Как правильно применять литическую смесь для детей разного возраста

Заболевание малыша, сопровождаемое сильным жаром, – тяжёлое испытание для всей семьи. Не всегда популярные лекарства для детей справляются с высокой температурой, а большинство сильнодействующих препаратов небезопасны для детского здоровья. Если столбик термометра продолжает показывать неутешительные цифры, крохе может помочь литическая смесь.

Что такое литическая смесь

Это своеобразный коктейль из лекарственных препаратов, который применяется для экстренного снижения высокой или плохо сбивающейся температуры у малышей и взрослых. Используют средство и в качестве обезболивающего.

Литическую смесь обычно применяют фельдшеры скорой помощи, однако, если с вызовом неотложки могут возникнуть проблемы, то стоит заранее проконсультироваться у педиатра и после его инструктажа (сколько каждого компонента нужно брать для изготовления смеси в вашем конкретном случае) и разрешения делать этот препарат самостоятельно в домашних условиях.

Наличие высокоактивных веществ предполагает тщательное соблюдение дозировки и осторожность при использовании.

Состав и действие компонентов

Литическая смесь состоит из трёх основных компонентов: анальгина, димедрола и папаверина. Главное действующее вещество – 50-процентный раствор анальгина. Его задача – избавить ребёнка от жара и снизить температуру. Важное дополнение – 1-процентный раствор димедрола, обладающий антигистаминным эффектом и усиливающий работу анальгетика. 2-процентный раствор папаверина снимает спазмы мышц, расширяет периферические сосуды, увеличивает отдачу тепла.

Врач может заменить компоненты препарата, если у ребёнка выявлена их индивидуальная непереносимость. Так, вместо димедрола применяют супрастин или тавегил. Вместо же папаверина иногда добавляют но-шпу.

Кстати, литическая смесь для малышей появилась ещё до изобретения анальгина. В неё входили 10-процентный амидопирин, 2-процентный кодеин, 1-процентный димедрол и 2-процентный папаверин. После лабораторных исследований амидопирин заменили анальгином, а кодеин и вовсе исключили из списка компонентов.

Фотогалерея: компоненты литической смеси

Показания к применению

У малышей температура поднимается очень быстро, за короткое время достигая критической отметки. Главная причина её повышения – простудные заболевания. Иногда жар появляется при прорезывании зубов, после плановых прививок. Врачи советуют применять литическую смесь, если:

• у заболевшего ребёнка бледная кожа, холодные конечности, учащённое сердцебиение, озноб. Это состояние, называемое белой лихорадкой, требует неотложной помощи. Поэтому в этом случае лучше сбить жар, не дожидаясь, пока температура превысит показатель в 38,5 °C;
• привычные жаропонижающие средства в виде сиропов, таблеток и свеч не дали заметного эффекта;
• малыш не может пить сироп или глотать горькие таблетки, у него рвота или обморочное состояние;
• ребёнок плохо переносит высокую температуру, при жаре у него начинаются фебрильные судороги.

Мнение педиатров однозначно: сбивать жар у малыша следует, если температура превышает 38,5 °C (единственное исключение – белая лихорадка). Более низкие показатели не считаются опасными для детского здоровья и свидетельствуют о том, что организм пытается бороться с инфекцией.

Как правильно применять литическую смесь

Перед тем как дать жаропонижающий препарат малышу, нужно правильно и точно рассчитать необходимые дозы в зависимости от возраста ребёнка. Не пытайтесь назначить дозировку самостоятельно, обратитесь за помощью к врачу!

Таблица: особенности применения литической смеси

Возраст ребёнка	Как часто применять	Как долго применять
От года до 3 лет	1 раз в сутки	Один день
От 3 до 12 лет	1 раз в 6 часов	Один день
Старше 12 лет	1 раз в 6 часов	Один день

Укол

Конечно, лучше доверить инъекцию медицинскому работнику, но если ситуация критическая и вы обладаете необходимым опытом, можете сделать укол самостоятельно. Как правило, литическую смесь вводят внутримышечно. Такой способ позволяет быстро снизить высокую температуру и избавить ребёнка от жара. Для лучшего всасывания компонентов смеси в кровь, нужно соблюдать ряд несложных правил:

• перед употреблением недолго подержите ампулы в ладонях, чтобы подогреть их до температуры тела;
• место укола протрите спиртом;
• наберите в одноразовый шприц все препараты в назначенных врачом дозах, встряхните шприц несколько раз, выпустите воздух из шприца;
• введите иглу в ягодицу на 2/3, затем медленно нажимайте на поршень, чтобы лекарство равномерно распространялось по тканям;
• место укола обработайте спиртом.

Внутримышечное введение литической смеси обычно снижает температуру уже через 15 минут

Оральный приём литической смеси в жидком виде или в таблетках

Если сделать укол ребёнку не удаётся, врачи разрешают вместо внутримышечного способа введения просто выпить препарат. Однако подействует он медленнее, чем инъекция: температура снизится через 30 минут.

Приём анальгина орально не рекомендован детям младше восьми лет из-за негативного воздействия на слизистую оболочку желудка и кишечника.

Ещё один вариант – изготовление смеси из таблеток. Возьмите необходимую часть (схему дозирования стоит рассчитать заблаговременно вместе с вашим педиатром) от каждой из таблеток анальгина, димедрола и папаверина, растолките их в мелкий порошок, перемешайте и дайте выпить малышу. Главное преимущество таблеточной формы – в случае передозировки желудок малыша можно будет промыть.

Противопоказания и побочные эффекты

Несмотря на высокую эффективность литической смеси, у неё выявлен ряд противопоказаний. Откажитесь от использования этого сильнодействующего препарата, если:

• высокая температура у малыша сопровождается болью в животе. Жар и болевые ощущения – возможные симптомы аппендицита, а анальгин притупляет боль и затрудняет постановку точного диагноза;
• в предыдущие шесть часов вы уже сбивали температуру препаратами, входящими в состав «тройчатки»;
• маленькому пациенту не исполнилось 12 месяцев;
• у ребёнка или у одного из родителей есть аллергия хотя бы на один из компонентов смеси.

Несоблюдение врачебных инструкций и слишком часто применение этого средства приводит к невосприимчивости детского организма к другим лекарствам. Обычно однократное использование литической смеси дети переносят легко, но в некоторых случаях возможны побочные эффекты: сонливость и рассеянное внимание.

Видео: доктор Комаровский о возможных последствиях применения анальгина и димедрола у детей

Что делать при передозировке

К сожалению, передозировка компонентами литической смеси возможна. И происходит она по невнимательности родителей. Мамы и папы самостоятельно пытаются определить пропорции частей смеси и совершают ошибки или дают лекарственное средство слишком часто, в результате чего доза препарата или одного из его компонентов превышает допустимую в несколько раз.

При передозировке анальгином у малыша:

• появляется тошнота;
• резко снижается температура;
• учащается дыхание.

При передозировке димедролом:

• краснеет лицо;
• дыхание затрудняется или, напротив, учащается;
• появляется сухость во рту;
• в особо тяжёлых случаях начинаются судороги.

При передозировке папаверином у ребёнка:

• возникает сонливость, слабость;
• понижается давление.

Если у малыша после приёма литической смеси наблюдаются подобные симптомы, незамедлительно звоните в скорую помощь. До её приезда дайте малышу сорбент, например, Энтеросгель, Полисорб или активированный уголь. Если этого сделать не удалось, в крайнем случае можно вызвать рвоту: ребёнка необходимо обильно напоить прохладной водой, а потом надавить двумя пальцами на корень языка.

Следите за температурой тела: если она резко снизилась, укройте ребёнка одеялом. Не следует давать другие лекарственные средства, чтобы избежать нагрузки на печень.

Отзывы родителей

Моему ребёнку в 11 месяцев (у нас зубки резались), когда не помогал Нурофен и начались фебрильные судороги, делали литичку <…>, температура с 40 спала до 37,5 за 5–10 минут. Но это только при условии, что температура выше 38,5 и не помогают другие жаропонижающие.

Елена
http://www.03.ru/section/parents/2485922

Мы используем литическую смесь, когда температура поднимается выше 39,3. <…> Это если ничего больше не помогает. <…> Температуру до 38 не снижаем в принципе.

Тамара
http://www.03.ru/section/parents/2485922

Нам в скорой немного другой состав литической смеси сказали: парацетамол (например, Панадол) + Супрастин + Но-шпа. И обязательно согреть ножки, иначе температура не снизится, можно надеть шерстяные носки. И укрыть только тонкой простынкой. На лоб, примерно на линию роста волос, можно мокрый платочек приложить. <…> И ещё смотреть на состояние ребёнка: угнетённое сознание, «мраморная» кожа, холодные ручки и ножки – серьёзные симптомы, надо вызывать скорую.

aZiza
http://forum.samarskie-roditeli.ru/topic/22121-zharoponizhajushie-sredstva/page-3

Я, например, при высокой температуре делаю своему литичку <…> сразу снимает температуру. Так что можно в уколе сделать но-шпу, но пить её из ампулы не советую, она очень горькая на вкус. Мало того, после неё немеет всё во рту, такое ощущение вязкости, что не стоит даже и пробовать.

redkay
http://forum.materinstvo.ru/lofiversion/index.php/t1697820–100.html

Видео: как можно и как нельзя сбивать температуру у детей

Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »

Поделитесь с друьями!

Ондансетрон 2 мг / мл Раствор для инъекций — Сводка характеристик продукта (SmPC)

Эта информация предназначена для медицинских работников

Ондансетрон 2 мг / мл раствор для инъекций

1 мл раствора для инъекций содержит 2 мг ондансетрона в виде дигидрата гидрохлорида ондансетрона. Каждая ампула с 2 мл содержит 4 мг ондансетрона. Каждая ампула с 4 мл содержит 8 мг ондансетрона. Полный список вспомогательных веществ см. В разделе 6.1.

Раствор для инъекций Прозрачный и бесцветный раствор.

Ондансетрон показан для профилактики и лечения тошноты и рвоты, вызванных цитотоксической химиотерапией и лучевой терапией, а также для профилактики и лечения послеоперационной тошноты и рвоты (ПОТР).

Педиатрическое население:

Ондансетрон показан для лечения тошноты и рвоты, вызванной химиотерапией (CINV) у детей в возрасте ≥6 месяцев, а также для профилактики и лечения ПОТР у детей в возрасте ≥1 месяца.

Для внутривенной инъекции или для внутривенной инфузии после разбавления. Инструкции по разбавлению продукта перед введением см. В разделе 6.6. Лица, назначающие ондансетрон для профилактики отсроченной тошноты и рвоты, связанных с химиотерапией или лучевой терапией, у взрослых, подростков или детей должны принимать принимая во внимание текущую практику и соответствующие руководящие принципы.

Тошнота и рвота, вызванные химиотерапией и лучевой терапией

Взрослые

Рвотный потенциал лечения рака варьируется в зависимости от доз и комбинаций используемых режимов химиотерапии и лучевой терапии. Диапазон доз раствора ондансетрона для инъекций или инфузий составляет 8-32 мг в день и выбирается, как показано ниже. Эметогенная химиотерапия и лучевая терапия Пациентам, получающим рвотную химиотерапию или лучевую терапию, ондансетрон можно вводить внутривенно или другими путями, однако этот продукт предназначен только для внутривенного введения.Рекомендуемая внутривенная доза ондансетрона составляет 8 мг, вводимая в виде медленной инъекции (не менее чем за 30 секунд) или в виде инфузии в течение 15 минут непосредственно перед лечением, с последующим лечением лекарственными формами, отличными от внутривенного. внутривенное введение рекомендуется для защиты от отсроченной или продолжительной рвоты после первых 24 часов. Высокоэметогенная химиотерапия Для пациентов, получающих высокоэметогенную химиотерапию, например высокие дозы цисплатина, ондансетрона можно вводить внутривенно или другими путями, однако этот продукт предназначен только для внутривенного применения.Было показано, что ондансетрон одинаково эффективен при следующих схемах внутривенного введения в течение первых 24 часов химиотерапии: • Разовая доза 8 мг путем медленной внутривенной инъекции (не менее чем за 30 секунд) непосредственно перед химиотерапией. • Доза 8 мг. мг путем медленной внутривенной инъекции (не менее 30 секунд) или в виде кратковременной внутривенной инфузии в течение 15 минут непосредственно перед химиотерапией с последующими двумя дополнительными внутривенными дозами по 8 мг с интервалом четыре часа, или путем постоянной инфузии 1 мг / час до 24 часов.• Максимальная начальная внутривенная доза 16 мг, разведенная в 50–100 мл раствора хлорида натрия 9 мг / мл (0,9% мас. / Об.) Или другой совместимой инфузионной жидкости (см. Совместимость с растворами для инфузий в разделе 6.6) и не вводимая менее чем за 15 минут непосредственно перед химиотерапией. За начальной дозой Ондансетрона могут следовать две дополнительные 8 мг внутривенные дозы (не менее чем за 30 секунд) с интервалом в четыре часа. Однократная доза более 16 мг не должна применяться из-за дозозависимого увеличения риска удлинения интервала QT (см. Разделы 4.4, 4.8 и 5.1) Выбор режима дозирования должен определяться тяжестью рвотного заражения. Эффективность ондансетрона в высокоэметогенной химиотерапии может быть усилен добавлением однократной внутривенной дозы дексаметазона натрия фосфата, введенной до 20 мг. Для защиты от отсроченной или продолжительной рвоты после первых 24 часов лечение ондансетроном лекарственными формами, отличными от внутривенных, следует продолжить после курса лечения.

Педиатрическое население:

CINV у детей в возрасте ≥ 6 месяцев и подростков Дозу CINV можно рассчитать на основе площади поверхности тела (BSA) или веса — см. Ниже.Дозирование на основе веса приводит к более высоким общим суточным дозам по сравнению с дозированием на основе BSA (см. Разделы 4.4 и 5.1). Инъекции ондансетрона следует разбавлять 5% глюкозой или 0,9% хлоридом натрия или другой совместимой инфузионной жидкостью (см. Раздел 6.6) и вводится внутривенно в течение не менее 15 минут. Нет данных контролируемых клинических исследований по применению Ондансетрона для предотвращения замедленного или пролонгированного CINV. Нет данных контролируемых клинических испытаний по применению Ондансетрона для лечения тошноты и рвоты у детей, вызванных лучевой терапией.Дозирование по BSA: Ондансетрон следует вводить непосредственно перед химиотерапией в виде однократной внутривенной дозы 5 мг / м ² . Внутривенная доза не должна превышать 8 мг. Пероральное введение можно начинать через двенадцать часов и продолжать до 5 дней (таблица 1). Общая суточная доза не должна превышать дозу для взрослых 32 мг.

Таблица 1: Дозирование на основе BSA для химиотерапии — дети в возрасте ≥6 месяцев и подростки

BSA	День 1 (а, б)	2-6 дней (б)
<0.6 м 2	5 мг / м 2 в / в плюс 2 мг сиропа через 12 часов	2 мг сиропа каждые 12 часов
≥ 0,6 м 2	5 мг / м 2 в / в плюс 4 мг сиропа или таблетки через 12 часов	Сироп или таблетка по 4 мг каждые 12 часов

a Внутривенная доза не должна превышать 8 мг.b Общая суточная доза не должна превышать дозу для взрослых 32 мг Дозирование в зависимости от массы тела: Дозирование на основе веса приводит к более высоким общим суточным дозам по сравнению с дозированием на основе BSA (см. разделы 4.4 и 5.1). Ондансетрон следует вводить непосредственно перед химиотерапией в качестве препарата. разовая внутривенная доза 0,15 мг / кг. Внутривенная доза не должна превышать 8 мг. Еще две внутривенные дозы можно вводить с 4-часовыми интервалами. Общая суточная доза не должна превышать дозу для взрослых 32 мг. Пероральное введение можно начинать через двенадцать часов и продолжать до 5 дней (таблица 2).Таблица 2: Дозирование в зависимости от веса для химиотерапии — дети в возрасте ≥6 месяцев и подростки

Масса	День 1 (а, б)	2-6 дней (б)
≤ 10 кг	До 3 доз по 0,15 мг / кг каждые 4 часа	2 мг сиропа каждые 12 часов
> 10 кг	До 3 доз 0.15 мг / кг каждые 4 часа	Сироп или таблетка по 4 мг каждые 12 часов

a Внутривенная доза не должна превышать 8 мг. B Общая суточная доза не должна превышать дозу для взрослых 32 мг. Пожилые люди У пациентов в возрасте от 65 до 74 лет можно соблюдать режим дозирования для взрослых. Все внутривенные дозы следует разбавить 50-100 мл физиологического раствора или другой совместимой инфузионной жидкости (см. Раздел 6.6) и ввести в течение 15 минут. У пациентов в возрасте 75 лет и старше начальная доза для внутривенного введения не должна превышать 8 мг.Все внутривенные дозы следует разбавить 50-100 мл физиологического раствора или другой совместимой инфузионной жидкости (см. Раздел 6.6) и ввести в течение 15 минут. За начальной дозой 8 мг могут последовать еще две внутривенные дозы по 8 мг, которые вводятся в течение 15 минут и вводятся с интервалом не менее четырех часов (см. Раздел 5.2). См. Также «Особые группы населения».

Послеоперационная тошнота и рвота (ПОТР)

Профилактика ПОТР Взрослые: Для профилактики ПОТ ондансетрон можно вводить внутривенно или в других лекарственных формах.Ондансетрон можно вводить в виде однократной дозы 4 мг путем медленной внутривенной инъекции при индукции анестезии. Лечение установленного ПОТ Для лечения установленного ПОТР рекомендуется однократная доза 4 мг путем медленной внутривенной инъекции.

Детское население

PONV у детей в возрасте ≥ 1 месяц и подростков Для профилактики PONV у педиатрических пациентов, перенесших операцию под общим наркозом, можно вводить однократную дозу ондансетрона путем медленной внутривенной инъекции (не менее 30 секунд) в дозе 0.От 1 мг / кг до максимум 4 мг до, во время или после индукции анестезии. Для лечения ПОТР после операции у педиатрических пациентов, перенесших операцию под общей анестезией, можно вводить однократную дозу ондансетрона медленным внутривенным введением. инъекция (не менее 30 секунд) в дозе от 0,1 мг / кг до максимальной 4 мг. Нет данных об использовании ондансетрона для лечения ПОТ у детей в возрасте до 2 лет. Для лечения установленного ПОТ у педиатрических пациентов и подростков ондансетрон можно вводить путем медленной внутривенной инъекции в дозе 0.От 1 мг / кг до максимум 4 мг. Пожилые люди Имеется ограниченный опыт использования ондансетрона для профилактики и лечения ПОТ у пожилых людей, однако ондансетрон хорошо переносится пациентами старше 65 лет, получающими химиотерапию. См. Также «Особые группы населения».

Особые группы населения

Пациенты с почечной недостаточностью

Изменения суточной дозировки или частоты приема, или способа введения не требуется.

Пациенты с нарушением функции печени

Клиренс ондансетрона значительно снижается, а период полувыведения из сыворотки крови значительно увеличивается у пациентов с умеренным или тяжелым нарушением функции печени. У таких пациентов нельзя превышать общую суточную дозу 8 мг.

Пациенты с плохим метаболизмом спартеина / дебризохина

Период полувыведения ондансетрона не изменяется у субъектов, отнесенных к категории слабых метаболизаторов спартеина и дебризохина.Следовательно, у таких пациентов повторное дозирование даст уровни воздействия лекарственного средства, не отличающиеся от таковых для населения в целом. Изменения суточной дозировки или частоты приема не требуется.

Повышенная чувствительность к активному веществу или другим селективным антагонистам рецепторов 5-HT ₃ (например, гранисетрону, доласетрону) или к любому из вспомогательных веществ, перечисленных в разделе 6.1.

Одновременный прием с апоморфином (см. Раздел 4.5)

Сообщалось о реакциях гиперчувствительности у пациентов с гиперчувствительностью к другим селективным антагонистам рецепторов 5-HT ₃ .Респираторные явления следует лечить симптоматически, и врачи должны уделять им особое внимание как предвестники реакций гиперчувствительности. Ондансетрон удлиняет интервал QT в зависимости от дозы (см. Раздел 5.1). Кроме того, сообщалось о постмаркетинговых случаях Torsade de Pointes у пациентов, принимавших ондансетрон. Избегайте приема ондансетрона пациентам с врожденным синдромом удлиненного интервала QT. Ондансетрон следует назначать с осторожностью пациентам, у которых наблюдается или может развиться удлинение интервала QTc.Эти состояния включают пациентов с электролитными нарушениями, застойной сердечной недостаточностью, брадиаритмией или пациентов, принимающих другие лекарственные препараты, которые приводят к удлинению интервала QT или электролитным нарушениям. Гипокалиемию и гипомагниемию следует скорректировать до приема ондансетрона. Существовали постмаркетинговые отчеты, описывающие пациентов с серотониновым синдромом (включая измененное психическое состояние, вегетативную нестабильность и нервно-мышечные нарушения) после одновременного приема ондансетрона и других серотонинергических препаратов (включая селективные реуптакетониновые препараты). ингибиторы (СИОЗС) и ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН)).Если сопутствующее лечение ондансетроном и другими серотонинергическими препаратами клинически оправдано, рекомендуется соответствующее наблюдение за пациентом. Поскольку известно, что ондансетрон увеличивает время транзита по толстой кишке, после приема следует наблюдать за пациентами с признаками подострой кишечной непроходимости. предотвращение тошноты и рвоты с помощью ондансетрона может маскировать скрытое кровотечение. Поэтому таким пациентам следует тщательно наблюдать после приема ондансетрона.

Педиатрическое население:

Педиатрические пациенты, получающие ондансетрон с гепатотоксическими химиотерапевтическими агентами, должны находиться под тщательным наблюдением на предмет нарушения функции печени.CINV При расчете дозы на основе мг / кг и введении трех доз с 4-часовыми интервалами общая суточная доза будет выше, чем при введении однократной дозы 5 мг / м ² с последующим пероральным приемом. Сравнительная эффективность этих двух различных режимов дозирования не исследовалась в клинических испытаниях. Сравнение перекрестных испытаний показывает одинаковую эффективность для обоих режимов (раздел 5.1). Это лекарство содержит менее 1 ммоль натрия (23 мг) на мл, то есть практически не содержит натрия.

Влияние ондансетрона на другие лекарственные препараты

Нет никаких доказательств того, что ондансетрон индуцирует или ингибирует метаболизм других лекарств, обычно применяемых вместе с ним. Конкретные исследования показали, что ондансетрон не взаимодействует с алкоголем, темазепамом, фуросемидом, альфентанилом, морфином, лигнокаином, пропофолом и тиопенталом.

Влияние других лекарственных средств на ондансетрон

Ондансетрон метаболизируется несколькими ферментами печеночного цитохрома P-450: CYP3A4, CYP2D6 и CYP1A2.Из-за множества метаболических ферментов, способных метаболизировать ондансетрон, ингибирование или снижение активности одного фермента (например, генетический дефицит CYP2D6) обычно компенсируется другими ферментами и не должно приводить к значительным или незначительным изменениям общего клиренса ондансетрона или требуемой дозы. следует выполнять при одновременном назначении ондансетрона с препаратами, которые удлиняют интервал QT и / или вызывают электролитные нарушения (см. раздел 4.4). Использование ондансетрона с препаратами, удлиняющими интервал QT, может привести к дополнительному удлинению интервала QT.Одновременный прием ондансетрона с кардиотоксичными препаратами (например, антрациклинами, такими как доксорубицин, даунорубицин или трастузимаб), антибиотиками (такими как эритромицин или кетоконазол), антиаритмическими средствами (такими как амиодарон) и бета-блокаторами (такими как атенол), повышают риск аритмола или тимазола. (см. раздел 4.4). Существовали постмаркетинговые отчеты, описывающие пациентов с серотониновым синдромом (включая измененное психическое состояние, вегетативную нестабильность и нервно-мышечные нарушения) после одновременного приема ондансетрона и других серотонинергических препаратов (включая СИОЗС и СИОЗСН) (см. раздел 4 .4). Апоморфин : На основании сообщений о глубокой гипотензии и потере сознания при назначении ондансетрона с апоморфина гидрохлоридом одновременное применение с апоморфином противопоказано. Фенитоин, карбамазепин и рифампицин : У пациентов, получавших сильнодействующие индукторы CYP3A4 (например, фенитоин, карбамазепин и рифампицин), пероральный клиренс ондансетрона увеличивался, а концентрация ондансетрона в крови снижалась. Трамадол : Данные небольших исследований показывают, что ондансетрон может снижать обезболивающий эффект трамадола.

Женщины детородного возраста:

Женщинам детородного возраста следует рассмотреть возможность использования противозачаточных средств.

Беременность:

Основываясь на опыте эпидемиологических исследований на людях, предполагается, что ондансетрон вызывает пороки развития ротовой полости при применении в первом триместре беременности.

В одном когортном исследовании, включающем 1,8 миллиона беременностей, использование ондансетрона в первом триместре было связано с повышенным риском развития расщелины ротовой полости (3 дополнительных случая на 10 000 пролеченных женщин; скорректированный относительный риск, 1.24, (95% ДИ 1,03–1,48)).

Имеющиеся эпидемиологические исследования пороков сердца показывают противоречивые результаты.

Исследования на животных не указывают прямого или косвенного вредного воздействия в отношении репродуктивной токсичности. Однако ондансетрон не следует применять в течение первого триместра беременности.

Лактация:

Тесты показали, что ондансетрон проникает в молоко кормящих животных (см. Раздел 5.3). Поэтому рекомендуется, чтобы матери, получающие ондансетрон, не кормили грудью своих детей.Ондансетрон 2 мг / мл не оказывает или оказывает незначительное влияние на способность управлять автомобилем и работать с механизмами.

Используется следующая частотная терминология: очень часто: ≥1 / 10; часто: от ≥1 / 100 до необычной: от ≥1 / 1000 до редкой: от ≥1 / 10 000 до очень редко: неизвестно: невозможно установить из имеющихся данных.

Нарушения иммунной системы
Редкий:	Реакции гиперчувствительности немедленного типа, иногда тяжелые, включая анафилаксию.Анафилаксия может быть фатальной. Реакции гиперчувствительности наблюдались также у пациентов, чувствительных к другим селективным антагонистам рецепторов 5-HT 3 .
Нарушения со стороны нервной системы
Очень часто:	Головная боль.
Необычно:	Были сообщения, указывающие на непроизвольные двигательные расстройства, такие как экстрапирамидные реакции, например.г. Наблюдались окулогирные кризы / дистонические реакции и дискинезия без окончательных доказательств стойких клинических последствий и припадков (например, эпилептических спазмов), хотя никакой известный фармакологический механизм не может объяснить эти эффекты ондансетроном.
Редкий:	Головокружение при быстром внутривенном введении.
Очень редко:	Депрессия.
Заболевания глаз
Редкий:	Преходящие нарушения зрения (например, помутнение зрения) при быстром внутривенном введении.
Очень редко:	В отдельных случаях сообщалось о преходящей слепоте у пациентов, получавших химиотерапевтические препараты, включая цисплатин. Большинство заявленных случаев разрешались в течение 20 минут.Сообщалось о некоторых случаях преходящей слепоты по корковому происхождению.
Сердечные расстройства
Необычно:	Боль в груди с депрессией сегмента ST или без нее, сердечная аритмия и брадикардия. Боль в груди и сердечная аритмия в отдельных случаях могут быть фатальными.
Редкий:	Переходные изменения электрокардиограммы, удлинение QTc (включая Torsades de Pointes)
Сосудистые заболевания
Обычный:	Ощущение прилива или тепла.
Необычно:	Гипотония.
Заболевания органов дыхания, грудной клетки и средостения
Необычно:	Икота.
Желудочно-кишечные расстройства
Обычный:	Ондансетрон, как известно, увеличивает время прохождения через толстый кишечник и может вызвать запор у некоторых пациентов.
Гепатобилиарные расстройства
Необычно:	Наблюдалось бессимптомное повышение показателей функции печени. Эти реакции часто наблюдались у пациентов, получавших химиотерапию цисплатином.
Заболевания кожи и подкожной клетчатки
Необычно:	Реакции гиперчувствительности вокруг места инъекции (напр.г. сыпь, крапивница, зуд), иногда распространяющиеся по вене введения препарата.
Общие расстройства и нарушения в месте введения
Обычный:	Местные реакции в месте внутривенной инъекции.
Детское население Профиль нежелательных явлений у детей и подростков был сопоставим с таковым у взрослых.

Сообщение о предполагаемых побочных реакциях

Сообщать о предполагаемых побочных реакциях после получения разрешения на лекарственный препарат очень важно. Это позволяет непрерывно контролировать соотношение польза / риск лекарственного препарата. Медицинских работников просят сообщать о любых предполагаемых побочных реакциях через веб-сайт схемы желтых карточек: www.mhra.gov.uk/yellowcard или искать желтые карточки MHRA в Google Play или Apple App Store.В настоящее время мало что известно о передозировке ондансетрона, однако ограниченное число пациентов получили передозировку. В большинстве случаев симптомы были аналогичны тем, о которых уже сообщалось у пациентов, получавших рекомендованные дозы (см. Раздел 4.8). Сообщалось о нарушениях зрения, тяжелом запоре, гипотонии и вазовагальном эпизоде ​​с преходящей АВ-блокадой второй степени. Во всех случаях события разрешились полностью. Ондансетрон удлиняет интервал QT дозозависимым образом.При передозировке рекомендуется мониторинг ЭКГ. Специфического антидота для ондансетрона не существует, поэтому во всех случаях подозрения на передозировку следует назначать симптоматическую и поддерживающую терапию. Использование ипекакуаны для лечения передозировки ондансетроном не рекомендуется, поскольку пациенты вряд ли ответят на него из-за противорвотного действия самого ондансетрона.
Детское население
Сообщалось о педиатрических случаях, согласующихся с серотониновым синдромом, после непреднамеренной пероральной передозировки ондансетрона (превышение расчетного приема внутрь 4 мг / кг) у младенцев и детей в возрасте от 12 месяцев до 2 лет.Фармакотерапевтическая группа: противорвотные средства и антагонисты серотонина (5HT ₃ ) Код ATC: A04AA01 Ондансетрон является сильнодействующим, высокоселективным антагонистом рецепторов 5HT ₃ . Его точный способ действия при контроле тошноты и рвоты неизвестен. Химиотерапевтические агенты и лучевая терапия могут вызывать высвобождение 5HT в тонком кишечнике, инициируя рвотный рефлекс, активируя афференты блуждающего нерва через рецепторы 5HT ₃ . Ондансетрон блокирует возникновение этого рефлекса.Активация афферентов блуждающего нерва может также вызвать высвобождение 5HT в постремной области, расположенной на дне четвертого желудочка, и это также может способствовать рвоте через центральный механизм. Таким образом, действие ондансетрона при лечении тошноты и рвоты, вызванных цитотоксической химиотерапией и лучевой терапией, вероятно, связано с антагонизмом рецепторов 5HT ₃ к нейронам, расположенным как в периферической, так и в центральной нервной системе. Механизмы действия при послеоперационной тошноте и рвоте неизвестны, но могут быть общие пути с тошнотой и рвотой, вызванными цитотоксическими веществами.Ондансетрон не изменяет концентрацию пролактина в плазме. Роль ондансетрона в вызванной опиатами рвоте еще не установлена. Влияние ондансетрона на интервал QTc оценивали в двойном слепом рандомизированном плацебо и положительном (моксифлоксацин) контролируемом перекрестном исследовании с участием 58 здоровых взрослых мужчин и женщин. Дозы ондансетрона включали 8 мг и 32 мг, вводимые внутривенно в течение 15 минут. При наивысшей испытанной дозе 32 мг максимальное среднее (верхний предел 90% ДИ) разница в QTcF от плацебо после коррекции исходного уровня составляла 19.6 (21,5) мсек. При нижней испытанной дозе 8 мг максимальное среднее (верхний предел 90% ДИ) разница в QTcF от плацебо после коррекции исходного уровня составляла 5,8 (7,8) мс. В этом исследовании не было измерений QTcF более 480 мс, а удлинение QTcF не превышало 60 мс. Никаких существенных изменений в измеренных электрокардиографических интервалах PR или QRS не наблюдалось.

Детское население

CINV Эффективность ондансетрона в контроле рвоты и тошноты, вызванных химиотерапией рака, оценивалась в двойном слепом рандомизированном исследовании с участием 415 пациентов в возрасте от 1 до 18 лет (S3AB3006).В дни химиотерапии пациенты получали ондансетрон 5 мг / м2 внутривенно + ондансетрон 4 мг перорально через 8-12 часов или ондансетрон 0,45 мг / кг внутривенно + плацебо перорально через 8-12 часов. После химиотерапии обе группы получали сироп ондансетрона по 4 мг два раза в день в течение 3 дней. Полный контроль рвоты в худший день химиотерапии составил 49% (5 мг / м2 внутривенно + ондансетрон 4 мг перорально) и 41% (0,45 мг / кг внутривенно + плацебо перорально). После химиотерапии обе группы получали сироп ондансетрона по 4 мг два раза в день в течение 3 дней.Двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование (S3AB4003) с участием 438 пациентов в возрасте от 1 до 17 лет продемонстрировало полный контроль рвоты в худший день химиотерапии у: • 73% пациентов при внутривенном введении ондансетрона в дозе 5 мг / м 2. ² внутривенно вместе с 2-4 мг дексаметазона перорально • 71% пациентов, когда ондансетрон вводили в виде сиропа в дозе 8 мг + 2-4 мг дексаметазона перорально в дни химиотерапии. После химиотерапии обе группы получали 4 мг ондансетрон сироп два раза в день в течение 2 дней.Эффективность ондансетрона у 75 детей в возрасте от 6 до 48 месяцев изучалась в открытом несравнительном исследовании с одной группой (S3A40320). Все дети получили три дозы ондансетрона по 0,15 мг / кг внутривенно за 30 минут до начала химиотерапии, а затем через четыре и восемь часов после первой дозы. Полный контроль рвоты был достигнут у 56% пациентов. В другом открытом несравнительном исследовании с одной группой (S3A239) изучалась эффективность одной внутривенной дозы 0.Ондансетрон 15 мг / кг с последующим приемом двух пероральных доз ондансетрона по 4 мг для детей в возрасте PONV Эффективность однократной дозы ондансетрона в профилактике послеоперационной тошноты и рвоты изучалась в рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании. 670 детей в возрасте от 1 до 24 месяцев (постконцептуальный возраст ≥44 недель, вес ≥ 3 кг). Включенным субъектам было назначено плановое хирургическое вмешательство под общей анестезией, и они имели статус ASA ≤ III. Однократная доза ондансетрона 0,1 мг / кг вводилась в течение пяти минут после индукции анестезии.Доля субъектов, у которых был хотя бы один эпизод рвоты в течение 24-часового оценочного периода (ITT), была выше у пациентов, получавших плацебо, чем у пациентов, получавших ондансетрон ((28% против 11%, p Четыре двойных слепых плацебо-контролируемых исследования были выполнены у 1469 пациентов мужского и женского пола (от 2 до 12 лет), подвергающихся общей анестезии. Пациенты были рандомизированы для приема однократных внутривенных доз ондансетрона (0,1 мг / кг для педиатрических пациентов с массой тела 40 кг и менее, 4 мг для педиатрических пациентов. с массой тела более 40 кг; количество пациентов = 735)) или плацебо (количество пациентов = 734).Исследуемый препарат вводили в течение не менее 30 секунд непосредственно до или после индукции анестезии. Ондансетрон был значительно эффективнее плацебо в предотвращении тошноты и рвоты. Результаты этих исследований представлены в таблице 3.

Таблица 3: Профилактика и лечение ПОТ у детей — ответ на лечение превысил

Исследование	Конечная точка	Ондансетрон%	Плацебо%	p значение
S3A380	CR	68	39	≤ 0.001
S3GT09	CR	61	35	≤ 0,001
S3A381	CR	53	17	≤ 0,001
S3GT11	без тошноты	64	51	0.004
S3GT11	без рвоты	60	47	0,004

CR = нет эпизодов рвоты, спасения или синдрома отмены

Фармакокинетические свойства ондансетрона не изменяются при повторном приеме.
Прямая корреляция концентрации в плазме крови и противорвотного эффекта не установлена.

Поглощение

После перорального приема ондансетрон пассивно и полностью абсорбируется из желудочно-кишечного тракта и подвергается метаболизму первого прохождения (биодоступность составляет около 60%.). Пиковые концентрации в плазме около 30 нг / мл достигаются примерно через 1,5 часа после дозы 8 мг. Для доз выше 8 мг увеличение системной экспозиции ондансетрона с дозой больше, чем пропорционально; это может отражать некоторое снижение метаболизма первого прохождения при более высоких пероральных дозах. Биодоступность после перорального приема немного увеличивается в присутствии пищи, но не зависит от антацидов. Внутривенное вливание 4 мг ондансетрона в течение 5 минут дает пиковые концентрации в плазме около 65 нг / мл.После внутримышечного введения ондансетрона пиковые концентрации в плазме около 25 нг / мл достигаются в течение 10 минут после инъекции.

Распределение

Распределение ондансетрона после перорального, внутримышечного (IM) и внутривенного (IV) дозирования аналогично с объемом распределения в равновесном состоянии около 140 л. Эквивалентное системное воздействие достигается после внутримышечного и внутривенного введения ондансетрона. (70-76%).

Метаболизм

Ондансетрон выводится из системного кровотока преимущественно за счет метаболизма в печени через несколько ферментативных путей.Отсутствие фермента CYP2D6 (полиморфизм дебризохина) не влияет на фармакокинетику ондансетрона.

Экскреция

Менее 5% абсорбированной дозы выводится в неизмененном виде с мочой. Терминальный период полувыведения составляет около 3 часов.

Особые группы пациентов

Дети и подростки (в возрасте от 1 месяца до 17 лет)

У педиатрических пациентов в возрасте от 1 до 4 месяцев (n = 19), перенесших операцию, нормализованный по массе клиренс был примерно на 30% медленнее, чем у пациентов в возрасте от 5 до 24 месяцев (n = 22), но сравним с пациентами в возрасте от 3 до 12 лет.Период полувыведения в популяции пациентов в возрасте от 1 до 4 месяцев составлял в среднем 6,7 часа по сравнению с 2,9 часа для пациентов в возрастном диапазоне от 5 до 24 месяцев и от 3 до 12 лет. Различия в фармакокинетических параметрах у пациентов от 1 до 4 месяцев можно частично объяснить более высоким процентным содержанием воды в организме новорожденных и младенцев и более высоким объемом распределения водорастворимых препаратов, таких как ондансетрон. в возрасте от 3 до 12 лет, перенесших плановую операцию под общей анестезией, абсолютные значения клиренса и объема распределения ондансетрона после однократного внутривенного введения 2 мг (3-7 лет) или 4 мг (8-12 лет) ) были сокращены.Величина изменения зависела от возраста: клиренс упал с 300 мл / мин в 12 лет до 100 мл / мин в 3 года. Объем распределения упал с примерно 75 литров за 12 лет до 17 литров за 3 года. Использование дозировки на основе веса (от 0,1 мг / кг до 4 мг максимум) компенсирует эти изменения и эффективно для нормализации системного воздействия у педиатрических пациентов. 0,15 мг / кг в / в доза ондансетрона каждые 4 часа в течение 3 доз приведет к систематическому воздействию (AUC), сравнимому с тем, что наблюдается у субъектов детской хирургии в возрасте от 5 до 24 месяцев и предыдущих педиатрических исследований рака (в возрасте от 4 до 18 лет) и хирургических (в возрасте от 3 до 18 лет). 12 лет) в аналогичных дозах.Популяционный фармакокинетический анализ был проведен на 428 пациентах (онкологические пациенты, хирургические пациенты и здоровые добровольцы) в возрасте от 1 месяца до 44 лет после внутривенного введения ондансетрона. На основании этого анализа системное воздействие (AUC) ондансетрона после перорального или внутривенного введения у детей и подростков было сопоставимо со взрослыми, за исключением младенцев в возрасте от 1 до 4 месяцев. Объем был связан с возрастом и был ниже у взрослых, чем у младенцев и детей. Клиренс был связан с весом, но не с возрастом, за исключением младенцев в возрасте от 1 до 4 месяцев.Трудно сделать вывод, имело ли место дополнительное снижение клиренса, связанное с возрастом у младенцев от 1 до 4 месяцев, или просто врожденная изменчивость из-за небольшого числа субъектов, изученных в этой возрастной группе. Поскольку пациенты младше 6 месяцев будут получать только разовую дозу PONV, снижение клиренса вряд ли будет иметь клиническое значение.

Пожилые люди

Исследования на здоровых пожилых добровольцах показали небольшое возрастное увеличение как пероральной биодоступности (65%), так и периода полувыведения (5 часов).

Почечная недостаточность

У пациентов с почечной недостаточностью (клиренс креатинина 15-60 мл / мин) системный клиренс и объем распределения снижаются после в / в введения ондансетрона, что приводит к небольшому, но клинически незначительному увеличению периода полувыведения (5,4 ч). . Исследование с участием пациентов с тяжелой почечной недостаточностью, которым требовался регулярный гемодиализ (исследование между диализами), показало, что фармакокинетика ондансетрона практически не изменилась после внутривенного введения.

Печеночная недостаточность

После перорального, внутривенного или внутримышечного введения у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью системный клиренс ондансетрона заметно снижается с увеличенным периодом полувыведения (15-32 ч) и пероральной биодоступностью, приближающейся к 100% из-за снижения пресистемного метаболизма.

Гендерные различия

Гендерные различия были показаны в расположении ондансетрона: у женщин наблюдалась более высокая скорость и степень абсорбции после перорального приема и снижение системного клиренса и объема распределения (с поправкой на вес).Доклинические данные не выявили особой опасности для человека на основе традиционных исследований безопасности, фармакологии, токсичности многократных доз, генотоксичности, канцерогенного потенциала и токсичности для репродукции. Ондансетрон и его метаболиты накапливаются в молоке крыс, соотношение молоко / плазма составляет 5,2: 1 Исследование клонированных ионных каналов сердца человека показало, что ондансетрон может влиять на реполяризацию сердца посредством блокады калиевых каналов HERG. Клиническая значимость этого открытия сомнительна.Хлорид натрия, дигидрат цитрата натрия, моногидрат лимонной кислоты, вода для инъекций.

Этот лекарственный препарат нельзя смешивать с другими лекарственными средствами, кроме упомянутых в разделе 6.6.

Неоткрытых:

3 года

Впрыск:

После первого вскрытия лекарственное средство следует использовать немедленно.

Настой:

Химическая и физическая стабильность при использовании была продемонстрирована в течение 48 часов при 25 ° C с растворами, указанными в разделе 6.6. С микробиологической точки зрения продукт следует использовать немедленно. Если не использовать немедленно, время и условия хранения перед использованием являются ответственностью пользователя и обычно не превышают 24 часов при температуре от 2 до 8 ° C, за исключением случаев, когда разбавление проводилось в контролируемых и утвержденных асептических условиях. разбавленные растворы следует хранить в защищенном от света месте.

Храните ампулы во внешней картонной упаковке для защиты от света. Условия хранения разбавленного лекарственного средства см. В разделе 6.3.

Ампулы из прозрачного стекла типа I. 2 мл: Размеры упаковки: Картонная коробка, содержащая 5 или 10 ампул. 4 мл: Размеры упаковки: Картонная коробка, содержащая 5 или 10 ампул. Не все размеры упаковки могут продаваться.

Перед использованием раствор необходимо визуально проверить (также после разбавления). Следует использовать только прозрачные растворы, практически не содержащие частиц. Любой неиспользованный продукт или отходы следует утилизировать в соответствии с местными требованиями. Ондансетрон 2 мг / мл можно разбавить следующими растворами для инфузий до концентраций ондансетрона, указанных в разделе 4 .2: раствор натрия хлорида 9 мг / мл (0,9% масс. / Об.), Раствор глюкозы 50 мг / мл (5% масс. / Об.), Раствор маннита, 100 мг / мл (10% масс. / Об.), Раствор лактата Рингера Разбавленные растворы следует хранить в защищенном от света месте. Примечание: раствор для инъекций нельзя стерилизовать в автоклаве!

hameln pharma gmbh

Inselstraße 1

31787 Хамельн

Германия

Дозировка «Анальгина» с «Димедролом» детский — инструкция по применению и отзывы

В статье описана дозировка «Анальгина» с «Димедролом» для ребенка.

При сильном повышении температуры возникает серьезная угроза здоровью. В этом случае необходимо использовать экстренные методы устранения лихорадочных состояний, среди которых есть инъекции комбинаций медикаментов. Самая распространенная и часто используемая медиками комбинация — «Димедрол» и «Анальгин». Дозировку ребенку нужно подбирать очень тщательно.

Характеристики препаратов

«Анальгин» — противовоспалительный препарат, относящийся к группе нестероидных препаратов.«Анальгин» для инъекций расфасован производителем в стеклянные ампулы объемом 1 или 2 мл. Действующим веществом препарата является метамизол натрия, концентрация которого в растворе для инъекций «Анальгин» составляет 25% или 50%. Каждая картонная упаковка может содержать от 5 до 10 ампул с препаратом. В состав раствора, кроме активного компонента, входит только стерильная вода.

Какая дозировка «Анальгина» с «Димедролом» для малыша? Об этом мы расскажем ниже.

Как вводить «Анальгин»

«Анальгин» можно вводить как внутримышечно, так и внутривенно, но внутривенное введение следует проводить исключительно в стационарных условиях. Внутривенное применение этого препарата в домашних условиях недопустимо. Помимо инъекции «Анальгин», производитель выпускает еще и таблетированное лекарство, причем таблетки выпускаются с разными дозировками действующего вещества.

Активным компонентом в составе инъекционного раствора «Димедрол» является дифенгидрамин.Это антигистаминный препарат, который может влиять на рецепторы H2, чувствительные к гистамину. Препарат выпускают, расфасованный в стеклянные ампулы, в каждой из которых содержится 1 мл лекарства. В каждом миллилитре «Димедрола» содержится 10 мг дифенгидрамина. Ампулы дополнительно упаковываются в картонные коробки по 10 штук. Кроме того, производитель выпускает «Димедрол» в форме таблеток с концентрацией действующего вещества 50 мг.

«Димедрол»

Используйте раствор для инъекций для внутривенного и внутримышечного введения.Как и в случае с «Анальгином», вводить «Димедрол» внутривенно можно исключительно под наблюдением медицинского персонала, поэтому такие инъекции назначаются только в условиях стационара. В домашних условиях вводить препарат можно только внутримышечно.

Также необходимо правильно рассчитать дозировку «Анальгина» с «Димедролом» ребенку.

Причины совместного использования наркотиков

«Анальгин» и «Димедрол» при совместном применении усиливают терапевтическое действие друг друга.Поскольку эти препараты, вводимые одновременно, довольно быстро действуют при повышенных температурах, их комбинацию называют литической смесью. «Анальгин», входящий в состав смеси, действует как жаропонижающее и обезболивающее.

Если рассматривать «Димедрол», то его основная задача — расслабление гладкомышечных структур и устранение отечности. Кроме того, «Димедрол» обладает седативным действием, может предотвращать развитие аллергических реакций на одновременный прием препаратов.

Литическая смесь начинает действовать через 10 минут после внутримышечного введения.Лечебный эффект сохраняется 4 часа. Основное показание к применению комбинации этих препаратов — риск лихорадки у детей. Укол обычно делают при очень высоких температурах (более 39 градусов), а также если высока вероятность развития судорожного состояния.

Какая дозировка «Анальгина» с «Димедролом» для ребенка будет оптимальной, знает врач.

Применение комбинации препаратов в лечении детей

В соответствии с инструкцией производителя применение «Анальгина» разрешено с 3-х месячного возраста.Однако в столь раннем возрасте медикамент следует применять только при наличии веских показаний, а также под наблюдением специалиста. Кроме того, самостоятельно колоть детям до 3 лет опасно. Если малышу предстоит лечиться до года, лекарство следует вводить исключительно внутримышечно.

Инъекционный «Димедрол» можно применять в лечении детей от 1 года. При необходимости введения литической смеси ребенку 3–12 месяцев «Дипедрол» следует заменить на «Супрастином», так как этот препарат можно применять для внутримышечного введения детям с 1 месяца.

Противопоказания к применению комбинации препаратов

Противопоказано введение литической смеси при наличии у пациента таких физиологических или патологических состояний:

1. Диабет.
2. Вероятность развития бронхоспазма.
3. Почечная недостаточность.
4. Серьезная патология печени.
5. Нарушения кроветворения.
6. Непереносимость любого компонента литической смеси.

Кроме того, запрещается вводить комбинацию препаратов при наличии острой боли в животе, имеющей неустановленный генез (устранение боли может привести к затруднениям в определении ее причины и ухудшению состояния ребенка).

Применение литического раствора следует проводить с осторожностью и под контролем медицинского персонала, если у педиатрического пациента имеется гипотензия, аллергия, астма, травмы. При наличии даже малейшего риска для здоровья ребенка от применения «Анальгина» следует отказаться и выбрать более безопасный для детей жаропонижающий препарат, например, «Парацетамол».

На фоне применения комбинации «Анальгин» и «Димедрол» возможно развитие следующих негативных симптомов:

1. Ухудшение процесса продукции лейкоцитов, что в некоторых случаях приводит к развитию агранулоцитоза.
2. Нарушение работы пищеварительного тракта.
3. Обморок
4. Пониженное артериальное давление.
5. Аллергические реакции.
6. Сильное понижение температуры тела на длительное время.

Применение высоких доз литической смеси может привести к развитию одышки, болей в животе, сонливости, кровоизлияния, судорог и других опасных проявлений. Часто детей с симптомами интоксикации лекарствами необходимо госпитализировать для поддержания жизнедеятельности.

Дозировка «Анальгин» с «Димедролом» детский

Если ребенку младше 8 лет, то дозу «Анальгина», необходимую ему, рекомендуется рассчитывать с учетом его веса. Чтобы определить суточную дозу литической смеси, умножьте вес ребенка на 5 или 10. Этот расчет позволяет определить количество миллиграммов метамизола натрия, которое можно использовать у конкретного ребенка.

Полученная методом такого расчета суточная дозировка инъекций «Анальгин» с «Димедролом» для детей делится на 2 или 3 приема.При этом следует учитывать, что каждая доза не должна превышать 100 мг, если ребенку менее 3 лет, и 200 мг, если ребенку 3-8 лет. Для детей от 8 лет разовая дозировка «Анальгина» составляет 250-300 мг, от 14 лет — до 500 мг.

Дозировка «Димедрола» определяется с учетом возраста маленького пациента:

1. Детям 1-3 лет назначают 0,5 мл «Димедрола», при необходимости дозу можно увеличить вдвое.
2. Детям 4-6 лет — 1-1,5 мл.
3. Детям 7-14 лет — 1,5-3 мл.

Способ введения литической смеси

Для манипуляций введением «Анальгина» с «Димедролом» при течке у детей следует использовать стерильный шприц с длинной иглой. Ампулу и кожу в месте укола следует продезинфицировать, например, смазав медицинским спиртом. Перед тем, как открыть ампулы, следует немного подержать их в руке, чтобы лекарство согрелось.

Согласно аннотации производителя, «Анальгин» запрещено смешивать с другими лекарствами, поэтому специалисты рекомендуют набрать «Анальгин» в шприц, ввести его в мышцу, оставить иглу в месте прокола и ввести «Димедрол». в тот же шприц и введите ту же иглу.Но, как показывает практика, часто препараты вводятся одновременно. В этом случае ампулу открывают, по очереди собирают лекарства в один шприц. Как правило, рекомендуется сначала набрать «Анальгин», затем — «Димедрол».

Рекомендуется вводить в мышцу плеча или бедра, чтобы лекарство могло попасть в мышечные структуры. При введении препарата в кожу или под нее может возникнуть воспалительная реакция или раздражение. По этой причине не рекомендуется вводить смесь лекарств в область ягодиц, так как мышцы ягодиц расположены довольно глубоко.

Сколько времени действует «Анальгин» с «Димедролом»? Уже через 10-15 минут после укола температура снижается.

Применение литической смеси для устранения гипертермии белого цвета

Врачи называют этим термином состояние, когда у ребенка не только значительно повышается температура, но и бледна кожа, а лоб и конечности ребенка в это время остаются прохладными. Такие симптомы вызваны спазмами периферических сосудов, в результате чего происходит нарушение теплоотдачи.

Тактика лечения такой лихорадки и обычной гипертермии несколько отличается. Ребенка следует напоить большим количеством теплой жидкости, кожу массировать и растереть. С целью терапии белой лихорадки необходимо дополнять комбинацию «Димедрол» и «Анальгин» любым спазмолитическим препаратом.

Поскольку три препарата вводятся одновременно, эта смесь называется триадой. Как правило, вводится третий препарат «Но-шпа», основным действующим веществом в составе которого является дротаверин.Этот препарат позволяет устранить спазмы сосудов, спровоцировав их расширение. Использовать «Но-шпу» можно, если возраст малышки больше 1 года.

Часто «Но-шпу» заменяют другим лекарством с аналогичным действием — «Папаверином». Он выпускается в виде раствора с концентрацией 2%, и его использование разрешено детям с шести месяцев. Это лекарство эффективно устраняет спазмы сосудов, расширяет сосуды. Если состояние ребенка тяжелое, врач может порекомендовать дополнительно использовать дексаметазон или другие препараты.

Мы ознакомились с инструкцией по применению инъекций «Анальгин» с «Димедролом».

Обзоры

Отзывы о применении комбинации «Димедрол» и «Анальгин», как правило, положительные. Это связано с тем, что действие препарата развивается чрезвычайно быстро, позволяя ребенку в кратчайшие сроки избавиться от повышения температуры тела. Побочные эффекты на фоне приема лекарств развиваются не так часто. Однако следует учитывать, что препараты следует принимать с особой осторожностью, как и любые другие препараты при лечении детей.Если используются инъекционные формы препаратов, их следует вводить под наблюдением врача.

«Анальгин» с «Димедролом» в таблетках для детей

Стоит отметить, что использование растворов более опасно, чем использование таблетированных форм препаратов, так как выше вероятность развития неблагоприятных симптомов. Однако употребление таблеток не всегда возможно из-за возраста малыша, он может не иметь возможности их проглотить.

Если нужно выпить ребенку «Анальгин» с «Димедролом», то таблетки дают ему по одной, и он должен каждую запивать водой.Дозировки таблеток аналогичны.

Кеторолак для послеоперационного обезболивания у детей

Кеторолак — нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) с сильным обезболивающим действием и относительно низкой частотой побочных эффектов. Многочисленные клинические испытания послеоперационного обезболивания у детей показали, что кеторолак так же эффективен, как и основные опиоидные анальгетики, такие как морфин, и более эффективен, чем кодеин.Фармакокинетика кеторолака у детей после операции различается по сравнению со взрослыми пациентами. У детей объем распределения (Vd) кеторолака увеличивается в 2 раза по сравнению с таковым у взрослых. Плазменный клиренс (CL) кеторолака также выше у детей, вероятно, из-за более низкого связывания с белками плазмы. Однако период полувыведения (t 1/2 бета) кеторолака аналогичен у детей и взрослых, поскольку t 1/2 бета прямо пропорционален Vd, но обратно пропорционален CL.Эти фармакокинетические различия указывают на то, что для детей требуется более высокая относительная дозировка, но интервал между дозами одинаков для детей и взрослых. Кеторолак можно вводить внутривенно, внутримышечно или перорально. Внутривенный путь введения предпочтительнее в ближайшем послеоперационном периоде, пока пациент не сможет переносить пероральные препараты. Детям внутримышечные инъекции не рекомендуются, за исключением случаев, когда внутривенный путь введения недоступен. Рекомендуемая внутривенная доза кеторолака для детей составляет 0.5 мг / кг с последующими болюсными инъекциями 1,0 мг / кг каждые 6 часов или внутривенной инфузией 0,17 мг / кг / ч. Максимальная суточная доза составляет 90 мг, а максимальная продолжительность лечения — 48 часов. Рекомендуемая пероральная доза составляет от 0,25 мг / кг до 1,0 мг / кг / день с максимальной продолжительностью 7 дней. Детям старшего возраста могут потребоваться несколько более низкие дозировки, в то время как младенцам и маленьким детям могут потребоваться несколько более высокие дозировки для достижения того же уровня обезболивания. Кеторолак не рекомендуется применять детям младше 1 года.В отличие от опиоидных анальгетиков кеторолак не угнетает вентиляцию легких и не вызывает тошноту и рвоту, задержку мочи или седативный эффект. В сочетании с опиоидом кеторолак проявляет заметные опиоидсберегающие эффекты, что позволяет использовать более низкие дозы опиоидов. Клинические исследования у детей и взрослых показывают, что синергетическое действие кеторолака и опиоидов улучшает степень и качество обезболивания и снижает частоту побочных эффектов, связанных с опиоидами, таких как угнетение дыхания, тошнота / рвота и кишечная непроходимость.Восстановление функции кишечника после абдоминальной хирургии происходит быстрее у пациентов, принимающих кеторолак, по сравнению с пациентами, принимающими опиоиды. Кеторолак обратимо ингибирует циклооксигеназу и снижает гиперчувствительность ноцицепторов тканей, возникающую при хирургическом вмешательстве. Он также обладает обратимыми антитромбоцитарными эффектами, которые связаны с ингибированием синтеза тромбоксана. Время кровотечения обычно немного увеличивается, но у большинства пациентов оно остается в пределах нормы. Существуют противоречивые данные о возможности увеличения кровотечения из области хирургического вмешательства после тонзиллэктомии, но для других видов детской хирургии многочисленные клинические исследования подтвердили, что кеторолак не связан с усилением кровотечения.Таким образом, кеторолак хорошо подходит для лечения послеоперационной боли у детей, как отдельно, так и в сочетании с опиоидами или местными анестетиками, из-за его обезболивающего действия и относительно низкой частоты побочных эффектов.

% PDF-1.6
%
30713 0 объектов>
эндобдж

xref
30713 174
0000000016 00000 н.
0000011116 00000 п.
0000011255 00000 п.
0000011820 00000 н.
0000011867 00000 п.
0000011917 00000 п.
0000011963 00000 п.
0000012019 00000 п.
0000012068 00000 н.
0000012201 00000 п.
0000012239 00000 п.
0000012316 00000 п.
0000012393 00000 п.
0000012480 00000 п.
0000012557 00000 п.
0000012634 00000 п.
0000012720 00000 п.
0000012753 00000 п.
0000012843 00000 п.
0000012876 00000 п.
0000012968 00000 п.
0000013659 00000 п.
0000013811 00000 п.
0000013955 00000 п.
0000014118 00000 п.
0000014233 00000 п.
0000014348 00000 п.
0000014461 00000 п.
0000015439 00000 п.
0000016419 00000 п.
0000017345 00000 п.
0000017484 00000 п.
0000017597 00000 п.
0000018512 00000 п.
0000019488 00000 п.
0000020389 00000 п.
0000021283 00000 п.
0000069135 00000 п.
0000081533 00000 п.
0000088990 00000 н.
0000089964 00000 н.
0000091372 00000 п.
0000091584 00000 п.
0000091655 00000 п.
0000091898 00000 п.
0000095331 00000 п.
0000095536 00000 п.
0000095608 00000 п.
0000096007 00000 п.
0000097795 00000 п.
0000097994 00000 н.
0000098066 00000 п.
0000098337 00000 п.
0000098367 00000 п.
0000098735 00000 п.
0000098765 00000 п.
0000099280 00000 н.
0000099310 00000 п.
0000099711 00000 н.
0000102120 00000 н.
0000103908 00000 н.
0000103971 00000 н.
0000104067 00000 н.
0000104178 00000 п.
0000104224 00000 н.
0000104395 00000 н.
0000104504 00000 н.
0000104550 00000 н.
0000104660 00000 н.
0000104847 00000 н.
0000104944 00000 н.
0000104990 00000 н.
0000105108 00000 п.
0000105322 00000 н.
0000105420 00000 н.
0000105466 00000 н.
0000105566 00000 н.
0000105727 00000 н.
0000105830 00000 н.
0000105876 00000 н.
0000105980 00000 н.
0000106156 00000 п.
0000106253 00000 н.
0000106397 00000 п.
0000106552 00000 п.
0000106649 00000 н.
0000106694 00000 н.
0000106796 00000 н.
0000106976 00000 н.
0000107093 00000 п.
0000107138 00000 п.
0000107239 00000 п.
0000107410 00000 п.
0000107522 00000 н.
0000107664 00000 н.
0000107790 00000 н.
0000107893 00000 н.
0000107996 00000 н.
0000108126 00000 н.
0000108245 00000 н.
0000108407 00000 н.
0000108543 00000 н.
0000108671 00000 п.
0000108797 00000 н.
0000108939 00000 н.
0000109094 00000 н.
0000109214 00000 н.
0000109350 00000 п.
0000109465 00000 н.
0000109588 00000 н.
0000109738 00000 п.
0000109876 00000 п.
0000109921 00000 н.
0000110050 00000 н.
0000110183 00000 п.
0000110313 00000 п.
0000110440 00000 н.
0000110571 00000 п.
0000110708 00000 н.
0000110754 00000 п.
0000110876 00000 н.
0000110922 00000 н.
0000111044 00000 н.
0000111090 00000 н.
0000111198 00000 н.
0000111244 00000 н.
0000111370 00000 н.
0000111416 00000 н.
0000111533 00000 н.
0000111579 00000 н.
0000111724 00000 н.
0000111770 00000 н.
0000111898 00000 н.
0000111943 00000 н.
0000112056 00000 н.
0000112101 00000 п.
0000112224 00000 н.
0000112348 00000 н.
0000112466 00000 н.
0000112598 00000 н.
0000112770 00000 н.
0000112891 00000 н.
0000113007 00000 н.
0000113156 00000 н.
0000113300 00000 н.
0000113446 00000 н.
0000113582 00000 н.
0000113721 00000 н.
0000113888 00000 н.
0000114028 00000 н.
0000114074 00000 н.
0000114188 00000 п.
0000114331 00000 п.
0000114459 00000 н.
0000114573 00000 н.
0000114698 00000 н.
0000114831 00000 н.
0000114946 00000 н.
0000115066 00000 н.
0000115186 00000 н.
0000115308 00000 н.
0000115438 00000 п.
0000115568 00000 н.
0000115679 00000 н.
0000115827 00000 н.
0000115952 00000 н.
0000116136 00000 п.
0000116265 00000 н.
0000116425 00000 н.
0000116584 00000 н.
0000116696 00000 н.
0000116815 00000 н.
0000010482 00000 п.
0000003881 00000 н.
трейлер
] >>
startxref
0
%% EOF

30886 0 obj> поток
M̏F] Ui]
, 0 | ov | `1s0 / {! G | M0br + G>) S5 ~ irc) T {XB`B9

,: [k * 1Gv {s \ vk + hHJDR * 輆 [ca — $
E
* 9 = ap @ $ s / K% (, Ji = $ C |, o
d9d_t7: #N 㗢 t.