизни и нехваткой времени для потребителей, которые не хотят выполнять неудобные работы по техническому обслуживанию. В рамках программы тысячи высококвалифицированных веломехаников предложат каждому велосипедисту бесплатную 32-балльную проверку и диагностику велосипеда, которая поможет им решить, как лучше потратить свой ваучер. Мы думаем, что правительственная программа «Почините велосипедные ваучеры» не только поможет людям стать более уверенными в том, что их велосипеды будут обслуживаться, но и ускорит революцию в области велосипедного спорта.”

Более 12 000 сотрудников NHS и спасателей потребовали бесплатную проверку велосипедов с тех пор, как продавец начал их предлагать в конце марта. Инициатива была запущена, чтобы помочь тем, кто выполняет важную работу на переднем крае кризиса COVID-19, безопасно добраться до работы и с работы.

Розничный торговец также по-прежнему предоставляет всем велосипедистам бесплатную 32-балльную проверку для запущенных велосипедов, чтобы помочь людям подготовиться к поездке после блокировки. Кроме того, компания выпустила серию простых и понятных видеороликов с инструкциями по обслуживанию.

Halfords — крупнейший в Великобритании розничный торговец велосипедами с более чем 300 ремонтными центрами по всей стране и несколькими тысячами механиков. Компания предоставляет услуги бесконтактного ремонта, чтобы обезопасить людей во время нынешнего кризиса.

-ENDS-

Для получения дополнительной информации, пожалуйста, свяжитесь с [email protected] или 020 7287 5006

ПРИМЕЧАНИЯ РЕДАКТОРА:

  1. Исследование, проведенное Halfords 5 и 6 мая среди 2053 британских взрослых в возрасте от 18 до 60 лет

Правительственная программа «Fix your Bike Voucher Scheme» доступна только в Англии.

Шизофрения может увеличить риск болезни Паркинсона

  • Недавнее исследование пришло к выводу, что расстройства шизофренического спектра увеличивают риск развития болезни Паркинсона.
  • В исследование были включены данные более чем 3000 человек с болезнью Паркинсона.
  • Это открытие удивительно , потому что условия оказывают противоположное воздействие на мозг.

Несмотря на то, что два состояния оказывают противоположное влияние на дофаминовую систему мозга, новое исследование предполагает, что у людей с шизофренией более вероятно развитие болезни Паркинсона в более позднем возрасте.

Болезнь Паркинсона — нейродегенеративное заболевание, при котором клетки мозга, ответственные за выработку дофамина, постепенно умирают.

В результате нехватка дофамина вызывает такие симптомы, как тремор, ригидность, чрезвычайно медленные движения и нарушение равновесия.

По оценкам Национальных институтов здравоохранения, ежегодно около 50 000 человек в США получают диагноз Паркинсона.

В настоящее время около полумиллиона человек живут с этим заболеванием в США — число, которое, вероятно, будет увеличиваться с возрастом населения, поскольку болезнь Паркинсона чаще встречается среди пожилых людей.

Напротив, расстройства шизофренического спектра — ряд состояний, характеризующихся психозом — имеют тенденцию развиваться в молодом зрелом возрасте и, как полагают, вызываются сверхактивной дофаминовой системой в головном мозге.

Таким образом, в то время как болезнь Паркинсона можно лечить препаратом под названием леводопа, который повышает уровень дофамина на , шизофрению часто лечат препаратами, блокирующими активность дофамина.

Противоположные эффекты этих двух заболеваний на дофаминовую систему породили давнее убеждение, что у людей с шизофренией гораздо меньше шансов заболеть болезнью Паркинсона в более позднем возрасте.

Крупное ретроспективное исследование, проведенное учеными из Университета Турку в Финляндии и Университета Восточной Финляндии в Куопио, ставит под сомнение это убеждение.

«Возникновение болезни Паркинсона и шизофрении у одного и того же человека считается редким, потому что эти заболевания связаны с противоположными изменениями в дофаминовой системе мозга», — говорит доктор Томи Куусимяки из Университета Турку, руководивший исследованием. «Наше исследование меняет эту преобладающую концепцию».

Исследование опубликовано в журнале Movement Disorders .

Исследователи проанализировали медицинские карты 3045 человек с болезнью Паркинсона, пролеченных в период с 2004 по 2019 год на юго-западе Финляндии, и 22 189 пациентов, внесенных в национальный регистр Финляндии в период с 1996 по 2015 год.

Они сравнили распространенность ранее существовавших диагнозов шизофрении среди пациентов с болезнью Паркинсона с диагнозами среди контрольной группы соответствующего возраста без болезни Паркинсона.

На национальном уровне распространенность расстройств шизофренического спектра среди людей с болезнью Паркинсона составляла 1,5% по сравнению с 1,31% среди контрольной группы.

На региональном уровне распространенность среди людей с болезнью Паркинсона составляла 0,76% по сравнению с 0,16% среди контрольной группы.

Несмотря на очевидные различия в распространенности между национальными и региональными данными, это говорит о том, что наличие расстройства шизофренического спектра увеличивает риск развития болезни Паркинсона в дальнейшей жизни.

Исследователи говорят, что повышенный риск может быть связан с длительным использованием лекарств, блокирующих дофаминовые рецепторы, известных как антагонисты дофаминовых рецепторов или нейролептики.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.