Как правильно применять литическую смесь для детей разного возраста

Заболевание малыша, сопровождаемое сильным жаром, – тяжёлое испытание для всей семьи. Не всегда популярные лекарства для детей справляются с высокой температурой, а большинство сильнодействующих препаратов небезопасны для детского здоровья. Если столбик термометра продолжает показывать неутешительные цифры, крохе может помочь литическая смесь.

Что такое литическая смесь

Это своеобразный коктейль из лекарственных препаратов, который применяется для экстренного снижения высокой или плохо сбивающейся температуры у малышей и взрослых. Используют средство и в качестве обезболивающего.

Литическую смесь обычно применяют фельдшеры скорой помощи, однако, если с вызовом неотложки могут возникнуть проблемы, то стоит заранее проконсультироваться у педиатра и после его инструктажа (сколько каждого компонента нужно брать для изготовления смеси в вашем конкретном случае) и разрешения делать этот препарат самостоятельно в домашних условиях.

Наличие высокоактивных веществ предполагает тщательное соблюдение дозировки и осторожность при использовании.

Состав и действие компонентов

Литическая смесь состоит из трёх основных компонентов: анальгина, димедрола и папаверина. Главное действующее вещество – 50-процентный раствор анальгина. Его задача – избавить ребёнка от жара и снизить температуру. Важное дополнение – 1-процентный раствор димедрола, обладающий антигистаминным эффектом и усиливающий работу анальгетика. 2-процентный раствор папаверина снимает спазмы мышц, расширяет периферические сосуды, увеличивает отдачу тепла.

Врач может заменить компоненты препарата, если у ребёнка выявлена их индивидуальная непереносимость. Так, вместо димедрола применяют супрастин или тавегил. Вместо же папаверина иногда добавляют но-шпу.

Кстати, литическая смесь для малышей появилась ещё до изобретения анальгина. В неё входили 10-процентный амидопирин, 2-процентный кодеин, 1-процентный димедрол и 2-процентный папаверин. После лабораторных исследований амидопирин заменили анальгином, а кодеин и вовсе исключили из списка компонентов.

Фотогалерея: компоненты литической смеси

Показания к применению

У малышей температура поднимается очень быстро, за короткое время достигая критической отметки. Главная причина её повышения – простудные заболевания. Иногда жар появляется при прорезывании зубов, после плановых прививок. Врачи советуют применять литическую смесь, если:

• у заболевшего ребёнка бледная кожа, холодные конечности, учащённое сердцебиение, озноб. Это состояние, называемое белой лихорадкой, требует неотложной помощи. Поэтому в этом случае лучше сбить жар, не дожидаясь, пока температура превысит показатель в 38,5 °C;
• привычные жаропонижающие средства в виде сиропов, таблеток и свеч не дали заметного эффекта;
• малыш не может пить сироп или глотать горькие таблетки, у него рвота или обморочное состояние;
• ребёнок плохо переносит высокую температуру, при жаре у него начинаются фебрильные судороги.

Мнение педиатров однозначно: сбивать жар у малыша следует, если температура превышает 38,5 °C (единственное исключение – белая лихорадка). Более низкие показатели не считаются опасными для детского здоровья и свидетельствуют о том, что организм пытается бороться с инфекцией.

Как правильно применять литическую смесь

Перед тем как дать жаропонижающий препарат малышу, нужно правильно и точно рассчитать необходимые дозы в зависимости от возраста ребёнка. Не пытайтесь назначить дозировку самостоятельно, обратитесь за помощью к врачу!

Таблица: особенности применения литической смеси

Укол

Конечно, лучше доверить инъекцию медицинскому работнику, но если ситуация критическая и вы обладаете необходимым опытом, можете сделать укол самостоятельно. Как правило, литическую смесь вводят внутримышечно. Такой способ позволяет быстро снизить высокую температуру и избавить ребёнка от жара. Для лучшего всасывания компонентов смеси в кровь, нужно соблюдать ряд несложных правил:

• перед употреблением недолго подержите ампулы в ладонях, чтобы подогреть их до температуры тела;
• место укола протрите спиртом;
• наберите в одноразовый шприц все препараты в назначенных врачом дозах, встряхните шприц несколько раз, выпустите воздух из шприца;
• введите иглу в ягодицу на 2/3, затем медленно нажимайте на поршень, чтобы лекарство равномерно распространялось по тканям;
• место укола обработайте спиртом.

Внутримышечное введение литической смеси обычно снижает температуру уже через 15 минут

Оральный приём литической смеси в жидком виде или в таблетках

Если сделать укол ребёнку не удаётся, врачи разрешают вместо внутримышечного способа введения просто выпить препарат. Однако подействует он медленнее, чем инъекция: температура снизится через 30 минут.

Приём анальгина орально не рекомендован детям младше восьми лет из-за негативного воздействия на слизистую оболочку желудка и кишечника.

Ещё один вариант – изготовление смеси из таблеток. Возьмите необходимую часть (схему дозирования стоит рассчитать заблаговременно вместе с вашим педиатром) от каждой из таблеток анальгина, димедрола и папаверина, растолките их в мелкий порошок, перемешайте и дайте выпить малышу. Главное преимущество таблеточной формы – в случае передозировки желудок малыша можно будет промыть.

Противопоказания и побочные эффекты

Несмотря на высокую эффективность литической смеси, у неё выявлен ряд противопоказаний. Откажитесь от использования этого сильнодействующего препарата, если:

• высокая температура у малыша сопровождается болью в животе. Жар и болевые ощущения – возможные симптомы аппендицита, а анальгин притупляет боль и затрудняет постановку точного диагноза;
• в предыдущие шесть часов вы уже сбивали температуру препаратами, входящими в состав «тройчатки»;
• маленькому пациенту не исполнилось 12 месяцев;
• у ребёнка или у одного из родителей есть аллергия хотя бы на один из компонентов смеси.

Несоблюдение врачебных инструкций и слишком часто применение этого средства приводит к невосприимчивости детского организма к другим лекарствам. Обычно однократное использование литической смеси дети переносят легко, но в некоторых случаях возможны побочные эффекты: сонливость и рассеянное внимание.

Видео: доктор Комаровский о возможных последствиях применения анальгина и димедрола у детей

Что делать при передозировке

К сожалению, передозировка компонентами литической смеси возможна. И происходит она по невнимательности родителей. Мамы и папы самостоятельно пытаются определить пропорции частей смеси и совершают ошибки или дают лекарственное средство слишком часто, в результате чего доза препарата или одного из его компонентов превышает допустимую в несколько раз.

При передозировке анальгином у малыша:

• появляется тошнота;
• резко снижается температура;
• учащается дыхание.

При передозировке димедролом:

• краснеет лицо;
• дыхание затрудняется или, напротив, учащается;
• появляется сухость во рту;
• в особо тяжёлых случаях начинаются судороги.

При передозировке папаверином у ребёнка:

• возникает сонливость, слабость;
• понижается давление.

Если у малыша после приёма литической смеси наблюдаются подобные симптомы, незамедлительно звоните в скорую помощь. До её приезда дайте малышу сорбент, например, Энтеросгель, Полисорб или активированный уголь. Если этого сделать не удалось, в крайнем случае можно вызвать рвоту: ребёнка необходимо обильно напоить прохладной водой, а потом надавить двумя пальцами на корень языка.

Следите за температурой тела: если она резко снизилась, укройте ребёнка одеялом. Не следует давать другие лекарственные средства, чтобы избежать нагрузки на печень.

Отзывы родителей

Моему ребёнку в 11 месяцев (у нас зубки резались), когда не помогал Нурофен и начались фебрильные судороги, делали литичку <…>, температура с 40 спала до 37,5 за 5–10 минут. Но это только при условии, что температура выше 38,5 и не помогают другие жаропонижающие.

Елена
http://www.03.ru/section/parents/2485922

Мы используем литическую смесь, когда температура поднимается выше 39,3. <…> Это если ничего больше не помогает. <…> Температуру до 38 не снижаем в принципе.

Тамара
http://www.03.ru/section/parents/2485922

Нам в скорой немного другой состав литической смеси сказали: парацетамол (например, Панадол) + Супрастин + Но-шпа. И обязательно согреть ножки, иначе температура не снизится, можно надеть шерстяные носки. И укрыть только тонкой простынкой. На лоб, примерно на линию роста волос, можно мокрый платочек приложить. <…> И ещё смотреть на состояние ребёнка: угнетённое сознание, «мраморная» кожа, холодные ручки и ножки – серьёзные симптомы, надо вызывать скорую.

aZiza
http://forum.samarskie-roditeli.ru/topic/22121-zharoponizhajushie-sredstva/page-3

Я, например, при высокой температуре делаю своему литичку <…> сразу снимает температуру. Так что можно в уколе сделать но-шпу, но пить её из ампулы не советую, она очень горькая на вкус. Мало того, после неё немеет всё во рту, такое ощущение вязкости, что не стоит даже и пробовать.

redkay
http://forum.materinstvo.ru/lofiversion/index.php/t1697820–100.html

Видео: как можно и как нельзя сбивать температуру у детей

Врачи оправдывают применение литической смеси для детей лишь при опасных показателях термометра и невозможности снизить температуру другими лекарствами. Однако ситуации бывают разными, поэтому рекомендуется хранить в семейной аптечке ампулы анальгина, димедрола и папаверина.

Специальный психолог, автор статей на самые разные темы, касающиеся воспитания, развития и здоровья детей. Оцените статью: Поделитесь с друзьями!

Анальгин инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Analgin р-р д/инъекц. 50% (1 г/2 мл): амп. 10 шт. (18645)

При лечении больных, получающих цитостатические средства, а также детей в возрасте до 5 лет, лечение метамизолом натрия должно проводиться только под наблюдением врача.

При выборе способа применения метамизола натрия следует учитывать, что парентеральное введение связано с более высоким риском возникновения анафилактических/анафилактоидных реакций.

Повышенный риск развития реакций гиперчувствительности на метамизол натрия может быть обусловлен следующими состояниями: анальгетическая бронхиальная астма, особенно с сопутствующим полипозным риносинуситом; хроническая крапивница; непереносимость алкоголя (повышенная чувствительность к алкоголю), на фоне которой даже при приеме незначительного количества некоторых алкогольных напитков у пациентов возникают чиханье, слезотечение и выраженное покраснение лица, непереносимость алкоголя может свидетельствовать о ранее неустановленном синдроме аспириновой астмы.

Перед применением метамизола натрия необходимо провести тщательный опрос пациента. При выявлении риска развития анафилактических реакций прием возможен только после тщательной оценки соотношения ожидаемой пользы к возможному риску применения метамизола натрия. В случае применения метамизола натрия у таких пациентов необходимо строгое медицинское наблюдение за их состоянием, необходимо иметь средства для оказания им неотложной помощи в случае развития анафилактических/анафилактоидных реакций. У предрасположенных пациентов может возникать анафилактический шок, поэтому пациентам с астмой или атопией метамизол натрия следует назначать с осторожностью. Пациенты, у которых в ответ на применение метамизола натрия возникают анафилактоидные реакции, также подтверждены риску их развития в ответ на применение других ненаркотических анальгетиков/НПВП. Пациенты, у которых в ответ на применение метамизола натрия возникают анафилактические или другие иммуноопосредованные реакции (например, агранулоцитоз), также подвержены риску их развития на применение других пиразолонов и пиразолидинов.

На фоне применения метамизола натрия были описаны угрожающие жизни кожные реакции, такие как синдром Стивенса-Джонсона (ССД) и токсический эпидермальный некролиз (ТЭН). При появлении симптомов ССД и ТЭН, в т.ч. прогрессирующей кожной сыпи, часто с пузырями или поражением слизистой оболочки, лечение метамизолом натрия следует немедленно прекратить, и в последующем не проводить у данной категории пациентов. Пациенты должны быть осведомлены о симптомах данных заболеваний. У них следует тщательно контролировать кожные реакции, особенно в течение первых недель лечения.

При длительном применении (более 7 сут) необходимо контролировать картину периферической крови. На фоне приеме метамизола натрия возможно развитие агранулоцитоза. Он возникает очень редко, длится не менее недели, не зависит от дозы, может быть тяжелым, угрожать жизни и, в отдельных случаях, приводить к летальному исходу. В связи с чем, при выявлении симптомов, таких как немотивированный подъем температуры, озноб, боли в горле, затрудненное глотание, стоматит, эрозивно-язвенные поражения ротовой полости, вагинит или проктит, снижение количества нейтрофилов в периферической крови менее 1500/мм³ необходимо немедленно обратиться к врачу и отменить метамизол натрия.

В случае развития панцитопении лечение следует немедленно прекратить, необходимо контролировать показатели развернутого анализа крови вплоть до их нормализации.

Все пациенты должны быть осведомлены о том, что патологические изменения со стороны крови могут сопровождаться появлением таких симптомов как общее недомогание, инфекции, стойкая лихорадка, образование гематом, кровотечения, бледность на фоне приема метамизола натрия, что требует немедленного обращения к врачу.

Метамизол натрия может вызывать изолированные гипотензивные реакции. Эти реакции могут носить дозозависимый характер. Риск таких реакций также повышен при предшествующей артериальной гипотензии, снижении ОЦК или дегидратации, нестабильной гемодинамике или остром нарушении кровообращения (например, у пациентов с инфарктом миокарда или травмой), у пациентов с лихорадкой. В связи с этим, у таких пациентов следует проводить подробную диагностику и устанавливать за ними тщательное наблюдение. В целях снижения риска гипотензивных реакций могут потребоваться превентивные меры (стабилизация гемодинамики).

У пациентов, у которых снижения АД следует избегать любой ценой (например, при тяжелой ИБС или значимом стенозе церебральных артерий), метамизол натрия допускается применять при тщательном наблюдении за гемодинамическими параметрами.

Недопустимо использование метамизола натрия для снятия острых болей в животе до выяснения их причины.

У пациентов с нарушением функции почек или печени рекомендуется избегать приема метамизола натрия в высоких дозах из-за снижения скорости его выведения. Необходимо учитывать содержание натрия в средстве лицам, находящимся на диете с низким содержанием питания.

В/в введение следует осуществлять очень медленно (не более 1 мл/мин), чтобы при первых признаках анафилактических/анафилактоидных реакций можно было бы прекратить введение, а также для минимизации возникновения отдельных гипотензивных реакций.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Учитывая профиль нежелательных реакций метамизола натрия, следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами, механизмами, а также при выполнении работ, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Литическая смесь взрослым, для детей.

Состав, дозировка

Часто, чтобы сбить высокую температуру взрослому либо ребенку, используют самые разнообразные народные способы (например, растирание). Однако подобные методы оказывают минимальный эффект либо вообще не помогают. В этих целях лучше всего задействовать препараты для понижения жара в виде литического укола. Состав смеси дает возможность за небольшой временной интервал улучшить самочувствие больного.

Что такое литическая смесь

Состав литической смеси включает в себя разнообразные препараты. Его довольно часто задействуют, чтобы быстро понизить высокую температуру тела и купировать болезненные ощущения. Несмотря на то, что средство достаточно сильное, оно имеет ряд побочных эффектов и противопоказаний.

При этом лекарственный состав способен вызвать аллергическую реакцию. В связи с этим перед введением инъекции обязательно требуется провести тест.

Литическая смесь

Для этого понадобится выполнить следующее:

1. Каплю готового препарата необходимо нанести на нижнее веко.
2. Реакция должна произойти в течение 30 мин. Если раздражение не обнаружилось, состав разрешается применять.
3. Раздражение способно проявляться в виде боли, зуда, покраснения либо отечности.

Литическая смесь выпускается в виде уколов и таблеток. Чтобы введенное лекарство как можно быстрее начало проявлять свое воздействие для нормализации состояния человека, состав необходимо вводить внутримышечно. Однако при несоблюдении антисептических правил может возникнуть нагноение подкожного мышечного слоя. При этом может развиться абсцесс.

Поскольку литическая смесь выступает очень мощным средством, ее следует использовать исключительно в экстренных ситуациях, но не на постоянной основе. После введения инъекции состояние больного облегчается, поскольку уходит жар.

Литическая смесь должна использоваться только в экстренных случаях — при сильном жаре

Процедура подходит как для взрослых, так и детей. Уколы можно производить самостоятельно. Однако при неверном введении могут возникнуть осложнения. Поэтому желательно обратиться к специалисту.

Когда ее используют

Литическую смесь в основном задействуют для уменьшения повышенной температуры тела. При этом медицинские работники советуют снижать температуру, которая превысила отметку в 38,5. Однако бывают случаи, когда состав приходится применить при температуре от 37,5, а также если у человека появился сильный озноб, боли в мышцах, суставах и судороги.

Также литическое средство задействуют, если свечи либо сиропы для понижения жара не дают должного эффекта. Средство подходит для снижения температуры у детей, пожилых людей и у тех, у кого имеются хронические патологии сердца и сосудов. Это объясняется тем, что продолжительная гипертермия может спровоцировать обострение данных заболеваний.

Состав разрешается использовать при наличии симптомов интоксикации, похмелья, диареи либо сильной рвоты.

Побочные действия, противопоказания

Литическая смесь взрослым (состав может быть противопоказан при наличии нескольких патологий) и детям в редких случаях может оказать негативное влияние, если имеются следующие проблемы:

• Если на протяжении 4 ч для устранения болевых ощущений либо состояния лихорадки использовался один из ингредиентов смеси, препарат запрещается применять.
• Индивидуальная непереносимость одного из ингредиентов литического средства.
• Сильные боли в животе, которые сопровождаются высокой температурой тела. Поэтому инъекцию не рекомендуется проводить до осмотра специалиста. Введение состава может быть опасным для организма, особенно при аппендиците. Это обусловлено тем, что после применения смеси болевые ощущения начинают ослабевать, а симптомы патологии становятся скрытыми.

Также состав противопоказано вводить детям младше 6 месяцев. Чтобы лекарственный препарат дал нужный эффект, детям необходимо вводить смесь не чаще 3 раз в сутки.

Побочным эффектом литической смеси может быть боль в желудке

В противном случае могут возникнуть побочные эффекты, которые проявляются следующими симптомами:

• если состав введен инъекционно, появляется заторможенность и нарушается координация;
• после принятия таблеток могут возникнуть болевые ощущения в желудке, а также раздражение слизистой системы пищеварения.

Литический состав считается эффективным средством при слишком повышенной температуре. Однако смесь устраняет лишь симптом проблемы, при этом она не лечит болезнь. В связи с этим обязательно требуется вызвать специалиста и рассказать ему, какие лекарственные составы и в какой период были введены ребенку либо взрослому.

Состав смеси

Литическая смесь взрослым – состав, который зачастую задействуют специалисты скорой помощи.

Препарат включает такие компоненты:

Вещество	Какой дает эффект
Анальгин	Выступает составом из группы нестероидных противовоспалительных средств. Он обладает сильным жаропонижающим и анальгезирующим воздействием.
Димедрол	Выступает антигистаминным веществом 1 поколения. Состав способен давать седативное и местноанестезирующее воздействие. Вещество способно усилить влияние Анальгина. Допустимо поменять на Супрастин.
Папаверин	Считается лекарственным препаратом гипотензивного и спазмолитического воздействия. Он принадлежит к группе опиумных алкалоидов. Состав способен повысить отдачу тепла организмом благодаря расширению сосудов. Допустимо сменить на Но-шпу.

Несмотря на то, что компоненты объединяются в один состав, они действуют каждый по отдельности. Анальгин способен понизить температуру тела (его можно использовать без других компонентов смеси, при этом он все равно понизит температуру).

Димедрол способен повысить действие анальгина, облегчить дыхание, устранить насморк, снять аллергические проявления проблемы и подсушить слизистые. Однако может возникнуть побочный эффект в виде сонливости, которая помогает больному расслабиться и выспаться. Папаверин может снять болезненные ощущения и расширить сосуды, позволяя организму хорошо отдавать тепло.

Литическая смесь способна только временно и симптоматически понизить температуру. Лечить причину необходимо специальными средствами. Если это вирус, подойдет противовирусный препарат, если это бактерии – необходимо брать антибиотики. Иногда требуется хирургическое вмешательство, чтобы убрать очаг воспаления, например, аппендикс, фурункулы.

Как приготовить смесь

Задействовать литический состав можно в виде инъекций и таблетированной формы. Для ребенка рекомендуется иметь это лекарство в наиболее удобном варианте.

Если под рукой в экстренном случае оказались только таблетки, необходимо использовать их, поэтому родителям в обязательном порядке следует знать, как готовить смесь в обоих вариантах.

Для инъекций

Литическая смесь взрослым (состав и дозировку обязательно требуется соблюдать, чтобы не навредить организму и здоровью в целом) и детям готовится после правильного расчета нужного объема.

Для детей младшего возраста препарат используют по 0,1 мл на каждый год жизни. В состав детского средства для понижения жара входит по 0,1 мл Анальгина, антигистаминного препарата и Папаверина.

Для приема внутрь

Средство, понижающее жар, допустимо изготовить из таблеток Анальгина, Парацетамола и Но-шпы. Компоненты следует брать в равных количествах.

Литическая смесь в таблетках состоит из анальгина, парацетамола и но-шпы

Детям до 3 лет берут по ¼ части от каждого вещества, растирают в порошок и перемешивают. После готовый состав помещают в ложку, добавляют немного воды и дают ребенку.

Дозировка и способ применения

Литическая смесь – это сильнодействующий компонент для взрослых и детей, состоящий из 3 активных ингредиентов, которые тщательно перемешаны друг с другом. Такой состав практически неопасен для человеческого организма.

В ампулах

Для изготовления литической смеси взрослому человеку следует придерживаться следующей дозировки таких веществ:

• Анальгин 50 % – 2 мл;
• Димедрол 1 % – 1 мл;
• Но-шпа 2 % – 2 мл.

Литическая смесь: дозировка

Рассчитанная доза подойдет для людей весом до 60 кг. На каждые дополнительные 10 кг массы потребуется использовать еще по 1/10 части от указанной выше дозировки.

Все вещества понадобится смешать в шприце и ввести внутримышечно в ягодицу. Температура состава должна быть аналогична температуре человека. Инъекцию нужно произвести, соблюдая все асептические правила, глубоко в мышцу и небыстро. Второе введение лекарства разрешено только по истечении 6 ч.

Вводить литический состав через укол в детский организм нужно лишь в случае очень повышенной температуры и, если свечи с сиропами и препаратами, понижающими жар, не оказывают требуемого влияния.

Литическая смесь: дозировка и состав для детей

Для детей состав инъекции выглядит следующим образом:

• 50% раствор Анальгина в объеме 10 мг на 1 кг массы. В 1 мл состава находится 500 мг активного компонента.
• Димедрол в количестве 0,2 мл на каждый год малыша. Детям до года используют 0,1 мл.
• Раствор Папаверина определяют исходя из возраста ребенка. Детям до года требуется около 0,1 мл, старшим нужна обычная доза, умноженная на количество полных лет. Стоит обратить внимание, что инъекцию допустимо производить не больше 1 раза каждые 6 ч.

В таблетках

При отсутствии возможности применения состава в ампулах для взрослых следует использовать таблетки в указанной дозировке:

• Анальгин или Баралгин – 1 таблетка;
• Димедрол, Диазолин или Супрастин – 1 таблетка;
• Но-шпа либо Папаверин – 1 таблетка.

Литическую смесь в таблетках рекомендуется предварительно растолочь и запить водой

Перечисленные вещества принимают внутрь с большим объемом воды. Нужно знать, что данный способ введения литического препарата не принесет очень быстрых результатов, в отличие от инъекции.

Рекомендуется для быстрого усвоения лекарств растолочь компоненты в порошок и принять их внутрь с большим объемом жидкости. Результата можно будет почувствовать уже через 30 мин. в виде снижения температуры тела и облегчения у больного общего состояния. В данном случае также возможно обильное потовыделение.

В случае наступления паники у ребенка при виде шприца, допустимо воспользоваться таблетированным литическим средством, соблюдая при этом требуемую дозировку. Для этого понадобится смешать ¼ часть Анальгина, ¼ часть Но-шпы и такое же количество Супрастина.

Как делается укол

Для того чтобы ввести литическую смесь путем укола, следует выполнить следующие действия:

• Ампулы с лекарством потребуется нагреть в ладонях того человека, которому будет выполняться инъекция.

• Далее ампулы с препаратом следует обработать проспиртованной ватой или тампоном.
• На данном этапе нужно набрать в одноразовый шприц Анальгин, а после Папаверин и Димедрол.
• Укол необходимо проводить на внешний и самый верхний квадрат области ягодиц, обработав выбранную точку укола спиртовым раствором.
• Иглу требуется вводить только перпендикулярно кожному покрову на 2/3 длины, а после небыстро ввести лекарство. При появлении шишек на них нужно нанести йодную сетку.

Что лучше — колоть или пить

Существует мнение, что укол не на столько вреден, как употребление таблеток, поскольку таблетки оказывают вредное воздействие на печень, желудок и организм в целом.

Стоит помнить, что независимо от того, была принята таблетка или сделан укол, лекарство в любом случае окажет свое влияние на внутренние органы, включая желудок и печень. Это связано с тем, что в организме присутствуют процессы всасывания и кровообращения. Поэтому нет никакой разницы, каким именно образом лекарство попало в него.

Единственная разница между таблеткой и уколом состоит в том, насколько быстро лекарство попадет в кровь. Исходя из этого лидером этой гонки является укол. Несмотря на это, повышенная до 40 ℃ температура без проявления ранее судорог не является причиной для ее быстрого и немедленного уменьшения, поскольку 30 мин. роли не играют.

Напротив, резкое уменьшение температуры организма также опасно, как и ее немедленное повышение на протяжении нескольких минут. Поэтому оставить выбор за таблеткой или уколом должен решать специалист.

Зачастую обычные лекарства от высокой температуры не дают хорошего результата. В этих целях задействуют многокомпонентный состав в виде литической смеси. Она характеризуется обезболивающим и жаропонижающим эффектом. При этом ее можно использовать как взрослым, так и детям. Препарат начинает действовать по прошествии 20 мин. с момента введения инъекции.

Видео о препарате

Литическая смесь:

Невролог Алексей Сергеев — о прорыве в лечении мигрени

Прорыв в лечении

Молекулу, которая запускает приступ мигрени, — CGRP (кальцитонин-ген родственный пептид), открыли еще в 1984 году. Более 30 лет ученые пытались найти способ воздействия на нее, чтобы придумать эффективный препарат для лечения мигрени. И только в прошлом году FDA (Food and Drug Administration) — организация, которая регистрирует и контролирует лекарственные препараты в США — зарегистрировала к использованию первый препарат, а затем второй и третий, которые уменьшают количество приступов мигрени, блокируя активность этой молекулы или ее рецептора. Пока препараты разрешены только для взрослых, но для детей уже проводятся клинические исследования. Два из этих препаратов уже зарегистрированы в Европе. В России они с прошлого года на стадии регистрации, надеемся, что осенью лекарство появится и у нас. Терапия состоит из подкожной инъекции раз в месяц (у одного из препаратов — раз в три месяца). У 20% пациентов приступы исчезают практически полностью, у остальных существенно снижается частота приступов. Сейчас разрабатывается и еще один вид препаратов, действующих на ту же молекулу, который прекрасно купирует боль уже в момент приступа. Даже триптаны, препараты для снятия средних и тяжелых приступов мигрени, имеют лишь 70% эффективности, а у новых препаратов ожидается выше эффективность и лучшая переносимость. Они сейчас проходят третью стадию клинических исследований. Все вместе эти разработки — настоящий прорыв в области профилактики и лечения мигрени.

Виды головных болей

У головной боли может быть больше 150 разных причин. Головная боль, как любая боль, может быть признаком опасности при повреждении в организме какой-то структуры — сосуда, оболочки, кожи, сустава или связки. Такая боль называется симптоматической, или вторичной головной болью. В этом случае врачам необходимо понять, где опасность, о которой сигнализирует боль, и лечить причину. 

Но гораздо чаще головная боль — это проявление самостоятельного неврологического заболевания. Такие боли называются первичными, и составляют они примерно 95% всех головных болей. Среди них имеет смысл различать три основные группы — головную боль напряжения, мигрень и редкие, но очень тяжелые варианты – тригеминальные вегетативные цефалгии.

Бывает, что перед тем, как появляется головная боль при приступе мигрени, у человека меняется зрение — возникают определенные вспышки перед глазами, мерцающие зигзаги, пятна, преходящее онемение лица или руки. Это называется мигренозной аурой. По последним данным, мигрень с аурой — это несколько другое заболевание, чем мигрень без ауры. Приступы мигрени с аурой протекают реже, но более тяжело. В определенных вариантах мигрень с аурой лечится иначе.

От первичных головных болей человек не умирает, и обычно они не приводят к каким-либо осложнениям, но они могут серьезно портить жизнь.

Фото: Мария Можарова

Мифы про мигрень и ненужные анализы

Существует распространенный миф, что у детей и взрослых одна из самых частых причин головной боли связана с проблемами в шейном отделе позвоночника. В действительности такая связь бывает крайне редко, и в таких ситуациях речь идет о цервикогенной головной боли. В России этот термин заменен на «цервикокраниалгия» — от слов «цервикал» (cervical) – шейный и «краниал» (cranial) – черепной. В России существует огромная гипердиагностика этого синдрома, это у нас очень частый диагноз, хотя в реальности такая ситуация — это менее 1% всех головных болей. Действительно, 80% приступов мигрени начинаются от дискомфорта в шее, но объясняется это тем, что система тройничного нерва связана затылочным нервом. Как правило, при приступах головной боли боль в шее — это следствие начинающегося приступа мигрени, а не ее причина.

Для диагностики первичных форм головных болей (мигрени, головной боли напряжения), как правило, абсолютно бесполезно проведение УЗИ сосудов шеи и головы и лабораторных анализов. При наличии настораживающих признаков симптоматических головных болей иногда возможно проведение МРТ головного мозга, но после консультации с доктором. В очень редких случаях, при нетипичных приступах мигрени с аурой может проводиться электроэнцефалография (ЭЭГ). Но в большинстве случаев выполнение ЭЭГ при головных болях бесполезная трата времени и денег. В целом, если врач при головных болях назначает рентген шейного отдела позвоночника, электроэнцефалографию, реоэнцефалографию (РЭГ), УЗИ сосудов и объясняет головные боли «нарушением мозгового кровотока или пережатием артерии на шее», это означает, что нужно обратиться к другому врачу.

В 2016 году было проведено большое исследование, для которого проанализировали генетические данные более 300 тысяч пациентов для изучения генетики мигрени. Ученые выявили 44 нуклеотидных полиморфизма, ассоциированных с повышенным риском развития мигрени. Но это не диагностическая тест-система. Проще говоря, сейчас не существует и невозможно сделать никаких биохимических или генетических тестов, которые бы подтверждали диагноз мигрень. Есть только клинические критерии диагноза, собранные на основании разговора с пациентом и его осмотра. Они достаточно четкие и простые. В большинстве случаев с их помощью не вызывает сложности поставить диагноз мигрень. Все дополнительные обследования делаются только при подозрении на другие возможные причины головной боли.

Ноотропы и бесполезные лекарства

Пока в России не зарегистрированы новые препараты от мигрени, мы используем лекарства из группы антидепрессантов, антиконвульсантов и других фармакологических групп (b-блокаторы, блокаторы Cа-каналов), эффективность которых доказана. Препараты, которые якобы улучшают кровообращение головного мозга, неэффективны при мигрени и головных болях. Механизм развития головных болей и мигрени, в частности, никак не связан с нарушением кровообращения, это известно и доказано уже более 30 лет назад. Не существует ни одного препарата, который «улучшает кровообращение». Эти препараты показали эффективность в экспериментах на животных, но ни один из них не показал эффективность в клинических исследованиях у человека. Видимо, все эти «сосудистые», «ноотропные» препараты придумали не для пациентов, а для врачей. Лечение хронических неврологических заболеваний имеет довольно низкую эффективность, и поэтому вместо того, чтобы объяснять пациентам, что нет эффективной терапии, проще дать какое-нибудь лекарство — пускай бесполезное, но безопасное. Это использование плацебо-эффекта, только не в исследовании, а на практике — красивые слова в ответ на ожидания пациента, временное улучшение и отсутствие эффекта через один-два месяца.

В последние годы появился еще один распространенный миф, рожденный популярными передачами на ТВ, о том, что существует «волшебный» укол в затылок — блокада затылочного нерва, который якобы моментально помогает всем пациентам с мигренью. К нам приходят люди и говорят: сделайте мне скорее укол! К сожалению, в реальности не все так оптимистично. На самом деле это действительно неплохой метод, у которого есть свое место в терапии хронической мигрени, но в дополнение к лекарственной терапии, при неэффективности этой терапии. Эффективность укола оценивалась у пациентов с хронической мигренью — у тех, у кого бывает по 15 приступов в месяц и больше. Блокада затылочного нерва приводит к сокращению приступов на несколько дней в месяц — было 15 приступов, после инъекции несколько снизилось, на непродолжительное время, но не наступило выздоровление. Так что это не панацея.

Головная боль напряжения и мигрень

Головную боль напряжения периодически испытывают в жизни более 90% людей. Если мы долго работаем в статической позе за компьютером, сидим в гаджетах, в душном помещении — у нас может возникнуть двусторонняя, сжимающая, в висках или в темени, боль. Обычно она легкая — по десятибалльной шкале примерно на 3–4 балла. Чтобы боль прошла, нужно просто выйти с работы, погулять, выпить кофе, подышать воздухом, сходить на тренировку. Только если боль тянется долго, не проходит, становится сильнее, есть смысл принять таблетку.

Мигрень — это другая история, это заболевание, которое проявляется головной болью плюс еще симптомами. Как правило, приступ помимо боли сопровождается тошнотой, повышенной чувствительностью к свету, звукам и запахам. Мигрень может быть двусторонней или односторонней, приступы мигрени бывают тяжелыми или легкими, но даже при легком приступе терпеть боль сложно и не нужно. Без своевременного использования обезболивающего приступ, как правило, усиливается до тяжелого и может сопровождаться рвотой. Если не принимать лекарства, приступ длится от четырех часов до трех суток. Во время легкого приступа могут быть эффективны простые препараты — ибупрофен, парацетамол и прочие обезболивающие, которые в мире продаются в любом супермаркете. Если приступы мигрени редкие — один раз в месяц-два, человек знает препарат, который ему помогает избавиться от боли, то особой необходимости обращаться к врачу нет. Есть достаточно информации про триггеры мигрени, и пациенты сами могут разобраться, какие триггеры для них актуальны — черный шоколад, красное вино, твердый сыр или недосып. Если приступы бывают чаще двух раз в месяц или если их частота и сила начинают нарастать или сопровождаться другими симптомами, это повод обратиться к врачу.

Что касается выбора лекарств — не существует ни идеально безопасного препарата, ни какого-то особо сильного и ужасного. Любое обезболивающее небезопасно при частом и длительном использовании. При мигрени важно использовать препараты в правильной дозировке. Например, часто принимают ибупрофен 200 мг и потом говорят, что им не помогает. На самом деле это детская дозировка, взрослому необходимо не меньше 400 мг. Второй важный момент — чтобы препарат помог, его нужно принимать вовремя и запить достаточным количеством воды (200–300 мл). Если нарисовать на графике кривую от легкой головной боли к сильной, нужно принимать лекарство в течение получаса с момента, когда боль начинает нарастать.

Важно помнить про риск развития абузусной головной боли, или, по-другому, лекарственно индуцированной головной боли. Для каждого лекарства определены свои допустимые условные «нормы» — например, у ибупрофена не больше 15 таблеток в месяц. Превышение этих «норм» на протяжении долгого времени приводит к тому, что головные боли возникают чаще. Любимые многими у нас комбинированные анальгин-содержащие анальгетики могут быстрее вызывать абузусную головную боль и считаются резервом, а не первым выбором для обезболивания при головных болях. Есть ограничения по использованию обезболивающих у различных групп пациентов, например беременным ибупрофен запрещен с третьего триместра. Часто мигрень может «засыпать», регрессировать во время беременности. Но если во время беременности сохраняются приступы, то это повод обратиться к врачу и уточнить, что можно принимать, а что нет.

При средней тяжести или тяжелых приступах мигрени бесполезно принимать простые обезболивающие, в таких случаях нужны другие лекарства. Это достаточно большая группа препаратов, которая называется общим термином триптаны. Если приступ начинается с тошноты, к которой затем подключается головная боль, какие бы вы препараты ни принимали — триптаны или простые обезболивающие, эффективность их может резко снижаться. Это происходит из-за мигренозного гастростаза — нарушения всасываемости препарата в желудочно-кишечном тракте. В случае, когда приступ начинается с тошноты, мы можем посоветовать пациенту принять таблетку от тошноты плюс препарат от мигрени — вместе эффективность будет гораздо выше. В мире есть специальные спреи с триптанами, быстрорастворимой формы, и есть специальный подкожный инжектор с триптаном, эффективный более чем в 90% случаев — они позволяют ввести препарат в организм, минуя желудочно-кишечный тракт, что значительно повышает их эффективность. Но, к сожалению, в России они не зарегистрированы — у нас есть только обычные таблетки триптанов.

Тригеминальные вегетативные цефалгии (ТВЦ)

Тригеминальные вегетативные цефалгии — это группа редких первичных головных болей, для которых характерна очень сильная боль, на 10 баллов из 10 возможных. Они всегда односторонние, в височной зоне или области глаза. Этот термин происходит от слов «цефалгия» — головная боль, «тригеминальный» — связанный с тройничным нервом, и «вегетативный», потому что для этих заболеваний типичным бывает яркое вегетативное сопровождение строго с одной стороны — слезотечение, покраснение глаза, отек века, прикрытие глаза. Приступы ТВЦ — короткие, от нескольких секунд до полутора часов. Иногда эти боли называют суицидальными, потому что описаны случаи, когда люди пытались покончить жизнь самоубийством, не в силах вынести. К счастью, сегодня у врачей есть возможность помочь пациентам с ТВЦ, убрать боль в момент приступа и сократить их количество.

Фото: Мария Можарова

Головные боли у детей

Детские головные боли — это отдельная важная тема. Недавно к нам в клинику нервных болезней после грустной истории походов в разные местные больницы обратилась семья с Алтая — родители мальчика пяти лет с жалобами на периодическое изменение зрения и головные боли. После обследований мы исключили все возможные симптоматические причины боли и пришли к диагнозу мигрень с аурой. К сожалению, мигрень у детей может начинаться рано, в возрасте 5–7 лет, но, как правило, эти приступы редкие и не требуют какой-либо постоянной терапии. Мы обсудили все это с родителями, и они уехали к себе домой на Алтай успокоенные. Ребенок продолжил заниматься спортом, и приступы были очень редкими. Однако эта история имела продолжение. Родители решили и дальше консультироваться в разных региональных клиниках, и в течение года ребенку три раза меняли диагноз, — упоминался инсульт, аневризма, повышение внутричерепного давления, нарушение развития и прочие страшилки, не имеющие под собой никаких обоснований, кроме отрицания простого факта, что мигрень может быть у детей.

К сожалению, это частая ситуация. Мигрень в возрасте 10–17 лет встречается у детей так же часто, как и у взрослых, но по-прежнему в наших реалиях скрывается под сомнительным диагнозом ВСД, или «нестабильность шейного отдела позвоночника», или повышенного внутричерепного давления. Часто при этом назначаются какие-то абсолютно ненужные, неэффективные «сосудистые» препараты. К нам обращаются родители и говорят: «У нас где-то в третьем классе появились периодические головные боли, а сейчас мы уже в восьмом, постоянно делаем обследования – ничего не находим, но наблюдаемся с диагнозом ВСД». Обычный прием ребенка с головной болью — это огромные папки результатов сомнительных обследований, а значит, жуткие нервы и беспокойство родителей, часто совершенно напрасные. А ребенок растет с ощущением, что он болен чем-то серьезным и неизлечимым.

Уже более 50 лет известно, что у мальчиков дебют мигрени бывает в возрасте 6–7 лет. У девочек в возрасте 12–13 лет. В подростковом возрасте соотношение меняется на такое же, как у взрослых, — девочки страдают мигренью в три раза чаще, чем мальчики. Если взять всех школьников от 6 до 18 лет, у 10% будет мигрень, у 40–50% будет головная боль напряжения.

Провокаторы головной боли у детей

Конечно, когда мы встречаемся на первичном приеме с ребенком с жалобами на головную боль, нам важно исключить возможные симптоматические причины. Иногда для этого хватает опроса и неврологического осмотра. Совсем не обязательно назначать огромное количество обследований. Убедившись, что диагноз — мигрень или головная боль напряжения, врач должен установить, что провоцирует приступы. У детей очень важно понять, каковы триггеры/провокаторы головной боли. Например, есть такой феномен, как мигрень утра понедельника. В выходные ребенок ложится позже, а в понедельник встает в свои обычные 7 утра — изменение режима сна и нехватка сна могут провоцировать приступ мигрени. Часто дети не едят в школе, потому что там невкусная еда или они стесняются есть принесенную с собой еду — голод, так же как и нарушение сна, один из самых частых провокаторов мигрени. У детей во многих случаях факторы, которые приводят к учащению мигрени и головной боли напряжения, лежат в психологической области. Взаимоотношения в школе, взаимоотношения в семье, тревога — это основные проблемы, которые могут приводить к тому, что боль становится хронической. Поэтому зачастую лечение детских головных болей ведется совместно с психотерапевтом.

Если у ребенка 3–4 приступа мигрени в месяц, мы попробуем сначала поведенческую терапию, а не лекарственную. Если наладить режим — сон, питание и снизить психоэмоциональное напряжение, добавить регулярные аэробные нагрузки, только этим иногда можно сократить 30–40% головных болей. Но если приступы мигрени частые, на протяжении трех и более месяцев, их частота не уменьшается на фоне нелекарственной терапии, тогда необходима лекарственная терапия. Есть лекарства, которые позволяют эффективно уменьшать количество приступов. Важно отметить, что это не препараты из группы «сосудистых» или ноотропных — их эффективность не доказана в лечении головных болей, ни у взрослых, ни у детей. Для профилактического лечения мигрени у детей используются препараты с доказанной эффективностью (b-блокаторы, блокаторы Ca-каналов, некоторые антиконвульсанты и другие), разрешенные для применения в детской практике.

Для курсового (профилактического) лечения головной боли напряжения у детей нет ни одного препарата с доказанной высокой эффективностью. Иногда может быть использован амитриптилин — антидепрессант, который назначают при хронических, ежедневных болях, но это «терапия отчаяния». Правильно при лечении частых и хронических вариантов головной боли напряжения у детей сконцентрировать внимание на когнитивно-поведенческой психотерапии, с анализом ситуации в семье, в школе и на решении проблем, которые вызывают у ребенка перенапряжение.

Абдоминальная мигрень и другие необычные варианты мигрени у детей

У детей мигрень может проявляться не только головной болью. Выделяют отдельную группу состояний, ассоциированных у детей с мигренью. Например, абдоминальная мигрень проявляется не головными болями, а периодическими болями в животе. У детей с мигренью также часто может отмечаться кинетоз — склонность к укачиванию в транспорте. Еще один вариант эквивалента мигрени — приступы головокружения, которое возникает резко, длится от нескольких минут до нескольких часов и бесследно проходит. Известен синдром циклических рвот у детей 4–6 лет, когда развивается рвота по многу раз в течение дня, не связанная ни с обменными, ни с гастроэнтерологическими нарушениями. Важно иметь в виду, что подобные детские периодические синдромы могут рассматриваться как эквивалент мигрени только после исключения всех возможных других причин — гастроэнтерологических, неврологических, ЛОР-патологии (для эпизодов головокружения) и др. Все эти симптомы, как правило, требуют проведения обследований и только после этого могут быть диагностированы как детский вариант мигрени.

О диагностике и лечении головных болей в России

Только что у меня на приеме была студентка второго курса московского медвуза. Ей с 14 лет раз в полгода капали бессмысленные ноотропные препараты якобы от головных болей. Сначала ей становилось легче, а потом через пару месяцев хуже. Триггером ее мигрени было на самом деле тревожно-паническое расстройство, которое не лечилось. Сейчас у нее уже хроническая мигрень, она пьет больше 30 обезболивающих в месяц, у нее тревожное паническое расстройство и нарушение сна — девушка вынуждена взять академический отпуск.

Таких недиагностированных и запущенных случаев множество, но в целом стоит заметить, что ситуация в России начинает меняться в положительную сторону. Современные российские клинические рекомендации по диагностике и лечению головных болей разработаны моими коллегами, они абсолютно адекватны и соответствуют мировым стандартам.

Я преподаю у студентов и в последнее время вижу, что большая часть молодого поколения врачей стремится к современным знаниям и не мыслит себя в отрыве от общемировой практики и медицинской науки. Недавно в Сеченовском университете мы с коллегами получили образовательный грант и разработали программу для студентов, ординаторов и врачей «Диагностика и лечение головных болей». Параллельно коллеги из университетской клиники головной боли провели первый образовательный курс по лечению головных болей под эгидой Европейской федерации головной боли. Многие молодые врачи интересуется проблемой и стремятся получать объективную информацию о диагностике и лечении головных болей у детей и у взрослых. Я очень надеюсь, что это в конечном итоге перевернет российскую ситуацию.

Ася Чачко

Возможно ли применение парацетамола и анальгина вместе?

Как сбить температуру у ребенка :12

Этим утром, я встала с огромным трудом, глаза, напрочь отказывались открываться, а руки и ноги, вовсе не хотели слушаться. Да ночка действительно выдалась беспокойная. А началось все, поздно вечером, когда

Подробнее

Жаропонижающие свечи для детей до года :00

Предусмотрительные родители еще до приезда малыша из роддома заботятся о том, чтобы ему было комфортно. И сейчас считается необходимым вместе с приданым подготовить детскую аптечку, где будет все самое

Подробнее

Жаропонижающие при беременности :00

Беременность всегда меняет привычный распорядок и привычки. Женщина в положении должна вести здоровый образ жизни, правильно питаться, больше отдыхать и ни в коем случае не расстраиваться по пустякам.

Подробнее

Температура у ребенка что делать?

Температура у ребенка что делать? Когда Ваш малыш болен, мы готовы сделать все, чтобы ему помочь. Но что именно нужно сделать, и как при этом не навредить ребенку, знает далеко не каждый. Повышение температуры

Подробнее

Как сбить температуру у грудничка? :00

Повышение температуры у младенца всегда является симптомом какого-то заболевания. Симптом этот положительный, он означает, что организм адекватно отвечает на возникновение заболевания. 1 / 6 Известно,

Подробнее

1. Общие положения. Оснащение:

1. Общие положения. Инъекция это впрыскивание лекарственных веществ в ткани, сосуды, полости, субарахноидальное пространство. Цель внутримышечной инъекции: введение лекарственного средства в мышечную ткань.

Подробнее

Микардис таблетки по 80 мг 28 (7х4)

mini-doctor.com Инструкция Микардис таблетки по 80 мг 28 (7х4) ВНИМАНИЕ! Вся информация взята из открытых источников и предоставляется исключительно в ознакомительных целях. Микардис таблетки по 80 мг

Подробнее

Khatkhokhu M.G., Popova Ya.S., Tsygankova L.Yu.

ОСНОВЫ ТЕРАПИИ АБУЗУСНОЙ ГОЛОВНОЙ БОЛИ Хатхоху М.Г., Попова Я.С., Цыганкова Л.Ю. Майкопский Государственный Технологический Университет, медицинский институт Майкоп, Адыгея THE BASIS OF MEDICATION OVERUSE

Подробнее

ЧТО ТАКОЕ САХАРНЫЙ ДИАБЕТ?

ЧТО ТАКОЕ САХАРНЫЙ ДИАБЕТ? Сахарный диабет пожизненное заболевание, характеризующееся повышенным содержанием сахара (глюкозы) в крови как следствие недостатка инсулина. Однако, вы можете научиться управлять

Подробнее

Лечение простуды во время беременности :00

Возможно, вы это просто почувствовали, возможно, экспресс тест показал две, еле заметные, полоски, а может, этой новостью вас ошарашил гинеколог, на прием к которому, вы вообще, пришли по-другому поводу.

Подробнее

Показания к применению

Латинское название: Neurobion Код АТХ: А11DВ Действующее вещество: витамины В1, В6, В12 Производитель: раствор д/инъекций MERCK, KGaA (ФРГ) таблетки: MERCK (Австрия) Условие отпуска из аптеки: По рецепту

Подробнее

Детская аптечка в дорогу :40

С самого первого дня, после того, как вы с малышом вернетесь из роддома, вам желательно, собрать, и всегда иметь под рукой, детскую аптечку. Возможно, многие лекарства из нее, вам никогда не пригодятся,

Подробнее

Чем лучше полоскать горло? :00

Дискомфорт в горле, боли при глотании, першение, сухость во рту, красные миндалины и увеличенные лимфоузлы — все это, в сочетании со слабостью, ломотой, насморком, кашлем и иногда повышенной температурой,

Подробнее

Менингококковая инфекция B (Men B)

Менингококковая инфекция B (Men B) На этой странице содержатся краткие сведения о данной болезни и вакцине против нее. Ссылки на ресурсы с более подробной информацией приведены в конце страницы. Что такое

Подробнее

Первая помощь при ожогах у детей :24

С чем только не приходится сталкиваться, воспитывая ребенка. Но не всегда, получается, уследить за подвижным и активным малышом, на секунду отвернешься, а он, уже пытается засунуть палец в розетку, или

Подробнее

Контроль глюкозы в крови. Гипогликемия

Контроль глюкозы в крови. Гипогликемия Контроль глюкозы крови Контроль глюкозы крови Контроль сахарного диабета означает поддержание глюкозы в крови на уровне, близком к норме. В норме у людей без диабета

Подробнее

ПРАВИТЕЛЬСТВО РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРАВИТЕЛЬСТВО РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ П О С Т А Н О В Л Е Н И Е от 15 ноября 2017 г. 1380 МОСКВА Об особенностях описания лекарственных препаратов для медицинского применения, являющихся объектом закупки

Подробнее

РЕЗОНАТИВ ИНСТРУКЦИЯ ПО ПРИМЕНЕНИЮ

РЕЗОНАТИВ ИНСТРУКЦИЯ ПО ПРИМЕНЕНИЮ Состав: международное непатентованное название: Human anti-d immunoglobulin; действующее вещество: 1 мл 625 МЕ (125 мкг) анти-d иммуноглобулина человека. (содержание

Подробнее

ПАМЯТКА ДЛЯ НАСЕЛЕНИЯ О ГРИППЕ

ПАМЯТКА ДЛЯ НАСЕЛЕНИЯ О ГРИППЕ Грипп чрезвычайно контагиозное острое инфекционное заболевание, легко передающееся от человека к человеку и распространенное повсеместно. Каждый человек абсолютно восприимчив

Подробнее

Основные рекомендации для населения

Грипп и ОРВИ Острые респираторные инфекции (ОРИ) заболевания, которые передаются воздушно-капельным путем и вызываются различными возбудителями: вирусами (аденовирусы, вирусы гриппа, парагриппа, респираторно-сентициальные

Подробнее

Бактериофаг Интести раствор по 100 мл

mini-doctor.com Инструкция Бактериофаг Интести раствор по 100 мл 1 ВНИМАНИЕ! Вся информация взята из открытых источников и предоставляется исключительно в ознакомительных целях. Бактериофаг Интести раствор

Подробнее

Что такое гемофилия?

Что такое гемофилия? 1425 René Lévesque Boulevard West, Suite 1010 Montréal, Québec h4G 1T7 Canada Что такое гемофилия? Гемофилия это проблема кровотечения. У больных гемофилией кровотечение происходит

Подробнее

Что делать, если у ребенка высокая температура?

Спрашивает мама, у которой 3-ри маленьких ребёнка и которая при высокой температуре не может оставить малышей и пойти к врачу!

Её вопрос: “Как действовать, когда у ребенка высокая температура, возможно уже есть признаки простуды, но педиатры не выезжают домой, а к ним в поликлинику идти ребенок не в состоянии?”

Отвечаю.

В Украине действует Европейская реформа, от которой родители в панике и пишут практически каждый день одно и тоже! КАК ЖЕ БЫТЬ, ЕСЛИ У МАЛЫША ПОДНЯЛАСЬ ТЕМПЕРАТУРА ?!

Попробую дать Вам пару советов :

Если малыш заболел нужно:  ⤵️⤵️⤵️

1. Проветривать жилое помещение ,что бы другие члены семьи не заболели.

2. Давать малышу много пить, если он пьёт, а не писяет, значит вы даёте мало жидкости (хорошо, если малыш просится в туалет каждые 1.5-2 часа !!!)

3. Проводить гигиену носика малыша изотоническим раствором (атомер беби, салин, хьюмер, аквамарис и т.д), а также всем членам семьи, что бы снизить риск заболевания других деток и взрослых.

☝🏻Не нужно мазать НОС оксалиновой мазью! ДОКАЗАНО-не действует!!!!

4. Если у Вас кроме заболевшего ребёнка ещё есть детки, чаще мойте им ручки, что бы инфекция не разносилась!

5. У малыша поднялась высокая температура (38,5-39,0-39,9 ‘С) и вы ее не можете сбить нурофеном или парацетамолом, они не помогают (свечи,сироп,таблетки) и есть подозрение на грипп и у вас не получаеться вызвать скорую по каким-то причинам, то тогда Вам в помощь станет наиболее распространенный состав ЛЕТИЧЕСКОЙ СМЕСИ, которая включает в себя :

-50% анальгина-1 ампула .
-1% димедрола -1 ампула .
-0,1% папаверина -1 ампула .

Все набираем в один шприц!

Дозировка литической смеси для детей полностью зависит от возраста. На один год жизни ребенка берут 0,1 мл смеси. Учтите, что не рекомендуется использовать литическую смесь чаще одного раза в шесть часов. Состав литической смеси для детей позволяет сбить температуру очень быстро.

Литический укол необходимо выполнять с обязательным соблюдением антисептических правил. Некачественно выполненная инъекция с нарушением санитарии способна привести к развитию абсцесса и нагноению подкожного мышечного слоя.

☝🏻Дорогие мамочки, если у малыша высокая температура ОБЯЗАТЕЛЬНО осматривайте кожу ребёнка «от макушки до пяточек»!!! Так как под высокой температурой и высыпаниями могут прятаться опасные инфекционное заболевание!

☝🏻Также не забываем, что если у малыша от 0 – до 4-6 лет появился кашель, не нужно ему сразу давать противокашлевые!!! Это запрещено FDA. Кашель – это нормальный физический процесс, который сам будет выводить мокроту, а если хотите помочь, то давайте ребёнку много жидкости -30 мл/кг веса ребёнка. Много жидкости усиливает выделение мокроты!!!

☝🏻Если у малыша начался приступообразный кашель в виде ларингита,можна использовать данные с моей предыдущей статьи по ларингиту!а если у Вас нет ингалятора ,то можно использовать свечи «Ректодельт» по 1 св в день-2 дня, это должно снять приступ и ребёнок почувствует себя лучше. А утром вы пойдёте на приём и осмотр вашего лечащего врача.

☝🏻 Бывают случай,когда у ребёнка появляется неприятный запах изо рта(кислых яблок), начинает побаливать животик и может появится одно-дво-многократная рвота и температура. Это свидетельствует о том, что у малыша повышены кетоновые тела или ацетон в моче! Вы можете определить это, купив тест-полоски для выявления ацетона в моче.

Ацетон выводиться через почки потому нужно много пить жидкости. Родители могут дать: отвар изюма (1 с / л на 200 мл воды, запарить и настаивать 1 час) или компот с сухофруктов.

Можно дать ребенку глюкозу (10% во флаконе или 40% глюкозу в ампуле). Ампулу открыть и налить раствор в чайную (5мл) или десертную (10 мл) ложку и дают малышу. Хватит и 2 ампул на 1 раз. Повторять нужно 2-3 раза на день.

Также показан Хумана Электролит – рекомендуется в любом возрасте при диарее, рвоте, ацетонемическом синдроме, интоксикациях.

Дозировка:
-до 3-х мес. – 200-600 мл / сутки, разделенных на 3-8 приемов;
-4-5 мес. – 300-700 мл / сутки, разделенных на 3-8 приемов;
-6-12 мес. – 375-1200 мл / сут, разделенных на 3-8 приемов;
-старше года и школьники – 2-8 приемов по 200 мл;
-взрослые – 6-15 приемов по 200 мл. Ориентировочный разовый объем раствора составляет :
-для детей до 2-х лет – 50-100 мл,
-для детей 2-10 лет – 100-200 мл или 10 мл / кг массы тела после каждого жидкого стула.

Для детей старше 10 лет и взрослых – столько, сколько хочет выпить. При срыгиваниях или рвоте рекомендуется частое употребление Хумана Электролит небольшими порциями – по 1-2 чайной (для детей) или столовой (для взрослых) ложки каждые 5-10 минут. При рвоте раствор обязательно должен быть теплым (30-37 °С). При приготовлении раствора соблюдайте следующую пропорцию: 1 пакетик на 250мл воды.

Существуют также такие препараты, которые хорошо помогают при ацетонемических состояниях Гепаргин или бетаргин.
Его назначают с 3-х лет.

Гепаргин или бетаргин разводят в 100 мл воды и маленькими порциями по 1 ч.л дают каждые 5-10 минут (как давать указано в инструкции) -2 р в день.
Если у ж совсем невмоготу, то мы вызываем скорую помощь 🚨

Детская скорая помощь обычно нужна малышам, получившим разнообразные травмы или ожоги, у которых имеется осложненное течение респираторных вирусных болезней (ларингостеноз, бронхообструкция, фебрильные судороги и др.), аллергическая реакция (крапивница, аллергический отек лица, губ и языка или анафилактический шок), неясные болевые ощущения в животе и т.д.

Автор – Ирина Цымбалюк

Расскажите друзьям о статье:

дозировка в таблетках в ампулах, состав

При повышении температуры тела у ребенка родители начинают бить тревогу, особенно если ртутный столбик показывает отметку 39˚С и выше. Такая ситуация – вполне оправданный повод для беспокойства. При 42˚С в детском организме происходят необратимые изменения белка. При высокой температуре возможно появление у ребенка судорог.

Чтобы этого не допустить, ребенку дают литическую смесь. Обычно ее вводят врачи скорой помощи, но не всегда есть возможность их дождаться, поэтому родителям нужно знать, как применить эту смесь, чтобы в экстренной ситуации помочь своему малышу.

Что такое литическая смесь и когда ее используют?

Литическая смесь для детей, также называемая литичкой, представляет собой комплексное лекарство, состоящее из различных препаратов. Его используют для быстрого снижения температуры и купирования болезненных ощущений. Это средство применяют в случаях, когда другие антисептические препараты не действуют, и температуру не удается сбить.

После применения препарата более щадящие жаропонижающие средства будут действовать хуже — их действие будет ослабленным. Нельзя применять литическую смесь при температуре до 38˚С. Такая температура – ответ иммунной системы организма, и сбивать ее не рекомендуется.

Детям литическую смесь дают при:

• повышении температуры тела выше 38,5˚С, когда не помогают другие лекарства в виде суспензий, суппозиториев или таблеток;
• побледнении на фоне высокой температуры кожи и губ, если ноги и руки остаются холодными;
• судорогах, вызванных повышением температуры тела;
• резком ухудшении общего самочувствия ребенка.

Состав смеси

Самый распространенный состав литички – это Анальгин с Димедролом. Первый компонент способствует обезболиванию и устранению жара. Его действие усиливается благодаря Димедролу, состав при этом приобретает уникальные свойства. Через 10-15 минут после внутримышечного введения препарата самочувствие ребенка значительно улучшается, температура понижается, возвращается ясность сознания.

Если есть необходимость, Димедрол можно заменить иным препаратом, имеющимся в домашней аптечке. Возможно использование Тавегила, Супрастина или Фенистила, которые также способны усилить действие Анальгина.

Нередко в литической смеси, предназначенной для детей, присутствует и третий компонент ­- гидрохлорид папаверина, обладающий спазмолитическим действием, способствующий расширению периферических сосудов (включая кожные). Он также увеличивает теплоотдачу, усиливая действие Анальгина.

Как приготовить смесь?

Литическую смесь используют в таблетированной форме и в виде уколов. Хорошо, если в домашней аптечке имеется это лекарство в наиболее удобном для ребенка варианте.

Инъекция действует быстрее, т.к. состав скорее попадает в кровь, не воздействуя при этом на слизистую оболочку желудка.

Если в экстренной ситуации под рукой оказались только таблетки, нужно использовать их. Родителям нужно знать, как готовится смесь в обоих вариантах.

Для инъекций

Перед приготовлением жаропонижающего раствора для инъекций нужно правильно рассчитать дозу. Обычно препарат готовится для детей раннего возраста. На каждый год жизни берут по 0,1 мл активных компонентов.

Для годовалого малыша смешивают 0,1 мл Анальгина с 0,1 мл антигистаминного средства. Далее к раствору добавляют Папаверин в дозировке 0,1 мл.

Для приема внутрь

Жаропонижающее средство можно приготовить из таблеток. С этой целью используют таблетки Анальгина, Парацетамола и Но-Шпы в одинаковых пропорциях. Для детей младше 3-х лет берут по 1/4 каждой таблетки. Все таблетки растираются в порошок и тщательно перемешиваются. Готовый состав помещается в ложечку, куда добавляется немного воды.

Дозировка и способ применения

Дозу литической смеси определяют в зависимости от возраста, массы тела пациента и тяжести заболевания. Недостаточный состав смеси не окажет нужного эффекта, а если злоупотребить препаратом, возможны опасные последствия и ухудшение состояния ребенка. При правильном определении дозировки литички лекарство не навредит ребенку.

В ампулах

Дозировки и пропорции растворов в зависимости от возраста ребенка:

Препарат	Дозировка
Анальгин, 50% раствор	0,1-0,2 мл на каждые 10 кг массы тела.
Димедрол, 1% или Супрастин, 2% раствор	до 7 лет — по 0,1 мл на каждый год жизни; после 7 лет — 1 мл.
Папаверин или Но-шпа, 2% раствор (рекомендуем прочитать: в какой дозировке нужно давать Но-Шпу детям при температуре?)	до 6 месяцев — не вводится; с 6 месяцев до 6 лет — из расчета 0,1 мл на год жизни; старше 6 лет — 2 мл.

Ампулы с препаратами должны быть предварительно разогреты до температуры тела. Для этого их следует немного подержать в ладонях. Иглы и ампулы обязательно нужно продезинфицировать (протереть спиртом).

Литичка смешивается в одноразовом шприце (попеременно открывают ампулы и набирают в шприц необходимое количество лекарства). Место укола обрабатывают спиртом и вводят иглу на 2/3 ее длины перпендикулярно коже.

Инъекция делается в верхний наружный квадрат ягодицы. Делать это нужно медленно, чтобы лекарство успевало рассасываться в тканях.

Во избежание передозировки важно соблюдать разовую и суточную дозы литички в зависимости от веса ребенка:

Масса тела, кг	Разовая доза литической смеси, мл	Суточная доза литической смеси, мл
3	0,3-0,45	1,2-1,8
6	0,6-0,9	2,4-3,6
10	1,0-1,5	4,0-6,0
12	1,2-1,8	4,8-7,2
14	1,4-2,1	5,6-8,4

В таблетках

Литическая смесь в форме таблеток начинает действовать примерно через полчаса после применения. Анальгин, принятый ребенком перорально, может негативно воздействовать на слизистые оболочки желудка и кишечника (рекомендуем прочитать: можно ли детям давать препарат Анальгин?).

Однако есть дети, которые панически боятся игл. Для них таблетки будут более уместными. Измельченные до состояния порошка таблетки разбавляют водой и дают выпить ребенку. Их нужно запить большим количеством чистой воды. Главным преимуществом таблетированной формы является возможность промывания желудка в случае передозировки.

Побочные действия

Если лечение литической смесью осуществлять бесконтрольно, это может быть губительно не только для детского, но и для взрослого организма. Важно соблюдать все рекомендации врача и не прибегать к использованию смеси очень часто. Организм маленького пациента может потерять восприимчивость к другим лекарствам. Обычно препарат легко переносится детьми, но возможны сонливость и рассеянность внимания.

В сутки нельзя делать более 3-х инъекций литички, поскольку это чревато побочными реакциями:

• раздражением слизистой оболочки пищеварительного тракта, проявляющимся болью в желудке, после приема смеси в таблетированной форме;
• заторможенностью, нарушением координации движений при введении смеси внутримышечно.

В случае передозировки наблюдаются симптомы отравления. В такой ситуации ребенку промывают желудок и дают адсорбент. После этого переходят к симптоматической терапии по медицинским показаниям.

Противопоказания

Противопоказания к использованию литической смеси детям:

1. Боль в животе, которая сопровождает высокой температурой. Лучше дождаться скорой помощи, т.к. причиной таких симптомов может быть аппендицит, а действие литической смеси купирует проявления этого процесса. Если вовремя не диагностировать заболевание, возможны серьезные негативные последствия, включая летальный исход.
2. Индивидуальная непереносимость компонентов смеси или аллергия. Узнать о ее существовании можно, сделав тест. Для этого каплю готового раствора капают на нижнее веко ребенка и при отсутствии раздражений в течение получаса используют препарат. Если реакция проявилась – этот метод лечения применять нельзя.
3. Возраст до 6 месяцев. Таким малышам лучше использовать для снижения температуры другие способы, а если врач все же назначил литическую смесь, нужно придерживаться рекомендованной им дозировки. Папаверин в составе смеси для детей такого возраста не применяется.
4. Прием препаратов, содержащих Анальгин, менее чем за 4 часа до инъекции. Из-за большого количества принятого Анальгина либо других препаратов, находящихся в составе смеси, возможны передозировка и побочные реакции.
5. Рецидивирующие болезни органов ЖКТ. В этом случае прием литической может стать причиной раздражения слизистой оболочки органов желудочно-кишечного тракта, что создаст благоприятные условия для возникновения острого гастрита, ярко выраженных признаков диспепсии.

Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »

Поделитесь с друьями!

Ондансетрон 2 мг / мл Раствор для инъекций — Сводка характеристик продукта (SmPC)

Эта информация предназначена для медицинских работников

Ондансетрон 2 мг / мл раствор для инъекций

1 мл раствора для инъекций содержит 2 мг ондансетрона в виде дигидрата гидрохлорида ондансетрона. Каждая ампула с 2 мл содержит 4 мг ондансетрона. Каждая ампула с 4 мл содержит 8 мг ондансетрона. Полный список вспомогательных веществ см. В разделе 6.1.

Раствор для инъекций Прозрачный и бесцветный раствор.

Ондансетрон показан для профилактики и лечения тошноты и рвоты, вызванных цитотоксической химиотерапией и лучевой терапией, а также для профилактики и лечения послеоперационной тошноты и рвоты (ПОТР).

Педиатрическое население:

Ондансетрон показан для лечения тошноты и рвоты, вызванной химиотерапией (CINV) у детей в возрасте ≥6 месяцев, а также для профилактики и лечения ПОТР у детей в возрасте ≥1 месяца.

Для внутривенной инъекции или для внутривенной инфузии после разбавления. Инструкции по разбавлению продукта перед введением см. В разделе 6.6. Лица, назначающие ондансетрон для профилактики отсроченной тошноты и рвоты, связанных с химиотерапией или лучевой терапией, у взрослых, подростков или детей должны принимать принимая во внимание текущую практику и соответствующие руководящие принципы.

Тошнота и рвота, вызванные химиотерапией и лучевой терапией

Взрослые

Рвотный потенциал лечения рака варьируется в зависимости от доз и комбинаций используемых режимов химиотерапии и лучевой терапии. Диапазон доз раствора ондансетрона для инъекций или инфузий составляет 8-32 мг в день и выбирается, как показано ниже. Эметогенная химиотерапия и лучевая терапия Пациентам, получающим рвотную химиотерапию или лучевую терапию, ондансетрон можно вводить внутривенно или другими путями, однако этот продукт предназначен только для внутривенного введения.Рекомендуемая внутривенная доза ондансетрона составляет 8 мг, вводимая в виде медленной инъекции (не менее чем за 30 секунд) или в виде инфузии в течение 15 минут непосредственно перед лечением, с последующим лечением лекарственными формами, отличными от внутривенного. внутривенное введение рекомендуется для защиты от отсроченной или продолжительной рвоты после первых 24 часов. Высокоэметогенная химиотерапия Для пациентов, получающих высокоэметогенную химиотерапию, например высокие дозы цисплатина, ондансетрона можно вводить внутривенно или другими путями, однако этот продукт предназначен только для внутривенного применения.Было показано, что ондансетрон одинаково эффективен при следующих схемах внутривенного введения в течение первых 24 часов химиотерапии: • Разовая доза 8 мг путем медленной внутривенной инъекции (не менее чем за 30 секунд) непосредственно перед химиотерапией. • Доза 8 мг. мг путем медленной внутривенной инъекции (не менее 30 секунд) или в виде кратковременной внутривенной инфузии в течение 15 минут непосредственно перед химиотерапией с последующими двумя дополнительными внутривенными дозами по 8 мг с интервалом четыре часа, или путем постоянной инфузии 1 мг / час до 24 часов.• Максимальная начальная внутривенная доза 16 мг, разведенная в 50–100 мл раствора хлорида натрия 9 мг / мл (0,9% мас. / Об.) Или другой совместимой инфузионной жидкости (см. Совместимость с растворами для инфузий в разделе 6.6) и не вводимая менее чем за 15 минут непосредственно перед химиотерапией. За начальной дозой Ондансетрона могут следовать две дополнительные 8 мг внутривенные дозы (не менее чем за 30 секунд) с интервалом в четыре часа. Однократная доза более 16 мг не должна применяться из-за дозозависимого увеличения риска удлинения интервала QT (см. Разделы 4.4, 4.8 и 5.1) Выбор режима дозирования должен определяться тяжестью рвотного заражения. Эффективность ондансетрона в высокоэметогенной химиотерапии может быть усилен добавлением однократной внутривенной дозы дексаметазона натрия фосфата, введенной до 20 мг. Для защиты от отсроченной или продолжительной рвоты после первых 24 часов лечение ондансетроном лекарственными формами, отличными от внутривенных, следует продолжить после курса лечения.

Педиатрическое население:

CINV у детей в возрасте ≥ 6 месяцев и подростков Дозу CINV можно рассчитать на основе площади поверхности тела (BSA) или веса — см. Ниже.Дозирование на основе веса приводит к более высоким общим суточным дозам по сравнению с дозированием на основе BSA (см. Разделы 4.4 и 5.1). Инъекции ондансетрона следует разбавлять 5% глюкозой или 0,9% хлоридом натрия или другой совместимой инфузионной жидкостью (см. Раздел 6.6) и вводится внутривенно в течение не менее 15 минут. Нет данных контролируемых клинических исследований по применению Ондансетрона для предотвращения замедленного или пролонгированного CINV. Нет данных контролируемых клинических испытаний по применению Ондансетрона для лечения тошноты и рвоты у детей, вызванных лучевой терапией.Дозирование по BSA: Ондансетрон следует вводить непосредственно перед химиотерапией в виде однократной внутривенной дозы 5 мг / м ² . Внутривенная доза не должна превышать 8 мг. Пероральное введение можно начинать через двенадцать часов и продолжать до 5 дней (таблица 1). Общая суточная доза не должна превышать дозу для взрослых 32 мг.

Таблица 1: Дозирование на основе BSA для химиотерапии — дети в возрасте ≥6 месяцев и подростки

BSA	День 1 (а, б)	2-6 дней (б)
<0.6 м 2	5 мг / м 2 в / в плюс 2 мг сиропа через 12 часов	2 мг сиропа каждые 12 часов
≥ 0,6 м 2	5 мг / м 2 в / в плюс 4 мг сиропа или таблетки через 12 часов	Сироп или таблетка по 4 мг каждые 12 часов

a Внутривенная доза не должна превышать 8 мг.b Общая суточная доза не должна превышать дозу для взрослых 32 мг Дозирование в зависимости от массы тела: Дозирование на основе веса приводит к более высоким общим суточным дозам по сравнению с дозированием на основе BSA (см. разделы 4.4 и 5.1). Ондансетрон следует вводить непосредственно перед химиотерапией в качестве препарата. разовая внутривенная доза 0,15 мг / кг. Внутривенная доза не должна превышать 8 мг. Еще две внутривенные дозы можно вводить с 4-часовыми интервалами. Общая суточная доза не должна превышать дозу для взрослых 32 мг. Пероральное введение можно начинать через двенадцать часов и продолжать до 5 дней (таблица 2).Таблица 2: Дозирование в зависимости от веса для химиотерапии — дети в возрасте ≥6 месяцев и подростки

Масса	День 1 (а, б)	2-6 дней (б)
≤ 10 кг	До 3 доз по 0,15 мг / кг каждые 4 часа	2 мг сиропа каждые 12 часов
> 10 кг	До 3 доз 0.15 мг / кг каждые 4 часа	Сироп или таблетка по 4 мг каждые 12 часов

a Внутривенная доза не должна превышать 8 мг. B Общая суточная доза не должна превышать дозу для взрослых 32 мг. Пожилые люди У пациентов в возрасте от 65 до 74 лет можно соблюдать режим дозирования для взрослых. Все внутривенные дозы следует разбавить 50-100 мл физиологического раствора или другой совместимой инфузионной жидкости (см. Раздел 6.6) и ввести в течение 15 минут. У пациентов в возрасте 75 лет и старше начальная доза для внутривенного введения не должна превышать 8 мг.Все внутривенные дозы следует разбавить 50-100 мл физиологического раствора или другой совместимой инфузионной жидкости (см. Раздел 6.6) и ввести в течение 15 минут. За начальной дозой 8 мг могут последовать еще две внутривенные дозы по 8 мг, которые вводятся в течение 15 минут и вводятся с интервалом не менее четырех часов (см. Раздел 5.2). См. Также «Особые группы населения».

Послеоперационная тошнота и рвота (ПОТР)

Профилактика ПОТР Взрослые: Для профилактики ПОТ ондансетрон можно вводить внутривенно или в других лекарственных формах.Ондансетрон можно вводить в виде однократной дозы 4 мг путем медленной внутривенной инъекции при индукции анестезии. Лечение установленного ПОТ Для лечения установленного ПОТР рекомендуется однократная доза 4 мг путем медленной внутривенной инъекции.

Детское население

PONV у детей в возрасте ≥ 1 месяц и подростков Для профилактики PONV у педиатрических пациентов, перенесших операцию под общим наркозом, можно вводить однократную дозу ондансетрона путем медленной внутривенной инъекции (не менее 30 секунд) в дозе 0.От 1 мг / кг до максимум 4 мг до, во время или после индукции анестезии. Для лечения ПОТР после операции у педиатрических пациентов, перенесших операцию под общей анестезией, можно вводить однократную дозу ондансетрона медленным внутривенным введением. инъекция (не менее 30 секунд) в дозе от 0,1 мг / кг до максимальной 4 мг. Нет данных об использовании ондансетрона для лечения ПОТ у детей в возрасте до 2 лет. Для лечения установленного ПОТ у педиатрических пациентов и подростков ондансетрон можно вводить путем медленной внутривенной инъекции в дозе 0.От 1 мг / кг до максимум 4 мг. Пожилые люди Имеется ограниченный опыт использования ондансетрона для профилактики и лечения ПОТ у пожилых людей, однако ондансетрон хорошо переносится пациентами старше 65 лет, получающими химиотерапию. См. Также «Особые группы населения».

Особые группы населения

Пациенты с почечной недостаточностью

Изменения суточной дозировки или частоты приема, или способа введения не требуется.

Пациенты с нарушением функции печени

Клиренс ондансетрона значительно снижается, а период полувыведения из сыворотки крови значительно увеличивается у пациентов с умеренным или тяжелым нарушением функции печени. У таких пациентов нельзя превышать общую суточную дозу 8 мг.

Пациенты с плохим метаболизмом спартеина / дебризохина

Период полувыведения ондансетрона не изменяется у субъектов, отнесенных к категории слабых метаболизаторов спартеина и дебризохина.Следовательно, у таких пациентов повторное дозирование даст уровни воздействия лекарственного средства, не отличающиеся от таковых для населения в целом. Изменения суточной дозировки или частоты приема не требуется.

Повышенная чувствительность к активному веществу или другим селективным антагонистам рецепторов 5-HT ₃ (например, гранисетрону, доласетрону) или к любому из вспомогательных веществ, перечисленных в разделе 6.1.

Одновременный прием с апоморфином (см. Раздел 4.5)

Сообщалось о реакциях гиперчувствительности у пациентов с гиперчувствительностью к другим селективным антагонистам рецепторов 5-HT ₃ .Респираторные явления следует лечить симптоматически, и врачи должны уделять им особое внимание как предвестники реакций гиперчувствительности. Ондансетрон удлиняет интервал QT в зависимости от дозы (см. Раздел 5.1). Кроме того, сообщалось о постмаркетинговых случаях Torsade de Pointes у пациентов, принимавших ондансетрон. Избегайте приема ондансетрона пациентам с врожденным синдромом удлиненного интервала QT. Ондансетрон следует назначать с осторожностью пациентам, у которых наблюдается или может развиться удлинение интервала QTc.Эти состояния включают пациентов с электролитными нарушениями, застойной сердечной недостаточностью, брадиаритмией или пациентов, принимающих другие лекарственные препараты, которые приводят к удлинению интервала QT или электролитным нарушениям. Гипокалиемию и гипомагниемию следует скорректировать до приема ондансетрона. Существовали постмаркетинговые отчеты, описывающие пациентов с серотониновым синдромом (включая измененное психическое состояние, вегетативную нестабильность и нервно-мышечные нарушения) после одновременного приема ондансетрона и других серотонинергических препаратов (включая селективные реуптакетониновые препараты). ингибиторы (СИОЗС) и ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН)).Если сопутствующее лечение ондансетроном и другими серотонинергическими препаратами клинически оправдано, рекомендуется соответствующее наблюдение за пациентом. Поскольку известно, что ондансетрон увеличивает время транзита по толстой кишке, после приема следует наблюдать за пациентами с признаками подострой кишечной непроходимости. предотвращение тошноты и рвоты с помощью ондансетрона может маскировать скрытое кровотечение. Поэтому таким пациентам следует тщательно наблюдать после приема ондансетрона.

Педиатрическое население:

Педиатрические пациенты, получающие ондансетрон с гепатотоксическими химиотерапевтическими агентами, должны находиться под тщательным наблюдением на предмет нарушения функции печени.CINV При расчете дозы на основе мг / кг и введении трех доз с 4-часовыми интервалами общая суточная доза будет выше, чем при введении однократной дозы 5 мг / м ² с последующим пероральным приемом. Сравнительная эффективность этих двух различных режимов дозирования не исследовалась в клинических испытаниях. Сравнение перекрестных испытаний показывает одинаковую эффективность для обоих режимов (раздел 5.1). Это лекарство содержит менее 1 ммоль натрия (23 мг) на мл, то есть практически не содержит натрия.

Влияние ондансетрона на другие лекарственные препараты

Нет никаких доказательств того, что ондансетрон индуцирует или ингибирует метаболизм других лекарств, обычно применяемых вместе с ним. Конкретные исследования показали, что ондансетрон не взаимодействует с алкоголем, темазепамом, фуросемидом, альфентанилом, морфином, лигнокаином, пропофолом и тиопенталом.

Влияние других лекарственных средств на ондансетрон

Ондансетрон метаболизируется несколькими ферментами печеночного цитохрома P-450: CYP3A4, CYP2D6 и CYP1A2.Из-за множества метаболических ферментов, способных метаболизировать ондансетрон, ингибирование или снижение активности одного фермента (например, генетический дефицит CYP2D6) обычно компенсируется другими ферментами и не должно приводить к значительным или незначительным изменениям общего клиренса ондансетрона или требуемой дозы. следует выполнять при одновременном назначении ондансетрона с препаратами, которые удлиняют интервал QT и / или вызывают электролитные нарушения (см. раздел 4.4). Использование ондансетрона с препаратами, удлиняющими интервал QT, может привести к дополнительному удлинению интервала QT.Одновременный прием ондансетрона с кардиотоксичными препаратами (например, антрациклинами, такими как доксорубицин, даунорубицин или трастузимаб), антибиотиками (такими как эритромицин или кетоконазол), антиаритмическими средствами (такими как амиодарон) и бета-блокаторами (такими как атенол), повышают риск аритмола или тимазола. (см. раздел 4.4). Существовали постмаркетинговые отчеты, описывающие пациентов с серотониновым синдромом (включая измененное психическое состояние, вегетативную нестабильность и нервно-мышечные нарушения) после одновременного приема ондансетрона и других серотонинергических препаратов (включая СИОЗС и СИОЗСН) (см. раздел 4 .4). Апоморфин : На основании сообщений о глубокой гипотензии и потере сознания при назначении ондансетрона с апоморфина гидрохлоридом одновременное применение с апоморфином противопоказано. Фенитоин, карбамазепин и рифампицин : У пациентов, получавших сильнодействующие индукторы CYP3A4 (например, фенитоин, карбамазепин и рифампицин), пероральный клиренс ондансетрона увеличивался, а концентрация ондансетрона в крови снижалась. Трамадол : Данные небольших исследований показывают, что ондансетрон может снижать обезболивающий эффект трамадола.

Женщины детородного возраста:

Женщинам детородного возраста следует рассмотреть возможность использования противозачаточных средств.

Беременность:

Основываясь на опыте эпидемиологических исследований на людях, предполагается, что ондансетрон вызывает пороки развития ротовой полости при применении в первом триместре беременности.

В одном когортном исследовании, включающем 1,8 миллиона беременностей, использование ондансетрона в первом триместре было связано с повышенным риском развития расщелины ротовой полости (3 дополнительных случая на 10 000 пролеченных женщин; скорректированный относительный риск, 1.24, (95% ДИ 1,03–1,48)).

Имеющиеся эпидемиологические исследования пороков сердца показывают противоречивые результаты.

Исследования на животных не указывают прямого или косвенного вредного воздействия в отношении репродуктивной токсичности. Однако ондансетрон не следует применять в течение первого триместра беременности.

Лактация:

Тесты показали, что ондансетрон проникает в молоко кормящих животных (см. Раздел 5.3). Поэтому рекомендуется, чтобы матери, получающие ондансетрон, не кормили грудью своих детей.Ондансетрон 2 мг / мл не оказывает или оказывает незначительное влияние на способность управлять автомобилем и работать с механизмами.

Используется следующая частотная терминология: очень часто: ≥1 / 10; часто: от ≥1 / 100 до необычной: от ≥1 / 1000 до редкой: от ≥1 / 10 000 до очень редко: неизвестно: невозможно установить из имеющихся данных.

Нарушения иммунной системы
Редкий:	Реакции гиперчувствительности немедленного типа, иногда тяжелые, включая анафилаксию.Анафилаксия может быть фатальной. Реакции гиперчувствительности наблюдались также у пациентов, чувствительных к другим селективным антагонистам рецепторов 5-HT 3 .
Нарушения со стороны нервной системы
Очень часто:	Головная боль.
Необычно:	Были сообщения, указывающие на непроизвольные двигательные расстройства, такие как экстрапирамидные реакции, например.г. Наблюдались окулогирные кризы / дистонические реакции и дискинезия без окончательных доказательств стойких клинических последствий и припадков (например, эпилептических спазмов), хотя никакой известный фармакологический механизм не может объяснить эти эффекты ондансетроном.
Редкий:	Головокружение при быстром внутривенном введении.
Очень редко:	Депрессия.
Заболевания глаз
Редкий:	Преходящие нарушения зрения (например, помутнение зрения) при быстром внутривенном введении.
Очень редко:	В отдельных случаях сообщалось о преходящей слепоте у пациентов, получавших химиотерапевтические препараты, включая цисплатин. Большинство заявленных случаев разрешались в течение 20 минут.Сообщалось о некоторых случаях преходящей слепоты по корковому происхождению.
Сердечные расстройства
Необычно:	Боль в груди с депрессией сегмента ST или без нее, сердечная аритмия и брадикардия. Боль в груди и сердечная аритмия в отдельных случаях могут быть фатальными.
Редкий:	Переходные изменения электрокардиограммы, удлинение QTc (включая Torsades de Pointes)
Сосудистые заболевания
Обычный:	Ощущение прилива или тепла.
Необычно:	Гипотония.
Заболевания органов дыхания, грудной клетки и средостения
Необычно:	Икота.
Желудочно-кишечные расстройства
Обычный:	Ондансетрон, как известно, увеличивает время прохождения через толстый кишечник и может вызвать запор у некоторых пациентов.
Гепатобилиарные расстройства
Необычно:	Наблюдалось бессимптомное повышение показателей функции печени. Эти реакции часто наблюдались у пациентов, получавших химиотерапию цисплатином.
Заболевания кожи и подкожной клетчатки
Необычно:	Реакции гиперчувствительности вокруг места инъекции (напр.г. сыпь, крапивница, зуд), иногда распространяющиеся по вене введения препарата.
Общие расстройства и нарушения в месте введения
Обычный:	Местные реакции в месте внутривенной инъекции.
Детское население Профиль нежелательных явлений у детей и подростков был сопоставим с таковым у взрослых.

Сообщение о предполагаемых побочных реакциях

Сообщать о предполагаемых побочных реакциях после получения разрешения на лекарственный препарат очень важно. Это позволяет непрерывно контролировать соотношение польза / риск лекарственного препарата. Медицинских работников просят сообщать о любых предполагаемых побочных реакциях через веб-сайт схемы желтых карточек: www.mhra.gov.uk/yellowcard или искать желтые карточки MHRA в Google Play или Apple App Store.В настоящее время мало что известно о передозировке ондансетрона, однако ограниченное число пациентов получили передозировку. В большинстве случаев симптомы были аналогичны тем, о которых уже сообщалось у пациентов, получавших рекомендованные дозы (см. Раздел 4.8). Сообщалось о нарушениях зрения, тяжелом запоре, гипотонии и вазовагальном эпизоде ​​с преходящей АВ-блокадой второй степени. Во всех случаях события разрешились полностью. Ондансетрон удлиняет интервал QT дозозависимым образом.При передозировке рекомендуется мониторинг ЭКГ. Специфического антидота для ондансетрона не существует, поэтому во всех случаях подозрения на передозировку следует назначать симптоматическую и поддерживающую терапию. Использование ипекакуаны для лечения передозировки ондансетроном не рекомендуется, поскольку пациенты вряд ли ответят на него из-за противорвотного действия самого ондансетрона.
Детское население
Сообщалось о педиатрических случаях, согласующихся с серотониновым синдромом, после непреднамеренной пероральной передозировки ондансетрона (превышение расчетного приема внутрь 4 мг / кг) у младенцев и детей в возрасте от 12 месяцев до 2 лет.Фармакотерапевтическая группа: противорвотные средства и антагонисты серотонина (5HT ₃ ) Код ATC: A04AA01 Ондансетрон является сильнодействующим, высокоселективным антагонистом рецепторов 5HT ₃ . Его точный способ действия при контроле тошноты и рвоты неизвестен. Химиотерапевтические агенты и лучевая терапия могут вызывать высвобождение 5HT в тонком кишечнике, инициируя рвотный рефлекс, активируя афференты блуждающего нерва через рецепторы 5HT ₃ . Ондансетрон блокирует возникновение этого рефлекса.Активация афферентов блуждающего нерва может также вызвать высвобождение 5HT в постремной области, расположенной на дне четвертого желудочка, и это также может способствовать рвоте через центральный механизм. Таким образом, действие ондансетрона при лечении тошноты и рвоты, вызванных цитотоксической химиотерапией и лучевой терапией, вероятно, связано с антагонизмом рецепторов 5HT ₃ к нейронам, расположенным как в периферической, так и в центральной нервной системе. Механизмы действия при послеоперационной тошноте и рвоте неизвестны, но могут быть общие пути с тошнотой и рвотой, вызванными цитотоксическими веществами.Ондансетрон не изменяет концентрацию пролактина в плазме. Роль ондансетрона в вызванной опиатами рвоте еще не установлена. Влияние ондансетрона на интервал QTc оценивали в двойном слепом рандомизированном плацебо и положительном (моксифлоксацин) контролируемом перекрестном исследовании с участием 58 здоровых взрослых мужчин и женщин. Дозы ондансетрона включали 8 мг и 32 мг, вводимые внутривенно в течение 15 минут. При наивысшей испытанной дозе 32 мг максимальное среднее (верхний предел 90% ДИ) разница в QTcF от плацебо после коррекции исходного уровня составляла 19.6 (21,5) мсек. При нижней испытанной дозе 8 мг максимальное среднее (верхний предел 90% ДИ) разница в QTcF от плацебо после коррекции исходного уровня составляла 5,8 (7,8) мс. В этом исследовании не было измерений QTcF более 480 мс, а удлинение QTcF не превышало 60 мс. Никаких существенных изменений в измеренных электрокардиографических интервалах PR или QRS не наблюдалось.

Детское население

CINV Эффективность ондансетрона в контроле рвоты и тошноты, вызванных химиотерапией рака, оценивалась в двойном слепом рандомизированном исследовании с участием 415 пациентов в возрасте от 1 до 18 лет (S3AB3006).В дни химиотерапии пациенты получали ондансетрон 5 мг / м2 внутривенно + ондансетрон 4 мг перорально через 8-12 часов или ондансетрон 0,45 мг / кг внутривенно + плацебо перорально через 8-12 часов. После химиотерапии обе группы получали сироп ондансетрона по 4 мг два раза в день в течение 3 дней. Полный контроль рвоты в худший день химиотерапии составил 49% (5 мг / м2 внутривенно + ондансетрон 4 мг перорально) и 41% (0,45 мг / кг внутривенно + плацебо перорально). После химиотерапии обе группы получали сироп ондансетрона по 4 мг два раза в день в течение 3 дней.Двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование (S3AB4003) с участием 438 пациентов в возрасте от 1 до 17 лет продемонстрировало полный контроль рвоты в худший день химиотерапии у: • 73% пациентов при внутривенном введении ондансетрона в дозе 5 мг / м 2. ² внутривенно вместе с 2-4 мг дексаметазона перорально • 71% пациентов, когда ондансетрон вводили в виде сиропа в дозе 8 мг + 2-4 мг дексаметазона перорально в дни химиотерапии. После химиотерапии обе группы получали 4 мг ондансетрон сироп два раза в день в течение 2 дней.Эффективность ондансетрона у 75 детей в возрасте от 6 до 48 месяцев изучалась в открытом несравнительном исследовании с одной группой (S3A40320). Все дети получили три дозы ондансетрона по 0,15 мг / кг внутривенно за 30 минут до начала химиотерапии, а затем через четыре и восемь часов после первой дозы. Полный контроль рвоты был достигнут у 56% пациентов. В другом открытом несравнительном исследовании с одной группой (S3A239) изучалась эффективность одной внутривенной дозы 0.Ондансетрон 15 мг / кг с последующим приемом двух пероральных доз ондансетрона по 4 мг для детей в возрасте PONV Эффективность однократной дозы ондансетрона в профилактике послеоперационной тошноты и рвоты изучалась в рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании. 670 детей в возрасте от 1 до 24 месяцев (постконцептуальный возраст ≥44 недель, вес ≥ 3 кг). Включенным субъектам было назначено плановое хирургическое вмешательство под общей анестезией, и они имели статус ASA ≤ III. Однократная доза ондансетрона 0,1 мг / кг вводилась в течение пяти минут после индукции анестезии.Доля субъектов, у которых был хотя бы один эпизод рвоты в течение 24-часового оценочного периода (ITT), была выше у пациентов, получавших плацебо, чем у пациентов, получавших ондансетрон ((28% против 11%, p Четыре двойных слепых плацебо-контролируемых исследования были выполнены у 1469 пациентов мужского и женского пола (от 2 до 12 лет), подвергающихся общей анестезии. Пациенты были рандомизированы для приема однократных внутривенных доз ондансетрона (0,1 мг / кг для педиатрических пациентов с массой тела 40 кг и менее, 4 мг для педиатрических пациентов. с массой тела более 40 кг; количество пациентов = 735)) или плацебо (количество пациентов = 734).Исследуемый препарат вводили в течение не менее 30 секунд непосредственно до или после индукции анестезии. Ондансетрон был значительно эффективнее плацебо в предотвращении тошноты и рвоты. Результаты этих исследований представлены в таблице 3.

Таблица 3: Профилактика и лечение ПОТ у детей — ответ на лечение превысил

Исследование	Конечная точка	Ондансетрон%	Плацебо%	p значение
S3A380	CR	68	39	≤ 0.001
S3GT09	CR	61	35	≤ 0,001
S3A381	CR	53	17	≤ 0,001
S3GT11	без тошноты	64	51	0.004
S3GT11	без рвоты	60	47	0,004

CR = нет эпизодов рвоты, спасения или синдрома отмены

Фармакокинетические свойства ондансетрона не изменяются при повторном приеме.
Прямая корреляция концентрации в плазме крови и противорвотного эффекта не установлена.

Поглощение

После перорального приема ондансетрон пассивно и полностью абсорбируется из желудочно-кишечного тракта и подвергается метаболизму первого прохождения (биодоступность составляет около 60%.). Пиковые концентрации в плазме около 30 нг / мл достигаются примерно через 1,5 часа после дозы 8 мг. Для доз выше 8 мг увеличение системной экспозиции ондансетрона с дозой больше, чем пропорционально; это может отражать некоторое снижение метаболизма первого прохождения при более высоких пероральных дозах. Биодоступность после перорального приема немного увеличивается в присутствии пищи, но не зависит от антацидов. Внутривенное вливание 4 мг ондансетрона в течение 5 минут дает пиковые концентрации в плазме около 65 нг / мл.После внутримышечного введения ондансетрона пиковые концентрации в плазме около 25 нг / мл достигаются в течение 10 минут после инъекции.

Распределение

Распределение ондансетрона после перорального, внутримышечного (IM) и внутривенного (IV) дозирования аналогично с объемом распределения в равновесном состоянии около 140 л. Эквивалентное системное воздействие достигается после внутримышечного и внутривенного введения ондансетрона. (70-76%).

Метаболизм

Ондансетрон выводится из системного кровотока преимущественно за счет метаболизма в печени через несколько ферментативных путей.Отсутствие фермента CYP2D6 (полиморфизм дебризохина) не влияет на фармакокинетику ондансетрона.

Экскреция

Менее 5% абсорбированной дозы выводится в неизмененном виде с мочой. Терминальный период полувыведения составляет около 3 часов.

Особые группы пациентов

Дети и подростки (в возрасте от 1 месяца до 17 лет)

У педиатрических пациентов в возрасте от 1 до 4 месяцев (n = 19), перенесших операцию, нормализованный по массе клиренс был примерно на 30% медленнее, чем у пациентов в возрасте от 5 до 24 месяцев (n = 22), но сравним с пациентами в возрасте от 3 до 12 лет.Период полувыведения в популяции пациентов в возрасте от 1 до 4 месяцев составлял в среднем 6,7 часа по сравнению с 2,9 часа для пациентов в возрастном диапазоне от 5 до 24 месяцев и от 3 до 12 лет. Различия в фармакокинетических параметрах у пациентов от 1 до 4 месяцев можно частично объяснить более высоким процентным содержанием воды в организме новорожденных и младенцев и более высоким объемом распределения водорастворимых препаратов, таких как ондансетрон. в возрасте от 3 до 12 лет, перенесших плановую операцию под общей анестезией, абсолютные значения клиренса и объема распределения ондансетрона после однократного внутривенного введения 2 мг (3-7 лет) или 4 мг (8-12 лет) ) были сокращены.Величина изменения зависела от возраста: клиренс упал с 300 мл / мин в 12 лет до 100 мл / мин в 3 года. Объем распределения упал с примерно 75 литров за 12 лет до 17 литров за 3 года. Использование дозировки на основе веса (от 0,1 мг / кг до 4 мг максимум) компенсирует эти изменения и эффективно для нормализации системного воздействия у педиатрических пациентов. 0,15 мг / кг в / в доза ондансетрона каждые 4 часа в течение 3 доз приведет к систематическому воздействию (AUC), сравнимому с тем, что наблюдается у субъектов детской хирургии в возрасте от 5 до 24 месяцев и предыдущих педиатрических исследований рака (в возрасте от 4 до 18 лет) и хирургических (в возрасте от 3 до 18 лет). 12 лет) в аналогичных дозах.Популяционный фармакокинетический анализ был проведен на 428 пациентах (онкологические пациенты, хирургические пациенты и здоровые добровольцы) в возрасте от 1 месяца до 44 лет после внутривенного введения ондансетрона. На основании этого анализа системное воздействие (AUC) ондансетрона после перорального или внутривенного введения у детей и подростков было сопоставимо со взрослыми, за исключением младенцев в возрасте от 1 до 4 месяцев. Объем был связан с возрастом и был ниже у взрослых, чем у младенцев и детей. Клиренс был связан с весом, но не с возрастом, за исключением младенцев в возрасте от 1 до 4 месяцев.Трудно сделать вывод, имело ли место дополнительное снижение клиренса, связанное с возрастом у младенцев от 1 до 4 месяцев, или просто врожденная изменчивость из-за небольшого числа субъектов, изученных в этой возрастной группе. Поскольку пациенты младше 6 месяцев будут получать только разовую дозу PONV, снижение клиренса вряд ли будет иметь клиническое значение.

Пожилые люди

Исследования на здоровых пожилых добровольцах показали небольшое возрастное увеличение как пероральной биодоступности (65%), так и периода полувыведения (5 часов).

Почечная недостаточность

У пациентов с почечной недостаточностью (клиренс креатинина 15-60 мл / мин) системный клиренс и объем распределения снижаются после в / в введения ондансетрона, что приводит к небольшому, но клинически незначительному увеличению периода полувыведения (5,4 ч). . Исследование с участием пациентов с тяжелой почечной недостаточностью, которым требовался регулярный гемодиализ (исследование между диализами), показало, что фармакокинетика ондансетрона практически не изменилась после внутривенного введения.

Печеночная недостаточность

После перорального, внутривенного или внутримышечного введения у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью системный клиренс ондансетрона заметно снижается с увеличенным периодом полувыведения (15-32 ч) и пероральной биодоступностью, приближающейся к 100% из-за снижения пресистемного метаболизма.

Гендерные различия

Гендерные различия были показаны в расположении ондансетрона: у женщин наблюдалась более высокая скорость и степень абсорбции после перорального приема и снижение системного клиренса и объема распределения (с поправкой на вес).Доклинические данные не выявили особой опасности для человека на основе традиционных исследований безопасности, фармакологии, токсичности многократных доз, генотоксичности, канцерогенного потенциала и токсичности для репродукции. Ондансетрон и его метаболиты накапливаются в молоке крыс, соотношение молоко / плазма составляет 5,2: 1 Исследование клонированных ионных каналов сердца человека показало, что ондансетрон может влиять на реполяризацию сердца посредством блокады калиевых каналов HERG. Клиническая значимость этого открытия сомнительна.Хлорид натрия, дигидрат цитрата натрия, моногидрат лимонной кислоты, вода для инъекций.

Этот лекарственный препарат нельзя смешивать с другими лекарственными средствами, кроме упомянутых в разделе 6.6.

Неоткрытых:

3 года

Впрыск:

После первого вскрытия лекарственное средство следует использовать немедленно.

Настой:

Химическая и физическая стабильность при использовании была продемонстрирована в течение 48 часов при 25 ° C с растворами, указанными в разделе 6.6. С микробиологической точки зрения продукт следует использовать немедленно. Если не использовать немедленно, время и условия хранения перед использованием являются ответственностью пользователя и обычно не превышают 24 часов при температуре от 2 до 8 ° C, за исключением случаев, когда разбавление проводилось в контролируемых и утвержденных асептических условиях. разбавленные растворы следует хранить в защищенном от света месте.

Храните ампулы во внешней картонной упаковке для защиты от света. Условия хранения разбавленного лекарственного средства см. В разделе 6.3.

Ампулы из прозрачного стекла типа I. 2 мл: Размеры упаковки: Картонная коробка, содержащая 5 или 10 ампул. 4 мл: Размеры упаковки: Картонная коробка, содержащая 5 или 10 ампул. Не все размеры упаковки могут продаваться.

Перед использованием раствор необходимо визуально проверить (также после разбавления). Следует использовать только прозрачные растворы, практически не содержащие частиц. Любой неиспользованный продукт или отходы следует утилизировать в соответствии с местными требованиями. Ондансетрон 2 мг / мл можно разбавить следующими растворами для инфузий до концентраций ондансетрона, указанных в разделе 4 .2: раствор натрия хлорида 9 мг / мл (0,9% масс. / Об.), Раствор глюкозы 50 мг / мл (5% масс. / Об.), Раствор маннита, 100 мг / мл (10% масс. / Об.), Раствор лактата Рингера Разбавленные растворы следует хранить в защищенном от света месте. Примечание: раствор для инъекций нельзя стерилизовать в автоклаве!

hameln pharma gmbh

Inselstraße 1

31787 Хамельн

Германия

Дозировка «Анальгина» с «Димедролом» детский — инструкция по применению и отзывы

В статье описана дозировка «Анальгина» с «Димедролом» для ребенка.

При сильном повышении температуры возникает серьезная угроза здоровью. В этом случае необходимо использовать экстренные методы устранения лихорадочных состояний, среди которых есть инъекции комбинаций медикаментов. Самая распространенная и часто используемая медиками комбинация — «Димедрол» и «Анальгин». Дозировку ребенку нужно подбирать очень тщательно.

Характеристики препаратов

«Анальгин» — противовоспалительный препарат, относящийся к группе нестероидных препаратов.«Анальгин» для инъекций расфасован производителем в стеклянные ампулы объемом 1 или 2 мл. Действующим веществом препарата является метамизол натрия, концентрация которого в растворе для инъекций «Анальгин» составляет 25% или 50%. Каждая картонная упаковка может содержать от 5 до 10 ампул с препаратом. В состав раствора, кроме активного компонента, входит только стерильная вода.

Какая дозировка «Анальгина» с «Димедролом» для малыша? Об этом мы расскажем ниже.

Как вводить «Анальгин»

«Анальгин» можно вводить как внутримышечно, так и внутривенно, но внутривенное введение следует проводить исключительно в стационарных условиях. Внутривенное применение этого препарата в домашних условиях недопустимо. Помимо инъекции «Анальгин», производитель выпускает еще и таблетированное лекарство, причем таблетки выпускаются с разными дозировками действующего вещества.

Активным компонентом в составе инъекционного раствора «Димедрол» является дифенгидрамин.Это антигистаминный препарат, который может влиять на рецепторы H2, чувствительные к гистамину. Препарат выпускают, расфасованный в стеклянные ампулы, в каждой из которых содержится 1 мл лекарства. В каждом миллилитре «Димедрола» содержится 10 мг дифенгидрамина. Ампулы дополнительно упаковываются в картонные коробки по 10 штук. Кроме того, производитель выпускает «Димедрол» в форме таблеток с концентрацией действующего вещества 50 мг.

«Димедрол»

Используйте раствор для инъекций для внутривенного и внутримышечного введения.Как и в случае с «Анальгином», вводить «Димедрол» внутривенно можно исключительно под наблюдением медицинского персонала, поэтому такие инъекции назначаются только в условиях стационара. В домашних условиях вводить препарат можно только внутримышечно.

Также необходимо правильно рассчитать дозировку «Анальгина» с «Димедролом» ребенку.

Причины совместного использования наркотиков

«Анальгин» и «Димедрол» при совместном применении усиливают терапевтическое действие друг друга.Поскольку эти препараты, вводимые одновременно, довольно быстро действуют при повышенных температурах, их комбинацию называют литической смесью. «Анальгин», входящий в состав смеси, действует как жаропонижающее и обезболивающее.

Если рассматривать «Димедрол», то его основная задача — расслабление гладкомышечных структур и устранение отечности. Кроме того, «Димедрол» обладает седативным действием, может предотвращать развитие аллергических реакций на одновременный прием препаратов.

Литическая смесь начинает действовать через 10 минут после внутримышечного введения.Лечебный эффект сохраняется 4 часа. Основное показание к применению комбинации этих препаратов — риск лихорадки у детей. Укол обычно делают при очень высоких температурах (более 39 градусов), а также если высока вероятность развития судорожного состояния.

Какая дозировка «Анальгина» с «Димедролом» для ребенка будет оптимальной, знает врач.

Применение комбинации препаратов в лечении детей

В соответствии с инструкцией производителя применение «Анальгина» разрешено с 3-х месячного возраста.Однако в столь раннем возрасте медикамент следует применять только при наличии веских показаний, а также под наблюдением специалиста. Кроме того, самостоятельно колоть детям до 3 лет опасно. Если малышу предстоит лечиться до года, лекарство следует вводить исключительно внутримышечно.

Инъекционный «Димедрол» можно применять в лечении детей от 1 года. При необходимости введения литической смеси ребенку 3–12 месяцев «Дипедрол» следует заменить на «Супрастином», так как этот препарат можно применять для внутримышечного введения детям с 1 месяца.

Противопоказания к применению комбинации препаратов

Противопоказано введение литической смеси при наличии у пациента таких физиологических или патологических состояний:

1. Диабет.
2. Вероятность развития бронхоспазма.
3. Почечная недостаточность.
4. Серьезная патология печени.
5. Нарушения кроветворения.
6. Непереносимость любого компонента литической смеси.

Кроме того, запрещается вводить комбинацию препаратов при наличии острой боли в животе, имеющей неустановленный генез (устранение боли может привести к затруднениям в определении ее причины и ухудшению состояния ребенка).

Применение литического раствора следует проводить с осторожностью и под контролем медицинского персонала, если у педиатрического пациента имеется гипотензия, аллергия, астма, травмы. При наличии даже малейшего риска для здоровья ребенка от применения «Анальгина» следует отказаться и выбрать более безопасный для детей жаропонижающий препарат, например, «Парацетамол».

На фоне применения комбинации «Анальгин» и «Димедрол» возможно развитие следующих негативных симптомов:

1. Ухудшение процесса продукции лейкоцитов, что в некоторых случаях приводит к развитию агранулоцитоза.
2. Нарушение работы пищеварительного тракта.
3. Обморок
4. Пониженное артериальное давление.
5. Аллергические реакции.
6. Сильное понижение температуры тела на длительное время.

Применение высоких доз литической смеси может привести к развитию одышки, болей в животе, сонливости, кровоизлияния, судорог и других опасных проявлений. Часто детей с симптомами интоксикации лекарствами необходимо госпитализировать для поддержания жизнедеятельности.

Дозировка «Анальгин» с «Димедролом» детский

Если ребенку младше 8 лет, то дозу «Анальгина», необходимую ему, рекомендуется рассчитывать с учетом его веса. Чтобы определить суточную дозу литической смеси, умножьте вес ребенка на 5 или 10. Этот расчет позволяет определить количество миллиграммов метамизола натрия, которое можно использовать у конкретного ребенка.

Полученная методом такого расчета суточная дозировка инъекций «Анальгин» с «Димедролом» для детей делится на 2 или 3 приема.При этом следует учитывать, что каждая доза не должна превышать 100 мг, если ребенку менее 3 лет, и 200 мг, если ребенку 3-8 лет. Для детей от 8 лет разовая дозировка «Анальгина» составляет 250-300 мг, от 14 лет — до 500 мг.

Дозировка «Димедрола» определяется с учетом возраста маленького пациента:

1. Детям 1-3 лет назначают 0,5 мл «Димедрола», при необходимости дозу можно увеличить вдвое.
2. Детям 4-6 лет — 1-1,5 мл.
3. Детям 7-14 лет — 1,5-3 мл.

Способ введения литической смеси

Для манипуляций введением «Анальгина» с «Димедролом» при течке у детей следует использовать стерильный шприц с длинной иглой. Ампулу и кожу в месте укола следует продезинфицировать, например, смазав медицинским спиртом. Перед тем, как открыть ампулы, следует немного подержать их в руке, чтобы лекарство согрелось.

Согласно аннотации производителя, «Анальгин» запрещено смешивать с другими лекарствами, поэтому специалисты рекомендуют набрать «Анальгин» в шприц, ввести его в мышцу, оставить иглу в месте прокола и ввести «Димедрол». в тот же шприц и введите ту же иглу.Но, как показывает практика, часто препараты вводятся одновременно. В этом случае ампулу открывают, по очереди собирают лекарства в один шприц. Как правило, рекомендуется сначала набрать «Анальгин», затем — «Димедрол».

Рекомендуется вводить в мышцу плеча или бедра, чтобы лекарство могло попасть в мышечные структуры. При введении препарата в кожу или под нее может возникнуть воспалительная реакция или раздражение. По этой причине не рекомендуется вводить смесь лекарств в область ягодиц, так как мышцы ягодиц расположены довольно глубоко.

Сколько времени действует «Анальгин» с «Димедролом»? Уже через 10-15 минут после укола температура снижается.

Применение литической смеси для устранения гипертермии белого цвета

Врачи называют этим термином состояние, когда у ребенка не только значительно повышается температура, но и бледна кожа, а лоб и конечности ребенка в это время остаются прохладными. Такие симптомы вызваны спазмами периферических сосудов, в результате чего происходит нарушение теплоотдачи.

Тактика лечения такой лихорадки и обычной гипертермии несколько отличается. Ребенка следует напоить большим количеством теплой жидкости, кожу массировать и растереть. С целью терапии белой лихорадки необходимо дополнять комбинацию «Димедрол» и «Анальгин» любым спазмолитическим препаратом.

Поскольку три препарата вводятся одновременно, эта смесь называется триадой. Как правило, вводится третий препарат «Но-шпа», основным действующим веществом в составе которого является дротаверин.Этот препарат позволяет устранить спазмы сосудов, спровоцировав их расширение. Использовать «Но-шпу» можно, если возраст малышки больше 1 года.

Часто «Но-шпу» заменяют другим лекарством с аналогичным действием — «Папаверином». Он выпускается в виде раствора с концентрацией 2%, и его использование разрешено детям с шести месяцев. Это лекарство эффективно устраняет спазмы сосудов, расширяет сосуды. Если состояние ребенка тяжелое, врач может порекомендовать дополнительно использовать дексаметазон или другие препараты.

Мы ознакомились с инструкцией по применению инъекций «Анальгин» с «Димедролом».

Обзоры

Отзывы о применении комбинации «Димедрол» и «Анальгин», как правило, положительные. Это связано с тем, что действие препарата развивается чрезвычайно быстро, позволяя ребенку в кратчайшие сроки избавиться от повышения температуры тела. Побочные эффекты на фоне приема лекарств развиваются не так часто. Однако следует учитывать, что препараты следует принимать с особой осторожностью, как и любые другие препараты при лечении детей.Если используются инъекционные формы препаратов, их следует вводить под наблюдением врача.

«Анальгин» с «Димедролом» в таблетках для детей

Стоит отметить, что использование растворов более опасно, чем использование таблетированных форм препаратов, так как выше вероятность развития неблагоприятных симптомов. Однако употребление таблеток не всегда возможно из-за возраста малыша, он может не иметь возможности их проглотить.

Если нужно выпить ребенку «Анальгин» с «Димедролом», то таблетки дают ему по одной, и он должен каждую запивать водой.Дозировки таблеток аналогичны.

Кеторолак для послеоперационного обезболивания у детей

Кеторолак — нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) с сильным обезболивающим действием и относительно низкой частотой побочных эффектов. Многочисленные клинические испытания послеоперационного обезболивания у детей показали, что кеторолак так же эффективен, как и основные опиоидные анальгетики, такие как морфин, и более эффективен, чем кодеин.Фармакокинетика кеторолака у детей после операции различается по сравнению со взрослыми пациентами. У детей объем распределения (Vd) кеторолака увеличивается в 2 раза по сравнению с таковым у взрослых. Плазменный клиренс (CL) кеторолака также выше у детей, вероятно, из-за более низкого связывания с белками плазмы. Однако период полувыведения (t 1/2 бета) кеторолака аналогичен у детей и взрослых, поскольку t 1/2 бета прямо пропорционален Vd, но обратно пропорционален CL.Эти фармакокинетические различия указывают на то, что для детей требуется более высокая относительная дозировка, но интервал между дозами одинаков для детей и взрослых. Кеторолак можно вводить внутривенно, внутримышечно или перорально. Внутривенный путь введения предпочтительнее в ближайшем послеоперационном периоде, пока пациент не сможет переносить пероральные препараты. Детям внутримышечные инъекции не рекомендуются, за исключением случаев, когда внутривенный путь введения недоступен. Рекомендуемая внутривенная доза кеторолака для детей составляет 0.5 мг / кг с последующими болюсными инъекциями 1,0 мг / кг каждые 6 часов или внутривенной инфузией 0,17 мг / кг / ч. Максимальная суточная доза составляет 90 мг, а максимальная продолжительность лечения — 48 часов. Рекомендуемая пероральная доза составляет от 0,25 мг / кг до 1,0 мг / кг / день с максимальной продолжительностью 7 дней. Детям старшего возраста могут потребоваться несколько более низкие дозировки, в то время как младенцам и маленьким детям могут потребоваться несколько более высокие дозировки для достижения того же уровня обезболивания. Кеторолак не рекомендуется применять детям младше 1 года.В отличие от опиоидных анальгетиков кеторолак не угнетает вентиляцию легких и не вызывает тошноту и рвоту, задержку мочи или седативный эффект. В сочетании с опиоидом кеторолак проявляет заметные опиоидсберегающие эффекты, что позволяет использовать более низкие дозы опиоидов. Клинические исследования у детей и взрослых показывают, что синергетическое действие кеторолака и опиоидов улучшает степень и качество обезболивания и снижает частоту побочных эффектов, связанных с опиоидами, таких как угнетение дыхания, тошнота / рвота и кишечная непроходимость.Восстановление функции кишечника после абдоминальной хирургии происходит быстрее у пациентов, принимающих кеторолак, по сравнению с пациентами, принимающими опиоиды. Кеторолак обратимо ингибирует циклооксигеназу и снижает гиперчувствительность ноцицепторов тканей, возникающую при хирургическом вмешательстве. Он также обладает обратимыми антитромбоцитарными эффектами, которые связаны с ингибированием синтеза тромбоксана. Время кровотечения обычно немного увеличивается, но у большинства пациентов оно остается в пределах нормы. Существуют противоречивые данные о возможности увеличения кровотечения из области хирургического вмешательства после тонзиллэктомии, но для других видов детской хирургии многочисленные клинические исследования подтвердили, что кеторолак не связан с усилением кровотечения.Таким образом, кеторолак хорошо подходит для лечения послеоперационной боли у детей, как отдельно, так и в сочетании с опиоидами или местными анестетиками, из-за его обезболивающего действия и относительно низкой частоты побочных эффектов.

% PDF-1.6
%
30713 0 объектов>
эндобдж

xref
30713 174
0000000016 00000 н.
0000011116 00000 п.
0000011255 00000 п.
0000011820 00000 н.
0000011867 00000 п.
0000011917 00000 п.
0000011963 00000 п.
0000012019 00000 п.
0000012068 00000 н.
0000012201 00000 п.
0000012239 00000 п.
0000012316 00000 п.
0000012393 00000 п.
0000012480 00000 п.
0000012557 00000 п.
0000012634 00000 п.
0000012720 00000 п.
0000012753 00000 п.
0000012843 00000 п.
0000012876 00000 п.
0000012968 00000 п.
0000013659 00000 п.
0000013811 00000 п.
0000013955 00000 п.
0000014118 00000 п.
0000014233 00000 п.
0000014348 00000 п.
0000014461 00000 п.
0000015439 00000 п.
0000016419 00000 п.
0000017345 00000 п.
0000017484 00000 п.
0000017597 00000 п.
0000018512 00000 п.
0000019488 00000 п.
0000020389 00000 п.
0000021283 00000 п.
0000069135 00000 п.
0000081533 00000 п.
0000088990 00000 н.
0000089964 00000 н.
0000091372 00000 п.
0000091584 00000 п.
0000091655 00000 п.
0000091898 00000 п.
0000095331 00000 п.
0000095536 00000 п.
0000095608 00000 п.
0000096007 00000 п.
0000097795 00000 п.
0000097994 00000 н.
0000098066 00000 п.
0000098337 00000 п.
0000098367 00000 п.
0000098735 00000 п.
0000098765 00000 п.
0000099280 00000 н.
0000099310 00000 п.
0000099711 00000 н.
0000102120 00000 н.
0000103908 00000 н.
0000103971 00000 н.
0000104067 00000 н.
0000104178 00000 п.
0000104224 00000 н.
0000104395 00000 н.
0000104504 00000 н.
0000104550 00000 н.
0000104660 00000 н.
0000104847 00000 н.
0000104944 00000 н.
0000104990 00000 н.
0000105108 00000 п.
0000105322 00000 н.
0000105420 00000 н.
0000105466 00000 н.
0000105566 00000 н.
0000105727 00000 н.
0000105830 00000 н.
0000105876 00000 н.
0000105980 00000 н.
0000106156 00000 п.
0000106253 00000 н.
0000106397 00000 п.
0000106552 00000 п.
0000106649 00000 н.
0000106694 00000 н.
0000106796 00000 н.
0000106976 00000 н.
0000107093 00000 п.
0000107138 00000 п.
0000107239 00000 п.
0000107410 00000 п.
0000107522 00000 н.
0000107664 00000 н.
0000107790 00000 н.
0000107893 00000 н.
0000107996 00000 н.
0000108126 00000 н.
0000108245 00000 н.
0000108407 00000 н.
0000108543 00000 н.
0000108671 00000 п.
0000108797 00000 н.
0000108939 00000 н.
0000109094 00000 н.
0000109214 00000 н.
0000109350 00000 п.
0000109465 00000 н.
0000109588 00000 н.
0000109738 00000 п.
0000109876 00000 п.
0000109921 00000 н.
0000110050 00000 н.
0000110183 00000 п.
0000110313 00000 п.
0000110440 00000 н.
0000110571 00000 п.
0000110708 00000 н.
0000110754 00000 п.
0000110876 00000 н.
0000110922 00000 н.
0000111044 00000 н.
0000111090 00000 н.
0000111198 00000 н.
0000111244 00000 н.
0000111370 00000 н.
0000111416 00000 н.
0000111533 00000 н.
0000111579 00000 н.
0000111724 00000 н.
0000111770 00000 н.
0000111898 00000 н.
0000111943 00000 н.
0000112056 00000 н.
0000112101 00000 п.
0000112224 00000 н.
0000112348 00000 н.
0000112466 00000 н.
0000112598 00000 н.
0000112770 00000 н.
0000112891 00000 н.
0000113007 00000 н.
0000113156 00000 н.
0000113300 00000 н.
0000113446 00000 н.
0000113582 00000 н.
0000113721 00000 н.
0000113888 00000 н.
0000114028 00000 н.
0000114074 00000 н.
0000114188 00000 п.
0000114331 00000 п.
0000114459 00000 н.
0000114573 00000 н.
0000114698 00000 н.
0000114831 00000 н.
0000114946 00000 н.
0000115066 00000 н.
0000115186 00000 н.
0000115308 00000 н.
0000115438 00000 п.
0000115568 00000 н.
0000115679 00000 н.
0000115827 00000 н.
0000115952 00000 н.
0000116136 00000 п.
0000116265 00000 н.
0000116425 00000 н.
0000116584 00000 н.
0000116696 00000 н.
0000116815 00000 н.
0000010482 00000 п.
0000003881 00000 н.
трейлер
] >>
startxref
0
%% EOF

30886 0 obj> поток
M̏F] Ui]
, 0 | ov | `1s0 / {! G | M0br + G>) S5 ~ irc) T {XB`B9

,: [k * 1Gv {s \ vk + hHJDR * 輆 [ca — $
E
* 9 = ap @ $ s / K% (, Ji = $ C |, o
d9d_t7: #N 㗢 t.