Перекрут яичка у ребенка — причины, симптомы, диагностика и лечение синдрома острой мошонки у ребенка в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

Перекрут яичка – это патологическое скручивание семенного канатика, которое обусловлено ротацией складки между гонадой и ее придатком. Это острое состояние не является редкостью. Так, частота развития составляет 1:500. Каждый пятый случай приходится на первые 10 лет жизни мальчика, а каждый второй случай – на период от 10 лет до полового созревания.

Перекрут яичка – это экстренная патология, которая возникает под воздействием различных факторов. В их роли могут быть травматические повреждения мошонки, значительное повышение внутрибрюшного давления и резкие движения, приводящие к внезапному сокращению мышцы, поднимающей яичко (кремастерная мышца). Помимо этого, к перекруту яичка могут приводить некоторые аномалии развития половых органов – в частности крипторхизм (неопущение гонады в мошонку) и отсутствие нормального крепления гонады к дну мошонки. Однако в некоторых случаях перекрут может случиться в покое (во время сна).

Выделяют 2 варианта перекрута – интравагинальный и экстравагинальный. Первый является наиболее распространенным и встречается чаще всего у детей старше 1 года. В этом случае перекрут семенного канатика наблюдается внутри влагалищной оболочки, покрывающей яичко. При экстравагинальном перекручивание происходит за пределами влагалищной оболочки. Обычно такое состояние развивается внутриутробно или в первый месяц жизни.

Осложнения

При перекруте яичка сначала нарушается венозный кровоток, а затем и артериальный. Если своевременно не вернуть семенной канатик в правильное положение, то ткани тестикулы на первом этапе испытывают ишемию (недостаток кислорода и питательных веществ), а затем наступает их некроз, т.е. гибель вследствие дефицита кровоснабжения. В случае некроза яичко подлежит удалению, что в последующем может приводить к нарушению сперматогенеза и бесплодию. Если второе яичко не возьмет на себя функцию удаленного, то снижается синтез тестостерона – основного гормона мужчин. Поэтому так важно при первых симптомах боли в мошонке, ее отечности и покраснении как можно раньше проконсультировать ребенка у детского хирурга.

Если в ближайшее время кровообращение в яичке не восстанавливается, то развиваются необратимые патологические процессы. По мнению большинства детских хирургов, гибель тканей яичка происходит через 6-12 часов в зависимости от степени заворота. Перекрученное нежизнеспособное яичко может приводить к септическим осложнениям, представляющим прямую опасность для жизни.

Симптомы

Симптоматика яичкового перекрута зависит от возраста ребенка. У новорожденных детей клинические проявления появляются только спустя несколько часов после скручивания семенного канатика. Малыши становятся беспокойными из-за боли в мошонке, температура тела повышается, может присоединиться рвота или срыгивания.

У детей более старшего возраста с первых минут заболевание характеризуется яркой клинической картиной. Ребенка беспокоит интенсивная паховая боль, которая в одних случаях может быть связана с травмой или падением, а в других – появится без видимых причин. Боль иррадиирует в паховую область, может иррадиировать в нижние отделы живота с соответствующей перекруту яичка стороне. Общее самочувствие ухудшается, появляется резкая бледность кожных покровов, холодный пот, могут возникать тошнота, рвота. Меняется внешний вид мошонки – она становится отечной и приобретает синюшный цвет со стороны поражения, перекрученное яичко приподнимается кверху. К этим симптомам вскоре присоединяется подъем температуры тела.

Симптоматика меняется у пациентов с крипторхизмом. Если яичко находится в брюшной полости, то у ребенка внезапно появляются острые боли в животе, при этом изменения в паховой зоне и в мошонке отсутствуют. При расположении тестикулы в паховой области появляется внезапное беспокойство и рвота, дети старшего возраста отмечают боли по ходу пахового канала и тошноту. В паху определяется резко болезненное образование плотной консистенции, кожа над которым отечная и красная.

В некоторых случаях при наличии признаков перекрута нормально расположенного яичка симптоматика может самостоятельно регрессировать.

Через некоторое время подобные симптомы появляются вновь. Такое состояние называется «перемежающимся» перекрутом яичка. В этом случае требуется проведение хирургического вмешательства для фиксации яичка в правильном положении. При отсутствии лечения возрастает риск значительного перекрута и последующей гибели гонады.

Диагностика

Ребенка необходимо показать детскому хирургу в течение первых 2 часов с момента появления болей. Транспортироку необходимо осуществлять в горизонтальном положении.

Данные объективной диагностики зачастую очень информативны. При обследовании мошонки в пользу перекрута яичка говорят следующие симптомы:

• подвижность перекрученного яичка ограничена;
• пораженное яичко приподнято, его продольная ось может быть смещена в сторону;
• попытки поднятия яичка сопровождаются усилением боли;
• отсутствует кремастерный рефлекс, который заключается в том, что при раздражении кожи внутренней поверхности бедра наблюдается поднятие яичка за счет сокращения соответствующей мышцы;
• отек и гиперемия.

Для установления окончательного диагноза и оценки кровотока в семенном канатике проводится ультразвуковое сканирование органов мошонки и допплерография питающих сосудов. УЗИ позволяет провести дифференциальную диагностику между патологиями, которые имеют схожую симптоматику, а именно перекрутом и эпидидимитом (воспалением яичкового придатка).

Лечение

После установления диагноза проводится экстренная скрототомия – рассечение оболочек мошонки с целью ревизии органов. До поступления ребенка в операционное отделение, при первичном осмотре возможно выполнение мануальной деторсии (раскручивании яичка при пальпации), данная методика помогает облегчить болевой синдром, улучшить микроциркуляцию до момента проведения оперативного лечения. Детский хирург внимательно осматривает яичко, придаток, гидатиды, семенной канатик и оболочки мошонки. Затем аккуратно, не травмируя ткани, разворачивает перекрученную гонаду и оценивает ее жизнеспособность.

Проводится термоаппликация теплыми физиологическими или антисептическими неспиртовыми растворами. Удаляются гидатиды (пораженные и непораженные), санируется полость мошонки. Если с момента появления острых болей прошло 24 часа и более созывается консилиум в составе 3 врачей для оценки жизнеспособности перекрученного яичка. Удаление органа проводится только в том случае, если нет шансов спасти гонаду. Операция, независимо от объема, заканчивается наложением косметического шва или оставлением дренажа.

Выполняется так же новокаиновая блокада элементов семенного канатика.

Длительность хирургического вмешательства составляет от 15 минут до 1,5 часов.

В отсутствие осложнений (при своевременном обращении за медицинской помощью) ребенок в стационаре проводит до 2 суток. При наличии осложнений средняя длительность пребывания составляет 1 неделю.

После выписки ребенок должен провести дома 7 дней, приходить в клинику на перевязки, получать медикаментозную восстановительную терапию и ограничить физическую активность сроком до 2 месяцев.

Результат лечения

Своевременное лечение перекрута яичка позволяет полностью нормализовать кровоток на стороне поражения и спасти гонаду от некроза. Это гарантирует нормальное качество жизни и адекватный уровень синтеза тестостерона у взрослого мужчины, который в детском возрасте столкнулся с перекрутом.

Во многом успех лечения зависит от времени обращения за специализированной медицинской помощью. Согласно статистическим данным, при проведении операции в течение первых 6 часов с момента появления болей сохранность жизнеспособности яичка приближается к 100%. Если же операция проведена через 12 часов, то шансы сохранить гонаду составляют только 20%. При выполнении хирургического вмешательства спустя одни сутки практически не остается шансов спасти орган.

«СМ-Доктор» — это круглосуточная клиника, которая специализируется на оказании медицинской помощи любой степени сложности детям с рождения и до достижения совершеннолетия. Наш центр работает в режиме 24/7. Детские хирурги располагают всеми техническими возможностями для проведения максимально точной и быстрой диагностики и незамедлительного лечения выявленной патологии.

При появлении первых подозрительных симптомов плохого самочувствия ребенка не рискуйте его здоровьем, а сразу же обращайтесь к профессионалам!

Записаться на приём или задать вопросы можно круглосуточно по телефону +7 (495) 292-59-86

Перекручивание яичка:Причины перекручивания яичка,Распространенность заболевания,Диагностика и лечение перекрута яичка

Причины перекручивания яичка

Перекрут яичка зачастую провоцируют ушибы и травмы мошонки, а также напряжение брюшного пресса, резкие движения. За резкими движениями следует рефлекторное сокращение мышцы, поднимающей тестикул. В том случае, если крепление тестикула ко дну мошонки недостаточное, может нарушиться взаимная фиксация. Это явление приводит к разделению этих образований.

Яичко может подвергнуться перекручиванию и при пороках развития, которые связаны с нарушением его миграции в мошонку.

Распространенность заболевания

Частота выявления перекручивания яичка в урологических клиниках составляет 1 на 500 больных. 20% заболеваний выявляют в первые 10 лет жизни мальчика. В возрасте от 10 лет и вплоть до полового созревания выявляют перекрут яичка у 50%.

Симптомы перекрута яичка

Симптомы этого заболевания довольно острые. К ним можно отнести:

• резкие боли в тестикуле;
• тошнота, рвота;
• коллаптоидное состояние;
• наличие заметного отека или даже уплотнения соответствующей части мошонки;
• сильная лихорадка;
• учащение мочеиспускания.

Диагностика и лечение перекрута яичка

Для полноценной диагностики заболевания необходимо тщательно собрать его анамнез. Также в обязательном порядке обследуется брюшная полость, половые органы, а также проводится ректальное исследование. Особое внимание при диагностике будет уделено наличию либо отсутствию выделений из мочеиспускательного канала. Немаловажно провести и ультразвуковое исследование. Также проводится допплерография сосудов яичка.

В первые часы после возникновения проблемы перекрут яичка можно успешно ликвидировать у 2-3% больных. Для этого проводится наружная ручная деторсия яичка. Однако если она не дает результатов, необходимо проводить оперативное лечение. В том случае, если ультразвуковое исследование выполнить невозможно, также показано оперативное вмешательство. Выбор доступа к очагу заболевания зависит от возраста больного. У новорожденных, а также грудничков применяют паховый доступ. У детей старшего возраста и взрослых применяют доступ через мошонку.

После операции в обязательном порядке назначается физиотерапия, а также препараты, нормализующие микроциркуляцию в месте повреждения. Ежедневно обезболивается семенной канатик.

С диагнозом «перекрут яичка» необходимо обращаться к детскому урологу. Для того, чтобы записаться на прием к хорошему специалисту, вам необходимо зайти на сайт Doc.ua. Здесь вы всегда найдете лучших специалистов, которые помогут назначить правильное и эффективное лечение.

Перекрут яичка у детей – симптомы и лечение за границей

читать другие новости

Перекрут яичка является патологическим состоянием, обусловленным ротацией яичка, а так же дальнейшим изменением в его кровоснабжении. Заболевание может сопровождаться острыми болями в мошонке, сильным отеком, тошнотой или рвотой.

Содержание статьи:

Перекрут яичка являет собой довольно распространённое среди детей явление, которое необходимо срочно оперировать. Если за медицинской помощью обращаются поздно, то единственным методом лечения считается орхиэктомия или полное удаление яичка. Каждый год только в одном Израиле десятки мальчиков проходят эту операцию из-за слишком позднего обращения к медикам. Специалисты отделения детской урологии клиники «Меир» считают, что во многих случаях такой ситуации можно избежать, если родители мальчиков будут более проинформированы об этом заболевании.

Дело в том, что в процессе перекрута яичка семенной канатик может закрутиться относительно яичка. При этом может произойти сдавливание сосудов, которые снабжают яичко кровью. Восстановление кровоснабжения в яичке можно осуществить только через первые 6 часов после начала процесса, а далее постепенно наступает его некроз и медикам только и остается, что удалить орган полностью.

Стоит отметить, что у 40-80% пациентов, имевших острые процессы в органах мошонки, наблюдают атрофию эпителия сперматогенного. Из-за этого может развиваться бесплодие.

Причины, которые вызывают перекрут яичка, точно не известны.

К факторам, которые могут вызвать заболевание, относятся:

• особенности анатомического строения яичка  и/или семенного канатика;
• плохая фиксация яичка в оболочках, окружающих его;
• травмы или интенсивные физические нагрузки могут также вызывать перекрут яичка.

Симптоматика заболевания ярко выражена.

Характерными симптомами перекрута яичка считается появление внезапных и резких болей в области мошонки, которые могут отдавать в пах.

Сначала яичко является очень болезненным и локализируется вверху мошонки.

Далее может наблюдаться его уплотнение и/или увеличение, которые сопровождаются отёком, болезненностью и покраснением мошонки.

Довольно часто подросток стесняется рассказать о своих болях родителям. Иногда он может жаловаться на боль в области живота, или же ждет, когда боль уедет сама по себе. Зачастую родители приходят к доктору на прием даже не зная, что речь идет о скорой и неотложной медицинской помощи.  

К счастью, диагностировать перекрут яичка в условиях современных клиник не сложно. При проведении первичного осмотра, доктор проверяет состояние мошонки, положение и консистенцию яичка.

Если возникает подозрение на перекрут яичка, пациента направляют на ультразвуковое исследование и допплерографию мошонки.

Ежегодно в израильский медицинский центр «Меир» поступают десятки подростков, у которых наблюдаются острые боли в яичках. К сожалению, мальчики могут чувствовать стеснение, и не рассказывать своим родителям об этих ощущениях, надеясь, что боли исчезнут сами собой. Именно поэтому родителям важно быть внимательными к своим детям, наблюдать за их поведением и состоянием, так как такие болевые ощущения могут быть симптомом развития перекрута яичка, лечение которого требует незамедлительной медицинской помощи. 

Если заболевание не лечить своевременно, яичко придется лечить хирургическим методом с последующим его удалением.

В случае подтверждения диагноза, пациента направляют на срочную операцию, которая включает эксплорацию мошонки. В процессе хирургического вмешательства врач производит высвобождение яичка, раскручивает семенной канатик и возвращает яичко в его нормальное положение. Если же обнаруживается некроз яичка – его полностью удаляют.

После операции пациенту могут назначить физиотерапию, прием сенсибилизирующих средств и препаратов, нормализующих микроциркуляцию в мошонке. Также ежедневно медики могут проводить блокаду семенного канатика при помощи обезболивающих препаратов.

Специалисты клиники «Меир» вновь обращают внимание родителей: своевременное обращение за медицинской помощью поможет избавить ребенка от хирургического удаления яичка.

Боль в мошонке: перекрут яичка, перекрут гидатиды яичка у мальчика – причины, симптомы, лечение — Боль в мошонке — Проявления

Яичко, testis, – парная железа, расположенная в нижней части мошонки. Яичко представляет собой несколько уплощенный с боков эллипсоидный орган. Длина яичка в среднем у мужчины равна 4,5 см, ширина – 3 см, толщина – 2 см; масса составляет 25-30 г. Основные функции яичек: продукция мужского полового гормона (тестостерона) и продукция сперматозоидов (мужских половых клеток, необходимых для процесса оплодотворения).

Перекрут яичек – состояние, при котором яички мальчика переворачиваются в мошонке. Это ситуация когда, висящее на семенном канатике яичко, перекрутилось на 180 или 360 градусов по- или против часовой стрелки. Такая неприятность может произойти в любом возрасте, но наиболее часто встречается у мальчиков в возрасте 10-16 лет, в период полового созревания, когда начинается бурный рост ребёнка и яички увеличиваются в размерах.

Причины. Обычно яички бывают прикреплены к задней стенке мошонки, что делает их движение невозможным. Но у некоторых детей яички не так крепко прикреплены и могут внезапно перевернуться. Обычно это происходит самопроизвольно. Опасность заключается в том, что при этом сосуды, снабжающие яички кровью, пережимаются, что влечёт за собой риск необратимого повреждения или даже потери яичка, т.к. перекрученное яичко через несколько дней отмирает. Восстановление кровотока в яичке на 80-100% возможно только в течение первых 6 часов.

Симптомы. Ребёнок может находиться в активном состоянии, но может внезапно проснуться среди ночи в связи с возникшими расстройствами. При перекруте яичка сразу возникает внезапная сильная боль, часто сопровождаемая рвотой. Иногда мальчик чувствует боль также и в нижней части живота. Яичко приобретают повышенную чувствительность, может подтянуться к самому верху мошонки; в течение нескольких часов яичко и мошонка сильно распухают.

Диагностика. Самыми надёжными тестом являются ультразвуковая диагностика (УЗИ) яичек, который измеряет и показывает, есть кровоток в яичке или нет. Если у вашего ребёнка возникла резкая и сильная боль в яичке, следует немедленно обратится к врачу.

Перекрут яичка – одно из самых грозных заболеваний половой сферы. Промедление с оперативным лечением на несколько часов может вызвать необратимые изменения в яичке, что в конечном итоге приводит к его гибели и развитию бесплодия.

Острые поражения гидатид (синонимы: подвеска яичка, аппендикс яичка) органов мошонки. У части детей, у верхнего полюса яичка имеется округлое образование диаметром до 1 см, чаще располагающееся на длинной ножке – так называемый привеском яичка или гидатидой. Впервые гидатиды яичка и придатка были описаны Morgagnii в 1761 г. и получили название по имени автора. Это абсолютно бесполезное и даже вредное для организма мужчины образование осталось от редуцированных элементов женской половой системы эмбриона. Заболевание встречается в любом возрасте. Наиболее часто отмечается у детей 10-13 лет.

Существуют различные механизмы острого поражения гидатид мошонки. Это может быть следствием перекрута гидатиды в том случае, если у неё имеется достаточно выраженная и длинная ножка или быть следствием тромбоза сосудов питающих подвеску. В любом случае происходит нарушение кровообращения в гидатиде, что приводит, в зависимости от степени недостаточности кровообращения, к её отёку или некрозу (омертвлению). Если на этом этапе развития болезни не проводится оперативное лечение, то в дальнейшем развивается вторичное воспаления яичка и придатка.

Клинические проявления зависят от срока заболевания. Первым симптомом болезни является боль в области поражённого яичка. Боль может отдавать (иррадиировать) в другие области, поэтому маленькие дети нередко жалуются на болезненные ощущения и в области паха или даже живота, что может привести к неправильному диагнозу и задержке лечения. На этом этапе пальпация (исследование рукой) мошонки, особенно в области расположения гидатиды, резко болезненна, там же возможно прощупать увеличенный в размере и болезненный привесок. Иногда некротизированную гидатиду видно в виде округлого тёмного образования, которое «просвечивает» через кожу мошонки. При дальнейшем развитии болезни появляется отек и гиперемия, увеличение в объеме мошонки на стороне поражения.

Основные симптомы перекрута гидатид яичка:

• Внезапное начало боли в яичке;
• Умеренный ассиметричный отёк и гиперемия мошонки;
• Наличие плотного инфильтрата.

У детей с симптомом отечной и гиперемированной мошонки хирургическим стандартом является обращение к оперативной ревизии яичка, чтобы окончательно установить диагноз.

Оперативное лечение: производят поперечный разрез кожи мошонки на стороне поражения. При ревизии яичка находят гидатиду, ножку которой перевязывают у основания, гидатиду отсекают и удаляют. После чего накладывают швы на рану.

Перекрут гидатиды яичка имеет благоприятный прогноз после операции по поводу поражения гидатиды.

При болях в мошонке надо немедленно обратиться к врачу. Пропущенный и вовремя не устранённый перекрут яичка или его привеска приводит к худшим последствиям, чем операция, при которой выявлен орхит или эпидидимит.

Рассказать / Поделиться:

Перекрут яичка у детей: возможности ультразвуковой диагностики

Сообщение, посвященное возможностям ультразвуковой диагностики при перекруте яичка у детей, подготовили выступившая с докладом М.С. Юткина, М.И. Горицкий и М.Э. Шувалов. Исследование проведено на базе Московского государственно медико-стоматологического университета имени А.И. Евдокимова и Детской городской больницы святого Владимира (Москва).

Перекрут яичка является одним из наиболее тяжелых состояний из всехнеотложных патологий органов мошонки у детей. При продольнойротации яичка относительно его оси более чем на 180 градусов развиваются тяжелые ишемические нарушения в гонаде, вплоть до ее дальнейшего некроза. К предрасполагающим анатомическим факторам относят нарушение или отсутствие крепления яичка ко дну мошонки, деформацию в виде «языка колокола»: аномально высокий переход одного листка влагалищной оболочки в другую, а также пороки развития, связанные с нарушением миграции яичка в мошонку. Преморбидный фон – отягощенная беременность и сложные 

При синдроме отечной мошонки наблюдаются отек и изменение цвета кожных покровов. В таком случае резко снижается диагностическая ценность клинического исследования, в то время как ценность УЗИ увеличивается. Как отметила докладчик, в таком случае ультразвуковое исследование является наиболее высокоинформативным и безопасным неинвазивным методом лучевой визуализации органов мошонки. 

Исследователи проанализировали большое количество пациентов с подозрением на патологию мошонки, разделив их на две группы наблюдения. Первая из них – антенатальный перекрут яичка: с 2002 по 2014 год осмотрено 237 новорожденных (до 1 месяца жизни). В 46 случаях наблюдался перекрут яичка, еще в 5 – двусторонний перекрут. Вторая группа – перекрут яичка у детей старше первого месяца жизни. Наблюдалось 2746 пациентов, выявлено 148 случаев перекрута (ни одного двустороннего). 

Всем детям УЗИ выполнялось на аппаратах экспертного и премиум-класса без дополнительной подготовки, по стандартной методике. Продолжительность исследования составляла около 8 минут. В первой группе пациентов (новорожденные) наиболее высокоинформативным эхографическим симптомом являлось отсутствие сосудистого рисунка при цветовом допплеровском картировании в паренхиме яичка и придатка. Единственным ложноположительным оказалось одно наблюдение отсутствия сосудистого рисунка при ишемическом поражении гонады на фоне ущемления пахово-мошоночной грыжи. Несколько менее чувствительными, но также высокоспецифичными и информативными симптомами были структурные изменения паренхимы (в подавляющем большинстве случаев – гетерогенность), а также изменения размеров, облигатно сочетавшиеся с изменением формы яичка. Такие эхографические симптомы, как утолщение оболочек яичка, наличие гетерогенного или гомогенного жидкостного содержимого в оболочках, были неспецифичными. 

Такой эхографический симптом, как «whirlpool sign» – собственно перекручивание семенного канатика – в группе новорожденных выявлен не был. Он оказался характерен для детей в возрастной группе старше 1 месяца жизни. 

По данным только эхографической картины сложно судить только о сроках давности ишемических нарушений в гонаде, однако докладчик считает целесообразным выделение в группе антенатальных перекрутов условно «остроподострого» перекрута, для которого характерно сочетание следующих симптомов: визуализируются нормальные или несколько увеличенные размеры гонады на фоне ее овальной, шароили бобовидной формы, сочетающихся с нарушением структуры (гетерогенность). Необлигатным симптомом может являться гетерогенное или жидкостное содержимое в оболочках на фоне их утолщения. 

Кроме того, условно выделяется «давнопрошедший» перекрут яичка у новорожденных. При нем характерна визуализация уменьшенных размеров гонад на фоне неструктурности их паренхимы с невозможностью достоверно отделить яичко от окружающих тканей. Кроме того, в таком случае возможно диффузное повышение эхогенности паренхимы или различение гиперэхогенного «ободка» по периферии яичка. Также для обоих типов – «остро-подострого» и «давнопрошедшего» – характерно отсутствие сосудистого рисунка в оболочках яичка при цветовом допплеровском картировании. 

К сожалению, ни в одном наблюдении антенатальных перекрутов не получено благоприятного результата. Как после оперативного лечения, так и в случаях консервативного наблюдения был зарегистрирован один склероз гонады, и в трех случаях при динамическом наблюдении отмечался лизис тканей яичка. 

При перекруте яичка у детей старше 1 месяца также наиболее информативным являлся эхографический симптом отсутствия сосудистого рисунка. Единственным ложноотрицательным результатом было наблюдение спонтанной деторсии непосредственно до ультразвукового исследования. Также высокоинформативным симптомом являлось изменение формы, облигатно сочетавшееся с увеличением поперечного размера гонады на фоне диффузных изменений паренхимы. 

Собственно, изменения паренхимы у детей старше месяца зависят от сроков давности ишемических нарушений. Чем больше срок ишемии, тем они выраженнее. Исследователи связывают это с доказанной полной гибелью клеток Сертоли и Лейдига после двенадцати часов ишемии гонад. После десяти часов анамнеза перекрута также наблюдались выраженные гетерогенные изменения паренхимы. Во всех случаях наиболее информативным симптомом было отсутствие визуализации сосудистого рисунка. 

В небольшом количестве наблюдений удалось визуализировать сам перекрут семенного канатика, «whirlpool sign», однако этот симптом не является абсолютно информативным и визуализируется не всегда. В подавляющем большинстве случаев для этой группы результаты были благоприятными. 

Таким образом, можно сделать вывод о том, что перекрут яичка у новорожденных эхографически, в отличие от детей старшей возрастной группы, характеризуется грубыми структурными изменениями паренхимы яичка и придатка, что свидетельствует о необратимых изменениях гонады. Наиболее информативными эхосимптомами при перекруте яичка являются отсутствие сосудистого рисунка в яичке и придатке и нарушение их структуры. По результатам, полученным исследователями, точность высокоразрешающего УЗИ с допплерографией при перекруте яичка для всех возрастных групп достигает 98%. Кроме того, эхографический симптом «whirlpool sign», типичный для детей старшего возраста, у новорожденных не обнаруживается и диагностической ценности не имеет. 

Здоровье мальчиков — ЕМЦ

Часто родители приводят к детскому хирургу или урологу мальчика, предъявляя жалобы на наличие у ребенка различных заболеваний половых органов. Врач может диагностировать такие патологии, как баланопостит, фимоз, крипторхизм, синдром отёчной мошонки.

Баланопостит

Под баланопоститом подразумевается воспаление крайней плоти. 

Причина в том, что у многих мальчиков между кожей головки полового члена и внутренней поверхностью крайней плоти имеются сращения (синехии). 

Железы, локализующиеся в этой области, синтезируют смазку, которая называется смегма. Обычно выделяется небольшое её количество. Во время гигиенических процедур смегма смывается водой. Однако при наличии синехий возможно скопление смегмы в виде островков белого цвета, которые просвечивают через кожу. Они имеют творожистую структуру и являются богатой питательной средой для различных микроорганизмов. При попадании микробов в эту область возможно нагноение и как следствие — отек крайней плоти.

Лечение

Лечение баланопостита проводится консервативно. Иногда достаточно в течение нескольких дней делать ванночки со слабым раствором марганцовки (раствор должен быть бледно-розового цвета). В других случаях проводится гидропрепаровка — введение раствора фурацилина под кожу крайней плоти. При этом происходит разрушение спаек и вскрытие гнойников. Через 2 – 3 недели необходим повторный осмотр и, при необходимости разделение синехий.

Фимоз

Фимоз — неоткрытие головки полового члена из-за сужения крайней плоти.

Гипертрофический фимоз характеризуется избытком крайней плоти.

При атрофическом фимозе кожи в этой области мало и она имеет рубцовые изменения.

Хирургами выделяется также физиологический (нормальный) фимоз, который проходит самостоятельно.

Лечение

Сроки и объем оперативного лечения определяются только детским хирургом.

Крипторхизм

Крипторхизмом называют неопущение одного или обоих яичек в мошонку. Заболевание диагностируется в родильном доме или на 1 году жизни ребенка. После выписки ребенок наблюдается у хирурга. Плановое оперативное лечение проводят в настоящее время в возрасте от 1 до 3 лет. Операция при крипторхизме необходима, так как неопущенное яичко находится в неблагоприятных условиях. В норме внутри мошонки температура на 1 — 1, 5 градуса ниже, чем температура тела, что является условием для нормального функционирования яичка. При нарушении температурного баланса происходит гибель клеток и замещение их соединительной тканью. Неопущенное яичко в большей степени подвержено различным травмам, возможности перекрута и перерождения в злокачественную опухоль — семенному.

Формы крипторхизма

Паховая (задержка яичка в паховом канале) и брюшная (задержка яичка в брюшной полости). Кроме того, существует ложный крипторхизм, при котором яичко сильно подтянуто вверх и опускается в редких случаях.

Ложный крипторхизм рассматривается как вариант нормы и не требует какого-либо лечения. Аномалией расположения яичка, требующей хирургического вмешательства, является его эктопия. При этом состоянии яичко находится либо под кожей, либо под поверхностной фасцией. Дети с эктопией яичка нуждаются в оперативном вмешательстве.

Синдром отечной мошонки

Синдром отёчной мошонки — это комплекс патологических состояний, объединённых одним понятием.

К данному синдрому относятся следующие заболевания:

• водянка яичка




• перекрут яичка




• перекрут гидатиды яичка




• различные травмы, связанные с повреждением яичка




• воспалительные процессы (орхит)

Перекрут

Перекрут — патология, при которой яичко совершает один или несколько оборотов вокруг своей оси. При этом происходит перекрут и сдавление питающих его сосудов. Заболевание требует немедленного оперативного вмешательства. Никакой альтернативы операции нет.

Перекрут гидатиды

Перекрут гидатиды — перекрут жирового подвеска яичка (гидатида Морганьи). Жировые подвески имеются в количестве от 1 до 6 не у всех лиц мужского пола. Заболевание отличается резким началом — возникает внезапная сильная боль в одной из половин мошонки, в последующем развивается отек. Эта острая ситуация требует оперативного лечения. Если операция не была сделана, то яичко может потерять от 40% до 60% своей функции из-за развития рубцовых изменений.

При травмах, которые сопровождаются увеличением одной или обеих половин мошонки в результате скопления крови или отёка, ребенок обязательно должен быть показан хирургу для решения вопроса об оперативном или консервативном лечении.

Воспаление яичка (орхит) и воспаление придатка яичка (орхоэпидидимит)

Воспаление яичка (орхит) и воспаление придатка яичка (орхоэпидидимит) характеризуются относительно постепенным началом и возникают обычно после переохлаждения или травмы. При правильно поставленном диагнозе заболевание не требует оперативного вмешательства, проводится терапия антибиотиками и уросептиками.

Имеются противопоказания. Ознакомьтесь с инструкцией или проконсультируйтесь у специалиста.

Тестикулярный перекрут › Болезни › ДокторПитер.ру

Перекрут яичка – редкое, но очень опасное заболевание, требующее немедленного лечения, так как перекрученное яичко в течение нескольких дней может отмереть. Поэтому обращаться к врачу надо при первых признаках перекрута, который обычно проявляется сильной болью, а возникнуть может в любое время суток, даже ночью.

Признаки

Характерные симптомы заболевания — сильная боль в мошонке, увеличение яичка, его опухоль. Боль может отдавать в живот, появляется тошнота и рвота. Поскольку перекрут блокирует кровоток, врача следует вызывать немедленно. Хотя такую мучительную боль трудно терпеть, и обычно больные торопятся обратиться к доктору. В редких случаях боль может нарастать постепенно.

Если восстановление кровотока произойдет в течение первых шести часов, то нормальную функцию яичек можно восстановить со 100-процентной вероятностью. Медицинская помощь, оказанная в первые двое суток, снижает эту вероятность до 20 %.

Описание

Заболевание чаще всего развивается в подростковом возрасте во время полового созревания и у молодых людей до 30 лет.

Яички у мальчиков опускаются в мошонку, чтобы их температура была ниже температуры тела, при которой сперматозоиды не могут жить. Опускаясь, яички повисают на так называемых семенных канатиках. Канатики имеют сложную систему, состоящую из артерий, вен и нервов, внутри канатика находится трубочка семявыносящего протока. Все это позволяет яичку перемещаться по разным траекториям – не только вперед-назад, но и вокруг своей оси. Если яичко поворачивается на слишком большой угол, оно может остаться в этой позиции, и появится перекрут. При этом семенной канатик может закрутиться вокруг яичка так, что перекроет доступ крови, и больной сразу почувствует сильную боль, а само яичко начнет отекать и увеличиваться в размерах. При этом резко ухудшается самочувствие, появляется тошнота, может быть рвота. Больному требуется срочная медицинская помощь.

В основном причинами заболевания являются: врожденное неопущение яичек, чрезмерная и длительная сексуальная активность, травма и тяжелая физическая нагрузка, а также недостаток соединительной ткани в мошонке. В некоторой степени влияет на развитие перекрута переохлаждение.

Перекрут требует немедленной диагностики и лечения, иначе яичко получит необратимые повреждения.

Диагностика

При осмотре видно, что одно яичко в мошонке высоко поднято.

Поскольку симптомы сходны с другими нарушениями, такими как эпидидимит, сначала необходимо определить причину боли. Если результаты осмотра не позволяют сделать однозначный вывод, проводят ультразвуковое исследование. Другой способ диагностики — изотопное сканирование. Для этого в кровь вводят радиоактивный материал, который поступает в яичко и делает его «прозрачным», то есть позволяет врачу определить, сохранился ли кровоток в яичке.

Лечение

Лечение заболевания необходимо начинать сразу же после его диагностирования, чтобы как можно скорее восстановить поступление крови к яичкам. Если этого не сделать, ткани яичка начнут постепенно отмирать. Яичко сморщивается, и может потребоваться его ампутация, за которым следует бесплодие.

Сначала уролог старается выправить яичко рукой. Если это не помогает, требуется незамедлительная операция.

Хирург делает разрез на мошонке и исправляет нарушения. При этом он осматривает яички и семенные канатики.

При своевременном лечении вероятность восстановления составляет 80-100 %.

Профилактика

Способов профилактики перекрута яичка не существует. Но молодые мужчины и мальчики должны быть особенно осторожны с областью гениталий. Любая сильная боль или дискомфорт требуют немедленного обращения к врачу.

© Доктор Питер

Перекрут яичка — Здоровье детей округа Ориндж

Перекрут яичка — неотложная медицинская помощь. Если вы подозреваете, что у вашего ребенка перекрут яичка, его следует доставить в ближайшее отделение неотложной помощи.

Что такое перекрут яичка?

Перекрут яичка — болезненная проблема, которая может возникнуть у мальчиков. Это перекручивание яичек и семенного канатика (структура, простирающаяся от паха до яичек, содержащая нервы, протоки и кровеносные сосуды).Перекрут яичка приводит к снижению притока крови к яичкам, по существу подавляя в них кислород и питательные вещества. Обычно это происходит у мальчиков-подростков, но также может возникнуть во время внутриутробного развития плода или вскоре после рождения ребенка. При подтверждении перекрута яичка у ребенка часто проводят экстренную операцию. Шансы на выживание яичка выше, если операция завершена в течение шести часов после появления симптомов.

Что вызывает перекрут яичка?

У мальчиков предподросткового и подросткового возраста перекрут возникает в основном из-за неполного прикрепления яичек к мошонке.Это позволяет яичкам быть более подвижными, позволяя им скручиваться. Перекрут яичка, обнаруженный у плода, возникает, когда развитие защитного мешка, окружающего яички в мошонке, не прикрепляется к мошонке изнутри. Это не всегда связано с травмой мошонки и может произойти в любой момент.

Каковы симптомы перекрута яичка?

Перекрут яичка — неотложная медицинская помощь. Если вы подозреваете, что у вашего ребенка перекрут яичка, немедленно обратитесь за медицинской помощью .Симптомы перекрута яичка могут включать одно или оба яичка. Хотя каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному, наиболее частыми симптомами перекрута яичка являются следующие.

• Боль или болезненность в мошонке (включая мошонку), отек, синяк, твердость, покраснение и / или высоко расположенные яички.
• Тошнота и рвота.
• Потеря кремастерического рефлекса, который является рефлексом, контролирующим движение яичек в полость таза, которое обычно вызывается холодом, прикосновением или физическими упражнениями.

Симптомы перекрута яичка могут напоминать другие состояния или проблемы со здоровьем. Всегда консультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка для постановки диагноза. При подтверждении перекрута яичка у ребенка часто проводят экстренную операцию. Шансы на выживание яичка выше, если операция завершена в течение шести часов после появления симптомов.

У новорожденных, у которых был перекрут яичка в утробе матери, симптомы могут варьироваться от неопущенных семенников (семенники, которые не перешли в мошоночный мешок), атрофических семенников (суженные семенники) или непальпируемых семенников (семенники, которые нельзя прощупать. ).Обычно они наблюдаются после рождения и могут проявляться в виде твердой и / или обесцвеченной области в области мошонки или паха.

Как диагностируется перекрут яичка?

Перекрут яичка обычно диагностируется на основании медицинского осмотра и сбора полной истории болезни. Крайне важно поставить своевременный диагноз, потому что длительный перекрут яичка может вызвать необратимое повреждение или смерть яичек. Ультразвук мошонки также может быть проведен, чтобы определить, есть ли соответствующий кровоток к яичкам. Перекрут яичка — неотложная медицинская помощь. Если вы подозреваете, что у вашего ребенка перекрут яичка, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Как лечить перекрут яичка?

Специфическое лечение перекрута яичка будет назначено лечащим врачом на основании:

• Возраст ребенка, общее состояние здоровья и история болезни.
• Степень состояния.
• Толерантность вашего ребенка к определенным лекарствам, процедурам или методам лечения.
• Ожидания по ходу состояния.

Перекрут яичка требует немедленного вмешательства и требует неотложной медицинской помощи. Многие случаи перекрута яичка требуют хирургического вмешательства для устранения проблемы. Чтобы свести к минимуму отдаленные последствия, хирургическое вмешательство следует проводить в течение шести часов с момента появления симптомов. Иногда с помощью ручных манипуляций квалифицированным врачом можно исправить перекрут без хирургического вмешательства.

Если ребенок рождается с перекрутом яичка, который произошел в утробе матери, его часто нельзя исправить хирургическим путем, пока ребенку не исполнится 6 месяцев.

Боль в яичке и перекрут яичка

Боль в яичке у подростков может быть признаком перекрута яичка.

Самое важное, что нужно знать о перекруте яичка, это то, что это
неотложная помощь, которую необходимо лечить немедленно. Но мальчикам-подросткам может быть трудно говорить о своих яичках или рассказывать родителям, что они испытывают боль. Мальчики должны знать, что любая генитальная боль серьезна и ее нельзя игнорировать. Слишком долгое игнорирование боли в яичках или просто надежда на ее исчезновение может привести к серьезному повреждению яичка и даже его удалению.

Время критично!

Если у вашего сына боли в яичках, немедленно доставьте его в отделение неотложной помощи. Время от появления симптомов до начала лечения является наиболее важным фактором в сохранении яичка. Чем дольше человек ждет лечения, тем выше риск необратимой травмы.

• При лечении в течение 6 часов после начала боли
  à шанс сохранить яичко более 90%.
• При лечении после 24 часов боли
  à шанс спасти яичко менее 10%.

Сюда входит время, необходимое для того, чтобы добраться до больницы, пройти обследование и лечение.

Что такое перекрут яичка?

Перекрут яичка чаще всего встречается у мальчиков-подростков и является наиболее распространенным.
педиатрическая неотложная помощь мочеполовых путей.

У мальчиков обычно два яичка находятся в мошонке, и каждое свешивается на веревке — семенном канатике. Пуповина несет важные структуры, такие как кровеносные сосуды, которые снабжают яички кислородом.Если бы пуповина перекрутилась, яичко потеряло бы кровоснабжение и кислород.

Боль мучительна, но почему-то многие мальчики или их родители стараются игнорировать ее. За это отрицание приходится платить. Если перекрут не исправить быстро, яичко может погибнуть. В 30-40% случаев перекрут яичка приводит к его потере.

Каковы симптомы перекрута яичка?

Симптомы перекрута яичка могут затрагивать одно или оба яичка. Ниже приведены наиболее частые симптомы перекрута яичка.Однако каждый ребенок может испытать
симптомы по-разному.

Симптомы могут включать:

• Боль в мошонке (обычно с одной стороны, внезапная и сильная)
• Опухшая, красная, болезненная мошонка
• Увеличенное яичко
• Боль в животе
• Тошнота или рвота

Не всякая сильная боль в мошонке является перекрутом, но поскольку причина боли неизвестна до тех пор, пока не будет обследован мальчик, все случаи сильной боли в мошонке необходимо рассматривать как неотложную.

Кто подвержен риску перекрута яичка?

• Возраст: Чаще всего встречается у мальчиков-подростков, вскоре
  после полового созревания, однако может возникнуть у детей младшего возраста. Редко бывает старше 25 лет.
• Семейный анамнез: Наличие у родственника, у которого был перекрут, увеличивает риск перекрута (но это не всегда известно).
• Настройка: Кручение может произойти в любое время (даже во сне).Иногда скручивания возникают из-за
  спортивные травмы. Ношение чашки при любом контактном или ударном спорте может помочь предотвратить перекрут или другие травмы яичка.

Как диагностируется перекрут яичка?

• Физикальное обследование
• УЗИ мошонки (инструмент в виде палочки, помещаемый на мошонку для оценки кровотока к яичкам)
• Некоторые
  урологи доставят пациента с типичными симптомами перекрута прямо в операционную.

Как лечится перекрут яичка?

Немедленная операция по раскручиванию яичка необходима, чтобы потенциально сохранить яичко. После раскручивания яичко фиксируется в правильном положении. Если перекрут вызвал слишком сильное повреждение, может потребоваться удаление яичка. Также может потребоваться закрепить другое яичко, чтобы оно не перекрутилось. Некоторые
урологи могут раскрутить яичко с помощью прикроватного маневра перед операцией, но операция все равно требуется.

Можно ли исправить перекрут яичка?

Иногда яичко может скручиваться и раскручиваться. Это называется
прерывистое кручение . При прерывистом перекруте может внезапно появиться сильная боль, а затем так же внезапно вылечиться.

Этот тип боли все еще требует обследования у медицинского работника по нескольким причинам:

• Большинство перекручиваний не проходят сами по себе. Ожидание, пока яичко раскрутится, увеличивает риск его потери.
• Даже после раскручивания яичко в будущем может развиться перекрут.
• Иногда откручивание не завершается, и в яичко поступает меньше крови, что вызывает повреждение, даже если боль намного меньше.
• Скручивание и раскручивание все еще может повредить яичко, даже если оно не вызывает его потери.
• Когда одна сторона перекручена, другое яичко подвержено более высокому риску перекрута. Обе стороны нуждаются в оценке и, возможно, в лечении.
• Не всякая боль в мошонке — это перекрут. Приходящая и исчезающая боль может быть вызвана другими причинами, которые также необходимо оценить.

Что делать, если нужно удалить яичко?

Яичко удаляется (орхиэктомия), если перекрут тяжелый, кровоснабжение нарушено и ткань в яичке отмирает. К счастью, для выполнения функций яичка обычно требуется только одно яичко:

• Вырабатывает гормоны (тестостерон)
• Способствует беременности

Таким образом, даже если кто-то теряет яичко из-за перекрута, они все еще могут выполнять эти функции.Однако в некоторых редких случаях перекрут яичка может увеличить риск бесплодия.

Имплантаты яичка

Хотя потеря яичка не за что стыдиться, потеря яичка может быть эмоционально сложной для некоторых мальчиков. Позже, если вы и ваш сын захотите иметь более косметический вид, существуют имплантаты яичек, которые можно будет установить хирургическим путем.

О чем следует помнить родителям мальчиков-подростков?

Хотя может быть неудобно обсуждать анатомию гениталий с вашим ребенком-подростком и сыном-подростком, им нужно знать, что любая боль в их гениталиях является экстренной.

• Поговорите со своим сыном о рисках держать в секрете сильную боль в мошонке.
• Убедите его, что смущаться нечего.
• Посоветуйте ему рассказать вам или взрослому, если у них внезапная сильная боль в мошонке. Это лучший способ предотвратить потерю яичка.

Посмотрите и поделитесь этим видео

Школьные программы здравоохранения и / или всем, кто хочет рассказать другу или родственнику о перекруте яичка, рекомендуется просмотреть это видео для получения дополнительной информации.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Перекрут яичка | Бостонская детская больница

Что такое перекрут яичка?

Перекрут яичка, иногда называемый перекрутом семенного канатика, представляет собой перекручивание семенного канатика, которое прерывает кровоснабжение яичка.Это редкое заболевание, при котором яичко может разрушиться всего за четыре-шесть часов.

Каждое яичко соединено с внутренними репродуктивными органами семенным канатиком, структурой, которая содержит кровеносные сосуды, нервы, мышцы и трубку для переноса спермы. Если эта пуповина перекручивается, кровоснабжение яичка прекращается. Без крови клетки яичка погибнут.

Если у вашего сына диагностирован перекрут яичка, детские хирурги Бостонской детской больницы немедленно вмешаются, чтобы облегчить его состояние.

• Перекрут яичка может возникнуть как у новорожденных, так и у подростков.
• Это редкое заболевание, при котором может разрушиться яичко.
• Если вы подозреваете, что у вашего сына перекрут яичка, немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Каковы симптомы перекрута яичка?

При перекруте яичка у ребенка может быть увеличенная, покрасневшая и болезненная мошонка (кожный мешок, свисающий за пенисом). У мальчиков старшего возраста и молодых мужчин, у которых развивается перекрут, могут быть такие симптомы, как:

• Боль в яичках
• Боль в животе
• тошнота
• рвота

В половине случаев мальчики с перекрутом яичек испытывали предыдущие эпизоды боли в яичках.

Что вызывает перекрут яичка?

В целом перекрут яичка является причиной около 40 процентов всех случаев острой боли в мошонке и отека. Обычно это происходит в течение двух периодов времени — при рождении и в период полового созревания, но это может произойти в любом возрасте. Многие мальчики и мужчины, у которых развивается перекрут яичка, имеют анатомические аномалии, из-за которых семенной канатик скручивается более свободно.

Перекрут новорожденного, на который приходится 12% всех случаев перекрута яичка, обычно обнаруживается после развития увеличенной, опухшей и покрасневшей мошонки.Если это произойдет до рождения, скорее всего, яичко не удастся спасти, но перекрут, возникший через несколько недель после рождения, потенциально может быть раскручен, если обнаружен вовремя.

Как лечить перекрут яичка

Исследователи

Бостонской детской больницы постоянно работают над улучшением способов диагностики и лечения этого заболевания. Одно недавнее исследование перекрута яичка новорожденных, проведенное здесь, продемонстрировало потенциальную ценность ультразвукового исследования мошонки с допплеровской визуализацией, чтобы исключить гематому мошонки, еще одно состояние, при котором симптомы имитируют симптомы перекрута яичка.

Перекрут яичка | Детская больница Филадельфии

Перекрут яичка возникает, когда яичко оборачивается вокруг пуповины (структуры, простирающейся от паха до семенников, которая содержит семяпроводы и кровеносные сосуды), как яблоко, скручивающееся на стебле. Когда кровеносные сосуды перекручены, они могут перекрыть кровообращение в яичке и вызвать необратимое повреждение, в том числе гибель яичка всего за четыре часа.

Перекрут яичка вызывает сильную боль в яичках и обычно возникает у мальчиков 10 лет и старше.Обычно это происходит у мальчиков-подростков, но также может возникнуть во время внутриутробного развития плода или вскоре после рождения ребенка.

У мальчиков предподросткового и подросткового возраста перекрут возникает в основном из-за неполного прикрепления яичек к мошонке. Это позволяет яичкам быть более подвижными, позволяя им скручиваться. Перекрут яичка у плода возникает, когда защитный мешок, окружающий яички в мошонке, не прикрепляется к мошонке изнутри.

Немедленно отвезите ребенка в отделение неотложной помощи , если у него возникнут какие-либо из следующих симптомов:

• Резко развивающаяся боль в мошонке
• Усиливающаяся боль в мошонке, несмотря на лечение обезболивающими
• Покраснение и отек мошонки
• Мошонка боль с болью в животе, тошнотой или рвотой
• Яичко расположено высоко
• Ушиб или уплотнение мошонки у новорожденных

Перекрут яичка диагностируется при осмотре вашего ребенка врачом или с помощью УЗИ мошонки.Во время УЗИ мошонки мы ищем кровоток к яичку.

Если у вашего ребенка перекрут яичка, команда нашего отделения урологии выполнит операцию по раскручиванию яичка и прикреплению его к мошонке, чтобы оно больше не перекрутилось. Это также будет сделано с противоположным яичком.

Иногда яичко перекручено так долго, что оно мертвое, и его необходимо удалить. Чем раньше вашего ребенка доставят в отделение неотложной помощи после начала боли, тем менее вероятно, что потребуется удаление яичка.

Проверено : Отделение урологии
Дата : май 2011

Перекрут яичка: диагностика, оценка и лечение

1. Thomas WE,
Купер MJ,
Кран GA,
Ли Джи,
Уильямсон RC.
Нарушение экзокринной функции яичка после перекрута. Ланцет .
1984; 2 (8416): 1357–1360 ….

2. Romeo C,
Impellizzeri P,
Арриго Т,

и другие.
Поздняя гормональная функция после перекрута яичка. Дж. Педиатр Хирургия .
2010. 45 (2): 411–413.

3. Bartsch G,
Фрэнк С,
Марбергер Х,
Микуз Г.
Перекрут яичка: поздние результаты с особым вниманием к фертильности и эндокринной функции. Дж Урол .
1980. 124 (3): 375–378.

4. Капур С.
Перекрут яичка: гонка со временем. Инт Дж. Клин Практик .
2008. 62 (5): 821–827.

5. Barteczko KJ,
Джейкоб М.И.
Яичкообразование у человека.Происхождение, развитие и судьба gubernaculum Hunteri, processus vaginalis peritonei и связок гонад. Adv Anat Embryol Cell Biol .
2000; 156: III – X, 1–98.

6. Zhao LC,
Лаутц ТБ,
Микс Джей Джей,
Майзельс М.
Эпидемиология перекрута яичка у детей с использованием национальной базы данных: частота, риск орхиэктомии и возможные меры по повышению качества медицинской помощи. Дж Урол .
2011; 186 (5): 2009–2013.

7.Уильямсон RC.
Перекрут яичка и родственные ему состояния. Br J Surg .
1976. 63 (6): 465–476.

8. Барбоса JA,
Тисео BC,
Бараян Г.А.,

и другие.
Разработка и первоначальная проверка системы баллов для диагностики перекрута яичка у детей. Дж Урол .
2013. 189 (5): 1859–1864.

9. Лян Т.,
Меткалф П.,
Шевчик В,
Нога М.
Ретроспективный обзор диагностики и лечения детей, поступающих в педиатрическое отделение с острой мошонкой. AJR Ам Дж. Рентгенол .
2013; 200 (5): W444 – W449.

10. Callewaert PR,
Ван Керребрук П.
Новые взгляды на перинатальный перекрут яичка. Eur J Pediatr .
2010. 169 (6): 705–712.

11. Нанди Б.,
Мерфи FL.
Неонатальный перекрут яичка: систематический обзор литературы. Педиатр Хирург Инт .
2011. 27 (10): 1037–1040.

12. Кириазис ID,
Димопулос Дж.,
Сакелларис Г,
Вальдшмидт Дж.,
Чариссис Г.Экстравагинальный перекрут яичка: клиническая картина с неуточненной хирургической анатомией. Инт Браз Дж Урол .
2008. 34 (5): 617–623.

13. Witherington R,
Джаррелл Т.С.
Перекрут семенного канатика у взрослых. Дж Урол .
1990. 143 (1): 62–63.

14. Favorito LA,
Cavalcante AG,
Коста WS.
Анатомические аспекты придатка яичка и влагалищной оболочки у пациентов с перекрутом яичка. Инт Браз Дж Урол .2004. 30 (5): 420–424.

15. Нгуен Л.,
Ливано Г,
Гош Л,
Радхакришнан Дж.,
Форнелл Л,
Джон Э.
Влияние одностороннего перекрута яичек на кровоток и гистологию контралатеральных яичек. Дж. Педиатр Хирургия .
1999. 34 (5): 680–683.

16. Дэвис Дж. Э.,
Сильверман М.
Неотложные состояния мошонки. Emerg Med Clin North Am .
2011. 29 (3): 469–484.

17. Molokwu CN,
Сомани Б.К.,
Гудман СМ.Результаты обследования мошонки при острой боли в мошонке с подозрением на перекрут яичка: последовательная серия случаев с участием 173 пациентов. БЖУ Инт .
2011; 107 (6): 990–993.

18. Шринивасан А,
Цинман Н,
Фебер К.М.,
Гитлин Дж.,
Палмер Л.С.
Анамнез и результаты физикального обследования, позволяющие прогнозировать перекрут яичка: попытка проведения клинического диагноза домашним персоналом. Дж. Педиатр Урол .
2011. 7 (4): 470–474.

19.Лесли Дж. А.,
Каин МП.
Неотложная и неотложная детская урологическая помощь. Педиатрическая клиника North Am .
2006; 53 (3): 513–527, viii.

20. Corbett HJ,
Симпсон ET.
Лечение острой мошонки у детей. ANZ J Surg .
2002. 72 (3): 226–228.

21. Меллик Л.Б.
Перекрут яичка: пора перестать бросать кости. Скорая помощь педиатру .
2012. 28 (1): 80–86.

22. Boettcher M,
Бергхольц Р.,
Кребс Т.Ф.,
Венке К,
Аронсон округ Колумбия.Клинические предикторы перекрута яичка у детей. Урология .
2012. 79 (3): 670–674.

23. Гатти Дж. М.,
Патрик Мерфи Дж.
Текущее лечение острой мошонки. Semin Pediatr Surg .
2007. 16 (1): 58–63.

24. Ваткин Н.А.,
Рейгер Н.А.,
Моисей КР.
Оправдано ли консервативное лечение острой мошонки с клинической точки зрения? Бр Дж Урол .
1996. 78 (4): 623–627.

25.Тайхнер Л,
Ларкин Дж.О.,
Бурк М.Г.,
Уолдрон Р,
Барри К.,
Юстас П.В.
Ведение острой мошонки в районной больнице общего профиля: 10-летний опыт. Всемирный научный журнал .
2009. 9: 281–286.

26. Ringdahl E,
Тиг Л.
Перекрут яичка. Ам Фам Врач .
2006. 74 (10): 1739–1743.

27. Ciftci AO,
Сенокак МЭ,
Таньел ФК,
Бююкпамукчу Н.
Клинические предикторы дифференциальной диагностики острой мошонки. Eur J Pediatr Surg .
2004. 14 (5): 333–338.

28. Rabinowitz R,
Халберт WC мл.
Острая опухоль мошонки. Урол Клин Норт Ам .
1995. 22 (1): 101–105.

29. Давенпорт М.
Азбука общей хирургии у детей. Острые проблемы с мошонкой. BMJ .
1996. 312 (7028): 435–437.

30. Консервирование Д.А., Ламберт С.М. Обследование пациента детской урологии. В: Wein AJ, Kavoussi LR, Novick AC, Partin AW, Peters CA, ред.Урология Кэмпбелла-Уолша, 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2012: 3067–3084.

31. Bentley DF,
Ricchiuti DJ,
Насралла П.Ф.,
МакМахон ДР.
Перекрут семенного канатика с сохраненной перфузией семенников: первоначальные анатомические наблюдения. Дж Урол .
2004; 172 (6 pt 1): 2373–2376.

32. Beni-Israel T,
Гольдман М,
Бар Хаим С,
Козер Э.
Клинические предикторы перекрута яичка в педиатрической отделении неотложной помощи. Am J Emerg Med .
2010. 28 (7): 786–789.

33. Ян Ц. младший,
Песня Б,
Лю X,
Вэй Г.Х.,
Лин Т,
Он DW.
Острая мошонка у детей: 18-летнее ретроспективное исследование. Скорая помощь педиатру .
2011. 27 (4): 270–274.

34. Белый WM,
Брюэр МЭ,
Ким ЭД.
Сегментарная ишемия яичка вторичная по отношению к перемежающемуся перекруту яичка. Урология .
2006. 68 (3): 670–671.

35.Ракха Э,
Пульс F,
Сайдул I,
Фернесс П.
Перекрут яичка: важность сопутствующего острого воспаления. Дж. Клин Патол .
2006. 59 (8): 831–834.

36. Грауманн Л.А.,
Дитц Х.Г.,
Штер М.
Общий анализ мочи у детей с эпидидимитом. Eur J Pediatr Surg .
2010. 20 (4): 247–249.

37. Сомех Э,
Горенштейн А,
Серур Ф.
Острый эпидидимит у мальчиков: данные постинфекционной этиологии. Дж Урол .
2004. 171 (1): 391–394.

38. Бейкер Л.А.,
Сигман Д,
Мэтьюз Р.И.,
Бенсон Дж.
Docimo SG.
Анализ клинических исходов с использованием цветного допплеровского ультразвукового исследования яичек при перекруте яичка. Педиатрия .
2000; 105 (3 ч. 1): 604–607.

39. Ягил Ю.,
Народицкого I,
Милхем Дж,

и другие.
Роль ультразвуковой допплерографии в диагностике острого состояния мошонки в отделении неотложной помощи. J Ультразвук Med .
2010. 29 (1): 11–21.

40. Bhatt S,
Догра В.С.
Роль УЗИ при травмах яичек и мошонки. Рентгенография .
2008. 28 (6): 1617–1629.

41. Moore CP,
Марр Дж. К.,
Хуанг CJ.
Крипторхический перекрут яичка. Скорая помощь педиатру .
2011. 27 (2): 121–123.

42. Waldert M,
Клатте Т,
Шмидбауэр Дж.,
Ремзи М,
Лакнер Дж.
Марбергер М.Цветная допплерография надежно выявляет перекрут яичка у мальчиков. Урология .
2010. 75 (5): 1170–1174.

43. Эйвери LL,
Scheinfeld MH.
Визуализация неотложных состояний полового члена и мошонки. Рентгенография .
2013. 33 (3): 721–740.

44. Wu HC,
Вс СС,
Као А,
Чуанг Ф.Дж.,
Лин СС,
Ли СС.
Сравнение радионуклидной томографии и ультрасонографии в дифференциации острого перекрута яичка и воспалительного заболевания яичек. Clin Nucl Med .
2002. 27 (7): 490–493.

45. Амини Б,
Пател CB,
Левин MR,
Ким Т,
Фишер RE.
Диагностическая ядерная медицина в отделении неотложной помощи. Am J Emerg Med .
2011. 29 (1): 91–101.

46. Хадзиселимович Ф,
Geneto R,
Emmons LR.
Повышенный апоптоз контралатеральных яичек у пациентов с перекрутом яичек как фактор бесплодия. Дж Урол .
1998. 160 (3 pt 2): 1158–1160.

47. Mäkelä E,
Лахдес-Васама Т,
Rajakorpi H,
Викстрём С.
19-летний обзор педиатрических пациентов с острой мошонкой. Scand J Surg .
2007. 96 (1): 62–66.

48. Bomann JS,
Мур К.
Прикроватное ультразвуковое исследование болезненного яичка: до и после ручной деформации врачом неотложной помощи. Академия медицины и медицины .
2009; 16 (4): 366.

49. Haynes BE,
Haynes VE.
Манипулятивная деторсия: остерегайтесь поворота, который не поворачивается. Дж Урол .
1987. 137 (1): 118–119.

50. Сессии AE,
Rabinowitz R,
Хулберт WC,
Гольдштейн М.М.,
Меворах Р.А.
Перекрут яичка: направление, степень, продолжительность и дезинформация. Дж Урол .
2003. 169 (2): 663–665.

51. Mansbach JM,
Форбс П,
Питерс К.
Перекрут яичка и факторы риска орхиэктомии. Arch Pediatr Adolesc Med .
2005. 159 (12): 1167–1171.

52.Бейн А.П.,
Мэдден-Фуэнтес RJ,
Джонс Э.А.,

и другие.
Факторы, связанные с отсроченным лечением острого перекрута яичка — имеют ли значение демографические данные или межбольничный перевод? Дж Урол .
2010. 184 (4 доп.): 1743–1747.

53. Беллингер М.Ф.,
Абромовиц H,
Брантли С,
Маршалл Г.
Орхиопексия: экспериментальное исследование влияния хирургической техники на гистологию яичек. Дж Урол .
1989. 142 (2 ч. 2): 553–555.

54. Андерсон Дж.Б.,
Уильямсон RC.
Перекрут яичка в Бристоле: обзор за 25 лет. Br J Surg .
1988; 75 (10): 988–992.

55. МакЭндрю Х.Ф.,
Пембертон Р.,
Кикирос CS,
Голлоу И.
Заболеваемость и исследование острых проблем мошонки у детей. Педиатр Хирург Инт .
2002. 18 (5–6): 435–437.

56. Джефферсон Р.Х.,
Перес Л.М.,
Джозеф ДБ.
Критический анализ клинической картины острой мошонки: 9-летний опыт работы в одном учреждении. Дж Урол .
1997. 158 (3 п. 2): 1198–1200.

57. Kaye JD,
Шапиро Е.Ю.,
Левитт С.Б.,

и другие.
Текстура паренхиматозного эхосигнала предсказывает сохранение яичка после перекрута: потенциальное влияние на необходимость экстренного исследования. Дж Урол .
2008. 180 (4 доп.): 1733–1736.

58. Таскинен С,
Таскинен М,
Ринтала Р.
Перекрут яичка: орхиэктомия или орхиопексия? Дж. Педиатр Урол .
2008. 4 (3): 210–213.

59. Болин С,
Драйвер CP,
Янгсон Г.Г.
Оперативное лечение перекрута яичка: текущая практика в Великобритании и Ирландии. Дж. Педиатр Урол .
2006. 2 (3): 190–193.

Перекрут яичка: признаки, причины и что делать

Если вы мужчина, испытывающий внезапную и сильную боль в животе, паху или яичке, Брюс Шломер, доктор медицины, детский уролог в Детском здравоохранении и доцент Юго-Западного штата Юта. , имеет для вас важное послание: «Не пытайтесь выжить!»

Это могут быть признаки перекрута яичка — относительно распространенного заболевания, требующего немедленной неотложной помощи.

Перекрут яичка возникает, когда яичко так сильно скручивается внутри мошонки, что перекрывает кровоток к яичку. «Это приводит к внезапной сильной боли в животе и яичке, но парни могут попытаться с этим справиться или не ясно передать симптомы», — говорит доктор Шломер. «К сожалению, задержка с лечением может серьезно повлиять на репродуктивное здоровье, поскольку яичко отвечает за выработку спермы и мужского гормона, тестостерона».

Время имеет решающее значение для раскручивания перекрута яичка: может потребоваться всего 4-6 часов, чтобы возникло необратимое повреждение.К сожалению, около 35-40% пациентов с перекрутом яичка ждут так долго, что яичко мертво, когда они наконец обращаются за помощью.

Узнайте, как распознать признаки перекрута яичка и как избежать необратимого повреждения яичка.

Что вызывает перекрут яичка?

Яичко, как вишня на стебле, висит внутри мошонки на артериях и венах. Мошонка — это покрытый кожей мешок, который содержит и защищает яички. Перекрут яичка возникает, когда яичко вращается и скручивается внутри мошонки, блокируя кровоток по артериям и венам.Без надлежащего кровотока яичко может погибнуть.

Это скручивание может происходить из-за быстрого роста в период полового созревания; около 65% случаев перекрута яичка приходится на подростков 11-19 лет. Перекрут яичка также может произойти после травмы паховой области. Однако состояние может возникнуть в любом возрасте, без провокации или известной причины.

«Мы считаем, что некоторые мужчины более восприимчивы к перекруту яичка, чем другие, из-за того, что семенник не прикреплен к мошонке», — говорит д-р.Шломер. Некоторые мужчины могут родиться с такой рыхлостью из-за врожденной черты, известной как аномалия колокольчика. При быстром росте яичек в период полового созревания яички могут шлепаться и скручиваться, что увеличивает риск перекручивания семенного канатика.

Как узнать, есть ли у вас перекрут яичка?

Мужчинам, которые испытывают внезапную и сильную боль в мошонке, яичке («шарике»), животе или паху, следует немедленно обратиться к врачу.

Признаки и симптомы перекрута яичка включают:

• Боль в мошонке или яичках, часто сильная, внезапно развивающаяся
• Боль в животе, тошнота и рвота
• Отек, при котором одно яичко быстро становится больше другого и тверже
• Изменение цвета кожи мошонки (особенно красный или потемнение)
• Одно яичко кажется выше другого
• Нежность

Многие мальчики и подростки могут сначала почувствовать сильную боль в животе, а затем боль в мошонке.Родители должны поговорить со своими сыновьями о любых проблемах или боли и никогда не игнорировать это.

Как лечить перекрут яичка

Перекрут яичка — это неотложная медицинская помощь, при которой требуется немедленное хирургическое вмешательство (называемое орхиопексией с деторсией) для восстановления кровотока к яичкам. Поскольку для необратимого повреждения может потребоваться всего четыре-шесть часов, никому, кого беспокоит перекрут яичка, не следует ждать. Вместо этого немедленно обратитесь за неотложной помощью в больницу.

«Время имеет решающее значение», — говорит д-р Шломер. «Шесть часов — немного времени, чтобы добраться до больницы, пройти необходимые диагностические исследования и попасть в операцию».

Несвоевременная диагностика и лечение могут привести к потере яичек, что имеет длительные физические и психологические последствия. «Если есть какие-либо опасения, мы рекомендуем обследование мошонки и УЗИ, чтобы исключить перекрут», — говорит д-р Шломер.

Как предотвратить перекрут яичка

Несмотря на то, что перекрут яичка предотвратить невозможно, знание об этом экстренном состоянии может помочь предотвратить необратимое повреждение.

Родители должны поговорить со своими сыновьями о любой боли, которую они могут испытать в животе, паху или гениталиях. Исследования показывают, что чаще всего лечение откладывается дома. Одно исследование показало, что мужчины в возрасте до 18 лет ждали до 20 часов, прежде чем отправиться в отделение неотложной помощи.

«Научите своих сыновей тому, что любая боль серьезна и ее нельзя игнорировать», — говорит доктор Шломер. Хотя может показаться неловким обсуждать анатомию половых органов с вашим сыном, они должны понимать серьезность состояния и никогда не скрывать сильную боль.«Убедите сына, что не о чем стесняться, и что вы заботитесь о его здоровье в долгосрочной перспективе».

Перекрут яичка — довольно частое заболевание у мальчиков. Эксперт @Childrens рассказывает о признаках и симптомах, а также о том, как избежать необратимых повреждений.

Узнать больше

Отделение детской урологии Детского здравоохранения предлагает комплексную помощь при полном диапазоне урологических состояний, от простых проблем, таких как ночное недержание мочи, до самых сложных состояний, требующих расширенного хирургического вмешательства.Узнайте больше о программе и услугах урологии.

Зарегистрироваться

Следите за новостями о здоровье, которые важны для ваших детей. Подпишитесь на рассылку новостей здоровья детей и получайте больше советов прямо на ваш почтовый ящик.

Перекрут яичка | Beacon Health System

Обзор

Перекрут яичка возникает, когда яичко вращается, перекручивая семенной канатик, по которому кровь попадает в мошонку. Снижение кровотока вызывает внезапную и часто сильную боль и отек.

Перекрут яичка чаще всего встречается в возрасте от 12 до 18 лет, но может произойти в любом возрасте, даже до рождения.

Перекрут яичка обычно требует неотложной хирургической помощи. При быстром лечении яичко обычно можно сохранить. Но когда кровоток прерывается слишком долго, яичко может быть настолько сильно повреждено, что его придется удалить.

Симптомы

Признаки и симптомы перекрута яичка включают:

• Внезапная сильная боль в мошонке — дряблый кожный мешок под половым членом, в котором находятся яички
• Припухлость мошонки
• Боль в животе
• Тошнота и рвота
• Яичко, расположенное выше нормы или под необычным углом
• Частое мочеиспускание
• Лихорадка

Мальчики с перекрутом яичек обычно просыпаются из-за боли в мошонке посреди ночи или рано утром.

Когда обращаться к врачу

Обратитесь за неотложной помощью при внезапной или сильной боли в яичках. Своевременное лечение может предотвратить серьезное повреждение или потерю яичка при перекруте яичка.

Вам также необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью, если у вас возникла внезапная боль в яичках, которая проходит без лечения. Это может произойти, когда яичко скручивается, а затем раскручивается само по себе (периодический перекрут и деторсия). Часто требуется хирургическое вмешательство, чтобы проблема не повторилась.

Причины

Перекрут яичка возникает, когда яичко вращается на семенном канатике, по которому кровь поступает в яичко из брюшной полости. Если яичко повернется несколько раз, кровоток к нему может быть полностью заблокирован, что приведет к более быстрому повреждению.

Непонятно, почему возникает перекрут яичка. Большинство мужчин с перекрутом яичка имеют наследственную особенность, которая позволяет яичку свободно вращаться внутри мошонки. Это наследственное заболевание часто поражает оба яичка.Но не у каждого мужчины с этой чертой будет перекрут яичка.

Перекрут яичка часто происходит через несколько часов после большой активности, после незначительной травмы яичек или во время сна. Низкая температура или быстрый рост яичка в период полового созревания также могут иметь значение.

Факторы риска

• Возраст. Перекрут яичка чаще всего встречается в возрасте от 12 до 18 лет.
• Предыдущий перекрут яичка. Если у вас была боль в яичках, которая прошла без лечения (периодический перекрут и деторсия), она может возникнуть снова.Чем чаще возникают приступы боли, тем выше риск повреждения яичек.
• В семейном анамнезе перекрут яичка. Состояние может передаваться в семьях.

Осложнения

Перекрут яичка может вызвать следующие осложнения:

• Повреждение или смерть яичка. Если перекрут яичка не лечить в течение нескольких часов, блокировка кровотока может вызвать необратимое повреждение яичка. Если яичко сильно повреждено, его необходимо удалить хирургическим путем.
• Невозможность отцовства. В некоторых случаях повреждение или потеря яичка влияет на способность мужчины иметь детей.

Профилактика

Наличие яичек, которые могут вращаться в мошонке, является признаком, унаследованным некоторыми мужчинами. Если у вас есть эта черта, единственный способ предотвратить перекрут яичка — это операция по прикреплению обоих яичек к внутренней части мошонки.

Диагноз

Ваш врач задаст вам вопросы, чтобы проверить, вызваны ли ваши признаки и симптомы перекрутом яичка или чем-то другим.Врачи часто диагностируют перекрут яичка при физическом осмотре мошонки, яичек, живота и паха.

Ваш врач может также проверить ваши рефлексы, слегка потерев или ущипнув внутреннюю часть бедра на пораженной стороне. Обычно это приводит к сокращению яичка. Этот рефлекс может не возникнуть при перекруте яичка.

Иногда медицинские тесты необходимы для подтверждения диагноза или выявления другой причины ваших симптомов. Например:

• Анализ мочи. Этот тест используется для проверки на наличие инфекции.
• УЗИ мошонки. Этот вид ультразвука используется для проверки кровотока. Снижение кровотока к яичку — признак перекрута яичка. Но ультразвук не всегда обнаруживает снижение кровотока, поэтому тест может не исключить перекрут яичка.
• Хирургия. Может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы определить, вызваны ли ваши симптомы перекрутом яичка или другим заболеванием.

Если вы испытываете боль в течение нескольких часов и при физикальном обследовании выявляется перекрут яичка, вас могут направить прямо в операцию без какого-либо дополнительного обследования.Отсрочка операции может привести к потере яичка.

Лечение

Для исправления перекрута яичка требуется операция. В некоторых случаях врач может раскрутить яичко, надавив на мошонку (деформация вручную). Но вам все равно понадобится операция, чтобы предотвратить повторение перекрута.

Операция по поводу перекрута яичка обычно проводится под общим наркозом. Во время операции ваш врач сделает небольшой разрез на мошонке, при необходимости раскрутит семенной канатик и пришьет одно или оба яичка к внутренней стороне мошонки.

Чем раньше яичко будет раскручено, тем больше шансов его спасти. Через шесть часов после начала боли шансы на удаление яичка значительно увеличиваются. Если лечение откладывается более чем на 12 часов с момента начала боли, существует как минимум 75 процентов вероятности необходимости удаления яичка.

Перекрут яичка у новорожденных и младенцев

Перекрут яичка может произойти у новорожденных и младенцев, хотя и редко. Яичко младенца может быть твердым, опухшим или более темного цвета.Ультразвук может не выявить снижение притока крови к мошонке младенца, поэтому для подтверждения перекрута яичка может потребоваться операция.

Лечение перекрута яичка у младенцев является спорным. Если мальчик рождается с признаками и симптомами перекрута яичка, может быть уже слишком поздно для оказания экстренной хирургической помощи, и существуют риски, связанные с общей анестезией. Но экстренная операция иногда может спасти все яичко или его часть и предотвратить перекрут другого яичка. Лечение перекрута яичка у младенцев может предотвратить будущие проблемы с производством мужских гормонов и фертильностью.

Подготовка к приему

Перекрут яичка, скорее всего, возникнет в экстренной ситуации, и у вас останется мало времени на подготовку. Скорее всего, вас сначала осмотрит в отделении неотложной помощи или к семейному врачу. Однако вас, вероятно, затем осмотрит врач, специализирующийся на проблемах мочевыводящих путей и расстройствах, затрагивающих мужские гениталии (уролог).

Если у вас есть предварительное предупреждение перед посещением уролога, вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться и чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

• Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы обращаетесь за лечением.
• Запишите вопросы, которые нужно задать врачу.

Не стесняйтесь задавать вопросы во время приема. Некоторые вопросы, которые следует задать своему врачу, включают:

• Почему это произошло?
• Есть ли другие возможные причины моих симптомов?
• Что будет, если мне не сделают операцию?
• Каковы возможные осложнения операции?
• Существуют ли какие-либо ограничения на активность, которым мне нужно будет следовать после операции?
• Как долго после операции мне придется ждать, чтобы начать половую жизнь?
• Смогу ли я иметь детей?
• Как я могу предотвратить повторение этого?

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов.Если вы будете готовы ответить на них, у вас будет больше времени, чтобы обдумать свои опасения. Вас могут спросить:

• Когда у вас впервые появились симптомы?
• Что вы делали, когда впервые начали испытывать симптомы?
• У вас были постоянные симптомы или они исчезли на время?
• Насколько серьезны ваши симптомы?
• Кажется, что-нибудь улучшает или ухудшает ваши симптомы?
• Был ли у кого-нибудь в вашей семье перекрут яичка?
• Случалось ли такое с вами раньше?

Последнее обновление: 4 апреля 2020 г.