Спрей от стоматита — применение спрея при стоматите у взрослых и детей

© ООО  «Анджелини Фарма Рус», Россия, 2021
Отпускается без рецепта

Список литературы

1. Янкова В. Г., Грибанова С. В. и др. Сравнительный анализ качества распыления аэрозольно-спрейных форм препаратов для лечения воспалительных заболеваний горла. Вопросы практической педиатрии. – 2016. – №6.– С. 23–27.

2. Ложкин Ю. А., Гобызов О. А., Янкова В. Г., Грибанова С. В., Удянская И. Л., Григорьева В. Ю., Краснюк И. И. (мл.), Галайко А. И. Анализ дисперсного состава и динамических характеристик распыла аэрозольно-спрейных форм препаратов для горла. Вопросы практической педиатрии. – 2016. – №6. – С. 30–35.

3. Согласно инструкции по медицинскому применению препаратов Тантум® Верде.

4. Савлевич Е.Л. и соавторы. Важные нюансы воспалительного процесса в ротоглотке и выбор тактики оптимального лечения // Медицинский совет. – 2017. – №16.

Информация, размещенная на сайте, носит справочный характер и не может считаться консультацией медицинского работника или заменить ее. Для получения более подробной информации мы рекомендуем вам обратиться к специалисту.

Нажимая на кнопку «Поделиться в социальных сетях», я подтверждаю, что выражаю собственное мнение о продукте Тантум^® Верде. Мое мнение основано исключительно на моей собственной оценке данного продукта, я подтверждаю, что оно не мотивировано получением каких-либо благ или преференций производителя/импортера/продавцов продукта.
Номера регистрационных удостоверений: ЛСР-002911/10 от 07.04.2010, П N014279/02 от 11.12.2008, П N014279/03 от 22.12.2008, П N014279/01 от 27.11.2008

Если у Вас возникла нежелательная реакция при использовании лекарственного препарата ООО «Анджелини Фарма Рус»», пожалуйста, сообщите эту информацию в медицинский отдел компании. Вы можете написать нам по электронной почте [email protected], или связаться с нами по телефону +7 495 933 3950

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО ПРИМЕНЕНИЮ

Стоматит у взрослых: виды и стадии, причины, симптомы. Профилактика и лечение, возможные осложнения

Количество просмотров: 765 732

Дата последнего обновления: 17.06.2021 г.

Среднее время прочтения: 8 минут

Содержание

Причины возникновения
Симптомы стоматита
Виды заболевания
Стадии
Диагностика
Общие принципы лечения стоматита
Диета при стоматите
Профилактика заболевания
Осложнения стоматита
Средство от стоматита МЕТРОГИЛ ДЕНТА®

Стоматит – это распространенное заболевание, характеризующееся воспалением слизистой оболочки полости рта. Как правило, оно локализуется на внутренней стороне верхней или нижней губы, щеках, небе, деснах и языке, при этом может поражать как один, так и несколько участков. Основным проявлением стоматита является возникновение пузырьков, язвочек, эрозий, которые доставляют больному сильный дискомфорт.

Причины возникновения

Стоматит у взрослых может возникать по ряду причин, рассмотрим основные из них.

Попадание в организм инфекции. Такое заболевание, как стоматит, чаще всего спровоцировано различными вирусами, бактериями и грибками. Они попадают на слизистую оболочку ротовой полости и вызывают иммунную реакцию. Следует отметить, что такую инфекцию можно получить как из вне, так и от собственного организма при наличии острых и хронических заболеваний, вызванных этими же возбудителями.

Несоблюдение гигиены полости рта. Если человек не соблюдает элементарные правила гигиены, то у него зачастую появляются различные заболевание десен, зубов и мягких тканей.

Механические повреждения. Возникновение стоматита может быть обусловлено травмами и системными механическими повреждениями слизистой оболочки, которые происходят из-за некорректно изготовленных протезов или брекетов, наличия сколов на зубах, прикусывания мягких тканей во время еды.

Аллергические реакции. Как правило, такие реакции возникают из-за применения медикаментозных средств. Чаще всего стоматит в полости рта образуется при приеме антибактериальных препаратов, лекарств на основе йода, брома и даже некоторых витаминно-минеральных комплексов.

Вредные привычки. Появление язвочек в ротовой полости может быть связано с курением, так как вдыхание горячего токсичного дыма неизбежно повреждает слизистую оболочку. Также воспаление могут вызвать острая и кислая пища, алкоголь.

Наверх к содержанию

Симптомы стоматита

Основное проявление стоматита – одиночные или множественные язвочки на слизистой оболочке ротовой полости. Также заболевание может протекать и без их появления, но тогда наблюдается покраснение пораженных участков. Практически всегда возникает жжение и боль при стоматите, которые усиливаются во время приемов пищи. Зачастую заболевание протекает без изменений в общем состоянии здоровья, но в некоторых случаях у больного поднимается температура тела, появляется слабость, увеличиваются лимфоузлы. Многих беспокоит неприятный запах изо рта при стоматите. Такие симптомы могут наблюдаться в течение от 4 дней до 2 недель.

Наверх к содержанию

Виды заболевания

Виды стоматита напрямую связаны с причинами, которые их вызывают.

Инфекционный

Вирусы, бактерии и дрожжеподобные грибки способны долго поддерживать воспалительный процесс в ротовой полости. Инфекционные стоматиты у взрослых обычно протекают с повышением температуры тела. Если заболевание вызвано вирусами, то воспаление слизистой рта сопровождается высыпанием в виде мелких пузырьков. Наиболее часто встречающимся возбудителем стоматита является вирус герпеса. Если заболевание носит бактериальный характер, то у человека наблюдается обильное слюноотделение, появляются язвочки во рту. При грибковом стоматите можно отметить покраснение и белый налет на слизистой оболочке.

Травматический

Он возникает из-за механических или химических повреждений тканей. Если заболевание долго не проходит, это может быть связано как с повторяющимся травмированием, так и с присоединением бактериальной инфекции.

Аллергический

В данном случае стоматит во рту у взрослых может возникнуть из-за реакции организма на попадание отдельных веществ в кровь. Заболевание характеризуется выраженным отеком, покраснением и зудом слизистой оболочки рта. При устранении аллергена симптомы, как правило, пропадают.

Афтозный

Этот вид стоматита у взрослых схож с аллергическим по механизму воздействия. Но он может возникнуть из-за заболеваний ЖКТ и вирусных инфекций. Его особенность состоит в образовании эрозивных поверхностей (афт). Они имеют овальную или круглую форму и четко очерченные границы. Когда появляются первые высыпания, человек может чувствовать общее недомогание.

Наверх к содержанию

Стадии

На начальной стадии стоматита слизистая оболочка ротовой полости пересыхает в пораженных участках и становится блестящей. Через 1–2 дня появляется еле заметный белый налет, который сначала покрывает язык, а затем охватывает всю слизистую оболочку рта. В уголках губ могут образоваться «заеды». На следующей стадии стоматита появляются язвочки.

Наверх к содержанию

Диагностика

Осмотр пациентов при подозрении на стоматит проводит врач-стоматолог. В некоторых случаях он может назначить лабораторные исследования (бактериальный посев, ПЦР-мазок и др.) для выявления кандидоза или вируса герпеса. При сильном стоматите (тяжелых формах заболевания) требуется провести исследование крови и обратиться за консультацией к терапевту. Практически все виды заболевания лечатся по общему принципу. Но во время диагностики важно различать герпетическую и афтозную формы стоматита, т. к. для них выбирается специальная терапия.

Наверх к содержанию

Общие принципы лечения стоматита

Правильно подобранное лечение помогает устранить неприятные симптомы и убрать стоматит раньше, чем он перейдет в хроническую форму. Эффективная терапия предполагает комплексное воздействие.

Местное лечение. Оно основано на использовании мазей и гелей, способствующих заживлению язвочек и препятствующих размножению болезнетворных микроорганизмов.

Снятие острых симптомов. При наличии повышенной температуры тела и сильной боли врач может назначить жаропонижающие и обезболивающие препараты.

Устранение причины стоматита. Этот этап лечения призван исключить повторное возникновение заболевания. Помощь при стоматите предполагает подбор диеты, проведение коррекции неправильного прикуса, назначение лечения сопутствующих заболеваний и другие меры.

Наверх к содержанию

Диета при стоматите

Взрослому при стоматите рекомендуется употреблять кисломолочные продукты с мягкой консистенцией без консервантов и добавок, нейтральные овощи и фрукты, богатые витаминами, постное отварное мясо. В качестве первого блюда подойдет нежирный бульон. Если стоматит вызван заболеваниями ЖКТ, полезно внести в рацион крупяные каши. Чай и кофе лучше заменить обычной водой, компотами и отварами. Чтобы избежать болезненных ощущений, следует отдать предпочтение мягкой и теплой пище. После трапезы рекомендуется прополоскать рот чистой водой или специальным раствором.

Наверх к содержанию

Профилактика заболевания

Профилактика стоматита основана на устранении причин, которые могут его вызывать. Для этого необходимо поддерживать чистоту полости рта, полноценно питаться, отказаться от курения и других вредных привычек, своевременно лечить другие заболевания.

Наверх к содержанию

Осложнения стоматита

Если заболевание не лечить, то это может привести к новым рецидивам, появлению рубцов, ограничению подвижности ротовой полости и другим негативным последствиям. При определенных обстоятельствах осложнения стоматита могут быть достаточно серьезными: ревматизм, заболевания сердца, болезнь Бехчета и др.

Наверх к содержанию

Средство от стоматита МЕТРОГИЛ ДЕНТА®

МЕТРОГИЛ ДЕНТА® – современное средство для устранения причин болезненных проявлений стоматита. В состав препарата входят хлоргексидин и метронидазол, которые снижают активность болезнетворных микроорганизмов и способствуют быстрому заживлению повреждений слизистой оболочки полости рта.

Наверх к содержанию

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Симптомы и лечение стоматита | Ангидак

Что такое стоматит? Воспалительное заболевание слизистой оболочки полости рта, возникающее из-за реакции иммунной системы на различные раздражители. Откуда берется стоматит, какой бывает, как вылечить и не допустить рецидивов?

Причины развития

Одно из наиболее распространенных воспалительных заболеваний полости рта — стоматит. От чего появляется стоматит? Причины возникновения заболевания различные: бактериальные, грибковые или вирусные инфекции, плохая гигиена полости рта, заболевания желудочно-кишечного тракта, травмы.

В норме, слизистая полости хорошо защищена: от сухости — слюной, а от бактерий — лизоцимом, антибактериальным ферментом, входящим в состав слюны. Если защитных сил организма недостаточно, и в полость рта попадает инфекция или иной раздражающий фактор, например аллерген, то организм реагирует воспалением, появляется стоматит во рту.

Факторы риска развития стоматита:

• вирус герпеса — при контакте с больным человеком, а также другие вирусы, бактерии
• кандидоз — при иммунных нарушениях или неправильной гигиене ротовой полости
• аллергия, контактный аллергический стоматит — пломбы, протезы, косметика для губ, зубные пасты, продукты питания, лекарственные препараты
• травма, неправильно установленный протез, механическое повреждение слизистой — неправильный прикус, острые края зубов, столовые приборы, инородные предметы

Виды

Афтозный

Рецидивирующий афтозный стоматит наиболее часто появляется у взрослых. Он может протекать как самостоятельное заболевание, так и быть симптомом более серьезной патологии — герпетической ангины, лекарственной аллергии, ящура.

Причины:  снижение защитных сил организма, ослабление местного иммунитета ротовой полости.

Нарушается баланс микрофлоры слизистой рта, увеличивается объем патогенных микроорганизмов, а иммунная защита слишком слаба, чтобы противостоять вирусам, бактериям, грибам.

Как выглядит: на слизистой возникает красное болезненное пятно, которое через несколько часов превращается в афту — желтовато-серую круглую эрозию или небольшую язву с ярко-красным воспалительным ободком. Чаще всего афты появляются на слизистой оболочке губ, щек или языка — одна или несколько. Иногда увеличиваются лимфоузлы, повышается температура тела.

Как лечить: небольшие афты проходят сами через несколько дней, но облегчить боль и снять отек можно раньше. Для назначения правильного лечения у взрослых необходимо обратиться к врачу. Он назначит:

• обезболивающие мази
• гели
• антисептики для полоскания рта

Для стимуляции местного иммунитета можно рассасывать таблетки с лизоцимом. Также показаны ферментные средства — они снимают налет, ускоряют заживление.

Острый герпетический

Заболевание чаще всего встречается у детей: младенцев, дошкольников, чей организм впервые встретился с вирусом герпеса.

Причина: заражение вирусом герпеса. Антитела к нему отсутствуют, поэтому возникает острая реакция организма на активное размножение вируса.

Как выглядит: на красной кайме губ, окружающей коже и в полости появляются маленькие пузырьки кругло-овальной формы, покрытые беловато-желтым налетом. Десны воспаляются, иногда — с формированием эрозий. Появляются жалобы на боль и жжение. Температура тела может повыситься до 39?40, лимфоузлы увеличиваются.

Как лечить:  

1. Для уточнения диагноза, врач берет соскоб с пузырьков или эрозий на анализ, определяет симптомы и лечение. 
2. Затем, специалист может назначить противовирусные, антигистаминные, жаропонижающие средства. 
3. Пораженные слизистую, кожу необходимо регулярно обрабатывать антисептиками, наносить обезболивающие и противовирусные мази.

Кандидозный

Грибы рода Candida — возбудители заболевания — относятся к условно-патогенной микрофлоре полости рта. У здорового человека эти микроорганизмы не проявляют активность, однако в ряде случаев они становятся причиной воспаления слизистой.

Причина: ослабление иммунитета, может:

• иметь физиологический характер (младенческий, старческий возраст)
• быть следствием тяжёлых общих заболеваний (рак, туберкулёз, ВИЧ-инфекция)
• провоцироваться медикаментами (длительный прием антибиотиков, глюкокортикоидов, иммунодепрессантов)

На состоянии иммунитета может отразиться нарушение витаминного баланса, особенно дефицит витаминов группы B, С.

Как выглядит: белый «творожистый» налет на слизистой оболочке полости рта; он легко соскабливается, обнаруживая под собой отек, небольшие эрозии.

Как лечить: 

• назначается общеукрепляющая поливитаминная терапия
• ограничивается потребление углеводов (сладкие, мучные, крахмалсодержащие продукты)
• назначаются местные или системные противогрибковые препараты, а также местные антисептики

Травматический

Данной формой чаще всего страдают люди, использующие съемные протезы. В норме протез не должен причинять дискомфорт. Но, когда конструкция подобрана неправильно, страдает слизистая оболочка полости рта или десен.

Причины: 

• неправильный прикус
• ношение съемных зубных протезов
• использование слишком жесткой зубной щетки

Как выглядит: в месте травмирования мягких тканей появляются красные болезненные пятна. Травматизации чаще всего подвержены слизистая оболочка губ, щек, боковые поверхности языка.

Как лечить: врач-стоматолог определяет, чем лечить стоматит во рту, назначает противовоспалительные и обезболивающие средства в виде гелей, мазей или полосканий. В случае с протезами необходимо изготовить новую конструкцию или подобрать другой материал.

Лечение заболевания

Высыпания на слизистой полости рта — серьезный повод записаться к врачу-стоматологу, который определит, чем лечить стоматит у взрослых во рту. Иногда одного осмотра недостаточно. Придется сдать анализы: соскоб с воспалительных элементов, кровь из вены на определение ДНК возбудителя инфекции. Для лечения основного симптома — воспаления слизистой, врачи рекомендуют противовоспалительные средства, которые снимают боль, ускоряют заживление слизистой. К ним относится препарат «Ангидак» — спрей или раствор для полоскания, который может помочь при терапии стоматитов.

Как работает Ангидак

Действующее вещество препарата — бензидамина гидрохлорид. Ангидак помогает облегчить боль с первой минуты [11,12]  и оказывает противовоспалительное действие, стабилизирует клеточную мембрану, уменьшает синтез простагландинов — медиаторов воспалительной реакции.

Также Ангидак обладает антисептическим действием против широкого спектра микроорганизмов.  Препарат повреждает их клеточные структуры и нарушает обмен веществ, вызывая гибель. Также бензидамин препятствует размножению грибов рода Candida ablicans — возбудителей кандидозной формы.

Ангидак подходит для лечения как инфекционной, так и для неинфекционной формы стоматита.

Линейка препаратов Ангидак

Препараты отпускаются без рецепта.

Представлены тремя формами выпуска: 

• спрей Ангидак 30 мл (бензидамин 0,255 мг/доза) 
• спрей Ангидак форте 30 мл (бензидамин 0,51 мг/доза)
• раствор Ангидак септ 150 мл (бензидамин 0,15%)

Спрей Ангидак подходит взрослым и детям с 3 лет. Разовая доза зависит от возраста. Форма «спрей» имеет широкий угол распыления для доставки препарата точно в цель [13].

Спрей Ангидак Форте показан для лечения стоматита только у взрослых. Усиленная дозировка бензидамина позволяет более экономично расходовать препарат за счёт меньшего количества впрыскиваний . Это удобно в поездке, командировке или офисе — достаточно всего двух впрыскиваний для получения разовой лекарственной дозы.

Раствор Ангидак Септ позволяет механически удалять со слизистой полости рта и горла налет из бактерий, вирусов или грибов. 

Противопоказания к применению: повышенная чувствительность к бензидамину или другим компонентам препарата, детский возраст до 3 лет (Ангидак спрей 0,255 мг/доза).

Прежде чем начать лечение, обратитесь к врачу.

Достоинства применения линейки препаратов:

• местное обезболивающее действие уже через 1 минуту после применения [11,12]
• удобная форма для каждого случая и пациента: раствор или спрей
• антисептическое действие против широкого спектра патогенных микроорганизмов, грибов

Профилактика

Чтобы не допустить повторное развитие, нужно правильно ухаживать за полостью рта: чистить зубы 2 раза в день щеткой с оптимальной жесткостью. Протез должен быть удобным, не травмирующим слизистую.

Некоторые виды рецидивируют. Например, афтозный — воспалительные элементы появляются вновь каждые несколько недель или месяцев. Есть несколько факторов, провоцирующих рецидив:

• травмы слизистой оболочки
• переохлаждение
• обострение заболеваний желудочно-кишечного тракта
• стресс

Применение препаратов Ангидак поможет снизить интенсивность болевых ощущений. От точности соблюдения курса зависит длительность лечения. Следуя указаниям врача, вовремя определившего причины, можно скорее пойти на поправку.

Препарат Ангидак имеет срок хранения 4 года, поэтому, при рецидивирующем афтозном стоматите можно приобрести флакон большего объема. Это существенно снизит затраты на лечение.

Список литературы

1. Дмитриева Л. А., Макашовский Ю. М. Терапевтическая стоматология: национальное руководство. М. ГЭОТАР-Медиа. 2009: 912 с.

2. Волкова М. Н., Чернявский Ю. П., Сахарук Н. А., Еленская Ю. Р. Заболевания слизистой оболочки рта: учебно-методическое пособие. Витебск: ВГМУ. 2016: 236 с.

3. Данилевский Н. Ф, Леонтьев В. К., Несин А. Ф., Рахний Ж. И. Заболевания слизистой оболочки полости рта. М. Стоматология. 2001: 271 с.

4. Караков К. Г. Грибковые, вирусные и травматические стоматиты в клинике терапевтической стоматологии. Учебное пособие. Ставрополь. Издательско-информационный центр Фабула. 2013: 100 с.

5. Волков Е. А., Бутова В. Г., Позднякова Т. И., Дзугаева И. И. Клинические рекомендации (протокол лечения) при хроническом рецидивирующем афтозном стоматите. Российский стоматологический журнал. 2014;5: с.35?50.

6. Инструкция по медицинскому применению препарата Ангидак, рег.№ ЛП-4?705, дата регистрации: 15.02.2018.

7. Инструкция по медицинскому применению препарата Ангидак Септ, рег.№ ЛП-5?131, дата регистрации: 22.10.2018.

8. Инструкция по медицинскому применению препарата Ангидак Форте, рег.№ ЛП-5?566, дата регистрации: 03.06.2019.

9. Кривопалов А. А., Рязанцев С. В., Еремин С. А., Шамкина П. А. Клиническая эффективность препаратов бензидамина в терапии обострений хроническая тонзиллофарингита. РМЖ. Медицинскоеобозрение.2019;2: с. 36?41.

10. Рязанцев С.В., Фанта И. В., Павлова С. С. Фармакологические импортозамещающие технологии в оториноларингологии. Медицинский совет. 2018;20: с. 84?88.

11. Simard-Savoie S, Forest D. «Topical anaesthetic activity of benzydamine». Curr Ther Res. 1978; 23: 734-45

12. Важные нюансы воспалительного процесса в ротоглотке и выбор тактики оптимального лечения. Е.Л. Савлевич и соавт. Медицинский Совет, №16, 2017

13. Сравнение качества распыления препаратов бензидамина для лечения воспалительных заболеваний горла. С.В.Рязанцев, А.А.Кривопалов и соавт. Consilium Medicum. 2018. Болезни органов дыхания

Лечение стоматита: что нужно знать

Стоматит – собирательное название заболеваний слизистой оболочки полости рта, разнообразных по своим проявлениям. В статье разберём: как лечить стоматит у взрослых и детей и что кроется в причинах его возникновения. 

Виды заболевания

В зависимости от причины возникновения, стоматит бывает:

• травматический, развившийся при воздействии физических или химических факторов, травмирующих слизистую оболочку
• инфекционный, развившийся в результате воздействия на слизистую оболочку микроорганизмов
• симптоматический, когда стоматит является следствием другого заболевания [1]

Определение вида позволяет специалисту определиться с тем, как лечить стоматит. Так, если стоматит – симптом другого заболевания, например, гастро-эзофагеальной рефлюксной болезни, в первую очередь принимаются за лечение этого заболевания. 

При травматическом стоматите важно избавится от травмирующего агента. А при инфекционном стоматите подбирают средство против причины инфекционного процесса. Инфекционный стоматит может быть грибковой, бактериальной или вирусной природы. 

Среди стоматитов грибковой природы отдельно выделяют кандидозный стоматит, вызванный грибками рода Candida. Эти грибки в норме всегда присутствуют в полости рта и не причиняют человеку никакого вреда, но при определенных условиях, они могут становиться причиной развития заболеваний. 

К таким условиям относят: 

• ослабление иммунитета
• не сформированную иммунную систему (например, у младенцев)
• наличие сахарного диабета
• сухость слизистой полости рта
• несоблюдение гигиены ротовой полости
• прием антибиотиков и ингаляционных глюкокортикостероидов [1]

Как лечить стоматит

Терапия грибкового стоматита включает в себя препараты с противогрибковой активностью (антимикотики). 

При стоматите вирусной природы могут использоваться противовирусные препараты, а также иммунокоррегирующие средства.  

При стоматите бактериальной природы может потребоваться назначение антибиотиков. 

Средство для симптоматического лечения стоматита — Гелангин®. Активное вещество антисептика Гелангин® — гексэтидин. Он обладает активностью в отношении микроорганизмов, которые могут быть причиной стоматита – бактерий, грибков и вирусов. Гелангин® представлен в виде аэрозоля и раствора для местного применения, что позволяет выбрать подходящую форму, в зависимости от ситуации [2]. 

Помимо воздействия на причину развития стоматита, важно соблюдать гигиену полости рта и рациональное питание [1].

Список литературы:

1. Грибковые, вирусные и травматические стоматиты в клинике терапевтической стоматологии. Учебное пособие. Под редакцией д.м.н. К.Г. Каракова – Ставрополь. Издательско-информационный центр «Фабула», 2013. – 100 с.

2. Согласно инструкциям по медицинскому применению лекарственных препаратов Гелангин® флекс, Гелангин® нова.

Поделиться с друзьями:

Стоматит: лечение и симптомы у детей и взрослых

Содержание статьи:

1. Что такое стоматит

2. Основные симптомы стоматита

3. Причины стоматита

4. Виды стоматита:

5. Диагностика стоматита

6. Лечение стоматита

7. Профилактика стоматита

8. Осложнения стоматита

Что такое стоматит?

Стоматит – это заболевание слизистой оболочки полости рта, которое характеризуется появлением болезненных высыпаний (афт, язв, раневых поверхностей) . Стоматит у взрослых и детей характеризуется резкой болезненностью,  которые сопровождаются усиливающимся дискомфортом при употреблении пищи, напитков, разговоре. Язввы поражают десна, миндалины, внутреннюю сторону губ и щек и имеют рецидивирующий характер (появляются с определенной периодичностью)

Причины возникновения стоматита самые разные – начиная от механических повреждений, заканчивая вирусной природой, но порой стоматит во рту может указывать на другие заболевания в организме, быть сопутствующим симптомом.

Сам по себе стоматит не заразен, но причина, его вызывающая может иметь инфекционный характер (например, как при герпетическом стоматите).

Основные симптомы стоматита

Признаки стоматита имеют общее сходство – образование болезненных язв и эрозий, однако есть отличительные симптомы,  напрямую связаны с возбудителем заболевания.

Главные признаки выражены:

— слизистая, пораженная стоматитом становится отечная, покрасневшая, болезненная;
— язвочки на деснах, щеках, одиночные или многочисленные – они выглядят как раны с белой пленкой и точкой в середине;
— налет белого, желтого, зеленого цвета;
— мелкие высыпания;
— лимфоузлы увеличены;
— присутствие неприятного вкуса во рту;
— в области высыпаний наблюдаются болевые ощущения, которые увеличиваются при употреблении пищи или напитков, а также при разговоре;
— увеличивается слюноотделение, кровоточит десна;
— повышается температура.

Причины стоматита

Основной риск возникновения и развития стоматита на небе, на горле, на щеке, на губах связан со снижением иммунитета, когда организм поддается бактериальному и инфекционному заражению. К факторам риска относят заболевания желудочно-кишечного тракта, проблемы со щитовидной железой, сахарный диабет и анемию.

Причины стоматита – это:

— воздействие на организм бактерий, грибков, микоплазмы, вирусных инфекций;
— последствия перенесенных лор-заболеваний;
— появление аллергических реакций;
— травмированная ротовая полость;
— заболевания зубов, десен, зубной камень и налет;
— плохая гигиена полости рта;
— неправильное питание;
— прием лекарств.

Виды стоматита

1. Герпетический стоматит

Фото герпетического стоматита:

Как показывает статистика, вирусный стоматит — это 80% случаев заболевания полости рта взрослых.

Источник возникновения – его провоцирует вирус герпеса, способ передачи которого – воздушно-капельный или контактный, через предметы быта.

Особенности протекания заболевания – во рту появляются пузырьки, они лопаются и становятся язвочками, на протяжении 4-5 дней после возникновения они заживают. Течение заболевания зачастую тяжелое, повышается температура, возникает тошнота, рвота и понос, а проходит в течение пару недель.

2. Афтозный стоматит

Фото афтозного стоматита:

Язвенный стоматит проявляется часто, периодически могут возникать рецидивы, зачастую – в осенний и весенний период.

Источник возникновения – появляется афтозный стоматит под воздействием снижения общего и местного иммунитета, а также при нехватке питательных веществ, витаминов, минералов – фолиевой кислоты, витамина В12, железа.

Особенности течения – вначале заболевания возникают афты – единичные или множественные мелкие язвы во рту, преобладает их овальная и круглая форма. Когда афты лопаются, вокруг образований присутствует тонкая ярко-красная кайма и ярко-желтый налет. Заразен ли человек с афтозным стоматитом? Он не опасен для окружающих.

3. Аллергический стоматит

Аллергический стоматит — тяжелая разновидность заболевания, сложно поддается лечению.
Источник возникновения – аллергия на медикаменты, в частности на антибактериальные препараты, на материалы при осуществлении протезирования и на некоторую еду.

Особенности течения стоматита – беспокоит жжение, зуд, неприятное ощущение во рту. При этом виде стоматита болезненные ощущения беспокоят даже при заглатывании воздуха. Может появиться и у грудничка.

Контактный аллергический стоматит — реакция может быть на стоматологические материалы, например, пломбы и протезы (в составе которых никель, хром, палладий, серебро, золото, протезы из акриловых пластмасс). Также аллерическую реакцию может вызывать губная помада, различные крема, зубные пасты..все зависит от составляющих компонентов, на которые у вас может быть реакция.

Фото контактного аллергического стоматита на пластмассу съемного аппарата (пластинки):

Фото контактного аллергического стоматита на помаду:

4. Катаральный стоматит

Фото катарального стоматита:

Катаральный стоматит – наиболее часто встречающийся вид, течение заболевания легкое.
Источник возникновения – нарушение гигиены ротовой полости, заболевании зубов и возникновении налета, а также при травмированной полости рта, если иммунитет ослабевает под воздействием каких-либо факторов.

Особенности течения – главный симптом заключается в сухой слизистой оболочки полости рта, что вызывает болезненные ощущения. Возникает покраснение, отек, далее эрозийные изменения, которые превращаются в язвы и гнойники. Если симптомы не проходят в течение 5-7 дней, нужно обратиться к гастроэнтерологу.

5. Грибковый стоматит

Фото грибкофого стоматита:

Грибковый стоматит возникает, зачастую, у грудничков, а также у взрослых пожилого возраста, людей с ослабленным иммунитетом.

Источник возникновения – различают такие пути появления заболевания – прямой контакт с инфицированным человеком, предметы обихода и когда собственные вероятно патогенные грибы становятся таковыми при сложившихся благоприятных факторах для их развития — когда организм человека ослаб, при переохлаждении. Появляется стоматит у детей с рождения.

Особенности течения – кандидозный стоматит провоцирует белый, творожистый налет в ротовой полости, под ним возникают раны, язвы, эрозии. Стоматит у ребенка лечится симптоматически.

6. Ангулярный стоматит

Фото ангулярного стоматита:

Ангулярный стоматит (Хейлит) возникает у детей и взрослых, на простом языке – это заеда.
Источник возникновения стоматита – появляется красное, фиолетово-красное пятно в уголках рта, нарастает отек, возникают своеобразные трещины, сопровождающиеся болью и жжением разговаривая, употребляя пищу и открывая рот.

Стоматит часто воспринимают как косметический дефект, признак простуды. Это заболевание кожи и слизистой оболочки рта возникает из-за микробной инфекции стрептококка, микроинфекции грибка Candida, при недостатках витаминов, железа. Еще одна распространенная причина – снижающийся прикус, который вызывает мацерацию угла рта слюной.

Диагностика стоматита

Насколько эффективно лечение, как быстро удастся поправиться напрямую связано с тем, как рано диагностировали недуг. Чтобы поставить диагноз, врач обращает внимание на анамнез, проявление заболевания, проводит обследование.

Лабораторное определение стоматита состоит из:

— анализа крови;
— взятия посевов;
— ПЦР-диагностики;
— проведения цитологического исследования;
— проведения гистологического исследования биоптата;
— взятия внутрикожных проб на дрожжевые аллергены.

Вероятно, что потребуется диагностика для точного определения вида и назначения правильного лечения.

Лечение стоматита

Как лечить стоматит щек, языка, напрямую связано с тяжестью заболевания и причинами его возникновения. Если стоматит на языке простой, без осложнений, в течение недели его лечат симптоматическими мерами, в том числе народными средствами дома.

Если стоматит – следствие перенесённой болезни, ее осложнение, то лечение стоматита полости рта занимает больше времени, проходит такими этапами:
— симптоматическое лечение – при высокой температуре – жаропонижающее, при острых симптомах – соответствующие лекарства.
— назначают специальные мази и гели, чем лечить стоматит, средства для полоскания, чтобы убрать местное раздражение и боль;
— проведение систематического лечения причин появления стоматита.

Как быстро вылечить стоматит на десне? По назначению врача следует принимать антибактериальные препараты, метронидазоловые средства, а также лекарства, направленные на обезболивание, снятие аллергического отека.

Лечение стоматита у детей и взрослых занимает до 7-10 дней, в случае легкого течения заболевания. Если же выявляют серьезные проблемы, осложнения, врачи устраняют в первую очередь их. В случае необходимости будет назначена диета, чтобы исключить раздражающие полость рта продукты.

Лечится стоматит всех видов, в том числе под языком, в домашних условиях, необходимо соблюдать рекомендации врача и обратить внимание на:

— применения зубной пасты без лаурилсульфата в составе;
— если природа заболевания бактериальные, применяют местный антибиотик, при вирусном стоматите – назначают противовирусные средства;
— назначают препараты, направленные на улучшение эпителизации слизистой;
— витамины и минералы как системные меры.

Как лечить дома стоматит в горле? Как вылечить заболевание на первых порах – следует придерживаться таких рекомендаций:

— отказ от курения;
— отказ от употребления острых, пряных, соленых, кислых продуктов, приправ, мороженного, газированных напитков и приправ;
— гигиена рта – чистить зубы после каждого приема пищи, полоскать полость рта противовоспалительными травяными настоями от стоматита.

Ребенку можно протирать полость рта специальными составами, чтобы снимать налет.

Профилактика стоматита

Профилактические меры при стоматите напрямую связаны с причинами возникновения заболевания:

— личная гигиена полости рта – особый пункт, требующий внимания. Тщательное мытье рук после пребывания на улице, перед приемом пищи, контактируя с предметами общего пользования. Данные меры должны стать привычными для всех.
— осуществление гигиены полости рта – необходимо дважды в день чистить зубы, проводить полоскание после еды, дважды в год проходить осмотр у стоматолога.
— обеспечить для себя полноценное и сбалансированное питание. Также следует принимать поливитамины, минералы, кушать фрукты и овощи;
— полный отказ от вредных привычек, особенно от курения, которое является частым симптомом стоматита;
— укрепление иммунитета – это полноценное питание, занятия спортом, прием витаминов, полноценный отдых, здоровый сон;
— уменьшить потребление таких продуктов – сахара, алкоголя, дрожжевой еды, а именно пива и хлеба – они провоцируют развитие стоматита;
— ограничение употребление антибактериальных препаратов, особенно если их не назначает врач.

Осложнения стоматита

Если нет обеспечить своевременное лечение стоматита, могут возникать разные осложнения, а именно:

— язва во рту, если ее вовремя не лечить, она может инфицироваться;
— из-за нарушения процесса жевания, развивается синдром нарушенного всасывания, переваривания, это влияет на работу желудочно-кишечного тракта;
— проявление психоэмоциональной неустойчивости.

В случае грамотного и профессионального подхода, от стоматита можно избавиться быстро, надолго, без осложнений. В клинике Лукашука вам обеспечат быструю диагностику и качественное лечение (здесь весь наш прайс стоматологических услуг).

Лечение стоматита – комплексное мероприятие, и, если он возник от механических повреждений (сколотый зуб, неправильно поставленная коронка, брекеты) эта проблема должна быть незамедлительно устранена.
Когда стоматит на губе возник под воздействием грибков, инфекций, необходимо сдать анализы и выяснить причину возникновения. Далее будет назначен курс лечения для устранения проблемы и причины его возникновения.

Лечение стоматита у взрослых, симтомы заболевания

Насколько серьезно это заболевание

Стоматит хорошо поддается лечению и проходит довольно быстро, при условии своевременного обращения к врачу и правильно назначенной терапии.

Если болезнь запустить или лечить неправильно, стоматит может перейти в хроническую форму. Запущенное заболевание грозит рецидивами и сложнее поддается лечению. В редких случаях инфекция может перейти на десны, костную ткань и привести к проблемам с зубами.

Разновидности стоматита

Поражение слизистой оболочки полости рта может быть вызвано различными факторами, среди которых вирусная, бактериальная или грибковая инфекция, аллергия, механические повреждения, плохая гигиена полости рта. В зависимости от природы различают и виды стоматита.

Лечение герпетического стоматита (вирусного)

– множественные волдыри, вызванные вирусом простого герпеса (ВПГ-1). Поражение распространяется как на слизистую оболочку ротовой полости, так и за ее пределами – на кожные покровы лица (щеки, подбородок граница губ).

Герпетический стоматит в острой форме чаще всего встречается у маленьких детей до 5 лет, однако им страдают и взрослые носители вируса герпеса на фоне ослабления иммунитета.

Герпетический стоматит заразен, поэтому во время обострения, необходимо воздерживаться от близких контактов с другими людьми.

Лечение: пациенту назначают противовирусные препараты (ацикловир) и препараты для снятия воспаления и болезненных ощущений.

Важно! Вирус простого герпеса в редких случаях может дать осложнения на глаза, так называемый герпетический кератоконъюнктивит. Это осложнение грозит слепотой, поэтому если во время герпесного стоматита у вас появилось жжение в глазах и слезоточивость, без промедления обратитесь к врачу.

Лечение Афтозного стоматита

– характеризуется появлением ранок, как правило, белого цвета с розовыми краями. Заболевание не является заразным и провоцируется многочисленными факторами, среди которых:

• Повышенная чувствительность к определенной еде;
• Механические повреждения, вызванные протезными и корректирующими системами во рту, прикусыванием мягких тканей слизистой оболочки;
• Обезвоживание организма и дыхание через рот во время болезни;
• Снижение иммунитета;
• Нехватка в организме определенных витаминов и микроэлементов;
• Побочные реакции на прием лекарств и др.

Лечение: для устранения язв назначаются противовоспалительные средства и полоскания антисептиками, важным в этой ситуации является правильно определить причину заболевания.

Лечение грибкового стоматита

– поражение слизистой оболочки рта грибком вида Candida albicans, по-другому называется кандидозом ротовой полости.

Врач может диагностировать грибковую инфекцию по характерному белому налету на углах рта, языке, небных миндалинах. В легких случаях поражения носят очаговый характер, при запущенных формах грибковый налет распространяются на всю слизистую оболочку рта.

Лечение: терапия местного действия, полоскания, протирание налета, в сложных случаях назначаются противогрибковые системные препараты.

Лечение аллергического стоматита

– одна из разновидностей афтозной формы заболевания. Является иммунным ответом организма на местные и общие раздражители. К общим раздражителям относится еда, лекарства, бытовая химия, к местным можно отнести компоненты протезных конструкций (протезный стоматит).

Лечение: антигистаминные препараты, диета, устранение влияния раздражителя.

Профессиональный подход к лечению

Стоматит не является самостоятельным заболеванием, скорее, это симптом более глубоких проблем с организмом. Поэтому грамотный врач подходит к лечению комплексно, составляя для каждого пациента индивидуальный лечебный план.

Лечение стоматита в стоматологии проходит по следующей схеме:

1. Осмотр и диагностика. Врач осматривает пациента и ставит диагноз на основании, характера ранок и других симптомов, истории болезни, а также жалоб пациента. Для выявления причины в некоторых случаях назначается обследование (биохимический анализ крови, в том числе на бактериальную инфекцию, аллергены).
2. Симптоматическое лечение. Чтобы облегчить течение болезни и ускорить выздоровление пациенту прописывают: противовоспалительные и ранозаживляющие препараты, антисептики для полоскания рта, мази на основе анальгетиков.

   В некоторых случаях необходимы антибиотики, противовирусные или противогрибковые средства местного или системного действия.

3. Устранение причины заболевания. На основании визуального осмотра и диагностики врач старается понять, чем вызвано заболевание. Иногда необходима коррекция брекетов и других ортопедических конструкций, пломбирование зубов, санация ротовой полости.

Если проблема носит аллергический характер, помогает антигистаминная терапия и коррекция питания, при недостатке в организме каких-то веществ – прием витаминных комплексов и мероприятия по укреплению иммунитета.

Могут ли помочь народные средства?

Некоторые считают, что устранить стоматит можно в домашних условиях и для этого необязательно посещать стоматолога. Достаточно полоскать рот отварами трав, перекисью водорода, обрабатывать раны синькой или другими составами.

Однако полоскания на основе трав имеют ограниченное действие. Их можно использовать в составе комплексной терапии как вспомогательное средство и только после консультации с врачом. Это связано с тем, что травяные настои могут осложнить течение болезни, если имеет место аллергическая составляющая.

Помните, самолечение во многих случаях бесполезно и даже опасно. Только врач может правильно определить причину стоматита и назначить адекватное лечение.

Особенности лечения стоматита у детей

Подход к лечению детского стоматита не отличается от лечения этого заболевания у взрослых. Единственное отличие – применяемые препараты. В отделении детской стоматологии используются более щадящие лекарства с учетом возрастных ограничений пациентов.

Лечение стоматита у детей: советы врача

Если ваш ребенок постоянно капризничает, отказывается от еды и жалуется на боль во рту, скорее всего, у него стоматит. Это воспалительное заболевание слизистой оболочки ротовой полости, которое проявляется сыпью, болезненными язвочками, образованием белого налета.

Как же избавиться от этой неприятности? Все методики лечения описаны в нашей статье.

Как лечить стоматит у детей?

Терапия состоит из нескольких этапов:

• местное обезболивание, необходимое, чтобы ребенок смог нормально покушать;
• обработка язвочек на слизистой рта лекарственными препаратами;
• нанесение ранозаживляющих средств;
• применение препаратов, укрепляющих иммунную систему.

Многие родители делают ошибку, используя сомнительные народные средства, например, смазывают ротовую полость зеленкой или перекисью водорода. Этого не стоит делать, так как пораженная слизистая еще больше травмируется.

Для эффективного лечения стоматита необходимо устранить не только симптомы, но и сами причины заболевания. Для этого нужно показать ребенка стоматологу, врач определит тип недуга и подберет безопасные средства, учитывая возраст малыша.

Лечение кандидозного стоматита у детей

• Местная терапия

  Основа лечения – это создание нейтрального рН ротовой полости за счет применения щелочных препаратов. Ведь известно, что грибок колонизирует только при кислотной среде. Также следует обрабатывать пораженные участки кремами или мазями на основе клотрималоза. Курс лечения назначает врач, необходимо строго додерживаться рекомендаций специалиста. Если прекратить терапию раньше времени, может сформироваться устойчивость организма к воздействию лекарственного препарата.

• Общее лечение

  Кандидозный стоматит может вызвать повышение температуры до 38 градусов. В данном случае необходимо облегчить состояние ребенка с помощью жаропонижающих средств. Для детей школьного возраста назначаются противогрибковые препараты в виде таблеток и суспензий. Рекомендуется также придерживаться специальной диеты, ограничив употребление кислых продуктов и сладостей.

Лечение герпетического стоматита у ребенка

• Местное лечение

  Для обработки эрозий используются антисептические спреи, а также натуральные препараты на основе прополиса, ромашки, календулы. При образовании первых пузырьков необходимо проводить обработку противовирусными мазями (Бонафтон, Ацикловир).

• Общее лечение

  Главная составляющая в борьбе с вирусами – это повышение защитных сил организма. Для этого применяются иммуностимуляторы. Витаминотерапия также является обязательной составляющей курса лечения. Но помните: то, что подходит взрослому, не подходит ребенку. Поэтому все препараты применяются строго по назначению врача.

Как устранить афтозный стоматит у ребенка?

• Местные препараты

  Для обработки афт используются антимикробные медикаменты с безопасной для ребенка концентрацией. Воспалительный процесс протекает индивидуально у каждого малыша, поэтому подбор лекарств проводится только после тщательной диагностики врача. Также доктор назначает антисептические полоскания.

• Общая терапия

  При аллергической этимологии заболевания применяются соответствующие антигистаминные препараты. Дополнительно рекомендуется употребление витаминов С и группы В.

Любой вид стоматита может возникнуть из-за плохой гигиены, когда в ротовой полости начинают размножаться патогенные микроорганизмы. Поэтому приучайте ребенка чистить зубы еще с малых лет. Любой детский стоматолог может провести урок гигиены для вашего малыша и наглядно продемонстрировать все этапы ухода. Также не забывайте вовремя лечить кариес, чтобы не допустить распространение инфекции на десна и слизистую. Молочные зубы нуждаются в таком же качественном лечении, как и постоянные.

Найти хорошего детского стоматолога можно благодаря проверенной информации на сайте Mydentist. Просто укажите свой район, а также подходящую ценовую категорию в нашей системе поиска.

Здоровье полости рта: другие проблемы полости рта

Найдите информацию о других стоматологических проблемах, таких как неприятный запах изо рта, проблемы с миндалинами, язвы и многое другое.

1. Неприятный запах изо рта

   1. Изменение неприятного запаха изо рта

      Неприятный запах изо рта часто вызывается скоплением бактерий во рту, которые вызывают воспаление и выделяют неприятный запах или газы с запахом серы или того хуже.

   2. Неприятный запах изо рта (неприятный запах изо рта)

      Неприятный запах изо рта, который в медицине называется галитозом, может быть следствием плохих стоматологических привычек и может быть признаком других проблем со здоровьем.

   3. Тест: знаете ли вы, что вызывает неприятный запах изо рта?

      Вы знаете, что вызывает неприятный запах изо рта? WebMD расскажет вам о неприятном запахе изо рта, его причинах и профилактике, о хорошей гигиене полости рта и заболеваниях, вызывающих неприятный запах изо рта.

2. Сухость во рту

   1. Сухость во рту Обзор

      Нам всем нужна слюна, чтобы увлажнять и очищать ротовую полость, а также переваривать пищу. Слюна также предотвращает заражение, контролируя бактерии и грибки во рту. Когда мы не производим достаточного количества слюны, во рту становится сухо и неприятно.

   2. Сухость во рту и другие побочные эффекты лекарств

      Все лекарства, принимаемые внутрь или в виде инъекций, имеют риск побочных эффектов. Узнайте, какие лекарства могут вызывать побочные эффекты при приеме внутрь, такие как сухость во рту, металлический привкус, кровотечение и отек.

   3. Слайд-шоу: Сухость во рту: причины, симптомы и лечение

      Сухость во рту — это больше, чем просто чувство жажды. Это влияет на ваше общее состояние здоровья. WebMD изучает причины и симптомы сухости во рту, а также способы ее лечения.

3. Ваше горло, миндалины и железы

   1. Проблемы с слюнными железами

      Ваши слюнные железы производят около литра слюны каждый день. Слюна важна для смазывания ротовой полости, помогает при глотании, защищает зубы от бактерий и помогает переваривать пищу.

   2. Камни слюнной железы

      Камень слюнной железы — также называемый камнем слюнного протока, слюнным камнем или сиалолитом — представляет собой кальцинированную структуру, которая может образовываться внутри слюнной железы или протока и блокировать поток слюны в рот.

   3. Миндалины (тонзилолиты)

      Ваши миндалины заполнены укромными уголками и трещинами, в которых могут застрять бактерии и другие материалы, включая мертвые клетки и слизистые. Когда это происходит, мусор может концентрироваться в белых образованиях, которые образуются в карманах.

   4. Тонзиллит: симптомы, причины и лечение

      Иногда происходит инфицирование миндалин. Зараженные бактериями или вирусами, они набухают и воспаляются — состояние, известное как тонзиллит.

   5. Перитонзиллярный абсцесс

      Перитонзиллярный абсцесс образуется в тканях горла рядом с одной из миндалин. Абсцесс — это скопление гноя, которое образуется возле инфицированного участка кожи или других мягких тканей.

   6. У вас простуда, ангина или тонзиллит?

      Интересно, вызвана ли ваша болезненная ангина от простуды, ангины или ангины? Вот подсказка, как это сказать.

4. Проблемы с языком и губами

   1. Язвы

      Точная причина большинства язв неизвестна.Считается, что причиной простых язвочек является стресс или повреждение тканей.

   2. Герпес

      Герпес, также называемый волдырями, представляет собой болезненную инфекцию, вызываемую вирусом простого герпеса (ВПГ).

   3. Здоровье зубов и лейкоплакия

      Что такое лейкоплакия, какое отношение она имеет к здоровью полости рта? Узнать больше.

   4. Основные сведения о проблемах с языком

      Поскольку вы постоянно пользуетесь языком, проблемы с языком, включая обесцвечивание и болезненность, могут быть неприятными и неприятными.Узнайте больше о проблемах с языком.

   5. Язык с трещинами

      WebMD объясняет, что такое язык с трещинами, что их вызывает и как лечить.

   6. Черный волосатый язык

      Название «черный волосатый язык» может показаться пугающим, но это состояние безвредно. Узнайте о симптомах и причинах.

   7. Географический язык

      WebMD предоставляет информацию о географическом языке, включая симптомы, методы лечения и причины.

   8. Молочница

      Молочница может поразить любого, но чаще всего встречается у младенцев и детей ясельного возраста, пожилых людей и людей с ослабленной иммунной системой.

   9. Расщелина губы и неба

      Расщелина возникает, когда во рту или в области губ недостаточно ткани, а имеющиеся ткани не соединяются должным образом.

   10. Мукоцеле

       Мукоцеле часто появляется на внутренней стороне нижней части губ, десен, неба или под языком.

   11. Стоматит

       WebMD обсуждает стоматит, состояние, вызывающее воспаление полости рта, а также его симптомы, причины и лечение.

5. Проблемы с челюстью

   1. Заболевания височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)

      Заболевания височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) возникают в результате проблем с челюстью, челюстным суставом и окружающими лицевыми мышцами, которые контролируют жевание и движение челюсти.Эти нарушения часто неправильно называют ВНЧС, что означает височно-нижнечелюстной сустав.

   2. Видео: Что такое ВНЧС?

      Что такое ВНЧС и как его лечат? Получите основы этого болезненного состояния челюсти.

   3. Сломанная челюсть

      Сломанная челюсть (или перелом нижней челюсти) — распространенная травма лица. Узнайте, когда обращаться за медицинской помощью и как лечить сломанную челюсть.

6. Рак полости рта и горла

   1. Рак полости рта

      Рак полости рта, который включает рак губ, языка, щек, дна рта, твердого и мягкого неба, носовых пазух и глотки (горла), может быть опасно для жизни, если не диагностировать и не лечить на ранней стадии.

   2. Симптомы и факторы риска рака горла

      Рак горла имеет свойство быстро расти. Узнайте как можно больше, чтобы знать, чего ожидать.

   3. ВПЧ и рак полости рта

      Какая связь между вирусом и раком головы и шеи? Знайте основы и защитите себя.

Лечение общих язв в полости рта

Фарм США . 2013; 38 (6): 43-48.

РЕФЕРАТ: Язвы в полости рта могут возникать в любом месте
полость рта и ротоглоточная область.Поскольку не все язвы во рту
доброкачественные, важна тщательная дифференциальная диагностика. Два самых
распространенными типами являются язвы (рецидивирующий афтозный стоматит) и простуда
язвочки (герпетические поражения). Раннее вмешательство важно в обоих случаях. В
фармацевт, скорее всего, будет основным источником рекомендаций
лекарства (например, местные кортикостероиды, пероральные и местные противовирусные препараты)
для лечения этих состояний.

Язвы в полости рта могут возникать в любом месте полости рта и
ротоглоточная область, включая губы, слизистую оболочку полости рта (подвижные ткани
внутри губ, преддверия и щек), десен или десен (неподвижные
ткань, непосредственно окружающая зубы), язык, мягкое и твердое небо,
и горло.Большинство язв в ротовой полости болезненны и раздражают, а в тяжелых случаях
случаев, может вызвать значительную заболеваемость. Две самые распространенные язвы во рту
язвы и герпес. Скорее всего, фармацевт будет
основной источник рекомендаций по лекарствам для лечения этих
условия.

Язвы язвы

Язвы язвы, также известные как рецидивирующий афтозный стоматит (RAS) или рецидивирующие афтозные язвы (RAU), являются одним из наиболее распространенных состояний язвы полости рта, поражающим до 66% населения в определенный момент их жизни. ^1,2 Около 1% детей из более высокого социально-экономического положения в развитых странах страдают от язвы язвы. ¹ РАС обычно возникает у здорового человека.

Ключевым отличительным признаком РАН является то, что она
появляется на подвижной слизистой оболочке полости рта в отличие от ороговевшей неподвижной
салфетка. У женщин несколько больше, чем у мужчин. ³ Частота рецидивов РАС доходит до 25%, а частота рецидивов через 3 месяца достигает 50%. ⁴
У большинства людей за раз развиваются от одной до трех язв, и у них может быть
рецидив сразу после заживления старой язвы до двух раз
год.

Клиническая картина: Диагностика
РАС основана на анамнезе и клиническом проявлении поражений. Канкер
язвы обычно сначала появляются во рту в виде одиночных или множественных мелких,
красные, круглые или яйцевидные пятна с продромальным симптомом покалывания или
жжение, которое может возникнуть за 1-2 дня до появления язвы.Затем появляется четко очерченная язва неглубокой, круглой или овальной формы.
с красным ореолом и желтовато-серым центром. Боль обычно проходит
через 3-4 дня и поражение становится серым, после чего
происходит эпителизация. ^1,4 Язвы RAS чрезвычайно болезненны и могут мешать говорить и есть.

Существует три классификации РАС, которые различаются по размеру поражения ^2,4,5 :

• Незначительный RAS , наиболее распространенный тип, выглядит как маленький
язвы от 5 до 10 мм.Исцеление происходит примерно через 7-10 дней. Малая РАН
часто встречается на дне рта, на внутренней стороне щеки и
на брюшной и боковой стенках языка. Нет остатка
рубцевание.

• Major RAS (болезнь Саттона) — более крупные язвы
(> 10 мм), которые обычно связаны с сопутствующими медицинскими заболеваниями.
Заживление происходит медленно, от 10 до 40 дней. Крупный RAS обычно появляется на
губы, мягкое небо и горло, и имеет тенденцию к заживлению с образованием рубцов.

• Герпетиформные язвы , редко встречающийся RAS, <5 по размеру мм.Эти болезненные поражения изначально представляют собой множественные точечные язвы. и обычно возникают у пожилых людей. Исцеление длится от 7 до 10. дней.

Патофизиология: Несмотря на высокий
распространенность РАС, данные об этиологии неясны.
Генетика может играть роль, с иммунологической предрасположенностью от 33% до 42%.
случаев. ^4,6 Существует сильная иммунологическая связь с
генотипы интерлейкина (ИЛ) -1 бета и ИЛ-6 у лиц с РАС.Исследования не обнаружили патогенного микроорганизма. Поскольку есть
нет микроорганизмов, ассоциированных с РАС, не заразен, не заразен,
или передаются половым путем. ^1,4

Примерно у 80% людей РАС первоначально возникает в детстве.
или в подростковом возрасте, частота и тяжесть постепенно снижается по
время, рассасывающееся к 40 годам. ^4,7 Существует множество факторов риска, связанных с развитием РАС ( ТАБЛИЦА 1 ). ^1,4,7-9
Когда начало происходит у пожилого человека, причина часто связана с
с системным заболеванием, таким как синдром Бехчета, аутоиммунное заболевание
(е.g., ВИЧ / СПИД) или желудочно-кишечное заболевание. Поражения полости рта, которые
видны в системных условиях, очень похожи по внешнему виду на RAS
и называются афтозоподобными очагами . ^1,7,8
Эти случаи могут проявляться в виде крупных афтозных язв. Некоторые препараты,
включая нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и никорандил
(блокатор калиевых каналов), вызывают РАС-подобные поражения. ^9,10 Незаконное употребление кокаина (например, курение крэка) может вызвать афтозные поражения на небе. ¹¹

Менеджмент: Врач должен сначала
правильно диагностировать человека с РАС, исключив любые связанные
системные состояния, которые проявляются афтозными поражениями. ⁷ Если можно определить предрасполагающий фактор, его следует устранить или уменьшить.

Важно помнить, что РАС доброкачественна и ни
не заразны и не заразны и излечиваются спонтанно через 7–10 дней.Нет окончательных рекомендаций по лечению РАС. Следовательно,
паллиативное лечение рекомендуется пациентам, которые не переносят
боль. Если язва сохраняется более 2–3 недель, фармацевт
следует посоветовать человеку обратиться к стоматологу. ⁷

Лечение, по большей части, эмпирическое и неспецифическое ( ТАБЛИЦА 2 ). ^1,4,8,9
Выбор местных агентов был использован для паллиативной терапии для контроля
условие (т.е. сократить время заживления) и для обезболивающего
эффект ( ТАБЛИЦА 3 ). ^1,2 При незначительном РАС, паллиативный
лекарства могут не понадобиться. Однако, при необходимости, местные средства, безрецептурные.
анальгетики и рецептурные кортикостероиды для уменьшения воспаления
вероятно, достаточно для течения болезни. Актуальные
кортикостероиды не уменьшают рецидивов поражений и не приводят к
постоянная ремиссия, но если она начата во время продромального
стадия, может помочь прервать приступ и уменьшить боль. ^1,4 Кандидоз полости рта и системная абсорбция стероида через изъязвленную слизистую оболочку вызывают беспокойство.

Паста для местного применения, например амлексанокс 5% (афтазол), которая
сокращает время заживления, ускоряет разрешение боли и предотвращает
рецидивы, рекомендуется при наличии только одного очага поражения. Полоскание рта
показан при наличии нескольких высыпаний во рту. Актуальные пасты,
жидкости или гели содержат лидокаин или бензокаин в качестве активного анальгетика.
ингредиент. Kank-A Mouth Pain Liquid содержит составную настойку бензоина
как защитное средство слизистой оболочки полости рта.Специфический препарат, содержащий орабазу
паста (карбоксиметилцеллюлоза) показана для интраорального применения. Этот
агент смешан с бензокаином (OTC) для обезболивающего эффекта
или триамцинолон для противовоспалительного эффекта. При использовании этого продукта
Пациенту рекомендуется использовать кроватку для пальцев и наносить мазок, а не
вотрите средство в поражение, чтобы оно прилипло к язве. ¹²

Полоскание жидкостью для полоскания рта (например, глюконатом хлоргексидина)
или вода и соль два раза в день в течение 6 недель также полезны.Хотя
бактериальная этиология пока не установлена, пероральные суспензии
тетрациклин или доксициклин могут быть полезны для ускорения времени заживления. ⁵
Полоскание рта хлоргексидином предпочтительнее тетрациклина для огнеупорных
случаев, потому что тетрациклины вызывают обесцвечивание эмали при приеме
детям до 8 лет и беременными женщинами. Кроме того, там
повышенный риск развития кандидоза полости рта. ¹³

Важное значение имеет дополнительное питание и управление образом жизни.Например, острая и горячая еда, курение, алкоголь и цитрусовые.
следует избегать напитков. Поскольку многие пациенты испытывают дефицит витамина B ₁₂ ,
цинк или фолиевая кислота, могут быть рекомендованы добавки; однако это
ассоциация все еще неясна и не рекомендуется в качестве первой линии

лечение. ^2,14 Прижигание нитрата серебра может привести к локальному некрозу и задержке заживления. ^5,15

Крупные РАС и герпетиформные язвы, не поддающиеся лечению
для местного применения, скорее всего, потребуются системные препараты.Те, у кого есть
их следует направить к врачу или стоматологу. Системный
иммуномодуляторы, включая преднизолон, метотрексат,
колхицин, дапсон, пентоксифиллин, талидомид, интерферон альфа и
Антагонисты фактора некроза опухоли (TNF) использовались в резистентных
случаи обширных РАС или афтозных язв с системным поражением. ^2,16,17

Герпетические поражения

Вирус простого герпеса типа 1 (HSV-1) является негенитальным
инфекция, обычно передающаяся в детстве негенитальным путем.
контакт.ВПГ-1 может протекать как первичная, так и рецидивирующая инфекция.
Поражения, вызванные вирусом простого герпеса 1 типа, обычно возникают на слизистой оболочке полости рта, губ и твердого неба.
Другие неоральные инфекции ВПГ-1 включают герпетический кератит, герпетический
белый, гладиаторский герпес и герпетический сикоз бороды. ¹⁸

Первичная герпетическая инфекция возникает при первом контакте с ВПГ-1. Эта инфекция обозначается как первичный герпетический гингивостоматит
(PHGS) и обычно встречается у младенцев и детей (от 2 до 3 лет).
лет) при несексуальном контакте, но может происходить у взрослых через
половой контакт.После первичного контакта вирус простого герпеса может сохраняться.
в латентном состоянии в ганглии тройничного нерва, пока он не активируется в
совершеннолетие. ¹⁹

Все инфекции герпеса, будь то тип 1 или генитальный тип 2,
передаются от человека к человеку. Важная часть
передача — это интимный контакт между инфицированным человеком
(хозяин) и восприимчивый человек. Общие раздражители, мешающие
иммунная система хозяина включает травмы ротовой полости, лихорадку,
менструация, воздействие солнечного света или длительный прием кортикостероидов.К зрелому возрасту до 90% людей будут иметь антитела к ВПГ-1. ²⁰

Патофизиология (PHGS): Начальный
или первичная передача HSV-1 происходит через контакт с инфицированным
слюна человека при поцелуях или совместном использовании кухонной утвари или полотенец для рук
Вирус распространяется через кожу при контакте и проникает в
реплицируется в нейронах и клетках кожи. Это очень заразно и
обычно поражает детей, но встречается и у взрослых. ²¹
вирус остается бездействующим в сенсорных ганглиях тройничного нерва до тех пор, пока не появится стимул.
реактивирует его.Это приводит к развитию рецидивирующего герпетического
инфекции, которые появляются на слизистой оболочке губ, на лице и на
слизистая оболочка ротоглотки и глаз. ²²

Клинические характеристики (PHGS): У детей и молодых людей PHGS характеризуется высокой температурой, недомоганием, утомляемостью, тошнотой и рвотой, а также язвами во рту. ¹⁸ Взрослые могут иметь менее типичные клинические признаки, что затрудняет диагностику.

На слизистой оболочке рта появляются болезненные внутриротовые пузырьки
(е.g., губы, десна, твердое небо, язык), которые быстро разрываются,
образуются небольшие язвы с красными ореолами. Обычно ребенок отказывается от еды или
пить из-за сильной боли. Первые поражения появляются от 12 до 36 часов.
после первых симптомов. Поражения проходят самостоятельно и обычно
разрешиться в течение 10-14 дней. ²³ Существует также генерализованный тяжелый гингивит и может присутствовать подчелюстная и шейная лимфаденопатия.

Диагностика и управление:
клиническое проявление ВПГ-1 обычно является диагностическим, но вирусная ДНК
При необходимости можно провести тестирование для подтверждения диагноза. ¹⁸
Поскольку инфекция проходит самостоятельно, но очень болезненна, лечение необходимо.
паллиативные, включая жидкости и анальгетики или жаропонижающие средства, такие как
ацетаминофен. Аспирин противопоказан детям до 19 лет.
возраст с вирусным заболеванием из-за риска синдрома Рея. ²⁴ Настоятельно рекомендуется пероральная суспензия ацикловира (Зовиракс) (15 мг / кг 5 раз в день в течение 7 дней). ²⁵
Раннее лечение ацикловиром или фамцикловиром может значительно сократить
длительность клинических проявлений и инфекционность пораженного
дети.

Рецидивирующие герпетические инфекции (герпес)

После реактивации спящего вируса герпеса он становится
рецидивирующий герпес. Обычно вспышки возникают на губах, состояние
называемый labialis герпес (также известный как герпес или волдырей от лихорадки ). Обычно за 12–36 часов до высыпания наблюдается продромальное жжение или зуд. ¹⁸
Клинически небольшой, четко очерченный кластер мелких пузырьков.
(волдыри) появляются на сильно ороговевших слизистых оболочках полости рта, в том числе на
красная кайма губ, десны, твердое небо и
язык.Эти пузырьки впоследствии разрываются, изъязвляются и покрываются коркой внутри.
От 24 до 48 часов. Если не лечить, поражения могут длиться более 14 дней. ¹⁹

Другие негенитальные проявления рецидивирующего герпеса
включают кератоконъюнктивит и герпетический бугорок пальца.
Как правило, рецидивирующие инфекции не столь серьезны, как первичные.
Рецидив герпетических поражений возникает из-за стресса, солнечного света,
иммуносупрессия, травма (например, после стоматологической процедуры) или другие
раздражители. ¹⁸

Ведение: Пероральные и местные лекарства используются для лечения герпетических поражений, а также для предотвращения рецидивов ( ТАБЛИЦА 4 ). ^18,23
Противовирусные препараты подавляют синтез вирусной ДНК, что может замедлить заживление.
время, выделение вируса и частота рецидивов, но не излечивают
условие.

Лекарства, отпускаемые по рецепту, эффективны при раннем применении и могут сократить время заживления на 1-2 дня. ²⁶ Однако эти рецептурные лекарства также дороги и имеют побочные эффекты. ²⁷
Пенцикловир 1% крем (денавир) рекомендуется пациентам с иммунодефицитом.
людям и следует применять на продромальном этапе. ²⁸
Ацикловир (системный, местный) назначают пациентам с ослабленным иммунитетом и
иммунокомпетентные пациенты. Побочные эффекты перорального ацикловира включают:
недомогание, тошнота, рвота, диарея и головные боли. Ацикловир для местного применения
может вызвать легкую боль, жжение или покалывание. ²⁹

OTC Abreva (докозанол 10% крем) применяется при первых признаках герпеса до тех пор, пока инфекция не излечится. ²⁷
Он работает, подавляя слияние вируса с клеткой человека.
мембрана, тем самым блокируя проникновение и последующую репликацию вируса.Abreva имеет такую ​​же эффективность, что и местные противовирусные средства, отпускаемые по рецепту. ³⁰
Следует соблюдать осторожность, рекомендуя Абреву беременным и кормящим женщинам.
женщинам и не следует применять детям младше 12 лет.
Головная боль — наиболее частый побочный эффект. ³⁰

Viroxyn Professional Use (бензалкония хлорид 0,13% с
7,5% бензокаина) был одобрен FDA в 2012 году.
продукт доступен только у профессиональных стоматологов. В ретроспективе
исследования, было показано, что он значительно более эффективен, чем Абрева.Вироксин уменьшает дискомфорт от герпеса и применяется однократно.
применение. ²⁷

Другие безрецептурные препараты для паллиативного или симптоматического лечения
облегчение включает вазелин и масло какао, чтобы сохранить влажность поражений и
предотвратить растрескивание, что сделало бы их более восприимчивыми к вторичным
инфекция. Если после появления первых симптомов уже слишком поздно, применить
противовирусный агент, затем местный анестетик, такой как Orabase-B (20%
бензокаин) может помочь уменьшить боль, жжение и зуд.Физическим лицам
аллергия на парааминобензойную кислоту (ПАБК) или сульфаниламиды также может быть
аллергия на бензокаин. Продукты, содержащие камфору (не более 3%) и
ментол (не> 1%) действует как анальгетик, снимая боль и зуд.
Натуральные продукты, такие как биофлавоноиды или ацидофилин, не входят в список FDA.
одобрены и не продемонстрировали эффективность в контролируемых клинических
испытания. ³¹

Заключение

Так как не все язвы во рту доброкачественные, осторожное
дифференциальный диагноз важен.Есть много условий, при которых
мимик и некоторые препараты, вызывающие классические афтозные язвы. Большинство поражений
может быть поставлен диагноз на основании клинической картины и анамнеза. Однако если
язвы в полости рта не заживают в течение определенного периода времени, биопсия может быть
обязательный.

Раннее вмешательство важно как при РАС, так и при герпетическом
поражения. Правильно поставленный РАС хорошо реагирует на актуальные
кортикостероиды. Лабиальный герпес хорошо поддается пероральному и местному применению.
противовирусные средства.

ССЫЛКИ

1.Скалли С. Афтозные язвы. Medscape Артикул . http://emedicine.medscape.com/article/867080-overview. Доступ 5 марта 2013 г.

2. Макбрайд DR. Лечение афтозных язв. Ам Фам Врач . 2000; 62: 149-154.

3. Скалли С., Горский М., Лозада Ф. Диагностика и лечение рецидивирующего афтозного стоматита. Консенсусный подход. Дж. Ам Дентал Асс . 2003; 134: 200-207.

4. Бэрронс RW. Стратегии лечения рецидивирующих афтозных язв в полости рта. Am J Health Syst Pharm .2001; 58: 41-50.

5. Прити Л., Магеш Раджкумар К., Картик Р. Рецидивирующий афтозный стоматит. J Оральный Maxillofac Pathol . 2011; 15: 252-256.

6. Jurge S, Kuffer R, Scully C, Porter SR. Серия заболеваний слизистой оболочки. Номер VI. Рецидивирующий афтозный стоматит. Устный диск . 2006; 12: 1-21.

7. Роджерс Р.С. III. Рецидивирующий афтозный стоматит: клиническая характеристика и сопутствующие системные нарушения. Семин Кутан Мед Сург . 1997; 16: 278-283.

8. Мессади Д.В., Юнаи Ф.Афтозные язвы. Дерматол Тер . 2010; 23: 281-290.

9. Шоттс Р.Х., Скалли К., Эйвери С.М., Портер С.Р. Вызванные никорандилом тяжелые язвы во рту: недавно признанная лекарственная реакция. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 1999; 87: 706-707.

10. Хили К.М., Торнхилл М.Х. Связь между рецидивирующими язвами орогенитальной области и приемом нестероидных противовоспалительных препаратов. Дж. Орал Патол Мед . 1995; 24: 46-48.

11. Леао Дж. К., Гомес В. Б., Портер С. Язвенные поражения ротовой полости: обновленная информация для терапевта. Клиники . 2007; 62: 769-780.

12. Афтазол, Канк-А, Орабаза с бензокаином. www.drugs.com. Доступ

14 мая 2013 г.

13. Weinberg MA, Froum J. The Dentist’s Drug and Prescription Guide . Эймс, ИА: Уайли-Блэквелл; 2012: 55-56.

14. Волков И., Рудой И., Фрейд Т. и др. Эффективность
витамин B12 в лечении рецидивирующего афтозного стоматита: рандомизированный,
двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. J Am Board Fam Med . 2009; 22: 9-16.

15.Альтенбург А, Зубулис СС. Современные концепции лечения рецидивирующего афтозного стоматита. Skin Therapy Lett . 2008; 13: 1-4.

16. Эйзен Д., Линч Д.П. Подбор средств местного и системного действия при рецидивирующем афтозном стоматите. Кутис . 2001; 68: 201-206.

17. Альтенбург А., Абдель-Насер М.Б., Сибер Х. и др. Практические аспекты лечения рецидивирующего афтозного стоматита. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2007; 21: 1019-1026.

18. Усатин Р.П., Тинитиган Р.Вирус простого герпеса негенитального происхождения. Ам Фам Врач . 2010; 82: 1075-1082.

19. Gonsalves WC, Chi AC, Neville BW. Общие поражения полости рта: Часть I. Поверхностные поражения слизистой оболочки. Ам Фам Врач . 2007; 75: 501-506.

20. Гилберт С., Кори Л., Каннингем А. и др. Обновление на
краткосрочные прерывистые и профилактические методы лечения герпеса на губах. Герпес . 2007; 14 (приложение 1): 13A-18A.

21. Насер М., Федорович З., Хошневисан М.Х., Шахири Т.М. Ацикловир для лечения первичного герпетического гингивостоматита. Кокрановская база данных Syst Rev . 2008; (4): CD006700.

22. Blevins JY. Первичный герпетический гингивостоматит у детей раннего возраста. Педиатр, медсестра . 2003; 29: 199-202.

23. Cernik C, Gallina K, Brodell RT. Лечение инфекций простого герпеса: обзор, основанный на фактах. Arch Intern Med . 2008; 168: 1137-1144.

24. Орловски Дж. П., Ханхан UA, Фиаллос МР. Является ли аспирин причиной синдрома Рея? Дело против. Сейф с наркотиками . 2002; 25: 225-231.

25.Фаден Х. Ведение первичного герпетического гингивостоматита у детей раннего возраста . Педиатр Скорая помощь . 2006; 22: 268-269.

26. Эсманн Дж. Многие проблемы, связанные с инфекцией вируса простого герпеса на лице. J Антимикробный Chemother . 2001; 47: 17-27.

27. McCarthy JP, Brownling WD, Teerlink C, Veit G.
Лечение лабиального герпеса: сравнение двух безрецептурных препаратов и нелеченных
контролирует. J Esthet Restor Dent . 2012; 24: 103-109.

28. Денавир (крем пенцикловир 1%).www.rxlist.com. По состоянию на 14 мая 2013 г.

29. Зовиракс (мазь ацикловир 10%). www.rxlist.com. По состоянию на 14 мая 2013 г.

30. Treister NS, Woo SB. Актуальный n-докозанол для лечения рецидивирующего губного герпеса. Эксперт Опин Фармакотер . 2010; 11: 853-860.

31. Leung DT, Sacks SL. Докозан: актуальный противовирусный препарат от губного герпеса. Эксперт Опин Фармакотер . 2004; 5: 2567-2571.

Чтобы прокомментировать эту статью, свяжитесь с [email protected].

Устойчивый рецидивирующий афтозный стоматит, вылеченный этанерцептом | Стоматологическая медицина | JAMA дерматология

50-летняя женщина обратилась с жалобой на рецидивирующий афтозный стоматит в течение 24 лет.Обычно еженедельно появлялось от 9 до 12 новых очагов поражения, которые разрешались примерно через 2 недели. Она испытала сопутствующие боли, дисфагию и отек губ и языка с субъективной степенью боли 9 (шкала от 1 до 10). Симптомы обострились перед менструацией и не изменились при использовании оральных контрацептивов и после менопаузы. Связи с едой или травмой полости рта не было, но она сообщила о вспышках эмоционального стресса. Она отрицала сопутствующий жар, генитальные язвы, поражения кожи или жалобы на глаза.

При физикальном осмотре были обнаружены небольшие эрозии (<5 мм) на левой боковой части языка, слизистой оболочке десен и неороговевшей слизистой губ, окруженных эритематозными ореолами (рис. 1).

Рисунок 1.

Мелкие язвы на некератинизированной слизистой оболочке губ до начала лечения этанерцептом.

Полный анализ крови, уровни азота мочевины сыворотки, креатинина, электролитов, витаминов B ₁ , B ₂ , B ₆ , B ₁₂ , фолиевой кислоты, цинка, ферритина, сывороточного железа, тиреотропина и антинуклеарные антитела и культура вируса простого герпеса были в пределах нормы или были отрицательными.Патч-тестирование на чувствительность к амальгамам с хлоридом ртути также было отрицательным. Биопсия показала изъязвление слизистой оболочки с острым и хроническим воспалением.

Частые постепенные курсы перорального приема преднизона привели к уменьшению боли и заживлению язв. Внутримышечные и местные кортикостероиды, вязкий лидокаин, ацикловир, пероральный эритромицин, доксициклин, пастилки клотримазола и жидкости для полоскания рта, состоящие из гидрохлорида дифенгидрамина, гидрохлорида тетрациклина и преднизона, обеспечивали лишь минимальное и временное улучшение симптомов.Дапсон был начат в ноябре 1995 г., но прекращен из-за отека Квинке. Колхицин был начат в марте 1996 года, но его не переносили из-за диареи. Миноциклин, доксициклин и ацикловир не были эффективны.

Талидомид, от 50 до 100 мг в день, был начат в ноябре 1998 года, что привело к значительному улучшению симптомов пациента. Однако прием талидомида был прекращен из-за сенсорной периферической нейропатии в пальцах ног. Она начала лечение габапентином, что привело к улучшению ее невропатических симптомов.После прекращения приема талидомида у нее наблюдались обострения, состоящие из 9–12 новых эрозий каждые 2 недели с субъективной тяжестью боли 8, что снова потребовало системных кортикостероидов.

Варианты лечения рецидивирующего афтозного стоматита включают местные, внутриочаговые и системные кортикостероиды, азатиоприн, дапсон, колхицин, пентоксифиллин, пероральный тетрациклин и талидомид. У нашей пациентки афтозный стоматит успешно лечился с помощью талидомида.Однако у нее развилась сенсорная нейропатия, которая потребовала ее прекращения. Другие варианты лечения либо не переносились, либо были неэффективными.

Этанерцепт (Энбрел), 25 мг подкожно два раза в неделю, было начато в мае 2001 г., что привело к значительному улучшению афтозного стоматита у пациента в течение 1 месяца (рис. 2). После 7 месяцев лечения состояние пациента продолжало обостряться, но с меньшей частотой, тяжестью и продолжительностью.Обострения возникали только один раз в месяц, обычно с 3 эрозиями и субъективной степенью боли от 3 до 4. Обострения исчезли за 3-5 дней (в отличие от 2 недель до терапии), и их лечили сиропом преднизолона, полосканием и отхаркиванием. С тех пор пациенту не нужны системные кортикостероиды. Во время одного сильного обострения (степень боли, 6 баллов) в октябре 2001 г. пациент добавил 1 дополнительную дозу этанерцепта (25 мг, 3 раза в неделю вместо двух раз в неделю) в течение 1 недели, и на следующий день обострение исчезло.

Рисунок 2.

Разрешение язв с помощью лечения этанерцептом.

Единственными побочными эффектами этанерцепта у нашего пациента были легкая эритема, уплотнение и болезненность в местах инъекции этанерцепта. Эти реакции в месте инъекции возникают на следующий день после введения этанерцепта и проходят в течение 3 дней, оставляя поствоспалительную гиперпигментацию и легкое уплотнение. Она обработала эти области кремом гидрокортизона валерата для местного применения.Полный и дифференциальный анализ крови через 1 и 7 месяцев лечения этанерцептом был в пределах нормы.

Рецидивирующий афтозный стоматит является наиболее распространенным воспалительным язвенным заболеванием слизистой оболочки полости рта в Северной Америке. Поражения представляют собой локализованные болезненные неглубокие язвы, обычно на некератинизированной или слабо ороговевшей слизистой оболочке, часто покрытые серым фибромембранозным слоем и окруженные эритематозным ореолом.К участкам предрасположенности относятся вентральная поверхность языка, дно рта и слизистые оболочки щек, губ, мягкого неба и ротоглотки. Поражения делятся на 3 группы: незначительные, большие и герпетиформные язвы. Чаще всего встречаются мелкие афтозные язвы размером менее 1,0 см, рассасывающиеся без образования рубцов в течение 1-2 недель. Большие афтозные язвы (язвы Саттона) встречаются реже, обычно более 1,0 см и глубже, и медленно заживают в течение 10–30 дней с образованием рубцов. Герпетиформные язвы являются наименее распространенным вариантом с многочисленными сгруппированными язвами размером 1-2 мм, которые сливаются и заживают в течение 7-30 дней. ^{1 -3} У большинства пациентов наблюдаются нечастые рецидивы, от 2 до 4 раз в год (простой афтоз), в то время как у некоторых наблюдается почти постоянная активность заболевания, большие и глубокие язвы, выраженная боль или инвалидность, а также случайные генитальные или перианальные язвы ( сложный афтоз). Может возникнуть продромальное ощущение жжения или покалывания в этом месте. Поражения обычно отмечаются в детстве или подростковом возрасте и рецидивируют с возрастом, уменьшаясь по частоте и степени тяжести. Распространенность рецидивирующего афтозного стоматита колеблется от 5% до 50% в общей популяции.Женщины страдают чаще, чем мужчины. ²

Причина неясна, существует множество возможных предрасполагающих факторов, включая травмы, эмоциональный стресс, гормональное состояние, семейный анамнез, пищевая гиперчувствительность, вирусы, бактерии и нарушение иммунной регуляции. ^{2 , 3} У курильщиков афтозный стоматит реже и с меньшей степенью тяжести, чем у некурящих, что, возможно, связано с усилением ороговения из-за раздражения табака. ⁴ Данные свидетельствуют о цитотоксическом эффекте лимфоцитов периферической крови по отношению к эпителиальным клеткам полости рта.У пациентов с активными рецидивирующими афтозными язвами были обнаружены пониженные или обратные соотношения клеток CD4 / CD8 и повышенные уровни Т-клеточного рецептора-γδ + по сравнению с контрольной группой и пациентами с неактивным заболеванием. ⁵ Повышенные уровни интерлейкина (IL) 2, интерферона γ, фактора некроза опухоли (TNF) α, IL-4 и матричной РНК IL-5 и более низкие уровни информационной РНК IL-10 были обнаружены в поражениях афтозного стоматита по сравнению с со здоровым контролем. ⁶ Высокая экспрессия TNF-α в рецидивирующих афтозных язвах может способствовать активации и привлечению лейкоцитов в этих поражениях. ⁷

Сопутствующие системные заболевания или устранимые причины, такие как болезнь Бехчета; язвы во рту и на гениталиях с синдромом воспаленного хряща (MAGIC); синдром лихорадки, афтоза, фарингита и аденита (FAPA); Синдром Рейтера; циклическая нейтропения; болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека; воспалительное заболевание кишечника; глютеновая болезнь; и дефицит витаминов (B ₁ , B ₂ , B ₆ , B ₁₂ , фолиевой кислоты, цинка и железа) должен быть исключен.Однако у большинства пациентов нет ассоциированного состояния. ^{2 , 8 -10}

Наиболее эффективные варианты лечения включают местные, внутриочаговые и системные кортикостероиды ^{3 , 11 -13} ; азатиоприн ¹⁴ ; дапсон ¹⁵ ; колхицин ^{16 , 17} ; пентоксифиллин ¹⁸ ; и талидомид. ^{19 -21} Патч-тестирование пищевых добавок и ароматизаторов также может иметь значение. ²² Сообщалось, что безглютеновая диета эффективна для некоторых пациентов даже при отсутствии очевидной целиакии. ²³ Талидомид остается наиболее эффективным средством в дозах от 100 до 300 мг / сут при лечении малого и большого рецидивирующего афтозного стоматита. ^{19 , 21} Талидомид подавляет выработку TNF и снижает его активность, ускоряя деградацию его матричной РНК. ^{24 , 25} Тератогенность, седативный эффект и периферическая сенсорная нейропатия, связанные с талидомидом, к сожалению, ограничивают его использование. ²⁶

Этанерцепт (Энбрел) представляет собой рекомбинантный TNF-растворимый рецептор, состоящий из димерного слитого белка, состоящего из внеклеточной части человеческого рецептора TNF (p75), связанной с Fc-частью человеческого иммуноглобулина (IgG). Основное действие этанерцепта — конкурентное ингибирование связывания TNF с рецепторами TNF на клеточной поверхности, предотвращение клеточных ответов, опосредованных TNF. ²⁷ Этанерцепт эффективен в снижении активности заболевания ревматоидным артритом, ювенильным ревматоидным артритом, псориазом и псориатическим артритом, ^{27 -30} и в настоящее время изучается при других заболеваниях, таких как хроническая сердечная недостаточность, саркоидоз, анкилозирующий спаймоз. , и гранулематоз Вегенера. ²⁷

Этанерцепт хорошо переносится, и наиболее частыми событиями являются реакции в месте инъекции от легкой до умеренной, которые не приводят к изъязвлению или прекращению лечения. Единственным побочным эффектом, который испытал наш пациент, были реакции в месте инъекции, о которых сообщалось у 20–49% пациентов в течение первых 2 месяцев лечения и впоследствии их частота уменьшалась. Реакции в месте инъекции характеризуются эритемой, болью, зудом или отеком; возникают через 1-2 дня после инъекции; и длится от 3 до 5 дней.Более 90% реакций в месте инъекции проходят без лечения; остальные лечатся пероральными или местными антигистаминными препаратами или местными кортикостероидами. ^{31 -34} Реакции в месте инъекции могут быть примером реакции гиперчувствительности замедленного типа, опосредованной Т-лимфоцитами, которая со временем ослабевает из-за возможной индукции толерантности. Вспомните реакции, реакции в местах предыдущих инъекций после последней инъекции, также могут возникать при продолжении лечения этанерцептом. ³³ Сообщений о необычных осложнениях немного.Brion et al. ³⁵ сообщили о дискоидной волчанке и некротическом васкулите у пациентов с ревматоидным артритом, принимающих этанерцепт. У некоторых пациентов (0,4–3%) вырабатываются антитела к этанерцепту, но эти антитела носят спорадический характер и не нейтрализуют и не коррелируют с клиническим ответом или побочными эффектами. ^{29 , 36} Этанерцепт был связан с инфекциями верхних дыхательных путей, но тяжелые инфекции не превышали те, которые наблюдались в контрольных группах. ^{31 , 34 , 37} Частота нелимфоидных злокачественных новообразований аналогична ожидаемой частоте в контрольной группе того же возраста.Однако необходимо долгосрочное наблюдение. ³⁷ Число наблюдаемых на сегодняшний день случаев туберкулеза у пациентов, получающих этанерцепт, аналогично ожидаемой фоновой заболеваемости. В отличие от опыта с моноклональными антителами против TNF, временной связи между введением этанерцепта и началом клинического туберкулеза нет. В клинических испытаниях этанерцепта не требуется кожная пробы на туберкулиновую кислоту, но может потребоваться у пациентов с факторами риска туберкулеза. ³⁸ Стоимость этанерцепта, 25 мг подкожно два раза в неделю, составляет примерно 1500 долларов в месяц.

Насколько нам известно, об этанерцепте

ранее не сообщалось для лечения рецидивирующего афтозного стоматита, но он обеспечил заметное улучшение состояния с минимальными побочными эффектами у нашего пациента, который не мог переносить талидомид. Мы предполагаем, что ее улучшение связано с ингибированием этанерцептом клеточных ответов, опосредованных TNF. Это открытие может предложить новый вариант лечения этого хронического изнурительного расстройства.

Автор, ответственный за переписку: Джоан Гитарт, доктор медицины, отделение дерматологии, 675 N St Clair, Suite 19-150, Chicago, IL 60611 (электронная почта: j-guitart @ northwestern.edu).

Принята к публикации 21 мая 2002 г.

Авторы не имеют финансовой заинтересованности в данной статье.

Статья

Клиницисты, местные и региональные сообщества, резиденты и стипендиаты приглашаются представить в этот раздел случаи проблем в управлении и терапии. Дела должны соответствовать установленному образцу. Присылайте 4 копии рукописи через два интервала с неосновным правым полем и 4 комплекта иллюстраций.Микрофотографии и иллюстрации должны быть четкими и представляться в виде позитивных цветных прозрачных пленок (35-мм слайды) или черно-белых распечаток. Не отправляйте цветные распечатки без оригинальных прозрачных пленок. Материал должен сопровождаться обязательным заявлением о передаче авторских прав, как указано в «Инструкциях для авторов». Материал для этого раздела должен быть отправлен Джорджу Дж. Хруза, доктору медицины, Laser and Dermatologic Surgery Center Inc, 14377 Woodlake Dr, Suite 111, St Louis, MO 63017.

1.Портье
SRHegarty
AKaliakatsou
FHodgson
ТАСкулли
C Рецидивирующий афтозный стоматит. Clin Dermatol. 2000; 18569-578PubMedGoogle ScholarCrossref 2. Роджерс III
RS Рецидивирующий афтозный стоматит: клиническая характеристика и сопутствующие системные нарушения. Semin Cutan Med Surg. 1997; 16278-283PubMedGoogle ScholarCrossref 4. Axell
THenricsson
V Связь между рецидивирующими афтозными язвами и табакокурением. Scand J Dent Res. 1985; 93239-242PubMedGoogle Scholar5.Pedersen
ARyder
LP Гамма-дельта Т-клеточная фракция периферической крови увеличивается при рецидивирующем афтозном изъязвлении. Clin Immunol Immunopathol. 1994; 7298-104PubMedGoogle ScholarCrossref 6.Buno
IJHuff
JCWeston
WLCook
DTBrice
SL Повышенные уровни гамма-интерферона, фактора некроза опухоли α, интерлейкинов 2, 4 и 5, но не интерлейкина 10, присутствуют при рецидивирующем афтозном стоматите. Arch Dermatol. 1998; 134827-831PubMedGoogle Scholar7.Natah
С.С. Хайринен-Иммонен
Риетанен
JMalmstrom
MKonttinen
YT Иммунолокализация клеток, экспрессирующих фактор некроза опухоли альфа, в рецидивирующих афтозных поражениях язвы (RAU). J Oral Pathol Med. 2000; 2919-25PubMedGoogle ScholarCrossref 8.Tyldesley
WR Стоматит и рецидивирующие язвы в полости рта: нужен ли полный анализ крови? Br J Oral Surg. 1983; 2127-30PubMedGoogle ScholarCrossref 9.Wray
ДФергюсон
MMHutcheon
WADagg
JH Дефицит питания при повторяющихся афтах. J Oral Pathol. 1978; 7418-423PubMedGoogle ScholarCrossref 10.Nolan
AMcIntosh
WBAllam
BFLamey
PJ Рецидивирующие афтозные язвы: статус витаминов B1, B2 и B6 и ответ на заместительную терапию. J Oral Pathol Med. 1991; 20389-391PubMedGoogle ScholarCrossref 12. Сильверман
S
JrLozada-Нур
FMigliorati
C Клиническая эффективность преднизона в лечении пациентов с воспалительными язвенными заболеваниями полости рта: исследование пятидесяти пяти пациентов. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1985; 59360-363PubMedGoogle ScholarCrossref 14.Lozada
F Преднизон и азатиоприн в лечении пациентов с везикулоэрозивными заболеваниями полости рта. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1981; 52257-263PubMedGoogle ScholarCrossref 16.Katz
JLangevitz
ПШемер
JBarak
SLivneh
A Профилактика рецидивирующего афтозного стоматита с помощью колхицина: открытое исследование. J Am Acad Dermatol. 1994; 31459-461PubMedGoogle ScholarCrossref 17.Руах
CBStram
JRChasin
WD Лечение тяжелого рецидивирующего афтозного стоматита колхицином. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1988; 114671-675PubMedGoogle ScholarCrossref 18. Вахба-Яхав
А.В. Пентоксифиллин при трудноизлечимом рецидивирующем афтозном стоматите: открытое исследование. J Am Acad Dermatol. 1995; 33680-682PubMedGoogle ScholarCrossref 19.Ревуз
JGuillaume
JCJanier
M
и другие. Перекрестное исследование талидомида и плацебо при тяжелом рецидивирующем афтозном стоматите. Arch Dermatol. 1990; 126923-927PubMedGoogle ScholarCrossref 20.Bonnetblanc
JMRoyer
CBedane
C Талидомид и рецидивирующий афтозный стоматит: последующее исследование. Дерматология. 1996; 193321-323PubMedGoogle ScholarCrossref 22.Nolan
ALamey
PJMilligan
KAForsyth
Рецидивирующее афтозное изъязвление и пищевая чувствительность. J Oral Pathol Med. 1991; 20473-475PubMedGoogle ScholarCrossref 24.Sampaio
EPSarno
ЭНГалилли
RCohn
ЗАКаплан
G Талидомид избирательно подавляет продукцию фактора некроза опухоли альфа стимулированными моноцитами человека. J Exp Med. 1991; 173699-703PubMedGoogle ScholarCrossref 25.Moreira
ALSampaio
EPZmuidzinas
AFrindt
PSmith
КАКаплан
G Талидомид оказывает ингибирующее действие на фактор некроза опухоли альфа, усиливая деградацию мРНК. J Exp Med. 1993; 1771675-1680PubMedGoogle ScholarCrossref 28.Mease
П.Дж.Гоффе
BSMetz
JVanderStoep
AFinck
BBurge
DJ Etanercept в лечении псориатического артрита и псориаза: рандомизированное исследование. Ланцет. 2000; 356385-390PubMedGoogle ScholarCrossref 29.Weinblatt
М.Е.Кремер
JMBankhurst
ОБЪЯВЛЕНИЕ
и другие. Испытание этанерцепта, рекомбинантного рецептора фактора некроза опухоли: слитого белка Fc, у пациентов с ревматоидным артритом, получающих метотрексат. N Engl J Med. 1999; 340253-259PubMedGoogle ScholarCrossref 30.Yazici
Еркан
Д.Локшин
MD Предварительное исследование этанерцепта в лечении тяжелого устойчивого псориатического артрита. Clin Exp Rheumatol. 2000; 18732-734PubMedGoogle Scholar31.Moreland
LWBaumgartner
SWSchiff
MH
и другие. Лечение ревматоидного артрита рекомбинантным слитым белком рецептор фактора некроза опухоли человека (p75) -Fc. N Engl J Med. 1997; 337141-147PubMedGoogle ScholarCrossref 32.Murphy
FTEnzenauer
RJBattafarano
Д.Ф. Давид-Баджар
К. Реакции в месте инъекции, связанные с этанерцептом. Arch Dermatol. 2000; 136556-557PubMedGoogle ScholarCrossref 33.Зельцер
RValle
LTanck
Холист
MMRitchlin
CGaspari
А.А. Клинические, гистологические и иммунофенотипические характеристики реакций в месте инъекции, связанных с этанерцептом: рецептор рекомбинантного фактора некроза опухоли α: слитый белок Fc. Arch Dermatol. 2001; 137893-899PubMedGoogle Scholar34.Weinblatt
MEMoreland
LWSchiff
MH
и другие. Длительное лечение пациентов с ревматоидным артритом без БПРП и лечение в фазе III с помощью слитого белка рецептора TNF p75 Fc (TNFR: Fc; Enbrel) [аннотация]. Arthritis Rheum. 1997; 40
(доп.)
S126Google Scholar35.Brion
PHMittal-Henkle
А.Калунян
KC Аутоиммунная кожная сыпь, связанная с приемом этанерцепта при ревматоидном артрите [письмо]. Ann Intern Med. 1999; 131634PubMedGoogle ScholarCrossref 36.Lovell
DJGiannini
EHReiff
А
и другие. Группа совместного исследования детской ревматологии, Этанерцепт у детей с полиартикулярным ювенильным ревматоидным артритом. N Engl J Med. 2000; 342763-769PubMedGoogle ScholarCrossref 38.Zitnik
RWallis
WJBurge
Ди-джей
и другие. Сообщения о туберкулезе при терапии этанерцептом (Энбрел) [аннотация]. Am J Respir Crit Care Med. 2002; 165
(доп.)
A440Google Scholar

Язвы и боли во рту

Язвы во рту — это участки, которые могут выглядеть как небольшие порезы или язвы во рту (также известные как мукозит или стоматит). Это связано с тем, что некоторые виды лечения рака могут повредить клетки, выстилающие полость рта, горла и желудочно-кишечного тракта.Это вызывает образование язв или язв на пораженных участках. В некоторых случаях болезненность и язвы могут распространяться на горло и дальше в желудочно-кишечный тракт (ЖКТ), делая прием пищи и глотание болезненными. Язвы во рту могут появиться через 1-2 недели после начала лечения и могут появляться и исчезать, если лечение проводится циклами. Некоторые виды лечения чаще вызывают язвы во рту, чем другие.

Лечение и другие факторы, которые чаще всего вызывают язвы во рту, включают:

• Некоторые виды химиотерапии, таргетной терапии и некоторые иммунотерапевтические препараты
• Лучевая терапия в области головы и шеи
• Определенные инфекции
• Обезвоживание
• Плохой уход за полостью рта
• Кислородная терапия
• Употребление алкоголя или табака
• Недостаток некоторых витаминов или белков

После полного завершения лечения выздоровление может занять от 2 до 4 недель.Язвы во рту могут быть очень болезненными и приводить к обезвоживанию, плохому питанию и потере веса. Их лечение также может быть дорогостоящим, если они вызывают серьезные проблемы.

На что обратить внимание

• Язвы во рту, которые могут быть красными или с небольшими белыми пятнами посередине. Они могут кровоточить или заразиться.
• Отек десен, рта или горла
• Боль или дискомфорт при жевании или глотании. Это также может ощущаться как боль в горле.
• Маленькие язвы, кровотечения или язвы во рту, на деснах, на языке или под языком
• Белая или желтая пленка, пятна или гной во рту или на языке
• Увеличение слизи во рту
• Чувство сухости, легкого жжения или боли при употреблении горячей и холодной пищи
• Изжога или несварение желудка

Лечение язв и болей во рту

Стоматологические осмотры перед лечением, особенно перед лучевой терапией головы и шеи, могут помочь предотвратить и свести к минимуму образование язв во рту.Стоматологи могут показать вам, как ухаживать за полостью рта, а также вылечить кариес или инфекции полости рта до начала лечения рака. Важно обсудить со своей командой специалистов по лечению рака, какое лечение лучше всего подходит для вашей ситуации. Хотя необходимы дополнительные исследования, чтобы найти лучший план лечения язв и боли во рту, некоторые варианты могут включать в себя хороший уход за полостью рта и полоскание рта, снижение доз лечения, криотерапию или лазерную терапию.

Хороший уход за полостью рта и полоскания рта

Хороший уход за полостью рта — ключ к снижению риска или серьезности язв во рту.Использование мягкой зубной щетки или губчатого тампона может помочь сохранить полость рта в чистоте и снизить риск травмирования десен и слизистой оболочки рта. Если вы пользуетесь зубной нитью, спросите своего врача, следует ли вам прекратить или можно продолжать пользоваться зубной нитью.

Определенные виды полосканий помогают поддерживать чистоту рта и снимают дискомфорт. Спросите своего врача, какой тип полоскания лучше всего подходит для вашей ситуации. Например, можно порекомендовать пищевую соду, соленую воду или ополаскивание солевым раствором. Полоскание рта с применением антибиотиков или стероидов может быть рекомендовано, в зависимости от того, насколько серьезны язвы во рту.

Бензидамин (противовоспалительный препарат) и дексаметазон (стероид) использовались отдельно для полоскания рта, чтобы помочь с очищением и избавиться от дискомфорта.

Ваш врач может порекомендовать другой тип полоскания рта, часто называемый «волшебным ополаскивателем для рта». Волшебная жидкость для полоскания рта — это жидкость для полоскания рта со смешанными лекарствами, в которую входят несколько различных лекарств. Но не существует единой комбинации, которую использовали бы все врачи, и некоторые эксперты не рекомендуют комбинацию. Некоторые общие ингредиенты волшебной жидкости для полоскания рта включают дифенгидрамин, вязкий лидокаин, гидроксид алюминия, нистатин и кортикостероиды.Спросите своего медицинского работника, какие ингредиенты они рекомендуют и могут выписать.

Поскольку некоторые полоскания для рта и домашние средства могут быть вредными или усугублять язвы во рту, поговорите со своей бригадой по лечению рака, прежде чем использовать или делать какие-либо полоскания дома, чтобы убедиться, что они подходят для вашей ситуации.

Лекарство

Некоторые витамины или пищевые добавки могут быть полезны при язвах во рту, но перед их применением важно проконсультироваться с врачом.

Выписываемые лекарства от язв во рту могут включать:

• Обезболивающие, используются при дискомфорте, но не помогают заживать язвы во рту
• Стероиды или нестероидные противовоспалительные препараты, которые могут помочь как в заживлении, так и при дискомфорте
• Палифермин, препарат фактора роста, который помогает стимулировать ткани ротовой полости, использовался у некоторых пациентов, получающих облучение в голову и шею, а также у некоторых, получающих высокодозную химиотерапию или трансплантацию стволовых клеток.
• Габапентин (нейронтин) может быть полезен в некоторых случаях язв во рту. Это помогает облегчить нервный дискомфорт и боль.

Криотерапия

При криотерапии пациент сосет кусочки льда до, во время и после определенных процедур (химиотерапия, облучение, трансплантация стволовых клеток). Некоторые исследования показали, что это помогает предотвратить образование язв во рту и минимизировать дискомфорт за счет уменьшения кровотока в тканях и ограничения высокого химического или радиационного воздействия на лечение.

Лазерная терапия низкого уровня

Исследования показали некоторую пользу использования низкоуровневой лазерной терапии (НИЛИ) у некоторых пациентов для предотвращения язв во рту, которые могут возникнуть в результате трансплантации стволовых клеток и облучения головы и шеи. В настоящее время проводятся дополнительные исследования, чтобы выяснить, можно ли использовать низкоуровневую лазерную терапию в других видах лечения.

Что может делать пациент

Проверяйте свой рот дважды в день с помощью небольшого фонарика, зеркала и палочки для мороженого с мягкой подкладкой.Если вы носите зубные протезы, снимите их, прежде чем проверять полость рта. Сообщите своему лечащему врачу, если ваш рот выглядит или ощущается по-другому, или если вы заметили изменения во вкусе.

Поговорите со своей бригадой по лечению рака о плане ухода за полостью рта, который подходит именно вам.

Например, ваша команда по лечению рака может порекомендовать ухаживать за полостью рта через 30 минут после еды и каждые 4 часа, пока вы бодрствуете, используя мягкую зубную щетку, неабразивную зубную пасту и определенный вид жидкости для полоскания рта без спирта или специального полоскания для рта.Спросите, следует ли вам пользоваться зубной нитью. Если у вас есть зубные протезы, вас могут попросить регулярно снимать и чистить зубные протезы между приемами пищи и хранить их в очищающем растворе.

Другие советы, которые могут помочь:

• Поддерживайте влажность губ с помощью вазелина, мягкого бальзама для губ или масла какао.
• Выпивать не менее 2–3 литров жидкости каждый день, если это одобрено вашей медицинской бригадой.
• Спросить о лекарстве, которое можно прополоскать за 15–20 минут до еды или нанести на болезненную рану ватным тампоном перед едой.
• Спрашивать о других лекарствах от боли.
• Употребление охлажденных продуктов и жидкостей (таких как фруктовое мороженое, ледяные чипсы, замороженный йогурт, шербет или мороженое).
• Употребление мягкой влажной пищи, которую легко проглотить.
• Используя соломинку.
• Ешьте небольшими порциями и частыми мягкими, влажными, не острыми продуктами. Избегайте сырых овощей и фруктов, а также других твердых, сухих или хрустящих продуктов, таких как чипсы или крендели.
• Избегайте газированных напитков, алкоголя и табака.
• Не есть очень соленую, острую или сладкую пищу.
• Избегайте кислых фруктов и соков, таких как томатный, апельсиновый, грейпфрутовый, лайм или лимон.

Чем могут заниматься лица, осуществляющие уход

• Используйте фонарик, чтобы проверить во рту пациента красные или белые пятна, которые часто превращаются в язвы. Если у пациента есть зубные протезы, снимите их перед осмотром.
• Предлагайте жидкости через соломинку, чтобы избежать язв во рту.
• Предлагайте мягкую пищу.Разминайте продукты в пюре в блендере, чтобы их было легче есть.
• Попробуйте покрыть язвы во рту Anbesol ^® или Orajel ^® перед едой, чтобы обезболить их во время еды, если это разрешено врачами.
• Предлагайте обезболивающие за 30 минут до еды.

Позвоните в медицинскую бригаду, если пациент

• Покраснение или блеск во рту, которое длится более 48 часов
• Кровоточат десны
• Обращает внимание на любые «порезы» или язвы во рту.
• Имеет температуру 100.5 ° F или выше при приеме внутрь
• Белые пятна на языке или во рту
• Принимал мало еды или жидкости в течение 2 дней
• Нельзя принимать лекарства из-за язв во рту

Язвы во рту

Это симптом вашего ребенка?

• Болезненные неглубокие язвы (язвы) на слизистой оболочке рта
• Обнаружены на деснах, внутренней стороне губ, внутренних щеках или языке
• Язвы только на внешних губах (например, герпес) не покрыты

Причины язв или язв во рту

• Язвы во рту .Основная причина 1 или 2 язв во рту после 5 лет.
• Болезнь кистей и стоп. Наиболее частая причина множественных язв во рту. Эти язвы в основном находятся на языке и по бокам рта. У большинства детей также есть небольшие глубокие волдыри на ладонях и подошвах. Из-за вируса Коксаки. Это обычное явление в возрасте от 1 до 5 лет.
• Вирус простого герпеса (вирус герпеса). Первая инфекция может быть тяжелой. Это может вызвать 10 и более язв на деснах, языке и губах.Основные выводы — дополнительные язвы на внешних губах или коже вокруг рта. Также жар и затрудненное глотание. Обычно возникает в возрасте от 1 до 3 лет. Обычно это происходит после контакта со взрослым, у которого есть активный герпес (лихорадочные пузыри). Часто они целовали ребенка.
• Герпес (лихорадка). Язвы обнаруживаются только за пределами рта на внешней губе. Они повторяются 2–3 раза в год на одном и том же месте. Во рту нет язв. Герпес у взрослых является причиной инфекций, вызванных вирусом простого герпеса у детей раннего возраста.Встречается у 20% подростков и взрослых.
• Травма рта. Обычные травмы рта при прикусывании языка или внутренней части щеки. Другие могут быть вызваны зубной щеткой. При заживлении слизистая оболочка рта всегда выглядит белой. Так что забытые травмы могут выглядеть как язвы.
• Ожоги рта. Горячие продукты (например, пицца) могут вызвать язвы во рту. Они также белеют по мере заживления.

Причины возникновения язвы

• Язвы возникают по многим причинам.
• Легкие травмы рта могут вызвать язву. Примеры — грубая еда или жесткая зубная щетка. Укус себя во время жевания может спровоцировать его.
• Пищевая аллергия или раздражители также могут быть спусковым крючком.
• Причиной может быть и недостаток витаминов. Дефицит витаминов может возникнуть, если ваш ребенок разборчив в еде.
• Язвы язвы могут передаваться по наследству (генетически).
• Часто причина неизвестна.

Симптомы язвы

• Маленькие язвы имеют белый центр с красной каймой вокруг них
• Размер обычно меньше ¼ дюйма (6 мм)
• Обнаружены на внутренних губах и внутренних щеках
• Язвы имеют вид очень болезненно, даже когда не ест
• Обычно язвы возникают по 1 разу.Иногда бывает 2 или 3.
• Нет лихорадки или других симптомов

Когда обращаться по поводу язв во рту

Позвоните в службу 911 сейчас

• Не двигается или слишком слаб, чтобы стоять
• Вы считаете, что у вашего ребенка опасная для жизни ситуация

Позвоните врачу или обратитесь за помощью сейчас

• Химические вещества во рту могли вызвать язвы
• Подозрение на обезвоживание . Отсутствие мочи более 8 часов, темная моча, очень сухость во рту и отсутствие слез.
• Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным
• Вы считаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, и проблема является неотложной

Обратитесь к врачу в течение 24 часов

• 4 или более язвы
• Кровавые корки на губах
• Красный , опухшие и болезненные десны
• Язвы и язвы также на внешней губе
• Одна язва на десне возле зуба с зубной болью
• Лихорадка или опухшее лицо
• Большой лимфатический узел под челюстью
• Начался после приема лекарства
• Вы думаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, но проблема не срочна

Обратитесь к врачу в рабочее время

• Подозрение на герпес
• Язвы во рту длятся более 2 недель
• У вас есть другие вопросы или проблемы

Уход за собой дома

Пункты неотложной помощи детям Сиэтла

Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, позвоните по номеру 911.

Рекомендации по уходу при язвах во рту

1. Что следует знать о язвах во рту:
   • Язвы во рту являются наиболее частой причиной язв во рту.
   • Это 1–3 болезненных белых язвы на внутренней стороне щек, внутренней губы или десен (без лихорадки).
   • Причины включают травмы от грубой пищи, зубных щеток, укусов или пищевых раздражителей.
   • Вот несколько советов по уходу, которые могут помочь.
2. Жидкий антацид от боли во рту (возраст 1 год и старше):
   • Для снятия боли во рту используйте жидкий антацид (например, Mylanta или торговую марку магазина).Давайте 4 раза в день по мере необходимости. Часто хорошее времяпрепровождение происходит после еды.
   • Возраст от 1 до 6 лет. Закапайте в рот несколько капель. Также можно нанести ватным тампоном.
   • Возраст старше 6 лет. Используйте 1 чайную ложку (5 мл) для полоскания рта. Держите его на язвах как можно дольше. Затем можете выплюнуть или проглотить.
   • Осторожно: не используйте обычные жидкости для полоскания рта, так как они вызывают жжение.
3. Лекарство от боли:
   • Чтобы облегчить боль, дайте ацетаминофен (например, тайленол).
   • Другой вариант — продукт с ибупрофеном (например, Адвил).
   • Используйте по мере необходимости.
4. Жидкость и мягкая диета:
   • Постарайтесь заставить ребенка пить достаточное количество жидкости.
   • Цель: обеспечить ребенку хорошее обезвоживание.
   • Холодные напитки, молочные коктейли, фруктовое мороженое, кашу и шербет — хороший выбор.
   • Твердая пища. Предлагайте мягкие безвкусные продукты, например макароны и сыр. Другие хорошие — пюре, каши с молоком и мороженое.
   • Избегайте продуктов, которые нужно много пережевывать. Избегайте цитрусовых, соленой или острой пищи.
   • Примечание. Потребление жидкости важнее, чем употребление в пищу твердых веществ.
   • Для младенцев может потребоваться остановить бутылочку. Вместо этого давайте жидкость из чашки, ложки или шприца. Причина: соска может усилить боль.
5. Вернуться в школу:
   • Язвы не передаются другим людям. Детям с язвенными поражениями не нужно пропускать школу.
   • Детей с температурой необходимо обследовать перед возвращением в школу.
   • Кроме того, детей с множеством язв во рту следует обследовать перед возвращением.
6. Чего ожидать:
   • Они выздоравливают самостоятельно через 1-2 недели.
   • Когда они возникают, никакое лечение не может сократить продолжительность болезни.
   • Лечение может помочь при боли.
7. Позвоните своему врачу, если:
   • Язвы во рту продолжаются более 2 недель
   • Вы считаете, что вашему ребенку необходимо осмотр
   • Вашему ребенку становится хуже

И помните, обратитесь к врачу, если ваш ребенок развиваются какие-либо симптомы «Позвоните своему врачу».

Отказ от ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

Последняя редакция: 30.05.2021

Последняя редакция: 11.03.2021

Авторские права 2000-2021. Schmitt Pediatric Guidelines LLC.

Стоматит — illchild.com

Бьярне Люр Хансен, доктор медицинских наук, и Филипп Скафте-Хольм, доктор медицинских наук, Институт наставничества

Стоматит вызывается вирусом.Заболевание начинается с повышения температуры тела. Через несколько дней во рту появляются волдыри. Позже вокруг губ появляются серо-желтые волдыри. Ребенок не хочет есть и пить. Заболевание проходит само в течение 10-14 дней. Если ваш ребенок не хочет пить, становится сонным и слабым, вы должны немедленно вызвать врача.

Стоматит особенно проявляется у детей в возрасте от 2 до 4 лет. Заболевание начинается с повышения температуры тела (38-39ºС). В течение 1-2 дней во рту появляются серо-белые пузыри.Десны краснеют, легко опухают и кровоточат. Волдыри быстро лопаются и превращаются в поверхностные раны. Еще через несколько дней волдыри распространились на губы и кожу вокруг рта. Гланды в горле под челюстями увеличиваются в размерах и становятся болезненными.

Так как рана во рту болит, ребенок часто не ест и не пьет. Не имеет большого значения, чтобы ребенок не ел, но необходимо пить жидкость. Если ребенок не будет пить, у него будет обезвоживание, а это может быть опасно.Если у ребенка обезвоживание, он перестанет мочиться, станет слабым и сонливым. До заживления ран проходит около недели, чтобы ребенок мог нормально есть и пить.

Стоматит вызывается определенным вирусом — вирусом герпеса 1 типа. Это тот же вирус, который вызывает герпес на губах. Вирус герпеса не может быть удален полностью, когда он впервые попал в организм. Большую часть времени вирус бездействует, но срабатывает в определенных ситуациях — например, когда вы подвергаетесь воздействию холода или солнца — и может стать настоящей проблемой.Обычно стоматит у ребенка возникает при первом заражении вирусом герпеса 1 типа. После этого у ребенка разовьется герпес на губах, когда будет запущен вирус.

Стоматит проходит сам в течение 1-2 недель.

Щелкните здесь, чтобы узнать, как вы оцениваете своего ребенка

Загрязнение

Стоматит заражает через воздух через слюну. Он также может заразиться через предметы, к которым прикоснулся ребенок, например, игрушки.

Дневной уход:
Ребенка держат дома до тех пор, пока температура не станет нормальной, и он сможет заниматься своими обычными делами без особого ухода.

Лекарство

Болезнь неизлечима, но есть лекарства, которые могут успокоить неприятности ребенка. Чтобы лекарство подействовало, ребенок должен начать лечение как можно быстрее и не позднее, чем через 3 дня после начала болезни. Ваш терапевт может назначить вам лекарство.Если ребенок совсем не пьет, можно попробовать ввести парацетамол. Парацетамол успокаивает боль во рту через полчаса, и когда это время пройдет, вы можете попытаться заставить ребенка пить.

Что ты умеешь?

Часто ребенок не ест, поэтому особенно важно предложить ему много пить. Кто-то предпочитает холодные, кто-то теплые напитки — надо чувствовать себя по-своему.

Если у ребенка высокая температура, и он не хочет пить.

Если у ребенка появляются признаки обезвоживания — это означает, что мочеиспускание прекращается и ребенок становится слабым.

Симптомы, причины, лечение и профилактика

Обзор

Картоподобный вид географического языка. Фото любезно предоставлено Cleve Clinic J Med 2016; 83 (8): 565-566.

Что такое географический язык?

Географический язык — это состояние, при котором на языке появляется узор, похожий на карту. У людей с этим заболеванием на языке появляются гладкие красноватые пятна, окруженные белыми границами.В красных областях отсутствуют крошечные бугорки (сосочки), которые естественным образом появляются на поверхности языка.

Географический язык безвреден (безвреден) и не вызывает серьезных проблем со здоровьем. Это не заразно. У большинства людей симптомы отсутствуют, но некоторые люди ощущают жжение или покалывание на языке. Лечение географического языка обычно не требуется.

Насколько распространен географический язык?

Врачи не знают, у скольких людей есть географический язык.По оценкам некоторых врачей, около 3% населения страдает этим заболеванием, но оно может встречаться чаще.

На кого влияет географический язык?

Географический язык (также называемый доброкачественным мигрирующим глосситом) немного чаще встречается у молодых людей, хотя врачи не знают почему. Люди, страдающие псориазом (состояние, которое вызывает появление чешуйчатых пятен на коже) и реактивным артритом (синдром Рейтера), чаще других имеют географический язык. Состояние появляется у людей всех возрастов, включая младенцев и детей.

Симптомы и причины

Как люди узнают географический язык?

Врачи не знают, что вызывает географический язык, но они знают, что это не заразно. Поскольку болезнь часто передается по наследству, врачи считают, что она может передаваться по наследству от родителей их детям.

Наряду с географическим языком у людей обычно есть и другие заболевания. Эти состояния и заболевания включают:

• Псориаз: Многие люди с географическим языком также страдают псориазом, воспалительным заболеванием кожи.
• Гормональные всплески: Женщины, принимающие оральные контрацептивы (противозачаточные таблетки), развили географический язык, возможно, из-за женских гормонов в таблетках.
• Дефицит витаминов: Люди, у которых недостаточно цинка, железа, фолиевой кислоты и витаминов B6 и B12, чаще имеют географический язык.
• Язык с трещинами: Врачи полагают, что между географическим языком и языком с трещинами может существовать генетическая связь — заболевание, которое вызывает появление глубоких бороздок или морщин на языке.
• Диабет: Некоторые врачи обнаружили, что у людей с диабетом, особенно диабетом 1 типа, больше шансов развить географический язык.
• Аллергия: Люди с экземой, сенной лихорадкой и другими аллергиями могут иметь повышенный шанс заболеть этим заболеванием.
• Эмоциональный стресс: Врачи обнаружили связь между повышенным стрессом и географическим языком.

Каковы симптомы географического языка?

Хотя многие люди вообще не замечают никаких симптомов, наиболее узнаваемым признаком географического языка является появление рисунка на языке.Симптомы могут появляться и исчезать, и могут длиться несколько недель или лет. В их числе:

• Красные пятна на языке: Красные пятна на языке имеют неправильный рисунок, похожий на карту, и часто окружены белыми или серыми границами. Они появляются в любом месте на макушке, по бокам и на кончике языка. Пятна могут появляться и исчезать, со временем меняя размер, форму и расположение.
• Отсутствие сосочков: Внутренние поверхности красных пятен заметно более гладкие, поскольку на них нет сосочков.Сосочки — это крошечные бугорки, которые покрывают и защищают весь язык и помогают нам пережевывать пищу. Некоторые сосочки также имеют вкусовые рецепторы.
• Ощущение жжения: Некоторые люди с географическим языком ощущают покалывание, покалывание или жжение на языке, особенно во время еды. Дискомфорт обычно легкий и может появляться и исчезать вместе с красными пятнами.
• Пятна на других участках рта: Иногда похожие красные пятна могут образовываться на деснах, верхней части рта или внутри щек.Эти пятна называются географическим стоматитом или мигрирующей эритемой. Эти пятна не похожи на мигрирующую эритему сыпь, которая появляется на ранних стадиях болезни Лайма. Наличие этих пятен во рту не означает, что у вас болезнь Лайма.

Диагностика и тесты

Как диагностируется географический язык?

Врачи диагностируют географический язык с помощью физического осмотра. Ваш врач спросит о ваших симптомах, включая дискомфорт во время еды или питья.

Как узнать, владею ли я географическим языком?

Если у вас боль в языке и гладкие красные пятна на языке в виде карты, у вас может быть географический язык. Хотя географический язык безвреден, вам следует обратиться к врачу, чтобы исключить другие заболевания.

Ведение и лечение

Как лечить географический язык?

Поскольку географический язык — доброкачественное заболевание, лечение не требуется. Если вы чувствуете боль или дискомфорт, вам следует избегать всего, что может раздражать ваш язык, например острой пищи.Чтобы уменьшить покалывание или жжение, ваш врач может порекомендовать:

Каковы побочные эффекты лечения географического языка?

Побочные эффекты от НПВП редки, но могут возникать. Обычно они появляются только после того, как кто-то долгое время принимал лекарства. Побочные эффекты НПВП могут включать:

Какие сложности связаны с географическим языком?

Географический язык — это безвредное заболевание, не имеющее долгосрочных осложнений для здоровья.

Профилактика

Что я могу сделать, чтобы облегчить симптомы географического языка?

Чтобы облегчить покалывание и чувство жжения, вам следует избегать еды и питья всего, что может вызвать раздражение вашего языка, например горячей или острой пищи. Вам также следует избегать жевания табака, поскольку это может усилить боль и покалывание.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы для пациентов, у которых есть географический язык?

Географический язык безвреден.У большинства людей, владеющих географическим языком, симптомы легкие или отсутствуют вообще. У небольшой группы людей периодически возникают боли и дискомфорт на языке. Они справляются с этим с помощью болеутоляющих и избегая продуктов, вызывающих боль.

Жить с

Когда мне следует позвонить своему врачу по поводу географического языка?

Если у вас есть симптомы географического языка, вам следует посетить врача, чтобы исключить другие заболевания.