Парацетамол — жаропонижающее средство №1

Таблица Дозирование суспензии ПАНАДОЛ БЕБИ в зависимости от возраста и массы тела ребенка Масса тела, кг Возраст Количество суспензии, мл 4–6 2–3 мес 2,5 6–8 6–8 мес 4,0 8–10 6–12 мес 5,0 10–13 1–2 года 7,0 13–15 2–3 года 9,0 15–21 3–6 лет 10,0 21–29 6–9 лет 14,0 29–42 9–12 лет 20,0

Всемирной организацией здравоохранения в качестве препарата выбора при гипертермических реакциях у детей рекомендован парацетамол в дозе 10–15 мг/кг массы тела при максимальной суточной дозе 60 мг/кг массы тела (WHO, 1993).

При инфекционных заболеваниях повышение температуры тела является защитной реакцией организма на развитие инфекции. Большинство вирусов прекращает свою репликацию при повышении температуры крови выше 38°С. Кроме того, в таком состоянии активизируется обмен веществ в организме ребенка, усиливается иммунный ответ, повышается синтез интерферона, обладающего противовирусным эффектом, а также концентрация в крови ионов железа, цинка, меди, угнетающих рост бактерий, повышается дезинтоксикационная функция печени. Однако повышение температуры тела ребенка в аксиллярной области до 38,5–39 °С может провоцировать изменение функций различных органов и систем. На фоне гипертермии повышается тонус симпатической нервной системы, что приводит к тахикардии, усилению возбудимости дыхательного центра. При этом увеличивается потребление кислорода, интенсифицируется основной обмен. Изменение обмена веществ способствует задержке натрия и хлоридов в организме ребенка. Чрезмерная активизация симпатического отдела нервной системы может привести к сужению сосудов не только кожи, но и внутренних органов. При этом нарушается нормальный ток крови, происходит централизация кровообращения, что в конечном итоге приводит к гипоксии органов и тканей. Гипоксия миокарда влечет за собой ослабление его сократительной способности, гипоксия мозга приводит к его отеку, нарушению сознания, судорогам. Чем меньше возраст ребенка, тем выше вероятность отрицательного воздействия высокой температуры на его организм. Кроме того, гипертермия может привести к обезвоживанию организма ребенка, возникновению судорог, повторение которых во времени может способствовать развитию эпилепсии в будущем. Наиболее часто фебрильные судороги возникают у детей в возрасте от 6 мес до 5 лет. Поэтому актуальность выбора эффективного, но в то же время максимально безопасного жаропонижающего препарата не утрачивает своей актуальности.

Рис. 1. Сравнительная жаропонижающая эффективность парацетамола в различных дозах (по данным Temple A.R., 1983)

Всемирной организацией здравоохранения в качестве препарата выбора при гипертермических реакциях у детей рекомендован парацетамол в дозе 10–15 мг/кг массы тела при максимальной суточной дозе 60 мг/кг массы тела (WHO, 1993). Рекомендация специалистов Всемирной организации здравоохранения применять парацетамол в педиатрической практике объясняется тем, что он в терапевтических дозах имеет благоприятный профиль безопасности, хорошую переносимость детьми и высокую эффективность.

В сша парацетамол (ацетаминофен) уже свыше 40 лет успешно применяют во всех возрастных группах для снижения температуры тела.

При этом было установлено, что в терапевтических дозах парацетамол не вызывает тяжелых побочных реакций (Cranswick N. et al., 2000). Российские исследователи также отмечают, что за 20 лет применения парацетамола в педиатрической практике, наряду с доказанной его эффективностью при лихорадочных состояниях, не было зафиксировано ни одной тяжелой побочной реакции (Таточенко В. К., 1999).

Безопасность применения парацетамола у детей связана с особенностями его фармакодинамики и фармакокинетики. Жаропонижающий эффект парацетамола, в отличие от других антипиретиков, связан в первую очередь с угнетением синтеза простагландинов исключительно в гипоталамусе, не воздействуя при этом на их синтез за пределами центральной нервной системы. Также в результате недостаточной зрелости цитохрома Р450 в печени ребенка (до 12 лет) и преобладания в этом возрасте сульфатного пути метаболизма парацетамола над глюкуроновым, в детском организме, в отличие от взрослого, не образуются его токсические метаболиты. У детей младше 6 лет в связи с этим не развивается выраженная интоксикация даже при превышении терапевтических доз парацетамола.

Рис. 2. Сравнительная эффективность парацетамола в дозе 15 мг/кг и ибупрофена в дозе 10 мг/кг (по данным Walson P.D. et al., 1992)

В ходе клинических испытаний было доказано, что антипиретическая активность парацетамола имеет четкую дозозависимость в пределах рекомендуемых терапевтических доз (рис. 1).

В ходе мультидозовых испытаний было установлено, что наиболее выраженный жаропонижающий эффект парацетамола отмечен при его приеме в дозе 15 мг/кг массы тела. В этой дозе парацетамол столь же эффективен, как ибупрофен в дозе 10 мг/кг, в то же время по некоторым параметрам превосходя его (рис. 2).

Существует мнение, что парацетамол оказывает кратковременное действие. Однако, учитывая четкое дозозависимое антипиретическое действие парацетамола, отсутствие эффекта последнего часто связано с недостижением необходимой дозы. В связи с этим на рынке Украины появилась новая форма высокоочищенного парацетамола — ПАНАДОЛ БЕБИ. Особенностью новой формы ПАНАДОЛА БЕБИ, зарекомендовавшего себя как эффективное и безопасное жаропонижающее средство в течение многих лет его применения у детей, является то, что прилагающийся к препарату дозатор с делениями от 0,5 до 8,0 мл позволяет рассчитать наиболее оптимальную дозу препарата для детей разного возраста с различной массой тела (таблица). o

С.А. Крамарев, Национальный медицинский университет им. А.А. Богомольца

Как быстро избавиться от боли в горле?

Цікава інформація для Вас:

Елена Малышева назвала лучший способ сбить температуру при коронавирусе

Доктор Малышева рекомендует сбивать температуру при COVID-19 парацетамолом. Она объяснила это универсальностью препарата.

— Парацетамол глобально подходит всем. Самое главное – он разрешен бремененным и кормящим матерям, — цитируют врача РИА Новости.

Елена Малышева пояснила, что парацетамол является жаропонижающим препаратом, безопасность которого для беременной кормящей женщины и малыша или плода «доказана с самым высоким критерием». Тем не менее, врач предупредила, что аспирин опасен для детей младше 12 лет.

— Он вызывает судороги, если его дают для снижения температуры, — уточнила телеведущая.

Также доктор Малышева добавила, что как взрослым, так и детям при лечении коронавируса можно принимать ибупрофен.

Ранее мы сообщали, что коронавирус выявлен у 181 жителя Кубани. В Краснодаре подтверждено 69 новых случаев. В числе заболевших за последние сутки – 8 детей и пожилые люди в возрасте до 95 лет. За весь период пандемии в Краснодарском крае коронавирус диагностировали у 24 736 человек. Более 16,5 тысяч жителей региона выздоровели.

Напомним, на Кубани режим повышенной готовности продлили до 31 декабря. По-прежнему жители и гости региона должны использовать средства индивидуальной защиты в общественных местах, в магазинах, на ярмарках, в торговых центрах, вокзалах, аэропортах, общественном транспорте, такси, на парковках, в лифтах жилых домов и на свежем воздухе. Постановление о продлении режима повышенной готовности подписал глава региона Вениамин Кондратьев.

Врачи краевой клинической больницы № 1 приняли участие в кубанском флешмобе. В официальном Instagram ковидного госпиталя опубликованы фотографии медиков, которые каждый день работают в красной зоне. #НеВстречайтеНовыйГодсНами и #COVID-19 – написано на табличках, которые врачи держат в своих руках. На снимках видно лишь глаза медицинских работников, а на защитных костюмах – их должности и имена.

Ārsts Mājās

Повышенная температура тела у ребенка и взрослого — это защитная реакция организма на возбудителя болезни и борьба с ним. Нормальной температурой тела считается температура 36-37 градусов Цельсия. Температура 37-38,5 градусов является повышенной, и если нет ухудшения самочувствия, температуру не надо сбивать медикаментами, главное — соблюдать щадящий режим и пить много жидкости. Начиная с 38,5 градусов, температура является высокой и для улучшения самочувствия необходимо принимать безрецептурные медикаменты —- таблетки парацетамола или ибуметина. Температура выше 40 градусов считается критической, и ее необходимо понизить с помощью комплексного лечения.

Симптомы, характерные при повышенной температуре тела:

• боль в мышцах;
• боль в костях;
• сухой кашель;
• заложенный нос;
• головная боль;
• боль в горле;
• боль в животе.

Если самочувствие ухудшается, температура тела продолжает повышаться и ее не удается сбить с помощью традиционных безрецептурных медикаментов (парацетамол, ибуметин и т.д.), необходима срочная медицинская помощь. В таких случаях «Ārsts mājās» предлагает услугу — Бригада неотложной медицинской помощи. Вызовите бригаду медиков по телефону 8803!

Бригада неотложной медицинской помощи «Ārsts mājās»:

• проведет необходимое обследование и оценит состояние пациента;
• окажет необходимую помощь и лечение в полном объеме;
• даст рекомендации для дальнейшего лечения и выпишет рецепты на медикаменты;
• в случае необходимости оформит лист нетрудоспособности на три дня;
• если состояние пациента требует дальнейшего лечения в больнице, бригада доставит пациента в стационар, обеспечив всю необходимую помощь во время транспортировки.

Преимущества «Ārsts mājās» по сравнению с другими предлагаемыми медицинскими услугами:

• возможность быстро получить неотложную медицинскую помощь чутких и профессиональных медиков на дому или в любом другом месте;
• возможность получить полный спектр медицинских услуг и уход на дому, без очереди, записи и направления семейного врача. «Ārsts mājās» сотрудничает с ведущими латвийскими медиками, которые постоянно работают в государственных медицинских учреждениях и на консультации к которым необходимо записываться за несколько месяцев. Выбирая услуги «Ārsts mājās», вы можете получить консультации этих специалистов и пройти тщательное обследование в домашних условиях без лишнего стресса и ожидания в очередях.

Парацетамол при боли у больных раком

Суть

Нет доказательств, которые демонстрируют, что парацетамол эффективен в лечении боли у пациентов с раком в монотерапии либо в комбинации с морфиноподобными лекарствами. Не существует также и доказательств, способных опровергнуть его эффективность. Отсутствуют качественные исследования, в которых изучали бы парацетамол при купировании онкологической боли.

Актуальность

Один из двух или трех человек, страдающих раком, испытывает боль средней или высокой интенсивности. Боль имеет тенденцию усугубляться по мере прогрессирования рака. В 1986 году Всемирная организация здравоохранения рекомендовала применять морфиноподобные лекарства (опиоиды) при онкологической боли умеренной и высокой интенсивности, и неопиоидные лекарства, такие как парацетамол, в монотерапии при легкой и умеренной боли или в комбинации с опиоидами у людей с болью умеренной и высокой интенсивности.

Характеристика исследований

В этом обзоре мы изучили все доказательства касательно того, насколько хорошо действовал парацетамол (в монотерапии или в комбинации с опиоидами) у взрослых и детей с онкологической болью. Мы также хотели выяснить, у какого числа людей отмечались побочные эффекты и насколько тяжелыми были эти побочные эффекты, например, приводили ли они к прекращению приема лекарств.

В марте 2017 года мы обнаружили три исследования с участием 122 человек. Во всех исследованиях парацетамол в комбинации с опиоидом сравнивали с опиоидом (монотерапия) в той же дозе. Эти исследования были небольшими и плохого качества. Они отличались по дизайну проведения исследования и по способам представления результатов относительно купирования боли. В исследованиях не сообщали о значимых исходах у людей с онкологической болью.

Основные результаты

Мы не обнаружили доказательств, что монотерапия парацетамолом как-либо влияет на интенсивность испытываемой боли. Мы не нашли доказательств, что применение парацетамола в комбинации с морфиноподобными лекарствами было эффективнее, чем применение только морфиноподобных лекарств. Применение парацетамола не приводило к улучшению качества жизни. Мы не смогли сделать выводы о побочных эффектах. Объем информации и различия в представлении результатов исследований свидетельствуют о том, что убедительных выводов сделать нельзя.

Качество доказательств

Качество доказательств было очень низким. Очень низкое качество доказательств означает, что мы очень не уверены в отношении влияния парацетамола на лечение онкологической боли. Мы не знаем, стоит ли применять парацетамол в монотерапии или в комбинации с опиоидами, такими как кодеин или морфин.

Закупившихся парацетамолом россиян предостерегли от самолечения — LIVE24

Как стало известно из статистических материалов, в период пандемии коронавируса возрос спрос на парацетамол.

Как сообщает news.ru, большая часть россиян закупила его впрок. Но очень многие демонстрируют полную безграмотность в плане применения лекарства, а ведь ошибки, которые неизбежно сопровождают всех приверженцев самолечения, могут стать роковыми для здоровья и вызвать развитие серьезных аллергических реакций, поражение внутренних органов, тромбозы и токсические шоки.

Ранее пресс-секретарь ВОЗ Кристиан Линдмайер предостерег население от использования ибупрофена и в качестве альтернативы представил именно парацетамол.

— Просто специалисты до сих пор не могут предугадать все возможные негативные последствия приёма ибупрофена для тех, кто заразился COVID-19, — рассказал он.

Вот тогда-то – где-то с середины марта, люди и бросились скупать парацетамол. При этом, покупатели почти не проявляли интереса к классическому парацетамолу за «копеечную цену».

— Когда начался весь этот ажиотаж, люди покупали парацетамол из среднего ценового диапазона, — рассказал генеральный директор DSM Group Сергей Шуляк. – При этом, лекарство по самой низкой цене покупали в самую последнюю очередь. Не доходило дело и до самых дорогих препаратов с парацетамолом.

Главное коварство парацетамола в том, что его нельзя применять при недостаточно критичной температуре. Заболевшему коронавирусом препарат сможет помочь сбить температуру и даже облегчить некоторые болевые симптомы.

— Если температура тела ниже, то применять парацетамол не рекомендуется, — рассказала терапевт Людмила Лапа. – Организм должен сам выработать специальные белки-антитела.

Не поможет парацетамол и от головной боли. Сначала может наступить временное облегчение, но потом дозу придется увеличить. А ведь лекарство не является безвредным – передозировка парацетамола опасна не только вышеперечисленными тромбозами, но и разрушительным воздействием на почки. Также он негативно влияет на печень. Именно поэтому он противопоказан всем пациентам с заболеваниями выделительной системы.

Какие лекарства можно использовать для избавления от боли и жара

Год назад, во время эпидемии гриппа петербургские врачи из Боткинской больницы и НИИ скорой помощи им. Джанелидзе призвали горожан не сбивать температуру «Анальгином», «Аспирином» и принимать парацетамол строго по инструкции. С ними не согласен главный клинический фармаколог Петербурга Александр Хаджидис. Он уверен, что при соблюдении определенных ограничений и правил приема, все эти лекарства могут быть безопасны и очень эффективны.

– Во всем мире распространены комбинированные препараты для уменьшения симптомов «простуды», которые содержат парацетамол (Они хорошо известны в России под торговыми названиями «Колдрекс», «Фервекс», «ТераФлю» и другие — прим. ред.*). Неужели врачи во всем мире так малограмотны, что продолжают использовать токсичный парацетамол? Я так не думаю.

Лекарства, сбивающие температуру и одновременно оказывающие обезболивающий и противовоспалительный эффект, образуют целую группу нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Слово «нестероидные» указывает на то, что они не гормональные, а значит, не имеют тех побочных эффектов, которые дают стероиды.

– В мире существуют единицы лекарств, способных вылечить ОРВИ и грипп. Но смысла в их приеме я не вижу: цикл жизни (репликации) большинства вирусов составляет 5-7 дней, поэтому убеждение в том, что «если насморк лечить, он пройдет за 7 дней, а если не лечить – за неделю» вполне оправдано в отношении ОРВИ. Но жить и работать неделю с головной болью и заложенным носом тяжело. Поэтому вполне оправдано назначение симптоматического лечения, которое избавит от дискомфорта, — поясняет Александр Хаджидис.

— Если человек хочет сбить температуру и избавиться от боли, он должен понимать, что это лишь симптомы болезни, которую он не лечит, а лишь облегчает ее течение. Поэтому при выборе лекарства в этом случае следует оценить риск от побочных эффектов и пользу лекарства. Проще говоря, лучше потерпеть температуру и боль, чем снизить температуру и навредить себе дополнительно, — считает Александр Хаджидис.

Какие бывают жаропонижающие лекарства

— Еще 25 лет назад существовало только 8 основных групп нестероидных противовоспалительных препаратов, сейчас их число достигло 15, однако точного их количества назвать никто не сможет. Оригинальных препаратов из этой группы во всем мире зарегистрировано около 100-150 наименований, а дженериков (воспроизведенных лекарств) – тысячи, — объясняет главный клинический фармаколог Петербурга. Появившиеся нестероидные противовоспалительные препараты сразу набрали популярность и вытеснили опиоидные анальгетики, потому что в отличие от них не угнетали дыхание, но, правда, и оказывали менее выраженный обезболивающий эффект.

Все НПВС делятся на две группы:

«Старые» лекарства (первого поколения): ацетилсалициловая кислота («Аспирин», «Цитрамон» и др. ), ибупрофен («Ибупрофен», «Нурофен», «Напроксен», «МИГ» и др.), диклофенак («Вольтарен», «Диклофенак», «Диклак» и др.), индометацин («Метиндол», «Мовимед») и др., фенилбутазон («Бутадион» и др.)

Последние 15-20 лет на рынке появились «новые» препараты второго поколения – селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ): мелоксикам («Мовалис», — препарат из «старых» оксикамов, у которого обнаружился селективный эффект), нимесулид («Нимесил», «Найз» и др.) и группа коксибов (целекоксиб — «Целебрекс», эторикоксиб — «Аркоксиа»).

— Механизм действия нестероидных противовоспалительных лекарств был открыт лишь в начале 70-х годов. В основе работы всех НПВС – угнетение так называемого фермента циклооксигеназы. Через 20 лет после его открытия, в начале 90-х годов ученые обнаружили, что этот фермент имеет два подфермента: циклооксигеназа-1 и циклооксигеназа-2. И в зависимости от того, какое лекарство какой фермент угнетает, оно может оказывать разные эффекты. За открытие механизма действия НПВС ученые получили Нобелевскую премию по медицине. – объясняет Александр Хаджидис.

Так, препараты первого поколения («Аспирин», «Ибупрофен», «Анальгин») воздействуют на оба подфермента и являются неселективными: поэтому они не только оказывают жаропонижающий и анальгетический эффект, но и вызывают побочные эффекты, типичные для НПВС: ульцерогенный эффект (провоцирует развитие язв), нефротоксичность, способность вызывать бронхоспазм,  уменьшение количества выделяемой организмом мочи (олигоурия). Опасность этих препаратов связана не только напрямую с объективными побочными эффектами, но и с тем, что россияне привыкли принимать их по наитию, при отсутствии прямых показаний. У 20-25%, то есть у каждого четвертого или пятого развиваются побочные эффекты при приеме жаропонижающих препаратов первого поколения.

Зачастую врачи не успевают отмечать побочный эффект от приема того или иного жаропонижающего и обезболивающего препарата, и они остаются незамеченными. Получается, что в дальнейшем они не могут учитывать его при назначении лекарств другим пациентам. А сами пациенты при бесконтрольном приеме препарата не могут понять, что побочные эффекты вызваны именно им.

— Многие врачи по незнанию назначают пациентам препарат индометацин («Метиндол»), после двукратного приема лекарства у пациента снижается диурез, но врачи не успевают замечать этот побочный эффект, — рассказывает клинический фармаколог.

Препараты второго поколения (селективные) имеют гораздо меньше побочных эффектов типичных для НПВС первого поколения (поражение органов ЖКТ), но оказалось, что они кардиотоксичны, то есть плохо влияют на работу сердца. Такой побочный эффект появился из-за того, что они потеряли антиагрегатное свойство препаратов первого поколения, то есть могут способствовать образованию тромбов.

– Симптоматическое лечение не предполагает системное, постоянное применение жаропонижающих и обезболивающих лекарств. Поднялась у человека температура или заболел зуб – он выпил таблетку. Если врач предлагает принимать такие лекарства постоянно, стоит насторожиться. Потому что в дозах, допустимых для разового применения, побочные эффекты будут минимальны. – поясняет Александр Хаджидис.

Нужно ли вообще сбивать температуру?

Повышенная температура — это способ сопротивления болезни. В это время в организме вырабатывается вещество, которое называется интерфероном. При снижении температуры выработка интерферона подавляется, а значит, уменьшается сопротивляемость организма.

– Не очень умные врачи почему-то назначают пациентам сначала жаропонижающие лекарства, а потом иммуномодуляторы — якобы для выработки интерферона, то есть делают абсурдные и нелогичные вещи: сначала запрещают организму бороться с инфекцией, а потом заставляют его это делать искусственно. В развитых странах такой группы лекарств как интерфероногены (препараты, стимулирующие выработку интерферона) нет вообще. Интерфероны могут работать только при парентеральном введении, да и то их эффективность вызывает сомнения. У нас же эти лекарства чрезвычайно популярны, несмотря на то, что бесполезны. – говорит Александр Хаджидис.

Он уверяет, что вообще не надо «гоняться» за температурой, если она «неопасная»: в подавляющем большинстве случаев это температура до 38-38,5 С. Но Александр Хаджидис предостерегает — неопасна только в том случае, если вы уверены в диагнозе и знаете, что высокая температура вызвана не бактериальной инфекцией, а также в случае хорошей «переносимости» температуры. В обязательном порядке нужно сбивать фебрильную температуру, сопровождающуюся судорогами,  А также, если вы переживали уже когда-то жар, спровоцировавший судороги.

Ацетилсалициловая кислота («Аспирин»)

Ацетилсалициловая кислота и одно из его многочисленных торговых наименований «Аспирин» уже давно стали во всем мире синонимами, так же, как все копировальные аппараты и ксероксы, внедорожники и джипы, подгузники и памперсы.

— Если бы меня спросили, что бы я взял на необитаемый остров, то одна из трех вещей была бы упаковка «Аспирина», потому что это многофункциональное лекарство: оно понижает температуру, обезболивает и оказывает противовоспалительный и антиагрегантный эффект и, возможно, и другие неизвестные еще эффекты. — говорит Александр Хаджидис. — Однако при ОРВИ прием «Аспирина» (особенно это касается детей до 12 лет) может стать причиной развития тяжелого поражения печени и центральной нервной системы — синдрома Рея. Не рекомендуется применять его и тем, кто страдал язвенной болезнью ЖКТ.

Для профилактики образования тромбов врачи рекомендуют принимать в день 75-150 мг ацетилсалициловой кислоты. Если человек хочет уменьшить вероятность развития язвы, то принимать «Аспирин» (кислотный препарат) нужно с щелочными напитками — например, минеральной водой «Боржоми» или «Ессентуки». Однако в этом случае уменьшается всасываемость лекарства. Чтобы усилить терапевтический эффект, нужно принимать его с кислыми напитками — например, соком, при этом следует помнить о возможных побочных эффектах.

Язвообразование, как побочный эффект большинства НПВС, по словам главного клинического фармаколога Петербурга, не зависит от того, выпили ли вы таблетку или сделали укол, это системный побочный эффект. Производители всех жаропонижающих лекарств стремятся минимизировать риск путем уменьшения местного контакта со слизистой желудка, например, выпускают шипучие, кишечнорастворимые таблетки, или комбинируют лекарства. Так, например, популярный сейчас препарат «Кардиомагнил» сочетает в себе два действующих вещества (гидроксид магния – основание, щелочь и ацетилсалициловая кислота — кислота). Однако это лекарство может оказаться просто неэффективным, потому что два его основных компонента нейтрализуют друг друга. Но идея, по мнению Александра Хаджидиса, правильная.

Парацетамол

На первое место для снижения температуры главный клинический фармаколог Петербурга ставит парацетамол. Он, не являясь противовоспалительным лекарством, не обладает и побочными эффектами, присущими НПВС.  

По мнению Александра Хаджидиса, парацетамол в средних терапевтических дозах практически не вызывает побочных эффектов. В крайне редких случаях (единичных) может развиться тканевая гипоксия и сыпь. Предостережения о гепатотоксичности (вредном воздействии на печень) связаны с несоблюдением правил приема. Серьезный отравляющий эффект на печень оказывает единовременный прием 10 г. парацетамола — 20 таблеток в дозировке по 0,5 г. Человек, принявший такую дозу, по его мнению, вряд ли сделал бы это неосознанно.

Если человек здоров, и у него нет болезней печени и почек — органов, перерабатывающих и выводящих продукты распада парацетамола, то проблем с его приемом не будет. Однозначно противопоказан он при почечной недостаточности, алкоголизме, а также в комбинациях с другими лекарствами, например, содержащими фенобарбитал или другие индукторы ферментов печени, к которым относится и этанол.

— Особую настороженность при приеме препарата следует проявлять страдающим заболеваниями печени: например, при острых гепатитах печеночный кровоток усиливается, и парацетамол еще лучше метаболизируется в печени, а значит токсичных продуктов распада лекарства (метаболитов) в организме становится больше. Цирроз, при котором, наоборот, снижаются практически все функции печени, также значительно увеличивает опасность токсического эффекта лекарства с потенциально смертельным исходом. — поясняет Александр Хаджидис.

Чтобы избежать побочных эффектов при применении парацетамола как у взрослых, так и у детей нужно соблюдать точную дозировку лекарства: разовая доза для детей должна быть 10-15 мг/кг. Применять препарат Александр Хаджидис советует разово — при подъеме температуры, а не четыре раза в день — «на всякий случай».

Метамизол натрия («Анальгин»)

– Больше 25 лет назад американские ученые доказали токсико-аллергический эффект метамизола натрия. Это значит, что уже после первого введения он может вызвать тяжелые аллергические реакции, которые не зависят от дозы лекарства, — объясняет Александр Хаджидис. По данным Американской академии медицинских наук, если, например, пенициллины — одна из самых «аллергичных» групп препаратов вызывают анафилактический шок, в одном случае из 5-7 миллионов, то для «Анальгина» частота этого побочного эффекта составляет один случай на 40-50 тысяч человек. Независимо от частоты побочных эффектов, фармаколог напоминает, что в любом случае анафилактический шок всегда представляет для человека смертельную опасность.  

Ученые доказали, что препарат вызывает агранулоцитоз, то есть провоцирует уменьшение количества в крови белых кровяных телец и человек становится практически беззащитен перед бактериями и грибками. Однако, как поясняет Александр Хаджидис, такие же побочные эффекты есть у всех групп пиразолонов, к ним также относится индометацин. Он снимает боль, но уже после двух применений вызывает олигоурию и приводит к электролитным расстройствам, что может быть чревато нарушением работы сердца.

– Как оказалось, частота токсико-аллергических реакций на «Анальгин» обусловлена генетическим дефектом. Но исследования показали, что народы Балканского полуострова не имеют такого дефекта, а поэтому продолжают активно принимать «Анальгин». Американцы 20 лет назад полностью отказались от этого препарата из-за его побочных эффектов. Но теперь, спустя время, они снова вернули его в лечебную практику как запасное, резервное лекарство, — поясняет Александр Хаджидис.

Долгое время единственным преимуществом «Анальгина» перед другими жаропонижающими и обезболивающими препаратами было наличие у него инъекционной формы. Лет 5 назад для парентерального введения появился парацетамол («Перфалган»), но него стоимость в разы выше. Поэтому «Анальгин» остается самым популярным обезболивающим препаратом для использования в системе государственного здравоохранения.

Если «Анальгин» исчезнет из российских стационаров, главный клинический фармаколог предлагает вспомнить о «Кеторолаке»: по силе эффекта эти препараты сопоставимы, но и вероятность развития побочных эффектов у второго не меньше.

Ибупрофен и диклофенак

Лекарства на основе ибупрофена и диклофенака Александр Хаджидис называет одними из самых безопасных среди жаропонижающих.

– У нас почему-то принято принимать «Анальгин» — от боли, а парацетамол — от температуры, но это неправильно. Все препараты из группы НПВС и парацетамол будут обладать и жаропонижающим, и обезболивающим эффектами. Лет 20-30 назад, когда я начинал преподавать, я говорил студентам, что на смену «Аспирину» придут новые современные препараты. И сейчас они все есть, вот только некоторые препараты не позиционируются как жаропонижающие, например, «Вольтарен». Хотя этот препарат также эффективно «собьет» температуру, — объясняет Александр Хаджидис.

С осторожностью главный клинический фармаколог призывает принимать комбинированные жаропонижающие препараты. Подействовать-то они подействуют, но и побочных эффектов они окажут больше, пропорционально количеству компонентов в них. Яркий пример комбинированного препарата — пятикомпонентный «Пенталгин» (дротаверин + кофеин + напроксен + парацетамол + фенирамина малеат). В некоторых комбинированных препаратах в составе соседствуют парацетамол и фенобарбитал («Пенталгин-ICN»), что не очень целесообразно: фенобарбитал способствует более активному образованию токсичного продукта распада парацетамола (метаболита), что увеличивает токсичность парацетамола.

По словам Александра Хаджидиса, на самые распространенные виды боли (зубную и головную) все НПВС обязательно подействуют. Если боль вызвана воспалением (артритом, бурситом), то лучший антиболевой эффект будет у того лекарства, которое обладает более высокими противовоспалительными свойствами (выигрывают препараты диклофенака).

А вот дротаверин («Дротаверин», «Но-шпа»), несмотря на громкую рекламу, от боли воспалительного происхождения не избавит. И вообще, поясняет фармаколог, нигде, кроме России и Венгрии, этот препарат не применяется.

* — все торговые наименования лекарств в тексте указаны редакцией «Доктора Питера»

© ДокторПитер

Курс на снижение. Когда и чем сбивать температуру при COVID-19? | Все о коронавирусе | Здоровье

Большинство людей, болеющих коронавирусной инфекцией, лечатся дома. Но важно, чтобы этот процесс обязательно происходил под руководством врача, а не самовольно. Это не только повышает шансы на благополучное излечение, но и позволяет исключить риск передозировки лекарств (особенно жаропонижающих), что может грозить опасными последствиями.  

Наш эксперт — врач-инфекционист Ольга Синицына.

Температура при COVID-19 поднимается выше нормы у 9 из 10 пациентов (не считая тех, кто переносит болезнь в бессимптомной форме). Поскольку это заболевание относится к группе ОРВИ, правила приема жаропонижающих препаратов — те же, что и при гриппе и острых респираторных вирусных инфекциях. И симптоматические препараты применяются такие же. 

Уже пора или еще нет? 

Вирус SARS-CoV-2 вольготно себя чувствует при температуре до 38°С, поэтому небольшое превышение этого предельного уровня можно расценивать как естественную реакцию организма. И хотя сам вирус высокая температура уничтожить не в состоянии, зато она поможет мобилизовать иммунную систему, чтобы та начала вырабатывать антитела на борьбу с инфекцией. 

Поэтому, если температура ниже 38,5°С, принимать медикаменты, которые помогают ее сбивать, не нужно. Исключение: если повышенная температура плохо переносится больным, вызывает судороги, тахикардию, скачки давления, сильную ломоту в теле или невыносимую головную боль. В этом случае можно принять, например, спазмолитики. Но лучше попытаться справиться без лекарств: например, влажными обтираниями и большим количеством теплой жидкости (с малиной, лимоном, клюквой), а также частым проветриванием и увлажнением помещения. Однако важно помнить, что у детей и пожилых людей критическое значение температуры более низкое (38°С). 

Если же температура поднялась выше 38,9°С, то сбивать ее медикаментозно необходимо, поскольку никакого терапевтического значения она уже не имеет. Наоборот, представляет большую угрозу организму и прежде всего сердечно-сосудистой системе. При очень значительном жаре (температуре от 41°С) нагрузка на сердце возрастает в 5-6 раз, а если показатели термометра достигли 42°С, это уже смертельно опасно, потому что при таких значениях начинают сворачиваться белки (а человек, как мы помним, относится к белковой форме материи). 

Какую таблетку выбрать? 

Этот вопрос решает врач индивидуально, в зависимости от возраста и сопутствующих заболеваний больного, а также тяжести протекания инфекции.  

Например, одним больным может быть назначен ибупрофен, но это лекарство имеет много противопоказаний. В частности, его нельзя принимать больным, страдающим нарушениями ЖКТ, а также пожилым людям, поскольку на фоне вирусной инфекции у них может повыситься риск кровотечений. Что касается аспирина, то при данной инфекции аспирин назначать нельзя ни в коем случае. 

При высокой температуре, возникшей на фоне COVID-19, оптимальный выбор, по мнению ВОЗ, — это парацетамол. Он обладает жаропонижающим и обезболивающим эффектом и разрешен к применению даже у детей (старше 1 месяца), а также беременных и кормящих. Несмотря на то что парацетамол малотоксичен и дает меньше «побочек» по сравнению с другими жаропонижающими, относиться к приему этого дешевого и продающегося без рецепта лекарства следует очень серьезно. Ведь его передозировка грозит страшными последствиями: могут серьезно пострадать печень, почки, желудочно-кишечный тракт, кровь, сердце, мозг, и может даже наступить кома и смерть.  

«Все — лекарство, и все — яд» 

Именно так говорил Парацельс. И добавлял, что разница лишь в дозе. Об этом важно помнить и при приеме парацетамола. Взрослым и подросткам с весом более 60 кг этот препарат назначают в разовой дозировке 500-1000 мг (1-2 таблетки). Интервал между приемом лекарства должен быть не менее 4 часов. В сутки можно выпить всего 4 таблетки (4 г). Курсовая доза не должна превышать 20 г. 

Чтобы избежать риска передозировки парацетамола, соблюдайте правила. 

Прочтите инструкцию и убедитесь, что среди противопоказаний нет болезней, которыми вы страдаете. 

Передозировка парацетамола может случиться, даже если принимать его в нормальных дозах. Это касается пожилых людей, больных с тяжелыми нарушениями функции печени, почек и кроветворной системы (в частности, анемией и лейкопенией — низким уровнем лейкоцитов). 

Не принимайте препарат с истекшим сроком годности. 

Это увеличивает риск его токсичности.  

Не принимайте лекарство слишком долго. 

Курс приема парацетамола должен быть максимально коротким: у взрослых не дольше 3-5 дней, у детей — 3 дня. Если жар продолжается дольше или если действия парацетамола хватает совсем ненадолго, это повод не увеличивать дозы, а вызвать врача (или скорую). 

Не сочетайте парацетамол с другими жаропонижающими и обезболивающими.

Применение его с ибупрофеном даже в допустимых дозах повышает риск развития повреждения почек. В других лекарствах от простуды может содержаться и сам парацетамол, что также повышает риск передозировки. К сожалению, люди часто принимают при болезни сразу несколько лекарств, подчас даже не подозревая, что в каждом из них содержится. 

Не употребляйте с лекарством алкоголь. 

В этом случае развитие острой интоксикации возможно даже при приеме терапевтической дозы. 

Если принимаете другие лекарства, сообщите об этом врачу. Он рассчитает безопасную дозу парацетамола или выпишет другие жаропонижающие.

Вместе с парацетамолом нельзя применять антигистаминные препараты, а также глюкокортикостероиды (дексаметазон) и фенобарбитал. Взаимодействие этих лекарств значительно усиливает токсическое воздействие. 

Самыми частыми первыми признаками передозировки являются тошнота, рвота, диарея, общее ухудшение самочувствия. На другой день возможны уже «печеночные» симптомы: боль в подреберье, привкус горечи во рту, желтуха или со стороны почек — снижение выделения мочи. При таких проявлениях надо срочно обращаться за медицинской помощью. До приезда врача можно дать пострадавшему большое количество подкисленной воды и какой-нибудь сорбент.

Имеются противопоказания. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Важно ли понизить температуру, когда у вас жар?

A: Наверное, нет. Кажется, что лечение лихорадки препятствует выздоровлению от инфекций.

Наш эксперт: Dr Paul Young

Опубликовано 31. 07.2012

[Источник изображения: iStockPhoto]

Ты болезненный и вялый. Твои мышцы дрожат. В одну минуту вас мучает озноб, а в следующую — начинается пожар.

У вас ужасная температура, и вы, скорее всего, попытаетесь ее снизить — с помощью лекарств, таких как парацетамол, или других мер, таких как теплые ванны, снятие одежды и одеял, лежание под вентилятором и т. Д.

Но действительно ли вам нужно лечить лихорадку?

«Вероятно, не в большинстве случаев», — говорит доктор Пол Янг, специалист по интенсивной терапии больницы Веллингтона в Новой Зеландии и исследователь лихорадки. На самом деле, может быть важно оставить лихорадку в покое.

Несмотря на отсутствие качественных исследований, есть некоторые свидетельства того, что снижение температуры на самом деле препятствует выздоровлению от инфекций, являющихся причиной большинства лихорадок в обществе, говорит Янг.

Но вопрос о том, является ли замедление вашего выздоровления проблемой, может зависеть от того, насколько вы больны.

При легких заболеваниях, таких как простуда, «если вам требуется на один день больше, чтобы поправиться, но вы чувствуете себя лучше на протяжении всей болезни, то это того стоит», — говорит Янг.

Кроме того, если вы принимаете парацетамол для снижения температуры, он может улучшить ваше самочувствие, поскольку он также действует как болеутоляющее. (Неясно, улучшает ли само по себе снижение температуры.)

Но когда вы серьезно больны, некоторые данные свидетельствуют о том, что лечение лихорадки может снизить вероятность того, что вы выживете.

«В настоящее время мы постоянно принимаем парацетамол.Его дают более чем половине пациентов в отделениях интенсивной терапии в любой день, и все же мы не знаем, плохо ли то, что оно снижает температуру.

«Мы не знаем, где находится баланс риска и пользы на данный момент».

Сказочная лихорадка?

Пугающая идея о том, что лечение лихорадки может иногда убивать людей, проистекает из исследования, в котором участвовал Янг, опубликованного в журнале Intensive Care Medicine ранее в этом году.

Было обследовано более 600 000 пациентов в отделении интенсивной терапии и показано, что у пациентов с инфекциями, чем выше температура в первые 24 часа после поступления, тем ниже уровень смертности.

«Повышенная температура требует определенных затрат, — говорит Янг. «У вас более высокая частота сердечных сокращений, вы склонны дышать быстрее, а метаболические требования к вашему телу, как правило, увеличиваются. В отсутствие инфекции это может быть плохо. Но если у вас инфекция, кажется, помогает лихорадка. убить жуков «.

Может ли оставить только лихорадку разницу между жизнью и смертью, проверяется в ходе последующего исследования. Результаты должны быть доступны в 2015 году.

Доказательства

Однако идея лихорадки, помогающей бороться с инфекциями, не нова.До того, как в конце 19 века были изобретены антибиотики, широко использовались методы лечения, основанные на лихорадке.

Доказательство того факта, что лихорадка от малярии может вылечить паралич, вызванный инфекцией, передаваемой половым путем, сифилисом, легло в основу Нобелевской премии 1927 года.

«Мы прошли полный круг», — говорит Янг. Он не уверен, почему сейчас лечить лихорадку стало обычным делом, но говорит, что это не похоже на доказательства и может иметь отношение к разработке и маркетингу лекарств.

Совсем недавно было показано лечение лихорадки:

• увеличивает смертность от инфекций у животных
• ухудшает назальные симптомы у детей с простудой
• продлевает волдыри у детей с ветряной оспой
• притупляет иммунный ответ, запускаемый у детей в ответ на прививки.

«Практически все, что более развито, чем хрящевые рыбы, заболевает лихорадкой, когда они заражаются инфекцией. Было бы очень необычно, если бы оно эволюционировало и сохранялось во всей биологии без [полезной] цели».

Подходит для лихорадки

Одна из причин, по которой мы пытаемся снизить температуру, — это страх, что температура будет продолжать расти и вызывать повреждение мозга и других органов.

Это правда, что температура выше 41 градуса по Цельсию может быть вредной, но такая высокая температура обычно возникает только при таких явлениях, как тепловой удар, когда наша способность регулировать температуру нарушается.

Напротив, лихорадка от инфекций возникает потому, что запускает сброс «термостата» в нашем мозгу. В общем, это, вероятно, заставляет наши тела «выработать реакцию, направленную на повышение нашей температуры только до уровня, необходимого для уничтожения насекомых», — говорит Янг.

«После этого лихорадка уйдет. Я думаю, очень мало доказательств того, что [инфекции от лихорадки] будут расти и расти, или что лихорадка сама по себе будет вредной».

Однако высокая температура из-за инфекций может вызвать припадки или судороги (также известные как фебрильные судороги) примерно у одного из 30 детей.(Дополнительную информацию можно найти в нашем файле фактов: лихорадка.)

Но Янг ​​говорит, что нет доказательств того, что лечение лихорадки снижает риск фебрильных судорог. Попытка быстро снизить температуру, скажем, при простуде, может вызвать приступ, говорит клинический профессор Доминик Фицджеральд, педиатрический респираторный специалист в Детской больнице Вестмид в Сиднее, Австралия.

Янг говорит: «Если у вас инфекция, я чувствую, что лечить температуру не важно, но я не думаю, что у нас есть доказательства этого.Что я могу сказать, так это то, что использование парацетамола и других лекарств для лечения температуры обычным способом не основано ни на чем, кроме опыта.

«Нет причин подозревать, что повышение температуры будет плохо с точки зрения вашей способности бороться с инфекцией, и есть много данных, позволяющих предположить, что это, вероятно, часто является хорошей идеей».

Чтобы узнать, как сделать так, чтобы больной лихорадкой стало более комфортно или когда жар требует вызова врача, см. Нашу подборку фактов о лихорадке.

Австралийская организация NPS, которая стремится продвигать качественное использование лекарств, также признает, что лихорадка помогает бороться с инфекцией. В нем говорится, что лекарство для снижения температуры можно давать детям с температурой выше 38,5 градусов по Цельсию, если они «чувствуют себя неудобно или плохо», но добавляет, что «цель не в том, чтобы вернуть их температуру в норму».

Королевская детская больница в Мельбурне также имеет полезную информацию о лихорадке у детей.

Д-р Пол Янг — исследователь лихорадки и специалист по интенсивной терапии в больнице Веллингтона в Новой Зеландии.Он поговорил с Кэти Джонсон.

Ложное утверждение: избегайте лекарств для снижения температуры, если вы заболели COVID-19

В сообщениях в социальных сетях утверждается, что при заболевании новым коронавирусом следует избегать приема лекарств для снижения температуры, таких как парацетамол (тайленол) и ибупрофен (адвил). (здесь, здесь, здесь).

В сообщениях написано: «Итак, COVID убивает жара. Вот почему наши тела создают лихорадку, чтобы бороться с ней. Когда вы принимаете Тайленол или советник, он снимает температуру и позволяет COVID создать идеальную среду.Если вы заразились COVID, позвольте вашей лихорадке оставаться, пока она не превышает 103-104, это ваше тело, борющееся с вирусом. Если вам трудно дышать, вскипятите воду, накройте ее полотенцем и вдыхайте пар. Это разрушит слизь в легких. Орегано также является естественным противоотечным средством. Свежий орегано очень полезен для легких. Убедитесь, что ваш дом хорошо отапливается. Очень важно избегать обезвоживания. Помидоры и яблоки также очень полезны для легких. Gatorade отлично подходит для электролитов и энергии! Для пожилых людей убедитесь, что в вашем доме много тепла.Вирус не доберется до вас, и, если он у вас есть, вы его пропустите! Поделитесь этим для людей, которые больны, чтобы помочь бороться с вирусом из дома !! »

Это ложное утверждение. Органы здравоохранения по всему миру рекомендуют использовать безрецептурные жаропонижающие лекарства, чтобы справиться с симптомами COVID-19. Широко рекомендуется парацетамол, хотя есть некоторые несоответствия в рекомендациях относительно ибупрофена, который обладает противовоспалительным действием.

14 марта министр здравоохранения Франции заявил, что людям не следует использовать противовоспалительные препараты, если у них есть симптомы, похожие на коронавирус, потому что это может ухудшить их состояние, и вместо этого выбирать парацетамол (здесь).

Четыре дня спустя регулятор здравоохранения Европейского союза заявил, что нет никаких доказательств связи противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен, с обострением COVID-19 (здесь).

Британская национальная служба здравоохранения рекомендует принимать парацетамол вместо ибупрофена для снижения температуры, а также отдыхать и пить много воды, чтобы избежать обезвоживания (здесь).

Гарвардская медицинская школа рекомендует ацетаминофен (парацетамол) для снижения температуры и облегчения боли у пациентов с коронавирусом (здесь).Гарвард также заявляет, что если прием парацетамола невозможен или была достигнута максимальная доза, а облегчение симптомов все еще необходимо, «не нужно специально избегать приема ибупрофена, отпускаемого без рецепта».

Клиника Майо заявляет на своем веб-сайте, что, хотя пока еще нет противовирусных препаратов, рекомендованных для лечения COVID-19, обезболивающие, такие как ибупрофен и парацетамол, могут быть включены в лечение для облегчения симптомов (здесь).

18 марта 2020 года Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) заявила в Твиттере, что «исходя из имеющейся в настоящее время информации, ВОЗ не рекомендует не использовать ибупрофен» для людей с COVID-19.(здесь)

Центры США по контролю за заболеваниями (CDC) предполагают, что «лекарства, отпускаемые без рецепта, могут помочь при симптомах» (здесь). В буклете CDC от 11 марта, разосланном людям, возвращающимся из стран со вспышками COVID-19, парацетамол, ибупрофен и аспирин упоминаются как лекарства, которые могут снизить вашу температуру (стр. 5 здесь).

В видеоролике от 6 апреля CDC сказал аудитории: «Мы регулярно просматриваем научную литературу и общаемся с коллегами, и в настоящее время нет убедительных доказательств того, что ибупрофен и другие подобные ему препараты могут сделать вас хуже, если у вас COVID- 19.Теперь мы продолжим следить за ситуацией, и если что-то изменится, мы вам сообщим ». (здесь)

Команда Reuters Fact Check ранее опровергала ложные утверждения о том, что паровая терапия убивает новый коронавирус (здесь).

ВЕРДИКТ

Неверно: организации здравоохранения рекомендуют жаропонижающие препараты для борьбы с симптомами COVID-19

Эта статья была подготовлена ​​командой Reuters Fact Check. Подробнее о нашей работе по проверке фактов читайте здесь.

Влияние парацетамола (ацетаминофена) на температуру тела при остром ишемическом инсульте: двойное слепое рандомизированное клиническое исследование II фазы

Предпосылки и цель:

Температура тела является сильным предиктором исхода острого инсульта.Однако неизвестно, приводит ли жаропонижающее лечение к раннему и клинически значимому снижению температуры тела у пациентов с острым инсультом, особенно когда у них нет лихорадки. Основная цель этого исследования состояла в том, чтобы изучить, снижает ли раннее лечение пациентов с острым ишемическим инсультом ацетаминофен (парацетамол) температуру тела.

Методы:

Семьдесят пять пациентов с острым ишемическим инсультом, ограниченным передним кровотоком, были рандомизированы для лечения ацетаминофеном в дозе 500 мг (низкая доза) или 1000 мг (высокая доза) или плацебо, вводимым в виде суппозиториев 6 раз в день в течение 5 дней.Температуру тела измеряли с помощью ректального электронного термометра в начале лечения и через 24 часа и с помощью инфракрасного барабанного термометра с 2-часовыми интервалами в течение первых 24 часов и с 6-часовыми интервалами в дальнейшем. Первичным критерием оценки была ректальная температура через 24 часа после начала лечения.

Полученные результаты:

Лечение высокими дозами ацетаминофена привело к 0.Температура тела на 4 ° C ниже, чем при лечении плацебо через 24 часа (95% ДИ от 0,1 до 0,7 ° C). Среднее снижение температуры по сравнению с исходным уровнем при применении высоких доз ацетаминофена было на 0,3 градуса Цельсия (95% ДИ от 0 градусов Цельсия до 0,6 градуса Цельсия) выше, чем у пациентов, получавших плацебо. Лечение ацетаминофеном в низких дозах не привело к снижению температуры тела. После 5 дней лечения не было обнаружено различий в температуре между группами плацебо и группой высоких или низких доз ацетаминофена.

Выводы:

Лечение ацетаминофеном в суточной дозе 6000 мг может привести к небольшому, но потенциально полезному снижению температуры тела вскоре после ишемического инсульта, даже у нормотермных пациентов и пациентов с субфебрилитетом. Дальнейшие исследования должны определить, является ли этот эффект воспроизводимым и приводит ли раннее снижение температуры тела к улучшению результатов.

Лечение лихорадки в случае заражения COVID-19

Лихорадка — симптом многих инфекционных заболеваний.Это естественная реакция организма на инфекцию, призванная уменьшить инфекцию. Действительно, иммунная система вырабатывает белки, называемые пирогенами, которые сбрасывают температуру тела на более высокую, чем обычно, чтобы помочь бороться с инфекцией. Лихорадка может быть опасной, приводя к судорогам и повреждению головного мозга, если температура слишком высока. Большинство людей принимают жаропонижающие обезболивающие, такие как тайленол (также известный как ацетаминофен или парацетамол) или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Мотрин и Адвил, содержащие ибупрофен и аспирин, являются наиболее часто используемыми НПВП.Другой — напроксен, который находится в Алеве. Все это снижает температуру, однако ацетаминофен не обладает такими противовоспалительными свойствами, как НПВП.

Оба типа жаропонижающих лекарств могут вызывать побочные эффекты, но оба безопасны при использовании в рекомендуемых дозировках. НПВП подавляют ферменты, которые продуцируют факторы, критические для свертывания крови, поэтому эти лекарства не рекомендуются людям, принимающим лекарства против свертывания крови или подверженным риску кровотечения, например людям с язвенным колитом или язвой желудка.НПВП связаны с токсичностью для почек, тогда как ацетаминофен токсичен для печени при приеме в избытке. Поэтому рекомендуемые дозы не следует превышать. Ацетаминофен или НПВП присутствуют во многих различных лекарствах от простуды, кашля и носовых пазух. Внимательно прочтите этикетки, прежде чем принимать парацетамол или НПВП в дополнение к лекарствам от простуды, кашля или носовых пазух, чтобы убедиться, что лекарство еще не содержит ни одного из них.

Что это означает для людей, заболевших COVID-19 или другим инфекционным заболеванием, вызывающим жар и дискомфорт? Постарайтесь хотя бы какое-то время потерпеть жар.Это дает вашему организму возможность использовать лихорадку в качестве защиты от инфекционного вируса или бактерий. Следите за своей температурой. У взрослых температура выше 103 F (39,4 C) считается слишком высокой. У младенцев о любой температуре следует сообщать медицинскому работнику. У детей следует учитывать несколько факторов, включая температуру, реактивность и продолжительность лихорадки.

Лихорадка — отличительный симптом COVID-19. Если у вас сухой кашель, одышка или затрудненное дыхание, а также жар, это общие симптомы COVID-19.Помните, что для большинства людей COVID-19 не опасен и не опасен для жизни. Некоторым потребуется респираторная поддержка и стационарное лечение. Если вы не уверены, обратитесь к своему врачу или в больницу, объясните свои симптомы и следуйте их указаниям.

Что касается того, безопасно ли принимать ибупрофен или НПВП для снижения температуры, если вы думаете или знаете, что у вас COVID-19, по состоянию на 18 марта нет четкого научного обоснования анализа данных пациентов с COVID-19 для выбора НПВП. или ацетаминофен в качестве жаропонижающего средства.Однако НПВП и вирус, вызывающий COVID-19, влияют на функцию почек через ренин-ангиотензиновую систему. Таким образом, ацетаминофен может быть более безопасным вариантом для лечения лихорадки, связанной с COVID-19, особенно у пожилых пациентов, у которых более вероятно, что функция почек уже нарушена.

Связанные ресурсы
Fever. Клиника Мэйо . https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/fever/symptoms-causes/syc-20352759 (по состоянию на 18 марта 2020 г.).

Ungprasert P, Cheungpasitporn W, Crowson CS, Matteson EL.Отдельные нестероидные противовоспалительные препараты и риск острого повреждения почек: систематический обзор и метаанализ наблюдательных исследований. Eur. J. Intern. Med. 26, 285–291 (2015). DOI: 10.1016 / j.ejim.2015.03.008

Hörl WH. Нестероидные противовоспалительные препараты и почки. Pharmaceuticals (Базель) 3 , 2291–2321 (2010). DOI: 10.3390 / ph4072291

Куба К., Имаи Й, Охто-Наканиши Т., Пеннингер Дж. М.. Трилогия ACE2: пептидаза в ренин-ангиотензиновой системе, рецептор SARS и партнер переносчиков аминокислот. Pharmacol. Ther. 128 , 119–128 (2010). DOI: 10.1016 / j.pharmthera.2010.06.003

Мелвилл Н.А., Наингголан Л., Обоснованы ли предупреждения о применении НПВП при COVID-19? Medscape Medical News (17 марта 2020 г.) https://www.medscape.com/viewarticle/926940 (по состоянию на 18 марта 2020 г.)

Коронавирус (COVID-19). Центры по контролю и профилактике заболеваний . https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/index.html (по состоянию на 18 марта 2020 г.)

Детали обложки

Цитируйте как: N.Р. Гоф, Лечение лихорадки в случае заражения COVID-19. BioSerendipity (18 марта 2020 г.) https://www.bioserendipity.com/treating-fever-in-case-of-covid-19-infection/

Лечение лихорадки у взрослых — Harvard Health

Инфекция — частая причина лихорадки, но жар могут вызывать и другие заболевания.

Лихорадка — один из самых эффективных способов борьбы с инфекцией.

Средняя температура тела составляет 98.6 ° F (37 ° C). Но «нормальная» температура тела варьируется от человека к человеку. Он также меняется в течение дня, немного повышаясь после еды или упражнений. Температура тела днем ​​часто бывает выше, чем когда вы просыпаетесь утром.

Лихорадка означает температуру тела 100,4 ° F (38 ° C) или выше. Инфекция, такая как грипп, является наиболее частой причиной лихорадки.

Другие состояния также могут вызывать лихорадку. К ним относятся заболевания, вызывающие воспаление, такие как ревматоидный артрит; реакции на лекарства или вакцины; и даже некоторые виды рака.

Симптомы лихорадки

Люди с лихорадкой также могут:

• пот
• дрожь (озноб)
• болит голова
• болят мышцы
• не хочу есть
• высыпание
• быть беспокойным
• чувствую себя слабым.

Очень высокая температура может вызвать спутанность сознания, сильную сонливость, раздражительность и судороги.

Диагностика причины лихорадки

Чтобы определить, почему у вас жар, ваш врач спросит вас о:

• Другие симптомы, такие как кашель, боль в животе, рвота, диарея или боль при мочеиспускании
• недавние операции или травмы
• недавние прививки
• новых лекарств, которые вы, возможно, принимаете
• недавние поездки, в частности выезд за границу

Лечение лихорадки

Лихорадка — это часть защиты вашего организма от микробов, вызывающих инфекцию. Сама по себе лихорадка обычно безвредна, хотя высокая температура может быть незначительной. Эти шаги могут помочь вам почувствовать себя лучше:

• Пейте много жидкости, чтобы охладить тело и предотвратить обезвоживание.
• Ешьте легкую, легко перевариваемую пищу.
• Больше отдыхайте.
• Примите ибупрофен (Адвил, Мотрин или другие), напроксен (Алев, Напросин или другие), ацетаминофен (Тайленол и другие) или аспирин, чтобы облегчить боль в голове и теле и снизить температуру.
• Примите слегка теплую, не прохладную ванну или приложите влажные мочалки ко лбу и запястьям.
• Одевайтесь легко (даже если у вас озноб).

Если у вас температура выше 40 ° C (104 ° F), обратитесь к врачу. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас жар вместе с любым из этих симптомов:

• изъятие
• потеря сознания
• путаница
• жесткая шея
• проблемы с дыханием
• Сильная боль в любом месте тела
• опухоль или воспаление любой части тела
• Выделения из влагалища обесцвеченные или плохо пахнут
• Боль при мочеиспускании или моча с неприятным запахом

Изображение: yacobchuck / Getty Images

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента.Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. Никакого контента на этом сайте, независимо от даты,
никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Лекарства, домашние средства и обращение за помощью

Повышенная температура — это симптом, а не болезнь. Обычно лихорадка является признаком того, что организм борется с инфекцией, становясь слишком горячим для бактерий или вирусов, вызывающих болезнь.

Средняя нормальная температура тела 98.6 ° F. Повышение температуры указывает на повышение температуры тела.

В этой статье мы обсуждаем, следует ли человеку снижать температуру и как это можно сделать.

Согласно данным Комиссии общественного здравоохранения Бостона (BPHC), человеку не всегда нужно снижать температуру. Вместо этого они могут рассматривать это как хороший знак, потому что он показывает, что иммунная система организма работает и пытается бороться с инфекцией.

По данным Национальной службы здравоохранения Соединенного Королевства (NHS), лихорадка помогает бороться с инфекцией, стимулируя иммунную систему.Повышение температуры может затруднить выживание вируса или бактерий.

Однако бывают случаи, когда человеку необходимо обратиться за медицинской помощью.

Согласно BPHC, если младенец младше 3 месяцев и у него ректальная температура выше 100,3 ° F, родитель или опекун должны немедленно вызвать врача.

Взрослые также могут испытывать осложнения из-за высокой температуры. Исследования показывают, что температура 40 ° C (104 ° F) или выше может вызвать неврологические нарушения, поэтому человеку следует обратиться за медицинской помощью, если он достигнет этой температуры.

Уход за собой дома может включать:

• много отдыхать
• питьевая вода и соки, чтобы избежать обезвоживания
• носить удобную свободную одежду
• поддерживать в комнатах прохладную комфортную температуру

Контрольные (безрецептурные) средства для снижения температуры могут помочь взрослым чувствовать себя более комфортно. Человек должен проверить инструкции на упаковке, чтобы убедиться, что лекарство безопасно для него. К лекарствам, которые могут облегчить симптомы, относятся:

• ацетаминофен (тайленол)
• ибупрофен (Advil)
• напроксен (Aleve)
• аспирин

Родители и опекуны могут использовать следующие методы, чтобы помочь младенцу чувствовать себя более комфортно, когда они испытывают лихорадку:

• одеть их в легкую, дышащую одежду
• дать им много жидкости для питья
• поддержать комфортную прохладу в доме
• убедиться, что они отдыхают
• обмыть их губкой в ​​теплой воде

Исследователи отмечают, что, хотя прохладная ванна с младенцем может помочь снизить температуру снаружи его тела, неясно, может ли это снизить температуру.Однако, если ванна делает младенца более комфортным, в этом нет ничего плохого.

Родители и опекуны могут дать младенцу лекарства, которые помогут снизить температуру. Однако им следует помнить о следующих советах BPHC:

• Для младенцев в возрасте до 3 месяцев лицо, осуществляющее уход, должно проконсультироваться с врачом.
• Ибупрофен не подходит для детей младше 6 месяцев.
• Аспирин небезопасен для младенцев и детей. Эксперты связывают это с синдромом Рея — заболеванием, которое может вызвать повреждение печени и головного мозга.

Безрецептурные средства для снижения температуры для младенцев выпускаются в форме сиропа или суппозитория. В их состав входят ибупрофен и ацетаминофен.

Дети младше 3 месяцев

Если младенцы кажутся особенно суетливыми или горячими и ведут себя иначе, рекомендуется измерить их температуру.

Если у младенцев младше 3 месяцев ректальная температура выше 100,3 ° F, ДГПЗ рекомендует немедленно вызвать врача, поскольку даже небольшая температура может указывать на болезнь в этом возрасте.

Лечение, направленное на снижение температуры у младенца, не поможет устранить основное заболевание, но может сделать его более комфортным.

Прохладная одежда и свободная одежда также могут помочь младенцам чувствовать себя более комфортно.

Женщины, у которых во время беременности поднимается температура, должны проконсультироваться со своим лечащим врачом за советом по лечению.

Во время лечения первопричины лихорадки беременные женщины могут уменьшить ее, приняв ацетаминофен и используя охлаждающее одеяло.

Снижающие температуру могут иметь побочные эффекты.

Ацетаминофен

У человека может быть аллергия на парацетамол. Симптомы могут включать:

• сыпь
• волдыри
• покраснение кожи

Человек должен проконсультироваться с врачом перед приемом парацетамола, если он:

• беременен или кормит грудью
• принимает разжижающее кровь лекарство, называемое варфарином
• страдают заболеванием печени

Ибупрофен

Ибупрофен может вызывать у некоторых людей аллергические реакции.Симптомы включают:

Ибупрофен и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут увеличить вероятность инсульта, сердечного приступа и сердечной недостаточности, если человек принимает больше, чем следует.

Человек должен проконсультироваться с врачом перед приемом ибупрофена, если он:

Аспирин

Аспирин может вызывать аллергические реакции. Симптомы включают:

• крапивница
• астма
• отек лица

Человек должен проконсультироваться с врачом перед приемом этого лекарства, если он:

Признаки того, что пора обратиться за медицинской помощью при лихорадке, зависят от возраста:

Взрослые

Человек должен обратиться за помощью при лихорадке, если он испытывает следующее:

• судороги
• спутанность сознания
• опухоль
• кашель
• жажда вместе с темной мочой

Взрослый также должен обратиться к врачу, если у него есть повышение температуры тела при беременности.

Младенцы

Родителю или опекуну следует обратиться за медицинской помощью к младенцу с лихорадкой, у которого наблюдается:

Если младенцу меньше 3 месяцев, важно вызвать врача, если у него даже небольшая температура.

В большинстве случаев у людей поднимается температура из-за инфекции, и они не нуждаются в медицинском лечении.

Уход за собой дома с большим количеством жидкости, отдыхом и безрецептурными средствами для снижения температуры может помочь людям чувствовать себя более комфортно, пока их тело борется с болезнью.

Если температура держится более нескольких дней или развиваются другие симптомы, рекомендуется обратиться к врачу.

При использовании жаропонижающих средств люди всегда должны следовать инструкциям по продукту.

Лихорадка может помочь иммунной системе, так что же нам делать, если она у нас есть?

Лихорадка — это в буквальном смысле боль, но новые данные намекают на ее цель. Вот что вам нужно знать

Здоровье

8 апреля 2020 г.

Линда Геддес

При легкой температуре могут помочь отдых и большое количество жидкости

Библиотека научных фотографий / Alamy

КАК НОВОСТИ о коронавирусе распространились по всему миру, парацетамол вскоре начал исчезать с полок магазинов, так как люди накапливали его дома.Кое-где цена на препарат взлетела. Вероятно, это не удивительно, учитывая, что одним из ключевых симптомов инфекции является лихорадка.

Мы обычно используем такие препараты, как парацетамол или ибупрофен, чтобы снизить высокую температуру, полагая, что лихорадка в лучшем случае является пассивным и нежелательным свидетелем инфекции, а в худшем — прямым фактором нашей болезни. Тем не менее, все больше данных свидетельствует о том, что лихорадка на самом деле может быть стратегией, которую организм использует для усиления своей защиты.Это новое понимание того, что происходит, когда мы сгораем, может помочь нам найти более эффективные подходы к борьбе с инфекцией в целом.

Нормальной температурой тела обычно считается 37 ° C, хотя нормальным считается значение от 36,5 ° C до 37,5 ° C (см. «Максимальные и минимальные значения» на обратной стороне). Однако когда ваша температура достигает 38 ° C, у вас официально поднимается температура.

Самая частая причина этого — инфекция. «Когда иммунные клетки распознают явные признаки микроба в организме — а часто это может происходить довольно рано при инфекции, — они выделяют секреты, которые воздействуют на область мозга, называемую гипоталамусом», — говорит Дэниел Дэвис, иммунолог из Университета. из Манчестера, Великобритания, и автор книги «Прекрасное лекарство: использование естественных защитных сил вашего тела».Гипоталамус, помимо прочего, отвечает за…

.