Ректороманоскопия (РРС)

Ректороманоскопия

Ректороманоскопия (РРС) – это инструментальный метод исследования в проктологии, заключающийся в осмотре слизистой оболочки прямой и дистального отдела сигмовидной кишки на протяжении 25-30 см от заднего прохода. Выполняется ректороманоскопия в коленно-локтевом положении.

Ректороманоскопия проводится для диагностики таких заболеваний, как:

 внутренний и внешний геморрой; 

 полипы прямой кишки;

 анальные трещины;

 воспалительные и опухолевые заболевания кишечника;

 кишечные инфекции и др.

Ректороманоскопия выполняется детям старше 3-х лет. 

Детям от 3 до 13 лет — только под общей анестезией в условиях Центра Амбулаторной Хирургии (ЦАХ). 

Детям от 13 до 15 лет — возможно проведение как с общей анестезией, так и без, по согласованию врачом с пациентами и родителями. 

Подросткам старше 15 лет и взрослым ректороманоскопия выполняется без общей анестезии.

Подготовка к ректороманоскопии под общей анестезией детям с 3 до 15 лет

 Диета.

Накануне исследования — бесшлаковая диета. Необходимо исключить из рациона фрукты, овощи, каши, зелень, орехи, бобовые, хлебобулочные изделия. Разрешен легкий ужин. 

 Очищение толстой кишки от кишечного содержимого.

Накануне на ночь и утром в день исследования необходимо выполнить по 1 клизме (то есть всего 2 клизмы) – водой комнатной температуры с помощью груши/спринцовки из расчета: 3 года — по 200 мл, далее на каждый год добавляется по 100 мл до 1 литра. Не более 1 литра! 

В день исследования явка строго натощак – нельзя ни пить, ни есть. 

Обследование перед общей анестезией включает:

1. Клинический анализ крови.
2. ЭКГ с расшифровкой.
3. Консультацию педиатра (с результатами обследования).

Подготовка к ректороманоскопии без общей анестезии подросткам старше 15 лет и взрослым

 Диета.

За один день до процедуры исключить из рациона пищу, богатую клетчаткой: свежие фрукты и овощи, зелень, злаковые, бобовые, грибы, ягоды, орехи, хлебобулочные изделия. Можно употреблять бульон, сладкий чай, отварное мясо, рыбу, курицу, молочные и кисломолочные продукты, яйца.

Накануне исследования сильно ограничивать себя в еде не нужно. Завтрак и обед накануне обычные, из разрешенных выше продуктов. Ужин легкий – йогурт, яйцо, чай. Завтрак в день исследования – только сладкий чай!В день осмотра можно пить неограниченное количество жидкости (чай с сахаром, вода, бульон, сок без мякоти, йогурт без добавок и т.п.).

 Очищение толстой кишки от кишечного содержимого.

Для взрослых и подростков старше 15 лет очистка толстой кишки может быть выполнена 2-мя способами:

• С помощью использования готовой к применению одноразовой клизмы Энема Клин.

 Наиболее удобный и качественный способ подготовки к исследованию.

Энема Клин – это раствор для ректального введения, 120 мл. Удобство применения препарата Энема Клин заключается в том, что достаточно одной очистительной клизмы для проведения обследования. Полное, безопасное и безболезненное очищение кишечника происходит через 5-7 минут после введения. Препарат удобен в применении, имеет мягкий силиконовый наконечник (что исключает травмирование слизистой прямой кишки), опорожнение происходит без отека, зуда, покраснений и необходимости тужиться. 

Перед осмотром (самостоятельно дома) использовать одноразовую клизму Энема Клин.

Важно! При исследовании (консультировании) в первой половине дня клизму использовать с 6 до 8 утра, при консультировании после обеда — с 13 до 15 часов.

• С помощью препарата Микролакс. 

Необходимо приобрести в аптеке препарат Микролакс (4 шт). ПРЕПАРАТ НАЗНАЧАЮТ РЕКТАЛЬНО! Вечером перед сном нужно сделать две микроклизмы Микролакс. После введения Микролакса 15-20 мин пауза, после этого опорожнить кишку, вторая микроклизма через 30 мин. Еще две микроклизмы следует сделать утром в день исследования. 

Внимание!

Перед проведением исследования необходима консультация хирурга-проктолога Медицинского центра «XXI век», который будет выполнять исследование. На консультации врач информирует о необходимом обследовании перед анестезией и подготовке к исследованию.

Записывайтесь по телефону или прямо сейчас на сайте

38-002-38 (круглосуточно)

ОН-ЛАЙН ЗАПИСЬ

Микролакс р-р для рект. введ. в микроклизме 5мл в уп. №4 — Планета Здоровья

Наименование

Микролакс

Описание

Микролакс – комбинированное слабительное средство для ректального применения.
Микролакс содержит ряд активных компонентов, которые взаимно дополняют действие друг друга и способствуют размягчению каловых масс и облегчению дефекации. В состав препарата входит сорбит, натрия лаурилсульфоацетат и натрия цитрат:
Сорбит – стимулирует поступление воды в просвет кишечника, способствует увеличению объема и размягчению каловых масс, а также оказывает опосредованное действие на рецепторы слизистой оболочки кишечника, стимулируя перистальтику и облегчая дефекацию.

Форма выпуска

Раствор для ректального применения Микролакс по 5 мл в микроклизмах из полимерных материалов с отламывающейся пломбой, в картонной пачке 4 микроклизмы.

Особые указания

Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с листком-вкладышем от производителя.

Показания к применению

Микролакс применяют для терапии пациентов, страдающих запором, в том числе с явлениями энкопреза.
Микролакс может быть назначен для очищения толстого кишечника пациентам перед проведением рентгенологического или эндоскопического (ректоскопия) исследования желудочно-кишечного тракта.

Способ применения и дозы

Препарат Микролакс предназначен для ректального применения. Перед использованием препарата рекомендуется тщательно вымыть руки и очистить область анального отверстия. Непосредственно перед применением препарата необходимо отломить пломбу, расположенную на наконечнике тюбика, и слегка надавить на тюбик до появления раствора. После этого наконечник тюбика вводят в прямую кишку и полностью выдавливают содержимое. Удерживая стенки тюбика сжатыми, наконечник извлекают. Следует учитывать, что взрослым и детям старше 3 лет наконечник следует полностью вводить в прямую кишку, детям младше 3 лет следует вводить наконечник наполовину (до специальной отметки на наконечнике тюбика). Продолжительность применения и дозы препарата Микролакс определяет врач. Взрослым и детям старше 3 лет, как правило, назначают однократное введение 5 мл раствора (1 микроклизмы) препарата Микролакс.
Детям младше 3 лет дозу подбирают индивидуально.

Применение при беременности и в период лактации

По решению врача препарат Микролакс может быть назначен женщинам в период беременности.
Допускается применение препарата Микролакс в период лактации (в таком случае не требуется отмена грудного вскармливания).

Меры предосторожности

Внимание!
Описание препарата на данной странице является упрощённой версией официальной инструкции по применению.

Взаимодействие с другими препаратами

Без особенностей.

Состав

Микролакс содержит:
Натрия цитрата – 90 мг
Натрия лаурилсульфоацетата 70% — 12,9 мг (9 мг в пересчете на 100% натрия лаурилсульфоацетат)
Раствора сорбита 70% — 893 мг (625 мг в пересчете на 100% сорбит)
Дополнительные ингредиенты, включая глицерин

Противопоказания

Микролакс не назначают пациентам с известной гиперчувствительностью к компонентам, входящим в состав препарата.

Передозировка

Данных о передозировке препарата Микролакс нет.

Побочное действие

Микролакс, как правило, неплохо переносится пациентами. В отдельных случаях у пациентов возможно развитие жжения в ректальной области (данных эффект, как правило, отмечался у пациентов с повреждениями слизистой оболочки прямой кишки, в том числе с трещинами).
У пациентов с гиперчувствительностью при применении препарата Микролакс возможно развитие местных аллергических реакций в виде зуда и высыпания в анальной области.

Условия хранения

Микролакс следует хранить и транспортировать при температурном режиме от 15 до 25 градусов.

Микроклизма МИКРОЛАКС® — средство при запорах!

МИКРОЛАКС^® – слабительное средство в микроклизме с высоким профилем безопасности. Каждая микроклизма содержит 5 мл препарата, который представляет собой густую жидкость. Действует быстро и мягко. Эффект наступает через 15 минут¹.

Быстро

Запор — актуальная проблема для всех категорий населения. Поэтому поиск безопасного решения проблемы запоров у взрослых и детей остается всегда актуальным. МИКРОЛАКС^® — оптимальный старт терапии каждого эпизода задержки стула, в том числе при хроническом запоре.

МИКРОЛАКС^® помогает устранить запор у 30 до 50 % людей трудоспособного возраста страдающих этим недугом, которые отмечают, что проблема запора отрицательно влияет на многие аспекты их жизни, включая качество жизни, работы, а также общественную и личную сферу. МИКРОЛАКС^®, рекомендован при запорах всем возрастным группам.​

Достоинства препарата

МИКРОЛАКС^® – средство от запоров у взрослых и детей с высоким профилем безопасности, представленное в виде микроклизмы одноразового использования. Его главными достоинствами являются гигиеничность, быстродействие и удобство применения.

Гигиеничность. Микроклизма содержит необходимую дозу слабительного средства, которое вводится однократно. В отличие от обычной клизмы, микроклизмы от запоров МИКРОЛАКС^®

не нуждаются в предварительной антисептической обработке и полностью готовы к применению.

Время действия. Микроклизма МИКРОЛАКС^® начинает действовать через 15 минут: слабительное средство размягчает плотные каловые массы, облегчая их выведение и способствуя мягкому опорожнению кишечника.

Профиль безопасности. Являясь быстродействующим слабительным местного действия, МИКРОЛАКС^® действует непосредственно на плотные каловые массы, скопившиеся в прямой кишке, и не влияет на находящиеся выше органы пищеварительной системы. Слабительное подходит детям с первых дней жизни. Также разрешается применять микроклизму при беременности (во всех триместрах) и во время грудного вскармливания.

Удобство. При использовании этого средства от запоров нет необходимости в подборе индивидуальной дозировки: тюбик содержит оптимальное для оказания слабительного эффекта количество препарата (5 мл). Микроклизма представляет собой емкость с гибким наконечником-аппликатором, края которого закруглены. Это позволяет ввести слабительное безопасно. Взрослым необходимо вводить наконечник на всю его длину, детям – наполовину. Для удобства постановки клизмы МИКРОЛАКС^® детям до 3 лет на аппликатор нанесена отметка, соответствующая необходимой глубине введения в прямую кишку.

Как действует МИКРОЛАКС^®?

Как действует слабительное МИКРОЛАКС^®? Препарат Микролакс с высоким профилем безопасности воздействует на каловые массы, создающие «затор» в прямой кишке, не проникая при этом в другие отделы желудочно-кишечного тракта. После введения средства комплекс активных веществ препарата (натрия цитрат, натрия лаурилсульфоацетат и раствор сорбитола) помогает размягчить плотные каловые массы, оказать слабительный эффект и мягко устранить запор.

ИНСТРУКЦИЯ для применения медицинского лекарственного средства МИКРОЛАКС^® (MICROLAX^®)

¹ Согласно инструкции по применению лекарственного средства Микролакс^® действующее вещество — натрия цитрат — вытесняет связанную воду, которая содержится в каловых массах. Процесс вытеснения связанной воды химическим и механическим способами называется пептизацией. Увеличение количества воды за счет пептизации и разжижения способствует смягчению каловых масс и облегчает опорожнение кишечника

Реклама лекарственного средства. Перед применением необходимо ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться с врачом. Утверждена приказом председателя Комитета контроля медицинской и фармацевтической деятельности Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 09.02.2017 №N006638.

Подготовка к операциям и исследованиям — Больница Pacific

Что может понадобится при госпитализации?

Каждый случай – индивидуален, и каким образом вы будете готовиться к своему пребыванию в больнице Pacific, зависит от назначенного лечения или показанной операции. Мы заранее подготовим для вас информацию о предстоящей операции, лечении или обследовании, а так же дату госпитализации.

Если вам назначается общий наркоз, категорически запрещено употреблять алкогольные напитки за день до визита к нам, а если вы курите, вам следует отказаться от курения.

Если вы простыли, у вас заболело горло или появились другие признаки недомогания, незамедлительно сообщите нам об этом, поскольку ваша госпитализация, возможно, будет перенесена на другую дату.

Возьмите с собой следующие предметы:

• ночная рубашка или пижама;
• тапочки;
• лекарства, которые вы уже принимаете;
• книги или журналы;
• туалетные принадлежности, в т.ч. зубная щетка, зубная паста, щетка для волос или расчески;
• по желанию: вы можете взять с собой все, что может потребоваться для комфортного пребывания в больнице, но не будет беспокоить окружающих.

Просим не приносить с собой ценные предметы, ювелирные украшения или крупные суммы денег.

Также просим Вас ознакомиться с Правилами внутреннего распорядка для потребителей услуг.

Что нужно делать по возвращении домой?

Мы обязательно сообщим вам примерную дату выписки; тогда вы сможете договариваться о встречах со своими друзьями и больше проводить времени со своими членами семьи.

Ваш лечащий врач даст вам рекомендации, которые вы должны будете соблюдать дома, а также сообщит вам время следующего приема врача или расскажет об особенностях лечения дома. Если для вашего выздоровления вам нужно пить лекарства, вам выдадут эти лекарства перед выпиской из больницы.

В первые сутки после выписки рекомендовано постоянное присутствие родственников или близких для наблюдения за пациентом или экстренного вызова специалистов.

Когда вы вернетесь домой, рекомендуем:

• как можно меньше перетруждаться и больше отдыхать;
• принимать лекарства точно по назначению вашего лечащего врача;
• строго выполнять все указания, которые вы получили при выписке: сюда входят все рекомендации по поводу того, что можно есть и когда можно начинать физическую активность – садиться за руль или поднимать тяжести.

При возникновении вопросов звоните в частную больницу Pacific по телефону круглосуточного контакт-центра.

Как подготовиться к гастроскопии и колоноскопии?

У детей гастроскопия проводится с 5 лет. Анестезия, используемая при проведении исследований – потенцирование (седация) — это внутривенная анестезия длительностью примерно 30 мин.

Как подготовиться к магнитно-резонансной томографии (МРТ)?

Важно! При записи необходимо учитывать время проведения исследования! Просьба приезжать на 10 мин раньше для оформления карты и подготовки к исследованию.

Кашель и заложенный нос могут существенно влиять на качество исследования (пациент должен быть неподвижен во время всего исследования).

Пациенты с пластинами после травм принимаются на исследования ТОЛЬКО с сертификатами на пластину или с выпиской из истории болезни.

АБСОЛЮТНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ:

• наличие кардиостимулятора;
• любые вживленные имплантаты с наличием батареи питания;
• некоторые виды сердечных клапанов;
• клипсы на сосудах головного мозга;
• беременность до 13-14 недель.

Как подготовиться к ультразвуковому исследованию (УЗИ)?

Микроклизма для новорожденных – как ставить, как действует

Отличия микроклизмы от других слабительных

Если у ребенка запор, педиатры рекомендуют использовать микроклизму «Микролакс» с удобным наконечником для ввода в прямую кишку.

Положительные стороны микроклизмы:

• быстрое действие, потому что работает в прямой кишке – эффект будет через 15-30 минут;
• стенки кишечника не атрофируются;
• безопасна для младенцев – вещества впитываются каловыми массами, частично стенками прямой кишки;
• наконечник рассчитан на новорожденных – есть отметки, на какую глубину вводить;
• возможно использовать экстренно, когда нельзя посоветоваться с врачом.

Период адаптации детского кишечника к перевариванию твердой пищи должен проходить постепенно, без неприятных ощущений.

Периодические запоры взрослых и детей после тяжелой пищи, во время болезни ликвидируются быстро – однократным введением препарата из микроклизмы в прямую кишку.

Микролакс для детей

Слабительное «Микролакс» в виде микроклизмы помогает освободить кишечник от скопившихся каловых масс, улучшить состояние новорожденного.

Пока развивается микрофлора кишечника, младенец может страдать от болей и вздутия живота. Детская клизма «Microlax» временно ликвидирует запор, пока родители и врачи разбираются в причинах, нормализуют питание.

Состав препарата, принцип действия

Средство «Микролакс» состоит из 6 компонентов, 3 из которых – основные:

1. Цитрат натрия. Слабительное, быстро растворяется в воде. Случаев отравления зафиксировано не было, поэтому вещество считают безвредным. Растворяет кал.
2. Лаурилсульфоацетат натрия – разжижает каловые массы. Не впитывается слизистой кишечника, поэтому попадание в кровяное русло минимальное.
3. Сорбит (сорбитол) – активное средство, которое усиливает действие двух предыдущих компонентов, улучшает выведение микроклизмой кала.

Дополнительные компоненты:

• вода – в качестве растворителя;
• глицерин – стимулятор перистальтики;
• сорбиновая кислота – обладает антимикробным действием, что полезно при микротрещинах анального отверстия, производится из сока рябины.

Все компоненты клизмы «Microlax»:

• безопасны;
• не токсичны;
• не вызывают у ребенка побочных эффектов.

Противопоказана при индивидуальной непереносимости любого из компонентов препарата.

Микроклизма действует только на прямую кишку. Применять можно один раз в сутки. Регулярно использовать при запорах нельзя – это вызовет синдром ленивого кишечника.

При введении ректально происходит увеличение объема каловых масс и количества жидкости. Перистальтика усиливается, содержимое кишечника ребенка удаляется.

С какого возраста применять

Слабительное помогает детям разного возраста:

• новорожденным;
• грудничкам до года;
• малышам 2-3 лет;
• детям старшего возраста.

При хорошей переносимости микроклизмы она действует в течение 15 минут.

Ставим клизму Микролакс – пошаговый алгоритм

Как правильно ставить микроклизму:

1. Вымойте руки с мылом перед процедурой.
2. Младенца положите на спину или на бок.
3. Область анального отверстия протрите влажной салфеткой для дезинфекции.
4. Отломите защитную пломбу Микролакса на наконечнике, смажьте кончик содержимым тюбика.
5. Разведите ягодицы малыша, далее вводите наконечник, выдавливайте содержимое тубы.
6. После введения уберите наконечник, зажмите ягодицы, чтобы ребенок не выдавил лекарство.
7. Оставьте полежать 5 минут, не разжимая ягодиц.

Грудным и новорожденным малышам наконечник вводят на глубину, обозначенную отметкой. Детям после 3 лет – полностью.

Рекомендуется перед постановкой микроклизмы дать малышу воды: активные компоненты обладают осмотическим действием – притягивают жидкость из близлежащих тканей, поэтому организму ребенка пригодится лишняя влага. При правильном введении Микролакса вещество не вытекает из анального отверстия, состав начинает действовать сразу.

Как часто разрешается ставить микроклизму детям

Часто делать микроклизму опасно по нескольким причинам:

1. Кишечник привыкает опорожняться при помощи лекарств, утрачивает способность работать самостоятельно.
2. Наличие запора говорит о том, что организм работает неправильно – имеются нарушения пищеварения (возможно, дисбактериоз), нужно разобраться в причинах.
3. Обезвоживание организма – опасное явление, постоянные клизмы увеличивают степень риска обезвоживания.
4. Регулярное использование препарата приводит к отсутствию эффекта.

Использовать клизму «Микролакс» для детей необходимо вместе с коррекцией питания. Разобраться в причинах запора поможет врач – посоветует изменить рацион ребенка или кормящей мамы, увеличить количество жидкости.

Ставить клизму можно ежедневно – она не имеет противопоказаний. Но лучше снизить количество микроклизм, увеличить двигательную активность малыша, делать массаж живота.

Рекомендуем добавить в питание:

Самостоятельные эксперименты с детским организмом способны спровоцировать хронические запоры, ликвидировать которые будет сложнее и дольше. Превышение дозировок Микролакса (более 1 раза в день) не рекомендуется. Вторую микроклизму рекомендуется ставьте на следующий день.

Чтобы справиться с проблемой, проводятся дополнительные исследования:

• УЗИ кишечника;
• анализ микрофлоры;
• обсуждение рациона с гастроэнтерологом или педиатром;
• тест на аллергию.

Это поможет постановке правильного диагноза, врач быстрее подберет оптимальное лечение.

Когда детям противопоказаны микроклизмы

Необычные реакции организма – высыпания вокруг анального отверстия, покраснение кожи, нервозность – говорят о наличии побочных эффектов. После первого применения слабительного ответ организма виден по поведению малыша и кожным реакциям.

Противопоказания:

• чувствительность к какому-либо веществу микроклизмы;
• если замечены повреждения анального отверстия – препарат запрещено применять;
• микротравмы слизистой прямой кишки.

Других противопоказаний в инструкции по применению Микролакса нет.

Микролакс не действует – причины

Слабительное для детей «Микролакс» действует через 5-15 минут. Иногда требуется больше времени, чтобы клизма подействовала – до 1 часа. Если эффекта нет, дайте малышу попить воды, выложите его на живот, сделайте массаж по часовой стрелке, мягко проталкивая содержимое кишечника вниз.

Лекарство может не подействовать по другим причинам:

• истекший срок годности – вещества потеряли силу, срок годности – 5 лет;
• неправильная постановка клизмы – малыш натужился, вещество вытекло;
• нужно больше времени;
• частое применение способствует привыканию – средство перестает действовать.

Если Микролакс не подействовал изначально, подберите другие средства от запора.

Аналоги Микролакса

Абсолютно аналогичного микроклизме препарата нет.

Относительные заменители Микролакса:

• Нормакол;
• Норгалакс.

Сходны с Микролаксом:

• по принципу действия;
• по времени воздействия;
• по способу введения.

Нормакол

Отличается действующим составом.

Детям до 3 лет препарат противопоказан, хотя действует на уровне толстой кишки, не всасывается стенками кишечника:

1. В виде исключения разрешено использовать флакон 60 мл детям до 3 лет, применив половину дозы.
2. Подросткам после 15 лет разрешена доза 60 мл.

Препарат продается в одноразовых тубах с защитным колпачком.

Норгалакс

Не применяется для лечения запора у детей младше 15 лет. Причина – отсутствие исследований в этой возрастной категории.

Принцип действия схож с Микролаксом:

• разжижает каловые массы;
• притягивает воду в кишечник;
• быстро эвакуирует содержимое толстой кишки.

У препарата одно активное действующее вещество (в микроклизме «Микролакс» – три) – докузат натрия.

Препарат разрешен беременным, кормящим женщинам. Осторожно использовать людям с нарушениями функции печени. Препарат усиливает токсическое действие некоторых лекарств.

Дюфалак

Для детей лучший заменитель микроклизмы – сироп «Дюфалак». Это легкое слабительное на основе лактулозы:

1. Не вызывает привыкания – разрешено к длительному употреблению в отличие от Микролакса.
2. Улучшает микрофлору, помогает физиологическому опорожнению.
3. Не вызывает атонии стенок кишечника, дефекация происходит самостоятельно.

Хронические запоры, не связанные с питанием, хорошо поддаются лечению с помощью сиропа «Дюфалак». Однако для проявления эффекта требуется больше времени – 2-3 дня.

Разрешено использовать одновременно с микроклизмой. Дюфалак орально, Микролакс – в виде встречной клизмы.

В запущенных стадиях запор ликвидируется быстрее, одновременно происходит нормализация кишечной микрофлоры.

Правильные медикаменты подберет врач.

Заключение

Решить проблему застоя каловых масс микроклизмой «Микролакс» – самый быстрый способ помочь ребенку. Однако не стоит часто злоупотреблять лекарственными средствами, постарайтесь ликвидировать истинную причину запора. Постоянное использование клизмы негативно действует на формирующуюся микрофлору кишечника, впоследствии придется пересмотреть рацион и придерживаться длительной диеты.

помощь маленькому человеку в серьёзном деле

Последнее обновление статьи: 13.02.2019

При отсутствии регулярного стула родители часто впадают в панику, предполагая, что у ребенка запор. Но далеко не всегда догадки оправдываются. Ведь такая реакция организма не всегда говорит о именно об этом.

  Определить запор можно по следующим признакам:

1. Малыш капризничает, сучит ручками и громко плачет.
2. Попытки покакать оказываются безуспешными. Ребенок тужится, а кала нет.
3. Какашки напоминают горох или же сначала выходит твердая «пробка», а после более жидкий стул.

В иных случаях, когда у малыша хороший аппетит, и он испражняется без капризов и плача, значит молоко или смесь усваивается настолько, что ему нечем какать. Но если присутствуют вышеперечисленные проблемы, необходима консультация врача и лечение.

Причины появления запора у новорождённых детей

• Неправильное питание кормящей матери. Например, излишнее увлечение белковой пищей, кофе, черным чаем, солёной и жареной пищей может доставить крохе дискомфорт и вызвать задержку стула.
• Неподходящая смесь или чересчур раннее введение прикорма.
•  Недостаток потребляемой жидкости. С трех-четырех месяцев можно вводить фруктовые компоты и соки в рацион крохи. Не стоит ограничиваться только кипяченой водой, также не нужно отдавать предпочтение бутилированной воде из магазина.

Возможно также проявление психологической стороны, когда после неудачных и болезненных попыток, дети боятся тужиться, боятся появляющейся в этот момент боли.

Нельзя прибегать к использованию свечей, сделанных из хозяйственного мыла! Часто, особенно бабушки, советуют данный способ. Мыло приведет к раздражению слизистой прямой кишки.

Быстрое и безопасное лечение

Правильное и своевременное решение этой проблемы избавит от массы неприятностей в будущем. Для этих целей было выпущено современное слабительное Микролакс. Данный препарат рассчитан на любые возрастные категории и разрешен даже беременным. Он действует мягко и быстро, так что можно забыть о неприятных ощущениях уже через пятнадцать минут.

Иногда мамы прибегают к народным методам лечения, которые не гарантируют безопасность и отсутствие последствий. Микролакс в свою очередь абсолютно безвреден и действует лишь местно, то есть непосредственно на проблемный участок, не проникая в организм. Следовательно, пищеварительная система не будет затронута, что позволяет использовать его для новорождённых детей.

Прежде чем сделать клизму, обязательно надо проконсультироваться у педиатра. Также не стоит забывать об инструкции по применению препарата, следует обратить внимание на положительные и побочные эффекты лекарственного средства.

Достоинства микроклизмы Микролакс

Данный медикамент можно назвать самым гигиеничным, удобным и быстродействующим среди ему подобных.

1. Гигиеничность – представляет собой мягкую тубу одноразового применения, что также избавит от постоянной стерилизации наконечника. Перед использованием не требует дополнительной обработки, ее можно делать сразу после вскрытия упаковки. В одной упаковке содержится четыре маленьких тубы по пять миллилитров каждая.
2. Быстрота действия – достаточно от пяти до пятнадцати минут, чтобы избавиться от проблем с опорожнением. Микролакс размягчает кал и помогает кишечнику очиститься в считанные минуты.
3. Безопасность – лекарство не всасывается в кровь и не влияет на пищеварительный тракт. Содержит безвредные компоненты: глицерин, сорбидол, цитрат натрия, воду и сорбит.
4. Удобство – часто новоиспеченные родители путаются в дозировках, с этим медикаментом таких проблем не возникнет. В тюбике находится оптимальное количество раствора. Отрывной наконечник легко убирается, а наконечник-аппликатор вводится в прямую кишку, для взрослых – полностью, для детей – наполовину. Слишком глубокое введение в анальное отверстие может привести к неприятным ощущениям у малыша и повреждению и раздражению стенок прямой кишки. Для удобства есть метка для детей до трех лет. Абсолютное большинство спокойно переносят введение. В случае небольшого жжения, которое практически сразу проходит, достаточно ласково успокоить ребенка.
5. Доступность – цена приятно удивляет и будет по карману любой семье.

Частота использования

Особых побочных эффектов микроклизма не имеет, но часто использовать ее не рекомендуется. Объясняется это тем, что под воздействием слабительного кал становится более жидким и выходит сам по себе без участия мышц прямой кишки, поэтому постоянное использование может привести к привыканию и возможно нарушение правильной работы мышц.

Делать клизму нужно в следующих случаях:

• При появлении запора впервые и нет возможности проконсультироваться у врача. Если все попытки решить проблему не дали результатов (легкий массаж животика, выкладывание на живот, водичка, поднятие ножек к животу и т.д).
• Используется до выявления причины нерегулярного стула. После стараться избегать провоцирующего фактора.
• Если ребенок категорически отказывается кушать, плачет, капризничает, и все попытки покакать не увенчались успехом.

Каждый малыш индивидуален. Одному новорожденному будет достаточно испражниться один раз в три дня, для другого отсутствие стула в течение одного дня будет мучением. Со временем каждый родитель приспособится и поймет, когда необходима клизма, а когда достаточно просто попоить ребенка.

Инструкция по применению

Чтобы не допустить типичных ошибок, которые могут привести безрезультатности, следует тщательно изучить инструкцию.

Проводить процедуру введения нужно быстро, чтобы ребенок не стал беспокоиться и плакать, тем самым отвлекая родителя, что так же может привести к неправильному применению.

1. Перед началом процедуры нужно помыть руки себе и помыть попу ребенку, после протереть влажной салфеткой.
2. Отрываемый наконечник удалить, слегка нажать на тюбик, чтобы выпустить лишний воздух.
3. Немного препарата выдавить из тубы, чтобы смазать наконечник, чтобы избавить ребенка от дискомфорта во время введения.
4. Далее нужно ввести наконечник-аппликатор до указанной отметки и полностью выдавить раствор.
5. Аккуратно вытащить тюбик в сжатом состоянии.
6. После процедуры сжать ягодицы и немного подождать, хотя бы минут пять, чтобы избежать вытекания.
7. Делать массаж животика во время действия медикамента обязательно. Достаточно проводить пальцами по часовой стрелке. Таким образом можно помочь мышцам расслабиться.

Нельзя допускать попадания воздуха в прямую кишку, который может проникнуть в кишечник, поэтому выпустить воздух из тюбика перед введением обязательное условие!

Как действует Микролакс

Иногда продвижение пищи по толстой кишке происходит очень медленно и вовсе нарушено, поэтому возникает запор. Каловые массы застревают в толстой кишке. Но даже самые плотные массы содержат незначительное количество жидкости. Состав препарата включает в себе компоненты, необходимые для размягчения и выведения кала. Цитрат натрия выталкивает воду, а лаурилсульфоацетат и сорбит являются вспомогательными веществами. В результате удаления воды происходит безболезненное очищение кишечника. Инструкция подробно расписана и поможет разобраться в воздействии на организм.

Противопоказания и побочные эффекты

По результатам исследований побочных эффектов у данного слабительного средства не выявлено. Но у некоторых детей были замечены следующие негативные моменты:

• Легкое жжение или покалывание вокруг анального отверстия.
•  Непереносимость компонентов. Поэтому перед применением обязательно стоит прочитать состав.
• Небольшие аллергические реакции (высыпание, покраснение в ректальной зоне)

Дозировка для новорожденных – пять миллилитров в сутки, то есть одна микроклизма. В случае передозировки может возникнуть нарушение пищеварения, понос и колики.

Микролакс не подействовал

Если после введения клизмы новорожденному, спустя тридцать минут ребеночек не покакал, то можно дать ему водички и после выложить его на животик. Опорожнение должно произойти.

Отсутствие дефекации может говорить лишь о недостаточной наполненности кишечника, поэтому Микролакс не подействовал. Данный медикамент не является лекарством, а только предметом экстренной помощи.

При правильном применении отмечаются положительные изменения – ребенок какает, успокаивается, перестает капризничать, хорошо кушает и спит, стул нормализуется.

Сравнение Микролакса с пероральными средствами от запора для новорождённых детей

Несколько доводов, почему лучше делать клизму:

•  Микроклизмы выпускаются в форме маленьких тюбиков (5мл) с раствором, а пероральные средства выпускаются в виде таблеток, капель и сиропов, а также саше.
•  Микролакс действует по принципу разжижения кала, таблетки же проходят долгий путь через желудок, повреждая его слизистую, а также могут вызвать синдром «ленивой кишки», когда работа кишечника нарушается из-за принятия препарата, и нормальное опорожнение невозможно без «посредника».
•  Разница по времени действия крайне большая. Раствор можно ввести и забыть о неприятностях через пятнадцать минут. Сиропы, капли и таблетки действуют от шести часов до двух суток, а то и больше. Объясняется это тем, что путь до места назначения велик.
•  Способ применения клизмы очень прост и удобен. Новорожденному дать капли, а тем более таблетку, куда сложнее. Есть вероятность, что кроха ее просто выплюнет или срыгнет. После первой неудачной попытки дать лекарство у детей может возникать страх от вида ложки или пипетки с каплями.
•  Возрастные ограничения не касаются первого варианта, а вот у пероральных средств обычно имеются противопоказания для новорождённых детей.

Безусловно, при постоянных задержках дефекации у новорожденных детей, родители должны обратиться к специалисту, который назначит лечение. Заболевания, связанные с затруднениями испражнения, лечатся изнутри. А легче пережить неприятные ощущения маме и ее ребеночку поможет Микролакс. Он считается самым доступным по цене среди себе подобных. Многие мамочки отмечают его эффективность и простоту, берут с собой в путешествия, спасаются им в дороге и других подобных ситуациях.

Что можно есть при поносе у ребенка и взрослого | Диета при диарее

Количество просмотров: 1 146 519

Дата последнего обновления: 10.06.2021

Среднее время прочтения: 4 минуты

Содержание

Что можно есть при диарее?
Что пить при поносе?
Чего следует избегать при поносе?
Что такое понос и как его лечить

Очень важно скорректировать при расстройстве кишечника диету и режим питания таким образом, чтобы помочь организму справиться с проблемой максимально эффективно. Если Вы не знаете, что можно есть при поносе, воспользуйтесь нашими рекомендациями.

Наверх к содержанию

Что можно есть при диарее?

• Питание при поносе должно включать пищу с высоким содержанием пектина: яблочное пюре, бананы, йогурт. Пектин – растворимые в воде волокна – помогает справиться с расстройством кишечника.
• Обратите внимание на продукты, богатые калием, – фруктовые соки, картофель в мундире, бананы. При расстройстве кишечника организм активно теряет калий и необходимо его восстановление.
• Не забывайте добавлять соль в блюда. Питание должно включать соленые супы, бульоны, крекеры и т. д., которые помогут удержать воду в организме и избежать обезвоживания.
• Получайте достаточно протеина. При расстройстве кишечника можно кушать слабо обжаренную говядину, индейку, курицу или вареные вкрутую яйца, чтобы избежать усталости и утомления.
• Ешьте овощи и фрукты после горячей обработки. Некоторые сырые овощи и фрукты могут усугубить понос. Соблюдая диету, пробуйте простой суп со спаржей, морковью, свеклой, цукини, грибами или сельдереем, суп-пюре или картошку в мундире.

Наверх к содержанию

Что пить при поносе?

Выпивайте по меньшей мере стакан жидкости после каждого приступа поноса, чтобы не допустить обезвоживание. При расстройстве кишечника пейте воду, некрепкий чай, яблочный сок, нежирный бульон. Жидкая диета при диарее не нагружает тяжелой работой пищеварительный тракт и помогает предотвратить раздражение.

Наверх к содержанию

Чего следует избегать при поносе?

• Избегайте напитки и пищу, содержащую кофеин, а также очень горячую или холодную. Она будет раздражать желудочно-кишечный тракт.
• Во время диеты избегайте жирную, жареную и тяжелую пищу. Такое питание только усугубит расстройство кишечника.
• Избегайте продукты, вызывающие накопление газов в кишечнике, – жвачку, газированные напитки. Они раздражают пищеварительный тракт.
• Ограничьте молоко и молочные продукты. Их может быть тяжело переварить.
• Избегайте орехи, сырые фрукты и овощи, отруби и цельнозерновой хлеб в питании. Они раздражают пищеварительный тракт.

Старайтесь не курить и не употреблять алкоголь.

Полный список того, что едят при диарее, содержится в диете «Стол №4».

Наверх к содержанию

Что такое понос и как его лечить

Под поносом (диареей) понимается частый жидкий стул, сопровождающийся чрезмерной потерей жидкости и электролитов. Расстройство кишечника возникает, когда содержимое желудочно-кишечного тракта движется слишком быстро, в результате чего жидкость и питательные вещества не успевают всасываться.

Для быстрого прекращения поноса (в течение 1 часа) рекомендуются таблетки для рассасывания ИМОДИУМ^® Экспресс, которые помогут нормализовать работу кишечника, восстановив естественный ритм его работы. Таблетки растворяются прямо на языке за 2–3 секунды, не требуют запивания водой и имеют приятный мятный вкус.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Читайте также статьи про продукты-провокаторы поноса.

* Среди средств на основе Лоперамида. По продажам в деньгах за февраль 2018 г. — январь 2019 г., по данным IQVIA (с англ. АйКЬЮВИА).

Это безопасно, типы и меры предосторожности

Запор — это проблема, от которой страдают как взрослые, так и дети. Во многих случаях соблюдение правильной диеты, богатой клетчаткой, помогает стимулировать пищеварение. В некоторых случаях для выполнения той же функции могут быть прописаны слабительные. Но если стул полностью затвердеет, то отдать его будет довольно сложно. Это ситуации, когда клизма для детей может стать необходимостью.

Безопасна ли клизма для вашего ребенка?

Поначалу клизма может показаться довольно инвазивным процессом.Впуск жидкости в толстую кишку вашего ребенка в обратном направлении также может показаться небиологическим. Но клизмы для детей абсолютно безопасны. Клизму используют только тогда, когда все другие средства, облегчающие опорожнение кишечника, не оказывают никакого эффекта. Тем не менее, всегда необходимо убедиться, что у вас есть разрешение врача, прежде чем делать клизму вашему маленькому ребенку. В большинстве случаев, если запор кажется хроническим, врач, возможно, покажет вам, как правильно делать клизму вашему ребенку.Он также будет держать вас в курсе, когда вводить его в следующий раз и на каких условиях.

Как работает клизма?

Клизма — это процесс, побуждающий кишечник опорожняться. Цель состоит в том, чтобы помочь смягчить стул, что достигается путем промывания жидкости через прямую кишку. Обычно для этого используется трубка. Как только жидкости попадают в кишечник, они смягчают весь присутствующий твердый стул, эффективно превращая все, что находится внутри, в кашицу. Затем он может легко выводиться кишечником, через прямую кишку, из заднего прохода, не вызывая сильной боли или вреда.

Какие бывают типы клизм?

Обычно существует три типа клизм, которые можно вводить детям с использованием определенных жидкостей. Это минеральное масло, физиологические и фосфатные растворы. Клизма, сделанная с использованием раствора фосфата, требует крайней осторожности, так как количество должно быть точным. Если дозировка не совсем та, которая должна быть, это может нанести вред ребенку.

Клизмы с минеральным маслом выпускаются в определенной дозировке, которую нужно давать ребенку в зависимости от его возраста.Солевые растворы можно купить в медицинском магазине или приготовить дома, используя правильную пропорцию теплой воды и соли и правильно приготовив их. Клизмы на основе фосфатных растворов доступны в медицинских магазинах, и они поставляются со всеми принадлежностями, необходимыми для их применения.

Как дать ребенку клизмы?

Клизма для младенцев может потребоваться, чтобы врач сначала сделал их, чтобы вы знали, как лучше всего их дать.После этого сделать клизму уже не так сложно, как раньше.

Что вам понадобится

• Бутылочка для клизмы
• Немного теплой воды
• Минеральное масло
• Клизма с мягким наконечником
• Перчатки непорошковые
• Небольшая смазка

Ступени

• Откройте флакон с клизмой и подсоедините трубку ко рту. Теперь используйте это расположение, чтобы наполнить бутылку теплой водой и минеральным маслом. Это также может быть предоставлено самим набором для клизмы.Прикрепите наконечник для клизмы к другому концу трубки. Ваша административная договоренность завершена.

• Позвольте вашему малышу полежать, опираясь на левый бок. Согните правую ногу к груди, обнажив анус.

• Наденьте перчатки и нанесите немного смазки на наконечник для введения, прикрепленный к трубке.

• Очень осторожно введите кончик в анус ребенка. Он почувствует себя немного неловко и попытается пошевелиться или заплакать.Успокойте его и держите наконечник правильно вставленным.

• Нажимайте на бутылочку для клизмы, чтобы втолкнуть жидкость в ребенка. Это протолкнет жидкий препарат вверх по толстой кишке.

• Снимите наконечник и дайте ребенку постоять около 20 минут. Этого времени будет достаточно, чтобы размягчить твердый стул в кишечнике. Если ваш ребенок маленький, он может в конечном итоге вылить жидкости до того, как они повлияют на стул. В этом случае держите его задницу вместе, чтобы он не сделал этого.

• Когда у вас будет достаточно времени, позвольте ребенку сходить в туалет или позвольте ему покакать.

Советы

У маленького ребенка удерживать жидкость внутри кишечника может быть довольно сложно. Он начнет чувствовать потребность сходить в туалет еще до того, как истечет необходимое время. В этом случае попросите ребенка сделать глубокий вдох и регулярно выдыхать. Это помогает сразу же снизить стресс от какашек и отсрочить его на некоторое время.

Меры предосторожности при создании клизмы

Помните о следующих мерах предосторожности, прежде чем делать клизму вашему ребенку.

• Убедитесь, что наконечник для введения смазан должным образом и в достаточном количестве. Вставляя наконечник в ребенка, не пытайтесь сделать это с применением силы. Это может привести к разрыву анальных тканей, что приведет к еще большему повреждению и боли. Позвольте вашему ребенку расслабиться и успокоить его, слегка прижимая кончик к анусу. Он будет легко вставлен внутрь в тот момент, когда ваш ребенок расслабится.

• Клизмы редко рекомендуются, если вашему ребенку меньше 2 лет. Однако в некоторых тяжелых случаях ваш врач может продолжить лечение, если сочтет это необходимым.

• Хотя клизмы могут помочь облегчить запор, их не следует делать по привычке. Однако постоянное введение наконечника в задний проход, если он смазан, может привести к раздражению заднего прохода и повреждению тканей. Более того, его тело может слишком часто полагаться на клизму, чтобы освободить кишечник, и, таким образом, не может выработать собственные механизмы высвобождения.

• Если у вашего ребенка начнется рвота, появятся признаки тошноты, отека, не может быть мочеиспускания или какашек в сочетании с болью, немедленно отвезите его к врачу, чтобы предотвратить ухудшение ситуации.

Клизма для малышей — это последний курс действий, который следует предпринять, если отхождение фекалий невозможно обычным способом и с любыми другими неинвазивными мерами. Не бойтесь вводить его, особенно если так рекомендует врач. Несколько клизм могут помочь восстановить нормальную работу кишечника, и ваш ребенок снова станет совершенно здоровым.

Также читайте : Средства от запора у младенцев

педиатрам не хватает знаний по диагностике и лечению функциональных запоров у детей старше 6 мес.

World J Clin Pediatr. 2018 8 февраля; 7 (1): 56–61.

Ариани Видодо

Департамент детского здоровья, Universitas Indonesia, Джакарта 10430, Индонезия

Badriul Hegar

Департамент детского здоровья, Universitas Indonesia, Джакарта 10430, Индонезия

Yvan Vandenplas

Департамент педиатрии, UZ Brussel Брюссельский университет, Ларбиклан, Брюссель 1090, Бельгия

Ариани Видодо, Департамент детского здоровья, Университет Индонезии, Джакарта 10430, Индонезия;

Вклад авторов: Видодо А и Хегар Б разработали анкету, собрали и проанализировали данные исследования; Видодо А и Ванденплас Y написали рукопись, которая была исправлена ​​и одобрена Хегаром Б.

Для корреспонденции: Ивану Ванденпласу, доктору медицины, педиатру, UZ Брюссель, Брюссельский университет Брюсселя, Laarbeeklaan 101, Брюссель 1090, Бельгия. [email protected]

Телефон: + 32-2-4775794 Факс: + 32-2-4775783

Получено 30 декабря 2016 г .; Пересмотрено 3 августа 2017 г .; Принято 4 декабря 2017 г.

Авторские права © Автор (ы) 2018. Опубликовано Baishideng Publishing Group Inc. Все права защищены.

Эта статья находится в открытом доступе, она была выбрана штатным редактором и полностью рецензирована внешними рецензентами.Он распространяется в соответствии с некоммерческой лицензией Creative Commons Attribution (CC BY-NC 4.0), которая позволяет другим распространять, ремикшировать, адаптировать, использовать эту работу в некоммерческих целях и лицензировать свои производные работы на других условиях, при условии, что оригинальная работа правильно цитируется и используется в некоммерческих целях.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

AIM

Для оценки знаний педиатров общего профиля в Индонезии о диагностике и лечении запоров у детей.

МЕТОДЫ

Педиатрам общего профиля из нескольких учебных и государственных больниц по всей Индонезии был роздан исчерпывающий вопросник.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Данные были получены от 100 педиатров со средним показателем клинической практики 78,34 ± 18,00 мес. Из 20 городов Индонезии. Подозрение на запор у ребенка старше 6 месяцев возникает, когда ребенок обращается с пониженной частотой испражнений (по мнению 87% участников), в среднем одно испражнение на 3.59 ± 1,0 дня, твердый стул (83%), кровь в стуле (36%), недержание кала (33%) и / или затруднения при дефекации (47%). Только 26 педиатров назначают фармакологическое лечение в качестве первого терапевтического подхода, в то время как подавляющее большинство предпочитает нефармакологическое лечение, в основном (по мнению 68%). Предпочтительными нефармакологическими методами лечения являются диета с высоким содержанием клетчатки (96%), повышенное потребление жидкости (90%), приучение к туалету. (74%) и массаж живота (49%). Продолжительность немедикаментозного лечения была ограничена 1-2 неделями.Семьдесят процентов педиатров, рекомендующих приучение к туалету, могли упомянуть только некоторые элементы техники, и только 15% смогли объяснить ее полностью и правильно. Лактулоза является наиболее часто используемым фармакологическим вмешательством (87% участников), а ректальное лечение цитратом натрия, лаурилсульфоацетатом натрия и сорбитолом является наиболее частым ректальным лечением (85%). Только 51% назначают ректальное лечение фекальной закупорки. Большинство педиатров (69%) ожидают положительного ответа в течение первой недели со средним значением (± стандартное отклонение) 4.1 (± 2,56) г. Большинство участников (86%) лечат в течение месяца или даже меньше. И большинство (67%) прекращают лечение, когда частота и / или консистенция стула стали нормальными или если у пациента больше нет жалоб.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Эти данные дают представление о диагностике и лечении запоров в детстве в Индонезии. Хотя общие педиатры осведомлены о некоторых важных аспектах диагностики и лечения запоров, общие знания ограничены.Следует приложить усилия для улучшения распространения существующих руководящих принципов. Эти результаты подчеркивают и подтверждают трудности в распространении существующей информации из руководств среди педиатров общего профиля.

Ключевые слова: Функциональный запор, Лактулоза Руководства, Ректальное лечение, Полиэтиленгликоль

Основной совет: Диагностика и лечение функционального запора у детей педиатрами общего профиля неоптимальны из-за недостаточного знания опубликованных руководств.Наши данные подтверждают, что необходимо приложить усилия для улучшения распространения существующих руководств среди служб первичной медико-санитарной помощи.

ВВЕДЕНИЕ

Запор — распространенная проблема у детей во всем мире. От трех до пяти процентов всех консультаций с педиатрами в клинике связаны с запорами, и их число продолжает расти [1]. Родители часто консультируются с врачами первичного звена, такими как педиатры или семейные врачи [2]. Научные общества разрабатывают руководства по клинической практике с целью улучшения диагностики и лечения, а также повышения качества медицинской помощи.Однако эти рекомендации научных обществ нелегко уловить на уровне первичной медико-санитарной помощи [3]. Рекомендации по диагностике и лечению запоров как для взрослых, так и для детей были опубликованы профессиональными ассоциациями, такими как Североамериканское и Европейское общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (NASPGHAN и ESPGHAN) [4]. В Индонезии было проведено не так много исследований, но было подсчитано, что распространенность запоров колеблется от 12% до 48%, в зависимости от нескольких переменных [5,6].Хотя запор редко бывает экстренным, при неправильном лечении он может вызвать серьезные осложнения в долгосрочной перспективе, такие как сильная боль в животе, снижение самооценки, депрессия и снижение качества жизни [4,7]. Функциональный запор считается важной проблемой для здоровья в детстве и, вопреки распространенному мнению, оказывает значительное влияние на качество жизни детей и их семей [8]. В настоящее время нет индонезийских рекомендаций. Это исследование направлено на оценку диагностики и качества лечения запоров у детей педиатрами в Индонезии с целью включения наших результатов в национальные рекомендации.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Мы разработали комплексную анонимную анкету, состоящую из вопросов с множественным выбором и открытых вопросов (Таблица: Анкета). Анкеты были розданы 103 педиатрам общего профиля во время национального собрания Индонезийского общества педиатров из академических и неакадемических центров, работающих в 20 разных городах Индонезии. Их попросили заполнить анкету на месте и вернуть документ, как только он будет заполнен, исследовательскому персоналу.

Таблица 1

Анкета о запорах у детей старше 6 месяцев

Первая серия вопросов касается симптомов, заставляющих педиатра подозревать возможный диагноз запор как причину симптомов.Участники могли указать более одного симптома из предложенного списка: количество испражнений, консистенция стула, трудности при дефекации, кровь в стуле, энкопрез… Вторая серия вопросов касалась лечения, продолжительности лечения и результатов. Конкретная информация о рекомендациях относительно приучения к туалету была запрошена как открытый вопрос.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Доля ответов составила 97%; 3 из 103 педиатров общей практики вернули анкету с неполными ответами.Участники работали педиатрами общего профиля в течение средней продолжительности 78,34 ± 18,00 мес. В больницах, расположенных в западной, средней и восточной частях Индонезии.

Педиатры подозревают запор, когда у ребенка старше 6 месяцев наблюдается снижение частоты дефекации (87% участников) со средним значением 3,59 ± 1,0 дня между двумя дефекациями (вопрос 1), твердый стул (83 %), наличие крови в стуле (36%), энкопрез (33%) и / или затруднение дефекации (47%) (таблица).

Таблица 2

Симптом, вызывающий подозрение на запор

68

9000 17% симптомов: семнадцать участников Уменьшение частоты, твердый стул и затруднения дефекации.Еще 17 педиатров выбрали только пониженную частоту и твердый стул. Одиннадцать процентов указали лишь на снижение частоты, в то время как 14% ответили, что считают любой из симптомов или любую комбинацию возможным указанием на диагноз запора. Остальные участники объединили любые другие вариации симптомов (рисунок).

Симптомы запора со слов участников.

Что касается лечения, только 26% педиатров общего профиля назначают фармакологическое лечение в качестве первого варианта.68% участников рекомендовали немедикаментозное лечение на срок от одной до двух недель: диета с высоким содержанием клетчатки (96% участников), повышенное потребление жидкости (90%), приучение к туалету (74%) и массаж живота. (46%) (рисунок). Однако семьдесят процентов педиатров, указывающих на приучение к туалету как терапевтическое вмешательство, могли упомянуть лишь некоторые элементы рекомендаций приучения к туалету для детей с запором. Только 15% смогли объяснить это полностью и правильно, включая соответствующую возрасту методику и время приучения к туалету в соответствии с руководящими принципами, опубликованными NASPGHAN и ESPGHAN [4].Лактулоза была наиболее частым (87% участников) фармакологическим вмешательством, а микроклизма с комбинацией цитрата натрия, лаурилсульфоацетата натрия и сорбита была наиболее частым назначением ректального лечения (85%). Только 51 педиатр рекомендовал ректальное лечение фекальной закупорки. Некоторые рекомендуют ректальное лечение только после отказа от лактулозы.

Предпочитается немедикаментозное лечение педиатрами общего профиля.

Большинство педиатров (69%) ответили, что ожидают положительного ответа в течение первой недели после начала терапии, со средним значением (± стандартное отклонение) 4.1 (± 2,56) г. Большинство участников (86%) рекомендуют лечение в течение одного месяца или даже меньше. И большинство (67%) также прекращают лечение, когда частота и / или консистенция стула стали нормальными или если у пациента больше нет жалоб.

ОБСУЖДЕНИЕ

Запор часто встречается в детстве и оказывает большое влияние на качество жизни, оказывая негативное влияние на психологическое благополучие. Функциональный запор у молодых людей существенно влияет на семейный стресс [8].Совместное руководство NASPGHAN и ESPGHAN рекомендует использовать диагностические критерии Рима III для функционального запора, основанные на анамнезе и физикальном обследовании [4]. Количество посещений врача по поводу запоров в детстве увеличилось вдвое с 1958 по 1986 год [9]. Около 3% посещений общей педиатрической практики и до 30% консультаций педиатрических гастроэнтерологов связаны с симптомами, указывающими на запор [2]. Многие авторы выдвинули гипотезу о том, что такое значительное увеличение числа запоров у детей может быть связано с изменением моделей приучения к туалету, несбалансированной диетой или тем, что в настоящее время родители чаще обращаются за консультацией из-за симптомов запора.

Мало что известно о знаниях педиатров (и врачей общей практики) о диагностике и лечении запоров у детей или о лечении. У большинства детей запор обычно связан с задержкой стула, неполным опорожнением стула и недержанием кала [4]. Недержание кала — это непроизвольное или добровольное попадание фекалий в нижнее белье или в социально неприемлемые места [10]. Недержание кала также известно как энкопрез и загрязнение кала. В нашем исследовании только 33% респондентов подозревали детский запор на фоне недержания кала.Это серьезный недостаток знаний, поскольку недержание кала встречается у 29,6% детей с запорами [11]. По другим данным, около 2% неизбираемого населения страдает недержанием кала, хотя отношение к запорам составляет целых 82% [12]. По данным центра третичной медицинской помощи, до 85% детей с диагнозом «закупорка кала» имели недержание кала [13]. Таким образом, непризнание этого симптома недержания кала как симптома запора приведет к заниженному диагнозу запора.

Успех лечения зависит от того, насколько агрессивно к ребенку относились. Педиатры из Индонезии ожидают положительного ответа на голодание и лечение в течение короткого периода времени [4]. Любая форма эвакуации из толстой кишки с последующей ежедневной терапией слабительными дает лучший результат, чем менее агрессивное лечение [2]. Долгосрочная эффективность лечения остается проблемой. После лечения в течение двух месяцев более одной трети (37%) все еще считается запором [2]. Слабительные средства или размягчители стула являются наиболее часто используемым подходом почти у 87% детей.Часто применяемые слабительные — гидроксид магния (77%), сироп сенны (23%), минеральное масло (8%) и лактулоза (8%) [2]. Около 68% участников предпочли немедикаментозное лечение в качестве первого вмешательства, прежде чем давать какие-либо лекарства. Рост распространенности запоров в последнее десятилетие может привести к предположениям о роли снижения потребления клетчатки в возникновении запоров. Мы обнаружили несоответствие в управлении диетой между рекомендациями руководства ESPGHAN / NASPGHAN и ответами участников нашего исследования.В руководстве указано, что данные не подтверждают использование дополнительных пищевых волокон сверх рекомендуемой нормы при лечении функционального запора [4], в то время как большинство индонезийских педиатров рекомендовали семьям диету с высоким содержанием клетчатки (96%). Однако, по крайней мере, в западном мире, большинство детей действительно имеют низкое потребление клетчатки, поэтому рекомендуется увеличить потребление клетчатки до нормального рекомендованного уровня. Эффективность дополнительных пищевых волокон не доказана, главным образом потому, что они плохо изучены [4].Следовательно, это диетическое вмешательство не может быть рекомендовано. Однако данные никогда не свидетельствовали о том, что запор усугублялся при диете с высоким содержанием клетчатки. Как следствие, совет придерживаться диеты с высоким содержанием клетчатки следует рассматривать как «не рекомендуемый», но это не означает, что эта рекомендация ошибочна. В руководстве NASPGHAN / ESPGHAN также упоминается, что дополнительное потребление жидкости сверх рекомендуемой нормы не оказалось полезным при лечении запора, в то время как большинство индонезийских участников рекомендовали увеличить потребление жидкости (90%) [4].Комментарий, сделанный в отношении клетчатки, можно повторить и в отношении воды. Изменения в диете следует производить только для обеспечения сбалансированной диеты и потребления достаточного количества клетчатки и жидкости [4]. Однако другие авторы описали преимущества потребления пищевых волокон с высоким содержанием [14].

Приучение к туалету — частое немедикаментозное лечение, рекомендованное педиатрами. Семьдесят процентов участников, выбирающих приучение к туалету, могли упомянуть некоторые элементы техники приучения к туалету, но только 15% из них смогли объяснить это подробно и правильно.Это чрезвычайно пагубно, поскольку доказано, что приучение к туалету способствует увеличению опорожнения кишечника [4,14]. Поэтому педиатрам следует и дальше повышать свои знания о приучении к туалету, чтобы дать родителям надлежащее образование.

Лечение запора с калом следует проводить более агрессивно. В литературе предлагается использовать клизмы или пероральные препараты с полиэтиленгликолем для уменьшения каловых масс [4,15]. Большинство участников (87%) рекомендовали лактулозу для дезинфекции.26% педиатров предпочитают ректальное лечение в качестве первого варианта терапии. При отсутствии лечения поражение может привести к непроизвольному загрязнению через край и боли при дефекации. Таким образом, педиатры общего профиля должны применять более инвазивный подход к устранению закупорки каловых масс. Электронный опросник, который был разработан для тестирования методов диагностики и лечения функционального запора без или с недержанием кала, был разослан более чем 8000 человек [16]. Ответили почти 1000 человек (80% стажеров и 20% врачей).Подавляющее большинство (84%) респондентов признали, что не знают или недостаточно знают о рекомендациях NASPGHAN, опубликованных в 2006 г. [16]. Анкета, проверяющая осведомленность о римских педиатрических критериях диагностики функциональных желудочно-кишечных расстройств, показала сопоставимые результаты: менее 30% педиатров общего профиля знали о Римских критериях в контрактах почти со всеми педиатрическими гастроэнтерологами [17]. Адекватное распространение рекомендаций и руководств должно стать серьезной проблемой.Эти рекомендации могут показаться сложными и даже неприемлемыми для выполнения. Врачи могут просто не согласиться с некоторыми рекомендациями из-за отсутствия доказательств. Как следствие, врачи могут отказаться включать рекомендации руководств в свою повседневную практику [18]. Функциональные запоры и функциональные желудочно-кишечные расстройства — частые проблемы. Детский запор действительно оказывает серьезное влияние на бюджеты здравоохранения: лечение детских запоров оценивается примерно в 2500 долларов в год [19].

Недостатком данного исследования является то, что анкета не прошла валидацию. Еще одна слабость дизайна этого исследования заключается в том, что не было собрано никакой информации относительно потребления клетчатки и жидкости на исходном уровне. Однако, учитывая, что анкета собирает информацию о теоретических критериях, используемых педиатрами для диагностики и лечения запоров, было невозможно собрать информацию о ежедневном потреблении клетчатки и жидкости индонезийскими детьми (с запорами).

Это исследование дает представление о характере и качестве диагностики и лечения запоров у индонезийских детей. Несмотря на то, что запор — частое заболевание, молодые педиатры общего профиля недостаточно осведомлены о правильном диагнозе и лечении. Пациентам и их семьям часто даются советы, не основанные на доказательствах, что приводит к менее эффективному лечению. В частности, недержание кала недостаточно распознается как симптом запора. Педиатры все еще должны уделять особое внимание надлежащему лечению фекальных пробок.Педиатрам нужны более полные знания о правильных советах приучения к туалету, чтобы научить пациентов. Следовательно, общие знания должны быть улучшены, а также важно оценить выполнение имеющихся руководств по запорам, чтобы обеспечить раннюю диагностику и быстрое лечение. Данные этого исследования подтверждают необходимость обучения методам диагностики и лечения функциональных запоров. Лучшее знание лекарств для быстрого решения проблемы, необходимость эффективного устранения дефектов и ошибочные соображения относительно побочных эффектов улучшат результат [16].Информационные кампании, информирующие население о масштабах и последствиях запоров у детей, должны рассматриваться с учетом их социальных и экономических последствий [8]. Лучшее распространение рекомендаций является приоритетом [18].

ОСОБЕННОСТИ СТАТЬИ

Предпосылки

Критерии диагностики и лечения функционального запора недостаточно известны педиатрам общего профиля и первичной медико-санитарной помощи, несмотря на опубликованные руководства.

Границы исследований

Наше исследование было ограничено одной страной.

Инновации и прорыв

Это исследование подтверждает частоту запоров у детей. Знания врачей первичной медико-санитарной помощи по диагностике и лечению ограничены. Опубликованные руководства распространяются недостаточно.

Приложения

Вполне вероятно, что эти результаты можно экстраполировать на остальной мир, поскольку аналогичные данные представлены для США и Индонезии.

Терминология

Детский запор, электронный опросник, первичная медико-санитарная помощь, рекомендации, слабительное.

Footnotes

Заявление институционального наблюдательного совета: Университет Индонезии в Джакарте одобрил протокол исследования.

Заявление о конфликте интересов: авторы не сообщают об отсутствии потенциального конфликта интересов, связанного с этой рукописью.

Заявление о совместном использовании данных: дополнительных данных нет.

Источник рукописи: незапрашиваемая рукопись

Рецензирование началось: 4 января 2017 г.

Первое решение: 13 марта 2017 г.

Статья в печати: 4 декабря 2017 г.

Тип специальности: Педиатрия

Страна происхождения: Индонезия

Классификация отчета экспертной оценки

Оценка A (отлично): 0

Оценка B (очень хорошо): B

Оценка C (хорошо): C, C

Оценка D (удовлетворительная): 0

Оценка E (Плохо): 0

P- Рецензент: Maffei HVL, Malowitz S, Soylu OB S- Редактор: Gong ZM L- Редактор: A E- Editor: Li RF

Информация для авторов

Ariani Widodo, Department of Child Health, Universitas Indonesia, Джакарта 10430, Индонезия.

Бадриул Хегар, Департамент детского здоровья, Университет Индонезии, Джакарта 10430, Индонезия.

Yvan Vandenplas, Отделение педиатрии, UZ Brussel, Vrije Universiteit Brussel, Larbeeeklan, Брюссель 1090, Бельгия.

Ссылки

1. Biggs WS, Dery WH. Оценка и лечение запоров у младенцев и детей. Я семейный врач. 2006. 73: 469–477. [PubMed] [Google Scholar] 2. Боровиц С. М., Кокс Д. Д., Ковачев Б., Риттербанд Л. М., Шин Дж., Сатфен Дж. Лечение детских запоров врачами первичной медико-санитарной помощи: эффективность и предикторы исхода.Педиатрия. 2005; 115: 873–877. [PubMed] [Google Scholar] 3. Ebben RH, Vloet LC, Verhofstad MH, Meijer S, Mintjes-de Groot JA, van Achterberg T. Соблюдение руководств и протоколов в условиях догоспитальной и неотложной помощи: систематический обзор. Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2013; 21: 9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 4. Табберс М.М., ДиЛоренцо С., Бергер М.Ю., Форе С., Лангендам М.В., Нурко С., Стаяно А., Ванденплас Y, Беннинга М.А. Европейское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания; Североамериканское общество детской гастроэнтерологии.Оценка и лечение функционального запора у младенцев и детей: научно обоснованные рекомендации ESPGHAN и NASPGHAN. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2014. 58: 258–274. [PubMed] [Google Scholar] 5. Бардосоно С., Сунарди Д. Функциональный запор и связанные с ним факторы среди работающих женщин. Май Кедокт Индон. 2011; 61: 126–129. [Google Scholar] 6. Правоно Л.А., Фаузи А., Шьям А.Ф., Макмун Д. Парадигма хронического запора: патофизиология, диагностика и недавняя терапия. Индонезийский J Gastroenterol Hepatol Dig Endosc.2012; 13: 174–180. [Google Scholar] 7. Рябина-Легг А; Канадское педиатрическое общество, Общественный педиатрический комитет. Лечение функционального запора у детей. Педиатр детского здоровья. 2011; 16: 661–670. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 8. Раджиндраджит С., Деванараяна Н.М., Криспус Перера Б.Дж., Беннинга М.А. Детский запор как новая проблема общественного здравоохранения. Мир Дж. Гастроэнтерол. 2016; 22: 6864–6875. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 9. Зонненберг А, Кох TR. Визиты к врачу в США по поводу запора: с 1958 по 1986 год.Dig Dis Sci. 1989; 34: 606–611. [PubMed] [Google Scholar] 10. Rasquin A, Di Lorenzo C, Forbes D, Guiraldes E, Hyams JS, Staiano A, Walker LS. Функциональные желудочно-кишечные расстройства в детском возрасте: ребенок / подросток. Гастроэнтерология. 2006; 130: 1527–1537. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 11. Нурко С., Скотт С.М. Сосуществование запора и недержания мочи у детей и взрослых. Лучшие Практики Рес Клин Гастроэнтерол. 2011; 25: 29–41. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12. Раджиндраджит С., Деванараяна Н. М., Беннинга М. А..Недержание кала, связанное с запором, и недержание кала у детей и подростков: эпидемиологическое исследование в Шри-Ланке. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2010. 51: 472–476. [PubMed] [Google Scholar] 13. Loening-Baucke V. Функциональная задержка кала с энкопрезом в детстве. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2004. 38: 79–84. [PubMed] [Google Scholar] 14. Catto-Smith AG. 5. Запор и проблемы с туалетом у детей. Med J Aust. 2005. 182: 242–246. [PubMed] [Google Scholar] 15. Беккали Н.Л., ван ден Берг М.М., Дейкграаф М.Г., ван Вейк МП, Бонгерс М.Э., Лием О., Беннинга М.А.Лечение фекальной закупорки прямой кишки при запорах у детей: клизмы по сравнению с пероральными высокими дозами ПЭГ. Педиатрия. 2009; 124: e1108 – e1115. [PubMed] [Google Scholar] 16. Ян Ч., Пунати Дж. Практические модели педиатров и стажеров по лечению функционального запора по сравнению с рекомендациями NASPGHAN 2006 года. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2015; 60: 308–311. [PubMed] [Google Scholar] 17. Суд М.Р., Ди Лоренцо С., Хьямс Дж., Миранда А., Симпсон П., Муса Х., Нурко С. Убеждения и отношение педиатров общего профиля и детских гастроэнтерологов к функциональным желудочно-кишечным расстройствам: обзорное исследование.Clin Pediatr (Phila) 2011; 50: 891–896. [PubMed] [Google Scholar] 18. Суд MR. Доказательная диагностика и лечение функционального запора: «мы уже на месте?» J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2015; 60: 288–289. [PubMed] [Google Scholar] 19. Лием О., Харман Дж., Беннинга М., Келлехер К., Муса Х., Ди Лоренцо К. Использование здоровья и влияние запоров у детей в Соединенных Штатах. J Pediatr. 2009. 154: 258–262. [PubMed] [Google Scholar]

Запор

Цель

Для руководства персоналом при оценке и лечении запоров.

Определение

Запор — это симптом, а не болезнь. Запор относится к нечастому испражнению или затрудненному отхождению фекалий.

Фон

• Запор у детей чаще всего обусловлен функциональной причиной (95%)
• Хотя и редко, но некоторые причины запора потенциально опасны для жизни.

Запор может проявляться как:

• Редкий стул в анамнезе (<3 стула в неделю)
• Обильный и / или твердый стул, связанный с болезненной дефекацией
• Прерывистая боль в животе
• Неполная эвакуация ректального содержимого
• Непроизвольное загрязнение
• Невозможность дефекации.

Стандартный образец стула

• У ребенка, вскармливаемого грудью, стул может идти после каждого кормления, вплоть до стула, только каждые 7-10 дней
• Ребенок, вскармливаемый из бутылочки, и ребенок более старшего возраста обычно испражняются каждые 1-2 дня
• См. Таблицу табуретов Bristol ниже:

• Типы 1 и 2 указывают на запор
• Типы 3 и 4 указывают на идеальный стул
• Типы 5-7 указывают на возможную диарею.

История

• Задержка прохождения мекония более 48 часов
• Запор присутствует с рождения или в раннем детстве
• Отказ от роста, значительная потеря веса
• Вздутие живота, желчная рвота или кишечная непроходимость
• Ребенок системно нездоров, жар, рвота
• Усталость, полиурия, полидипсия
• Недержание мочи
• Внекишечные симптомы.

Обследование

• Аномалии нижнего отдела позвоночника
• Снижение тонуса, рефлекса или силы нижних конечностей
• Необъяснимое образование в брюшной полости или тазу
• Рыхлый задний проход, выпадение заднего прохода, задний проход расположен спереди
• Кровь в стуле, не связанная с трещиной заднего прохода
• Представительство или неудачное стандартное лечение.

Оценка

История

Обследование ребенка, предположительно страдающего запором, должно начинаться с тщательного сбора анамнеза и медицинского осмотра с особым вниманием к красным флажкам.

• Возраст начала запора, продолжительность, частота эпизодов, время появления первого мекония после рождения
• Частота, плотность и размер стула (см. Бристольскую таблицу стула)
• Дефекация — болезненная или давящая
• Кровь на кале или туалетной бумаге
• Вызывающие факторы — диета, окружающая среда, психосоциальный анамнез и т. Д.
• Любое недержание стула — энкопрез, загрязнения, перелив, диарея
• Сопутствующая боль в животе или рвота
• Общее состояние здоровья ребенка и связанные с ним недавние заболевания, плохое самочувствие, история развития и т. Д.
• Лечение / использованные лекарства и ответные меры.

Обследование

• Пальцевое ректальное исследование — это , а не , которое обычно проводится врачами отделения неотложной помощи

Расследования

• Рентген брюшной полости показан редко, хотя исключения могут включать:
  • Ребенок с фекальными загрязнениями без пальпации фекальных масс
  • Ребенок с выраженным ожирением.

Менеджмент

• Общее практическое правило состоит в том, что лечение необходимо для поддержания мягкого стула на протяжении всего времени, когда у пациента наблюдается запор (например,грамм. при запоре в течение одного года, вероятно, потребуется лечение в течение года)

Первоначальное управление

• Удаление дефектов необходимо перед началом поддерживающей терапии

Обесцвечивание

• Устный подход к устранению дефектов не является инвазивным и дает ребенку ощущение силы, но соблюдение режима лечения может быть проблемой.
• Ректальный доступ к удалению матки быстрее, но инвазивен.
• Может потребоваться и оральный, и ректальный доступ.
• Выбор лечения лучше всего определяется после обсуждения вариантов со старшим врачом отделения неотложной помощи и семьей.
• Убедитесь, что пациенту предоставлен план управления запорами, заполненный с использованием приведенной ниже информации.

Дезимпакция прямой кишки

• Глицериновые суппозитории БП (для младенцев 700 мг)

• <1 года
• Введите ректально и дайте ответ через 15-30 минут

Удаление дефектов полости рта

• Макрогол (Movicol® или Osmolax®) — рекомендуемое слабительное
• Используйте Movicol для взрослых (Macrogol 3350 13.125 г / пакетик), что эквивалентно двум пакетикам Movicol Junior
• Вкусовые качества улучшаются при смешивании саше с соком
• Обычно дезинфекция занимает 3-5 дней, после чего начинают поддерживающую дозу.

Мовикол дозировка

Рассмотреть возможность госпитализации для орального или назогастрального лаважа толстой кишки, если:

• Удаление дефекта не достигается ректальным или пероральным лечением
• Через брюшную стенку пальпируется большое количество фекалий
• Рекомендуется: ColonLYTELY ® 25 мл / кг / час (максимум 1 л / час, но не более 3 л в день)
  
  • Перорально или через назогастральный зонд в течение 10 часов
  • При необходимости повторите, чтобы очистить толстую кишку.

Дальнейшее управление

• Модификация поведения должна включать регулярное посещение туалета по расписанию в течение примерно пяти минут после каждого приема пищи

Поддерживающее лечение

• Слабительное средство первой линии
  • Дети <2 лет, размягчитель стула и / или осмотическое слабительное
  • Дети> 2 лет, осмотическое слабительное
• Movicol — рекомендуемое слабительное
• Долгосрочное лечение должно проходить под наблюдением участкового врача.

Лекарство

Осмотический агент

Movicol® (для взрослых) — доступен Movicol со вкусом шоколада (для взрослых)

• <1 года: 1/4 - 1/2 пакетика / день
• 1-6 лет: 1/2 — 1 пакетик / день
• 6-12 лет: 1-2 пакетика / день
• 12 лет: 2 пакетика / день

OsmoLax®

• 1-5 лет: 1/2 — 1 мерная ложка / день
• 6-12 лет: 1-2 мерные ложки / день

Лактулоза или сорбитол

• <1 год: 2.5 мл BD
• 1-5 лет: 2,5 — 10 мл BD
• 5 лет: 5 — 20 мл BD

До 1,5 мл / кг / день. Суточный максимум — 60 мл.

Кондиционер для стула

Coloxyl®

• <6 месяцев: 0,3 мл TDS
• 6-18 месяцев: 0,5 мл TDS
• 18-36 месяцев: 0,8 мл TDS

Parachoc®

• 1-6 лет: 10-15 мл / день
• 6-12 лет: 20 мл / день
• > 12 лет: 40 мл / день

Библиография

1. Флейшер Г. Р. и др.Учебник педиатрической неотложной медицины, 2010. Издание шестое, глава 13.
2. Запоры у детей и молодежи. Национальный институт здоровья и клинического совершенства (NICE), 2010 г., www.nice.org.uk/guidance/CG99 (внешняя ссылка).
3. Sood MR. Запор у детей: этиология и диагностика. (2014) Актуально. Доступ на www.uptodate.com (внешняя ссылка).
4. Детский дозатор AMH (онлайн). Аделаида: Австралийский справочник по лекарственным средствам Pty Ltd; 2014 июль.Доступно по адресу: https://childrens.amh.net.au (внешняя ссылка).
5. WA Здоровье. Больница принцессы Маргарет для детей. 2.0 Запор — октябрь 2013 г.
6. Хитон, К. В. и Льюис, С. Дж. 1997, «Шкала формы стула как полезный индикатор времени прохождения через кишечник». Скандинавский журнал гастроэнтерологии, том 32, номер 9, стр. 920 — 924.

Этот документ может быть предоставлен в альтернативных форматах по запросу для человека с ограниченными возможностями.

Отличия, сходства и что лучше для вас

Обзор лекарств и основные отличия | Условия лечения | Эффективность | Страхование и сравнение стоимости | Побочные эффекты | Лекарственные взаимодействия | Предупреждения | FAQ

Если вы боретесь с твердым стулом, стул с затрудненным прохождением и / или испражняетесь менее трех раз в неделю, скорее всего, вы имеете дело с запором. Запор — очень распространенная проблема в Соединенных Штатах, от которой страдают 16 из 100 взрослых и 33 из 100 взрослых в возрасте 60 лет и старше.

Дульколакс и Миралакс — два популярных, одобренных FDA безрецептурных слабительных, используемых для лечения случайных запоров и нерегулярных состояний. Дульколакс содержит бисакодил, стимулирующее слабительное средство. Он работает, увеличивая активность кишечника, вызывая дефекацию.

Miralax содержит полиэтиленгликоль 3350, осмотическое слабительное средство. Он работает, притягивая воду в толстую кишку, которая смягчает стул и облегчает его прохождение. Оба препарата известны как слабительные и помогают при запорах.Однако у них есть некоторые отличия. Продолжайте читать, чтобы узнать больше о Dulcolax и Miralax.

В чем основные различия между Дульколаксом и Миралаксом?

Dulcolax (купоны Dulcolax | Подробная информация о Dulcolax) — слабительное стимулирующее средство, доступное в виде фирменных и дженериков, а также в форме таблеток и ректальных суппозиториев, содержащих ингредиент бисакодил. Дульколакс, как торговая марка, также доступен в различных других формах, которые не содержат бисакодил, таких как жидкие и мягкие жевательные таблетки (которые содержат магний) и смягчители стула (которые содержат докузат натрия).В рамках этого обзора мы сосредоточимся на Дульколаксе, который содержит бисакодил.

Miralax (купоны Miralax | Подробная информация о Miralax) — осмотическое слабительное, содержащее ингредиент полиэтиленгликоль 3350. Он доступен в фирменных и универсальных формах, в виде порошка и порошковых пакетов. Вы также можете увидеть Гавилакс, то же самое, что и Миралакс.

Хотите лучшую цену на Miralax?

Подпишитесь на уведомления о цене Miralax и узнавайте, когда цена изменится!

Получить оповещения о ценах

Заболевания, леченные Dulcolax и Miralax

Таблетки и суппозитории Dulcolax используются для временного облегчения эпизодических запоров и нерегулярностей.Таблетки вызывают опорожнение кишечника за 6-12 часов, а суппозитории действуют быстрее, вызывая опорожнение кишечника за 15-60 минут.

Миралакс также показан для облегчения эпизодических запоров и нерегулярностей и вызывает опорожнение кишечника в течение одного-трех дней.

Дульколакс или Миралакс часто используются при подготовке кишечника к таким процедурам, как колоноскопия. Когда вы готовитесь к процедуре, ваш хирург даст вам список продуктов и напитков (например, Gatorade), которые вы можете употреблять на диете с чистой жидкостью, а также с процедурой подготовки кишечника.

Дульколакс или Миралакс более эффективны?

Исследования не сравнивали два препарата для лечения случайных запоров. Поэтому, решая, какое лекарство попробовать, вы можете учитывать несколько факторов. Во-первых, вам нужно подумать о том, как быстро вы хотите сходить в ванную.Вам очень неуютно и вы хотите уйти как можно быстрее? Или вы бы предпочли более мягкое, ночное облегчение? Принимая во внимание этот фактор, таблетки Dulcolax действуют примерно через 6–12 часов, а суппозитории — быстрее, в течение часа.

Miralax может потребоваться от одного до трех дней, чтобы вызвать дефекацию. Вам также следует подумать о типе лекарств. Вы предпочитаете таблетку, порошок, смешанный с жидкостью, или суппозиторий? Если вы сильно предпочитаете лекарство, которое вы можете переносить, это также может иметь значение.Кроме того, может потребоваться немного проб и ошибок, чтобы определить, подходят ли вам Dulcolax или Miralax.

Всегда полезно обсудить варианты лечения с вашим лечащим врачом. Он или она наиболее квалифицированны, чтобы помочь вам решить, какое лечение попробовать, с учетом вашей истории болезни и состояния, а также любых принимаемых вами лекарств, которые могут взаимодействовать с Dulcolax или Miralax.

Покрытие и сравнение стоимости Dulcolax и Miralax

Поскольку они продаются без рецепта, Dulcolax и Miralax обычно не покрываются страховкой или Medicare Part D.Могут применяться некоторые исключения, например, план Medicaid штата. Кроме того, вы можете использовать свою сберегательную кредитную карту для оплаты этих безрецептурных лекарств.

Типичная цена за упаковку непатентованных таблеток Дулколакс составляет около 8 долларов, а упаковка суппозиториев — около 8 долларов. Цена за бутылку дженерика Miralax из кармана составляет около 23 долларов.

Вы можете сэкономить на Dulcolax (таблетки или суппозитории) или Miralax с картой SingleCare. (Примечание: хотя оба препарата продаются без рецепта, для покрытия через SingleCare требуется рецепт.Просто следуйте инструкциям здесь.)

Получите дисконтную карту SingleCare

Общие побочные эффекты Dulcolax vs.Миралакс

Наиболее частые побочные эффекты Dulcolax включают тошноту, рвоту, диарею и спазмы желудка. Если вы используете форму суппозитория, вы можете почувствовать местное раздражение прямой кишки. Серьезные побочные эффекты могут включать дисбаланс электролитов (симптомы могут включать снижение количества мочи, утомляемость / слабость, нерегулярное сердцебиение, головокружение, обморок и / или спутанность сознания) или потерю функции толстой кишки после слишком длительного приема Дульколакса. Если после семи дней приема Дульколакса у вас все еще сохраняется запор, проконсультируйтесь с врачом.Если у вас возникнут какие-либо из этих серьезных побочных эффектов, немедленно обратитесь к своему врачу.

Наиболее частые побочные эффекты Miralax включают тошноту, спазмы желудка и газы. Серьезные побочные эффекты могут включать чрезмерное опорожнение кишечника, стойкую диарею, сильную боль в животе, кровавый стул или ректальное кровотечение. Немедленно обратитесь к своему врачу, если у вас возникнут серьезные побочные эффекты.

Любой препарат может вызывать редкие, но серьезные аллергические реакции. Если вы испытываете зуд / отек лица, языка или горла или затрудненное дыхание, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Лекарственное взаимодействие Dulcolax и Miralax

Dulcolax не следует принимать в течение часа после приема антацидов, таких как Tums или Rolaids, или ингибиторов протонной помпы, поскольку их комбинация может увеличить риск спазмов желудка и других побочных эффектов. Дульколакс не следует принимать с другими слабительными стимуляторами, поскольку их комбинация может увеличить риск язвы или колита.

Миралакс не следует принимать вместе с Линзессом, поскольку комбинация может увеличить риск обезвоживания и электролитных нарушений.Миралакс также не следует принимать с Тринтелликсом или Фетцима, поскольку комбинация может увеличить риск SIADH или низкого натрия.

Это не полный список лекарственных взаимодействий. Могут возникнуть другие лекарственные взаимодействия. Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом для получения полного списка лекарственных взаимодействий.

Предупреждения Dulcolax и Miralax

Всегда полезно проконсультироваться с врачом-гастроэнтерологом (гастроэнтерологом), если вы испытываете проблемы с кишечником, особенно если они частые или хронические.Гастроэнтеролог может провести полное обследование и обследование, чтобы определить, есть ли у вас какие-либо основные состояния, вызывающие запор, которые необходимо лечить.

Предупреждения о Dulcolax:

• Проконсультируйтесь с лечащим врачом перед использованием, если вы испытываете боль в животе, тошноту, рвоту или внезапное изменение в работе кишечника, которое продолжается более 14 дней.
• Дульколакс может вызвать дискомфорт в желудке, обморок, жжение в прямой кишке и легкие спазмы.
• Прекратите использование Dulcolax и проконсультируйтесь с вашим врачом, если у вас есть ректальное кровотечение или нет дефекации после использования Dulcolax.Это может указывать на более серьезное состояние. Также проконсультируйтесь со своим врачом, если у вас хронический запор или вам нужно принимать слабительное более семи дней.
• Суппозитории предназначены только для ректального применения.
• Если вы принимаете таблетки, не разжевывайте и не измельчайте. Не принимать в течение часа после приема антацидов или молока.

Предупреждения Miralax:

• Не используйте, если у вас аллергия на полиэтиленгликоль.
• Проконсультируйтесь с врачом перед использованием, если у вас заболевание почек.
• Проконсультируйтесь с лечащим врачом перед использованием, если у вас есть тошнота, рвота, боль в животе, внезапное изменение привычек кишечника, продолжающееся более 14 дней, или синдром раздраженного кишечника (СРК).
• При использовании Miralax у вас может быть жидкий или водянистый стул или более частый стул.
• Прекратите использование Miralax и проконсультируйтесь со своим врачом, если у вас ректальное кровотечение или усилились симптомы тошноты, вздутия живота, спазмов или боли в животе. Это может указывать на более серьезное состояние.Кроме того, прекратите использование Miralax и проконсультируйтесь со своим врачом, если у вас диарея или вам нужно использовать слабительное более семи дней.

Предупреждения для Dulcolax и Miralax:

• Проконсультируйтесь с врачом перед использованием, если вы беременны или кормите грудью.
• Хранить в недоступном для детей месте.
• Продолжительное употребление слабительных средств может привести к нарушению баланса электролитов, что может быть очень опасным. Проконсультируйтесь со своим врачом, если запор продолжается более семи дней.

Часто задаваемые вопросы о Dulcolax и Miralax

Что такое Дульколакс?

Дульколакс — безрецептурный препарат, содержащий бисакодил, стимулирующее слабительное средство. Он доступен в виде фирменных и дженериков, а также в форме таблеток или суппозиториев. Суппозиторий действует быстро, вызывая опорожнение кишечника в течение 15-60 минут, а таблеткам требуется от шести до двенадцати часов для действия.

Что такое Миралакс?

Миралакс — это безрецептурный препарат, содержащий полиэтиленгликоль 3350, осмотическое слабительное.Он доступен в виде фирменного и универсального порошка. Миралакс должен вызвать дефекацию в течение одного-трех дней.

Дульколакс и Миралакс — это одно и то же?

Оба препарата являются слабительными, но относятся к разным типам слабительных и действуют по-разному. См. Выше дополнительную информацию о Dulcolax и Miralax. Существуют также другие типы слабительных, сравниваемые в таблице ниже.

Что лучше — Дульколакс или Миралакс?

Эти два препарата не сравнивались в клинических испытаниях.Вы можете подумать о типе лекарства, которое вы предпочитаете (таблетка, суппозиторий или порошок, смешанные с жидкостью), а также о том, как быстро вы хотите пойти в ванную комнату. Например, если вам неудобно, и вы хотите быстро сходить в ванную и не возражаете вставить ректальный суппозиторий, суппозиторий Dulcolax доставит вас в ванную в течение часа.

Могу ли я использовать Дульколакс или Миралакс во время беременности?

Если вы беременны или кормите грудью, проконсультируйтесь с врачом перед использованием слабительного.

Могу ли я использовать Дульколакс или Миралакс с алкоголем?

Алкоголь может усугубить запор. Если вы страдаете запором, вам следует избегать употребления алкоголя. Кроме того, алкоголь может усугубить побочные эффекты слабительных, такие как вздутие живота, тошнота, боль в желудке и / или обезвоживание.

Что сильнее Miralax?

См. Таблицу слабительных выше. Есть несколько других слабительных, которые могут действовать быстрее, чем Miralax, если вам нужно что-то для быстрого действия.

Какое слабительное быстродействующее самое лучшее?

Флот солевой клизмы может вызвать дефекацию за одну-пять минут.Суппозиторий Дульколакс может вызвать дефекацию за 15-60 минут. Физиологическое слабительное, такое как цитрат магния, может вызвать опорожнение кишечника за полчаса до 6 часов. В зависимости от ваших предпочтений (клизма, суппозиторий или жидкость) и вашего уровня дискомфорта вы можете выбрать один из них, и он должен работать очень быстро.

Можно ли принимать Миралакс каждый день?

Миралакс можно принимать время от времени для лечения запора, но не следует применять более семи дней. Если вы использовали Miralax в течение семи дней и чувствуете, что вам нужно продолжать его использовать, проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.Возможно, вам захочется обратиться к гастроэнтерологу, специалисту по желудку, который проведет полное обследование, в том числе проведет анализы / анализ крови, внесет предложения по увеличению количества пищевых волокон и оценит лекарства, которые вы принимаете, чтобы определить, может ли какое-либо из них вызвать ваш запор.

Запор — что считать нормальным?

Запор определяется как затрудненное и нерегулярное отхождение стула. Также это может быть запор, когда человек напрягается или испытывает чувство неполного опорожнения.

Многие люди считают, что не испражняться каждый день вредно для здоровья. Что такое здоровая частота? ^{1a, b, c}

У здоровых людей частота дефекации может варьироваться от трех раз в день до трех раз в неделю. Поэтому важно смотреть на то, что для вас нормально, чтобы определить, есть ли у вас запор.

Запор может иногда возникать по разным причинам, но часто проходит со временем и с некоторыми изменениями в диете. ^{1c, d, 2a}

Что вызывает запор?

Запор может быть вызван выбором образа жизни: ^{2b, c}

• Плохое питание

• Недостаточное потребление жидкости

• Диета

• Недостаточное количество упражнений

• Подавление позывов в туалет

Если запор не лечить, он может вызвать серьезные осложнения. Это может включать непроходимость кишечника, при которой стул не проходит; геморрой; ректальное кровотечение и небольшие анальные разрывы; и недержание кала и мочи. ^{1f, 2d}

Как избавиться от запора?

Соблюдайте сбалансированную диету, богатую клетчаткой, пейте много жидкости и регулярно занимайтесь спортом. Также важно выделить время для спокойных посещений туалета, поскольку желание пойти не следует игнорировать. ^1г

Слабительное можно использовать для снятия дискомфорта в ожидании изменения образа жизни.

Microlax — это удобный микроклизм, который легко утилизируется после использования; раствор притягивает воду к стулу, чтобы смягчить его и облегчить отхождение. Обеспечивает быстрое и эффективное избавление от запора в течение 5–15 минут. ³

Может использоваться людьми любого возраста, даже младенцами *. В каждой клизме только 5 мл раствора, поэтому она небольшая и незаметная, и ее можно носить с собой в любое время и в любом месте. ³

Microlax Microenema :

• Подходит для всех возрастов.* ³
• Работает в течение 5–15 минут. ³
• Предсказуемая и эффективная помощь.
• Маленькая доза — всего 5 мл жидкости. ³
• Незаметный и простой в использовании.

* Подробную информацию см. В инструкции по применению у детей младше трех лет.

Microlax ^® : Каждый 1 мл содержит: цитрат натрия 90,0 мг; Лаурилсульфоацетат натрия 70% 12,9 мг; Сорбитол жидкий 893,0 мг.Ref. № E911 (Закон 101/1965). Для получения полной информации о назначении обратитесь к вкладышу в упаковке, утвержденному регулирующим органом. ® Торговая марка © Johnson & Johnson (Pty) Ltd, 2020. № цинка: ZA / MX / 20-1095

<sup>Каталожные номера:
1. Запор. Южноафриканское гастроэнтерологическое общество. [Интернет] 2020. Проверено 2020.02.18. Доступно по адресу https://www.sages.co.za/Patients/Constipation.2. Аллен С.Как бороться с запором. SAPJ 2008; 75 (7): 23-26.3. Основные технические данные компании (CCDS) для цитрата натрия / лаурилсульфоацетата натрия / сорбита, цитрата натрия / лаурилсульфоацетата натрия, натрия</sup>

Microlax Enema 4 пробирки по 5 мл

Микролаксия — клизма быстрого действия, используемая для облегчения запора или открытия кишечника.

Размер

5 мл

Содержимое коробки

4 Упаковка

Указания

Доза:
Ввести однократно содержимое одной пробирки ректально
Дети и взрослые:
1.Скрутите и снимите уплотнитель с сопла.
2. Слегка сожмите тюбик, чтобы капля Microlax размазала наконечник и тем самым облегчила введение.
3. Полностью введите насадку в прямую кишку (задний проход). У детей младше 3 лет вставляйте насадку только на половину длины (см. Обозначение на насадке).
4. Полностью выдавите содержимое, сжимая плечо синего.
5. Удерживая трубку плотно сжатой, выньте насадку.
Прочтите вкладыш в упаковке для получения дополнительной информации.
Общие рекомендации по слабительным:
— Пейте много воды.
— Увеличьте потребление клетчатки в рационе, за исключением случаев запора, вызванного лекарствами.
— Длительное употребление слабительных нежелательно и может привести к зависимости.
— Если симптомы не исчезнут, обратитесь к врачу.

Рекомендации по использованию

Не используйте, если у вас:
— Аллергия на любой из ингредиентов, перечисленных на упаковке.
Не использовать, если:
— Колпачок отделяется от трубки, когда она была открыта.
Не вынимайте тюбик из картонной коробки непосредственно перед использованием

Осторожно

Хранить в недоступном для детей месте
Не глотать

Активные ингредиенты

Цитрат натрия 90 мг / мл, лаурилсульфоацетат натрия 9 мг / мл, сорбитол 625 мг / мл Клизма

Содержит

Каждая пробирка Microlax на 5 мл содержит: цитрат натрия 450 мг, лаурил натрия Сульфоацетат 45 мг, сорбитол 3.25 г, а также глицерин, сорбиновая кислота и вода

Подходит для

Купирование запора обычно в течение 30 минут

Упаковка продукта

Коробка

Марка

Microlax

Fleet Enema Rectal Использование, побочные эффекты и предупреждения

Общее название: бифосфат натрия и фосфат натрия (ректально) (SOE, пока, судьба FOS, и SOE, судьба FOS)
Фирменное наименование: Disposable Enema, Fleet Enema
Класс препарата:

33 Слабительные

Медицинский осмотр компании Drugs.com 16 июня 2020 г. Автор: Cerner Multum.

Что такое ректальная клизма Fleet?

Fleet Enema — это формы фосфора.

Fleet Enema — это комбинированное лекарство, используемое взрослыми и детьми для лечения запоров и очистки кишечника перед операцией на толстой кишке, рентгеном или эндоскопией.

Fleet Enema также может использоваться для целей, не указанных в данном руководстве.

Предупреждения

Вы не должны использовать Fleet Enema без консультации врача, если у вас есть заболевание почек, проблемы с сердцем или запор с желудочными спазмами, тошнотой или рвотой.

Использование слишком большого количества этого лекарства может вызвать редкие, но опасные для жизни побочные эффекты на почки и сердце.

Перед приемом этого лекарства

Вы не должны принимать это лекарство без консультации врача, если у вас есть:

Спросите у врача или фармацевта, безопасно ли использовать это лекарство, если:

• у вас внезапно изменились привычки кишечника в течение последних 2 недель или дольше;

• вы использовали слабительное в течение последних 7 дней;

• вы соблюдаете низкосолевую диету; или

• вам 55 лет и старше.

Проконсультируйтесь с врачом перед применением этого лекарства, если вы беременны или кормите грудью.

Никогда не используйте клизму для взрослых детям младше 12 лет. Не применяйте это лекарство у детей младше 2 лет.

Как мне использовать ректальную клизму Fleet Enema?

Использование слишком большого количества Fleet Enema может вызвать редкие, но опасные для жизни побочные эффекты на почки и сердце.

Используйте точно так, как указано на этикетке, или в соответствии с предписаниями врача.

Не принимайте ректальную клизму через рот. Он предназначен для использования только в прямой кишке.

При применении этого лекарства у детей от 2 до 11 лет используйте только смесь, специально разработанную для детей.

Прочтите и внимательно следуйте инструкциям по применению, прилагаемым к вашему лекарству. Если вы не понимаете эти инструкции, спросите своего врача или фармацевта.

Fleet Enema вызывает дефекацию в течение 1–5 минут.

Не используйте более одной клизмы в течение 24 часов. Если вы не получите никаких результатов в течение 30 минут после использования этого лекарства, позвоните своему врачу, прежде чем принимать другую дозу.

Не принимайте это лекарство дольше 3 дней без консультации с врачом.

Хранить при комнатной температуре вдали от влаги и тепла. Каждая одноразовая клизма предназначена только для одного использования.

Что произойдет, если я пропущу дозу?

Fleet Enema не имеет ежедневного графика дозирования. Не используйте более одной клизмы в течение 24 часов.Позвоните своему врачу, если ваши симптомы не улучшатся после приема этого лекарства.

Что произойдет, если я передозирую?

Обратитесь за неотложной медицинской помощью или позвоните в справочную службу Poison по телефону 1-800-222-1222, особенно если кто-то случайно проглотил лекарство.

Чего следует избегать при приеме ректальной клизмы Fleet Enema?

Избегайте использования любых других слабительных средств с Fleet Enema, если только ваш врач не скажет вам об этом.

Rectal Fleet Enema побочные эффекты

Получите неотложную медицинскую помощь при наличии признаков аллергической реакции : крапивница; затрудненное дыхание; отек лица, губ, языка или горла.

Прекратите принимать лекарство и сразу же обратитесь к врачу, если у вас есть:

Общие побочные эффекты могут включать:

Это не полный список побочных эффектов, которые могут возникнуть. Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Какие другие препараты повлияют на ректальную клизму Fleet?

Другие препараты могут влиять на Fleet Enema, включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, витамины и растительные продукты.Расскажите своему врачу обо всех ваших текущих лекарствах и о любых лекарствах, которые вы начинаете или прекращаете использовать.

Взаимодействует ли Fleet Enema с другими моими препаратами?

Введите другие лекарства, чтобы просмотреть подробный отчет.

Часто задаваемые вопросы

Дополнительная информация

Помните, храните это и все другие лекарства в недоступном для детей месте, никогда не передавайте свои лекарства другим и используйте это лекарство только по назначению.