Акне новорожденных — Комаровский (13 фото): что делать при высыпаниях на лице

Малыш появляется на свет, но вопреки расхожему суждению о том, что его кожа должна быть нежной и чистой, на его крохотном личике, к ужасу мам и пап с небольшим родительским стажем, появляются беловатые или желтоватые прыщики — акне. Они могут быть единичными и множественными, покрывающими довольно большую площадь лба или щечек. С вопросом, кто виноват и что теперь с этими высыпаниями делать, родители нередко обращаются к известному педиатру высшей категории Евгению Комаровскому.

Что это такое?

Акне новорожденных (неонатальный цефалический пустулез) — не такое уж редкое явление. Оно встречается примерно у 30% всех новорожденных карапузов. Белые или желтые прыщи появляются у крохи в районе лба, вокруг носика, на щечках, на подбородке, в волосистой части головы. Это самые распространенные места дислокации акне.

Значительно реже сыпь может наблюдаться с районе ушек и шеи. Евгений Комаровский успокаивает — эта прыщевая сыпь чаще всего носит физиологический характер, и никакого особого лечения не требует.

Дело в том, что на ребенка оказывает влияние остаточный гормональный фон мамы, который был для него естественным во время девяти месяцев нахождения в животике. «Зачинщик» прыщиков в этом случае — гормон эстраген, который в огромных количествах вырабатывается в материнском организме в последнем триместре беременности и во время родов. Он позволяет крохе набрать подкожный жир, а также способствует появлению прыщей.

Кроме того, после рождения активируются половые железы нового человека, это тоже становится причиной акне у новорожденных. Особенно если помнить, что сальные железы ребенка еще не способны функционировать в правильном «отлаженном» режиме.

Чаще всего такая сыпь либо присутствует при рождении, либо появляется в первые шесть месяцев самостоятельной жизни ребенка после появления на свет. Есть довольно распространенное среди педиатров мнение о том, что младенческая угревая сыпь — это способ деткой кожи максимально приспособиться к довольно агрессивной окружающей среде, в которой немало бактерий, грибков и других патогенов.

Как отличить от других болезней?

Внимательным родителям, по словам Комаровского, вполне под силу самостоятельно разобраться, что именно выскочило на коже малыша — неонатальные прыщики или высыпания при аллергии. При пищевой или другой аллергической реакции высыпания будут на всем теле, при акне новорожденных — только на лице.

А теперь собственно доктор Комаровский и расскажет нам, что такое детское акне, чем это заболевание объясняется и о правилах правильного ухода за кожей.

Аллергическая сыпь, как правило, доставляет ребенку немало неприятных ощущений, зудит, чешется, малыш начинает беспокойно себя вести, капризничать, плакать без видимой на то причины. Акне новорожденных не вызывает никаких навязчивых и неприятных эффектов, ребенок ее не чувствует.

Акне у малышей может быть в форме папул (красноватых уплотнений), комедонов (белесой, как бы «закрытой» сыпи) или гнойничков (красноватых уплотнений со светлой верхушкой, гноем). При аллергической сыпи высыпания и места вокруг них носят выраженный красный оттенок, без гнойных «головок», белесых верхушек.

Доктор Комаровский рекомендует при обнаружении сыпи, внимательно посмотреть на ту часть попы ребенка, которая всегда скрыта под памперсом. Она не контактирует ни с какими аллергенами, а потому если сыпи там нет, то говорить о пищевой аллергии не стоит. Если она есть, то речь идет, скорее всего, не о безобидных прыщиках, а настоящей аллергической реакции.

Представляем вашему вниманию еще один интересный тематический выпуск передачи доктора Комаровского.

Иногда акне путают с потницей. Если малыша перекутывают, пренебрегают ежедневным купанием, то сыпь на личике действительно будет первоначально напоминать акне (еще этот недуг называют цветением лица). Отличить можно по распространенности — потничка распространяется по телу быстрее, чем акне, и, как правило, не имеет гнойных головок.

Еще чаще акне можно спутать с дерматитом. Разницу под силу определить лишь доктору, а потому Комаровский рекомендует в любом случае показать младенца педиатру.

Советы доктора Комаровского

Как мы уже говорили, никакого особого лечения при прыщах у новорожденного не требуется, но есть некоторые нюансы, которые Евгений Олегович рекомендует узнать и усвоить всем молодым мамам.

• Выдавливать прыщики малышу категорически запрещено! Во-первых, это больно, а, во-вторых, в ранки могут попасть болезнетворные бактерии и вызвать воспалительный процесс. Потом на месте таких «осложнившихся» ранок останутся некрасивые шрамы, избавиться от которых уже невозможно.
• Если родители используют косметические средства для детей, они должны быть с маркировкой «С первых дней жизни». Прижигать акне зеленкой, йодом, спиртом и спиртосодержащими растворами не нужно. Под запретом и мази с антибиотиками, и даже обычный детский крем, ведь он довольно жирный. Не стоит пытаться решить проблему с помощью присыпки, это бесполезно. Если высыпаний много, можно использовать цинковую мазь или «Судокрем», они эффективно «подсушивают» прыщики.
• Если акне долго не проходит, сыпь ставится более крупной и все больше участков личика младенца покрываются ею, обязательно проконсультируйтесь с врачом. У таких прыщиков может быть не гормональная первопричина, а инфекционная.
• Маме, которая кормит ребенка грудью, следует меньше волноваться, чтобы в молоко не поступал гормон стресса — кортизол. Он также способствует появлению кожных проблем у ребенка. Кроме того, кормящей маме следует пересмотреть свой рацион.
• Ребенок с акне новорожденных нуждается в солнечных и воздушных ваннах, закаливании. В теплое время года кроха с проблемной кожей должен почаще находиться на воздухе. Допустима фитотерапия — купание в воде с добавлением отвара ромашки и череды. Ромашкой малыша можно умывать несколько раз в день, избегая попадания отвара в глазки, носик и ушки.
• При правильном подходе, по утверждению Евгения Комаровского, акне проходят без следа самостоятельно за довольно короткие сроки — от нескольких недель до 3 месяцев.

Когда обращаться к врачу?

• Если акне появляется после года, это очень веский повод для обращения к педиатру, а затем к аллергологу и дерматологу.
• Если у ребенка с выраженной прыщевой сыпью пропадает аппетит, нарушается поведение, сон, кожа становится сухой и шершавой, это тоже повод для прохождения тщательного обследования у специалистов.
• Если не удается определить происхождение сыпи. Если не получается понять, аллергическая она или физиологическая младенческая, Комаровский советует посетить врача. Специалист сможет довольно быстро разрешить все вопросы и дать нужные рекомендации.

Прыщи у новорожденного на лице: неонатальный пустулез

Любые непонятные проявления на личике или сыпь на голове под волосами младенца молодые мамы воспринимают с опаской, поскольку те могут быть симптомами абсолютно разных происходящих в организме малыша процессов. Но не все из них следует как-то лечить и использовать специальные медикаменты. Одним из таких заболеваний, не требующих специального лечения, считается гормональная сыпь у новорожденных. Главное при возникновении этой в принципе нормальной реакции малыша на новые условия жизни – отличить ее от всех других причин появления высыпаний на теле.

Внешние проявления неонатального пустулеза

Гормональная сыпь у малышей может также называться акне, угрями, милиями или цветением новорожденных. Врачи для обозначения этих высыпаний используют медицинский термин «неонатальный пустулез». Почти треть всех детей сразу после рождения сталкивается с этим состоянием.

Выглядит гормональная сыпь как маленькие прыщи у новорожденного на лице, шее, волосистой части головы, также могут быть на верхней части спины и плечах. Прыщики эти обычно красного цвета (иногда бледные под цвет кожи) с белой точкой в центре. Стоит отметить, что эти прыщики при гормональной сыпи «нестабильны»: в одних местах пропадают, а в других появляются. Они не вызывают зуда или беспокойства, не мешают малышу спать.

Возникает сыпь обычно в конце первой недели жизни младенца, а проходит спустя три недели, из-за чего ее также называют трехнедельной сыпью. Иногда цветение продолжается до полутора или даже трех месяцев.

Причины возникновения неонатального пустулеза (гормональной сыпи)

Попка краснеет и воспаляется от содержимого памперса.

.. что предпринять?

Причиной появления таких высыпаний принято считать перестройку детского организма для адаптации к новым условиям жизни: организм ребенка старается освободиться от излишков женских гормонов, которые он получил от матери во время беременности и получает при грудном вскармливании. Этот период адаптации называют гормональным или половым кризом младенцев.

Другими проявлениями этого криза у мальчиков и девочек могут быть мастопатия новорожденных (увеличение и нагрубание молочных желез), отечность в области половых органов, также у девочек могут присутствовать кровянистые выделения, похожие на менструацию. Все эти процессы, в том числе и гормональная сыпь, нормальны с физиологической точки зрения и не требуют специального медикаментозного вмешательства.

Лечение неонатального пустулеза (гормональной сыпи)

В случае с гормональной сыпью важно лишь отличить ее от других схожих заболеваний, чем должен заниматься врач, и не прибегать к действиям лекарственных препаратов, которые в данный период, скорее всего, только навредят малышу. Антигистаминные средства, гормональные мази, спиртосодержащие растворы, тальки и присыпки, жирные крема и диета мамы не только не помогут в избавлении от таких высыпаний, но еще и могут навредить чувствительной коже младенца. Также ни в коем случае не нужно выдавливать или еще как-то воздействовать на появляющиеся прыщики, так как это может способствовать попаданию и развитию инфекции и дальнейшим негативным последствиям.

Единственными мерами, к которым можно прибегнуть, являются соблюдение определенных условий содержания малыша и гигиенические процедуры. Для этого родителям нужно:

• поддерживать определенный микроклимат в помещении (температуру от 18 до 21°C, влажность 40-70%),
• обмывать кожу ребенка родниковой или кипяченой водой,
• соблюдать чистоту (ежедневно убирать пыль, мыть полы и проветривать комнату) и стерильность (чаще менять белье и подгузники малыша),
• оставаться спокойными и ждать (обычно через три недели проходят все пугающие симптомы).

Гормональная сыпь у новорожденных: фото трехнедельных неонатальных прыщиков у детей

Причины

В последнем триместре беременности у женщины происходит усиленная выработка эстрогена – гормона, который нужен для обеспечения нормальной родовой деятельности. Гормон в большом количестве с кровью по маточно-плацентарному кровотоку поступает в организм ребенка.

После рождения остаточный гормональный фон мамы продолжает влиять на работу организма малыша, в частности заставляя его сальные железы продуцировать больше подкожного жира, чем требуется для защиты кожных покровов от воздействия окружающей среды.

Эти избытки подкожного сала вызывают закупорку протоков сальных желез, которые слишком узки и в силу этого физически не могут вывести весь жир наружу. Так, на лице, шее, реже на груди и голове малыша появляются белые, желтоватые или сероватые высыпания — прыщики.

Действие материнского гормона не бесконечно, а потому акне новорожденных (медицинское название — неонатальный пустуллез) проходит через несколько недель без следа.

Что запрещено при кожных высыпаниях?

Велик соблазн у родителей решить проблему гнойничковых высыпаний или закрытых комедонов механическим путем – взять и выдавить. Категорическое НЕТ! Вы увеличите область кожных высыпаний, получив целые колонии папул на лице малыша. Отсюда прямой путь к детскому дерматологу и длительному лечению.

Когда педиатр подтвердил диагноз акне новорожденного, забудьте о маслах, лосьонах по уходу за кожей крошки. В запретную категорию попадают также:

• зеленка;
• раствор марганцовки;
• мази на основе антибиотиков;
• присыпки;
• гормональные кремы.

Не нужно мазать ребенка самодельными или аптечными мазями, пытаться выдавливать прыщики, покупать лосьоны для взрослых. Организм малыша самостоятельно переборет неприятный симптом, и очень скоро личико очистится.

Помните — лишь первые полгода жизни малыша могут привести к проблеме возникновения прыщей. Поздние проявления кожных высыпаний — это симптомы других заболеваний у детей младенческого возраста. Своевременное обращение к специалистам вернет здоровье вашему ребенку!

Отличие угрей у новорожденных от аллергической сыпи: лечение

Клиническое определение у врачей — неонатальный цефалический пустулёз.

Об этой болезни будут свидетельствовать прыщи на лице грудничка. С виду это выглядит так, будто новорождённый «цветёт».

У большинства детей прыщи появляются не только на лице, но иногда и на голове. Большинство высыпаний спонтанно исчезнут в течение четырёх месяцев. Поэтому большинству новорождённых детей не потребуется лечение, чтобы избавиться от акне. Во многих случаях прыщи проходят через несколько недель.

Акне новорожденных (прыщики). Как не спутать с аллергией

Вашему малышу всего несколько дней от роду, он совсем крошечный и беспомощный, а на маленьком тельце вдруг появилась сыпь или маленькие прыщики? Родители, а иногда даже детский врач затрудняются определить, аллергия это или так называемое акне новорожденных

Поэтому важно знать, что такое акне, как оно выглядит, как отличить его от аллергии и чем лечить (и нужно ли вообще его лечить)

Что такое акне?

Акне новорожденных проявляется в виде прыщиков, красных, с белой гнойной верхушкой, очень похожих на юношеские угри (см фото выше). Они могут выскочить на щечках, лбу, носу, голове, даже ушках, реже на шее и спине. Сыпь не чешется, не доставляет малышу никаких неудобств. Появляется у 25 — 30% детей. Медицинское название — неонатальный цефалический пустулез.

Причины появления

Некоторые родители думают, что прыщи появились из — за неправильного ухода за грудничком, несоблюдения гигиенических правил. Это не так. Причиной возникновения акне является переизбыток материнских гормонов в крови крохи, а так же несовершенная пока работа сальных железок ребенка, которые не успевают справляться с увеличившейся нагрузкой при гормональной перестройке организма.

Нужно ли лечить?

Акне новорожденных не является инфекционным или аллергическим заболеванием (это гормональная сыпь), лечить его ничем не нужно.

Акне не заразно.

Не нужно мазать появившиеся высыпания зеленкой, фукорцином, хлорофиллиптом, марганцовкой и любыми другими антисептиками

Лучше осторожно протирать пораженные места отваром череды или ромашки аптечной. Следите, чтобы кожа вашего крохи была чистой и сухой

Можно раз в 3 — 4 дня немного смазывать прыщи мазью «бепантен» (мазь будет подсушивать высыпания).

Обратите внимание: нельзя выдавливать гнойные прыщики. Выздоровление от этого быстрее не пойдет, а вот воспаление усилится, в ранку может попасть инфекция

На месте выдавленных прыщей после заживления могут остаться некрасивые рубцы.

Акне проходит само собой после того, как материнские гормоны полностью выведутся из организма грудничка, а работа его гормональной системы придет в норму. Процесс выздоровления может занять от двух недель до полутора месяцев. После прыщей не останется никаких следов (конечно, если вы не пытались их выдавливать).

Консультация детского врача необходима в любом случае. Он поставит правильный диагноз, даст рекомендации по уходу и лечению. Ведь очень просто перепутать акне с проявлениями пищевой аллергии или крапивницы. А аллергию и крапивницу лечить необходимо!

Не путайте акне с аллергией

• Внешний вид прыщиков при акне и аллергии существенно отличается. При аллергии на коже младенца появляются крупные красные пятна или мелкая красная сыпь, белые гнойные макушки отсутствуют. Акне проявляется прыщами, красными снизу, белыми гнойными кончиками сверху.
• Воспаленная при аллергии кожа зудит, малыш беспокоится, расчесывает прыщи, капризничает. Сыпь при акне не беспокоит ребенка, он ведет себя, как обычно, хорошо кушает и спит.
• Акне появляется чаще всего на щеках, лбу или голове младенца.

  Аллергические проявления можно увидеть как в отдельных местах (на ягодицах, спине, щеках), так и по всему телу грудничка.

• При аллергии может измениться стул ребенка, покраснение щек, шершавые пятна по всему телу, сильное газообразование, боли в животе, рвота.

Если у младенца выявлена аллергия, лечение должно проводится строго под наблюдением врача.

В любом случае появление сыпи должно насторожить родителей, поэтому, не откладывая, покажите своего малыша специалисту. Соблюдайте его рекомендации, держите кожу ребенка сухой и чистой, проявите терпение, и постепенно гнойные головки подсохнут, затем пропадет краснота, и нежная кожа ребенка снова станет чистой и здоровой.

Основные симптомы

Существуют и другие симптомы появления акне у детей. Кожные покровы вокруг высыпаний приобретают красный, розовый или белесый оттенок. У многих детей кожа на лице имеет жирный блеск.

Высыпания на коже

На коже грудничков высыпания проявляются следующими признаками:

1. Сыпь покрывает только лицо ребенка, единичные прыщики можно увидеть на голове.
2. Красноватые пятнышки могут изменить оттенок на белесый, розовый или желтый.

Акне на лице и теле у новорожденных — заболевание, напоминающее аллергию, но вызываемое другими причинами.

1. На тельце грудничка, особенно на животе и спине, также может появиться угревая сыпь. Но прыщи значительно меньше, чем на щеках и носу.
2. Прыщики не сопровождаются другими дискомфортными ощущениями, поэтому ребенок ведет себя активно.
3. В местах поражения кожных покровов образуется жировая пленочка, так как сальные железы работают очень активно.

Отек половых органов

У мальчиков могут отекать яички, но процесс не вызывает дискомфорта и через время проходит без терапии. Главное, придерживаться правил гигиены ребенка.

У некоторых маленьких девочек в первые дни жизни могут наблюдаться кровянистые выделения из влагалища. Пугаться не нужно – это физиологический гормональный процесс. Через несколько недель выделения прекратятся. Только подмывать новорожденную необходимо чаще, чем обычно.

Кроме того, у некоторых девочек после рождения отмечается белесый налет между складочками половых губ. Этот налет необходимо удалять очень аккуратно, а после полного удаления смазать половые органы детским маслом.

Увеличение молочных желез

Поскольку кожные высыпания у младенцев связаны с половым кризом, то у большинства детей обоих полов может отмечаться припухлость молочных желез. Такая физиологическая особенности длится от 10 дней до месяца жизни. Лечить ребенка не нужно, достаточно тщательно следить за его гигиеной.

У некоторых детей из молочных желез выделяется жидкость, напоминающая молозиво. Выдавливать жидкость нельзя, поскольку можно нарушить защитную пленку, предохраняющую железы ребенка от проникновения инфекции.

Что такое неонатальная сыпь и почему она появляется?

Последнее обновление: 04.03.2020

статьи

В течение первых недель жизни на лице и шее некоторых малышей появляется характерная сыпь, напоминающая угри.

Обычно это заставляет родителей ребенка волноваться и подозревать наличие у крохи аллергии или потницы.

Однако стоит ли переживать или же неонатальная сыпь (акне новорожденного) – это вполне закономерное и безобидное явление? Узнать об этом вы сможете, ознакомившись с нашей статьей.

Неонатальная угревая сыпь: причины возникновения

Такое явление, как неонатальная угревая сыпь, не расценивается педиатрами как заболевание и, соответственно, не требует лечения.

Это естественное состояние новорожденного организма, которое встречается примерно в 20-30% случаев. Помимо названия «неонатальная сыпь», это состояние называют цефалическим пустулезом, младенческими угрями, акне новорожденных.

Также существуют народные варианты названия подобных высыпаний: цветение кожи и просянка.

В это время происходит его гормональная перестройка: материнские гормоны, поступавшие в организм крохи во время внутриутробного развития, способствуют усилению работы сальных желез малыша, которые пока не готовы справляться с такой нагрузкой. В результате этого происходит закупорка сальных протоков, вызывающая появление высыпаний.

Симптомы неонатальной сыпи у новорожденных

Чтобы удостовериться, что на коже ребенка появились именно угри новорожденных, а не какие-то другие высыпания, достаточно внимательно присмотреться к ним. Акне младенцев представлены остроконечными прыщиками, в центре которых находится белая головка.

Высыпания локализуются на лице малыша (преимущественно на щеках и лбу), на шее и волосистой части головы, верхней части туловища и не появляется на нижних конечностях и нижней части туловища. Их цвет колеблется от бледно-розового до красного.

В некоторых случаях покрытая высыпаниями кожа не отличается по цвету от остальных кожных покровов: тогда прыщики практически неразличимы и определить их наличие можно только на ощупь.

Неонатальная сыпь у новорожденных: отличие от аллергии и других заболеваний

Так как многие родители имеют смутное представление о том, как выглядит неонатальная сыпь, они могут перепутать это неопасное явление с признаком аллергической реакции, потницы или инфекционного заболевания. Какие же симптомы акне новорожденных отличают их от более опасных состояний?

• Младенческие угри имеют строгую локализацию (голова и шея ребенка), тогда как кожные проявления аллергии, потницы и инфекционных болезней находятся обычно в других местах.
• Неонатальная сыпь имеет тенденцию к миграции: высыпания перемещаются по голове и шее ребенка.
• Внутри акне новорожденных всегда находится белое вязкое содержимое. В отличие от неонатальной сыпи, содержимое высыпаний при потнице обычно представлено мутной или прозрачной жидкостью, при аллергических реакциях сыпь обычно бесполостная, а при инфекционных заболеваниях частым спутником сыпи являются другие симптомы – повышение температуры тела, общая интоксикация и пр.
• Младенческая угревая сыпь не доставляет малышу дискомфорта: она не чешется, не зудит и не болит. В противовес этому, при наличии аллергии и потницы дети обычно страдают от кожного зуда.

Что делать при наличии у ребенка младенческой угревой сыпи?

Сыпь проходит самостоятельно, без лечения. Единственное, что необходимо делать при ее появлении – это соблюдать правила гигиены и не давать ребенку расчесывать высыпания. Для поддержания кожи малыша в чистоте можно воспользоваться Очищающим гелем Ла-Кри, который подходит для использования с первых дней жизни младенца.

Клинические исследования

Эффективность, безопасность и переносимость продукции «Ла-Кри» клинически доказана. Средства рекомендованы союзом педиатров России. В ходе клинических исследований специалистам удалось зафиксировать впечатляющие результаты.

Доказано, что очищающий гель «Ла-Кри»:

• бережно очищает кожу;
• снимает покраснение и зуд;
• восстанавливает и питает кожу.

Советы доктора Комаровского

Как мы уже говорили, никакого особого лечения при прыщах у новорожденного не требуется, но есть некоторые нюансы, которые Евгений Олегович рекомендует узнать и усвоить всем молодым мамам.

• Выдавливать прыщики малышу категорически запрещено! Во-первых, это больно, а, во-вторых, в ранки могут попасть болезнетворные бактерии и вызвать воспалительный процесс. Потом на месте таких «осложнившихся» ранок останутся некрасивые шрамы, избавиться от которых уже невозможно.
• Если родители используют косметические средства для детей, они должны быть с маркировкой «С первых дней жизни». Прижигать акне зеленкой, йодом, спиртом и спиртосодержащими растворами не нужно. Под запретом и мази с антибиотиками, и даже обычный детский крем, ведь он довольно жирный. Не стоит пытаться решить проблему с помощью присыпки, это бесполезно. Если высыпаний много, можно использовать цинковую мазь или «Судокрем», они эффективно «подсушивают» прыщики.
• Если акне долго не проходит, сыпь ставится более крупной и все больше участков личика младенца покрываются ею, обязательно проконсультируйтесь с врачом. У таких прыщиков может быть не гормональная первопричина, а инфекционная.
• Маме, которая кормит ребенка грудью, следует меньше волноваться, чтобы в молоко не поступал гормон стресса — кортизол. Он также способствует появлению кожных проблем у ребенка. Кроме того, кормящей маме следует пересмотреть свой рацион.
• Ребенок с акне новорожденных нуждается в солнечных и воздушных ваннах, закаливании. В теплое время года кроха с проблемной кожей должен почаще находиться на воздухе. Допустима фитотерапия — купание в воде с добавлением отвара ромашки и череды. Ромашкой малыша можно умывать несколько раз в день, избегая попадания отвара в глазки, носик и ушки.
• При правильном подходе, по утверждению Евгения Комаровского, акне проходят без следа самостоятельно за довольно короткие сроки — от нескольких недель до 3 месяцев.

Инфекционные высыпания у новорожденных

Любая вирусная инфекция представляет для младенцев опасность, поэтому при появлении сыпи неизвестного происхождения, ребенка лучше сразу показать врачу. Кроме высыпаний типичными симптомами инфекции являются: апатичность, повышение t тела, насморк и отек слизистых, желудочно-кишечные расстройства. Детские инфекции заразны, а значит, младенец должен быть изолирован в стационаре.

Ветрянка у младенцев

Ветряная оспа – инфекционное заболевание.

Ветрянка — мелкие зудящие волдыри, наполненные мутной жидкостью, которые после прорыва покрываются жесткой коркой. Сначала пузырьковая сыпь появляется на волосистой части головы, после на животе, в паху, на конечностях и даже на слизистых.

Температура быстро растет и достигает 40С. Пока все пузырьки не созреют и не лопнут — ребенок является переносчиком заболевания. Обычно маленькие дети при грамотном лечении полностью выздоравливают за 21 день. Элементы сыпи обрабатываются бриллиантовым зеленым или слабым раствором марганцовки.

От зуда помогает «Фенистил» в каплях, а локально можно наносить крем с таким же названием.

Скарлатина

Сильно зудящая сыпь, локализующаяся на шее и груди малыша. Инкубационный период коротки, менее суток от момента заражения до появления первых симптомов. Наряду с очагами высыпаний воспаляются миндалины. Ребенок изолируется от других людей на срок от 10 дней, за это время сыпь проходит, а на ее месте остаются только шелушащиеся участки.

Высыпания при кори

 Сначала поднимается температура, затем появляется кашель, насморк, начинают слезиться глаза. Через 2-3 дня становится заметной сыпь. Папулы поражают лицо, а затем распространяются по коже всего тела.

Они немного выступают над поверхностью кожи, имеют ярко-красный цвет и тенденцию к образованию конгломератов. Ребенок заразен 5 дней от момента появления первых элементов сыпи.

После пятна пропадают, а на их месте остается гиперпигментированная и шелушащаяся кожа.

Краснуха

При этом заболевании элементы сыпи не возвышаются над поверхностью кожи, внешне они напоминают небольшие покрасневшие участки, как при механическом раздражении. Сыпь появляется не сразу, а только после первых симптомов воспаления:

• повышение t;
• сухой кашель;
• покрасневшая слизистая глотки;
• увеличенные затылочные лимфоузлы;
• приступы тошноты и рвоты;
• жидкий стул.

Сначала пятна появляются на щеках и подбородке, затем распространяются далее по лицу и телу. Чрез 24 часа их цвет становится не так насыщен, но ребенок считается заразным еще 5-7 дней. Беременным женщинам категорически запрещено контактировать с детьми, больными краснухой.

Розеола

По внешним признакам схожа с краснухой, t поднимается практически сразу и до высокой отметки, держится не менее трех дней, а после постепенно снижается, и становится привычной к моменту появления очагов с плоской сыпью. Экзантемы самостоятельно проходят через 5-7 дней.

Видео симптомов детской розеолы

Кандидоз кожи (молочница)

Заразиться ребенок может во время по прохождения по половым путям матери. Причина — грибковая инфекция. Может быть грибковое поражение глаз, ротовой полости (покраснение с белым творожистым налетом).

Изначальная локализация при молочнице кожи у новорожденных — кожа крупных паховых складок. Проявление — кожный зуд, гиперемия с мелкими пузырьками, которые могут переходить в изъязвления с белым налетом.

Симптомы пустулеза и как его отличить от других заболеваний

Типичным симптомом для пустулеза неонатального младенческого периода являются угри или комедоны, которые имеют характерную локализацию. Они расположены в области подбородка и щек.

Как правило, во время высыпаний малыш ведет себя спокойно: не кричит, нормально питается, хорошо спит и набирает вес.

Пустулы слегка возвышаются над кожей, гиперемированы, имеют в центре белую или черную точку. Проявляется сыпь неравномерно, не сопровождается повышением температуры.

Часто пустулез в неонатальном развитии путают с другими заболеваниями: токсической эритемой новорожденных, потницей, аллергией. Для точного диагноза необходимо провести дифференциальную диагностику.

Нуждаетесь в совете опытного врача?

Получите консультацию врача в онлайн-режиме. Задайте свой вопрос прямо сейчас.

Задать бесплатный вопрос

Токсическая эритродермия проявляется в двух-трехдневном возрасте периода неонатального развития. Ей может предшествовать диффузная форма болезни. Проявляется гиперемированными пятнами на груди и животе, в меньшей степени на лице и конечностях. Следы единичные или множественные. На фоне могут появляться папулы. Спустя несколько суток высыпания проходят самостоятельно. Этиология пустул неясна.

Потница проявляется везикулами и папулами красного, розового цвета. Их появление связано с блокированием выводных протоков потовых желез при нахождении в теплых и влажных условиях. Проходят после устранения провоцирующих факторов.

На пустулез неонатального периода указывает локализация, характер сыпи, отсутствие субъективных симптомов и лабораторных показателей, свидетельствующих об аллергии или воспалении.

В случае с токсической эритродермией имеются изменения в анализах крови. Потница появляется на местах скопления пота.

Проявления пустул и аллергической реакции в неонатальном периоде будут сопровождаться выраженной гиперемией, зудом и жжением. Это отобразится на поведении ребенка. Грудничок будет беспокойным, плакать, кричать, плохо сосать грудь или отказываться от еды. В анализе крови появятся изменения, указывающие на аллергию.

Виды сыпи

Неонатальный пустулез, или сыпь у новорожденных , является физиологической естественной реакцией организма ребенка на новый гормональный фон, который формируется у него вне утробы матери. Такой гормональный сбой в виде возникновения сыпи на кожных покровах малыша не является заболеванием и может иметь инфекционное, бактериальное или вирусное происхождение.

Кроме этого, развитие такого рода гормонального процесса не является заразным. Высыпания, образующиеся у младенца в первый месяц его жизни, могут иметь следующую природу своего происхождения и подразделяться на такие виды:

1. иммунологические. Характерной чертой возникновения иммунологических кожных высыпаний является то, что такое явление образуется как аллергическая реакция на всевозможные раздражители. В роли таких раздражителей может выступать контакт с каким-либо аллергеном, холод или жара, неправильная гигиена малыша и контакт кожных покровов с мочой и калом. В состав иммунологических высыпаний входят такие заболевания, как крапивница, атопический дерматит, пеленочный дерматит и потница;
2. физиологические, или акне. Такого рода высыпания возникают на фоне каких-либо гормональных изменений организма;
3. инфекционные. Причиной развития такой сыпи кроются в поражении кожных покровов каким-либо инфекционных микроорганизмом.

Для того, чтобы определить, к какому виду относится сыпь на лице грудного ребенка, родителям необходимо обратиться к доктору, который, исходя из внешних проявлений, места локализации, внешнего вида, а также признаков интоксикации организма малыша, сможет установить истинную природу происхождения кожных новообразований.

Родителям необходимо знать то, что при возникновении любой сыпи у ребенка множественного или единичного характера родители должны в любом случае обратиться за консультацией к специалисту, даже если окажется, что сыпь не представляет опасности для здоровья малыша и сама в скором времени исчезнет без какого-либо лечения.

Как дифференцировать акне новорожденных?

Акне новорожденных – естественный процесс, возникающий вследствие временной закупорки сальных желез в детском организме. Не вызывает дискомфорта, отсутствует зуд, жжение и др. негативные симптомы.

Здоровье малыша беспокоит всех родителей. Чтобы исключить беспричинные переживания, рассмотрим отличительные особенности «просяного зерна» в сравнении с другими заболеваниями, вызывающими сыпь:

1. Аллергическая реакция предстает ответом организма на проникновение аллергенов – продукты питания, лекарства, бытовая химия и другие факторы – солнце, холод, укус насекомого. Характеризуется сильным зудом, ребенок становится капризным, плохо кушает и спит. Сыпь по телу различной локализации и размера.
2. Потница развивается из-за сбоя в функционировании потовых желез. Как правило, виной тому перегрев в жаркое время года либо излишнее укутывание ребенка. Ранний этап протекает на фоне развития пятен и пузырьков, не вызывает беспокойства. Требует грамотного ухода и соблюдения всех гигиенических мероприятий.
3. Инфекционные заболевания – ветрянка, корь, скарлатина и др. Все патологии протекают с образованием сыпи. У малыша повышается температура тела, появляется озноб, сильная слабость и вялость. Клиника обусловлена конкретным заболеванием.

К педиатру необходимо обращаться незамедлительно при следующих клинических проявлениях:

• К сыпи по всему телу присоединяется симптом – повышение температуры тела свыше 39 градусов;
• Появляется рвота;
• Тяжелое дыхание, наблюдается отечность;
• Сыпь локализовалась по всему телу, вызывает беспокойство у ребенка;
• Кровоизлияния в виде звездочек.

Неонатальный пустулез никогда такими проявлениями не характеризовался. Поэтому помощь родителей заключается исключительно в грамотном уходе.

Причины возникновения неонатального пустулеза

Гормональные прыщики у новорожденных на лице возникают по нескольким причинам. Они являются физиологическими и не вызывают проблем со здоровьем. К ним относятся:

1. Повышенная секреция эстрогена у матери. Гормон попадает в тело ребенка и стимулирует активную работу сальных желез. Происходит их закупорка, возникают прыщики на лице.
2. Если мама при грудном вскармливании часто нервничает, в ее организме повышается уровень гормона кортизола. Он попадает в молоко, а затем – в организм малыша. Кортизол накапливается в нем и провоцирует выделение кожного сала.
3. Несоблюдение правил гигиены новорожденных. По рекомендациям врача, детей купают ежедневно в одно и то же время. Если редко мыть малыша, то кожные поры забиваются сальным секретом, они загрязняются, и появляется акне.

Это три основные причины, по которым возникает пустулез новорожденных. В народе его часто называют «цветением». Это говорит о созревании детского организма и перестройке гормонального фона.

Лицо спящего грудничка

Причины сыпи на коже у новорожденных

Если на теле появилась красная сыпь у новорожденного или грудничка, не исключены проблемы с детским здоровьем. Задача родителей – вовремя отреагировать на тревожную симптоматику, обратиться к педиатру, исключить развитие скарлатины и ветрянки. Лечащий врач после диагностики подскажет, как полностью избавиться от детского заболевания и его потенциальных осложнений. Лечить симптомы положено комплексно, но для начала не помешает определить этиологию патологического процесса.

Что такое сыпь

Это высыпания на верхнем слое эпидермиса, которые имеют бактериальную, вирусную или инфекционную природу. Возникают под воздействием провоцирующего фактора, становятся причиной зуда, отечности, покраснения кожных покровов. По сути, это одно из проявлений аллергии, которая при отсутствии своевременного лечения может сделать из некогда здорового человека «хронического аллергика». Выглядит сыпь отвратительно, нарушает однородную структуру кожных покровов, создает благоприятные условия для развития гнойных, инфекционных процессов.

Гормональная сыпь у новорожденных

Не всегда микробы становятся основной причиной кожных высыпаний, не исключены гормональные изменения в организме грудного возраста. Например, после рождения ребенка еще 2-3 недели преобладает избыток эстрогенов, который приводит к увлечению грудных желез и появлению характерных высыпаний на коже. Явление временное, но заметно пугает молодых родителей. Внешне это обильная угревая сыпь, которая имеет плотное содержимое, подобно признакам акне. Однако гной по своей консистенции не жидкий, напоминает цельное зернышко белого цвета.

Гормональная сыпь у новорожденных, также называется неонатальной, угревой, трехнедельной. Избавиться от характерных высыпаний можно без медикаментов, нужно выждать время – несколько недель. Для выведения прыщиков показано снижение концентрации в детском организме женских гормонов – эстрогенов, которые как раз и являются основной причиной патологического процесса.

Неонатальный пустулез новорожденных, подразумевающий гормональное «цветение дермы» у детей первых дней жизни, чаще локализуется в верхней части корпуса – на голове, шее, лице и спине. Поэтому называется цефалический. Чтобы избавиться от неприятной симптоматики, необходима соблюдение адекватных правил личной гигиены младенца. Заболевание в таком случае самостоятельно исчезает на 2-3 сутки.

Аллергическая сыпь у новорожденного

Причиной таких высыпаний является воздействие провоцирующего фактора, которым может быть пищевой аллерген, бытовая химия, ухаживающая косметика. Кроме того, внешние раздражители не исключены бытового, природного, химического происхождения. Во всех случаях сыпь у грудничка выглядит одинаково, становится причиной зуда, жжения, внутреннего дискомфорта, эмоциональной нестабильности. Этот неприятный симптом характеризует сразу несколько болезней, представленных ниже, поэтому обязательна дифференциальная диагностика. Итак:

1. Пищевая аллергия. Чаще появляется на детских щечках по причине проникновения аллергена в пищеварительный тракт. Инфекция может проникать в организм новорожденного вместе с грудным молоком матери.
2. Контактная аллергия, которая еще называется бытовой. Появляется при непосредственном контакте кожи с внешними аллергенами – потенциально опасными веществам. Спровоцировать такую аллергическую реакцию у новорожденного может быть, запах краски, шерсть животных.
3. Лекарственная аллергия. Красная сыпь становится побочным эффектом длительного консервативного лечения новорожденного и не только. На фоне ослабления болезнью иммунной системы новорожденный организм не способен противостоять частичной интоксикации организма от таблеток.
4. Крапивница. Это осложненная форма аллергической реакции, при которой красная сыпь мелкая, обильная. Склонна к формированию волдырей. Внешне сыпь напоминает ожог крапивы, отсюда и такое название. Осложнением для новорожденного пациента становится анафилактический шок, отек Квинке.
5. Потница. Сыпь у младенца появляется в складках на коже по причине нарушенного потоотделения указанных зон. Очагами патологии становятся пах, спина, область подмышек, шея. Основная задача родителей – восстановить теплообмен новорожденного, одевать кроху по погоде, убрать сыпь.
6. Пеленочный дерматит. Возникает при контакте с мокрыми пеленками, поскольку жидкий кал и моча раздражают чувствительную кожу. Сначала появляется раздражение, а потом – опрелости и язвочки. Родителям необходимо соблюдать правила личной гигиены новорожденного крохи.
7. Атопический дерматит. Распространенное кожное заболевание, при котором появляется пузырьковая сыпь у новорожденного. Очагами патологии становятся щечки и подбородок, ножки и ручки, детские ягодицы. Сыпь чешется, делает новорожденного нервным, раздражительным.

Инфекционные высыпания у новорожденных

Если причиной обильного высыпания на коже становится вирусная инфекция, такое состояние чревато серьезными последствиями для здоровья новорожденного и не только. Дополнительными симптомами являются высокая температура, лихорадка, нарушение системного пищеварения. Прежде чем выбирать медицинские препараты для лечения сыпи, показано уточнить диагноз у новорожденного. Вт что это может быть за недуг:

1. Ветрянка. Сыпь обильная, локализуется по всему телу. Каждый прыщик имеет жидкое содержимое. После произвольного вскрытия пузырек засыхает, и корочка отпадает, временно оставляя пятно на теле. Описание характерного недуга известно всем родителям, поскольку практически каждый в детстве перенес ветрянку.
2. Скарлатина. Сыпь по телу распространяется четь быстро, дополнительно в патологический процесс вовлечены воспаленные миндалины. После устранения высыпаний на теле остаются заметные пятна, склонные к шелушению. Больного новорожденного ребенка показано изолировать на 10 суток и срочно лечить.
3. Краснуха и корь. Это известные детские заболевания с обильной сыпью, которые лучше перенести на 1-3 году жизни без потенциальных осложнений. У новорожденного пятна сливаются в обширные очаги, при этом сам пациент мучается от высокой температуры, признаков лихорадки.
4. Розеола имеет сходную симптоматику с краснухой. Сыпь объединяется в обширные очаги, при этом кожа склонна к сухости и шелушению. Основным возбудителем болезни является простой вирус герпеса, консервативное лечение осложнено. При надавливании пальцем сразу бледнеет.
5. Молочница. Болезнь имеет грибковое происхождение, а высыпания распространяются на слизистые оболочки новорожденного. Активность болезнетворного грибка можно подавить только консервативными методами – поможет смесь медицинских препаратов. Новорожденных грибковая сыпь лечится крутым содовым составом.

Как лечить сыпь

Если на коже новорожденного появились угри, потница или симптомы акне, требуется срочно обратиться к детскому дерматологу. Поверхностное самолечение исключено, иначе проявления станут еще обильней. После определения провоцирующего фактора и полного его устранения лечение консервативное, можно дополнительно привлекать альтернативные методы народной медицины.

По всему телу

Если мелкая сыпь зудящего характера распространена по всему телу, не исключено, что это потница. Для ее продуктивного устранения важно контролировать теплообмен новорожденного организма, правильно прикладывать кроху к груди в время кормления, при этом утром и каждый вечер организовывать купание с добавлением в воду отвара ромашки, чистотела или череды.

На щеках

Это красноречивый признак диатеза. Поэтому, прежде чем убрать сыпь у новорожденного, необходимо пересмотреть свой рацион и исключить из него потенциальные аллергены. Раздражитель проникает в детский организм с грудным молоком, доставляет неприятности мамочке и ребенку. Чтобы убрать неприятные симптомы, врач назначает легки антигистаминные средства или попить слабый отвар ромашки.

На шее

Это может быть проявление контактного дерматита, когда нежная кожа соприкасается с синтетическими материалами одежды. Важно исключить соприкосновение неврожденного с потенциальным аллергеном, дополнительно использовать мазь Судокрем. Препарат не жирный, не содержит в составе спирт, снимет воспаление, отечность и покраснение, при этом не сушит кожу, сокращает очаги кожной сыпи.

На лбу

В такой клинической картине пострадавшему ребенку не рекомендуется надевать головной убор, при этом показано наружно использовать слабый раствор марганцовки, а внутрь – капли Фенистил, детям от 1 года жизни. Важно, чтобы раствор не попадал в ухо, смачивать ватку и качественно обрабатывать каждую ранку. Лечиться до полного исчезновения характерной сыпи.

На животе

Это характерный признак атопического дерматита, склонного без своевременного лечения к хроническому течению. Новорожденному положено давать антигистаминные средства и пробиотики, согласно возрастной категории и рекомендациям педиатра, ежедневно купать кроху в ромашке и череде, при этом обязательно контролировать питание кормящей мамочки.

В промежности

Это характерный признак пеленочного дерматита у новорожденного. Чтобы быстро избавиться от характерной сыпи промежности, необходимо тщательно соблюдать правила личной гигиены крохи, обследовать все складки, пользоваться присыпкой и подгузниками только из гипоаллергенных материалов, купить крем Бепантен для регулярной обработки проблемных зон.

На руках

Когда сыпь появляется на руках, важно исключить детское инфекционное заболевание. Для этого вместе с новорожденным обратиться к педиатру, пройти обследование, дифференцировать диагноз. Если появлению сыпи предшествует не инфекционный процесс, явление временное, самостоятельно проходит после устранения из организма аллергена. В противном покачано лечиться медикаментозно, порой с привлечением антибиотиков.

Вокруг глаз

Не исключено, что это результат использования влажных салфеток, которые содержат ароматизаторы и спирт. Необходимо сразу отказаться от такой ухаживающей косметики, иначе характерная сыпь станет в скором времени для новорожденного привычным явлением. Чтобы устранить симптомы аллергии, можно использовать некрутую заварку чая в качестве примочек или ромашковый отвар перорально.

Неонатальная сыпь у новорожденных – фото

Видео: высыпания у новорожденных

Цветение грудничков: понятие, причины, симптомы с фото, лечение и рекомендации педиатров

Молодые родители, впервые столкнувшись с цветением грудничков, начинают страшно паниковать. Но врачи уверяют, что это нормальное состояние ребенка нескольких дней от роду. Сегодня узнаем, что же это такое — цветение грудничков, почему оно появляется, как отличить от аллергии (может, мама что-то запрещенное скушала, а потом кормила малыша грудью), как вылечить и чего не стоит делать.

Определение

Цветение новорожденных — это народное определение заболевания, в медицинской терминологии оно звучит как неонатальный цефалический пустулез. Это не заразное заболевание, хоть и выглядит, как кожный недуг, который может передаться другому человеку.

Появляется цветение у грудничков на лице, иногда и на голове. Как таковое лечение не требуется, самостоятельно состояние кожи нормализуется через некоторое время: это может быть как пара недель, так и несколько месяцев. Далее расскажем, как ускорить процесс и не допустить осложнений.

Как выглядит цветение у грудничка?

При любых подозрительных пятнышках и прыщиках на детской коже нужно обратиться к врачу, нельзя ставить диагноз самостоятельно. Младенцы подвержены не только цветению грудничков, но и многим прочим заболеваниям кожи, среди которых себорейный дерматит, экзема, милии. Также у ребенка может быть аллергия, и она очень похожа на цветение, о том, как из различать, расскажем далее.

Цветение характеризуется:

• Появлением на личике младенца небольших красноватых прыщиков, внутри которых заметен гной. Особенно сильные высыпания часто имеются в районе лба, на носике, щечках. Реже встречается сыпь на волосистой части головы. Еще реже — на спине, шее, груди.
• Цветение грудничков начинается в раннем возрасте, чаще всего сыпь появляется в период со 2-й по 4-ю неделю от рождения.
• Когда малыш неспокоен, прыщики более заметны.
• После прыщиков наблюдается шелушение.

Почему младенцы «цветут»?

Специалисты склонны утверждать, что такое состояние детей связано с переданными от матери в конце беременности гормонами. Эти гормоны стимулируют работу сальных желез, так и появляется сыпь. Постепенно уровень переданных гормонов снижается, состояние кожи младенца нормализуется, вскоре родители получают румяного грудничка с идеальной чистой кожей!

Сама мама может усилить цветение, если не будет соблюдать во время кормления грудью специальную диету и гигиену. Помимо цветения, от недостатка гигиены у ребенка могут появиться различные кожные заболевания, вызванные грибками и болезнетворными бактериями. Если диета не поддерживается, появляется акне.

И все же цветение встречается гораздо чаще, чем кожные заболевания. На втором месте по частоте стоит аллергия, и ее легко можно принять за цветение. Если последнее состояние не представляет угрозы для жизни и здоровья младенца, то первое нужно распознать быстрее и от него избавиться. Далее узнаем, как отличить цветение от аллергии у грудничка.

Как понять, что у младенца не аллергия, а цветение?

Молодые родители, рассматривая кожу ребенка, начинают сомневаться, цветение это или аллергическая реакция. Оба состояния появляются у детей до полугода очень часто, по виду очень схожи. Как же их различать?

• И аллергия, и цветение по большей части затрагивают лицо. Но в первом случае будет больше высыпаний именно на щечках, в то время как цветение концентрируется в основном в центре лица.
• Оба состояния имеют красноватый оттенок. Детское акне — это не зудящие красноватые прыщики, а аллергия — это припухшие высыпания, которые вызывают зуд, ребенок стабильно капризничает, так как это состояние его беспокоит. У малыша пропадает аппетит, может появиться диарея. Если это так, то как можно быстрее обращайтесь к педиатру.

Фото цветения у грудничков есть в публикации, и вы можете посмотреть, как выглядит при этом кожа. Аллергию отличить очень просто, стоит только сравнить зрительно оба состояния.

Если у вас есть какие-либо сомнения, то не откладывайте визит к терапевту или дерматологу, которые точно смогут рассказать, в чем заключается проблема.

Лечение

Если младенцу поставлен диагноз цветение (акне, неонатальный цефалический пустулез), то можно успокоиться и просто ждать, когда у ребенка снова кожа станет розовой, гладкой, красивой! Никакого лечения не требуется.

Многие мамочки, пытаясь ускорить процесс «выздоровления» малыша, начинают заниматься самодеятельностью и допускают ошибки. Какие? Расскажем далее.

Мазать ли высыпания зеленкой?

Как только на личике младенца появляются сомнительные пятнышки, родители спешат их чем-нибудь намазать. Часто в ход идет зеленка, йод, протирание марганцовкой. Использовать все это категорически запрещено, вы только можете навредить младенцу, наградив его в довесок ко всему обширным ожогом кожи!

Поймите, высыпания беспокоят только вас, но не малыша, он их просто не ощущает. Поэтому прижигать зеленкой или другими средствами, использовать присыпки и гормональные мази не нужно!

Можно ли выдавливать прыщики?

Ни в коем случае не пытайтесь выдавливать высыпания. мало того, что вы только усугубите положение и получите еще больше высыпаний, так и занесете инфекцию, которая приведет вас к длительному лечению у дерматолога.

Даже выдавливание стерильными руками — это опасно. Вы можете травмировать тонкий эпидермис младенца, у него останутся на долгую память шрамы.

Масла и лосьоны для детей

Когда на свет появляется новый человек, его родители часто начинают «путать с игрушкой», которую стараются часто мыть, после этого натирать разнообразными маслами и лосьонами. Конечно, все это сохраняет мягкость детской кожи, предотвращает пересушивание, но только при использовании на здоровом эпидермисе!

Нельзя использовать масла и лосьоны, если началось цветение грудничков. Комаровский (как и прочие педиатры) утверждает, что все эти средства, включая детские крем, присыпку, нужно убрать в ящик до тех пор, пока сыпь полностью не исчезнет. Дело в том, что все упомянутые средства забивают поры, не дают коже нормально дышать и очищаться, поэтому сыпи становится только больше, она дольше не проходит. Далее лосьоны используйте только по мере необходимости, если это действительно нужно. Пусть кожа вашего малыша спокойно дышит, отдыхает от всякой химии.

Соблюдение гигиены

Как видно по фото, цветение у грудничков выглядит так, что становится страшно за кожу: как ее чистить, как умывать ребенка, не повредится ли эпидермис во время водных процедур? Не стоит всего этого бояться, нужно просто правильно ухаживать за кожей во время ее цветения:

• Купите специализированное мыло для детской чувствительной кожи. Такое мыло не сушит, не забивает поры, нежно и мягко очищает.
• Нанесите мыло на ватный диск или на ладошку. Аккуратными круговыми движениями умывайте личико малыша несколько раз в день. Нанесите сначала чистую воду на кожу, затем мыльная процедура, потом осторожно смойте.

После умывания обязательно насухо аккуратно оботрите лицо младенца, вода не должна оставаться на коже. Дело в том, что влага только раздражает прыщики, и ребенок начинает ощущать на коже дискомфорт.

Защитите кожу от травмирования

Ребенок не должен царапать кожу. Любые ранки, царапинки при цветении могут стать причиной инфицирования, и малыш начнет страдать от более серьезного кожного недуга. Чтобы обезопасить малыша от самого себя, постоянно держите его ноготки в ухоженном состоянии, вовремя состригайте отросший край. Надевайте на ручки крохи «царапки».

Антибактериальные мероприятия

При цветении важно, чтобы на кожу не попадали бактерии. Для этого вам нужно будет стабильно переодевать малыша в чистые вещи, менять постельное белье каждый день, а полотенца использовать только раз. После стирки можно белье и одежду не проглаживать, важно это делать перед тем, как применить (надеть, постелить, протереть). Проутюженные вещи — это уверенность в стерильности!

Совет для мам

Если у грудничка цветение на лице (фото состояния вы можете оценить выше), то для ускорения его выздоровления нужно начать соблюдать диету, конечно, если применяется грудное вскармливание. Откажитесь от жирной пищи, вредных продуктов (соленое, копченое в том числе). Пейте много воды, так как она очищает организм от токсинов (которые могут передаться ребенку через молоко), ешьте разрешенные фрукты.

Источник: fb.ru

Автор публикации

Комментарии: 1Публикации: 55160Регистрация: 28-09-2014

дифференциальная диагностика патологических состояний, особенности ухода – тема научной статьи по клинической медицине читайте бесплатно текст научно-исследовательской работы в электронной библиотеке КиберЛенинка

0 медицинский СОВЄТ и 2013

И.А. ГОРЛАНОВ, д.м.н., профессор, Л.М. ЛЕИНА, км.н., И.Р. МИЛЯВСКАЯ, к.м.н., Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

КОЖА НОВОРОЖДЕННЫХ:

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ПАТОЛОГИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ,

ОСОБЕННОСТИ УХОДА

Вопросы ухода за кожей ребенка первых лет жизни до настоящего времени остаются актуальными. Вследствие анатомо-физиологических особенностей детей защитная функция кожи, предохраняющая от неблагоприятных внешних воздействий, у них значительно снижена. Влияние различных повреждающих факторов, неправильное использование средств ухода — все это может приводить к нарушению нормального состояния кожи. К наиболее распространенным повреждениям кожи у детей первого года жизни относят пеленочный (контактный) дерматит, распространенность которого может составлять до 50%. Несомненна важность правильного ухода за кожей младенца как основного элемента профилактики дерматита.

Ключевые слова: физиология кожи младенца, пеленочный дерматит, дифференциальная диагностика, лечение, профилактика, Бепантен

ОСОБЕННОСТИ КОЖНЫХ ПОКРОВОВ ДЕТЕЙ ГРУДНОГО И РАННЕГО ВОЗРАСТА

Кожа новорожденного ребенка имеет свои особенности, что связано с его переходом при рождении из водной внутриутробной среды. При рождении кожа покрыта первородной смазкой — уєгпіх сазеоэа, на 80% состоящей из воды, а также липидов и белков [1]. Липиды «первородной смазки» образуются в эпидермисе и в сальных железах. Как показали исследования МагсЬіпі G. еі аі., в состав первородной смази входят антибактериальные пептиды, которые играют защитную роль как до рождения, так и в первые дни жизни [2].

Кожа новорожденных и грудных детей нежная, бархатистая, розового цвета. Она значительно тоньше кожи взрослого. У новорожденных структура эпидермиса в этом возрасте отличается рядом особенностей. Эпидермис у них значительно тоньше. Базальные клетки имеют небольшие размеры, уменьшено также число десмосом в местах соединения клеток. Шиповатый слой имеет 2-5 рядов клеток. Зернистый слой развит слабо, состоит из

1-2 рядов клеток. В отличие от кожи взрослых у

детей грудного возраста блестящий слой практически отсутствует даже на ладонях и подошвах. Связь между клетками рогового слоя слабая, роговые пластинки легко отторгаются (физиологический паракератоз) [1, 3].

К моменту рождения в дерме различают, хотя не очень отчетливо, 2 слоя: верхний — сосочковый и нижний — сетчатый. Граница эпидермиса и дермы сглажена. У новорожденных и детей грудного возраста дерма тоньше, чем в старшем возрасте, и отличается по структуре. За исключением ладоней и подошв, сосочковый слой еще не вполне оформлен. Кожа новорожденных отличается высокой гидрофильностью. Подкожная жировая клетчатка новорожденных и детей грудного возраста также имеет ряд особенностей. При рождении масса подкожной жировой клетчатки в 4-5 раз больше, чем у взрослых. У новорожденных преобладает бурая жировая ткань, которая с возрастом заменяется белой. По своему химическому составу подкожная жировая клетчатка также отличается от клетчатки взрослых. В ней преобладают насыщенные жирные кислоты.

Придатки кожи при рождении несовершенны. Эккринных потовых желез у новорожденных в 12 раз больше, чем у взрослых. Секреторный отдел их представлен 6-12 петлями эпителиальной трубочки, а выводной проток расположен в дерме и эпи-

НЕОНАТОЛОГИЯ И ГРУДНОЙ ВОЗРАСТ

НЕОНАТОЛОГИЯ И ГРУДНОЙ ВОЗРАСТ

ft

медицинским Совет и 2013

дермисе. В отличие от взрослых, выводные протоки потовых желез в эпидермисе детей грудного возраста обычно прямые, а не штопорообразно извилистые. Результатом их незрелости является частая закупорка эккринных потовых желез кератиновы-ми пробками. С возрастом потовые железы становятся более оформленными, крупными, а интенсивность потоотделения через 2-3 мес. после рождения нормализуется [1].

Для новорожденных характерна гиперплазия сальных желез. Их количество на 1 см кожи лица у новорожденных в 4-8 раз больше, чем у взрослых.

После 40-й нед. беременности кожа зрелого новорожденного практически полностью развита в анатомическом отношении. Ее вес составляет 10-13% веса тела новорожденного по сравнению с 3% у взрослого человека. Анатомическая зрелость лишь частично коррелирует с функциональной зрелостью, это расхождение касается как барьерной функции, так и терморегуляции. У новорожденного ребенка связь между эпидермисом и дермой слабая, при этом дермо-эпидермальное соединение играет важную роль в способности кожи выдерживать механическую нагрузку, поэтому в периоде новорожденности могут случаться травмы, связанные с отслойкой эпидермиса от дермы [2-4].

Таблица. Токсические эффекты компонентов наружных средств

Компонент Продукт Токсический эффект

Анилин Анилиновые красители (окрашенные ткани, дерево, металл, пластмасса) Метгемо- глобинемия

Неомицин Антибиотик(в виде средств для наружного потребления) Ото- и нефро- токсичность, сенсибилизация

Борная кислота Детские присыпки Рвота, диарея, судороги

Салициловая кислота Кератолитические средства Метаболический ацидоз, судороги

Мочевина Кератолитические эмолиенты Уремия, раздражение кожи

Кортико- стероиды Топические кортикостероиды Атрофия кожи, гипофункция надпочечников

Особенности кожи новорожденных и грудных детей способствуют легкому возникновению повреждений кожи с выраженной экссудативной реакцией и генерализацией воспалительных процессов. Дерматозы, возникающие в раннем возрасте, существенно отличаются от заболеваний взрослых и требуют специфического ухода и лечения.

Нарушение барьерной функции кожи проявляется увеличением трансэпидермальной потери воды и риском перкутанной интоксикации от наружных средств. Например, чрескожная абсорбция происходит непосредственно через роговой слой, волосяные фолликулы и потовые железы. А у недоношенных детей барьерная функция кожи формируется к 4-й нед. жизни. Риск перкутанной абсорбции у новорожденных, по данным Eichen-field L.F., Frieden I.J., Esterly N.B., представлена в таблице [5].

Физиологические и патологические состояния, присущие только коже новорожденных и грудных детей, объясняются ее структурными и функциональными свойствами. Особенности пролиферации и дифференцировки клеток эпидермиса и дермы, состава липидов и структуры соединительнотканных волокон обусловливают упругость и бархатистость кожи. Обилие сосудов и находящаяся в постоянной дилатации капиллярная сеть придают коже новорожденного своеобразную ярко-розовую окраску. Большое количество функционально лабильных лимфатических канальцев, образующих «лимфатические озера», формируют пастозность и легко возникающие отеки.

Благодаря анатомо-физиологическим особенностям на коже в периоде новорожденности могут появляться различные проявления, среди которых могут быть как физиологические или пограничные состояния, не требующие активного вмешательства, так и тяжелые заболевания [6-8].

К физиологическим состояниям относятся физиологическое шелушение, эритема новорожденных, телеангиэктазии, синие (монгольские) пятна, сальный ихтиоз (Ichthyosis sebacea), милиу-мы (milia).

Пограничными изменениями кожи новорожденных детей можно считать потницу, токсическую

0 медицинский

СОВЄТ *2 2013

эритему, при которых, возможно, потребуется медицинское вмешательство.

К заболеваниям, требующим лечения, относят везикулопустулез, пиодермии различной этиологии, ограниченные дефекты кожи (Aplazia cutis), подкожный адипонекроз, пеленочный дерматит различной степени тяжести.

Физиологическое шелушение. Шелушение на коже (десквамация кожи новорожденных) наблюдается спустя 24-36 ч после рождения, чаще у переношенных детей и существует до 3 нед. Если десква-мация видна сразу после рождения, необходимо исключить врожденный ихтиоз. В качестве средства ухода при физиологическом шелушении можно использовать крем Бепантен.

Эритема новорожденных (физиологический катар кожи) характеризуется гиперемией кожного покрова вследствие расширения капилляров в ответ на воздействие более низкой, чем внутриутробная, температуры окружающей среды. Такая эритема обычно сохраняется в течение 2-3 дней, а затем уменьшается до исчезновения. На смену покраснению кожи приходит более или менее выраженное отрубевидное или пластинчатое шелушение.

Телеангиэктазии — густо расположенные расширенные капилляры кожи в виде пятен, располагающиеся чаще в зоне внутриутробного предлежа-ния головки — в области затылка или на лбу, иногда в области бровей и век (невус Унны). Пятна исчезают при надавливании и усиливаются при крике ребенка. Полагают, что это не капиллярный невус, а преходящее расширение сосудов. Такие телеанги-эктазии исчезают самостоятельно через 1-1,5 года. Лечение не требуется. По данным Kanada K.N. et al., частота встречаемости телеангиоэктазий наблюдается у 83% новорожденных детей [9].

Синие, или монгольские, пятна встречаются лишь у представителей монголоидной расы и детей со смуглой кожей. Обычно на коже поясничнокрестцовой области, реже — на лопатках или ягодицах обнаруживается пятно синевато-лилового цвета неправильной формы различных размеров. При надавливании пятно не исчезает, кожа в очаге не изменена. Обычно это одиночное образование, но бывают и множественные. При гистологическом

исследовании в дерме обнаруживают веретенообразные меланоциты (в норме их там не находят). По-видимому, это результат незавершенной миграции меланоцитов в эпидермис из нервного гребня, Монгольские пятна обычно исчезают самопроизвольно к 5-6 годам,

Сальный ихтиоз (Ichthyosis sebacea) возникает вследствие усиленного выделения сальными железами быстровысыхающего кожного сала. Кожа новорожденного ребенка становится сухой, грубой на ощупь, приобретает буроватый оттенок. На поверхности сальной корки появляются поверхностные трещины. Спустя неделю процесс заканчивается обильным отрубевидным или пластинчатым шелушением. Если у ребенка на коже сохранились эмбриональные волосы (lanugo), то при склеивании их сальным секретом образуется т. н. щетинка. После отторжения корки на 6-8-й день кожа приобретает нормальный вид. Состояние ребенка при сальном ихтиозе не нарушается, лечения не требуется. Уход за кожей осуществляется проведением теплых ванн с последующим смазыванием ее ланолиновым кремом или декспантенолом. Дифференцируют сальный ихтиоз с врожденным.

Милиумы (Milia) — мелкие эпидермальные кисты, которые развиваются из сальных желез вел-лусных волос. Встречаются более чем у 50% зрелых новорожденных. Появляются милиумы с момента рождения, представляют собой папулы беловатожелтого цвета размером с булавочную головку или просяное зерно (милиум). Они локализуются обычно в области лба, на носу и щеках, а у недоношенных детей даже на туловище и конечностях. Эти элементы являются эпидермальными ретенцион-ными кистами, содержащими, помимо густого сала, роговые чешуйки. В течение 3-4 нед. милиумы исчезают. Лечения не требуют [3].

Потница (Miliaria) — реакция детского организма на перегревание, связанная с закупоркой потовых желез вследствие их функциональной незрелости. Потница наблюдается примерно у 15% новорожденных. Она вызвана временной закупоркой выводных протоков эккринных потовых желез. Появлению потницы способствует высокая температура, влажность помещений, в которых находят-

НЕОНАТОЛОГИЯ И ГРУДНОЙ ВОЗРАСТ

НЕОНАТОЛОГИЯ И ГРУДНОЙ ВОЗРАСТ

0 медицинский

Совет *2 2013

ся новорожденные. Различают кристаллическую и красную потницу. При кристаллической милиарии закупорка протоков потовых желез происходит на уровне рогового слоя. На коже появляются мелкие пузырьки без воспалительного компонента, наполненные прозрачным содержимым. Размеры пузырьков до 1 мм. При красной потнице уровень закупорки протоков потовых желез более глубокий. Высыпания представлены мелкими эритематозны-ми папулами и папуло-везикулами. Локализация высыпаний любая, но чаще они появляются на закрытых одеждой участках кожи (туловище, подмышечные и паховые области). При выраженном гипергидрозе потница появляется на лице, шее и волосистой части головы. Будучи по своей сути физиологическим состоянием, потница нередко осложняется присоединением вторичной пиокок-ковой инфекции, вследствие чего развивается вези-кулопустулез или даже абсцессы потовых желез.

■ Особенности кожи новорожденных и грудных детей способствуют легкому возникновению повреждений кожи с выраженной экссудативной реакцией и генерализацией воспалительных процессов

При лечении потницы обычно используют ванны с перманганатом калия, подсушивающие средства в виде присыпок. Профилактика заключается в обеспечении температурного режима, ежедневного купания, воздушных ванн [1, 3, 6].

Угри новорожденных (Acne neonatorum) возникают у новорожденных на 2-3-й нед. жизни, чаще встречаются у мальчиков, чем у девочек. Причина возникновения этого состояния окончательно не ясна, их появление обычно связывают с гормональной стимуляцией сальных желез материнскими андрогенами. Угри чаще появляются и дольше сохраняются у детей, находящихся на грудном вскармливании. Высыпания обычно располагаются на лице в области щек, на лбу и на носу в виде мелких папул и пустул, окруженных венчиком гиперемии. Реже подобные элементы появляются на груди

и плечах. Болеют дети, находящиеся на грудном вскармливании. Процесс на коже напоминает таковой при подростковых вульгарных угрях и связан с послеродовой гормональной перестройкой в организме матери. Акнеформные высыпания у новорожденных могут ассоциироваться с сапрофитом — Malassezia furfur и Malassezia sympodialis и обозначаться термином пустулез новорожденных «neonatal cephalic pustulosis» [6, 7, 9, 10].

При единичных пустулезных элементах лечение заключается в обработке кожи дезинфицирующими 30-40%-ными спиртовыми растворами

1-2%-ной салициловой кислоты, присыпкой, содержащей неомицин и бацитрамин, салициловоцинковой пастой. Возможно использование наружных антифунгальных средств. Матери назначается молочно-растительная диета и увеличение объема жидкости. При распространенной форме угрей с выраженной пустулизацией назначается антибактериальная терапия с учетом чувствительности патогенной флоры и специфические бактериофаги.

Токсическая эритема новорожденных наблюдается почти у половины новорожденных детей на

2-5-й день жизни. У недоношенных детей встречается редко. Это состояние считается пограничным между нормой и патологией. Современные исследования подтверждают гипотезу об избыточной реакции иммунной системы на первую колонизацию кожи непатогенными микроорганизмами [2, 3]. Кроме этого установлено, что в формировании токсической эритемы может играть роль употребление после родов матерью в пищу большого количества продуктов, являющихся облигатными аллергенами (шоколад, сгущенное молока, рыба, цитрусовые и др.). Чаще всего рассматривается это состояние как первые проявления аллергии (как и сухость кожи, гиперемия щек и т. д.).

В клинической картине заболевания различают ограниченную и генерализованную формы. При ограниченной токсической эритеме на коже раз-гибательных поверхностей конечностей, туловища, ягодиц появляются единичные мелкие (милиарные и лентикулярные) пятнистые и уртикарные элементы ярко-розового цвета, в центре лишь некоторых можно увидеть везикулу. Состояние ребенка при

0 медицинский

Совет *2 2013

этом не нарушается. При генерализованной форме высыпания обильные, полиморфные с преобладанием папуло-везикул, уртикарий и даже пустул, склонных к быстрому распространению и слиянию (рис. 1). Общее состояние ребенка, как правило, не нарушается. В крови в 20% случаев имеется эозино-филия. Генерализованная форма нередко лечится антигистаминными препаратами.

Рисунок 1

Лечение токсической эритемы заключается в назначении гипоаллергенной диеты матери. Наружно везикулезные и пустулезные элементы обрабатывают 1%-ным раствором бриллиантового зеленого. Сыпь существует обычно 2-4 дня, при генерализованной форме до 7-10.

Ограниченные врожденные дефекты кожи и подкожной клетчатки (Aplazia cutis) могут возникнуть при нарушении амниотических оболочек плода, на месте внутриутробного излечения геман-гиом или при попытке аборта. Не исключено, что подобному заболеванию предшествуют вирусные или бактериальные инфекции в начале беременности или профессиональные вредности матери (излучение, химические агенты и др.) Частота аплазии кожи составляет 1 : 5 тыс. Изменения на коже видны сразу же при рождении ребенка. Чаще на волосистой части головы, а также и на туловище или конечностях видны дефекты кожи, подкожной клетчатки, а иногда и более глубокие. Очаги поражения имеют вид гранулирующих язв или рубцов круглой или овальной формы размерами от нескольких миллиметров до 5-6 см в диаметре. Иногда аплазия кожи сочетается с такими врожденными аномалиями, как расщелина верхней губы и твердого неба,

пороки развития конечностей и др. Дифференциальный диагноз Aplazia cutis проводят с невусом сальных желез, который также можно увидеть с рождения в виде очага с отсутствием волос желтоватого цвета, выступающего над поверхностью кожи. При локализации аплазии на средней линии черепа целесообразно провести ультразвуковое исследование для исключения энцефалоцеле.

Дифференцировать заболевание следует с возможными повреждениями во время родов, врожденным сифилисом, врожденным буллезным эпи-дермолизом.

Лечение зависит от состояния ребенка. При многочисленных повреждениях назначается антибактериальная терапия, средства, улучшающие микроциркуляцию и эпителизацию. Язвенные дефекты обрабатываются дезинфицирующими растворами (перекись водорода, фурацилин, хлор-гексидин), мазями, содержащими антибиотики, Солкосерилом, Актовегином. Лечение рубцов не проводится [1, 3].

■ Поверхность, контактирующая с подгузниками, избыточно увлажняется, роговой слой разрыхляется, вследствие этого снижаются барьерные функции эпидермиса и кожа становится более чувствительной и ранимой

Подкожный адипонекроз появляется на 1-2-й нед. жизни и является эссенциальным заболеванием молодой жировой ткани с нарушением липидного обмена в связи со своеобразным соотношением жирных кислот (преобладание насыщенных кислот над полиненасыщенными). Гистологически определяются обширные некрозы подкожной жировой клетчатки с наличием реактивного воспаления, гигантских и эпителиоидных клеток. Патологический процесс возникает на местах травмы при акушерских манипуляциях (накладывание щипцов, поворот плода, реанимационные мероприятия). Обычно болеют крупные доношенные новорожденные.

НЕОНАТОЛОГИЯ И ГРУДНОЙ ВОЗРАСТ

НЕОНАТОЛОГИЯ И ГРУДНОЙ ВОЗРАСТ

0 медицинский

Совет *2 2013

Клинически в области спины, плеч, ягодиц появляются резко отграниченные узлы или инфильтраты размером с ладонь ребенка. Кожа над инфильтратами вначале цианотичная или фиолетовая, затем становится бледной. Узлы обычно безболезненны, и общее состояние ребенка практически не нарушается.

Лечение заключается в назначении тепловых процедур (сухие согревающие повязки, соллюкс), сосудорасширяющих и антиоксидантных препаратов [1].

ПЕЛЕНОЧНЫЙ ДЕРМАТИТ

Одним из наиболее распространенных изменений кожи является пеленочный дерматит (ПД), частота возникновения которого колеблется от 35 до 50% [24]. При этом пациентами высокого риска являются недоношенные дети. Чаще ПД наблюдается у девочек. Большая предрасположенность к ПД отмечена у детей с повышенной чувствительностью к аллергенам, что объясняется нередким развитием у них экссудативных явлений и диспепсии. Заболевание относится к группе регион-специфичных дерматозов, при которых, острая воспалительная реакция кожи возникает в закрытой подгузниками области.. В последние годы, благодаря широкому использованию промышленных подгузников, обладающих хорошими гигроскопическими свойствами, количество пеленочных дерматитов уменьшилось. Заболевание имеет мультифакториальную природу и инициируется сочетанием ряда факторов: физических, химических и биологических (взаимодействие кожи с мочой и калом). Основным условием возникновения пеленочного дерматита является окклюзия кожи вследствие применения подгузников. Поверхность, контактирующая с подгузниками, избыточно увлажняется, роговой слой разрыхляется, вследствие этого снижаются барьерные функции эпидермиса и кожа становится более чувствительной и ранимой. Такие изменения способствуют колонизации на поверхности кожи дрожжеподобных грибов Candida albicans и грамположительных бактерий, в частности Staphylococcus aureus и

стрептококков. Ферменты, выделяемые микроорганизмами, расщепляют мочевую кислоту, способствуют синтезу аммиака и созданию щелочной реакции кожи, которая в свою очередь активизирует ферментативную активность кала [11-13].

Наиболее часто контактный дерматит развивается в тех местах, которые непосредственно контактируют с подгузником. В большей степени поражаются ягодицы и гениталии. Вначале возникают пятна с эритемой различной интенсивности, затем кожа в местах поражения становится отечной, иногда шелушится, в дальнейшем могут появляться папулезные высыпания. У детей, которые длительно находятся в подгузниках с плохой абсорбцией ночью, возможно появление на поверхности кожи эрозий, а иногда даже язв. Пеленочный дерматит по типу простого контактного дерматита более характерен для детей первого месяца жизни, что объясняется анатомо-физиологическими особенностями кожи (рис. 2).

Рисунок 2

Вторым по частоте после простого пеленочного дерматита встречается кандидозный пеленочный дерматит. Он представлен разновеликими яркими четко очерченными эритематозными очагами неправильной формы пятнистого и папулезного характера. Характерен довольно быстрый рост очагов по периферии, тенденция к появлению свежих высыпаний в складках и на соприкасающихся поверхностях. По периферии очагов часто можно увидеть «отсевы» милиарных папул и мелких вялых поверхностных пустул, после вскрытия которых остаются эрозии с обрывками эпидермиса правильной округлой формы (рис. 3). Отмечается

0 медицинский

совет №2 2013

Рисунок 3

склонность к увеличению площади эрозированных поверхностей, которые имеют причудливую форму с четко выраженными границами фестончатых очертаний. Вероятность вторичной кандидозной инфекции весьма велика при любой форме пеленочного дерматита, длящегося более трех дней. У грудных детей кандидоз в аногенитальной области нередко сочетается с молочницей в полости рта, где имеется белый творожистый налет и трещины в углах рта. Также у этих пациентов может быть кан-дидоз кишечника. Диагноз основывается на данных клиники и микроскопии — обнаружение гифов и псевдомицелия [14, 15].

ПД бактериальной этиологии чаще вызывается Р-гемолитическими стрептококками и носит название «папуло-эрозивная стрептодермия». Предрасполагающими факторами к возникновению этой формы дерматита является образование в мокрых пеленках аммиака, экскреция с мочой антибиотиков, стирка белья синтетическими ароматизированными моющими средствами. На коже ягодиц, задней поверхности бедер, а у мальчиков на мошонке на эритематозном, несколько отечном фоне появляются слегка выступающие над кожей мили-арные и лентикулярные папулы розовато-синюшного цвета, на поверхности которых быстро появляются эрозии.

ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ПД

Основным в лечении ПД является хороший уход за кожей с целью предотвращения раздражения и

повреждения эпидермиса. Это достигается путем очищения кожи, защиты ее от неблагоприятных воздействий, в частности контакта с выделениями [25].

ПРИНЦИПЫ УХОДА ЗА КОЖЕЙ

1. Необходимо своевременно менять подгузники. В частности, смену следует осуществлять рано утром (сразу после пробуждения ребенка), непосредственно перед отходом младенца ко сну, после каждого кормления, при признаках беспокойства ребенка; в любом случае не реже чем через каждые

3-4 ч.

2. Кожу регулярно и хорошо очищать и подсушивать, особенно в области анального отверстия и гениталий. Вследствие низкого порога раздражимости целесообразно щадящее применение моющих средств. Мыло может раздражать кожу из-за щелочных компонентов, а синтетические моющие средства (пены для ванн, шампуни) — вследствие производимого ими обезжиривающего эффекта. Поэтому купать младенца с применением моющих средств нужно не чаще 2-3 раз в неделю, тогда как подмывать следует регулярно, а после дефекации -обязательно.

3. Следует проводить воздушные ванны при каждой смене подгузников.

4. Для предотвращения контакта кожи с выделениями (мочой и калом) целесообразно использовать современные одноразовые подгузники, внутренний целлюлозный слой которых содержит гелеобразующий материал, обладающий высокой влагопоглощающей способностью.

5. Применение «барьерного» крема при каждой смене подгузника. При появлении эрозий необходима обработка 1%-ным водным раствором анилиновых красителей (бриллиантовым зеленым или эозином).

При ПД для обработки пораженных участков кожи рекомендуется применение кремов и мазей. В дерматологической практике с целью заживления, улучшения трофики и регенерации тканей используют топические средства, содержащие витамин В5 (пантотеновую кислоту), который не без основа-

НЕОНАТОЛОГИЯ И ГРУДНОЙ ВОЗРАСТ

НЕОНАТОЛОГИЯ И ГРУДНОЙ ВОЗРАСТ

0 медицинский

совет №2 2013

ний называют антидерматитным фактором. В организме провитамин пантотеновой кислоты (синоним — витамин В5) является составной частью коэнзима А, участвующего во многих ферментативных реакциях аэробного метаболизма клеток.. Во-первых, коэнзим А, выполняя функции промежуточного переносчика ацильных групп, способствует образованию ацетил-КоА с последующей инициацией эффективного окислительного расщепления углеводов и жирных кислот, благодаря чему образуется АТФ. Таким образом, витамин В5 является одним из обязательных компонентов, позволяющих нормально функционировать сложной системе клеточной биоэнергетики и метаболизма. Пантотеновая кислота стимулирует выработку глюкокортикоидов, что частично объясняет эффективность витамина В5 в терапии аллергии. Наиболее важным свойством этого витамина является участие в регенерации тканей и заживлении поврежденного эпителия.

Препаратами выбора, доказавшим свою эффективность и безопасность для профилактики и лечения ПД, являются средства линии Бепантен, Активным веществом Бепантена является декспан-тенол (синтетический провитамин пантотеновой кислоты — В5), который способствует профилактике развития или скорейшему заживлению уже образовавшихся микротрещин. Провитамин декспанте-нол, входящий в состав препарата, быстро превращается в клетках кожи в пантотеновую кислоту, оказывая свое лечебное влияние, усиливая метаболическую активность дерматоцитов и стимулируя процессы регенерации

Препарат выпускается в форме 5%-ной мази, а также в виде 5%-ного крема и крема с антисептическими свойствами, содержащего хлоргексидин, -Бепантен плюс.

В педиатрической практике активно применяется форма Бепантена в виде мази, в состав которой, помимо активного действующего вещества -декспантенола, входит ланолин, миндальное масло, жидкий парафин. Основное неактивное вещество Бепантена — ланолин по липидному составу близко к секретам сальных желез. Являясь полупроницаемым, ланолин дает выраженный защитный эффект,

не препятствуя газообмену. Также ланолин проникает в роговой слой кожи, обеспечивая его гидратацию, и уменьшает трение как одну из основных причин пеленочного дерматита.

Поскольку мазь Бепантен не окрашивает кожу, не содержит красителей и консервантов, практически не имеет запаха, а жировые компоненты мази хорошо впитываются кожей, она заслужено пользуется популярностью как среди педиатров, так и родителей. При использовании мази или крема Бепантен также необходимо учитывать отсутствие у него антибактериального и противовирусного действия.

Мазь Бепантен следует ежедневно наносить тонким слоем на пораженные участки кожи ребенка во время пеленания до исчезновения симптомов пеленочного дерматита. Для профилактического ухода мазь наносят на кожу ягодиц, паховой области при каждой смене подгузника. Особенно эффективна мазь Бепантен для профилактики ПД, потницы, молочных струпов на коже младенцев.

■ По данным зарубежных и отечественных исследователей, при оценке эффективности применения мази Бепантен в терапии инфицированных поражений кожи у новорожденных получены следующие данные: у 58% детей — полное исчезновение дерматита, у 48% — значительное уменьшение кожных симптомов

Крем Бепантен целесообразно использовать в качестве средства для ухода за сухой, склонной к раздражительности кожей, а также в качестве профилактического средства для здоровой кожи.

При выявлении ссадин на коже в качестве топического средства используют средства, обладающие еще и дезинфицирующими свойствами. Так, крем Бепантен плюс, в состав которого входит 0,5%-ный хлоргексидин, обладает, помимо регенерационных эффектов декспантенола, антисептическим и дезинфекционным действием. Важным достоинством крема для применения в педиатрической

0 медицинский Совет и 2013

практике является его способность при нанесении на раневую поверхность не вызывать болевых ощущений.

Эффективно применение крема Бепантен плюс для лечения опрелостей, сопровождающихся мокнутием.

Высокая клиническая эффективность мазей и кремов Бепантен подтверждена рядом клинических исследований [2-3, 19-20]. По данным зарубежных и отечественных исследователей, при оценке эффективности применения мази Бепантен в терапии инфицированных поражений кожи у новорожденных получены следующие данные: у 58% детей — полное исчезновение дерматита, у 48% — значительное уменьшение кожных симптомов [21-23].

При подозрении на кандидозное поражение кожи наружно используют пасты, кремы и мази из

группы имидазолов (клотримазол, кетоконазол). Наружная терапия пеленочного дерматита бактериальной этиологии включает применение фузи-диевой кислоты в виде крема или пасты. Системная терапия обычно не требуется [16].

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Соблюдение гигиены и правил ухода за кожей предотвращает развитие у детей раннего возраста ПД и вторичных (ассоциированных) инфекций кожных покровов. Лечение и наблюдение детей с неосложненным ПД осуществляют педиатры-неонато-логи или педиатры общего профиля. В случае осложненного или длительного течения ПД для проведения дифференциальной диагностики необходима консультация детского дерматолога. г\м

ЛИТЕРАТУРА

1. Зверькова Ф.А. Болезни кожи детей раннего возраста. СПб.: Сотис, 1994:236.

2. Иванова Н.А., Костракина Л.Н. Опыт применения бепантена и бепантена плюс в лечении атопического дерматита у детей. Consilium medicum. Педиатрия, 2005;1:39-41.

3. Яцык Г.В., Акоев Ю.С. Клиническая эффективность различных средств по уходу за кожей новорожденных на основе D-пантенола. Cons. Med. Педиатрия, 2004;6(2):41-3.

4. Marchini G, Lindow S, Brismar H, Stabi B, et al. The newborn infant is protected by an innate antimicrobial barrier: peptide antibiotics are present in the skin and vernix caseosa. Br. J. of dermat, 2002;147:1127-1134.

5. Петер Г. Хегер Детская дерматология М., 2013.633.

6. Schmid-Wendtner MH, Korting HC. The pH of the skin surface and its impact on the barrier function. Skin Pharmacol. Physiol., 2006;19(6):296-302.

7. Eichenfield LF, Frieden IJ, Esterly NB. Textbook of neonatal dermatology. 2001.

8. Darmstadt GL, Dinlos JG. Neonatal Skin Care. Pediatric Dermatology, 2000;47(4):757-8.

9. Color Textbook of Pediatric Dermatology. William L. Weston, Alfred T.Lane, Joseph G. Morelli. Mosby fourth edition, 2007:466.

10. Hurwitz. Clinical pediatric dermatology. Fourth edition, Elsevier saunders, 2011:624.

11. Kanada RN, Merin MR, Munden A, Friedlander SF A prospective study of cutaneus findins in newborns in the United States: correlation with race, ethnicity, and gestational status using updated classification and nomenclature The J. of Pediatr., 2012;161(2):240-5.

12. Zuniga R, Nguyen T Skin conditions: common skin rashes in infants. FPEssent, 2013;407:31-41.

13. Marty O. Visscher Recent Advances in Diaper Dermatitis. Etiology and Treatment Pediatr Health, 2009;3(1):81-98.

14. Visscher MO, Chatterjee R, Munson KA, Pickens WL, Hoath SB: Changes in diapered and nondiapered infant skin over the first month of life. Pediatr. Dermatol., 2000;17(1):45-51.

15. Wolf R, Wolf D, Tuzun B, Tuzun Y. Diaper dermatitis. Clin. Dermatol., 2000;18(6):657-660 .

16. Scheinfeld N. Diaper dermatitis: a review and brief survey of eruptions of the diaper area. Am. J. of clinical. Dermatol., 2005;6(5):273-81.

17. Marty O. Visscher. Recent Advances in Diaper Dermatitis: Etiology and Treatment. Pediatr. Health. 2009;3(1):81-98.

18. Concannon P, Gisoldi E, Phillips S, Grossman R. Diaper dermatitis: a therapeutic dilemma. Results of a doubleblind placebo controlled trial of miconazole nitrate 0,25%. Pediatric. Dermatology. 2001;18(2):149-55. Полный список литературы вы можете запросить в редакции.

НЕОНАТОЛОГИЯ И ГРУДНОЙ ВОЗРАСТ

причины акне у новорожденных, лечение гормональной сыпи

Явление, которое в народе называют «цветение грудничков», это не что иное, как неонатальный цефалический пустулез, или гормональная сыпь. Согласно статистике, она появляется практически у каждого четвертого малыша.

Часто встречающиеся синонимы:

• просяные пятнышки;
• акне новорожденных;
• милии новорожденных;
• трехнедельная сыпь.

Данное состояние не представляет угрозы для здоровья младенца, поэтому у родителей ребенка нет особого повода для беспокойства.

Оглавление: 
Причины появления акне у новорожденных
Как проявляется гормональная сыпь 
Диагностика акне новорожденных
Какое лечение требуется при «цветении» новорожденных?

Причины появления акне у новорожденных

Цветение новорожденных, как правило, не является следствием неправильного ухода за кожей грудничка, и уж совсем никак не связано с инфекциями или реакцией гиперчувствительности (аллергией).

Появление таких высыпаний на коже – это результат колебаний гормонального фона, которые отражаются на деятельности еще несовершенных сальных желез крохи. Их дисфункция обусловлена повышенной концентрацией эстрогенов. Ребенок получает эти женские половые гормоны от матери; до рождения они поступают с кровью через пуповину, а затем – с грудным молоком. По мере снижения уровня эстрогенов цветение прекращается.

Обратите внимание: считается, что ведущим фактором, способствующим появлению такой сыпи у новорожденных мальчиков, является именно поступление эстрогенов с материнским молоком. У девочек цветению в большей степени способствует повышенная функциональная активность сальных желез.

 «Трехнедельная сыпь» достаточно характерна для периода адаптации и очищения от материнских гормонов. Она расценивается как вариант физиологической нормы.

Обычно цветение новорожденных начинает проявляться на второй-третьей неделе жизни, и бесследно проходит к 3-му месяцу. Средняя продолжительность явления варьирует от трех недель до полутора месяцев.

Важно: возможной причиной развитие угрей у малыша может стать недостаточный уровень гигиены, но такая проблема может появиться в любом возрасте. Акне развивается при закупорке протоков сальных желез пылью и микроскопическими чешуйками эпителия.

Как проявляется гормональная сыпь у грудничков

При данном состоянии на коже младенца появляются мелкие красные элементы (пустулы) с белесыми или бело-желтыми пятнышками, схожими с гнойничками. Высыпания могут сливаться в группы. Комедоны, т. е. белые или черные папулы, свидетельствующие о закупорке протока сальной железы, обычно не выявляются. Преимущественная локализация сыпи – лицевая область (щеки, лоб, веки, подбородок). Первичные элементы могут обнаруживаться также на шее, за ушами, и верхней части туловища, а у младенцев мужского пола – и на гениталиях. Параллельно с появлением характерных кожных высыпаний обычно отмечаются обильные выделения из сальных желез. Кожа лицевой области покрывается тонкой жировой пленочкой. Прыщики на туловище имеют меньшие размеры, чем на лице.

Важно: в редких случаях акне появляется еще до рождения. Зафиксированы случаи, когда гормональная сыпь сохраняется у 6-месячных и даже годовалых детей, а в тяжелых случаях – и несколько дольше.

Самостоятельное исчезновение высыпаний происходит по мере созревания органов пищеварительного тракта и общей адаптации организма малыша к окружающей среде.

Важно: сыпь, в отличие от аллергических высыпаний, не причиняет малышу никакого беспокойства.

Диагностика акне новорожденных

Родителям, заметившим у малыша высыпания, так или иначе, нужно проконсультироваться с педиатром. Красные прыщики вполне могут являться одним из клинических проявлений пищевой аллергии. Квалифицированный детский врач должен уметь проводить дифференциальную диагностику цветения грудничков с сыпью, свидетельствующей о той или иной патологии.

Наиболее часто акне новорожденных путают с диатезом, который может являться следствием погрешностей в рационе кормящей матери.

Обратите внимание: диатез – это не болезнь, и не диагноз, а термин, обозначающий повышенную склонность ребенка к воспалительным и аллергическим заболеваниям.

Есть основания заподозрить диатез, если появление сыпи совпало по времени с появлением, например, кишечных колик или иных проблем со стороны пищеварительной системы (повышенное газообразование, рвота, диарея и т. д.).

Основным отличием цветения от аллергических высыпаний является локализация сыпи. При реакции гиперчувствительности первичные элементы обнаруживаются по всему телу ребенка. Внешне отдельные прыщики отличаются; при аллергии отсутствуют белые верхушки в центре. На фоне аллергического воспаления отмечается беспокойное поведение ребенка, поскольку кожа зудит. Нередки также нарушения сна и снижение аппетита, что совершенно не характерно для цветения грудничков.

Важно: следует помнить, что гормональная сыпь никогда не шелушится!

Если неонатальный пустулез ошибочно принимается за аллергию или проявление иного заболевания, грудничку необоснованно назначают фармакологические средства, что негативно сказывается на детском организме.

Гормональную сыпь следует также отличать от потницы. При потнице появляются мелкие прыщики по типу подкожных бугорков. Они доставляют малышку сильный дискомфорт, так как постоянно чешутся. Важно учитывать локализацию; потница наиболее часто развивается в паховой области, ягодичных складках, в подмышках, а также в области локтевых и коленных сгибов.

Дифференциальная диагностика трехнедельной сыпи проводится с инфекционным поражением – пиодермией новорожденных.

Какое лечение требуется при «цветении» новорожденных?

Поскольку цветение новорожденных представляет собой, по сути, совершенно нормальное явление, в большинстве случаев никакой специфической терапии проводить не нужно. Спустя небольшой промежуток времени высыпания исчезают сами собой, а на их месте не остается даже малейших следов.

Лечение требуется только при очень тяжелых разновидностях гормональной сыпи. В подобных ситуациях требуются помощь специалиста-дерматолога или эндокринолога.

Никогда не следует выдавливать белые точки на коже малыша, поскольку такие действия могут привести к инфекционным осложнениям и стать причиной появления рубцов. Не нужно также обрабатывать пустулы спиртовыми растворами и другими антисептиками (марганцовкой, фурацилином и т. д.). Грамотный уход за нежной кожей новорожденного предполагает только обеспечение ее сухости и чистоты.

Сыпь целесообразно протирать отварами лекарственных трав – череды, календулы или ромашки, но только после проведения тестов, позволяющих убедиться в отсутствии аллергии на эти фитопрепараты. По рекомендации врача можно смазывать пустулы мазью Бепантен. Обработка этим средством проводится 1 раз в 3-4 дня для подсушивания кожных элементов.

При длительно сохраняющемся пустулезе педиатры назначают средства для наружного местного применения – мази, активным ингредиентом которых является кетоконазол. Для создания надежного барьера против микробов, при обильных высыпаниях показаны антисептические мази с цинком.

Обратите внимание: категорически противопоказаны мази против угрей на жировой основе, поскольку они создают на коже малыша воздухонепроницаемую пленку, что только ухудшает ситуацию.

Важно поддерживать в помещении безупречную чистоту и оптимальную влажность. Правильное питание кормящей матери способствует быстрой адаптации желудочно-кишечного тракта младенца и нормализации гормонального фона грудничка.

О различных типах высыпаний у детей более подробно рассказывает доктор Комаровский:

Плисов Владимир, медицинский обозреватель

78,529 просмотров всего, 38 просмотров сегодня

Загрузка…

Преходящий пустулезный меланоз новорожденных | DermNet NZ

Автор: Д-р Диана Норрис, регистратор дерматологии, Фонд кожи и рака Виктории, Карлтон, Виктория, Австралия. Главный редактор DermNet в Новой Зеландии: адъюнкт A / профессор Аманда Окли, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия. Копия отредактирована Гасом Митчеллом / Марией МакГиверн. Февраль 2018.

Что такое преходящий пустулезный меланоз новорожденных?

Преходящий пустулезный меланоз новорожденных — это необычное доброкачественное пустулезное состояние, которое проявляется у новорожденных [1].Он также известен как преходящий неонатальный пустулезный дерматоз и преходящий неонатальный пустулез.

Пустулезный меланоз новорожденного

Кто заболевает преходящим пустулезным меланозом новорожденных?

Преходящий пустулезный меланоз новорожденных поражает 0,2–4% новорожденных в первые дни жизни [2]. Это чаще встречается у детей афроамериканцев, чем у детей белых американцев, и поражает 4,4% афроамериканцев [3].

Что вызывает преходящий пустулезный меланоз новорожденных?

Причина преходящего пустулезного меланоза новорожденных неизвестна.Некоторые авторы предполагают, что это может быть вариант токсической эритемы новорожденного [4].

Каковы клинические признаки преходящего пустулезного меланоза новорожденных?

Ключевым клиническим признаком преходящего пустулезного меланоза новорожденных является наличие пустул. Они возникают на незатронутой, не эритематозной основе [1].

• Любая область может быть поражена, включая лоб пациента, задние уши, подбородок, шею, верхнюю часть груди, спину, ягодицы, живот, бедра, ладони и подошвы [1].
• Поражения могут быть одиночными или кластерами [1].
• Пустулы могут разорваться и покрыться коркой, рассасывающейся в течение нескольких дней [1].
• Пустулы могут оставлять область гиперпигментации, которая исчезает в течение недель или месяцев [1].
• Пигментированные пятна могут иметь чешуйчатый воротничок [2].
• Пустулы присутствуют при рождении и развиваются; новые поражения обычно не развиваются после рождения [1].
• Нет ассоциированных системных симптомов или лабораторных отклонений.

Как диагностируется преходящий пустулезный меланоз новорожденных?

Диагноз преходящего пустулезного меланоза новорожденных является клиническим. Никаких расследований не требуется.

Биопсия кожи показывает нейтрофильный инфильтрат в эпидермисе или дерме, обычно с подкорнеальными пустулами и иногда с эозинофилами [2,5]. Пустулы содержат нейтрофилы без организмов [1].

Каков дифференциальный диагноз преходящего пустулезного меланоза новорожденных?

Дифференциальный диагноз преходящего пустулезного меланоза новорожденных включает:

Как лечится преходящий пустулезный меланоз новорожденных?

Преходящий пустулезный меланоз новорожденных не требует лечения, так как он разрешается самостоятельно и не имеет долгосрочных осложнений [5,6].

Ссылки

1. Schachner LA, Hansen RC, B Krafchik, et al (eds). Детская дерматология, 4-е изд. Мэриленд-Хайтс: Мосби, 2011.
2. Merlob P, Metzker A, Reisner SH. Преходящий пустулезный меланоз новорожденных. Am J Dis Child 1982; 136: 521–2. PubMed.
3. Brazzelli V, Grasso V, Croci G, Figar T, Borroni G. Необычный случай преходящего пустулезного меланоза новорожденных: диагностическая загадка. Eur J Pediatr 2014; 173: 1655–8.DOI: 10.1007 / s00431-013-2227-9. PubMed.

4. Феррандис

   C, Coroleu LW, Ribera M, Lorenzo JC, Natal A. Стерильный преходящий пустулез новорожденных — это преждевременная форма токсической эритемы новорожденных. Дерматология 1992; 185: 18–22. DOI: 10.1159 / 000247396. PubMed.

5. Старейшина Д., Еленицас Р., Яворски С., Джонсон Б. мл. (Ред.). Гистопатология кожи Левера, 8 изд. Филадельфия: Липпинкотт-Рэйвен, 1997.
6. Van Praag M, Van Rooij R, Folkers E, Spritzer R, Menke H, Oranje A.Диагностика и лечение гнойничков у новорожденных. Pediatr Dermatol 1997; 14 (2): 131–43. PubMed.

В DermNet NZ

Другие веб-сайты

Книги о кожных заболеваниях

См. Книжный магазин DermNet NZ.

Неонатальный пустулезный дерматоз: обзор

Преходящие доброкачественные пустулезные высыпания

Erythemaxicum neonatorum

(синонимы: Erythema neonatorum Allergicum и токсическая эритема), терминология является неправильной, поскольку нет никаких доказательств токсической причины.Это наиболее распространенная преходящая сыпь у здоровых новорожденных, которая представляет собой доброкачественную, самоизлечивающуюся физиологическую сыпь, поражающую около 50% доношенных новорожденных. Он редко встречается у недоношенных детей. Обычно они начинаются в возрасте 1-2 дней, но могут возникать в любое время примерно до четвертого дня. [1,2,3] Пятнистые эритематозные пятна диаметром от 1 до 3 см с центральным пузырьком или пустулой от 1 до 4 мм. наблюдается при токсической эритеме новорожденных (ЭТН). Количество очагов может варьироваться от одного-двух до нескольких сотен. Они не только более обильны на туловище, но также часто появляются на лице и проксимальных отделах конечностей, а также на ладонях и подошвах.Младенец выглядит здоровым, сыпь его не беспокоит. Спонтанное выздоровление обычно происходит в течение 3–7 дней без остаточной пигментации [3] [].

Новорожденный с множественными дискретными крошечными пустулами на эритематозной основе, распределенными по туловищу.

Мазок содержимого центрального пузырька или пустулы выявляет многочисленные эозинофилы на препаратах, окрашенных по Райту. Никаких организмов нельзя увидеть или культивировать. Эозинофилия периферической крови до 20% может быть связана с тяжелыми случаями.[4]

Лечение не показано. Обеспокоенные родители могут быть уверены в доброкачественности высыпания.

Преходящий пустулезный меланоз новорожденных

Преходящий пустулезный меланоз новорожденных (TNPM) — это идиопатическая пустулезная сыпь, которая заживает коричневыми пигментными пятнами. TNPM чаще встречается у чернокожих новорожденных и, вероятно, является причиной так называемых лентиго новорожденных, которые отмечаются у 15% черных новорожденных [5]. Поражения почти всегда присутствуют при рождении в виде вялых, поверхностных, хрупких пустул размером 1–3 мм без окружающей эритемы.Обычно распространяется на подбородок, шею, лоб, спину и ягодицы, могут быть вовлечены даже ладони и подошвы. В конце концов пустулы разрываются и образуют коричневую корку и, наконец, небольшой воротник из чешуек. Иногда пигментные пятна присутствуют уже при рождении. Пигментация может сохраняться около 3 месяцев, но пораженные новорожденные в остальном совершенно нормальны. [6,7] Было высказано предположение, что это всего лишь вариант ETN, и их описание было отделено для ясности [6] [] .

Новорожденный с многочисленными дискретными крошечными пустулами с гиперпигментированным фоном, распределенными по лбу, конечностям и туловищу.

Мазок содержимого пустул показывает преобладание нейтрофилов с редкими эозинофилами на препарате окраски Райта.[8] Бактериальный посев отрицательный. При гистопатологическом исследовании пустулезные поражения показывают внутри- или субкорнеальные скопления нейтрофилов с небольшим количеством эозинофилов. Пигментированные пятна демонстрируют базальное и надбазальное усиление пигментации без какого-либо недержания пигмента [9]. Как и ETN, TNPM также не требует лечения и разрешается спонтанно.

Пустулезная потница

Потница — это состояние, характеризующееся образованием поверхностных пузырьков в результате задержки потоотделения из-за закупорки потовых желез в роговом слое или глубже эпидермиса.Это часто встречается у новорожденных, вероятно, из-за незрелости потовых пор, теплой и влажной окружающей среды и чрезмерной одежды. [10]

Описаны четыре типа потницы, а именно кристаллическая потница, красная потница, пустулезная потница и глубокая потница. Когда поверхностные пузырьки потницы становятся пустулезными, это называется пустулезной потницей. Поражения пустулезной потницы не являются результатом вторичной инфекции и проходят самостоятельно, но могут инфицироваться вторично и могут быть связаны с зудом.Поражения могут распространяться на верхнюю часть спины, изгибы, лоб и шею [11,12] [].

Новорожденный с многочисленными мелкими поверхностными пустулами на лбу и верхних конечностях

Окрашивание пустулезного содержимого красителем Райта показывает редкие плоские клетки. Гистопатология характеризуется наличием внутрикорнеальных или подкорнеальных пузырьков, сообщающихся с потовыми протоками. Потовые протоки часто содержат аморфную положительную пробку PAS. [13] Системные антигистаминные препараты могут быть назначены при сопутствующем зуде вместе с местными успокаивающими средствами, такими как лосьон с каламином.

Детский акропустулез

Это заболевание, характеризующееся периодическим появлением зудящих стерильных везикулопустул с предпочтением к ладоням и подошвам. Начало обычно в первые 3 месяца жизни, но иногда поражения могут присутствовать при рождении. Отдельные поражения начинаются с крошечных красных папул, которые превращаются в пузырьки, а затем в пустулы в течение примерно 24 часов [14]. Хотя поражения в основном появляются на подошвах и боковых сторонах стоп, а также на ладонях, поражения также могут возникать на тыльной стороне стоп, кистях, пальцах, лодыжках и предплечьях.[15] Раздражение приводит к эрозиям, затем образованию корок и, наконец, заживлению поствоспалительной гиперпигментации. Поражения вызывают сильный зуд и в большинстве случаев имеют тенденцию повторяться с интервалом в 2–4 недели, в то время как каждый урожай сохраняется от 7 до 14 дней. [16] Приступы возникают с постепенно уменьшающимся числом поражений и с уменьшающейся частотой, пока они не прекратятся полностью, обычно в течение 2 лет после начала. [17] Мазки содержимого пустулы показывают преобладание эозинофилов, а затем нейтрофилов.Культуры стерильны. Гистопатология выявила бы четко очерченные субкорнеальные или внутриэпидермальные скопления нейтрофилов с редкими лимфогистиоцитарными инфильтратами в сосочковом слое дермы [18].

Детский акропустулез обычно не поддается лечению. Дапсон может облегчить симптомы в течение 24 часов, а в некоторых случаях — в течение 72 часов. Пероральные антигистаминные препараты помогают уменьшить зуд. [19] Состояние может быть трудно отличить от чесотки, для которой может быть показано терапевтическое испытание.

Эозинофильный пустулез

Он также известен как эозинофильный пустулезный фолликулит. Было высказано предположение, что эозинофильный пустулез и детский акропустулез могут быть разными проявлениями одного заболевания [20]. Он характеризуется периодическим посевом зудящих кольцевых или полициклических бляшек, состоящих из сливающихся стерильных папулопустул на себорейных участках кожи головы, лица, туловища и конечностей. Они разрешаются спонтанно без образования рубцов после прохождения фазы образования корки в течение 5–10 дней до заживления гиперпигментированных пятен и повторяются примерно каждые 2–8 недель.[21] Начало наиболее вероятно в первые 6 месяцев жизни, и примерно 25% из них присутствуют при рождении или сразу после него. Спонтанное разрешение обычно происходит между 4 и 36 месяцами. [22,23] Несмотря на отсутствие системных симптомов, у пациентов обычно имеется ассоциированная периферическая эозинофилия и лейкоцитоз. Мазок, окрашенный по Райту, с пустулезным содержимым демонстрирует большое количество эозинофилов. Гистопатология покажет перифолликулярные и периаппендагальные воспалительные инфильтраты в верхней и средней части дермы, состоящие в основном из эозинофилов вместе с нейтрофилами и мононуклеарными клетками.Сами волосяные фолликулы демонстрируют губчатую дегенерацию наружного корневого влагалища с некротическим центром.

Антигистаминные препараты показаны при кожном зуде. Хотя и не всегда эффективны, местные стероиды средней и высокой активности могут уменьшить зуд и ускорить обратное развитие поражений.

Гиперплазия сальных желез и акне новорожденных

Сальные железы новорожденных вырабатывают значительное количество кожного сала в первые несколько недель жизни из-за воздействия материнских андрогенов.Многие младенцы имеют крошечные папулопустулы с примесью комедонов на носу, лбу и щеках в результате гиперплазии сальных желез в течение первых 3 месяцев жизни. Позже железы атрофируются, себорея уменьшается, и поражения исчезают самопроизвольно в течение следующих 2–3 месяцев. Младенцы всегда здоровы. [24,25] Эндокринные исследования необходимы только при наличии других признаков андрогенности. В большинстве случаев неонатальные угри не требуют лечения. Тяжелые резистентные случаи можно лечить так же, как и у взрослых, с помощью комедолитиков, таких как местные ретиноиды, местных антимикробных средств, таких как перекись бензоила, или системной терапии пероральными антибиотиками [26,27] [].

Пятидневный новорожденный с гиперплазией сальных желез над носом

Преходящий головной пустулез новорожденных

Также называется неонатальным пустулезом malasezzia furfur (NMFP). Исторически ошибочно называлось неонатальными угрями из-за их клинического сходства. Он проявляется в первые 3 недели жизни и характеризуется эритематозными папулопустулами, окруженными эритематозным ореолом, на щеках, подбородке, веках, шее и верхней части груди у здорового новорожденного. Было высказано предположение, что Malasezzia furfur является возбудителем неонатального головного пустулеза и фактически является неонатальным вариантом фолликулита отрубевидного лишая, наблюдаемого у взрослых, но эта теория все еще обсуждается для окончательного вывода.[28] Отсутствие комедонов и наличие пустул, окруженных эритематозным ореолом, помогают отличить это образование от неонатальных прыщей. Для определения этой сущности был предложен следующий критерий: (1) пустулы на лице и шее, (2) возраст начала, моложе 1 месяца, (3) выделение M. furfur с помощью прямой микроскопии в пустулезном материале, (4) устранение других причин пустулезной сыпи, (5) ответ на местную терапию кетоконазолом [29]. Лечение обычно не требуется из-за его ограничивающего характера, и оно заживает в течение 3 месяцев без образования рубцов.При постоянном действии кетоконазол может быть полезным местное применение [30] [].

Таблица 1

Преходящий доброкачественный пустулезный дерматоз новорожденных

Пустулезная сыпь при преходящем миелопролиферативном заболевании

Преходящее миелопролиферативное заболевание — это миелоидное заболевание, редкое заболевание, которое поражает 10–20% новорожденных с синдромом тризомиоза 21 или новорожденных с синдромом Дауна. , которая редко может сопровождаться везикулопустулезной высыпанием на эритематозном фоне. Чаще всего поражается лицо, особенно щеки, но поражение также может возникать на туловище и конечностях, особенно на участках травмы, таких как места венепункции или под липкой лентой.[31] Существует связанное высокое количество лейкоцитов, часто с наличием бластов. Они спонтанно уменьшаются в течение 1–3 месяцев, параллельно с уменьшением количества лейкоцитов. Бластные клетки в мазке, приготовленном из поверхностных пустул в течение 3 дней после прорезывания, могут подтвердить диагноз. Биопсия кожи показывает внутриэпидермальные пустулы с периваскулярным дермальным инфильтратом нейтрофилов, эозинофилов и атипичных мононуклеарных клеток. [32]

Пустулезный псориаз

Инфантильный генерализованный пустулезный псориаз — редкое заболевание, которое может очень редко проявляться в неонатальном периоде.[33] У новорожденного может развиться внезапно начавшаяся генерализованная стерильная пустулезная сыпь, распространяющаяся по туловищу, конечностям, ногтевому ложу, ладоням и подошвам с предрасположенностью к сгибателям и участкам подгузников. Ребенок может казаться токсичным из-за лихорадки и миалгии из-за повышенных реактивов острой фазы, таких как лейкоциты, С-реактивные белки и т. Д. [33] Ранняя диагностика и лечение необходимы для предотвращения серьезных осложнений, таких как бактериальная суперинфекция, обезвоживание и сепсис. Биопсия кожи выявила гипогранулез, субкорнеальные нейтрофильные пустулы и лимфогистиоцитарные периваскулярные инфильтраты в поверхностной дерме.Учитывая молодой возраст, обычно первым вариантом являются местные смягчающие средства и кортикостероиды. Другие препараты, которые могут быть назначены, — это кальципотриол для местного применения, пимекролимус для местного применения, ацитрин для местного применения и т. Д. [34,35]. Но если тяжесть заболевания более серьезна, курс обычно является молниеносным и продолжительным.

Инфекционная пустулезная сыпь

Бактериальная

Первичная бактериальная кожная инфекция у новорожденных может проявляться в виде пустулезных поражений, таких как буллезное импетиго, и фолликулярных поражений, таких как фолликулит или перипорит.Наиболее часто замешанные бактерии — это золотистый стафилококк и β-гемолитические стрептококки . Помимо этого врожденный сифилис, вызванный гематогенным переносом Treponnema pallidum от матери, также может проявляться в виде пустулезных поражений. Вторичная бактериальная кожная инфекция — это вторичная бактериальная инфекция первичного дерматоза.

Буллезное импетиго : Буллезное импетиго вызывается фазой II группы Staphylococcus aureus , которая представляет собой локализованное проявление субгранулярного эпидермолиза, вызванного эксфолиативными стафилококковыми токсинами.[36] Токсины локализуются в области инфекции, и из содержимого блистера можно культивировать S. aureus . Поражения распространяются в основном в периоральной области, вокруг ноздрей, паховой области и ягодиц. Первоначальное поражение представляет собой слабое красное пятно, которое быстро заменяется отчетливым поверхностным пузырьком, который увеличивается в размерах и остается неповрежденным, образуя буллы, которые становятся пустулезными в течение 2–3 дней. Буллы хрупкие, что соответствует их подкорнеальному уровню образования, и имеют тенденцию к разрыву, образуя кольцевые или округлые края чешуи с центральной эритемой, смешанной с типичным импетиго, покрытым медовой коркой.Поражения могут быть самоограниченными, но обычно это нелеченное заболевание может сохраняться и распространяться. Пероральный полусинтетический пенициллин, устойчивый к пенициллиназе, такой как диклоксациллин, амоксициллин и т. Д., Является наиболее надежным средством лечения буллезного импетиго. Вариантами местного лечения являются мупироцин и фузидовая кислота [37,38] [].

10-дневный ребенок с множеством заполненных гноем отчетливых хрупких булл в паху

Фолликулит и фурункул : Обычно это наблюдается у новорожденных с ослабленным иммунитетом.Здесь пиодермия анатомически ограничена волосяным фолликулом и перифолликулярными структурами. Наиболее частым возбудителем фолликулита у новорожденных является S. aureus . Поверхностный стафилококковый фолликулит, известный как импетиго Бокхарта, начинается с болезненных небольших пустул в отверстии фолликула с ореолом перифолликулярной эритемы. Факторами риска являются окклюзия, гипергидратация, мацерация, тропический климат и плохая гигиена. Это также может произойти, когда волосяной фолликул заблокирован лентой, повязкой или механически травмирован.Глубокий фолликулит с обширным перифолликулярным воспалением и образованием абсцесса вызывает поражение, известное как фурункул [38,39] [].

Множественные воспаленные фолликулярные поражения на спине новорожденного

Местные мупироцин, эритромицин или клиндамицин могут быть эффективными при поверхностном и ограниченном фолликулите. Широко распространенный или глубокий фолликулит требует пероральных антистафилококковых антибиотиков. [39]

Вторичная бактериальная инфекция

Врожденный сифилис : Первичная стадия отсутствует при врожденном сифилисе, поскольку болезнь передается через кровь и соответствует вторичной стадии сифилиса у взрослых и может проявляться различными кожными поражениями, такими как вторичный сифилис, то есть макулопапулезные поражения, пузырно-пузырчатые поражения, большие кондиломы и пустулезные поражения.Пустулезные поражения при врожденном сифилисе симметрично распределяются по ладоням и подошвам, периоральной области, туловищу, ягодицам и гениталиям. Содержимое этих пустул представляет собой серозно-гнойную жидкость, изобилующую спирохетами. [40] Демонстрация T. pallidum прямым осмотром подтвердит диагноз. Положительный нетрепонемный тест (VDRL) в титрах выше, чем у матери, или возрастающий титр в последовательных ежемесячных тестах указывает на пренатальную инфекцию. Для окончательного диагноза может быть проведен трепонемный тест.Предлагается лечение либо водным кристаллическим пенициллином G, либо прокаином пенициллином, либо бензатином пенициллином G. [41]

Листериоз : Листериоз — это септическое заболевание, вызываемое Listeria monocytogenes , аэробной грамположительной палочкой. У новорожденных инфекция с ранним началом передается в утробе матери ; Позднее начало инфекции может быть получено во время прохождения через родовые пути или после рождения через зараженную пищу. Инкубационный период составляет примерно 21 день. У новорожденных он может проявляться в виде серо-белых макулапапул с пузырьками или пустулами, связанных с септицемией или менингитом.[42] Организм можно выделить в обычных культурах из крови или спинномозговой жидкости, но для выделения Listeria могут потребоваться специальные методы. Лечение выбора — комбинация амоксициллина и тобрамицина. [43]

Грибковые

Грибковые инфекции у новорожденных следует подозревать при наличии дискретных пустулезных поражений на фоне эритемы. Кожный кандидоз, пустулез Malassezia — две возможности пустулеза из-за грибкового элемента. Кожный кандидоз у новорожденного может быть врожденным или неонатальным.

Врожденный кандидоз : Врожденный кандидоз, вызванный внутриутробной кандидозной инфекцией плода. Возможными факторами риска передачи инфекции могут быть внутриматочные противозачаточные средства, швы на шейке матки или любое другое внутриматочное инородное тело. Появление кожных поражений обычно начинается в течение 6 дней жизни. Поражения представляют собой дискретные пузырьки или пустулы на эритематозной основе, распределенные по лицу, груди, туловищу, ладоням и подошвам. Большинство случаев проходят самостоятельно, но для предотвращения распространения болезни в легкие рекомендуется местное применение нистатина.Диагноз может быть поставлен путем выявления спор и псевдогиф C. albicans в соскобе кожи и культуре организма. [44,45]

Кандидоз новорожденных : это перинатально приобретенная кандидозная инфекция, проявляющаяся после шестого дня жизни . Инфекция передается во время прохождения через родовые пути или позже при контактах с питомниками. Спектр заболевания может варьироваться от диффузной кожной сыпи при отсутствии системного заболевания до тяжелого системного заболевания, приводящего к ранней неонатальной смерти.Проявление может быть в виде молочницы ротовой полости, пустулезной изгибной высыпания, перианального и пеленочного дерматита. Системная форма проявляется особенно у недоношенных детей с эрозивными бляшками с коркой [46].

Malassezia pustulosis : Также известен как фолликулит питироспорум, который обычно рассматривается как заболевание у подростков и молодых людей, но может быть редкой причиной фолликулита у новорожденных. Кожные поражения представляют собой фолликулярные папулы и редкие пустулы на лице и волосистой части головы. Диагноз может быть подтвержден положительным результатом КОН и посевом пустулезного содержимого.Хороший результат дает лечение местными противогрибковыми препаратами, такими как миконазол, клотримазол или кетоконазол. [47,48]

Вирусные

Вирусные инфекции, которые могут проявляться в виде гнойничковой сыпи, — это инфекция простого герпеса, ветряная оспа и инфекция цитомегаловируса.

Инфекция, вызванная вирусом простого герпеса : Риск неонатальной инфекции составляет всего 1%, если мать заразится ВПГ в первом триместре, но риск возрастает до 30–50% в третьем триместре из-за выработки защитных антител.[49] Передача новорожденных происходит в основном во время родов или через фомиты после родов. Он проявляется в одной из трех форм: поражение кожи, глаз и рта; энцефалит; или диссеминированное заболевание. На две последние формы приходится более половины неонатальной герпетической инфекции. Поражения кожи появляются в виде везикул и пустул размером от 2 до 4 мм с окружающей эритемой. Часто наблюдаются неглубокие язвы слизистой оболочки с воспалением. Распространенные поражения кожи могут быть связаны с шоком, диссеминированным внутрисосудистым свертыванием, неврологическими осложнениями и мультисистемной недостаточностью с высокой летальностью.Примерно 4% всех неонатальных инфекций передаются внутриутробно и приводят к врожденной инфекции ВПГ, проявляющейся микроцефалией, гидроцефалией, хориоретинитом и везикулярной сыпью на коже. [50,51]

Анамнез и физикальное обследование и наличие многоядерного гиганта клеток в мазке Цанка достаточно для постановки диагноза. Однако золотым стандартом диагностики является вирусный посев. Полимеразная цепная реакция коммерчески доступна для диагностики энцефалита, вызванного вирусом простого герпеса.

Кесарево сечение показано при наличии активной инфекции во время родов или при разрыве мембраны в течение 6 часов до начала родов. Инфекцию ВПГ во втором и третьем триместре у матери следует лечить терапией ацикловиром. [52]

При тяжелой или диссеминированной неонатальной инфекции ВПГ предпочтительным лечением является внутривенное введение ацикловира в дозе 5–10 мг / кг каждые 8 ​​часов [52].

Ветряная оспа : Ветряная оспа вызывается вирусом ветряной оспы. Путь передачи — воздушный.Ветряная оспа потенциально опасна для новорожденных, у которых отсутствуют защитные материнские антитела и путь передачи обязательно должен быть гематогенным. Таким образом, инкубационный период может быть сокращен, и у некоторых детей могут даже появиться пузырьки при рождении. Продормальная фаза у новорожденных обычно отсутствует. Новорожденные, рожденные от матерей, у которых ветряная оспа заболевает от 5 дней до родов до 2 дней после родов, подвергаются высокому риску (20%) развития тяжелой диссеминированной ветряной оспы, при которой смертность плода составляет 20–30%, в основном из-за пневмонита и гепатита.[53] Эти новорожденные должны получить 125–250 единиц иммуноглобулина против опоясывающего лишая внутримышечно как можно скорее, предпочтительно в течение 72 часов. [54] Когда ребенок рождается через 5 дней после заражения матери, риск такой же, как и у других младенцев. Клинически поражения начинаются с прозрачных заполненных жидкостью пузырьков, которые позже становятся пустулезными и, в конечном итоге, струпьями. Новые посевы поражений появляются в среднем через 3–4 дня, продолжаясь до 7 дней. Вторичная бактериальная инфекция — наиболее частое осложнение. У здоровых младенцев редко развиваются более серьезные побочные эффекты, такие как пневмонит, энцефалит, синдром Рея.Клиническая картина облегчает диагностику, однако мазок Цанка, серология для демонстрации сероконверсии в парных сыворотках острой и выздоравливающей крови, микроскопия иммунофлуоресценции для демонстрации моноклональных антител могут помочь подтвердить диагноз [].

«Ветряная оспа новорожденных» у 4-дневного ребенка, мать которого перед родами болела ветряной оспой

Рекомендуемая доза ацикловира при инфекции VZV составляет 20–40 мг / кг перорально четыре раза в день в течение 5 дней, но это не так. не рекомендуется в плановом порядке для лечения ветрянки у здоровых детей.Новорожденным с ослабленным иммунитетом рекомендуемая доза составляет 10–20 мг / кг каждые 8 ​​часов в течение 7–10 дней [55].

Но когда заражение матери происходит в течение 8–20 недель беременности, существует 2% -ный риск развития эмбриопатии ветряной оспы, известной как «синдром ветряной оспы плода». При FVS у новорожденного наблюдаются LBW, шрамы на кожном покрове, дефекты глаз (катаракта, микрофтальм и хориоретинит), гипоплазия костей и мышц и неврологические нарушения (умственная отсталость, микроцефалия и дисфункция мочевого пузыря и сфинктера.Когда материнское инфицирование происходит после 20 недель беременности, существует повышенный риск развития опоясывающего герпеса у этих детей в раннем возрасте. [56]

Доброкачественное заболевание кожи с пустулами у новорожденного

An Bras Dermatol. 2016 март-апрель; 91 (2): 124–134.

Flávia Pereira Reginatto

¹ Федеральный университет ду Риу-Гранди-ду-Сул (UFRGS) — Порту
Алегри (РС), Бразилия.

Damie De Villa

² Santa Casa de Misericórdia de Porto Alegre — Порту
Алегри (РС), Бразилия.

Tania Ferreira Cestari

¹ Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS) — Порту
Алегри (РС), Бразилия.

¹ Федеральный университет ду Риу-Гранди-ду-Сул (UFRGS) — Порту
Алегри (РС), Бразилия.

² Santa Casa de Misericórdia de Porto Alegre — Порту
Алегри (РС), Бразилия.

Почтовый адрес: Flávia Pereira Reginatto, Rua Ramiro
Барселуш, 2350, Санта-Сесилия,

-903 — Порту-Алегри — RS, Бразилия.
Эл. Почта: rb.sgrfu@ottanigeraivalf

Поступила в редакцию 4 декабря 2014 г .; Принята в печать 3 марта 2015 г.

Авторские права © 2016 Анаис Бразилейрос де
Dermatologia

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями
Некоммерческая лицензия Creative Commons Attribution, которая разрешает
неограниченное некоммерческое использование, распространение и воспроизведение в любых
medium при условии, что оригинальная работа правильно процитирована.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Период новорожденности включает первые четыре недели жизни. Это период
адаптация, при которой кожа часто имеет несколько изменений: преходящие поражения,
в результате физиологической реакции, другие в результате кратковременного
болезни, а некоторые — как маркеры тяжелых нарушений.Наличие гнойничков в
кожа новорожденного всегда является поводом для семьи и помощи
врачу следует беспокоиться, так как новорожденный особенно уязвим для бактериальных,
вирусная или грибковая инфекция. Однако большинство гнойничков на коже новорожденных
не заразный, включая доброкачественный пустулез новорожденных. Доброкачественные неонатальные
пустулозы — группа клинических заболеваний, характеризующихся пустулезными высыпаниями.
в котором инфекционный агент не несет ответственности за его этиологию. Самый распространенный
из них — токсическая эритема новорожденных, преходящий пустулезный меланоз новорожденных.
и доброкачественный головной пустулез.Эти дерматозы обычно доброкачественные,
бессимптомное и самоограничивающееся. Важно, чтобы дерматолог и
неонатолог может определить доброкачественные и преходящие поражения, вызванные:
генодерматозы, и особенно дифференцировать новорожденных с системным
вовлечение людей с доброкачественными поражениями кожи, что позволяет избежать ненужной диагностики
испытания и заботы.

Ключевые слова: младенец, новорожденный; Младенцы, новорожденные, болезни; Кожные заболевания; Неонатология; Кожные аномалии; Кожные проявления

ВВЕДЕНИЕ

Период новорожденности длится от рождения до первых четырех недель жизни. ¹ Это время адаптации, когда
новорожденный обычно имеет различные дерматологические признаки: временные поражения, некоторые как
результат физиологической реакции или преходящих заболеваний, и другие в качестве маркеров
серьезные заболевания. ^2-4 Наличие пустул или пузырно-пустулезного поражения
у новорожденных всегда мотив заботы о семье и лечащем
врача, так как в этом возрасте дети особенно уязвимы к бактериальным, вирусным
или грибковые инфекции. ⁵ Иногда
эти поражения представляют собой диагностическую проблему, потому что они могут быть вызваны рядом
заболеваний с переменным прогнозом, поэтому важно различать
доброкачественные и преходящие пустулезные высыпания в серьезных случаях, требующих
госпитализация. ⁶

Доброкачественный пустулез новорожденных (ДНП) — это совокупность клинических состояний, характеризующихся:
преходящая гнойничковая сыпь на коже новорожденного. Они обозначаются таким образом, потому что они
бессимптомны и проходят самостоятельно. К ним относятся стерильные пустулезы, такие как
токсическая эритема новорожденных (ETN) и преходящий пустулезный меланоз новорожденных (TNPM),
в этиологии которого нельзя подразумевать наличие инфекционного агента; и доброкачественный головной
пустулез (BCP), который, по мнению некоторых авторов, может быть связан с наличием
Malassezia. ⁵ Прочие доброкачественные
дерматологические находки, которые могут выявить пустулы в неонатальном периоде:
пустулезная потница; красная потница (MR), которая может присутствовать под областями окклюзии
пузырьки с пустулезным видом; детский акропустулез и эозинофильный
фолликулит.

КОЖА НОВОРОЖДЕННЫХ

Кожа новорожденных часто бывает нежной и хрупкой. ⁷ Функциональные различия между
кожа новорожденного и взрослого может быть связана с различиями в коже
микроструктура. ⁸ Кроме того
кожа новорожденного на 40-60% тоньше, чем кожа взрослого, поэтому в ней больше трансэпидермальной воды.
потеря и задержка судоральной реакции, предположительно из-за незрелости
симпатическая система. ² У новорожденных
период кожи играет важную роль регулятора температуры и
барьер против кожных инфекций. Кожа новорожденного также чаще
развиваются определенные дерматозы, такие как раздражающий контактный дерматит, по сравнению с
взрослая кожа. ^3,7

Барьерная функция кожи человека начинает развиваться внутриутробно с расслоением
эпидермиса в первом триместре беременности, и считается, что
завершено к 34 неделе беременности. ^3,9 Формирование
vernix caseosa в третьей четверти способствует завершающей стадии созревания
эпидермальный барьер. ³ Несмотря на
функция эпидермального барьера за счет базовой проницаемости, устанавливаемой при рождении,
повышенный риск инфекций, дерматитов и чрескожной абсорбции токсичных веществ
может указывать на неполное созревание в раннем неонатальном периоде. ¹⁰

НЕОНАТАЛЬНЫЕ КОЖНЫЕ ПРОПУСКИ

Дерматозы, которые могут образовывать пустулы в неонатальном периоде, можно разделить на
две основные группы: инфекционные и неинфекционные или стерильные. ² Важно, чтобы
неонатолог и дерматолог знают, как определить доброкачественные и преходящие
поражений и, в основном, чтобы дифференцировать новорожденных с системным поражением от новорожденных
при котором дерматоз ограничивается кожей. ^6,11

перечисляет основные кожные заболевания в
неонатальный период с пустулами и их обычными возбудителями.

Таблица 1

Неонатальные дерматозы, возникающие с пустулами

)