Препарат Стоптуссин и его место в лечении кашля

Кашель — это не самостоятельное заболевание, а клинический симптом. ­Кашель сопутствует более чем 100 различным заболеваниям, может быть тя­гостным недомоганием, а соответственно и серьезной проблемой не только для больного, но и для врача.

Кашель — это рефлекторная реакция организма, обусловленная раздражением преимущественно слизистой оболочки дыхательных путей и сопровождающаяся непроизвольными форсированными дыхательными движениями. В мире не прекращаются споры о наиболее приемлемом клиническом определении кашля. В рекомендациях по ведению взрослых больных с кашлем Британского торакального общества члены рабочей группы приняли следующее определение: кашель — форсированный экспираторный маневр, обычно при закрытых голосо- вых связках, который сопровождается характерными звуками (A.H. Morice et al.,  2007). Физиологическое значение кашля состоит в очищении дыхательных путей от веществ, попавших в них извне (дым, пыль, различные микроорганизмы, инородные тела и т.п.), и от эндогенных компонентов (частички бронхиального эпителия, слизь и др.). В норме за счет перистальтических движений мелких бронхов и деятельности реснитчатого эпителия крупных бронхов и трахеи по трахео­- бронхиальному дереву эвакуируется от 10 до 100 мл секрета (Ю.М. Мостовой, А.В. Демчук, 2005). Повышение вязкости секрета снижает по­движность ресничек слизистой оболочки бронхов, вызывает нарушение их очистительной дренажной функции. Движение секрета по бронхиальному дереву замедляется, иногда прекращаясь вовсе. Формирующиеся при этом слизистые пробки, перекрывая просвет дистальных отделов бронхов, вызывают развитие обструктивного синдрома. Если у больного имеется бронхоспазм, то обструкция возникает легче и быстрее  и протекает намного тяжелее.

 

Кашель классифицируется по ряду признаков и причин его возникновения (по характеру, интенсивности, продолжительности, течению и т.д.) (Ю.М. Мостовой, А.В. Демчук, 2005).

Диагностический поиск у больного с кашлем зависит прежде всего от того, возник кашель остро или существует длительно и насколько он поддается лечению (R.S. Irwin, 2010). В случаях острой респираторной инфекции с поражением как верхних, так и нижних дыхательных путей, особенно во время эпидемий, причина кашля обычно не вызывает сомнений. При необходимости диагноз уточняется консультацией ЛОР-врача и подтверждается эффективностью про­водимой терапии или проведенными рентгенологическими исследованиями (М.А. Рябова, 2010).

Острый кашель — наиболее частый симптом в практике врача первичного звена и чаще всего связан с вирусными инфекциями верхних дыхательных путей. При отсутствии значимой сопутствующей патологии острый кашель имеет, как правило, доброкачественное течение и разрешается самопроизвольно. В Великобритании затраты на больных с острым кашлем составляют не менее 979 млн фунтов, из которых 875 млн фунтов теряется из-за снижения производительности труда и 104 млн тратится на медицинское обслуживание и безрецептурные лекарства. Установлено, что в США за счет обычной простуды (за исключением гриппоподобных инфекций дыхательных путей) теряется 25 000 млн USD, из которых 16 600 млн — по при- чине снижения производительности ­труда, 8000 млн — из-за невыхода на работу и 230 млн — по причине отсутствия на работе из-за необходимости ухаживать за больным (A.Х. Moрис и соавт., 2007).

Клинически значимые инфекции верхних дыхательных путей (ИВДП) возникают с частотой 2–5 эпизодов на 1 взрослого человека в год и 7–10 эпизодов на 1 ребенка школьного возраста в год. Если принять 2 эпизода в год на 1 взрослого человека за минимальную частоту ИВДП, то в Великобритании это составляет 120 млн эпизодов ИВДП в год.

Продажи безрецептурных противокашлевых лекарственных препаратов ­составили в Великобритании в 2001 г.  96,5 млн фунтов. Эта цифра занижена, так как не учитывает продажи вне аптечной сети. При стоимости противокашлевых препаратов в среднем 3–4 фунта за 1 упаковку в Великобритании это составляет как минимум 24 млн эпизодов в год.

Как правило, трудности возникают при распознавании хронического, особенно некорригируемого кашля. У больных с неясной причиной кашля необходим тщательный анализ его особенностей, что иногда помогает установить его этиологию. Во многих случаях установить причину кашля позволяют изучение анамнеза, лабораторные и инструментальные исследования.

Хронический кашель оказывает разно­образное влияние на общее состояние здоровья. Оценка общего состояния здоровья является необходимой частью обследования больного с хроническим кашлем как в клинической практике, так и в исследованиях.

Вопросник Leicester по кашлю представляет собой хорошо валидизированный вопросник по качеству жизни, специфичный для кашля, который может применяться для оценки долговременного влияния хронического кашля.

Обсервационные исследования показали значительное преобладание женщин среди больных с хроническим кашлем. У женщин с кашлем повышена чувствительность кашлевого рефлекса. Курение является одной из наиболее распространенных причин персистирующего кашля, который, по-видимому, имеет дозозависимый характер. Больные часто отмечают, что характер их кашля меняется после отказа от курения. Распространенность хронического кашля выше у курящих (Ю.И. Фещенко, 2009). В исследовании «случай — контроль» с участием почти  2 тыс. человек было показано значительное преобладание хронического кашля у курильщиков. Отказ от курения ведет к кратковременному повышению чувстви­тельности кашлевого рефлекса (A.Х. Moрис и соавт., 2007).

Согласно консенсусу расспрос больного с кашлем должен обязательно охватывать определенные моменты. Можно рекомендовать пациенту заполнить анамнестический вопросник.

Для правильного выбора тактики лечения кашля важно определить его причину. Подход к лечению кашля зависит от диагноза. В случаях, когда кашель является настолько интенсивным, что существенно нарушает качество жизни, показано его симптоматическое лечение (А.В. Бабушкина, 2010). Принятие решения о назначении противокашлевых препаратов должно быть обосновано наличием мучительного кашля, вызывающего у больного значительный физический и психологический дискомфорт. Выбор противокашлевого препарата (С.А. Рачина, С.Н. Козлов, 2006) должен проводиться индивидуально с учетом механизма действия, противокашлевой активности препарата, риска возникновения побочных эффектов, наличия сопутствующей патологии, возможных противопоказаний. Показаниями к применению противокашлевых лекарственных средств являются клинические состояния, при которых отмечается навязчивый, изнуряющий кашель, приводящий к нарушению сна, аппетита, а иногда даже к рвоте (мучительный, истощающий кашель) (А.В. Волков, 2009). Следовательно, рациональный выбор противокашлевой терапии всегда основан на хорошем знании механизмов действия препаратов  (А. Белов, 2009).

Поскольку кашель представляет собой рефлекс (Н.В. Шартанова, 2009), то у него, как и во всяком рефлексе, есть рефлекторная дуга: рецепторное звено, кашлевой центр, нервные волокна, ­обеспечивающие передачу информации, и исполнительное звено — дыхательная мускулатура. Наиболее эффективно кашель подавляется на двух уровнях — рецепторном и на уровне кашлевого центра. В связи с этим противокашлевые препараты подразделяются на две груп- пы — центрального и периферического действия. В случаях непродуктивного кашля показано назначение медикаментов, подавляющих кашель. В легких случаях при сухом кашле оказываются эффективными рассасывание специальных пастилок и настои трав противокашлевого действия, а также точечный массаж. При сильном непродуктивном кашле, особенно мучительном (у онкологических больных, при патологии плевры, в начале гриппа), применяются противокашлевые препараты. По механизму действия они подразделяются на лекарства центрального наркотического и ненаркотического действия, вызывающие торможение кашлевого центра, и периферического действия, снижающие чувствительность кашлевых рецепторов (местные анестетики, препараты комбинированного действия и лекарства, подавляющие высвобождение нейропептидов путем ингибирования проведения нервных импульсов по С-волокнам). Наиболее известным противокашлевым препаратом нарко­тического действия является кодеин  (И.Г. Березняков, 2007). Резко ограничивает его применение, как и других медикаментов этой группы, привыкание к ним. В настоящее время они назначаются главным образом онкологическим больным. Однозначно для лечения кашля, возникающего в результате воспалительных заболеваний дыхательных путей у взрослых пациентов и особенно у пациентов детского возраста, следует назначать максимально безопасный и эффективный противокашлевой препарат.

Примером такого сочетания безопасности и эффективности может служить Стоптуссин (выпускается компанией Teva) — комбинированный препарат противокашлевого и отхаркивающего действия, активными компонентами которого являются бутамирата цитрат и гвайфенезин.

Бутамирата цитрат относится к противокашлевым веществам периферического действия и оказывает периферическое, местноанестезирующее действие на рецепторы легких, что обеспечивает противокашлевой эффект. В отличие от опиоидных противокашлевых веществ он не вызывает торможения ЦНС, не угнетает дыхания, не вызывает зависимости, а также обладает умеренным бронхолитическим свойством. Стоптуссин разрешен к применению у детей, начиная с 6-месячного возраста. Препарат не нарушает двигательной активности кишечника, поэтому его можно рекомендовать при проблемах с пище­варением.

Бутамирата цитрат быстро и полностью абсорбируется. 98 % его связывается протеинами плазмы. Метаболизируется с образованием двух основных метаболитов (2-фенилмасляной кислоты и диэтиламиноэтоксиэтанола), которые также обладают противокашлевым действием. 90 % метаболитов выводятся почками и только небольшая их часть выделяется с калом. Биологический период полураспада препарата составляет 6 часов.

Также он подойдет пациентам со склонностью к кариесу и пациентам с сахарным диабетом, поскольку бутамирата цитрат не содержит глюкозы и сахара. Можно выделить ряд преимуществ бутамирата цитрата перед другими аналогичными средствами:

— высокая эффективность: подавляет упорный кашель, даже при коклюше, улучшает и облегчает дыхание;

— отличная переносимость: значительно лучше переносится, чем кодеинсодержащие препараты, не имеет недостатков кодеина;

— противокашлевое действие бутамирата цитрата начинается через 30 минут и продолжается в течение 6 часов.

Гвайфенезин по своему действию занимает промежуточное положение между отхаркивающими и муколитическими препаратами. Уменьшает поверхностное натяжение и адгезивные свойства мокроты, что снижает ее вязкость и облегчает эвакуацию из дыхательных путей. Так как гвайфенезин обладает анксиолитическим (противотревожным) действием, его назначение наиболее оправданно при мучительном приступообразном кашле. После перорального применения быстро и легко абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Незначительное количество препарата связывается с белками плазмы крови. Выводится почками, главным образом в форме метаболитов, незначительное количество — в неизмененном состоянии. Биологический период полураспада составляет 1 час.

Несмотря на различный механизм действия вышеуказанных веществ и кажущуюся несовместимость, компании Teva удалось их совместить и создать эффективное лекарственное средство. Препарат выпускается в виде нескольких форм: Стоптуссин таблетки — для взрослых и детей с 12 лет, Стоптуссин капли — для взрослых и детей с 6 месяцев, Стоптуссин сироп — для взрослых и детей с 3 лет (все формы содержат бутамират и гвайфенезин) и Стоптуссин Фито (содержит жидкие экстракты чабреца (Thymi herba), чабреца ползучего (Serpylli) и подорожника (Plantaginis)), который возможно рекомендовать взрослым и детям с 1 года.

Высокая эффективность препарата Стоптуссин была подтверждена в широких мультицентровых клинических исследованиях, одно из которых проводилось в 1985 году с участием 4326 пациентов с ОРВИ, пневмонией и обострением хронических заболеваний дыхательных путей. Снижение интенсивности и частоты кашля было достигнуто у 94,7 %.

В течение 2001–2002 гг. проводилось два мультицентровых открытых рандомизированных исследования в параллельных группах. В ходе этих исследований была определена эффективность применения Стоптуссина у пациентов разных возрастных групп при навязчивом, изнуряющем кашле (рис. 4, 5).

В обоих исследованиях оценивались три показателя — снижение частоты кашля, снижение интенсивности кашля и улучшение отхождения мокроты. По результатам исследований Стоптуссин демонстрировал высокую эффективность одновременно по всем трем оцениваемым показателям, доказав тем самым комплексность и эффективность своего действия при навязчивом кашле. Также оценивалась безопасность Стоптуссина, которая в обоих исследованиях составила более 95 %.

Еще одна форма Стоптуссина — Фито сироп — содержит жидкие экстракты чабреца (Thymi herba), чабреца ползучего (Serpylli) и подорожника (Plantaginis) и может применяться при лечении взрослых и детей с годовалого возраста. Препарат обладает муколитическим, секретомоторным, противокашлевым и противовоспалительным эффектом, действуя на поверхность слизистых оболочек дыхательных путей, снижая вязкость мокроты, тем самым отделяя ее от стенок слизистой оболочки и модулируя кашель.

Эффективность применения сиропа Стоптуссин Фито при лечении ОРЗ и ОРВИ была продемонстрирована в открытом контролируемом исследовании в лабораторно-поликлинических усло- виях у детей в возрасте от 1,5 до 15 лет (n = 52) (Т.Л. Киселева, Т.А. Мироненко, Т.В. Уржумова, Г.С. Козина, О.А. Афанасьева, Институт традиционной медицины и гомеопатии МЗ РФ, 2001). По результатам исследования были сделаны выводы о том, что Стоптуссин Фито  сироп эффективен при сухом кашле и кашле с мокротой и позволяет уменьшить длительность заболевания в среднем на 30 %.

Интересным представляется опыт сочетанного применения препаратов Стоптуссин Фито и Стоптуссин капли у детей с ОРВИ. При этом Стоптуссин Фито на­значали 3 раза в день в возрастной дозировке и Стоптуссин капли — в соответствующей возрастной дозировке на ночь в течение 12 дней (Ю.М. Мостовой,  А.В. Демчук, 2005).

Таким образом, Стоптуссин эффективно достигает двух целей лечения: сни- жает частоту и интенсивность кашля — убирает «лишние», или «пустые», кашлевые толчки (которые не способствуют эвакуации мокроты, а только мешают пациенту) и улучшает отхождение мокроты.

В рамках всех исследований Стоптуссин назначался пациентам в самом начале заболевания, когда кашель был исключительно сухим и изнуряющим.

В редких случаях (около 4 %) у паци­ентов могут встречаться побочные эффекты — диспептические нарушения (тошнота, рвота, диарея, боль в желудке), головокружение, головная боль, сонливость, крапивница и кожная сыпь, что говорит о безопасности препарата.

Выводы

1. Стоптуссин наиболее эффективен при навязчивом, изнуряющем кашле.

2. Наилучший эффект достигается при начальных стадиях ОРЗ и ОРВИ.

3. Уменьшая частоту и интенсивность кашлевых толчков, не тормозит процесс формирования и отхождения мокроты.

4. Имеет равноценный эффект в эквивалентных дозах при разных формах выпуска.

5. Стоптуссин в форме капель может применяться при лечении детей с 6-месячного возраста.

6. Купирует чувство страха при продолжительном приступообразном кашле благодаря противотревожному эффекту одного из компонентов препарата.

7. Имеет минимальную частоту побочных явлений и реакций.

8. Применение Стоптуссина в комплексной терапии заболеваний дыхательной системы, сопровождающих- ся навязчивым кашлем, может способствовать повышению эффективности  и безопасности терапии основного заболевания.

Кашель, тактика врача и выбор препарата | Делягин В.М.

В медицине есть вечные проблемы, потому что они построены на базовых санационных и патогенетических основах. Меняются только воззрения, нюансы, подходы. К таким проблемам относится и кашель.

Кашель возникает при воспалительном, механическом, химическом и термическом раздражении кашлевых рецепторов. При воспалении из–за отека и экссудативных процессов происходит раздражение слизистой оболочки дыхательных путей. По­добные раздражители могут исходить как из собственно дыхательных путей, как, например, при ларингите, трахеите, бронхите и бронхиолите, так и из альвеол, например, при пневмонии или абсцессе легкого. Механическими раздражителями являются вдыхаемые с воздухом мельчайшие частицы, например, пыль, или нарушение проходимости дыхательных путей вследствие их сдавления или повышения тонуса.

Считается, что кашель – это защитная реакция, на­прав­ленная на очищение трахеобронхиального дерева от обильного секрета или ингалированных чужеродных тел.

Однако в ряде случаев кашель может и не быть связан с заболеваниями органов дыхания. Так, кашель мо­жет развиваться при патологическом раздражении ре­цеп­торов кашлевого центра продолговатого мозга (ка­шель центрального генеза) и периферических рецепторов n. vagus при заболеваниях сердечно–сосудистой системы, ЖКТ и органов средостения.

При проведении диагностических мероприятий следует учитывать является кашель острым или хроническим, продуктивным или сухим.

Остро развивающийся кашель типичен для вирусных, реже бактериальных поражений верхних дыхательных путей, инородных тел.

Учитывая разнообразие причин острого кашля перед врачом, особенно в первичном звене медицинской службы, встают непростые задачи.

Как врач должен строить диф­ферен­циаль­но–ди­аг­­но­стическую тактику? Эта деятельность невозможна без алгоритмизации (рис. 1).

Как видно из таблицы 1, в этом случае прежде всего исключаются сложные и наиболее частые заболевания. Кроме того, при работе с остро возникшим кашлем необходимо исключить следующие состояния:

• травма грудной клетки. Клиническая симптоматика может быть как острой, так и отсроченной. Самый первый рентгеновский снимок при контузии легкого может оказаться неизмененным;

• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, аспирация. Трудно контролируемая астма также мо­жет быть результатом гастроэзофагеального рефлюкса;

• внешние причины (пыль, ирританты)

• бронхиальная астма.

Под термином хронический кашель понимают кашель, длящийся более 2–3 недель. Хронический ка­шель наблюдается при хронических бронхитах, бронхо­эк­тазах, бронхиальной астме, туберкулезе, опухолях лег­ких. Среди взрослых 72% хронически кашляющих стра­дают аденоидными разрастаниями на задней стенке глотки, аллергическими назофарингитами или орофарингитами. Поэтому при любом кашле всегда необходимо оценить прежде всего состояние верхних дыхательных путей.

Кроме того, следует исключить те же причины, которые известны и для острого кашля (поражения носо­глотки, бронхиальная астма, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и т.д.). В качестве хронического кашля может ошибочно восприниматься постинфекционный кашель, который наблюдается на протяжении 8–12 недель. Наряду с этим причиной хронического кашля могут быть медиастинальные процессы (опухоль, лимфаденит), лекарственные препараты (в частности, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента), иммунодефициты, муковисцидоз, недостаточность ?1–ан­ти­трип­сина и т.д. В последнюю очередь следует думать о психогенном кашле.

По характеру отделения секрета выделяют 2 вида кашля. Продуктивным называется кашель при наличии бронхиального секрета. Он наблюдается при острых и хронических воспалительных заболеваниях бронхов и легких.

Непродуктивный кашель развивается при химическом, механическом или термическом раздражении дыхательных путей, атрофических процессах, часто полностью прекращается после снятия раздражителя. В качестве механических причин могут выступать инородные тела, давление на воздухоносные пути опухолей, метастазов, аневризматически расширенной аорты, а также подтягивание легочной паренхимы при фиброзирующих процессах (ателектазы, фиброз).

Важное значение имеет характер кашлевого толчка. Мелкое, частое покашливание характерно для раздражения плевры. Лающий кашель патогномоничен для эпиглоттита или ларингита. Приступо­об­разный кашель со стридорозным вдохом типичен для коклюша, ночной кашель – свидетель сердечной недостаточности. Утрен­ний кашель наблюдается у курильщиков и при хронических бронхитах с бронхоэктазами. Кашель, регулярно повторяющийся во время или же сразу после еды, заставляет думать о грыжах пищеводного отверстия диафрагмы, дивертикулах пищевода или неврогенных расстройствах. Такой же кашель, но с отхождением пенистой мокроты, у детей раннего возраста типичен для пищеводно–бронхиальных свищей. Парок­сиз­маль­ный ка­шель за счет повышения внутригрудного дав­ления может вести к пневмотораксу, кровоизлияниям в конъюн­ктиву или мозг, а за счет резкого уменьшения возврата крови в левый желудочек с уменьшением, соответственно, выброса, приводить к обморочным со­стоя­ниям. Дополнительные симптомы важны для уточнения причин кашля. Например, ретростернальные боли при кашле типичны для вирусных трахеобронхитов, слабость и потеря веса сопутствуют кашлю при опухолях и туберкулезе.

Выбор метода лечения зависит от причины кашля. Назначение противокашлевых препаратов центрального действия показано при сухом непродуктивном кашле, а также при продуктивном кашле, когда он интенсивный, изнуряющий, ухудшает качество жизни пациента и может сопровождаться нарушением сна, аппетита, рвотой или же в случаях бронхореи, когда появляется угроза попадания слизи в легкие, бронхи и их обтурации. В этих случаях возникает проблема выбора препарата, способного снять раздражение дыхательных путей и, од­новременно, облегчить отхождение мокроты. Этим требованиям отвечает комбинация гвайфенезина и бутамирата, известная под названием Стоп­туссин (фармацевтическая компания «Тева»).

Стоптуссин – комбинированный препарат, оказывающий противокашлевое, муколитическое и отхаркивающее действие. Противокашлевое действие обусловлено входящим его состав бутамирата цитратом, который относится к неопиоидным противокашлевым веществам центрального действия и ингибирует кашлевой центр продолговатого мозга. Бутамирата цитрат безопасен, так как лишен побочных эффектов, свойственных опиоидным противокашлевым веществам, которые могут вызывать центральное торможение, подавлять дыхательный центр и угнетать функцию ЖКТ. Кроме того, бутамирата цитрат обладает периферическим местно анестезирующим воздействием на рецепторы бронхов, что обеспечивает периферический противокашлевый эффект.

Бутамирата цитрат обладает также бронхолитическим эффектом за счет снижения возбудимости легочных рецепторов растяжения. Это приводит к ослаблению бронхоспазма, играющего большую роль в затруднении отхождения мокроты из бронхов.

За счет действия гвайфенезина обеспечивается муколитическое и отхаркивающее действие Стоп­тус­си­на. Гвайфенезин повышает секрецию бронхиальных желез и снижает вязкость слизи. Повышение секреции вызывается как прямым действием на бронхиальные железы (гвайфенезин поддерживает секреторную функцию этих желез и стумилирует элиминацию кислых гликопротеинов из ацинарных клеток), так и рефлекторным путем, когда происходит раздражение слизистой оболочки желудка, ведущее к стимуляции афферентных парасимпатических волокон, оказывающих влияние на дыхательный центр – так происходит повышенное влияние вагуса на бронхиальную секрецию. Слизь, отошедшая от бронхиальных желез, усиливает активность реснитчатого эпителия, вследствие чего облегчается транспортировка слизи и ее откашливание.

Таким образом, Стоптуссин воздействует на все звенья патологического процесса, вызывающего ка­шель.

В мультицентровом рандомизированном исследовании, проведенном в Чешской республике в 2002 г. и включающем 1032 человека была показана высокая клиническая эффективность Стоптуссина при применении его у пациентов с сухим раздражающим кашлем при инфекциях верхних и нижних дыхательных путей. Так, при терапии Стоптуссином в течение 7 дней у 88,7% пациентов снизилась частота кашля (рис. 2), у 86,1% – снизилась интенсивность кашля (рис. 3) и у 59,8% больных улучшилось отхождение мокроты.

Также была доказана высокая безопасность Стоптуссина. Среди 4326 пациентов, принимавших участие в исследовании, проведенном в Чехии и Словакии, побочные эффекты отсутствовали в 98,61% случаев.

Удобство применения данного препарата у детей основывается на существовании двух лекарственных форм – капель для приема внутрь и таблеток. Капли показаны детям от 1 года и взрослым, а таблетки назначаются взрослым и детям старше 12 лет.

Дозировки препарата устанавливают индивидуально, в зависимости от массы тела пациента (табл. 2). Соответствующее количество капель растворяют в 100 мл жидкости (вода, чай, фруктовый сок).

Важно, что препарат не содержит сахарозу и может быть использован у больных с сахарным диабетом.

Причиной неэффективности продуктивного каш­ля является наличие густой трудноотделяемой мо­кроты и бронхоспазм. В этом случае необходимо назначать отхаркивающие препараты, которые уси­ливают се­кре­цию слизи, способствуют выведению мокроты из легких и обладают бронхолитическим действием. Наличие патологической мокроты создают условия для рецидивирования кашля, раздражения дыхательных путей, поддержания воспаления. Практический врач ежедневно сталкивается с проблемой выбора мукоактивного вещества.

Часто в медицинской практике используются природные отхаркивающие лекарственные сред­ства. Од­ним из таких препаратов является Стоп­тус­син–Фито. Этот препарат выпускается в виде сиропа и содержит экстракты тимьяна, чабреца, подорожника, а также очищенный от основных аллергенов (пыльца, воск) мед.

Трава тимьяна обыкновенного (Thymus vulgaris L.) и чабрец (Thymus serpyllum L.) содержат эссенциальные масла, которые усиливают секрецию слизи, оказывая отхаркивающее действие. Эссенциальные масла также обладают легким спазмолитическим эффектом в отношении гладкой мускулатуры дыхательных путей. Тимол, основной компонент эссенциальных масел, обладает антисептическим эффектом.

Благодаря содержанию слизи экстракт листьев подорожника обладает смягчающим действием при сухом раздражающем кашле. Образуя тонкий слой, слизь механически защищает оболочку дыхательных путей от раздражителей, которые вызывают кашлевой рефлекс. Аукубин, содержащийся в экстракте подорожника, обладает бактериостатическим эф­фектом и уменьшает инфицированность верхних от­делов дыхательных путей.

Очищенный пчелиный мед, входящий в состав Стоп­туссин–Фито, обладает противомикробным, про­тивовоспалительным, отхаркивающим и общеукрепляющим действием.

Таким образом, назначение Стоптуссин–Фито оправ­дано при продуктивном кашле с затруднением от­кашливания густой и вязкой мокроты, а также в случаях сухого непродуктивного кашля, сопровождающего простудные и воспалительные заболевания дыхательных путей. Стоптуссин–Фито назна­ча­ется де­тям от 1 года и взрослым. Дозируется Стоп­тус­син–Фито в зависимости от массы тела.

Клиническая эффективность Стоптуссин–Фито в педиатрической практике была доказана в исследовании, проведенном в НПЦ ТМГ МЗ РФ в 2001 г. В исследовании приняло участие 52 ребенка в возрасте от 1,5 до 15 лет. Было показано, что применение Стоп­тус­син–Фито позволяет сократить продолжительность ОРЗ, ОРВИ с явлениями фарингита, трахеита, трахеобронхита в среднем на период до 4 дней.

Таким образом, при лечении кашля и сопутствующих ему симптомов необходим индивидуальный подход. Важно помнить, что при острых заболеваниях регуляцию секреции необходимо начинать с момента постановки диагноза и при появлении первых симптомов заболевания.

Литература

1. Green H., Glassock R., Kelly M. (Ed.) Introduction to clinical medicine. — Ontario: B.C. Decker Inc., 1991. — 794 pp.

2. Rieger C., von der Hardt H., Sehnhauser F., Wahn U., Zach M. (Hrsg.) Padiatrische pneumologie. Berlin, Springer–Verlag, 1999. – 1157.

3. Pomeranz A., Bussey S., Sabnis S. (Eds.) Pediatric Decision – Making Strategies. / Philadelphia, Saunders, 2005. – 361 p.

4. Делягин В.М., Быстрова Н.Ю. Антибактериальные и мукоактивные препараты (краткое руководство для педиатра). Москва: Алтус, 1999. – 70 с.

5. Внутренние болезни / Под ред. Т.Р.Харрисона. Москва: «Медицина», 1993. – С. 335–336

.

Средства от кашля по низким ценам в Адлер, Екатеринбург, Каменск-Уральский, Нижний Тагил, Первоуральск, Ревда, Заречный, Новоуральск, Полевской| Аптека Радуга.



Кашель — это распространенный симптом, который появляется чаще всего на фоне респираторно-вирусных инфекций, заболеваний верхних дыхательных путей (ларингит, трахеит, бронхит). При его возникновении необходимо проводить обследование, разбираться в истинных причинах возникновения нарушений. После осмотра, диагностики и сбора анамнеза назначается лечение, которое включает применение таблеток от кашля, сиропа, микстур, отваров трав, обладающих способностью облегчать отхождение накопленной слизи.

Использовать эти средства можно, следуя инструкции по применению. Любое лекарство имеет противопоказания, в том числе и травяные сборы. Перед тем как назначать себе какие-либо таблетки и отхаркивающие препараты, проконсультируйтесь с доктором.

Не занимайтесь самолечением и помните о том, что противокашлевые средства для взрослых нельзя давать ребенку. Для детей выпускают специальные сладкие сиропы от кашля недорогие и эффективные лекарства, которые разжижают мокроту, ускоряя ее отхождение, или же оказывают влияние на кашлевой центр, избавляя малыша от мучительного сухого кашля.

Механизм действия средств против кашля

Если кашель продуктивный, то он сопровождается отхождением мокроты и постепенным восстановлением самочувствия. Для улучшения состояния и сокращения сроков болезни рекомендуется использовать отхаркивающие и муколитические препараты. Они разжижают мокроту, облегчают ее отхождение из бронхов. Цена подобных лекарств приемлема для большинства потребителей.

Противокашлевые средства назначают от сухого кашля. Препараты этого типа угнетающим образом воздействуют на кашлевой центр, расположенный в продолговатом мозге. Стоит острожно относиться к таким средствам, поскольку они имеют побочные эффекты, в частности ухудшение работы органов ЖКТ, склонность к запорам. Некоторые сильнодействующие противокашлевые препараты (наркотического типа) угнетают дыхание.

Лечение кашля требует комплексного подхода. Если нарушение возникло на фоне респираторно-вирусного заболевания, дополнительно назначаются противовирусные лекарства, при присоединении вторичной инфекции, развитии ЛОР-заболеваний могут применяться антибиотики, физиопроцедуры. На сайте аптеки «Радуга» вы можете изучить список медикаментов, предназначенных для борьбы с кашлем разного типа. Мы предлагаем вам качественные препараты по демократичным ценам.

Стоптуссин сироп — инструкция, применение, аналоги препарата, состав, показания, противопоказания, побочные действия в справочнике лекарств от УНИАН

Применение Стоптуссина сиропа

Стоптуссин сироп: состав и форма выпуска препарата

Стоптуссин сироп: Как принимать препарат

Стоптуссин сироп: противопоказания, побочные эффекты

Аналоги Стоптуссина сиропа

Стоптуссин — это комбинированный препарат, содержащий противокашлевые средства и экспекторанты.

Применение Стоптуссина сиропа

Стоптуссин сироп принимается при следующих показаниях:

• сухой раздражающий приступообразный кашель различного происхождения;
• препарат можно применять для устранения кашля в пред — и послеоперационный период.

Стоптуссин сироп: состав и форма выпуска препарата

Стоптуссин выпускается в форме сиропа (прозрачный бесцветный или желтоватого цвета раствор с легким ароматом).

По 100 мл во флаконе, по 1 флакону вместе с мерной пипеткой в коробке.

Действующие вещества: бутамират цитрат, гвайфенезин; 5 мл сиропа содержат бутамирата цитрата 4 мг, гвайфенезина 100 мг.

Вспомогательные вещества: мальтит жидкий; кислота сорбиновая; кислоты лимонной, моногидрат; натрия цитрат; пропилгалат; динатрия эдетат; калия ацесульфам; натрия цикламат; гидроксиэтилцеллюлоза; карамельно-ирисовый ароматизатор; вода очищенная.

Стоптуссин сироп: Как принимать препарат

Это лекарственное средство предназначено для применения детям в возрасте от 6 месяцев и взрослых. Дозировку следует подбирать в зависимости от массы тела пациента:

до 12 кг-1,25 мл 3-4 раза в сутки;

12-20 кг — 2,5 мл 3 раза в сутки;

20-40 кг — 2,5 мл 3-4 раза в сутки;

40-70 кг-5 мл 3 раза в сутки;

70-90 кг-5 мл 4 раза в сутки;

от 90 кг — 7,5 мл 3-4 раза в сутки.

Интервал между приемами должен составлять 4-6 часов.

Препарат рекомендуется принимать после еды, запивая достаточным количеством жидкости (водой, чаем, фруктовым соком).

Без консультации врача не принимать препарат дольше 7 дней.

Дети. Препарат применять детям с 6-месячного возраста в соответствии с показаниями (дозы и способ применения приведены в разделе «способ применения и дозы»).

Стоптуссин сироп: противопоказания, побочные эффекты

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата, миастения Гравис.

Особенности применения

Это лекарственное средство содержит мальтит жидкий. Пациентам, у которых установлена редкая наследственная непереносимость фруктозы, не следует принимать это лекарственное средство.

Во время лечения пациентам необходимо воздерживаться от употребления алкогольных напитков.

Не следует применять пациентам с:

• продуктивным кашлем и/или стойким или хроническим кашлем, связанным с курением;
• бронхиальной астмой;
• хроническим бронхитом или эмфиземой.

С осторожностью применять препарат при туберкулезе, пневмокониозе.

Если кашель не проходит или усиливается, лечение необходимо пересмотреть.

Применение в период беременности или кормления грудью. Не рекомендуется.

Побочные эффекты

Со стороны метаболизма: отсутствие аппетита.

Со стороны нервной системы: головная боль, сонливость.

Со стороны дыхательной системы: затрудненное дыхание.

Нарушения слуха и вестибулярные расстройства: головокружение.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: ощущение дискомфорта в пищеварительном тракте, тошнота, боль в желудке, рвота, диарея. Если возникли неприятные ощущения в желудке или другие необычные эффекты, следует прекратить применение препарата и проконсультироваться с врачом.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: аллергические реакции, включая анафилактический шок; ангионевротический отек, кожные высыпания, зуд, крапивница, экзантема.

Со стороны мочевыделительной системы: уролитиаз.

Аналоги Стоптуссина сиропа

Источник: Государственный реестр лекарственных средств Украины. Инструкция публикуется с сокращениями исключительно для ознакомления. Перед применением проконсультируйтесь с врачом и внимательно ознакомьтесь с инструкцией. Самолечение может быть вредным для вашего здоровья.

отзывы о применении у детей. «Стоптуссин Фито»: отзывы :: SYL.ru

Кашель – один из самых неприятных симптомов простуды и ОРВИ. На него нельзя не обращать внимания не только из-за его навязчивости, но и потому, что с течением времени он может перерасти в довольно серьезные заболевания, такие, как воспаление легких или туберкулез. Специалисты различают мокрый и сухой кашель. Для каждого из них существуют определенные типы препаратов, позволяющих очистить бронхи от скопившейся слизи. При сухом навязчивом кашле врачи очень часто назначают препарат «Стоптуссин». Отзывы об этом лекарстве имеют положительный характер как среди докторов, так и среди пациентов. В этой статье речь пойдет о том, из чего состоит лекарство. Также будут рассмотрены все формы выпуска средства «Стоптуссин», инструкция по применению, отзывы.

Сразу необходимо сказать, что вся информация в этой статье дана лишь для ознакомления и не может быть использована как основание для проведения самолечения. Установить точный диагноз и назначить курс терапии может лишь квалифицированный доктор после проведения осмотра и ряда лабораторных исследований. Необходимо понимать, что самовольный прием противокашлевых средств может привести к серьезным последствиям и даже летальному исходу.

Применение препарата «Стоптуссин» в педиатрии

К выбору противокашлевых средств для ребенка нужно подходить очень тщательно, и особенно важно, чтобы в лекарство не подавляло дыхательный центр и не имело в составе наркотического вещества кодеина. Отличным медикаментом для лечения кашля у детей является «Стоптуссин», отзывы о действии которого полностью соответствуют двум перечисленным выше параметрам.

Особенность этого противокашлевого средства в том, что оно обладает разносторонним действием: во-первых, блокирует кашлевый центр в продолговатом мозге, во-вторых, разжижает мокроту и облегчает ее выход из бронхов.

Расчет дозировки ведется исходя из массы тела ребенка. Хотя в инструкции есть рекомендованные дозы, врач расписывает схему приема индивидуально для каждого пациента.

Показания к применению

Препарат может быть использован для лечения таких хронических и острых заболеваний дыхательных путей:

• бронхита острого и хронического течения;
• пневмонии;
• ОРВИ, ОРЗ;
• коклюша;
• сухого кашля;
• трахеита и трахеобронхита.

Форма выпуска лекарства «Стоптуссин»

Отзывы врачей и родителей маленьких пациентов говорят о широком выборе форм выпуска этого противокашлевого средства. Для удобства специалистами были разработаны не только таблетки для взрослых больных, но также капли и сироп для самых маленьких. Каждая из форм препарата имеет свои особенности применения и некоторые различия в составе.

Сироп от кашля

В состав сиропа «Стоптуссин Фито» входят экстракты чабреца, подорожника и тимьяна. Лекарство обладает выраженным противовоспалительным эффектом, способствует разжижению густого и вязкого секрета бронхов и ускоряет выведение слизи.

С какого возраста может быть применен препарат «Стоптуссин Фито»? Отзывы специалистов и инструкция по применению говорят о том, что лекарство можно назначать малышам от одного года. Рекомендованные дозы для детей разных возрастов следующие:

• от одного до пяти лет — по 2,5 мл утром, в обед и вечером;
• от пяти до десяти лет — по 5 мл трижды в день;
• после десяти лет — по 10 мл три раза в сутки;
• для больных старше 15 лет разовая доза составляет 15 мл трижды в день.

Как правило, препарат принимают после еды, чтобы сладкий сироп не перебил у ребенка аппетит. Пожалуй, это единственное замечание, о котором упоминают относительно сиропа «Стоптуссин Фито» отзывы пациентов.

Капли от кашля

Препарат в форме капель можно применять для лечения детей грудного возраста. Назначают его при навязчивом кашле с тяжелым отхождением мокроты. В таких случаях капли «Стоптуссин» дают в основном на ночь, чтобы сон был спокойным, а в дневное время прибегают к другим медикаментам, разжижающим секрет бронхов. Как пить капли «Стоптуссин»? Отзывы врачей и рекомендованные дозы, указанные в инструкции по применению, помогут это понять:

• для малышей с массой тела 7 кг разовая дозировка должна составлять 8 капель, пить три раза в сутки;
• от 7 до 20 кг — по 10 капель утром, в обед и вечером;
• от 20 до 40 кг — по 15 капель за один прием трижды в день;
• для детей с массой тела свыше 40 кг дозировка составляет 25 капель за раз, трижды в сутки.

Перед применением лекарство разводят в небольшом количестве теплой воды и пьют его после приема основной пищи.

Что говорят о препарате «Стоптуссин» (капли) отзывы? Детям, которые не переносят отдельные компоненты в составе сиропа, целесообразно заменить форму препарата на капли или таблетки, если они смогут проглотить их, не разжевывая.

Таблетки от кашля

Отличное противокашлевое действие таблеток «Стоптуссин» обусловлено наличием в их составе особых компонентов:

• бутамирата, подавляющего кашлевые рецепторы и снижающего его интенсивность;
• гвайфенезина, разжижающего и выводящего густую и вязкую мокроту.

Что говорят относительно применения таблеток «Стоптуссин» отзывы? Для детей младше 12 лет эта форма выпуска не подходит. Рекомендованные дозы следующие:

• при весе больше пятидесяти килограмм препарат назначают по половине таблетки четырежды в день;
• от 50 до 70 кг назначают по таблетке трижды в сутки;
• если вес больше 70 кг, разовая дозировка должна составлять полторы таблетки, кратность приема — трижды в сутки;
• пациентам с массой тела больше 90 кг необходимо принимать по полторы таблетки четыре раза в день.

Интервал между приемами должен быть не менее 6 часов.

Противопоказания к применению препарата

Что говорят о противопоказаниях к препарату «Стоптуссин» отзывы? Для детей младше 12 лет не назначают таблетки, а капли и сироп можно применять лишь в том случае, если нет индивидуальной непереносимости отдельных компонентов.

Категорически запрещается пить данное противокашлевое средство в любой форме во время беременности и при кормлении малыша грудным молоком. Применять таблетки и другие формы лекарства в период лактации можно лишь при условии прерывания кормления, так как активные компоненты препарата передаются с молоком ребенку.

С осторожностью следует проводить лечение пациентов, работа которых связана с повышенной концентрацией внимания и четкой координацией движений.

Не применяют препарат при легочных кровотечениях.

Отзывы о применении

Оказывает ли негативное влияние на организм ребенка препарат «Стоптуссин» (сироп)? Отзывы врачей говорят, что в большинстве случаев лекарство переносится без особенностей, однако были зафиксированы случаи головокружения, головной боли, рвоты, тошноты, поноса и болей в животе, а также аллергические реакции.

Передозировка и взаимодействие с другими медикаментами

Можно ли принимать с другими лекарствами препарат «Стоптуссин»? Инструкция, отзывы докторов свидетельствуют о том, что при одновременном применении противокашлевого средства с лекарствами, содержащими литий и магний, действие первого усиливается. Увеличивают активность основных компонентов препарата «Стоптуссин» такие медикаменты, как «Анальгин», «Парацетамол», а также снотворные, расслабляющие мускулатуру, наркотические средства и алкоголь.

При проведении терапии с рекомендованными дозами, указанными в инструкции, и соблюдением интервалов времени между приемами передозировки препаратом быть не может. Если же была выпита большая доза, то могут проявиться следующие симптомы:

• со стороны периферической и центральной нервной системы: сонливость, вялость, угнетение ЦНС;
• со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота и позывы к рвоте.

Специфического антидота при передозировке препаратом «Стоптуссин» не существует, проводится лишь симптоматическая терапия:

• отмена противокашлевого средства;
• промывание желудка в первые несколько часов после применения больших доз;
• прием различных сорбентов в максимальных объемах.

Лекарства от кашля — Все аптеки

Разжижающие мокроту (при влажном кашле)

Если кашель идет из груди, откашливается мокрота, это влажный кашель. В этом случае нужны отхаркивающие препараты, чтобы мокроты скорее вышла и дыхательные пути очистились. Кашель может усилиться, но выздоровление пойдет быстрее.
Есть две основные группы препаратов для лечения влажного кашля. Муколитики разжижают мокроту, чтобы она легче отошла: бромгексин, АЦЦ, амброксол, химотрипсин и другие. А отхаркивающие средства стимулируют откашливание, когда мокрота жидкая сама по себе, ее просто надо скорее вывести. Это препараты, содержащие термпосис, гвайфенезин, чабрец, корень солодки и др. Часто вещества обеих групп включают в состав одного препарата.

Амбробене

Сироп, 100 мл, 15/5 мг/мл

Тева

от 110 ₽

Коделак Бронхо

Таблетки, 10 шт, 20 мг

Фармстандарт

от 133 ₽

Гербион плющ

Сироп, 150 мл

КРКА

от 373 ₽

АЦЦ для детей

Сироп, 100 мл, 20 мг/мл

Сандоз

от 269 ₽

АЦЦ 100

Таблетки, 20 шт, 100 мг

Сандоз

от 232 ₽

АЦЦ Лонг

Таблетки, 20 шт, 600 мг

Сандоз

от 639 ₽

Тораксол солюшн таблетс

Таблетки, 10 шт, 60 мг

Озон

от 108,10 ₽

Бромгексин 8 Берлин-Хеми

Драже, 25 шт, 8 мг

Berlin-Chemie/Menarini

от 122 ₽

Амбробене

Раствор, 100 мл, 7,5 мг/мл

Тева

от 152 ₽

Лазолван

Таблетки, 50 шт, 30 мг

Sanofi

от 226 ₽

Бронхипрет тп

Таблетки, 20 шт

Бионорика

от 272 ₽

Бромгексин акрихин

Таблетки, 50 шт, 4 мг

Акрихин

от 76 ₽

Лазолван

Сироп, 100 мл, 30/5 мг/мл

Sanofi

от 216 ₽

Бромгексин 4 Берлин — Хеми

Сироп, 60 мл, 4/5 мг/мл

Berlin-Chemie/Menarini

от 140 ₽

Бромгексин фармстандарт

Сироп, 100 мл, 4/5 мг/мл

Фармстандарт

от 134 ₽

Бронхобос

Сироп, 200 мл, 2,5 %

Доминанта-Сервис

от 336 ₽

Проспан для детей

Сироп, 200 мл

Альпен Фарма

от 712,32 ₽

Гербион первоцвет

Сироп, 150 мл

КРКА

от 260 ₽

АЦЦ

Пакет, 6 шт, 600 мг

Сандоз

от 131 ₽

Коделак Бронхо с чабрецом

Эликсир, 100 мл, 10 мг

Фармстандарт

от 124,08 ₽

Пертуссин-Ч

Сироп, 100 мл, 100 г

Московская ФФ

от 22 ₽

Флуимуцил

Таблетки, 10 шт, 600 мг

Zambon Group

от 142 ₽

Ацетилцистеин Канон

Гранулы, 6 шт, 600 мг

Канонфарма Продакшн

от 87 ₽

Либексин Муко

Сироп, 125 мл, 5 %

Sanofi

от 336 ₽

Отхаркивающие (при сухом кашле)

Сухой кашель возникает в горле, гортани и вообще в верхних дыхательных путях. Его же мы слышим, когда раздражена задняя стенка горла. Когда горло «скребет», «лающий кашель», когда «не откашливаешься». Слизистая оболочка раздражена и воспалена. В ответ на раздражение возникает кашель — но кашель травмирует слизистую еще больше.

Чтобы разорвать этот замкнутый круг, нужны препараты, которые успокаивают слизистую (их много) и останавливают кашлевый центр в головном мозге, который и отвечает за этот рефлекс. Это кодеин, пентоксиверин, бутамират, глауцин и другие вещества. Сейчас многие лекарства оказывают комбинированное действие, включая противовоспалительное.

Амбробене

Сироп, 100 мл, 15/5 мг/мл

Тева

от 110 ₽

Коделак Бронхо

Таблетки, 10 шт, 20 мг

Фармстандарт

от 133 ₽

Бронхикум С

Сироп, 130 г, 100 мл

Sanofi

от 349 ₽

Либексин муко

Сироп, 125 мл, 2 %

Sanofi

от 500 ₽

Гербион подорожник

Сироп, 150 мл

КРКА

от 283 ₽

Синекод сироп при сухом кашле

Сироп, 100 мл, 1,5 мг/мл

ГлаксоСмитКляйн

от 207 ₽

Бромгексин 4 Берлин — Хеми

Сироп, 60 мл, 4/5 мг/мл

Berlin-Chemie/Menarini

от 140 ₽

Бронхикум С

Пастилки, 20 шт, 100 мг

Sanofi

от 221 ₽

Стоптуссин-Фито

Сироп, 100 мл

Тева

от 189 ₽

Омнитус

Сироп, 200 мл, 0,8 мг/мл

Штада

от 210 ₽

Стоптуссин

Капли, 50 мл

Тева

от 345 ₽

Амброксол-Хемофарм

Сироп, 100 мл, 15/5 мг/мл

Нижфарм

от 75 ₽

Средства облегчающие боль в горле

Это препараты, основное назначение которых — именно снять боль как симптом, а не вылечить горло. Но, как правило, в них есть дополнительные элементы, которые оказывают антисептическое действие, иногда — разжижают мокроту, чтобы легче было откашляться), уменьшают раздражение слизистой оболочки верхних дыхательных путей.

Стрепсилс с Согревающим Эффектом

Таблетки, 24 шт

Рекитт Бенкизер

от 150 ₽

Кармолис Про-Актив

Леденцы, 75 г

Санта

от 314 ₽

Унитекс олиосептил пастилки мед

Пастилки, 24 шт

Корпорация Логистики И Торговли

2009 ₽

Доктор МОМ

Пастилки, 20 шт

Johnson & Johnson

от 138 ₽

Шалфей листья

Листья, 50 г

от 46 ₽

Шалфей ка

Таблетки, 18 шт

Зелдис-Фарма

от 91 ₽

Стрепсилс с Медом и Лимоном

Таблетки, 24 шт

Рекитт Бенкизер

от 157 ₽

Тантум Верде

Таблетки, 20 шт, 3 мг

Анджелини Фарма

от 208 ₽

Ромашки цветки

50 г

Европлант

от 65,50 ₽

Бронхикум С

Пастилки, 20 шт, 100 мг

Sanofi

от 221 ₽

Звездочка таблетки

Таблетки, 18 шт

Доминанта-Сервис

от 121 ₽

Исла пастилки моос

Пастилки, 1000 мг

Альпен Фарма

от 382 ₽

Шалфей бронхоактив

Таблетки, 20 шт

Квадрат-С

от 132 ₽

Аджисепт

Пастилки, 24 шт

Аджио Фармасьютикалз

от 110 ₽

Доктор МОМ

Сироп, 100 мл

Johnson & Johnson

от 197 ₽

Шалфей

Таблетки, 10 шт

HERKEL

от 153 ₽

Дыши пастилки с медом и малиной

Пастилки, 12 шт

Аквион

от 144 ₽

Неотрависил

Пастилки, 24 шт

Лозан Фарма

от 170 ₽

Кармолис

Пастилки, 45 г

Санта

от 286 ₽

Тантум Прополис

Пастилки, 15 шт, 2 г

Анджелини Фарма

от 173 ₽

Средства для ингаляций и облегчения дыхания

Масла и растворы для ингаляций особенно эффективны на самых ранних стадиях простудных заболеваний. В лекарства добавляют препараты, которые обладают антисептическим действием и облегчают течение заболевания, препятствуют распространению болезнетворных микроорганизмов. Некоторые растворы содержат также вещества для разжижения мокроты, чтобы бронхи легче от нее очищались.

Грудной

Сбор, 1 шт, 35 гр

Европлант

от 49 ₽

Эфирное масло Эвкалипт

Масло, 10 мл

Аспера

от 92 ₽

Орвис бронхо

Раствор, 100 мл

от 186 ₽

Амбробене

Раствор, 40 мл, 7,5 мг/мл

Тева

от 110 ₽

Лазолван

Раствор, 100 мл, 7,5 мг/мл

Sanofi

от 305 ₽

Смесь для ингаляций

Раствор, 40 мл

Тульская ФФ

от 19 ₽

Амбробене

Раствор, 100 мл, 7,5 мг/мл

Тева

от 152 ₽

Викс Актив бальзам

Мазь, 25 г

Procter & Gamble

от 188 ₽

Флуимуцил

Раствор, 100 мл, 20 мг/мл

Zambon Group

от 183 ₽

Золотая звезда карандаш д/ингаляции

Карандаш, 1 г

Доминанта-Сервис

от 121 ₽

Дыши масло

Масло, 10 мл

Аквион

от 228 ₽

Омрон NE-С20 ингалятор компрессорный

Ингалятор, 1 шт

Omron

от 1791 ₽

Би Вэлл PRO-110 ингалятор компрессорный

Ингалятор, 1 шт

B.Well

от 2070 ₽

Лечебный Ветерок Антигрипп ингалятор карандаш

Карандаш, 1.3 г

от 143 ₽

B.Well аспиратор WC-150 назальный

Аспиратор

B.Well

от 1593 ₽

Доктор Вера растирка при простуде

45 мл

Аптечный союз

139 ₽

Дыши пластырь-ингалятор

Пластырь, 10 шт

Аквион

от 256 ₽

Blumenberg эфирное масло чайное дерево

Масло, 1 шт, 10 мл

Bergland Pharma Co.

298,56 ₽

Ингалятор ультразвуковой UN-233 (2 маски + адаптер)

Ингалятор, 1 шт

A&D Company Ltd

от 5000 ₽

Аквалор Беби аспиратор

Аспиратор, 3 шт

Штада

от 292 ₽

Ингалятор компрессорный CN-232 маски д/взрослых и детей

Ингалятор, 1 шт

A&D Company Ltd

от 2821 ₽

«Стоптуссин» или «Микстура от кашля для детей сухая»? – meds.is

Сравнение эффективности Стоптуссина и Микстуры от кашли для детея сухой

У Микстуры от кашли для детея сухой эффективность больше Стоптуссина – это означает, что способность лекарственного вещества оказывать максимально возможное действие разное.

Например, если терапевтический эффект у Микстуры от кашли для детея сухой более выраженный, то у Стоптуссина даже в больших дозах добиться данного эффекта невозможно.

Также скорость терапии – показатель быстроты терапевтического действия у Микстуры от кашли для детея сухой и Стоптуссина тоже разное, как и биодоступность – количество лекарственного вещества, доходящее до места его действия в организме. Чем выше биодоступность, тем меньше его потерь будет при усвоении и использовании организмом.

Сравнение безопасности Стоптуссина и Микстуры от кашли для детея сухой

Безопасность препарата включает множество факторов.

При этом у Микстуры от кашли для детея сухой она выше, чем у Стоптуссина. Важно, где метаболизируется препарат: лекарственные вещества выделяются из организма либо в неизмененном виде, либо в виде продуктов их биохимических превращений. Метаболизм протекает спонтанно, но чаще всего задействует основные органы, такие как печень, почки, лёгкие, кожу, мозг и другие. При оценивании метаболизма у Микстуры от кашли для детея сухой, также как и у Стоптуссина мы смотрим, какой орган является метаболизирующим и наколько критично действие на него.

Соотношение риска к пользе – это когда назначение лекарственного препарата нежелательно, но оправдано при определенных условиях и обстоятельствах, с обязательным соблюдением осторожности применения. При этом у Микстуры от кашли для детея сухой рисков при применении меньше, чем у Стоптуссина.

Также при рассчете безопасности учитывается проявляются ли только аллергические реакции или же возможная дисфункция основных органов. В прочем как и обратимость последствий от использования Микстуры от кашли для детея сухой и Стоптуссина.

Сравнение противопоказаний Стоптуссина и Микстуры от кашли для детея сухой

Исходя из инструкции. Количество противопоказаний у Стоптуссина достаточно схоже с Микстурой от кашлей для детеем сухой и составляет малое количество. Это и перечень симптомов с синдромами, и заболевания, различные внешних и внутренние условия, при которых применение Стоптуссина и Микстуры от кашли для детея сухой может быть нежелательным или недопустимым.

Сравнение привыкания у Стоптуссина и Микстуры от кашли для детея сухой

Как и безопасность, привыкание тоже включает множество факторов, которые необходимо учитывать при оценивании препарат.

Так совокупность значения таких параметров, как «cиндром отмены» и «развитие резистентности», у Стоптуссина достаточно схоже со аналогичными значения у Микстуры от кашли для детея сухой. Синдром отмены – это патологическое состояние, возникающее после прекращения поступления в организм веществ, вызывающих привыкание или зависимость. А под резистентностью понимают изначальную невосприимчивость к препарату, этим она отличается от привыкания, когда невосприимчивость к препарату развивается в течение определенного периода времени. Наличие резистентности можно констатировать лишь в том случае, если была сделана попытка увеличить дозу препарата до максимально возможной. При этом у Стоптуссина значения «синдрома отмены» и «резистентности» достотачно малое, впрочем также как и у Микстуры от кашли для детея сухой.

Сравнение побочек Стоптуссина и Микстуры от кашли для детея сухой

Побочки или нежелательные явления – это любое неблагоприятное с медицинской точки зрения событие, возникшее у субъекта, после введения препарата.

У Стоптуссина состояния нежелательных явлений почти такое же, как и у Микстуры от кашли для детея сухой. У них у обоих количество побочных эффектов малое. Это подразумевает, что частота их проявления низкая, то есть показатель сколько случаев проявления нежелательного эффекта от лечения возможно и зарегистрировано – низкий. Нежелательное влияние на организм, сила влияния и токсическое действие у Стоптуссина схоже с Микстурой от кашлей для детеем сухой: как быстро организм восстановиться после приема и восстановиться ли вообще.

Сравнение удобства применения Стоптуссина и Микстуры от кашли для детея сухой

Это и подбор дозы с учетом различных условий, и кратность приемов. При этом важно не забывать и про форму выпуска препарата, ее тоже важно учитывать при составлении оценки.

Удобство применения у Стоптуссина примерно одинаковое с Микстурой от кашлей для детеем сухой. При этом они не являются достаточно удобными для применения.

Рейтинг препаратов составлен опытными фармацевтами, изучающий международные исследования. Отчет сгенерирован автоматически.

Дата последнего обновления: 2021-01-27 08:03:08

От кашля стоптуссин фит. Инструкция по применению капель и сиропа «Стоптуссин» для лечения кашля у детей. Что входит в фонд

Заболевания верхних дыхательных путей В педиатрии — обычное дело. Родители ищут безопасный и эффективный лекарственный препарат для своего ребенка. Один из них — Стоптуссин Фито в форме сиропа. Препарат обладает рядом полезных эффектов, быстро справляется с кашлем, способствует отхаркиванию.

Медикамент предназначен для детей, пользуется большой популярностью благодаря приемлемой цене, быстродействию.Перед применением обязательно ознакомьтесь с инструкцией, точно соблюдайте дозировку.

Фармакологические свойства

Фармацевтический препарат выпускает фармацевтическая компания «Ivex Pharmalian», она является лидером в Чехии. Стоптуссин комплексно действует на детский организм. Средство применяют как противокашлевое, отхаркивающее, мусолитическое средство для детей.

Препарат блокирует кашлевой центр, находящийся в головном мозге ребенка, разжижает мокроту, облегчает ее лепет в бронхах.Сочетание благотворного воздействия помогает избавить ребенка от навязчивого сухого кашля, обжигающего кроху. Если ребенок страдает мокрым кашлем, для нормализации этого процесса показан прием стоптуссина фито перед сном. Днем употреблять лекарство нецелесообразно, ввиду возможного нарушения. Естественное выделение выделенной мокроты.

Активные компоненты лекарства быстро всасываются, максимальный терапевтический эффект достигается через полчаса после приема лекарства. Выводится препарат на 90% почками, остальные вещества с калом.Эффект от приема длится до 6 часов, затем необходимо принять следующую дозу для получения желаемого эффекта.

Форма выпуска и состав лечебного сиропа

Детское средство в виде сиропа коричневого цвета с характерным запахом тямяна. Сироп расфасован во флаконы из темного стекла объемом 100 мл. Со временем образуется осадок, на качество препарата это не влияет.

Препарат состоит из натуральных компонентов, основа лекарства:

• Жидкий экстракт тимьяна.Содержит разные эфирные масла, стимулирует фискальный эпителий бронхов, способствует выведению слизи. Флавоноиды снимают воспаление бронхов, ускоряют процесс выздоровления;
• Экстракт подорожника. Включает в себя фитонциды, каротин, обладает противомикробным действием, способствует мокрому увлажнению, благотворно влияет на процесс очищения бронхов;
• экстракт кастабры. Он схож с тимьяном, даже пахнет одинаково, справляется с воспалительным процессом, нормализует состояние крохи.

Дополнительно в состав средства входят: мед жидкий очищенный, бензоат натрия, вода очищенная, другие компоненты. Вспомогательные вещества Придают сиропу необходимую консистенцию, усиливают эффективность основных компонентов. В упаковку к сиропу входит мерный стаканчик (объемом 5 мл, что эквивалентно одной чайной ложке).

Показания к применению

Лекарственный препарат натуральный Обладает мусолитическим, отхаркивающим, противокашлевым действием. В педиатрии медикамент показан в следующих случаях:

• для устранения острых, хронических;
• при респираторных инфекциях, вызванных респираторными инфекциями.

Противопоказания

Лекарство изготовлено из натурального сырья, но есть перечень противопоказаний, при котором запрещено использование остановочных машин для детей:

№

• при поступлении кожных высыпаний, отеков, зуда по всему телу;
• малышей до года, малышам от полугода сироп приписывает исключительно врачу;
• индивидуальная непереносимость сахарозы;
• при грудном вскармливании: средство имеет свойство проникать в материнское молоко;

Крошка

• , перенесшая черепно-мозговую травму, страдает эпилепсией, средство дают с особой осторожностью, предварительно показав консультацию педиатра;
• детей, страдающих или соблюдающих диету, ограничивающую потребление сахара, останавливать транспортные средства не рекомендуется;
• по инструкции лекарство от кашля запрещено сочетать с таблетками, каплями, способствующими отхождению мокроты: комплекс подобных действий может привести к застою слизи в бронхах.

Возможные побочные эффекты

При индивидуальной непереносимости препарат от кашля для детей может вызвать ряд нежелательных проявлений:

• головокружение, головные боли, спутанность сознания;
• тошнота;
• сыпь на коже, редко — Светок Цинк.

В большинстве случаев остановки автомобилей Подто переносятся организмом Малыша хорошо, препарат быстро справляется с поставленной задачей. При обнаружении неприятных симптомов немедленно прекратить прием сиропа. Обратиться к врачу.Иногда требуется симптоматическое лечение.

Инструкция по применению и дозировке

Сироп Стоптуссин-Фито дают детям после еды, чтобы не портить аппетит. Средняя продолжительность курса лечения зависит от конкретного заболевания, запущенности ситуации, в большинстве случаев не более одной недели. Перед началом приема согласовать дозировку у педиатра.

В инструкции указана примерная дозировка:

• крошам от года до пяти лет — по пол чайной ложки или мерный стаканчик трижды в день после еды;
• детей от пяти лет до десяти — по две чайные ложки до трех раз в день;
• детям от десяти до пятнадцати лет рекомендован прием по три чайные ложки трижды в день;
• подростков и взрослых дают по столовой ложке четыре раза в день, максимально допустимая дозировка — пять ложек за один прием.

Примечание! Препарат прекрасно сочетается с антибиотиками, витаминами, оказывает комплексное действие, ускоряет процесс выздоровления. Быстрое действие достигается регулярным, правильным приемом отхаркивающего препарата.

Стоимость и условия хранения

Цена сиропа Stoptussian составляет около 195 рублей за флакон 100 мл. Конкретная стоимость препарата зависит от города покупки, аптечной сети.

Стоптуссин-фито рекомендуется хранить в темном месте, температура не должна превышать +25 градусов, минимальная — от +10 градусов. Обязательно ограничьте доступ малышам: Малыши любят вкусные лекарства, что приводит к передозировкам, негативным проявлениям. Срок годности сиропа — четыре года, после открытия бутылки — один год. По истечении срока годности средство запрещено.

Эффективные аналоги

Стоптуссин-фито имеет множество аналогов по фармакологическому действию. Состав и скорость достижения эффекта у всех препаратов различаются. Также выделяется ценовая политика на препараты. Если по какой-либо причине вам не подошли шаги, выберите желаемый препарат, воспользуйтесь инструкцией по назначению, следуйте инструкциям.

Прочтите, как правильно выбрать размер велосипеда для ребенка.

активные вещества: цитрат бутамирата, гивефенезин;

5 мл сиропа содержат цитрат бутамирата 4 мг, что дает 100 мг

Вспомогательные вещества: Мальтит жидкий; сорбиновая кислота; лимонная кислота; натрий; пропил галад; Трилон Б; ацесульфат калия; цикламат натрия; гидроксиэтилцеллюлоза; Карамельно-ирисовый ароматизатор; дистиллированная вода.

Лекарственная форма

Поддержание физико-химических свойств:
Прозрачный бесцветный или желтоватого цвета Раствор с легким ароматом.

Фармакологическая группа «Тип =« Флажок »>

Фармакологическая группа

Комбинированные препараты, содержащие противокашлевые средства и части для упражнений. Код ATH R05F B02.

Фармакологические свойства «Тип =» Флажок «>

Фармакологические свойства

Фармакологический.

Комбинированный препарат оказывает противокашлевое, мерколитирующее и отхаркивающее действие. Дигидрогенцитрат бутамирата относится к нонопоидам периферического действия.Он оказывает местное обезболивающее действие на нервные окончания, передающие сигналы раздражения из дыхательных путей. В отличие от опиоидных противокашлевых средств не вызывает центрального тормозного действия, не угнетает дыхательный центр, не вызывает зависимости.

Антифризное действие дигидрогенцитрата бутамирата дополняется отхаркивающим действием гивефенезина. Гивефенезин обладает секретолитическими (за счет прямого усиления секреции бронхиальных желез и стимуляции выведения кислых гликопротеинов ацинарными клетками) и секретно-инкорпорирующими свойствами (снижает вязкость мокроты и облегчает эвакуацию слизи и отторжение).

Фармакокинетика.

Дигидроцитрат бутамирата быстро и полностью абсорбируется. 98% связывается с белками плазмы. Метаболизируется с образованием двух метаболитов, которые также обладают противокашлевым действием. 90% метаболитов выводится почками и лишь небольшая часть выделяется с калом. Биологический период полураспада составляет примерно 6 часов.

Гивефенезин после перорального применения Быстро и легко всасывается в пищеварительном тракте.Незначительное количество связано с белками плазмы крови. Выводится почками, преимущественно в виде метаболитов, незначительная часть — в неизмененном виде. Биологический период полураспада составляет 1 час.

Показания

Сухой раздражающий условно-досрочно освобожденный кашель различного происхождения; Препарат можно применять для устранения кашля в предоперационном и послеоперационном периоде.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата Миастик гравис.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Поскольку Бутамират подавляет кашлевой рефлекс, необходимо избегать одновременного применения отхаркивающих средств, так как это может привести к застою слизи в дыхательных путях, увеличивает риск бронхоспазма и инфицирования дыхательных путей.

Литий и магний усиливают действие гифенезина.

Гивефенезин усиливает обезболивающее действие парацетамола и ацетилсалициловой кислоты и усиливает действие алкоголя и других веществ, угнетающих центральную нервную систему. Действие Miorosanta на центральную нервную систему может вызвать побочные эффекты GUIFENESIN, особенно мышечную слабость.

Влияние на результаты лабораторных исследований.

Гивефенезин может вызывать ложноположительные результаты диагностических тестов, при которых определяется 5-гидроксииндолюксиновая кислота (фотометрический метод с использованием нитрозонфлау в качестве реагента) и ваниллагдалеоновая кислота в моче.Имея это в виду, прием Стоптушина необходимо прекратить за 48 часов до сбора мочи для проведения данного анализа.

Особенности приложения

Это лекарственное средство содержит жидкость Мальтита. Пациентам с редкой наследственной непереносимостью фруктозы не следует принимать этот препарат.

Во время лечения пациентам необходимо воздержаться от употребления спиртных напитков.

Стоптушин не следует применять пациентам с:

С осторожностью применять при туберкулезе, пневмокониозе.

Если кашель не проходит или не усиливается, лечение необходимо пересмотреть.

Применение при беременности или кормлении грудью.

Контролируемых исследований на беременных женщинах или животных не проводил.

Сообщалось об увеличении пахновой грози у новорожденных при применении Гивефенезина в I триместре беременности, поэтому препарат противопоказан в I триместре беременности.

Применение препарата во II, III триместрах беременности или в период грудного вскармливания возможно, если, по мнению врача, ожидаемый положительный эффект для матери превышает потенциальный риск для плода / ребенка.

Неизвестно, проникает ли дигидрогенцитрат бутамират или гивефенезин в грудное молоко.

В целях безопасности необходимо тщательно взвесить преимущества и риски применения препарата в период грудного вскармливания. Применение препарата в период грудного вскармливания возможно, если, по мнению врача, ожидаемый положительный эффект для матери превышает потенциальный риск для ребенка.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.

Редко Стоптушин может вызывать сонливость, которая может оказывать некоторое влияние на способность управлять транспортными средствами или выполнять работу с механизмами. Поэтому при управлении автомобилем или при выполнении других работ, требующих бдительности (например, при управлении механизмами), следует соблюдать осторожность.

Способ применения и дозы

Препарат предназначен для детей от 6 месяцев и взрослых. Дозировку следует подбирать в зависимости от массы тела пациента:

до 12 кг 1.25 мл 3-4 раза в день;

12-20 кг по 2,5 мл 3 раза в сутки;

20-40 кг по 2,5 мл 3-4 раза в сутки;

40-70 кг 5 мл 3 раза в сутки

70-90 кг по 5 мл 4 раза в сутки;

от 90 кг по 7,5 мл 3-4 раза в сутки.

Интервал между приемами должен составлять 4-6 часов.

Без консультации врача нельзя принимать препарат дольше 7 дней.

Дети

Препарат применять детям с 6-месячного возраста в соответствии с показаниями (доза и способ применения указаны в разделе «Способ применения и дозы»).

Передозировка

При передозировке преобладают признаки токсического действия Гивефенезина — сонливость, мышечная слабость, тошнота, рвота, диарея, головокружение, артериальная гипотензия. Возможен рентген мочекаменной болезни.

Специфического антидота не существует.

Лечение: Промывание желудка, активированный уголь, симптоматическая терапия, направленная на поддержание функций сердечно-сосудистой и дыхательной системы, почек и сохранение электролитного равновесия.

Кашель у детей — частое явление в межсезонье.Причина кроется в простудных и инфекционных заболеваниях, которые проявляются при первых признаках потепления. Однако независимо от причины вылечить кашель поможет сироп «Стоптуссин».

Форма выпуска

Сироп «Стоптуссин» выпускается во флаконах темного стекла по 100 мл. В коробке также есть специальная мерная ложка, в которую детям удобно отмерять сироп.

Структура

Сироп «Стоптуссин» — препарат растительного происхождения. В его состав входят экстракты нескольких хорошо известных растений, используемых в народной медицине и современной фармацевтике:

Принцип действия

Лекарственные растения издавна использовались для лечения кашля и простуды.Например, хабраль упоминается в трудах Авиценны, а в России, где он широко распространен, хабре также называют виродийской травой за ее благотворное влияние на здоровье человека. Наши бабушки пили отвар этой травы из многих веточек.

Тимьян, который также практически растет по всей России (особенно в ее южных регионах), обладает противовоспалительным, отхаркивающим и бронхологическим действием. Поэтому отвар или экстракт этого растения применяли, если нужно было вылечить насморк или затягивающий кашель.Тимьян также активирует его собственную иммунную систему. Эти свойства растений использует современная фармакология.

Подорожник — один из важнейших компонентов храбрых веществ, используемых в традиционной медицине. Все помнят, что в детстве раны и царапины на коже лечили, прикладывая заготовку растения подорожника. И это средство помогло, так как это растение способно подавить стафилококк и стрептококк. Но не менее эффективен и при кашле, заставляя активнее работать бронхи, а также выводить скопившуюся слизь.

При приготовлении состава сиропа «Стоптуссин» фармацевты учли все полезные свойства этих растений. В результате получилось эффективное и безопасное средство от кашля, которое можно подбирать непосильно для детей.

Показания

Назначают «Стоптуссин Фито» для лечения сильного кашля С:

• трахеи;
• бронхит;
• трахеобронхит.

Сироп смягчает мокроту, усиливает работу бронхов, благодаря чему слизь быстрее выводится. Рекомендован при кашле любой этиологии.

С какого возраста назначают?

Сироп «Стоптуссин-Фито» можно давать детям от 1 года. Установлен возрастной ценз, так как сироп содержит этанол.

Противопоказания

Возможные противопоказания к лечению сиропом относятся к индивидуальной непереносимости компонентов, например, это может быть реакция на одну из целебных трав или мед, фруктозу, глюкозу, галактозу.

Вторая группа противопоказаний связана с содержанием этанола в сиропе. В том числе недавние травмы головного мозга, эпилепсия.

Нельзя лечить сиропом детей, больных сахарным диабетом.

Побочные эффекты

При лечении сиропом у детей могут появиться побочные эффекты в виде аллергии:

• сыпь;
• крапивница;
• семейный отек полости рта и горла.

Реагировать на лекарство можно и ЖКТ.В этом случае у ребенка возникает тошнота, рвота.

Инструкция по эксплуатации

Принимать сироп нужно после еды, следуя схеме, приведенной в таблице.

Дозировка сиропа в зависимости от возраста ребенка:

Детям удобнее давать сироп из мерной ложки, которая продается вместе с флакончиком. После каждого использования нужно смывать теплой водой и просушивать.

Если прием сиропа не приносит ожидаемого эффекта в течение нескольких дней, а также в случаях, когда состояние ребенка ухудшается с приступами удушья и повышением температуры тела, необходимо вызвать лечащего врача.

Передозировка

Если ребенок случайно выпил лекарства больше, чем положено ему в возрасте, нужно запить его большим количеством воды, а затем дать абсорбирующий препарат — активированный уголь, «Смакс» или любой другой из домашней аптечки. Немедленно сообщите об этом врачу. В зависимости от индивидуальных показателей здоровья может рекомендовать другие меры.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Действие «Стопатусс» направлено на усиление работы бронхов по выведению мокроты.Поэтому не следует давать детям это лекарство одновременно с препаратами, подавляющими кашель, — противоположно терапевтическому эффекту. Это лекарства, содержащие кодеин, а также подавляющий кашлевой центр в головном мозге.

При одновременном приеме таких препаратов в бронхах может скапливаться значительное количество слизи, что затрудняет дыхание, а также может привести к приступам удушья.

Условия продажи и хранения

«Стоптуссин-Фито» продается без рецепта.В домашних условиях его нужно хранить при комнатной температуре в затемненном месте. Следует проследить родителей, чтобы дети не могли самостоятельно достать бутылочку с сиропом. Срок годности закрытого средства — 4 года со дня выпуска. Дата изготовления указана на упаковке.

Не давайте детям просроченное лекарство — это может привести к непредсказуемым последствиям.

Препарат Стоптуссин-фито — Отхаркивающее средство растительного происхождения.
Препарат обладает отхаркивающим, противовоспалительным действием, способствует снижению вязкости мокроты.

Показания к применению

Стоптуссин-фито Применяется в составе комплексной терапии. Острые и хронические воспалительные заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся кашлем с лиственной мокротой (трахеит, бронхит, трахеобронхит).

Способ применения

Препарат Стоптуссин-фито Назначают внутрь, после еды (в элите с возможностью снижения аппетита).
Детям от 1 года до 5 лет — по 1 / 2-1 чайной ложке 2-3 раза в день, от 5 до 10 лет — 1-2 чайных ложки 3 раза в день, от 10 до 15 лет — 2-3 чайных ложки 3 раза в день. в сутки, детям старше 15 лет и взрослым — по 1 столовой ложке 3-5 раз в сутки.
Средний курс лечения 7 дней. По рекомендации врача возможно увеличение продолжительности и повторные курсы лечения.

Побочные действия

Возможные аллергические реакции

Противопоказания

Противопоказаниями к применению препарата Стоптуссин-фито являются: повышенная чувствительность к компонентам препарата, беременность, период лактации, декомпенсация сердечной деятельности, заболевания печени и почек, детский возраст. до 1 года, врожденная непереносимость фруктозы, нарушение глюкозы и галактозы; Отсутствие фермента расщепления сахарозы и изомальтоза.
С осторожностью (из-за наличия в составе препарата этанола): алкоголизм, эпилепсия, болезни и травмы головного мозга.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Стоптуссин-фито не следует применять одновременно с препаратами, содержащими кодеин и другими противокашлевыми средствами, так как затрудняет отхождение мокроты.

Условия хранения

При температуре от 10 до 25 ° С в защищенном от света и недоступном для детей месте.

Форма выпуска

Стоптуссин-фито — Сироп.
100 мл во флаконах из темного стекла с мерным колпачком.

Состав

100 г сиропа Стоптуссин-фито Содержат действующие вещества:
Жидкий экстракт тимьяна — 4,1666 г
Корпусный жидкий экстракт — 4,1666 г
Экстракт подорожника жидкий — 4,1666 г
Вспомогательные вещества: очищенные мед, бензоат натрия, пропилпарабен, сахароза, очищенная вода.

Дополнительно

Препарат Стоптуссин-фито содержит 3,4% (об.) Этанола; 1 чайная ложка (5 мл) содержит до 0.14 г этанола; 1 столовая ложка (15 мл) — до 0,41 г этанола.
Препарат следует с осторожностью назначать детям (из-за возможного негативного действия этанола).
В составе препарата содержится 62% сахарозы, поэтому его следует с осторожностью применять при сахарном диабете и лицам, соблюдающим диету с пониженным содержанием углеводов. В 1 чайной ложке препарата содержится до 3,1 г сахарозы, в 1 столовой ложке — до 9,3 г сахарозы.

Основные настройки

Имя:	Stoptussin-phyto
Код ATH:	R05CA10.–

Кашель — неприятный симптом, сопровождающий многие заболевания. Poptussian phyto — недорогой, эффективный и, что самое главное, небольшой препарат, состоящий только из натуральных компонентов и практически не имеющий противопоказаний. Препарат подходит для терапии любого вида кашля во всех возрастных группах.

Сироп от кашля стоптуссин фито

Показания

Сироп применяется при лечении воспалительных процессов в бронхопсах и легких на разных стадиях.Действующие вещества препарата снижают вязкость мокроты лиственных пород, кашель становится легким, уменьшается воспаление, улучшается самочувствие пациента.

Применение препарата Стоптусс фито рекомендовано при следующих заболеваниях:

• трахеит;
• трахеобронхит;
• бронхит.

Препарат обладает противовоспалительным и отхаркивающим действием, что способствует ускорению процесса выздоровления.

Противопоказания

Назначить препарат может только врач, так как средство имеет ряд ограничений в применении.Их необходимо соблюдать, чтобы избежать негативных последствий.

Противопоказаниями будут следующие заболевания и состояния:

Применение препарата при беременности противопоказано.

• Беременность и кормление ребенка материнским молоком;
• сердечная недостаточность;
• патология печени;
• аллергическая реакция на некоторые компоненты препарата;
• отсутствие фермента, расщепляющего изомальтоз и сахарозу;
• болезнь почек;
• непереносимость галактозы, фруктозы, глюкозы;
• возраст до 1 года.

Под контролем врача назначают препарат при алкогольной зависимости, патологиях или травмах головного мозга, сахарном диабете, эпилепсии.

Лекарственный состав

Поптусский фито — растительный препарат С выраженным отхаркивающим действием. В его составе присутствуют: вытяжной тимьян, подорожник, словарный экстракт. Помимо этих активных действующих веществ лекарство содержит вспомогательные компоненты. Они способствуют лучшему всасыванию в кровь основных ингредиентов, более быстрому действию, длительному сохранению лечебного эффекта.

В перечень дополнительных компонентов входят очищенный мед и сахароза, которые необходимо учитывать при назначении в детском возрасте.

Компоненты растений обладают комбинированным действием на организм человека:

Castbreck extract

• anti-Effect — Уменьшение интенсивности кашля;
• мультик действие — мобилизация вязкой мокроты без увеличения ее объема, купирование мокроты;
• СЕКРЕТАРНЫЙ ЭФФЕКТ — увеличение подвижности слизистой оболочки дыхательных путей, что позволяет вытеснить слизь наружу, ее легче удалить;
• — отхаркивающее действие — усиление отхаркивающейся мокроты из дыхательных путей;
• противовоспалительный эффект — уменьшение интенсивности воспаления;

№

• дезинфицирующий эффект заключается в подавлении роста и распространения патогенных микроорганизмов.

Такое действие компонентов препарата обеспечивается прямым воздействием на слизистую оболочку дыхательных путей.

Формы выпуска

Поптусский фито изготовлен в виде сиропа. Это вязкая жидкость со специфическим ароматом тимьяна, коричневого оттенка. Для защиты от негативного воздействия солнечных лучей средство в непрозрачном стеклянном флаконе. В комплект входит инструкция по применению и мерная крышка для правильной дозировки.

Как принимать препарат

Типовой процесс получения сиропа Stoptussian phyto расписан в аннотациях.Индивидуально для взрослого и маленького пациента Дозировку и режим приема определит лечащий врач. Применяют средство внутрь, после еды, так как его сладкий вкус способствует снижению аппетита, что нежелательно для ребенка.

Средняя продолжительность курса лечения 7 дней. За это время сухой кашель, который особенно часто мучает по ночам, становится влажным. Мокрота легче отделяется и разводится. В основе сиропа Stoptussian phyto лежат растительные лекарственные травы, поэтому разрешено давать малышам от года.Дозировка в этом случае рассчитывается практически по каплям.

Увеличение объема приема лекарств и продолжительности лечения допускается по решению врача. Через некоторое время разрешается повторить лечебный курс. Сироп не назначают вместе с препаратами, содержащими вещества кодевин или другие противокашлевые компоненты. Это может привести к затруднению отхождения слизи и ее застою в бронхопсах и легких.

Основная задача средства влажный мокрый — способствует превращению сухого кашля (непродуктивного) во влажный (продуктивный) и выводу слизи из дыхательных путей.Скопление мокроты приводит к тяжелым последствиям, одним из которых является отек легких.

Аналоги

В отдельных случаях при побочных реакциях Невозможно использовать оригинальный препарат. Затем подбирается другое средство, подходящее пациенту. Это может сделать только врач, так как он будет учитывать тяжесть патологии, наличие хронических заболеваний, риск возникновения осложнений.

Имя	Описание
Амтерсол	Произведено в России.Выпускается в виде сиропа с растительными компонентами. Активные вещества: питательный экстракт корня, экстракт термопсиса. Не назначают беременным, детям до 3 лет и при язвах.
Глицирам.	Обладает отхаркивающим и противовоспалительным действием, продается в форме таблеток и капсул. Действующее вещество синтезировано на основе экстракта корня солодки. Принимать нужно при кашле с вязкой мокротой, бронхиальной астме, детской экземе, аллергическом дерматите.
Линкас Лаура	Продается в форме лояльных с разнообразными фруктовыми вкусами. Активные вещества — экстракты лекарственных растений. Принимать средство нужно при кашле с затрудненным выделением слизи. Лон Лор оказывает противовоспалительное, бронхалитическое, спазмолитическое действие.
Травсил	Выпускается в форме таблеток для рассасывания, в составе присутствуют компоненты растительного происхождения. Лекарство способствует отхождению мокроты, удаляя ее из дыхательных путей, уменьшая интенсивность воспалительного процесса.Становится легче кашлять, легче выводится слизь и быстрее наступает выздоровление.

Выбрать замену лекарственного препарата Самостоятельно опасно. Аналоги могут различаться по составу и механизму действия. Перед началом любой терапии следует посоветоваться с врачом.

Побочные эффекты

На фоне приема препарата может возникнуть зуд.

Сироп обычно переносится хорошо. Список негативных явлений невелик. В некоторых случаях проявляются аллергические реакции: сыпь на коже, покраснение или зуд.При этих симптомах следует прекратить прием лекарств и немедленно обратиться к врачу, который назначит аналогичный препарат или снизит дозировку.

В редких случаях наблюдаются патологии со стороны пищеварительной системы. Возможны приступы тошноты, болей в животе и рвоты. В жидких экстрактах лекарственного растения содержится небольшое количество этанола, что необходимо учитывать при заболеваниях желудка и кишечника.

Густая вязкая мокрота провоцирует воспалительные процессы Ее удаление начинается с разжижения.Сироп футтастссина Футо отлично помогает вывести слизь из дыхательных путей, помогает снять воспаление. Своевременно начатое лечение обеспечит выздоровление, поможет предотвратить возникновение осложнений.

Amazon.com: Детский Робитуссин длительного действия от кашля (4 жидких унции, со вкусом фруктового пунша), 8-часовое средство от кашля, без алкоголя: здоровье и личная гигиена

Информация по безопасности

Применение: Временно снимает кашель из-за незначительного раздражения горла и бронхов, как при простуде.Временно снимает эти симптомы, вызванные сенной лихорадкой или другой аллергией верхних дыхательных путей: насморк, чихание, зуд, слезотечение, зуд в носу или горле

Показания

Предупреждения: Не используйте, чтобы успокоить ребенка или усыпить ребенка, если вы сейчас принимаете рецептурный ингибитор моноаминоксидазы (ИМАО) (определенные лекарства от депрессии, психических или эмоциональных состояний или болезни Паркинсона) или для лечения 2 недели после прекращения приема препарата ИМАО. Если вы не знаете, содержит ли рецептурный препарат ИМАО, перед приемом этого продукта проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.Обратитесь к врачу, если у вас есть проблемы с мочеиспусканием из-за увеличения предстательной железы, глаукомы, кашель, который возникает из-за слишком большого количества мокроты (слизи), проблемы с дыханием или хронический кашель, который продолжается или возникает при курении, астме, хроническом бронхите или эмфизема. Если вы принимаете седативные или транквилизаторы, перед применением проконсультируйтесь с врачом. При использовании этого продукта не используйте больше, чем указано, может возникнуть заметная сонливость, избегать употребления алкогольных напитков, алкоголя, седативных средств и транквилизаторов, которые могут усилить сонливость, будьте осторожны при управлении автомобилем или работающими механизмами, может возникнуть возбудимость, особенно у детей.Прекратите использование и обратитесь к врачу, если кашель длится более 7 дней, возвращается или сопровождается лихорадкой, сыпью или постоянной головной болью. Это могут быть признаки серьезного заболевания. Если вы беременны или кормите грудью, перед использованием проконсультируйтесь с врачом. Храните в недоступном для детей месте. В случае передозировки немедленно обратитесь за медицинской помощью или обратитесь в токсикологический центр. Для покупки должно быть не менее 18 лет. Упакован с крышкой для бутылок с защитой от вскрытия. Не используйте, если ломкое кольцо отделено или отсутствует.

Состав

Хлорфенирамина малеат, декстрометорфан HBr, безводная лимонная кислота, искусственные и натуральные ароматизаторы, FD&C Red No.40, глицерин, молочная кислота, пропиленгликоль, очищенная вода, бензоат натрия, цитрат натрия, раствор сорбита, сукралоза.

Проезд

не принимайте более 4 доз в любой 24-часовой период
До 6 лет — Не используйте
От 6 до 12 лет — 2 чайные ложки каждые 6 часов
От 12 лет и старше — 4 чайные ложки каждые 6 часов
Другая информация
каждая чайная ложка содержит : натрий 3 мг
хранить при 2-25 ° C (68-77 ° F)
дозировочная чашка в комплекте

Заявление об отказе от ответственности

Заявление об ограничении ответственности: пока мы работаем над тем, чтобы информация о продукте была верной, иногда производители могут изменять свои списки ингредиентов.Фактическая упаковка и материалы продукта могут содержать больше и / или отличаться от информации, представленной на нашем веб-сайте. Мы рекомендуем вам не полагаться исключительно на представленную информацию и всегда читать этикетки, предупреждения и инструкции перед использованием или потреблением продукта. За дополнительной информацией о продукте обращайтесь к производителю. Контент на этом сайте предназначен для справочных целей и не предназначен для замены рекомендаций врача, фармацевта или другого лицензированного специалиста в области здравоохранения.Вы не должны использовать эту информацию для самодиагностики или для лечения проблемы со здоровьем или заболевания. Немедленно обратитесь к своему врачу, если вы подозреваете, что у вас есть проблема со здоровьем. Информация и утверждения относительно пищевых добавок не оценивались Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов.

Заявления о пищевых добавках не оценивались FDA и не предназначены для диагностики, лечения или предотвращения каких-либо заболеваний или состояний здоровья.

Stoptussin травяной сироп с медом для детей 100 мл

Описание

Состав
Активное вещество:
100 мл сиропа содержат: экстракт спиртовой травы тимьяна обыкновенного жидкий (Thymi extractum fluidum ethanolum) — 4,1624 г, экстракт травы тимьяна ползучий спиртовой. (Serpylli extractum fluidum ethanolum) — 4,1630 г, экстракт листьев ланцетного подорожника жидкий спирт (Plantaginis extractum fluidum ethanolum) — 4,1666 г
Вспомогательные вещества:
Мед — 22.5 г Бензоат натрия — 0,1250 г, сахароза — 62 г, глицерин 85% — 0,0078 г, вода — 100 мл.
Описание:
Густая жидкость коричневого цвета с характерным запахом.
Форма выпуска:
Сироп во флаконах по 100 мл.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к препарату, у пациентов с известной непереносимостью меда и продуктов пчеловодства, хронической сердечной недостаточностью (декомпенсированной), заболеваниями печени и почек, врожденной непереносимостью фруктозы, мальабсорбцией глюкозы-галактозы, дефицитом сахаразы / изомальтазы, беременностью, лактацией, детьми до 1 года.
Осторожно:
Алкоголизм, эпилепсия, черепно-мозговые травмы, болезни мозга, диабет.
Дозировка
41,6 мг + 41,6 мг + 41,6 мг / мл
Показания
В комплексной терапии острых и хронических воспалительных заболеваний органов дыхания, сопровождающихся трудноотделяемым кашлем (трахеит, бронхит, трахеобронхит).
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Препарат Фито-Стоптуссин не следует применять одновременно с препаратами, содержащими противокашлевые средства, кодеин и другие лекарственные средства, так как это затрудняет отхождение разжиженной мокроты.
Передозировка
На сегодняшний день информации о случаях передозировки при применении препарата не поступало.
Фармакологическое действие
Фармакологическая группа:
Отхаркивающее растение.
Фармакологические свойства:
Муколитическое, отхаркивающее, противокашлевое средство.
Фармакодинамика:
Препарат обладает отхаркивающим, противовоспалительным действием, за счет чего снижается вязкость мокроты.
Беременность и кормление грудью
Не применяйте этот препарат во время беременности и кормления грудью.
Условия отпуска из аптек
Без рецепта.
побочные эффекты
Аллергические реакции: одышка, кожная сыпь, крапивница и отек лица, рта или горла (отек Квинке).
Нарушения со стороны пищеварительной системы: судороги, тошнота, рвота.
В этих случаях, а также в случае каких-либо нежелательных эффектов, не упомянутых в инструкции, вы должны прекратить использование продукта и обратиться за медицинской помощью.
особые указания
Если улучшения состояния больного не наступает, либо при приступах одышки, гнойной мокроты, а также при повышении температуры тела необходимо немедленно обратиться к врачу.
В составе препарата Стоптуссин Фито, содержащего 62% сахарозы, поэтому его следует с осторожностью применять пациентам с сахарным диабетом и тем, кто соблюдает диету с низким содержанием углеводов. В препарате 1 чайная ложка Стоптуссин-Фито содержит до 3,1 г сахарозы (эквивалент 0,28 ХЕ), 1 столовая ложка — до 9,3 г сахарозы (эквивалент 0,85 ХЕ).
Препарат Фито-Стоптуссин содержит 3,4% (об.) Этанола: в 1 чайной ложке сиропа (5 мл) содержится 0,14 г абсолютного этилового спирта: на 1 столовую ложку сиропа (15 мл) — до 0.41 г абсолютного этилового спирта: в максимальной суточной дозе препарата Стоптуссин Фито-взрослый (75 мл) содержится до 2,05 г абсолютного этанола.
Влияет на способность управлять двигателем транспортного средства.
Во время лечения Фито-Стоптуссином следует избегать выполнения потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (управление транспортным средством, работа с движущимися механизмами, руководитель работ, оператор).
Условия хранения
При температуре не выше 25 С в защищенном от света месте.
Хранить в недоступном для детей месте !.
Способ применения и дозы
Внутрь, во время еды (из-за возможности потери аппетита).
Детям от 1 года до 5 лет — 1 / 2-1 чайные ложки 2-3 раза в день, от 5 до 10 лет — 1-2 чайные ложки 3 раза в день, от 10 до 15 лет — 2-3 чайные ложки 3 раза в день детям старше 15 лет и взрослым — по 1 столовой ложке 3-5 раз в день. Курс лечения — 7 дней. Увеличение продолжительности и повторение курсов лечения возможно по рекомендации врача.
Информация
Внешний вид может отличаться от изображенного на картинке. Есть противопоказания. Вам необходимо прочитать инструкцию или проконсультироваться со специалистом

Фармакологическая модуляция кашлевого рефлекса

Достижения в фитомедицине. 2006; 2: 87–110.

Copyright © 2006 Elsevier B.V. Все права защищены.

С января 2020 года компания Elsevier создала ресурсный центр COVID-19 с бесплатной информацией на английском и китайском языках о новом коронавирусе COVID-19. Ресурсный центр COVID-19 размещен на сайте публичных новостей и информации компании Elsevier Connect.Elsevier настоящим разрешает сделать все свои исследования, связанные с COVID-19, которые доступны в ресурсном центре COVID-19, включая этот исследовательский контент, сразу же в PubMed Central и других финансируемых государством репозиториях, таких как база данных COVID ВОЗ с правами на неограниченное исследование, повторное использование и анализ в любой форме и любыми средствами с указанием первоисточника. Эти разрешения предоставляются Elsevier бесплатно до тех пор, пока ресурсный центр COVID-19 остается активным.

Abstract

Кашлевый рефлекс — это приступ мощных выдыхательных усилий, вызванных активными сокращениями выдыхательных мышц, которым предшествует глубокий вдох.

Кашель — это нормальный физиологический защитный рефлекс, отвечающий за защиту дыхательных путей от закупорки и вредных веществ. Однако кашель также является наиболее частым симптомом острых заболеваний дыхательной системы и наиболее частой причиной обращения больных к врачам. Самая большая диагностическая группа, связанная с хроническим кашлем, — это астма или астматические синдромы и хроническая обструктивная болезнь легких.Кроме того, другими причинами хронического кашля являются гастроэзофагеальный рефлюкс, синдром ринита / постназального подтекания и неприятные побочные эффекты, сопровождающие терапию ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ). Рефлекс кашля может быть вызван активацией рецепторов немиелинизированных ноцицептивных Aδ-волокон и C-волокон и рецепторов миелинизированных Aδ-волокон, распределенных по дыхательным путям. В последнее время считается, что собственными рецепторами кашля являются быстро адаптирующиеся рецепторы (RAR) миелинизированных волокон, C-волокна и временный рецепторный потенциал ваниллоида 1 (TRPV1) локализуются на немиелинизированных волокнах.

Поскольку патологический кашель (особенно его хроническая форма) оказывает значительное влияние на качество жизни пациента, наблюдаемое либо в физической активности, либо в психосоциальной сфере, используются различные подходы к лечению различных форм кашля (острый, подострый, хронический, продуктивный, непродуктивный , психогенные, связанные с астмой или болезненные).

Интерес к исследованиям в этой области сопровождается тем фактом, что многие противокашлевые препараты (в основном из группы опиоидов), которые десятилетиями были предпочтительными противокашлевыми средствами, ограничены своими неприятными и очень часто побочными реакциями.

В этой главе авторы разделили препараты, применяемые для фармакологического лечения кашля, на несколько групп. К ним относятся препараты, действующие на уровне рецепторов, препараты, влияющие на распространение импульсов кашля в афферентных нервах, препараты, модулирующие центральную координацию кашлевого рефлекса, препараты, действующие на уровне эфферентных нервов, и препараты, влияющие на эффекторы. Эффективность многих противокашлевых средств связана с их влиянием более чем на один уровень кашлевого рефлекса.

Другая группа, применяемая в терапии кашля, — это мукоактивные вещества, которые превращают сухой, раздражающий и непродуктивный кашель в так называемый продуктивный кашель с нераздражающим отхаркиванием. Последняя группа в этой главе — это успокаивающие и увлажняющие препараты, которые могут создавать защитный слой, защищающий слизистые оболочки от других раздражающих раздражителей.

Ключевые слова: кашлевой рефлекс, противокашлевые препараты, мукоактивные вещества, демульцераторы

Сокращения: АПФ, ангиотензинпревращающий фермент; ИАПФ, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента; ГАМК, гамаминомасляная кислота; ЛПх, гортанно-глоточная область; ИМАО, ингибиторы моноаминооксидазы; NEP, нейтральная эндопептидаза; NKA, нейрокинин А; NKB, нейрокинин B; NMDA, N-метил-d-аспартат; OTC, внебиржевой; RAR — быстро адаптирующиеся рецепторы; REM, быстрое движение глаз; СП, вещество Р; ТБ, трахеобронхиальная область; TRPV1, переходный рецепторный потенциал ваниллоид 1

I.Введение

Газообмен при дыхании играет важную роль в легких. Поскольку вдыхаемый воздух сильно загрязнен, дыхательные пути пригодны для многочисленных защитных механизмов. Защита дыхательной системы от вдыхаемых частиц и газов включает в себя интеграцию многих сложных физиологических, биохимических и иммунологических процессов, которые напрямую взаимодействуют со свойствами вдыхаемых материалов ( ^{Korpas and Tomori, 1979,} ). Различные защитные механизмы интегрированы для обеспечения местного разложения и детоксикации, а также механического удаления как экзогенных веществ, так и продуктов патологических процессов из дыхательных путей.Наиболее важным защитным рефлексом дыхательных путей является кашель, который вместе с мукоцилиарной транспортной системой образует основной механизм очистки дыхательных путей ( ^{Корпас, Носалова, 1991, ;} , ^{, Чанг, Чанг, 2002,} , ^{; Belvisi and Geppetti, 2004} ).

II. Определение кашля

^{Korpas and Tomori (1979)} охарактеризовали кашлевые реакции как приступ мощных выдыхательных усилий, вызванных активными сокращениями выдыхательных мышц, которым предшествует глубокий вдох.Интенсивный выдох, который обеспечивает высокий поток, помогает отделить слизь и удалить инородные частицы из гортани, трахеи и крупных бронхов.

Кашель возникает, когда слизистая оболочка дыхательных путей выделяет чрезмерное количество слизи или мокроты. Эти выделения помогают защитить дыхательные пути от инфекций и раздражителей. Кашель препятствует закрытию дыхательных путей, а также предотвращает попадание инфицированной слизи в легкие и бронхи, что может быть очень опасно.При отсутствии аномального выделения мокроты может быть другая причина кашля. Вероятным объяснением может быть повышенная чувствительность кашлевого рефлекса, которая приводит к ненормальной реакции на «естественные» вдыхаемые стимулы ( ^{Фуллер и Джексон, 1990,} , ^; , ^{, Рейнольдс и др., 2004,} ).

III. Эпидемиологические данные

Кашель — один из наиболее частых симптомов заболеваний дыхательной системы и наиболее частая причина, по которой больные обращаются к врачам в Соединенных Штатах ( ^{Bolser, 1996 ; Ziment and O’Connell, 2002} ) .Распространенность кашля среди населения зависит от распространенности курения и уровня загрязнения воздуха. Статистические данные находятся в диапазоне 5–40% ( ^{Fuller and Jackson, 1990 ; Irwin and Madison, 2002 ; Wright et al., 2004} ). Кашель — частая жалоба пациентов, обращающихся к врачам первичной медико-санитарной помощи. У большинства пациентов с острым кашлем есть такие болезни, как простуда и грипп. ^{Gwaltney (1997)} показал, что вирусные инфекции представляют собой наиболее частую причину самоограниченного кашля.Эти вирусы включают риновирус, коронавирус, вирус парагриппа, респираторно-синцитиальный вирус, аденовирус и вирус гриппа. Эти вирусы могут вызывать ряд заболеваний, включая простуду, острый инфекционный бронхит, бронхиолит и бактериальную пневмонию. По данным ^{Gwaltney (1997),} наибольшая частота кашля наблюдалась у пациентов с гриппом (достигая 70% на 3-й день болезни) и риновирусной простудой (примерно 35% в течение 7-дневного периода болезни). Противокашлевые препараты, такие как кодеин и декстрометорфан, являются одними из наиболее часто используемых рецептурных и безрецептурных препаратов в мире ( ^{Choundry and Fuller, 1992,} ).Широкое использование противокашлевых препаратов для лечения кашля, связанного с инфекцией верхних дыхательных путей, приносит фармацевтической промышленности многие миллионы долларов ( ^{Eccles, 1996,} ). В Великобритании рынок от кашля / простуды составил 350 миллионов фунтов стерлингов, тогда как в США на безрецептурные лекарства было потрачено более 2 миллиардов долларов ( ^{Morice, 2001} ). Эти факты демонстрируют огромные социально-экономические последствия острого кашля.

Хронический кашель — один из наиболее частых симптомов, с которыми сталкиваются врачи-респираторы, которым страдают 10–38% пациентов ( ^{Hsu et al., 1994} ). Самая большая диагностическая группа — астма или астматические синдромы. Вторая большая группа, связанная с кашлем, — это гастроэзофагеальный рефлюкс ( ^{Plutinsky et al., 1998,} ). Синдром ринита / постназального подтекания — еще одна причина хронического кашля. В основном этот вид кашля возникает (3–40%) и сопровождается неприятными побочными эффектами из-за терапии с использованием ингибиторов АПФ ( ^{Kubota et al., 1996,} ).

IV. Физиология кашлевого рефлекса

Рефлекс кашля может быть вызван активацией немиелинизированных C-волокон и миелинизированных Aδ-волокон, распределенных по дыхательным путям ( ^{Fox (1996a) , Fox (1996b) ; Reynolds et al., 2004} ). Эти нервные окончания имеют строго блуждающее происхождение. Они расположены под эпителием дыхательных путей и демонстрируют высокую чувствительность к вдыхаемым раздражителям. Кашель — это рефлекторная активность, инициируемая стимуляцией чувствительных нервов в слизистой оболочке дыхательных путей, трубок, которые мы используем для дыхания. Кашель может быть вызван из гортани и трахеобронхиального дерева, но не непосредственно из структур выше или ниже этих участков ( ^{Widdicombe, 1998,} ). У здорового человека кашель присутствует только тогда, когда, например, недостаточность мукоцилиарного аппарата и альвеолярных макрофагов не позволяет им выполнять свою очистительную роль в дыхательных путях.Примером такой ситуации может быть случай, когда твердые или жидкие частицы пищи попадают в дыхательные пути или при вдыхании раздражающих газов ( ^{Widdicombe, 1995,} ).

Знание структур, участвующих в генезе этого защитного механизма, потенциально важно для противокашлевой терапии, потому что механизм действия противокашлевых препаратов как периферического, так и центрального действия может зависеть от идентичности задействованных афферентных путей.

V. Гортань и глотка — гортанный кашель

Гортань, будучи стражем легких, обладает обильной сенсорной иннервацией, которая может вызывать сильный кашель после их активации.Афферентная активность может быть вызвана механическими и химическими раздражителями гортани. Большая часть сенсорного трафика из гортани передается через верхние гортанные нервы ( ^{Fuller and Jackson, 1990,} ; Sant`Ambrogio и <sup>Sant`Ambrogio (1996), , Sant`Ambrogio & Sant`Ambrogio (1996)</sup> ). Три типа рецепторов — давление, драйв и холод — участвуют в явной модуляции дыхания. Рецепторы давления реагируют на изменения транс-ларингеального давления, рецепторы влечения стимулируются пассивным или активным движением гортани, а рецепторы холода / потока реагируют на снижение температуры в гортани.Хотя респираторно-модулируемые рецепторы играют важную роль в функции верхних дыхательных путей, они, как правило, не рассматриваются как главный фактор в возникновении кашлевого рефлекса. В слизи гортани локализованы два типа рецепторов, каждый из которых связан с кашлевым рефлексом. Это:

Быстро адаптирующиеся рецепторы (RAR) или раздражающие рецепторы. Рефлекс кашля, вероятно, вызван стимуляцией нерегулярных раздражающих рецепторов. Обычно они молчат при спокойном дыхании и активируются только механическими и химическими раздражителями (например,г. сигаретный дым, дистиллированная вода, CO ₂ и т. д.), быстрое блокирующее действие местных анестетиков, как полагают, имеет поверхностное расположение ( ^{Widdicombe et al., 1988,} ). Рецепторы раздражителя гортани стимулируются галотаном (который ингибирует эти рецепторы в трахеобронхиальном дереве) и водными растворами, не содержащими хлорид-анионов ( ^{Anderson et al., 1990, ; Sant`Ambrogio (1996) , Sant`Ambrogio & Sant`Ambrogio (1996)} ), но не гипосмоляльными растворами в трахее ( ^{Ventresca et al., 1990} ).

Рецепторы C-волокна. Они чувствительны к механической стимуляции, охлаждению, химической стимуляции капсаицином и фенилбигуанидом. Однако мы должны уважать существование значительных различий между видами.

Характерными признаками гортанного кашля являются активные выдохи и несколько быстрых и мощных вдохов. Он отличается от трахеобронхиального кашля наличием инспираторного компонента, который в данном случае такой же или даже более сильный, чем активный экспираторный компонент (
).С фармакологической точки зрения этот тип кашля более устойчив к средствам, подавляющим кашель. Из наших давних результатов мы можем сделать вывод, что действие противокашлевых средств очень сильно различается. Мы обнаружили, что некоторые из веществ могут подавлять кашель из ларингофарингеальной области более эффективно, чем другие, которые были более эффективны при подавлении трахеобронхиального кашля (
).

Записи кашля из ларингофарингеальной (LPh) и трахеобронхиальной (TB) областей дыхательных путей до (C, контроль) и через 30 минут после (1/2 часа) применения кодеина в дозе 10 мг / кг i.п.

Таблица 1

Вещества, разделенные по площади с более сильным действием. ЛПХ — ларингофарингеальная, ТБ — трахеобронхиальная область дыхательных путей

глауцин

Более высокая эффективность в области ЛПГ	Более высокая эффективность в области ТБ
Прокаин 33		Пентазоцин
бутамират цитрат	Кодеин
Dropropizine	л-пропоксифен
Изопреналин	декстрометорфан
Гуафенизин	Silomat
диазепамом	Gabalid

VI.Трахеобронхиальное дерево — трахеобронхиальный кашель

В трахеобронхиальной области дыхательных путей есть три типа сенсорных нервных окончаний:

(a) Быстро адаптирующиеся рецепторы растяжения (RAR) или «раздражающие» рецепторы . Что касается кашлевого рефлекса, этот тип рецепторов, по-видимому, играет очень важную роль. RAR реагируют на механические и химические раздражители (простагландин E ₂ , гистамин, сигаретный дым и т. Д.). Все стимулы, которые могут вызвать кашель, способны стимулировать RAR, хотя большинство из них также активирует рецепторы C-волокон бронхов ( ^{Karlsson, 1996 ; Reynolds et al., 2004} ). «Раздражающие» рецепторы расположены на поверхности слизистой оболочки основных дыхательных путей в высоких концентрациях, особенно в местах разветвлений. Эти места отвечают за очищение от слизи и удаление посторонних материалов из дыхательных путей. Миелинизированные волокна блуждающих нервов передают сенсорную информацию. Интересно, что некоторые вирусные инфекции могут повышать свою чувствительность к раздражителям, вызывая кашель ( ^{Empey et al., 1976, ;} , ^{, Chung et al., 2003,} ).

(б) Медленно адаптирующиеся рецепторы растяжения . Они расположены в перепончатой ​​задней стенке проводящих дыхательных путей в гладких мышцах. Предполагается, что они важны для кашля.

(c) Трахеобронхиальные рецепторы C-волокон . Стимуляция бронхиальных рецепторов С-волокон может вызывать кашель, а также апноэ и бронхоспазм, предположительно в ответ на различные разновидности или концентрации стимуляторов. Все стимулы, используемые для раздражения рецепторов С-волокон, также могут активировать RAR.Многие химические стимулы, вызывающие кашель (такие как брадикинин, диоксид серы и капсаицин), могут действовать непосредственно на RAR, но, кроме того, они могут активировать рецепторы C-волокон, которые выделяют тахикинины. Они, в свою очередь, действуют на посткапиллярные венулы, вызывая экстравазацию плазмы и стимуляцию соседних RAR. Увеличение объема интерстициальной жидкости также может влиять на структуру эпителия и стимулировать там ветви RAR ( ^{Widdicombe, 1995,} ). В последнее время рецепторы TRPV1 были идентифицированы на ноцицептивных волокнах Aδ, которые в нормальных физиологических условиях не синтезируют нейропептиды, но могут активироваться капсаицином. ^{Reynolds et al. (2004)} предположили, что C-волокна сами по себе не вызывают кашель, но могут участвовать в сенсибилизации кашлевого рефлекса.

(d) Рецепторы легочных C-волокон . ^{Raj et al. (1995)} показали, что рецепторы легочных С-волокон вызывают кашель у людей, не прошедших анестезию. Однако для более широкого признания этого факта необходимы дальнейшие эксперименты.

VII. Центральные нервные механизмы при кашле

Имеются четкие доказательства того, что сенсорные афференты дыхательных путей, независимо от того, являются они миелинизированными или немиелинизированными, оканчиваются в стволе мозга, в солитарном ядре ( ^{Jordan (1996) , Jordan ( 1997) ; Такахама, 2003} ).Было показано, что афференты блуждающего нерва содержат медиаторы, такие как глутамат и 5-гидрокситриптамин. Также хорошо известно, что рецепторы NMDA, опиатные рецепторы и 5-HT рецепторы способны модулировать передачу через солитарное ядро ​​тракта. Эта область анатомически примыкает к области постремы, где гематоэнцефалический барьер слаб или отсутствует, поэтому противокашлевые препараты, вводимые периферически, могут действовать в центральном участке, на сенсорной стороне системы. Другие области, такие как ядро ​​ambiguus и дорсальное ядро ​​блуждающего нерва, также содержат эти типы рецепторов и могут рассматриваться как дополнительные места действия.Помимо этого, активация рецепторов NMDA и как опиоидной, так и серотонинергической систем может изменять центральную дыхательную сеть ( ^{Chung et al., 2003,} ). Это также подтверждается нашими результатами с веществами, известными своей способностью влиять на эти рецепторы (
; ^{Носалова, 1998} ). Противокашлевое действие этих агентов может происходить через респираторное действие ( ^{Kamei, 1996} ).

Противокашлевые препараты центрального действия — сравнение противокашлевой активности.Кодеин — антагонист опиатных рецепторов 10 мг / кг внутрибрюшинно, декстрометорфан — антагонист рецепторов NMDA 2 мг / кг внутрибрюшинно, клобутинол 20 мг / кг внутрибрюшинно. ЛПх — ларингофарингеальная и ТБ — трахеобронхиальная область дыхательных путей.

Несмотря на огромные усилия экспериментальных исследователей, все нейрохимические процессы, участвующие в механизме действия противокашлевых агентов, до сих пор не известны. ^{Hedner et al. (1980)} подчеркивают важную роль гамаминомасляной кислоты (ГАМК) в тонической модуляции дыхательной активности.Поскольку дыхательный и кашлевой центры тесно связаны, мы решили проверить способность габаэргических веществ влиять на кашлевой рефлекс. Мы получили исходные приоритетные результаты ( ^{Nosalova, Strapkova, Korpas, & Kubec (1986a) , Nosalova, Varonos, & Papdopoulous-Daifotis (1986b) , Nosalova, Varonos-Papifdopoulous, Visonos-Daifdopoulous Страпкова (1987)} ), которые подтверждают утверждение, что габаэргические вещества способны подавлять кашель (
) и что габаэргические механизмы могут участвовать в механизме действия других средств, подавляющих кашель.

Противокашлевой эффект Габалида (агониста габаэргических рецепторов) по сравнению с кодеином. NE — количество кашлевых усилий после механической стимуляции трахеобронхиальной области дыхательных путей, IA ⁺ — интенсивность приступа кашля в выдохе, IA ^— — интенсивность приступа кашля в вдохе, C — контроль, 0,5, 1, 2, 5 ч — время после введения исследуемого вещества.

VIII. Патофизиология кашля

Кашель считается патологическим рефлексом с момента, когда он перестает выполнять свою очищающую роль и начинает отягощать пациента.Патологический кашель (особенно его хроническая форма) оказывает значительное влияние на качество жизни пациента, наблюдаемое либо при физической активности, либо в психосоциальной сфере. Пациенты с кашлем часто страдают бессонницей, истощением, тошнотой и рвотой, ухудшением работоспособности или недержанием мочи. Во многих из них это может привести к социальным проблемам, связанным с необходимостью сменить или уволиться с работы или важной социальной деятельности ( ^{Irwin, 2001,} ). В дополнение к этому, изменения внутригрудного давления во время кашля (инспириум -13 кПа и эксспириум +30 кПа) могут вызывать переломы ребер, кашлевой синкопе, пневмоторакс, пневмомедиастинум, грыжу и т. Д.Пациенты с поражением коронарных артерий могут испытывать ангинозные боли. Кашель также представляет собой один из путей передачи инфекций ( ^{Корпас, Носалова, 1991,} ).

Наиболее частой причиной аномальной кашлевой реакции является наличие патологических процессов в дыхательной системе, приводящих к повышенной раздражительности афферентных нервных окончаний или повышенной чувствительности к различным раздражителям ( ^{Schuligoi et al. 1998 ; Shinagawa et al. ., 2000} ).Эти состояния могут быть обнаружены при воспалительных заболеваниях верхних и нижних дыхательных путей вирусного или бактериального происхождения.

IX. Кашель и воспаление

Воспалительный процесс в дыхательных путях увеличивает выработку слизи, что из-за нарушения слизистого транспорта может быть одной из причин механического раздражения. Однако более важным является тот факт, что накопленная мокрота, богатая воспалительными клетками и медиаторами, действует как провоцирующий кашель химический стимул.

Многие медиаторы воспаления могут модулировать холинергические и сенсорные нервы в дыхательных путях посредством активации рецепторов на нервных окончаниях ( ^{Barnes, 1992 ; Reynolds et al., 2004} ). Сенсорные нервы в дыхательных путях содержат несколько нейропептидов — тахикининов. Основными членами этого семейства являются вещество P (SP), нейрокинин A (NKA) и нейрокинин B (NKB), среди которых наиболее известно вещество P. Стимуляция этих нервов вызывает ряд реакций, известных как нейрогенное воспаление. Распределение нервов, содержащих вещество P, близко к распределению RAR, опосредующих кашель в дыхательных путях ( ^{Hay, 2001,} ). Был обнаружен наиболее важный фермент для расщепления SP в этих нервных волокнах ( ^{Sekizawa, 1996,} ).Нейтральная эндопептидаза (NEP) — ключевой фермент в деградации тахикининов в дыхательных путях. Этот фермент сильно экспрессируется в эпителиальных клетках ( ^{Barnes, 2001,} ). У человека аэрозоль СП не вызывал кашля в концентрации до 10 ⁻⁵
M у здоровых субъектов, но они были у пациентов с инфекцией верхних дыхательных путей ( ^{Katsumata et al., 1989,} ).

Другой фактор, ослабление барьерной функции эпителия дыхательных путей, вовлечен в воспаление.Таким образом, раздражители могут легче добраться до нервных окончаний. Этот процесс усугубляется тотальным разрушением эпителиальных клеток, что приводит к потере другой важной роли — выработки NEP.

Во время воспаления дыхательных путей поврежденный эпителий не может образовывать NEP, что может способствовать проникновению вещества. P. Fox (1996b) показал, что SP вызывает кашель путем прямой стимуляции быстро адаптирующихся рецепторов растяжения легких (RAR). Помимо этого, тахикинины и особенно SP также проявляли непрямую активность, приводящую к облегчению кашлевого рефлекса ( ^{Advenier, 1996,} ).SP стимулирует секрецию слизи из подслизистых желез и опосредует усиленную экссудацию плазмы и сосудорасширяющую реакцию на тахикинины. Тахикинины также усиливают холинергическую нейротрансмиссию, облегчая высвобождение ацетилхолина в холинергических нервных окончаниях и увеличивая ганглиозную передачу ( ^{Watson et al., 1993,} ). Множество видов, включая тахикинины человека, стимулируют рецепторы С-волокон и быстро адаптирующиеся рецепторы растяжения легких и могут вызывать кашель ( ^{Widdicombe, 1996,} ).Тахикинины также могут взаимодействовать с воспалительными и иммунными клетками.

Помимо уже упомянутого механизма, повышенная чувствительность афферентных нервных волокон может также вызвать возникновение патологического кашля. Это происходит, когда у человека сухой кашель является ответом на такие концентрации возбудителей кашля, которые у нормальных здоровых людей не вызывают реакции кашля. ^{O’Connell (2001)} показал, что кашлевой рефлекс «активируется» при постоянном сухом кашле. Это усиление происходит на уровне афферентных рецепторов кашля в дыхательных путях.Это место действия наиболее важных лекарств, которые приводят к подавлению аномально чувствительных рецепторов кашля.

Повышенная, а также пониженная реактивность афферентных нервных окончаний, приводящая к так называемому неэффективному типу кашля, считается патологическим состоянием ( ^{Laurence et al., 1997 ; Korpas and Tomori, 1979} ). Другими причинами этого типа кашля могут быть нарушения центральных структур, участвующих в регуляции кашлевого рефлекса, или нарушение эффекторных механизмов.Последствие неэффективного кашля может проявляться в развитии и усилении патологических процессов в дыхательных путях ( ^{Nishino et al., 1996,} ).

Понимание механизмов, участвующих в кашлево-рефлекторном генезе (особенно кашля патологического характера), позволяет правильно его лечить. На кашель, выполняющий физиологическую роль и очищающий дыхательные пути от накопленных секретов, мокроты, тканевого детрита, грязи и инородных тел в дыхательных путях и цилиарных механизмах, нельзя повлиять фармакологически ( ^{Носалова и др., 1989 ; Сада, 1997} ). Лучшее, что мы можем сделать, — это помочь с отхаркиванием ( ^{Носалова, Страпкова, Корпас и Кубец (1986a) , Носалова, Варонос и Папдопулус-Дайфотис (1986b) , Носалова) (1998)} . Напротив, на патологический кашель необходимо воздействовать фармакологически. Мы можем подавить его, удержать на приемлемом уровне или изменить его эффективность.

X. Диковинки кашлевого рефлекса

Кашлевой рефлекс с его характеристиками является одним из самых странных рефлексов.Это один из рефлексов защиты дыхательных путей, который также может быть вызван произвольно ( ^{Lavigne et al., 1991, ; Lee et al., 2002,} ). ^{Hutching et al. (1993)} показали, что кашель может быть не только инициирован, но и подавлен сознательным контролем. Также есть данные о том, что кашель может возникать только в сознании и не возникает во время фазы быстрого сна ( ^{Anderson et al., 1996,} ). Кашель — это первая респираторная реакция, подавляемая общей анестезией без какого-либо предварительного замедления частоты дыхания.

С клинической точки зрения особенно важно, что кашель присутствует как симптом большинства заболеваний дыхательной системы ( ^{Nosal and Banovcin, 2001, ;} , ^{, Chung et al., 2003,} ). Кашель часто регистрируется как единственный симптом респираторных заболеваний ( ^{Koh et al., 1999,} ).

Особенность кашлевого рефлекса определяется еще и тем, что если он непропорционально интенсивный или постоянный, то он переходит в патологический рефлекс и начинает отягощать пациента.Он нарушает повседневную деятельность, такую ​​как сон, прием пищи, нормальное дыхание и кровообращение, и выводит человека из строя из-за шума или недержания мочи. Это приводит к значительному ухудшению качества жизни пациента. Кашель может вызвать осложнения, угрожающие жизни человека. Следовательно, этот патологический вид кашля необходимо подавлять или удерживать на приемлемом уровне ( ^{Корпас, Носалова, 1991, ;} , ^{, Носалова, 1998, ;} , ^{, Носалова и др., 2004} ).

Другой особенностью кашлевого рефлекса может быть его неблагоприятное воздействие на нормальную физиологию. Повышенная активность мышц, участвующих в дыхании, приводит к увеличению поступления кислорода. Когда поступление кислорода нарушено из-за основного заболевания дыхательной системы, тканям его не хватает.

Кашель — это рефлекс, который может быть инициирован произвольно без участия афферентных волокон блуждающего нерва. И наоборот, кашель, вызванный поступающими блуждающими импульсами, может быть подавлен добровольно ( ^{O’Connell, 2001,} ).

XI. Формы кашля

В зависимости от причины и продолжительности кашель можно разделить на три категории: острый кашель, продолжающийся менее трех недель; подострый кашель продолжительностью от трех до восьми недель; и хронический кашель продолжительностью более восьми недель. Поскольку все виды кашля вначале являются острыми, именно продолжительность кашля во время проявления определяет спектр возможных причин. В зависимости от образования мокроты (слизи) кашель можно назвать сухим или влажным (продуктивным) ( ^{Parvez et al., 1996} ). Болезненный кашель — название вызывающего боль кашля, иногда сопровождающегося симптомами различных патологических процессов в дыхательных путях, таких как бронхиальная астма, хронический бронхит, бронхогенная карцинома, гастроэзофагеальный рефлюкс и т. Д. Возможно, он имеет психогенную основу ( ^{Lavigne et al., 1991,} ). Кашель может возникать как побочный эффект медикаментозного лечения, например после введения ИАПФ ( ^{Франова и Носалова, 1998,} , ^; , ^{, Гайдос, Хуттова, 2002,} ).

XI.A. Острый кашель

Острый кашель в основном легкий и длится очень непродолжительное время (до 21 дня). Возникает при острых заболеваниях дыхательных путей, особенно вызванных вирусными инфекциями, простуде, остром бактериальном синусите, обострениях хронической обструктивной болезни легких, аллергическом рините, рините, вызванном раздражителями окружающей среды и коклюшем. На начальном этапе он непродуктивный (сухой), но в дальнейшем может перейти в продуктивный. Его продолжительность обычно составляет несколько дней и постепенно ослабевает.Этот вид кашля часто не требует терапевтической коррекции, поскольку лекарства не влияют на исход заболевания ( ^{Irwin et al., 1993, ; Chung et al., 2003,} ). Лекарства рекомендуются, если приступы кашля слишком часты и настолько сильны, что они значительно ухудшают комфорт пациента, или если кашель является постоянным и болезненным. В этих ситуациях используются препараты, которые подавляют и уменьшают раздражение воспаленных слизистых оболочек, способствуя ежедневному комфорту и спокойному сну ( ^{Braga and Allegra, 1989, ; Kurz, 1989, ;} , ^{, Korpas and Nosalova, 1991, . ; Parvez et al., 1996} ).

^{Korppi et al. (1991)} рекомендовали ограничить использование противокашлевых средств у детей такими ситуациями, когда их эффективность доказана, то есть при лечении хронического непродуктивного кашля.

Для лечения этой формы кашля мы рекомендуем комбинацию антигистаминных препаратов старшего поколения H ₁ и назальных деконгестантов. Пациентам, которые не могут принимать и переносить эту комбинацию, можно использовать интраназальный ипратропиум бромид (0.06% спрей). Антигистаминные препараты нового поколения неэффективны для лечения кашля, вызванного простудой. Эти агенты эффективны, когда кашель является симптомом опосредованных гистамином состояний, таких как аллергический ринит. В этом случае мы также можем использовать назальный кромолин и кортикостероиды. ^{Ирвин и Мэдисон (2000)} рекомендуют использование антибактериальной терапии для пациентов с обострениями хронической обструктивной болезни легких (если острый кашель сопровождается ухудшением одышки, хрипов или и того, и другого), острым бактериальным синуситом, пневмонией и инфекцией Bordetella pertussis. .Мы считаем очень важным сказать, что лечение антибиотиками не должно определяться в целом, например, в течение 3 недель, а должно быть индивидуальным. Продолжительность лечения зависит от симптомов, ремиссии и нормализации конституции (самочувствия) пациента.

XI.B. Подострый кашель

Если кашель длится 3–8 недель, это считается подострой формой кашля. Лечение такого кашля основано на устранении причины, вызывающей кашель. Практически ничем не отличается от лечения хронической формы кашля.Для устранения подострой формы кашля мы используем антигистаминные препараты старого поколения в сочетании с назальными деконгестантами, ипратропия бромидом, бронходилататорами из группы β-агонистов, кортикостероидами, противокашлевыми средствами и, при необходимости, целевым лечением антибиотиками.

XI.C. Хронический кашель

Хронический кашель определяется как кашель, который продолжается более трех недель ( ^{Irwin et al., 1990, ; Cap, 1999,} ). Многие врачи соглашаются с более длительным сроком: например, от шести до восьми недель.Что касается диагностики, то эта форма кашля сигнализирует о возможности серьезного заболевания, такого как хронический бронхит, опухоль бронхов, абсцесс легкого, застой крови в малом круге кровообращения и т. Д. По данным ^{Philp (1997)} , более 90% случаев хронический кашель возникает в результате пяти распространенных причин: курения, постназального выделения, астмы, гастроэзофагеального рефлюкса и хронического бронхита. Мы предпочитаем специфическую терапию при лечении хронического кашля (
). Успех специфической терапии зависит от правильного диагноза причины вызывающих его механизмов кашля ( ^{Корпас, Носалова, 1991 ; Bolser, 1996 ; Носалова, 1998 ; Носалова, 2001} ).

Таблица 2

Ведение хронического кашля

за 1 месяц

Приводит к резкому уменьшению кашля за 1 месяц

45

ia45 ,

—

35845 По необходимости

35890 необходимо

Причина	Терапия	Замечание
Курение сигарет	Прекращение курения		Профессиональное воздействие (например, пыль, пары, другие раздражители)	Снижение воздействия	Ношение лицевой маски, улучшение циркуляции воздуха, может потребоваться смена работы
Постназальные капельные синдромы Неаллергический ринит	Сочетание пожилых людей -генерация антигистаминных и противоотечных	Антагонисты гистамина нового поколения уступают в лечении кашля, но избегают седативного эффекта
	Ипратропиум (0.06%) назальный спрей на 3 недели	В основном для пациентов, которые не могут принимать антигистаминные препараты старшего поколения
	Назальные стероиды	Назальные стероиды следует добавить, если кашель не контролируется антигистаминными противоотечными препаратами или сохраняется 1-2 недели
	Сосудосуживающее средство, например оксиметазолон	Сосудосуживающее средство не следует использовать более 5 дней
Хронический бактериальный синусит	Антибиотики с подозрением на антигистаминные препараты старшего поколения , также могут быть назначены соответствующие антибиотики.Подбор и продолжительность лечения антибиотиками индивидуальны.
Аллергический ринит	Избегание опасных аллергенов, антигистаминные препараты нового поколения
Гиперчувствительность, возникающая после инфекции верхних дыхательных путей (как при так называемой ингаляционной астме)	Антигистаминные препараты	к лечению антигистаминными препаратами, декстрометорфаном или кодеином	Присутствует только при хроническом, обычно непродуктивном кашле, положительный результат при провокации метахолином, физикальное обследование вне периодов с острыми симптомами в основном нормальное
Хронический бронхит	Прекращение от курения Избегание раздражителей окружающей среды и токсинов	В этом случае мы предпочитаем ипратропий при лечении кашля, потому что он снижает выработку слизи, расширяет бронхи и более эффективен при лечении кашля, чем бета-агонисты
	Профилактические оздоровительные меры (e.г. вакцинация пневмококковой вакциной, ежегодная вакцинация против гриппа)
	Лечение внебольничных респираторных инфекций
	Оптимальная бронходилататорная терапия,
	Коррекция недоедания,
	Пероральная стероидная терапия, если необходимо
	Ингаляционный ипратропин Астропий	Типичные синдромы:
	Профилактическая ингаляция:	— одышка
	Cromolyn,	— кашель
	Стероидные ингаляторы, или	Иногда требуется длительная поддерживающая терапия
	Пероральные кортикостероиды, при необходимости	терапия противовоспалительными препаратами.
Введение лекарств:	— Отмена препарата,	Кашель возникает у 5–20%
-Ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ)	-Sulindac,	пациентов, получавших ACEI
	-Индометацин,
	-Блокаторы кальциевых каналов (например, нифедипин, дилтиазем),
	-Альтернативный класс препаратов,
908-блокаторы Бета-синдрома блокаторы могут вызвать повышенное сопротивление дыхательных путей в результате беспрепятственной парасимпатической активности
	-Заменить лекарство из другого класса
Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ)	Высокие дозы ингибиторов протонной помпы, например.г. омепразол	Омепразол в дозе 80 мг в сутки
	-Антихолинергические препараты	По необходимости
	-Блокаторы кальциевых каналов	По необходимости
	— Другие миорелаксанты	При необходимости
	— Защитное средство, например сукральфат	Сукральфат может быть полезным в дозе 1 г за час до еды
-Прокинетический агент, например.г. метоклопрамид или цизаприд перед едой и перед сном	Метоклопрамид или цизаприд можно добавлять перед едой и перед сном, необходимо избегать еды и питья за 2 часа до сна

Симптоматическое лечение хронического кашля (также называемое неспецифической терапией) — это показан только в тех случаях, когда кашель не выполняет свою роль и осложнения могут представлять реальную или возможную опасность для пациента ( ^{Korpas and Nosalova, 1991 ; Irwin et al., 1998} ). Мы предпочитаем препараты из группы ненаркотических противокашлевых средств с периферическим участком действия (
). В наших условиях эти препараты показали меньшую противокашлевую активность, чем препараты так называемого типа кодеина (
), но их введение не было связано с нежелательными эффектами. Из препаратов центрального действия мы отдаем предпочтение средствам из группы синтетических производных морфина или клобутинола (
, группы B и C).

Таблица 3

Классификация противокашлевых средств периферического действия

цитрат + гвайфенезин

9

Противокашлевое действие

Либеральное противокашлевое действие

9

9

9

9

Противокашлевое действие

ХПК — кодеин 10 мг / кг внутрибрюшинно, НО — бутамират цитрат 5 мг / кг внутрибрюшинно, ДРО — дропропизин 100 мг / кг внутрибрюшинно, PRE — преноксдиазин 30 мг / кг внутрибрюшинно.

Таблица 4

Классификация противокашлевых препаратов центрального действия

Противокашлевые средства периферического действия
Цитрат бутамирата	Интуссин
Стоптуссин
Дропропизин	Дитустат
Пентоксиверин	Седотуссин
Преноксдиазин

845 Кодеин

845

5

45 Б.Синтетические производные морфина

Противокашлевые средства центрального действия
A. Производные опия и алкалоиды	Кодеин
Комбинированные препараты
		Бенадрил с кодеином
		Бенадрил N с кодеином
		Кодипронт	45
	Фолкодин	Неокодин
		Эвафол
		Галенфол
Декстрометорфан	Косилан
		Пертуссин робитуссин
		Ринотуссал			Ринотуссал	. Непродуктивный кашель Сухой, раздражающий непродуктивный кашель значительно отягощает больного. Кашель обычно повторяется, так как быстрое вытеснение воздуха раздражает трахею, а также трахеобронхиальные слизистые оболочки.В этой ситуации необходимо подавить кашель с помощью противокашлевых средств. Кодеин показал особенно высокую эффективность ( ). Также очень полезно добавление отхаркивающих средств. Они уменьшают кашель за счет увеличения содержания жидкости в дыхательных путях и, следовательно, успокаивают слизистые оболочки дыхательных путей, помогая пациенту дышать ( Korpas and Nosalova, 1991, ). Эффект кодеина при подавлении механического кашля. NE — количество кашлевых усилий, IA + — интенсивность приступа кашля в выдохе, LPh — ларингофарингеальный и TB — трахеобронхиальный участок дыхательных путей, C — контроль, 0.5, 1, 2, 5, 10, 24 ч — время после введения кодеина в дозе 10 мг / кг внутрибрюшинно. XI.E. Психогенный кашель Непродуктивный раздражающий кашель характеризует психогенный кашель. Заболевание очень часто встречается у молодых людей в период полового созревания, часто после исчезновения основного заболевания. Это может произойти без какой-либо явной причины ( Hutching et al., 1993, ). Эта форма кашля не поддается лечению противокашлевыми средствами или другой терапией и обычно не проявляется во время еды или разговора.Если больной чувствует, что за ним наблюдают, кашель усиливается. Агенты из группы анксиолитиков, такие как гвайфенезин (Guajacuran, ) или комбинации анксиолитиков с противокашлевыми средствами, такими как гвайфенезин + бутамират цитрат в Stoptussin, используются для лечения психогенного кашля ( Nosalova et al., 1986a, ; Korpas and Nosalova, 1991 ; et al. ., 1996 ). Мы обнаружили очень сильное подавление кашля производных бензодиазепина и фенотиазина ().Эти агенты также можно использовать для лечения кашля, вызванного психогенными факторами. Кроме того, противокашлевое действие может быть полезно благодаря его успокаивающему эффекту. В то же время мы должны быть очень осторожны при назначении этих препаратов пациентам, которым необходимо принудительное отхаркивание. Особое внимание следует уделять назначению диазепама в педиатрической практике, поскольку при острых респираторных заболеваниях, связанных с лихорадкой, он очень часто используется в составе поливалентной терапии. Его применение могло привести к подавлению дыхания, последовательному застою мокроты и глобальному ухудшению здоровья пациента.Психотерапия тоже очень полезна. Но главное условие — увести пациента от окружающей среды, в которой он кашляет. Противокашлевые эффекты гвайфенезина 100 мг / кг внутрибрюшинно (GUI), диазепам 0,3 мг / кг внутрибрюшинно (DIA) и хлорпромазин 5 мг / кг внутрибрюшинно. (CHL) оценивается по механически индуцированному кашлю у находящихся в сознании кошек (% уменьшения). NE — количество приступов кашля, IA + — интенсивность приступа кашля в выдохе, IA — — интенсивность приступа кашля в вдохе, LPh — ларингофарингеальный и TB — трахеобронхиальный участок дыхательных путей. XI.F. Кашель при астме bronchiale Бронхиальная астма очень часто характеризуется единственным симптомом — раздражающим непродуктивным кашлем, который очень часто предшествует классической картине симптомов астмы. В этих случаях рекомендуется применение препаратов из группы бета 2 -симпатомиметиков или кортикостероидов ( Bush, 2002, ; , Nosal, 2003, ), которые также подавляют кашель у пациентов с аллергией и гиперреактивностью бронхов (Barnes, 1996; Hupka et al., 1996 ). Симпатомиметики Beta 2 , аналогичные другим бронходилататорам ( Zibolen et al., 1999, ), могут снижать гиперреактивность бронхов, стимулировать мукоцилиарный клиренс и увеличивать поток воды и ионов в просвет бронхов. Это приводит к усилению отхождения вязкого секрета. Многие авторы рекомендуют комбинированную терапию бета- 2 -симпатомиметиков с декстрометорфаном при лечении кашля у астматиков. XI.G. Продуктивный кашель Продуктивный кашель нельзя полностью подавлять, если может произойти задержка секреции, ведущая к ухудшению общего состояния здоровья пациента или к развитию пневмонии или ателектаза (Braga et al., 1989; Fox, 1996b ; Parvez et al., 1996 ). В некоторых случаях продуктивный кашель может быть гиперактивным и часто повторяющимся. Это отягощает пациента и нарушает сон. В этой ситуации показано уменьшение частоты и интенсивности кашля отхаркивающими или противокашлевыми отхаркивающими средствами соответственно (бутамират цитрат — синекод, гвайфенезин + бутамират цитрат — стоптуссин, эфедрин — солутан, ипекарин и др.). Также очень полезны мукоактивные агенты (бромгексин — Бромгексин, Бисолвон, амброксол — Лазолван, карбоцистеин — Мукопронт и др.), так как они снижают вязкость мокроты ( ). Кроме того, рекомендуется добавить к терапии агенты из группы секретомоторики, которые действуют, вызывая более эффективное изгнание мокроты из нижних отделов дыхательных путей (Braga et al., 1989; Korpas, Nosalova, 1991, ; Рубин, 2003 ). Также многие экстракты и производные растений оказывают противокашлевое действие за счет отхаркивающего и муколитического действия (см. Следующую главу — Франова и др.: Фитотерапия от кашля). Таблица 5 Классификация мукоактивных препаратов в зависимости от прямого или косвенного воздействия на бронхиальный секрет (по Braga and Allegra, 1989 ) 9043 8 Мукоактивные вещества Лекарственные препараты прямого действия, полиразрушающие Тиолы — N -ацетилцистеин (АЦЦ, бронхолизин, L-цимексил, солмукол), месна (мистаброн) Ферменты — трипсин, химотрипсин, стрептокиназа другие — растворы гиперпластической кислоты, 904-йоновой кислоты, растворы йодистой кислоты 35 Непрямого действия Лекарства, изменяющие биохимию муцина и секрецию слизи Карбоцистеин (фенорин, мукопронт, мукодин) Бромгексин (бисолвон, бромгексин, модифицирующий гель , Flegrasolina Амброксол (Амбробене, Амброзан, Бронхопронт, Лазолван) Тилоксапол (тахолихин) Лекарства, модифицирующие слой золя и гидратацию Вода Натриевые соли Соли калия Соли калия Летучие ингаляторы Препараты стимулирования желудочно-легочный рефлекс хлорида аммония Гуафенизин (Guajacuran) Ипекакуана цитрат натрия Лекарства, модифицирующие активность бронхиальных желез симпатомиметики Parasymphathomimects Кортикостероиды Антигистаминные препараты XI.H. Болезненный кашель Существуют определенные виды кашля, из-за которых пациенты чувствуют боль в горле или в груди, особенно за грудиной. Болезненный кашель наблюдается при плеврите и раке легких ( Homsi et al., 2001, ). Из наших результатов ( ) возникает однозначный факт, что у этих пациентов группа противокашлевых средств с анальгетической активностью ( Носалова и др., 1985, ) представляет собой лучшую терапию для подавления кашля. В качестве альтернативы можно использовать анальгетики с эффектом подавления кашля (тилидин хлорид — Валорон, трамадол — Трамал, пентазоцин хлорид — Фортрал и буторфанол — Бефорал).Поскольку при этих заболеваниях часто назначают анальгетики для обезболивания, они могут одновременно и адекватно подавлять кашель, а также боль ( Страпкова, Носалова, Корпас (1987), , , , , Страпкова, Носалова, Корпас (1988), ). ). Противокашлевое действие тилидина по сравнению с кодеином. NE — количество кашлевых усилий после механического раздражения трахеобронхиальной области дыхательных путей, IA + — интенсивность приступа кашля в выдохе, IA — — интенсивность приступа кашля в вдохе, C — контроль, 0.5, 1, 2, 5 ч — время после введения исследуемого вещества. XII. Выбор лекарств Лекарства, избирательно подавляющие или уменьшающие кашлевой рефлекс, называются противокашлевыми средствами. Уменьшение кашля является результатом уменьшения количества или частоты попыток кашля, уменьшения их интенсивности или того и другого ( Empey, 1996, ). Фармакологически очень важно знать, что кашель как рефлекс может модулироваться агентами, действующими на различных уровнях рефлекторной дуги: на уровне рецепторов, афферентных нервов, кашлевого центра, эфферентных нервов и эффекторов, а также путем изменения бронхиальный секрет ( Reynolds et al., 2004 ). Некоторые агенты могут влиять на несколько уровней, с преобладанием одного из них. XII.A. Лекарства, действующие на уровне рецепторов Согласно современным представлениям, кашлевой рефлекс вызывается раздражением нервных окончаний, находящихся под слизистой оболочкой дыхательных путей. Они называются быстро адаптирующимися рецепторами раздражителя и опосредуют кашлевой рефлекс после механической стимуляции. В более мелких бронхах есть еще одна группа эпителиальных рецепторов с медиально быстрой адаптивной способностью.Эти рецепторы опосредуют кашель, вызванный химическими раздражителями ( Widdicombe, 1995, ). Анатомическая локализация кашлевых рецепторов в дыхательных путях позволяет использовать местные анестетики ( Носалова и Страпкова, 1989, ; , , Рейнольдс и др., 2004, ), которые могут быть идеальными с фармакологической точки зрения, но они недостаточно избирательны. Вдыхание анестезирующих аэрозолей приводит к десенсибилизации рецепторов кашля, а также других сегментов слизистых оболочек во рту, верхних и нижних отделах дыхательной системы и увеличивает риск аспирации ( Sevecova and Calkovska, 2002, ; Sevecova et al., 2002 ). Ингаляционные прокаин, лидокаин и бупивакаин подавляют кашлевой рефлекс, вызываемый как механическим, так и химическим раздражением. В клинических условиях местные анестетики используются для устранения кашля перед диагностическими процедурами, такими как ларингоскопия, бронхоскопия, интубация и т. Д. По механизму действия некоторых средств от кашля (бензонатат — Тессалон, дропропизин — Дитустат) местный анестетик деятельность осуществляется отдельно от других объектов ( Носалова и Страпкова, 1989 ; Корпас и Носалова, 1991 ). XII.B. Лекарственные средства, влияющие на распространение импульсов кашля в афферентных нервах Информация от рецепторов кашля, локализованных в дыхательных путях, распространяется через различные ветви блуждающего и языкоглоточного нервов. При кашле, вызванном односторонним раздражением из-за опухоли бронхов, в определенных условиях можно использовать свинцовую анестезию ствола блуждающего нерва. XII.C. Препараты, регулирующие центральную координацию кашлевого рефлекса Препараты, подавляющие кашлевой рефлекс центральным механизмом, перечислены в.В прошлом алкалоиды и производные опия были единственной группой лекарств, которые врачи использовали для подавления кашля. Противокашлевое действие этих агентов связано с их способностью снижать чувствительность кашлевого центра к нервным импульсам, исходящим от рецепторов дыхательных путей ( Fox, 1996b ). Хотя эта группа может очень сильно подавлять кашель (), современная мировая тенденция заключается в ограничении их использования, так как они также подавляют дыхательный центр. Этот нежелательный эффект особенно характерен для детей.Другое отрицательное свойство — снижение активности бронхиальных желез, приводящее к увеличению вязкости мокроты и ухудшению отхаркивания. Очень важным побочным эффектом является их способность вызывать лекарственную зависимость. Декстрометорфан представляет собой наиболее важный член группы синтетических производных морфина (Ринотуссал, Ромилар), которые, согласно нашим результатам, демонстрируют отличную противокашлевую активность ( Strapkova et al., 1987, ). Они не вызывают лекарственной зависимости, и их значительное подавляющее действие на кашель не подавляет дыхательный центр.Побочные эффекты, которые наблюдаются менее чем у 1% людей, включают сонливость, головокружение, тошноту, запор и дискомфорт в животе. Декстрометорфан противопоказан людям, принимающим ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО). Другой препарат с центральным подавляющим кашель действием — клобутинол (Силомат). Клобутинол не обладает вызывающими привыкание свойствами кодеина и не подавляет дыхательный центр, а скорее стимулирует его. Он подходит для лечения кашля, лечения кровохарканья и тяжелого коклюша, а также для проведения эндоскопических процедур на респираторной системе. XII.D. Лекарства, действующие на уровне эфферентных нервов Эфферентные нервы проводят импульсы, активирующие выдыхательную скелетную мускулатуру, мышцы гортани, гладкие мышцы трахеобронхов и секреторный аппарат. Кашель можно подавить путем фармакодинамического устранения любой части. Наиболее значительного подавления можно добиться с помощью миорелаксантов, блокирующих выдыхательные мышцы. Однако этот метод не рекомендуется из-за его серьезных побочных эффектов. Некоторые авторы включают в эту группу ганглиоплегиков, в основном гексаметоний. XII.E. Лекарства, влияющие на эффекторы В последнее время для лечения кашля начали использовать бронходилатанты. Бронходилатирующее действие — это один из эффектов дропропизина (Дитустат), L-дропропизина (Левопронт) и бутамирата цитрата (Синекод), которые подавляют кашель, расслабляя мышцы бронхов и облегчая отхождение мокроты. Помимо бронхоспазмолитической и секретомоторной активности, эти препараты также обладают противовоспалительным действием. Большое значение имеют стимулирующее действие на дыхательный центр и отсутствие лекарственной зависимости ( Носалова и др., 1984 ; Корпас, Носалова, 1991, ). Другой агент со значительной бронходилатирующей активностью — пентоксиверин (седотуссин), который действует на уровне периферических парасимпатических нервных окончаний, подобно атропину. XII.F. Мукоактивные вещества Мукоактивные вещества являются представителями определенной группы лекарственных средств. Они не влияют на рецепторы кашля напрямую, но изменяют физические и химические свойства бронхиального секрета, чтобы облегчить их движение в оральном направлении ( Rubin, 2003 ).Их терапевтическая цель — заменить сухой, раздражающий и непродуктивный кашель так называемым продуктивным кашлем с нераздражающей мокротой ( Страпкова, 2000, ). Эффекты Sirupus althaeae ( Носалова, Страпкова, Кардосова и Чапек (1993) , Носалова и др. (1992) ) и других растительных веществ, упомянутых в главе 7, особенно полезны. Эта группа препаратов () используется в клинических условиях для лечения кашля с феноменом гиперсекреции (Braga et al., 1989). XII.G. Деэмульцирующие и гидратирующие препараты Деэмульцирующие и гидратирующие препараты — это водорастворимые вещества с высокой молекулярной массой, но без какой-либо фармакологической активности. Несмотря на это, они используются для лечения воспалений верхних дыхательных путей, боли в горле и других заболеваний, связанных с сухостью во рту, раздражением в горле и кашлем. Представителями этой группы являются глицерин, лакрица, синтетические производные целлюлозы, сахарный сироп, мед и др. Целью такого лечения является создание защитного слоя, защищающего слизистые оболочки от других раздражающих раздражителей (Braga et al., 1989; Franova et al., 1998 ). Различные растения богаты этим видом агентов и обсуждаются в главе 7. Ссылки Advenier C. (1996) Антагонисты тахикинина и кашель. Резюме симпозиума по кашлю: методы и механизмы, Лондон. Андерсон К.А., Дик Т.Э., Орем Дж. Респираторные реакции на трахеобронхиальную стимуляцию во время сна и бодрствования у взрослой кошки. Спать. 1996; 19: 472–478. [PubMed] [Google Scholar] Андерсон Дж.W., Sant ` Ambrogio F.B., Mathew O.P., Sant ` Ambrogio G. Водные рецепторы гортани у собак не являются специализированными окончаниями. Respir Physiol. 1990; 79: 33–44. [PubMed] [Google Scholar] Барнс Дж. П. Модуляция нейротрансмиссии в дыхательных путях. Physiol Rev.1992; 72: 699–729. [PubMed] [Google Scholar] Барнс П.Дж. Нейрогенное воспаление дыхательных путей. Respir Physiol. 2001; 125: 145–154. [PubMed] [Google Scholar] Белвиси М.Г., Джеппетти П.Кашель 7: современные и будущие препараты для лечения хронического кашля. Thorax 59. 2004; 438–440 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] Bolser D.C. Механизмы действия центральных и периферических противокашлевых препаратов. Pulm Pharmacol Therapeut. 1996; 9: 357–364. [PubMed] [Google Scholar] Braga P.C., Allegra L. Raven Press; Нью-Йорк: 1989. Кашель. [Google Scholar] Буш А. Проблемы кашля у детей. Pulm Pharmacol Therapeut. 2002; 15: 309–315. [PubMed] [Google Scholar] Cap P.Хронический непрекращающийся кашель. Medicina. 1999; 4: 7–8. [Google Scholar] Чаундри Н.Б., Фуллер Р.В. Чувствительность кашлевого рефлекса у пациентов с хроническим кашлем. Eur Respir J. 1992; 5: 296–300. [PubMed] [Google Scholar] Чунг К.Ф., Чанг А.Б. Терапия кашля: активные вещества. Pulm Pharmacol Therapeut. 2002. 15: 335–338. [PubMed] [Google Scholar] Чунг К.Ф., Виддикомб Дж. Г., Боуши Х.А. Blackwell Publishing Ltd; Лондон: 2003. Кашель: причины, механизмы и терапия. [Google Scholar] Eccles, R.(1996). Кодеин, кашель и инфекция верхних дыхательных путей. Тезисы симпозиума по кашлю: методы и механизмы. Лондон. Эмпи, Д.В. (1996) Противокашлевые препараты. В: Munson PL, Mueller RA, Breese GR: Principles of Pharmacology. ИТП, стр. 615–9. Empey D.W., Laitinen L.A., Jacobs L., Gold W.M., Nadel J.A. Механизм гиперреактивности бронхов у здоровых людей после инфекции верхних дыхательных путей. Am Rev Respir Dis. 1976; 113: 131–139. [PubMed] [Google Scholar] Fox AJ.(1996a) Модуляция рецепторов дыхательных путей и кашель. Резюме симпозиума по кашлю: методы и механизмы, Лондон. Фокс А.Дж. Модуляция сенсорных волокон кашля и дыхательных путей. Pulm Pharmacol. 1996. 9: 335–342. [PubMed] [Google Scholar] Франова С., Носалова Г. Ингибиторы АПФ и защитные рефлексы дыхательных путей. Acta Physiol Hung. 1998. 8: 359–366. [PubMed] [Google Scholar] Франова С., Кардосова А., Косталова Д. Растительные полисахариды в терапии кашля. Братисл Лек Листы.1998. 99: 108–110. [PubMed] [Google Scholar] Фуллер Р.В., Джексон Д.М. Физиология и лечение кашля. Грудная клетка. 1990; 45: 425–430. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] Гайдос М., Хуттова Д. Ангиотензин II AT 1 Блокаторы рецепторов и сахарный диабет. Кардиология. 2002; 11: S35 – S40. [Google Scholar] Gwaltney J. Клинические и механические перспективы острого самоограничивающегося кашля. Int Pharm (FIP) 1997; 11 (Suppl): 5–7. [Google Scholar] Hay DWP.(2001) Тахикинины и кашель. Тезисы 2-го Международного симпозиума по кашлю: фармакология и терапия. Лондон, 25–27 октября. Хеднер Дж., Хеднер Т., Бергман Б., Лундберг Д. Угнетение дыхания с помощью ГАМК-ергических препаратов у недоношенных кроликов. J Dev Physiol. 1980; 2: 401–407. [PubMed] [Google Scholar] Хомси Дж., Уолш Д., Нельсон К.А. Важные лекарства от кашля на поздних стадиях рака. Поддерживающая терапия рака. 2001; 9: 565–574. [PubMed] [Google Scholar] Hsu J.Y., Stone R.A., Логан-Синклер Р. Б., Уорсдел М., Буст К. М., Чунг К.Ф. Частота кашля у пациентов с постоянным кашлем: оценка с использованием 24-часового амбулаторного регистратора. Eur Respir J. 1994; 7: 1246–1253. [PubMed] [Google Scholar] Хупка В., Капеллерова А., Раскова Ю. Бронхиальная гиперреактивность у детей после микоплазматической пневмонии. Stud Pneumol Phtiseol. 1996; 56: 19–21. [Google Scholar] Hutching H.A., Eccles R., Smith A.P., Jawad M. Добровольное подавление кашля как показатель тяжести симптомов инфекций верхних дыхательных путей.Eur Respir J. 1993; 6: 1449–1454. [PubMed] [Google Scholar] Ирвин Р.С. (2001) Качество жизни кашля. Резюме 2-го Международного симпозиума по кашлю: фармакология и терапия, Лондон, октябрь. Ирвин Р.С., Мэдисон Дж.М. Диагностика и лечение кашля. Журнал Новой Англии. 2000; 343: 1715–1721. [PubMed] [Google Scholar] Ирвин Р.С., Мэдисон Дж. М. Постоянно мучительный кашель. Am J Resp Crit Care Med. 2002; 165: 1469–1474. [PubMed] [Google Scholar] Ирвин Р.С., Керли Ф.Дж., Беннети Ф.М. Надлежащее использование противокашлевых и противокашлевых средств. Наркотики. 1993; 46: 80–91. [PubMed] [Google Scholar] Ирвин Р.С., Керли Ф.Дж., French C.L. Хронический кашель: спектр и частота причин, ключевые компоненты диагностической оценки и исход специфической терапии. Am Rev Respir Dis. 1990; 141: 640–647. [PubMed] [Google Scholar] Ирвин Р.С., Буле Л.П., Клотье М.М., Фуллер Р.В., Голд П.М., Хоффштейн В., Инг А.Дж., МакКул Ф.Д., О.Бирн П., По Р.Х., Пракаш У.Б.С., Праттер М.Р., Рубин Б.К. Управление кашлем как защитный механизм и симптом. Консенсусный отчет Американского колледжа грудных врачей. Грудь. 1998; 114: 1538–1918. [PubMed] [Google Scholar] Джордан Д. Центральные нервные механизмы при кашле. Pulm Pharmacol. 1996; 9: 389–392. [PubMed] [Google Scholar] Jordan D. Центральный нервный контроль дыхательных путей. В: Джордан Д., редактор. Центральный нервный контроль вегетативной функции. Harwood Academic Press; Лондон: 1997.С. 63–107. [Google Scholar] Камей Дж. Роль опиоидергических и серотонинергических механизмов при кашле и противокашлевых средствах. Pulm Pharmacol. 1996. 9: 349–356. [PubMed] [Google Scholar] Karlsson J.A. Роль афферентных нервов С-волокон, чувствительных к капсаицину, в кашлевом рефлексе. Pulm Pharmacol. 1996; 9: 315–322. [PubMed] [Google Scholar] Katsumata U., Sekizawa K., Inoue H., Sasaki H., Takishima T. Ингибирующее действие прокатерола, стимулятора бета-2, на кашель, вызванный веществом P, у здоровых субъектов во время верхних дыхательных путей. инфекции дыхательных путей.Tohoku J Exp Med. 1989. 158: 105–106. [PubMed] [Google Scholar] Ко Й.Й., Чон Дж.Х., Пак Й., Им К.К. Развитие хрипов у пациентов с кашлевой астмой при повышенной чувствительности дыхательных путей. Eur Respir J. 1999; 14: 302–308. [PubMed] [Google Scholar] Корпас Дж., Носалова Г. Мартин; Освета: 1991. Фармакотерапия кашля. [Google Scholar] Korpas J, Tomori Z. (1979) Кашель и другие респираторные рефлексы. Прогресс в исследованиях дыхания, т.12, Базель: С. Каргер. Корппи М., Лаурикайнен К., Пиетикайнен М., Сильвасти М. Противокашлевые средства в лечении острого преходящего кашля у детей. Acta Pediatr Scand. 1991; 80: 869–971. [PubMed] [Google Scholar] Кубота К., Кубота Н., Пирс Г.Л., Инман W.H.W. Кашель, вызванный ингибиторами АПФ, нежелательная лекарственная реакция, не распознаваемая в течение нескольких лет: исследования по мониторингу рецептурных событий. Eur J Clin Pharmacol. 1996; 49: 431–437. [PubMed] [Google Scholar] Курц Х. (1989) Antitussiva und Expektoranzien.Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft mbH Stuttgart. Лоуренс Д.Р., Беннет П.Н., Браун М.Дж. (1997) Клиническая фармакология, 8-е издание, Эдинбург: Черчилль Ливингстон. Лавин Дж. В., Дэвис А. Т., Фаубер Р. Поведенческое управление психогенным кашлем. Альтернатива «Простыне» и другим отталкивающим техникам. Педиатрия, 1991; 87: 532–537. [PubMed] [Google Scholar] Lee P.C.L., Cotterill-Jones C., Eccles R. Добровольный контроль кашля. Pulm Pharmacol Therapeutics. 2002; 15: 317–320.[PubMed] [Google Scholar] Morice AH. (2001) Эпидемиология кашля. Резюме 2-го Международного симпозиума по кашлю: фармакология и терапия, Лондон, октябрь. Нишино Т., Тагайто Ю., Исоно С. Кашель и другие рефлексы при раздражении слизистой оболочки дыхательных путей у человека. Pulm Pharmacol. 1996; 9: 285–293. [PubMed] [Google Scholar] Nosal S. Сравнение бронхолитических эффектов сальбутамола у детей с бронхиальной астмой и обструктивным бронхитом. Acta Pneumol Allergol Pediatr.2003; 6: 18–23. [Google Scholar] Nosal S, Banovcin P. (2001) Избранные главы педиатрии, 8-е издание, JLF UK Martin, стр. 29–31. Носалова Г. Механизм действия препаратов, влияющих на кашлевой рефлекс. Братисл Лек Листы. 1998. 99: 531–535. [PubMed] [Google Scholar] Носалова Г. (2001) Туссис. Vademecum педиатрии. Освета: Мартин, с. 1057–62. Носалова Г., Страпкова А. Кашель и местноанестезирующее действие различных веществ. Ces Fyziol. 1989; 38: 165.[Google Scholar] Носалова Г., Страпкова А., Корпас Дж. Действие цитрата бутамирата на компоненты кашля. Res Pharmac Bratislava. Инчеба. 1984; 12: 45–53. [Google Scholar] Носалова Г., Страпкова А., Корпас Дж. Изучение противокашлевого действия анальгетика тилидина. Братисл Лек Листы. 1985; 84: 653–658. [PubMed] [Google Scholar] Носалова Г., Страпкова А., Кардосова А., Чапек П. Противокашлевое действие рамногалактуронана, выделенного из корней Althaea officinalis L., var.Робуста. J Carbohydrate Chem. 1993; 12: 589–596. [Google Scholar] Носалова Г., Страпкова А., Корпас Дж., Кришуло Д. Объективная оценка средств от кашля в нормальных и патологических условиях эксперимента. Препараты Exptl Clin Res. 1989; 15: 77–81. [PubMed] [Google Scholar] Носалова Г., Страпкова А., Корпас Дж., Кубец Ф. Гуайфенезин как компонент нового чехословацкого противокашлевого отхаркивающего средства Стоптуссин. Res Pharmac Praha Chemapol. 1986; 14: 69–76. [Google Scholar] Носалова Г., Страпкова А., Кардосова А., Чапек П., Затурецкий Л., Буковская Е. Противокашлевое действие экстрактов и полисахаридов зефира ( Althaea officinalis L., вар. Робуста ) Pharmazie. 1992; 47: 224–226. [PubMed] [Google Scholar] Носалова Г., Сутовская М., Страпкова А., Франова С. (2004) Механизмы действия лекарственных средств влияют на кашлевой рефлекс. Резюме 3-го Международного симпозиума по кашлю: острому и хроническому, Лондон. Носалова Г., Варонос Д., Папдопулус-Дайфотис З.Кашель и центральный габаэргический механизм. Братисл Лек Листы. 1986; 85: 526–532. [PubMed] [Google Scholar] Носалова Г., Варонос Д., Папдопулус-Дайфотис З., Висновский П., Страпкова А. ГАМК-ергический механизм в центральном контроле кашля. Acta Physiol Hung. 1987. 70: 189–194. [PubMed] [Google Scholar] О’Коннелл Ф. Центральные дороги — вопросы без ответов. (2001) Резюме 2-го Международного симпозиума по кашлю: фармакология и терапия, Лондон, 25–27 октября. Parvez L, Vaidya M, Sakhardande A, Subburaj S, Rajagopalan TG.(1996) Оценка противокашлевых агентов у человека. Pulm Pharmacol 9: 299–308. [PubMed] Philp E.B. Хронический кашель. Am Fam Phys. 1997; 56: 1353–1359. [Google Scholar] Plutinsky J, Petras D, Galisova Z, Henzel Z, Bitter K. (1998) Дифференциальная диагностика кашля и гастроэзофагеального рефлюкса. Абстрактная книга Мартин Дни дыхания. Мартин. Радж Х., Сингх В.К., Аннанд А., Paintal A.S. Сенсорное происхождение ощущений, вызванных лобелином: коррелятивное исследование на человеке и кошке. J. Physiol (Лондон), 1995; 482: 235–246.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] Reynolds S., Mackenzie A.J., Spina D., Page C.P. Фармакология кашля. ЧАЕВЫЕ. 2004. 25: 569–576. [PubMed] [Google Scholar] Рубин Б.К. Мукоактивные средства для лечения кашля. В: Chung K.F., Widdicombe J.G., Boushey H.A., редакторы. Кашель: причины, механизмы и терапия. Blackwell Publishing; Лондон: 2003. С. 269–281. [Google Scholar] Сада Э. Физиология кашля. Международная аптека (FIP) 1997; 11 (Suppl): 8–10.[Google Scholar] Sant`Ambrogio, G. (1996). Роль афферентов гортани при кашле. Тезисы симпозиума по кашлю: методы и механизмы. Лондон. Sant ` Ambrogio G., Sant ` Ambrogio F.B. Роль афферентов гортани при кашле. Сенсорный механизм при кашле. Pulmonary Pharmacol, 1996; 9: 309–314. [PubMed] [Google Scholar] Schuligoi R., Peskar B.A., Donnerer J., Amann R. Вызванная брадикинином сенсибилизация высвобождения нейропептида афферентными нейронами в легком морской свинки.Br J Pharmacol. 1998. 125: 388–392. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] Секизава К. (1996) Роль вещества P при кашле. Резюме симпозиума по кашлю: методы и механизмы, Лондон. Севекова Д., Калковская А. Патофизиологические механизмы синдрома аспирации мекония. Ces Slov Pediat. 2002; 57: 183–186. [Google Scholar] Севекова Д., Калковска А., Дргова А., Яворка К. Промывание легких сурфактантом у кроликов с аспирацией мекония — пилотное исследование. Acta Med Mart.2002; 2: 9–14. [Google Scholar] Синагава К., Кодзима М., Итикава К., Хираточи М., Аояги С., Акахане М. Участие тромбоксана А 2 в реакции кашля у морских свинок: противокашлевое действие озагреля. Br J Pharmacol. 2000; 131: 266–270. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] Страпкова А. Антиоксидантная активность муколитиков. Ферма Обзор. 2000; 49: 231–235. [Google Scholar] Страпкова А., Носалова Г., Корпас Ю. Взаимосвязь противокашлевого и обезболивающего действия различных веществ.Братисл Лек Листы. 1987. 88: 538–545. [PubMed] [Google Scholar] Страпкова А., Носалова Г., Корпас Дж. Противокашлевое действие трамадола. Stud Pneumol Phtiseol Cechoslov. 1988. 48: 377–383. [Google Scholar] Такахама К. Механизмы действия противокашлевых средств центрального действия — электрофизиологический и нейрохимический анализ. В: Chung K.F., Widdicombe J.G., Boushey H.A., редакторы. Кашель: причины, механизмы и терапия. Blackwell Publishing; Лондон: 2003. С. 225–236. [Google Scholar] Вентреска П.Г., Никол Г.М., Барнс П.Дж., Чунг К.Ф. Вдыхаемый фуросемид подавляет кашель, вызванный растворами с низким содержанием хлоридов, но не капсаицином. Am Rev Respir Dis. 1990; 142: 143–146. [PubMed] [Google Scholar] Уотсон Н., Маклаган Дж., Барнс Дж. П. Эндогенные тахикинины способствуют передаче через парасимпатические ганглии в трахее морской свинки. Br J Pharmacol. 1993; 109: 751–759. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] Widdicombe J.G. Нейрофизиология кашлевого рефлекса. Eur Respir J.1995; 8: 1193–1202. [PubMed] [Google Scholar] Widdicombe J.G. Сенсорные механизмы. Pulm Pharmacol. 1996; 9: 383–387. [PubMed] [Google Scholar] Widdicombe J.G. Афферентные рецепторы в дыхательных путях и кашле. Respir Physiol. 1998. 114: 5–15. [PubMed] [Google Scholar] Widdicombe J.G., Sant ` Ambrogio G., Mathew O.P. Нервные рецепторы верхних дыхательных путей. В: Мэтью О.П., Сант ` Амброджио Г., редакторы. Дыхательная функция верхних дыхательных путей. Марсель Деккер; Нью-Йорк: 1988.С. 193–232. [Google Scholar] Wright CE, Thompson RH, Hull D, Morice AH. (2004) Оценка противокашлевой эффективности декстрометорфана при кашле, связанном с курением: объективная и субъективная. Грудь 59: 4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] Зиболен М., Бановчин П., Носаль С. (1999) Избранные главы педиатрии. 5 th edition, JLF UK Martin, стр. 45–9. Ziment I., O ’ Connell F. Клинические потребности в лечении кашля. Pulm Pharmacol Therapeut. 2002; 15: 293–294.[PubMed] [Google Scholar] Сироп Stoptussin Fito (тимия, трава экстракта жидкости, этанол), 100 мл. флакон купить на Farmasco.info Описание Состав и форма выпуска Лекарственная форма препарата Стопуссин Фито — сироп. Действующие вещества: экстракт тимьяна жидкий спиртовой, экстракт тимьяна ползучий жидкий, экстракт подорожника жидкий спиртовой. Показания к применению Стоптуссин Фито применяется для улучшения отхождения мокроты при сухом непродуктивном кашле, который возникает при острых и хронических воспалительных и инфекционных заболеваниях дыхательных путей. Противопоказания Стоптуссин Фито не назначают при повышенной чувствительности к компонентам препарата и продуктам пчеловодства. Кроме того, препарат не назначают пациентам, страдающим гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, рефлюкс-эзофагитом, гастритом с повышенной кислотностью, а также язвенными поражениями желудка и двенадцатиперстной кишки. Использование Stopussin Fito с противокашлевыми препаратами не рекомендуется, так как подавление кашлевого рефлекса может вызвать чрезмерное скопление мокроты и закупорку дыхательных путей. При назначении Стоптуссин Фито спортсменам необходимо помнить, что из-за наличия в его составе этанола его прием может дать положительный результат во время допинг-теста. Применение при беременности и кормлении грудью Стоптуссин Фито в лечении кормящих и беременных женщин применяется только в крайних случаях и по решению врача, поскольку его безопасность для данной категории пациентов не подтверждена соответствующими клиническими исследованиями. Способ применения и дозы Применение Стопуссина Фито в лечении детей до 4 лет возможно только с разрешения врача.Препарат рекомендуется принимать после еды, так как прием препарата перед едой может вызвать снижение аппетита. Дети от 12 лет и взрослые принимают Стопусин Фито 4 раза в день по 15 мл. Для наиболее точного дозирования необходимо использовать мерный колпачок, поставляемый с препаратом. Продолжительность лечения определяет врач самостоятельно, исходя из степени тяжести и симптомов заболевания. Если после 7 дней лечения препаратом нет положительной динамики в клинической картине заболевания, а кроме того, у пациента наблюдается повышение температуры тела, одышка, гнойная или кровянистая мокрота, необходимо обратиться к врачу. Передозировка Случаев передозировки Стопусином Фито не зарегистрировано, однако при длительном применении сиропа в высоких дозах возможно развитие тошноты и рвоты. Для стабилизации состояния больного промывают желудок и назначают активированный уголь. Побочные действия При приеме Стоптуссина Фито с повышенной чувствительностью к компонентам препарата у пациентов развиваются одышка, кожные высыпания, крапивница, отек лица, отек слизистой оболочки рта и горла и анафилактический шок.Также у некоторых пациентов могут наблюдаться такие желудочно-кишечные расстройства, как тошнота, рвота, диарея, кишечные колики. Условия и сроки хранения Stoptussin Fito следует хранить в оригинальной упаковке в защищенном от света месте не более 4 лет. Как пить таблетки от кашля. Таблетки от кашля Таблетки от кашля 1 копейка Когда врач прописывает таблетки от кашля, он пишет в рецепте или говорит устно, как их принимать. И все же не стоит пренебрегать некоторыми общими правилами, которые помогут получить максимальный терапевтический эффект и минимизировать побочные эффекты. Основные характеристики лекарства от кашля Конечно, выбирать лекарство от кашля нужно не по цене или советам друзей, а после консультации с врачом. К тому же нужно быть осторожным, ведь препараты, предназначенные для лечения кашля у взрослых, не всегда подходят малышам, что обязательно указывается в аннотации. Особенно это касается таблеток, которые, как правило, не разрешены к применению детьми до 4-6 лет. После посещения врача, который определит тип кашля и даст рекомендации по лечению, можно отправиться в аптеку за лекарством.Если речь идет о легкой простуде с болью в горле, которая провоцирует частый сухой кашель, то лучше отдать предпочтение препарату, позволяющему перевести сухой кашель во влажный, продуктивный. Сроки лечения определяет врач, поэтому не следует прекращать прием лекарства при первых признаках улучшения. Образцы лекарственных средств и их действие Для лечения сухого кашля используются таблетки, предназначенные для подавления кашлевого рефлекса, тем самым давая больному время для полноценного отдыха.Это Главент, Колдакт, Пакселадин, Кофеекс, Синекод и любые другие препараты на основе кодеина. Эти лекарства следует принимать с осторожностью, так как они могут вызывать привыкание. К этим препаратам для лечения кашля сухого типа относятся таблетки Коделака. Во избежание негативных последствий не рекомендуется принимать их более пяти дней подряд. Кроме того, у этого лекарства есть противопоказания к применению. Его нельзя употреблять детям, беременным, астматикам, а также тем, у кого есть проблемы с желудком, почками, а также людям с чрезмерной тягой к алкоголю. Не менее эффективным средством считаются таблетки от кашля Либексин, которые используются при лечении таких заболеваний, как бронхит, пневмония, грипп, эмфизема, а также назначаются врачом при сильном кашле у людей с сердечной недостаточностью. Чаще всего этот препарат принимают трижды в день, запивая стаканом воды. Продолжительность курса лечения не превышает недели. И его не следует без надобности принимать женщинам во время беременности или кормления грудью, а также детям до 12 лет. Достаточно распространенным препаратом является Стоптуссин, в основе которого лежит гвайфенезин. Он не только помогает увеличить секрецию мокроты бронхами, но и разжижает эту слизь, позволяя организму легко ее выводить. Этот препарат применяют взрослым. Детям до 12 лет не рекомендуется принимать его в форме таблеток, однако в форме капель препарат можно применять после достижения шестимесячного возраста. Таблетки Стоптуссин принимают четыре раза в сутки, в зависимости от массы тела пациента, при этом доза составляет от половины до полутора таблеток за один прием.При этом следует учитывать, что временной интервал между приемом таблеток должен быть не менее 4 часов. Этот препарат используется для лечения инфекционных и воспалительных заболеваний, но не подходит для лечения хронических заболеваний. Что следует учитывать? Главное помнить, что все вышеперечисленные препараты категорически запрещено принимать при влажном продуктивном кашле. Когда из бронхов выделяется вязкая мокрота, ни в коем случае нельзя блокировать процесс кашля, так как это может привести к серьезным осложнениям со стороны легких или бронхов. В случае влажного типа кашля, но при слишком вязких выделениях используются совсем другие препараты, не для лечения сухого кашля. Гораздо более эффективными с точки зрения терапии являются препараты, разжижающие мокроту. В этой группе препаратов основным действующим веществом считается амброксол, входящий в состав многих препаратов: Лазолван, Амбробене, Флавамед и не только. Ацетилцистеин также является эффективным действующим веществом, которое часто входит в состав препаратов, помогающих при лечении влажного кашля. Из этих препаратов многие наверняка знают Мукобене, АЦЦ, Флуимуцил и другие. Однако при длительном применении эффективность этих препаратов может снизиться. Лечение кашля у детей Для детей лекарства от кашля часто выпускаются в виде сиропов и суспензий. Но, начиная с 4 лет, принимать таблетки от кашля уже можно, хотя это касается не всех производителей. Для малышей от 2 лет и старше для лечения кашля применяют таблетки термопсиса.Это отличные средства от кашля, как принимать, можно посоветоваться в аптеке. Их делают в основном из натуральных ингредиентов: термопсиса, солодки, соды и кодеина. Все вместе помогает ребенку (и взрослому) довольно быстро справиться с кашлем, но независимо от результатов лечения препарат не следует принимать более недели. Кроме того, частота приема не может превышать трех раз в день. Противопоказания к приему таблеток термопсиса — людям со слабыми почками, склонным к проявлениям бронхиальной астмы, а также беременным и кормящим мамам. Одним из немногих средств от кашля, разрешенных во время беременности, является Мукалтин, но его можно использовать только после первого триместра беременности. Не следует сочетать эти таблетки со средствами от кашля, но их следует принимать по 1-2 таблетки несколько раз в день в течение недели. Некоторые источники рекомендуют растворять таблетки Мукалтина, но лучше растворить лекарство в 100 мл воды комнатной температуры и медленно выпить раствор. Для тех, кто предпочитает сосательные таблетки от кашля, аптечная сеть может предложить препараты на травах.Как правило, это эвкалипт, шалфей, исландский мох и др. В списке эффективных сосательных таблеток от кашля такие препараты, как Фарингосепт и Линкас Лор, а также Трависил. Фарингосепт снимает неприятную боль в горле, которая может спровоцировать кашель. Разрешено применять детям от 7 лет по 1 таблетке после еды, не более 5 раз в день. Linkas Lor помогает увеличить продуктивность кашля при одновременном снижении его интенсивности. Его назначают при трахеите, пневмонии, трахеобронхите, бронхите курильщика.Как и большинство леденцов, их можно рассасывать с интервалом в 120 минут, но не более 7 дней подряд. В некоторых случаях имеет смысл доверить лечение кашля гомеопатическим средствам, но в этом случае все же крайне важно получить качественную консультацию у опытного специалиста в этой области перед началом лечения. Если, несмотря на правильный прием препарата, улучшение не наступает в течение семи дней, лучше всего снова обратиться к специалисту, так как может случиться так, что диагноз окажется неверным и его необходимо скорректировать. Как принимать средства от кашля при термопсисе? Ответы: Любовь, черный 2 штуки 3 раза в день. Но в целом от них мало толку. Прихожанин прихода в Лучниках Принимайте по одной таблетке каждый раз при кашле. Таблетки в принципе безвредны, но суточная доза не должна превышать 10 таблеток. Татьяна Бабич Развести 1 или 2 таблетки горячей водой и пить 2 или 3 раза в день при кашле. Http: // www.doc4u.narod.ru/index.files/Page533.html Светик Обязательно растворить в воде (небольшом количестве), они будут немного шипеть и пить! 2 раза после еды 3 раза в день! и корень солодки тоже помогает. отвратительно, но действенно … Геннадий Здесь врач прописал таблетки от кашля за копейки, упаковка как анальгин для ребенка 1,5 г. а в аптеке сказали что нас не пустили Ответы: Ольга Смаль катя, попробуйте народное средство 1 стакан овса (который продается птицам не лущеный) 1 л молока, овсяные хлопья промыть в молоке и кипятить 1 час, процедить и пить трижды в день теплым настоем по детски помогает от кашля практически любого, как детей, так и взрослых. Наталья Дала свой сироп «линкас», он вкусный и легко пьется. Самое главное помогает, но стоит от 100 до 150 рублей. Лера Сая Я растворил эти таблетки в теплом молоке, и если можно ребенку, добавлю мед. Так она полила. Они очень полезны. АЛИСИЯ В этом возрасте мы вообще не пили таблетки от кашля. Только сиропы. Если вас смущает лекарство, то может не стоит его пить? Александра Если эти таблетки из травы термопсиса, то их можно давать, но не превышать дозу, назначенную врачом. В случае сомнений обратиться к другому врачу Аленушка А для маленьких детей в аптеке есть лекарство от кашля для детей в пакетиках. Недорогой, разбавленный водой, не горький и хорошо помогает. Елена Тарасова В аптеках нас всех наслушают! Но врачи тоже разные. У вас есть Интернет, найдите инструкцию и прочтите сами. крошка лю Оч хорошее средство от кашля для детей — биопорокс.Только не помню, можно ли отдавать от 1,5 года. Смотрите инструкцию Таблетки от кашля: инструкция по применению. Малейшее переохлаждение организма приводит к скоплению мокроты в бронхах. Кашель. Это защитный безусловный рефлекс организма. С помощью кашля ваше тело пытается вымыть мокроту из бронхов, что мешает правильному дыханию. Таблетки от кашля помогают иммунной и нервной системе удалять мокроту.Отечественный недорогой и эффективный препарат. Что содержат таблетки от кашля? В этом вам поможет инструкция. В их составе: кодеин, бикарбонат натрия, корень солодки, ланцетная трава термопсиса. Кодеин — производное морфина. Это экстракт алкалоида опия, поэтому он действует как болеутоляющее. Он также обладает противокашлевым действием, воздействуя на центр кашля в головном мозге. Бикарбонат натрия, также известный как пищевая сода, используется в препарате как антисептик. Корень солодки — подземная часть многолетнего растения. Содержащиеся в нем экстракты раздражают железы внутренней секреции. Раздражение приводит к отхождению мокроты в бронхах. Смягчает раздраженные оболочки легких и лечит язвы. Термопсис ланцетный. Травянистая часть этого растения содержит эфирные масла и алкалоиды. Оказывает отхаркивающее действие, действует на ткани бронхов. Именно поэтому таблетки от кашля применяют при лечении кашля разного характера у взрослых и детей старше 2 лет. Таблетки от кашля, инструкция по применению Убедитесь, что препарат всегда есть в вашей аптечке. Его следует принимать при первых симптомах кашля любого происхождения. Таблетки от кашля — как пить? Принимайте по одной таблетке трижды в день. Если кашель начинает прогрессировать ночью, примите таблетку перед сном. Как принимать капли от кашля? Продолжительность приема препарата не должна превышать десяти дней. Кодеин может вызывать привыкание. Если положительного эффекта нет, то следует прекратить прием таблеток от кашля. Принимаете таблетки от кашля? Инструкция содержит все противопоказания, а так же в ней указаны все аллергические реакции, которые могут быть вызваны препаратом. Будьте осторожны, если вы: беременны. Компоненты имеют свойство проникать через плаценту и влияют на развитие плода. Особенно опасно это в первые три месяца. Закладка органов и систем органов у ребенка может происходить со значительными нарушениями; У вас гипертонус матки (угроза выкидыша).Компоненты препарата влияют на уровень гормона окситоцина; кормление грудью. Кодеин проникает в грудное молоко и воздействует на центр кашля. Это может вызвать снижение частоты дыхания у новорожденного. Побочные эффекты Есть индивидуальная аллергия на компоненты таблеток от кашля. Выражается в покраснении и зуде кожных покровов, изменении дыхания. Симптомы передозировки: головная боль, сонливость, снижение мышечного тонуса и частоты дыхания.Нейтрализовать симптомы можно активированным углем, промыв желудок перманганатом калия (перманганат калия). При тяжелом состоянии пациента требуется госпитализация с введением атропина. Обратите внимание на прием таблеток от кашля при почечной недостаточности, гломерулонефрите или пиелонефрите. Поскольку почки не работают в полную силу, продукты распада кодеина выводятся не полностью. Наступает интоксикация тела. Таблетки от кашля нельзя принимать вместе со снотворным, психотропными, сердечными препаратами.Также не рекомендуется принимать таблетки без назначения лечащего врача. Но это касается любого препарата. Кашель с термопсисом Категория: Статьи о лечении кашля Кто никогда не принимал таблетки от кашля термопсис? В советское время пачку таких таблеток можно было купить за копейку, иногда давали в аптеке, а не вернули. Однако одно из самых дешевых средств довольно эффективно при лечении кашля. Его до сих пор прописывают врачи для улучшения выделения мокроты при простуде, гриппе, трахеите или бронхите. Почему таблетки термопсиса популярны? Если внимательно присмотреться к упаковке, вы не найдете большого списка ингредиентов в одной таблетке — только трава термопсиса и бикарбонат натрия (или, проще говоря, обычная газировка). Без красителей, ароматизаторов или других химических компонентов. Таблетки от кашля Термопсис можно смело отнести к натуральным лекарствам. 2. 3. Хотя они давно и не стоят ни копейки, препарат по-прежнему остается одним из самых недорогих средств.Кашель обычно проходит через 5-7 дней приема таблеток, инструкция не советует пить лекарство дольше указанного срока. На курс потребуется всего 2 упаковки этого лекарства. Слабокислые таблетки не вызывают отрицательных эмоций у детей, которые обычно не любят принимать лекарства, особенно горькие. Термопсис ланцетный (мышь) Это растение, произрастающее в низинах Восточной и Западной Сибири, является довольно ядовитым растением.В нем содержится большое количество алкалоидов, сапонинов, витамина С, дубильных веществ. Термопсис считается сорняком, который трудно искоренить. Однако растение нашло применение в медицине. Небольшие дозы ланцетного термопсиса обладают следующим действием: Отхаркивающее средство; возбуждение респираторно-рвотного центра; противоглистное; блокировка ганглия; повышает тонус мышц матки. Термопсис помогает при влажном кашле с затрудненным отхождением мокроты и при сухом кашле, когда нужно сделать его продуктивным. Как работает термопсис? Усиливает секрецию слизи в бронхиальном дереве; усиливается активность мерцательного эпителия (мерцательного эпителия), это помогает быстро удалить мокроту из дыхательных путей; повышает тонус гладкой мускулатуры бронхов; учащенное дыхание, возникающее из-за возбуждения дыхательного центра, дополнительно способствует очищению от мокроты. После приема таблеток с термопсисом наблюдается увеличение количества слизи в бронхах и усиление кашля, но лекарство также помогает сделать мокроту менее вязкой и быстро удалить ее из дыхательных путей. Другой компонент таблеток — бикарбонат натрия — разжижает мокроту. Побочное действие препарата Термопсис возбуждает в головном мозге не только респираторный, но и расположенный поблизости рвотный центр. Поэтому при применении препарата в повышенных дозах может возникнуть тошнота и рвота. Маленькие дети не могут откашлять мокроту. Его большое количество накапливается в легких, что приводит к обратному эффекту. Другая трава термопсиса может стимулировать сократительную способность матки.Это свойство растения ранее использовалось в медицине для стимуляции родов. Применение таблеток от кашля беременными женщинами может привести к выкидышу. Лекарство оказывает раздражающее действие на слизистые оболочки пищеварительного тракта, поэтому не рекомендуется пациентам, страдающим гастритом или язвенной болезнью. Как подать заявку? Таблетки от кашля по инструкции пьют по одной штуке 3 раза в день. Продолжительность использования — не более недели.Детям с двухлетнего возраста рекомендуется давать настой термопсиса по чайной ложке, его готовят из расчета 0,1 г на полстакана кипятка. Детям от 12 лет настой можно пить уже по столовой ложке 3 раза в день. Язвенная болезнь беременность; младенчество; индивидуальная непереносимость. Производитель: ОАО «Татхимфармпрепараты» Россия Код УВД: R05CA10 Фарм-группа: Форма выпуска: Твердые лекарственные формы.Таблетки. Общие характеристики. Соединение: Действующие вещества: термопсис ланцетной травы — 0,0067 г; Бикарбонат натрия — 0,2500 г; Вспомогательные вещества: крахмал картофельный — 0,0279 г, тальк — 0,0054 г. Таблетки плоскоцилиндрические, зеленовато-серого цвета, со скосом. Допускается наличие темных пятен. Фармакологические свойства: Фармакодинамика. Трава термопсис обладает отхаркивающим действием, оказывает умеренное раздражающее действие на рецепторы слизистой оболочки желудка, рефлекторно увеличивает секрецию бронхиальных желез. Бикарбонат натрия стимулирует секрецию бронхиальных желез, способствует снижению вязкости мокроты. Фармакокинетика. Компоненты препарата хорошо всасываются в ЖКТ. Максимальный эффект наступает через 30-60 минут после приема и сохраняется в течение 2-6 часов. Выводится из организма почками, слизистой оболочкой дыхательных путей и бронхиальными железами. Показания к применению: Заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся трудноотделимым кашлем (трахеит) — в составе комплексной терапии. Важно! Выезд на лечение Способ применения и дозировка: Внутрь взрослым назначают по 1 таблетке 3 раза в сутки. Курс лечения 3-5 дней. Наивысшая разовая доза в условиях термопсиса — 0,1 г (14 таблеток). Наивысшая суточная доза в условиях термопсиса — 0,3 г (42 таблетки). Детям старше 12 лет — по 1 таблетке 2-3 раза в сутки. Курс лечения 3-5 дней. Необходимость назначения повторного курса определяет врач. Возможности приложения: Для улучшения разжижения и отделения мокроты рекомендуется назначить обильное теплое питье. Таблетки не влияют на управление автомобилем или работающими механизмами. Побочные эффекты: Возможны аллергические реакции; … Взаимодействие с другими лекарственными средствами: Адсорбенты, вяжущие и покрывающие вещества могут уменьшить абсорбцию алкалоидов, входящих в состав травы термопсиса, в желудочно-кишечном тракте. Таблетки от кашля не следует применять одновременно с препаратами, содержащими кодеин, и другими противокашлевыми средствами, так как это затрудняет отхаркивание мокроты. Противопоказания: Повышенная чувствительность к компонентам препарата и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, детский возраст (до 12 лет). Применение при беременности и в период грудного вскармливания: Применение при беременности и в период грудного вскармливания противопоказано. Передозировка: Симптомы: тошнота ,. Лечение: симптоматическое. Условия хранения: В сухом темном месте при температуре не выше 25 ºС. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности 4 года. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке. Условия отпуска: Без рецепта Упаковка: Таблетки. 10 таблеток в контурной ячейковой упаковке или 10 таблеток в контурной ячейковой упаковке. 2-х контурные бесклеточные упаковки или 2-х, 3-х, 5-ти контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по применению помещают в картонную коробку. Допускается размещение бесклеточной контурной и контурной ячейковой упаковки с равным количеством инструкций по применению непосредственно в групповой упаковке. Фитопрепарат с отхаркивающим действием Действующие вещества Форма выпуска, состав и упаковка ◊ Таблетки плоскоцилиндрический, зеленовато-серый, скошенный; допускается наличие темных пятен. Вспомогательные вещества: крахмал картофельный 27,9 мг, тальк 5,4 мг. 10 шт.- бесклеточная упаковка. 10 шт. — контурные ячеистые насадки. фармакологическое действие Трава термопсис оказывает отхаркивающее действие, оказывает умеренное раздражающее действие на рецепторы слизистой оболочки желудка, рефлекторно увеличивает секрецию бронхиальных желез. Бикарбонат натрия стимулирует секрецию бронхиальных желез, способствует снижению вязкости мокроты. Показания Заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся трудноотделением мокроты (трахеит, бронхит) — в составе комплексной терапии. Противопоказания Повышенная чувствительность к компонентам препарата, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в фазе обострения), детский возраст (до 12 лет). Препарат не следует назначать при легочных заболеваниях со склонностью к кровохарканью (и туберкулезе легких при наличии кровотечения). Дозировка Способ применения: внутрь. Взрослым назначают по 1 таблетке 3 раза в день в течение 3-5 дней. Детям старше 12 лет — по 1 таблетке 3 раза в день в течение 3-5 дней.Продолжительность лечения по рекомендации врача. Побочные действия Возможны аллергические реакции, тошнота. Передозировка Симптомы передозировки : тошнота, рвота. Лечение — симптоматическое. Лекарственные взаимодействия Адсорбенты, вяжущие и покрывающие вещества могут снизить абсорбцию алкалоидов, входящих в состав травы термопсиса, в желудочно-кишечном тракте. Таблетки от кашля не следует применять одновременно с препаратами, содержащими кодеин, и другими противокашлевыми средствами, так как это затрудняет отхаркивание мокроты. Особые указания Для улучшения разжижения и отделения мокроты рекомендуется назначить обильное теплое питье. Российские товары — Фалиминт, здоровье и красота, фармацевтика, кашель, ангина и респиратор … ACC 23 доллара.98 Бронхикум С 28 долларов США.98 Мукалтин 3 доллара.52 Пертуссин 8 долларов.99 Стоптуссин 19 долларов.98 Jox 24 доллара.00 Алтея Сироп 7 долларов.99 Капли от кашля 5 долларов.98 Геделикс 31 доллар.49 Лазолван 24 доллара.00 Сироп из корня солодки 6 долларов.48 Эликсир грудной 4 доллара.98 ДокторКашель 10,60 долл. США Горчичные пластыри 5 долларов.04 Линкус 12 долларов.98 Хлорофиллипт 9 долларов.98 Горчичные пластыри 5 долларов.04 Бронхофит 15 долларов.00 Сироп из зимнего редиса 15 долларов.98 Ингалипт Аэрозоль 9 долларов.48 Кука сироп 14 долларов.79 Бронхо Тайсс 15 долларов.00 Пастилки от кашля 3 доллара.98 Лазолван 19 долларов.98 Трэвисил 13 долларов.70 Стоптуссин 10 долларов.98 Доктор Мама — Сироп от кашля 16 долларов.40 Мукалтин Форте 7 долларов. Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт