Центральная Городская Клиническая Больница №6

Подробности

Просмотров: 70837

24.12.2020

Постковидный синдром

— Пациенты приходят на прием чаще всего через один-три месяца после перенесенного COVID-19, посещение пульмонолога обязательно после ковидной пневмонии.

Жалобы бывают совершенно разные. Самые распространенные — длительный кашель, одышка при минимальных и сильных нагрузках. На приеме были спортсмены, которые всю жизнь занимались, а после коронавируса не могут брать такие же нагрузки, потому что у них появилась одышка, быстрая утомляемость, слабость.

У некоторых пациентов сохраняется небольшая температура, до 37,3 °C, особенно по вечерам. Часто жалуются на мигрирующие боли в грудной клетке: то в одном месте поболит, то в другом. Бывают боли в мышцах, суставах. Одно из частых проявлений — выпадение волос, особенно у женщин. Причем это происходит не сразу, а через какое-то время, и потом прекращается.

Также некоторые пациенты жалуются на ухудшение слуха, зрения. Многие рассказывают, что обоняние не восстанавливается по полгода, пациенты чувствуют какие-то отдельные запахи. Вкусовые ощущения тоже не до конца восстанавливаются. Некоторых пациентов начинает беспокоить тахикардия, которой раньше не было. На желудочно-кишечный тракт не так много жалоб, но после интенсивного лечения антибиотиками у пациентов бывает диарея.

Обостряются хронические болезни — сердечно-сосудистые, астма, у больных диабетом повышается сахар. Есть редкая жалоба — преследует какой-то определенный запах, например табака: человек сам не курит, а ему он везде кажется. Это тоже проявление постковидного синдрома.

Жалобы очень разные, это связано с действием вируса — он поражает не только клетки легких, но и другие органы. Абсолютно в каждом органе — в сосудах, сердце, желудочно-кишечном тракте — есть рецепторы, просто у кого-то их больше, у кого-то меньше. Никто пока не знает наверняка, но ученые подозревают, что поражение организма зависит от количества рецепторов и их поражения.

Рецепторы накапливаются у человека с годами, а степень их повреждения зависит от того, насколько человек болен, есть ли гипертония, ожирение. Мы видим, что гипертоники, диабетики и полные люди переносят болезнь хуже всего, а дети — как ОРВИ, ведь у них еще мало рецепторов.

Приведу пример: недавно на приеме был юрист, он жаловался, что не может работать — многое он не может вспомнить, реагирует медленнее, хуже сосредотачивается. У большого количества пациентов после выписки нарушается память, сон, им снятся кошмары, и эти симптомы сохраняются месяц-два. Значит, у этих пациентов поражена нервная система. Нас радует, что у большинства наблюдаемых нами пациентов все это со временем проходит.

Нужно ли лечить симптомы?

— Это зависит от степени выраженности проблемы и от жалоб. По поводу таких симптомов, как нарушение сна, ухудшение памяти, мы объясняем, что это неопасное проявление новой болезни и оно обязательно прекратится. Почти всем пациентам мы советуем немедикаментозное лечение: тренировать память, хорошо высыпаться, бороться со стрессом.

Если последствия серьезнее, мы направляем пациентов к коллегам-врачам разных специальностей, так как мы можем консультировать только по одышке. Среди пациентов встречаются и такие, у кого сильные тревожные проявления и депрессия, им рекомендуем обратиться к психотерапевту.

Восстановление после COVID-19

— Я как пульмонолог рекомендую выполнять дыхательную гимнастику, потому что это способствует восстановлению после пневмонии и уменьшает одышку. А еще обязательны физические упражнения, потому что обычно пациенты теряют вес из-за болезни, у них уменьшаются в объеме мышцы, и поэтому они испытывают слабость.

Мы даем комплекс упражнений из рекомендаций Минздрава для реабилитации после ковида. Там есть упражнения для верхней группы мышц, вспомогательных дыхательных мышц. Еще советуем гулять в обычном темпе и ходить по лестницам, это нужно для восстановления мышечной силы. Цель дыхательной гимнастики, которую мы рекомендуем выполнять, — восстановить дыхание полными легкими. Не нужно тренировать силу выдоха, ни в коем случае нельзя надувать шарики. Нужно делать глубокий вдох и медленный выдох, в этом случае тренируется техника дыхания, потому что пациенты забывают, как правильно дышать. Обо всем этом врач подробно рассказывает на приеме.

Советы для тех, кто лечится дома

— Большинство пациентов сейчас лечатся амбулаторно, у 80% заболевших коронавирус протекает в легкой форме: у кого-то бессимптомно, у кого-то с небольшими проявлениями. При поражении менее 20% легких и отсутствии хронических болезней рекомендуется домашнее лечение. Основная задача, как бы это ни звучало, — следовать рекомендациям врача и принимать назначенную терапию. Нужно поговорить с врачом — будь то горячая линия, прием терапевта на участке или вызов врача на дом. Важные симптомы, красные флаги, — температура 38,5 °C больше трех дней и одышка — это показания к госпитализации. В таком случае нужно срочно мерить сатурацию (уровень содержания кислорода в крови. — Прим. ред.) и считать частоту дыхания.

Если длительное время держится высокая температура, а с врачом связаться так и не получилось, вызывайте скорую помощь. Оператору скорой важно сообщить данные правильно. Сказать, какая у вас температура и сколько дней она сохраняется, сообщить, что у вас одышка, назвать количество дыхательных движений в минуту. Если удалось померить сатурацию — сообщить и ее. Скорая приезжает и оказывает помощь в любом случае. Не забывайте, что есть кабинеты неотложной помощи специально для пациентов с признаками ОРВИ, почти все терапевты сейчас принимают до последнего пациента.

Помимо назначенных врачом препаратов рекомендую пить поливитамины. Если у пациента нет тревожных симптомов, человек выздоравливает быстро, ему нужна только симптоматическая терапия, постельный режим и обильное питье. Хочу обратить внимание на то, что антибиотики применяют только в случае подтверждения бактериальной инфекции в стационаре, не нужно назначать их себе самостоятельно.

В острый период болезни не рекомендуют использовать небулайзер (ингалятор) — это будет способствовать более быстрому распространению вируса в дыхательные пути. К тому же повышается вероятность, что и окружающие люди инфицируются. При кашле лучше принимать противокашлевые препараты в форме таблеток или сиропа. Если мокрота трудноотделяемая — препараты для разжижения.

Такие простые процедуры, как промывание носа, высмаркивание, обильное питье, полоскание горла, способствуют удалению вируса со слизистой носа и носоглотки, уменьшают его концентрацию. Это можно и нужно делать больным независимо от симптомов. Промывать нос стоит солевыми растворами, найти их вы сможете в любой аптеке.

Что касается вопроса о жаропонижающих — то, в каком случае пора их принимать, зависит от того, как человек переносит температуру. Если при 37,5 °C больному очень плохо, не стоит терпеть. Если пациент переносит повышение температуры нормально, то до 38 °C ее можно не сбивать. Ведь температура — это естественный процесс, реакция на инфекцию. Когда она выше 37 °C, происходит борьба организма с вирусом.

Главное не пропустить признак цитокинового шторма. Это опасная реакция иммунной системы на коронавирус, которая приводит к поражению многих органов — в том числе легких, печени и почек. Если высокая температура держится больше трех дней и при этом не сбивается, нужно сделать КТ и не заниматься самолечением. Если температура сбивается, значит, все нормально.

У некоторых пациентов долго после болезни держится небольшая температура — это особенности организма. Вирус влияет на нервную систему. Центр терморегуляции находится в головном мозге, и нарушение его работы вследствие вируса тоже может давать температуру. К анализу причин сохранения температуры нужно подойти квалифицированно.

У ряда пациентов при болезни вообще редко поднимается температура. Это их особенность — вероятно, у них нарушена работа центра терморегуляции. Это не плохо и не хорошо, это не страшно. Возможно, у человека более легкое течение инфекции. Не бывает такого, что у пациента страшенная пневмония и при этом отсутствует температура. Но хочется предупредить, что вирус коварный и он может вызвать тромбообразование. Опасность есть даже при невысокой температуре.

Поэтому людям из группы риска, которые лечатся дома, доктор назначает антикоагулянты (лекарственные средства, разжижающие кровь. — Прим. ред.). Но назначать их себе самостоятельно строго запрещаю, это небезопасно для жизни.

Источник: https://www.e1.ru/news/spool/news_id-69654046.html

«Куда скачет температура?». Глава из книги

Почему температура повышается при болезни?

При некоторых болезнях температура тела повышается. Чаще всего это происходит при инфекциях — болезнях, вызванных нападением микробов: вирусов и бактерий.

Бактерии — одноклеточные организмы. То есть каждая бактерия — это одна-единственная клетка, в отличие от нас, состоящих из множества разных клеток. Бактерий на свете очень много, и большинство из них не вызывает никаких болезней. Например, известно около 2500 видов бактерий, которые считают своим домом кишечник человека, — и они никак нам не вредят, а многие даже помогают. Но есть такие, которые вызывают страшные болезни.

Вирусы — вообще не организмы. Это суперкрошечные капсулки с программой внутри, которые не живут сами по себе, а умеют размножаться только в других живых существах. Вирусы порабощают наши клетки и заставляют их производить новые вирусы. Потом эти вирусы покидают тело хозяина, например, с кашлем, чиханием или поносом и заражают тех, кто находится вокруг. Против вирусов лекарств очень мало, поэтому обычно их убивает сам хозяин — с помощью иммунной системы. Но пока эта система не справилась с вирусами, хозяин болеет.

Мы не беззащитны перед угрозой вторжения микробов. На пути этого вторжения стоит несколько барьеров. Один из самых важных из них — воспаление. Когда микробы умудряются проникнуть через кожу или слизистые оболочки внутрь тела, наши защитники — белые клетки крови, или лейкоциты, — устремляются в место проникновения. Там они начинают бороться с микробами.

Поле битвы распухает, болит, краснеет и становится тёплым — начинается воспаление. Ты видишь воспаление, если занозишь или порежешь палец. Красное горло при простуде — тоже воспаление. Если микробов слишком много, в борьбе гибнет много лейкоцитов. Мёртвые лейкоциты называются гноем.

Если вторжение не удалось остановить на месте, в борьбу с инфекцией вовлекается весь организм. Тогда температура повышается не только в месте вторжения, но и во всём теле. Происходит это с помощью пирогенов — веществ, поднимающих температуру. Большую часть пирогенов выбрасывают защитники-лейкоциты. Пирогены по кровеносным сосудам добираются до нашего термостата — гипоталамуса — и переключают его.

Если обычно он поддерживает температуру около 37°, то пирогены требуют, чтобы он поддерживал температуру на 1–4 градуса выше. Это значит, что обычная температура кажется гипоталамусу уже низкой, и он отдаёт приказ: «Поднять температуру!» Что происходит после этого приказа, мы уже видели — больной покрывается мурашками и начинает дрожать. Это озноб — начало лихорадки.

Лихорадка — это повышение температуры во время болезни для защиты от микробов. Дело в том, что микробы очень не любят высокую температуру, а наша защита — иммунная система, — наоборот, при лихорадке лучше работает. Кроме того, некоторые свойства лихорадки помогают врачу. Врачу важно, быстро или медленно поднимается температура, когда она поднимается, до скольких градусов, как снижается, и многое другое. Эти признаки помогают узнать причину болезни и лучше её лечить.

Но есть у лихорадки и обратная сторона. Если защитники переусердствуют, они могут навредить не только микробам, но и нам самим. Иногда температура поднимается так высоко, что это уже вредно для нашего тела (помнишь глитчащих роботов?). Тогда её необходимо снижать.

Врачи до сих пор спорят, насколько высокой должна быть температура, чтобы её сбивать. Действительно, лихорадка нас защищает, но она же может погубить. Поскольку правильного ответа никто не знает, я советую обращать внимание на самочувствие. Если человек чувствует себя плохо, температуру надо снизить. Если неплохо — можно подождать. Когда болезнь проходит, температура опускается сама.

Если ты болеешь и у тебя поднялась температура, родители могут принести лекарство, чтобы её понизить. Дети легче переносят лихорадку, чем взрослые (а хуже всего её переносят взрослые мужчины). Но важно помнить, что при лихорадке тело теряет много воды: она испаряется с кожи и выходит с дыханием изо рта. Поэтому при лихорадке надо много пить. Если ты чувствуешь себя плохо, не отказывайся от лекарства, даже если температура не очень высокая. При лихорадке могут болеть голова и кости, может тошнить и даже рвать. Все эти напасти уходят, когда лекарство начинает работать.

Врач рассказала, в каком случае повышение температуры не является причиной для паники

Очередной выпуск программы «Скажите, доктор» посвятили теме «Профилактика и лечение ОРВИ». Понятно, что в случае заболевания важно как можно быстрее обратиться к врачу, чтобы вовремя начать лечение и избежать тяжёлых последствий.

Но что делать, если температура повышается ежедневно без симптомов простуды? И как быть, если после лечения антибиотиками человек продолжает чувствовать недомогание? Об этом и многом другом в очередном выпуске программы НТ «Скажите, доктор» рассказала терапевт и лор-врач Олеся Ким.

Одна из телезрительниц рассказала специалисту, что три дня назад у нее начало «гореть» лицо, а к вечеру температура поднялась до 37,3 градусов. По словам женщины, теперь температура скачет каждые полчаса. Иногда она опускается до 36.7 градусов, но через время вновь поднимается до 37.3.

«Нормальная человеческая температура у взрослого человека располагается на отметке от 36.3 до 37,2 градусов. Здесь пациент, возможно, рассказывает о физиологических скачках температурного режима человеческого тела. Просто она начала измерять температуру и контролировать её. Температура тела может меняться в утреннее время, так как она немного снижается после сна. Если говорить про небольшое увеличение температуры, то это может произойти после занятий спортом или приема горячего душа», – заявила врач.

По словам Олеси Ким, более высокая температура может являться сигналом серьезных заболеваний:

«Если температура идет вверх и переходит в субфебрильную фазу от 37 до 38 градусов, то это уже свидетельствует о каком-либо вирусном заболевании. Также это может быть связано с проблемами на гормональном фоне или же хроническими заболеваниями, которые прогрессируют в организме».

В этом случае специалист посоветовала обратиться к врачу, чтобы тот провел необходимые исследования и выявил причину повышения температуры.

Другая телезрительница рассказала специалисту, что пропила курс антибиотиков, но теперь температура не падает ниже 38 градусов. Сбить ее получается только таблетками, но только до отметки 37,5 градусов.

«Скорее всего, курс антибактериального препарата пациентка назначила сама себе. Дело в том, что в первые дни течения такого заболевания, как ОРВИ, антибактериальные препараты не назначаются. В этот период специалист назначает противовирусные препараты, которые могут подавлять рост вирусных частиц, тем самым, снижая температуру. Повышенная температура чаще свидетельствует о вирусной интоксикации организма. Наш собственный организм выдает особые вещества — пирогены. Человек сам себя защищает от вирусных частиц. Поэтому температура до 38.5 градусов считается совершенно нормальной физиологической реакцией организма на патогенные микроорганизмы», – заявила Олеся Ким.

Врач отметила, что если температура повышается у ребенка или же пожилого человека с хроническими заболеваниями, то ее можно немного сбить до 37.7 – 37.8 градусов.

Смотрите программу «Скажите, доктор!», которую ведет Светлана Стерлигова:

Температура при коронавирусе, ОРВИ, простуде

Повышение температуры тела считается нормальной и правильной реакцией организма, которая проявляется, чтобы победить вирусы в организме. Если на термометре больше 37,3 — это самый очевидный и распространенный признак наличия болезни, в первую очередь, ОРВИ, коронавируса, простуды. Но ведь бывает и по-другому.

Почему не повышается температура

Почему у одних людей при признаках простудных заболеваний повышается температура, а у других — нет, — об этом до сих пор ведется множество споров. Доказанных исследований нет, поэтому экспертные мнения делятся на два типа. Часть врачей убеждена, что отсутствие защитной реакции организма в виде температуры связано с сильным иммунитетом, который справляется с болезнью без термореакции. Другие считают, что температура не поднимается из-за слабого иммунитета, который не способен распознать и побороть вирус.

Суммируя, можно сказать так: повышается температура или нет, зависит от определенного заболевания и индивидуальной реакции организма, который решает, как реагировать на конкретный вирус.

shutterstock.com

Как понять, что вы заболели

Инкубационный период простуды без повышенной температуры длится до двух-трех дней. Понять, что вы заболели, можно по привычным симптомам, которые появляются после: неприятные ощущения в носу, головная боль, чихания, насморк и заложенность носа, боль в горле, слабость в теле, кашель.

Самый актуальный вопрос сезона: как отличить коронавирус. Характерными признаками ковида являются отсутствие насморка и боли в горле, свойственные «классическим» ОРВИ, простудам и ангинам и потеря обоняния и/или вкуса. А вот с температурой как раз все неоднозначно. При легкой форме ковида она может не подниматься вовсе или раз-два скакнуть немногим уже 37. У значительной части заболевших температура в течение суток «пляшет» от нормальной или даже пониженной до 37-37,5 к вечеру. И так на протяжении долгого периода времени, что несвойственно другим ОРВИ. При выраженной средней или тяжелой форме ковида наблюдается типичная для гриппа высокая температура от 38 и выше, которая к тому же с трудом сбивается, как правило, очень ненадолго.

shutterstock.com

Как лечиться

shutterstock.com

Любая простуда требует эффективного лечения — неважно, сопровождается заболевание температурой или нет. Пейте больше жидкости в виде обычной воды и воды с медом и лимонным соком, ягодные морсы, травяные чаи. Держите стопы в тепле, делайте горячие ванночки для ног. Не ходите на работу и не работайте дома, соблюдайте постельный режим, избегайте стрессов и плохого настроения, чаще проветривайте квартиру, но не мерзните и держите тело в тепле. Принимайте иммуноукрепляющие и противовирусные препараты. Также рекомендуется обратиться за консультацией к врачу.

Канал про ЗОЖ в телеграме! Подписывайся

Температура у взрослого: когда нужно насторожиться?

Температура не всегда повод для паники: её колебания у взрослого человека могут варьироваться в диапазоне 36,4 до 37,2 градусов Цельсия. Но если жар держится несколько дней и сопровождается некоторыми симптомами, нужно срочно вызывать врача.

ОРВИ нет, а температура есть.
Что со мной?

Повышение температуры тела может быть сигналом разных заболеваний. К счастью, лечение многих из них требует только покоя и постельного режима в течение двух-трёх дней. Однако есть нюансы:

• Овуляция – небольшое повышение температуры в этот период совершенно нормально и не должно вызывать тревоги.

• Проблемы с гормонами – если температура не зависит от цикла и овуляции, а держится постоянно без других симптомов, стоит обратиться к терапевту. Визит лучше не откладывать: ведь кроме гормонального дисбаланса это может быть сигналом, что в организме есть скрытое воспаление (например, туберкулез) или новообразования.

• Кишечная инфекция – её можно подозревать, если температура не сопровождается признаками простуды, и вас изводит расстройство желудка с рвотой. Если знаете, чем отравились, дайте себе время отлежаться. Если эта неприятность со здоровьем случилась как гром среди ясного неба – вызывайте врача.

• Реакция на прививку – в течение дней (при отсутствии других симптомов) это нормальная реакция для взрослого человека. Наблюдайте за состоянием и в случае ухудшения обращайтесь к терапевту.

Если вы страдаете хроническим заболеванием
или вам больше 60 лет,
вызывайте врача при каждом случае
нетипично повышенной температуры.

Врачи не просто так призывают быть внимательным к своему телу не только во время болезни. Зная, как ведёт себя ваше тело, когда вы здоровы, будет проще опознать приближающую болезнь и вовремя принять меры.

Скорее всего, у меня ОРВИ.
В каком случае бить тревогу?

А вот ТОП-заболеваний, особенно популярных в наших краях с осени по весну:

• Простуда – утром проснулись с заложенным носом, потом заболело горло, и усилилась общая слабость. В этом случае вы простыли, и температура – сигнал организма притормозить и позаботиться о себе.

• Ангина – несколько дней мучает боль в горле, которая с каждым днём становится сильнее. К этому добавляется высокая температура и припухшие миндалины. Скорее всего, у вас ангина, и стоит обратиться к терапевту, чтобы избежать осложнений.

• Грипп – сначала ломило всё тело, слабость в теле усиливалась и сопровождалась головной болью. С каждым днём состояние становило всё хуже, держалась высокая температура. Зовите врача – грипп это серьёзно!

• Пневмония – хрипы, одышка, боль в грудной клетке. Если до этого вы переболели гриппом, и его температура вернулась через несколько дней – срочно вызывайте врача! Пневмония опасна и входит в ТОП-3 смертельных заболеваний в цивилизованных странах. Даже сегодня от неё умирают люди (в том числе, совсем молодые), поэтому не рискуйте и не занимайтесь самолечением.

Если есть дискомфортные ощущения в теле, вы чувствуете, что заболели, но градусник не показывает повышенную температуру, отложите процедуру на пару часов. Через 2-3 часа измерьте ещё раз.

К слову, температуру не всегда обязательно сбивать. Если на термометре меньше 38 градусов, и вы можете выносить это состояние, принимать таблетки не нужно. Дайте возможность организму справиться самому. Если выносить этот состояние непросто, сбивайте, но разумно и правильными препаратами.

Заболели? Обращайтесь к врачам «Гармонии». Терапевт поможет, выпишет больничный и разработает индивидуальный план лечения.

Врач сообщил о необычном течении COVID-19 у некоторых пациентов :: Общество :: РБК

Фото: Gianluca Panella / Getty Images

У некоторых пациентов с коронавирусом держится температура ниже нормы, сообщил «Ленте.ру» врач иммунолог-аллерголог Владимир Болибок.

«У некоторых 1,5–2 недели высокая температура. У некоторых другая ситуация: они пару дней потемпературят, а потом у них снижается температура до 35 градусов и ниже», — рассказал Болибок.

Врачи оценили риск раннего старения из-за коронавируса

По его словам, низкая температура наблюдается у пациентов с легким течением COVID-19. Причиной может быть сбой в регуляции обмена веществ в организме, пояснил врач.

В середине ноября ученые из Великобритании и США назвали симптомы, наблюдающиеся на ранней стадии заражения коронавирусом. Среди них — проблемы с пищеварением, в частности потеря аппетита, тошнота, рвота и боль в желудке. Другим признаком инфицирования может быть конъюнктивит, однако этот симптом встречается редко — примерно в 3% случаев.

Личный опыт: Как болеют Covid-19 дома

Течение болезни, впечатления и работа государственных служб.

{«id»:172375,»url»:»https:\/\/tjournal.ru\/s\/health\/172375-lichnyy-opyt-kak-boleyut-covid-19-doma»,»title»:»\u041b\u0438\u0447\u043d\u044b\u0439 \u043e\u043f\u044b\u0442: \u041a\u0430\u043a \u0431\u043e\u043b\u0435\u044e\u0442 Covid-19 \u0434\u043e\u043c\u0430″,»services»:{«vkontakte»:{«url»:»https:\/\/vk.com\/share.php?url=https:\/\/tjournal.ru\/s\/health\/172375-lichnyy-opyt-kak-boleyut-covid-19-doma&title=\u041b\u0438\u0447\u043d\u044b\u0439 \u043e\u043f\u044b\u0442: \u041a\u0430\u043a \u0431\u043e\u043b\u0435\u044e\u0442 Covid-19 \u0434\u043e\u043c\u0430″,»short_name»:»VK»,»title»:»\u0412\u041a\u043e\u043d\u0442\u0430\u043a\u0442\u0435″,»width»:600,»height»:450},»facebook»:{«url»:»https:\/\/www.facebook.com\/sharer\/sharer.php?u=https:\/\/tjournal.ru\/s\/health\/172375-lichnyy-opyt-kak-boleyut-covid-19-doma»,»short_name»:»FB»,»title»:»Facebook»,»width»:600,»height»:450},»twitter»:{«url»:»https:\/\/twitter.com\/intent\/tweet?url=https:\/\/tjournal.ru\/s\/health\/172375-lichnyy-opyt-kak-boleyut-covid-19-doma&text=\u041b\u0438\u0447\u043d\u044b\u0439 \u043e\u043f\u044b\u0442: \u041a\u0430\u043a \u0431\u043e\u043b\u0435\u044e\u0442 Covid-19 \u0434\u043e\u043c\u0430″,»short_name»:»TW»,»title»:»Twitter»,»width»:600,»height»:450},»telegram»:{«url»:»tg:\/\/msg_url?url=https:\/\/tjournal.ru\/s\/health\/172375-lichnyy-opyt-kak-boleyut-covid-19-doma&text=\u041b\u0438\u0447\u043d\u044b\u0439 \u043e\u043f\u044b\u0442: \u041a\u0430\u043a \u0431\u043e\u043b\u0435\u044e\u0442 Covid-19 \u0434\u043e\u043c\u0430″,»short_name»:»TG»,»title»:»Telegram»,»width»:600,»height»:450},»odnoklassniki»:{«url»:»http:\/\/connect.ok.ru\/dk?st.cmd=WidgetSharePreview&service=odnoklassniki&st.shareUrl=https:\/\/tjournal.ru\/s\/health\/172375-lichnyy-opyt-kak-boleyut-covid-19-doma»,»short_name»:»OK»,»title»:»\u041e\u0434\u043d\u043e\u043a\u043b\u0430\u0441\u0441\u043d\u0438\u043a\u0438″,»width»:600,»height»:450},»email»:{«url»:»mailto:?subject=\u041b\u0438\u0447\u043d\u044b\u0439 \u043e\u043f\u044b\u0442: \u041a\u0430\u043a \u0431\u043e\u043b\u0435\u044e\u0442 Covid-19 \u0434\u043e\u043c\u0430&body=https:\/\/tjournal.ru\/s\/health\/172375-lichnyy-opyt-kak-boleyut-covid-19-doma»,»short_name»:»Email»,»title»:»\u041e\u0442\u043f\u0440\u0430\u0432\u0438\u0442\u044c \u043d\u0430 \u043f\u043e\u0447\u0442\u0443″,»width»:600,»height»:450}},»isFavorited»:false}

47 709

просмотров

Предыстория

В марте, как и многие другие компании в Москве, наша предложила офису перейти на удалённую работу. Ещё в то время, когда от компаний этого не требовали в ультимативной форме, руководство решило перестраховаться и, как я сейчас понимаю, сделало всё верно.

Не сказал бы, что работа на дому – это предел моих мечтаний, ибо уже через неделю сложно заставить себя жить в четырех стенах, но, как ни странно, моя работоспособность от этого только возросла.

Мы с женой очень ответственно подошли к соблюдению изоляции и мерам предосторожности. Вся упаковка из магазинов, обувь, ручки дверей, ключи и т.д. протирались раствором с 70% спирта каждый раз после того, как попадали в нашу квартиру извне. Пакет из магазина ставится на пол? Это место дезинфицируется. Маски меняются, перчатки выбрасываются, лицо моется после улицы. В общем, всё довольно серьёзно. Кроме одного: мы не переживали по поводу готовой еды. Возможно, в дальнейшем это и сыграло с нами злую шутку, а возможно и нет. Сейчас уже никто не скажет точно, в чём была причина. Но после полутора месяцев изоляции мы внезапно заболели.

Набор юного борца с вирусами (нет, это не тюрьма на заднем фоне, а сетка антикошка)

Личный архив

День первый. 30 апреля

В 5 часов утра я проснулся и так и не смог заснуть. Поначалу я принял своё разбитое состояние за последствия плохого сна, даже попробовал заняться физкультурой, но быстро устал. Я был уверен, что это просто усталость, но после завтрака решил всё-таки измерить температуру и увидел 37,4 на термометре. Тут я уже испугался. Две недели дома без выхода в атмосферу, где и что я мог подцепить? Первые мысли довольно сумбурны, ты уверяешь себя, что в любом случае это обычная простуда, ну, посидел на полу перед форточкой, продуло, ерунда.

К 15 часам температура поднялась до 38. Вызываю врача. Через час приходит молодой парень в обычной медицинской маске, перчатках и бахилах. Сатурация 98, горло красное, ангина! Объясняю, что горло у меня хроническое, что боли нет.

По новым правилам всех, кто с диагнозом ОРВИ или смежным, ставят на подозрение Covid-19, подписываю постановление на 14 дней, обязуюсь сидеть дома. Разрешено только выходить на КТ легких в ближайшую поликлинику, но после направления врача и в карете скорой помощи. Берут два мазка: из носовой полости и глотки. Результат на 5-6-й день. В прописанных лекарствах один антибиотик и всякий «фуфломицин». Если что, звоните, поможем и т.д.

Пример постановления о нахождении на карантине

К 18 часам температура доползает до 38,5 и замирает. И тут начинает жутко болеть тазобедренный, боль уходит в ноги, чтобы как-то её унять, приходится двигаться. Общее состояние ужасное, мышцы выкручивает по всему телу, жар. Пробую сбить его одним известным порошком с парацетамолом. Никакой реакции, температура стоит. К 22 часам боль стала такой сильной, что уже невозможно её терпеть. До этого я довольно долго и подробно изучал всевозможные форумы врачей, читал статьи о новом вирусе и знал, что в некоторых источниках появилась информация, что нельзя применять НПВС при Covid-19. Это не было официальной информацией, ВОЗ этого не признавала, и большинство врачей также относились к ней очень скептически и рекомендовали продолжить их приём при необходимости.

Ситуация складывалась так, что без обезболивающего я не смогу уснуть, а крепкий и хороший сон очень важен во время болезни. Подействовало оно не так быстро, как обычно, примерно через два часа, но боль почти ушла, а температура упала до 37,8. Но главное – я смог заснуть! Пожалуй, самая важная победа в этот день.

День второй. Последний, когда мне пришлось терпеть

Отличное утро! 37,2, мысль, что это все-таки обычная ОРВИ, в общем, хорошее настроение.

В середине дня столбик термометра снова на 38,5. Опять боль в крестце, тазобедренном и всей нижней части костей, день сурка. Ко второй половине дня чувствую, что появилась заложенность в груди, небольшой кашель. Знаю, что при таких симптомах лучше перестраховаться, и снова вызываю врача.

Через час звонок: «Артём Сергеевич, зачем вы меня снова вызвали? Я же был у вас только вчера». Я запрашиваю КТ легких. «Я могу прийти, но если у вас сатурация выше 93%, то я не направлю вас на КТ, сейчас такие инструкции. А вам следует хотя бы 3-4 дня принимать антибиотик и посмотреть на результат, и если будет ухудшение, то вызвать меня снова».

К этому времени у меня прошла заложенность, кашель тоже почти пропал, и я решил подождать до завтрашнего дня, уняв панику. Забегая вперед, скажу, что это, скорее, было верное решение, так как заложенность и кашель были вызваны совсем не проблемами с лёгкими.

Боль этим вечером не была такой сильной, так что я решил дать своему организму бороться с болезнью всю ночь и не стал сбивать температуру, благо, за 38,5 она так и не перешла.

День третий, в ожидании

К утру моя температура опустилась до 37,7, боль стала заметно меньше, так что я почти перестал на неё обращать внимание. Появилась заложенность носа, без соплей, что, кстати, свойственно Covid-19. До вечера я находился в ожидании. Вообще всю болезнь можно охарактеризовать ожиданием. В этот раз – результатов мазка.

К вечеру я понимаю, что плохо чувствую запах, любой, могу только отдаленно различить апельсин. Сначала решаю, что ерунда, ну, может, из-за капель в нос, бывает. Конечно, это не так.

Подсознательно я уже давно готов к самому худшему, даже свыкся с этим. Но все равно ощущаю себя зомби, который не получает радости от жизни и живет просто потому, что может.

День четвертый. Результат и болезнь жены

В 9:30 раздается звонок: «Артём Сергеевич, сообщаем вам, что у вас положительный тест. Вы должны бла-бла-бла». Остальное неважно, самое главное я узнал, и мне стало даже немного лучше морально. Неизвестности больше нет, проблема перед тобой, и дальше всё зависит от твоего организма.

Жена, конечно, в шоке, ей страшно, успокаиваю, хотя мне тоже страшно. Нельзя подавать вид, что я боюсь или отчаялся, иначе я сделаю только хуже другим. А в борьбе с болезнью также очень важно твое психическое состояние, нельзя опускать руки и расстраиваться. Нужно спокойно подумать и логически рассудить. Но в тот момент постоянно лезла в голову только одна мысль: мы в дерьме!

Но это только утро. К обеду у жены так же поднимается температура, до 37,4, далее 37,9, боль в тазобедренном, всё то же самое, но легче, чем у меня. Недаром, по статистике, женщины болеют этой дрянью легче, чем мужчины. На вызов к ней уже приезжает врач в полной защите. Мой результат всем известен, теперь моя квартира – это заражённая зона, всё серьёзно более чем.

Врач на втором вызове

Личный архив

То же постановление о 14-дневном карантине, зато лекарства бесплатно, когда ты Covid-больной, есть преимущества. В большом пакете целая россыпь антибиотиков, причём нам дают выбрать самим, какой мы хотим принимать. Выбираем тот же, что и мне. Но при этом ещё берем «фуфломицин», ибо настаивают. Мазки взяты, врач уезжает, а мы остаёмся наедине со своими проблемами. Решаем, что кроме моей сестры никому об этом сообщать не будем, чтобы не волновать. Если состояние ухудшится и нас заберут в больницу, то только тогда расскажем.

Обоняние пропадает окончательно, как будто подчеркивая приговор.

День пятый и последующие

В чём неприятность этого вируса? Ты не знаешь, что ждать не то что завтра, а через пару часов. Всю болезнь ты чувствуешь себя, как корабль в океане, то шторм, то штиль. Нос то закладывает, то проходит само по себе по нескольку раз в день, голова то болит, то нет, температура скачет, как ненормальная, слабость накатывает в совершенно разные моменты. Нет никакой логики течения болезни и возможности её понять. От этого тебя сопровождает постоянное тревожное чувство, что что-то должно произойти, на что ты повлиять не в силах.

Вот обычная ОРВИ: у тебя есть тяжёлое начало и легкий конец, но тут это не работает. Здесь у тебя может быть хорошее состояние три дня подряд, а потом резкое ухудшение. Ты уже думаешь, что почти здоров, это обманчиво. Буквально пара часов – и начинай сначала. Нет точного рецепта, на какой день тебе станет хуже или лучше, 12 дней отлично, 13-й – снова плохо, ты не можешь встать с кровати из-за дикой усталости. И такое не может не выбить из колеи. Самое хреновое, что болезнь длится не 5 дней, а все 20 и более. Ты просто теряешь счёт дням, ты считаешь их, хочешь, чтобы это побыстрее закончилось. Самое обидное каждый раз получать ложную надежду на улучшение. Эта дрянь с тобой как будто играет.

Так или иначе у нас было так называемое «лёгкое течение». Хотя у меня ещё тот иммунитет, а жена моя вообще астматик, но нам повезло. К сожалению, болезнь не проходит бесследно. КТ я ещё не делал по итогам, но уже сейчас у меня обострились хронические болезни, которые до этого не давали о себе знать. И при этом к ним прибавились новые: то самое чувство заложенности и тяжёлое дыхание оказалось отёком слизистой, которого у меня не было до этого никогда. Уже более полутора недель. Оно так же то возникает, то проходит, волнами, как и всё остальное. Никакой логики. Температура держится в районе 37-37,3 всё это время, уже более 24 дней. По заверениям врачей, обычное дело для этого вируса.

Работа аварийной службы в условиях пандемии

Личный архив

Медицина и контроль в Москве

За всё время у меня было два врача и четыре медсестры/медбрата, которые брали мазки. Второй мазок сначала должны были брать на 11-й и 13-й день, но потом всё переиграли, и по новому распоряжению их берут на 8-й и 11-й день. В итоге второй мазок был взят у меня на 12-й день течения болезни, а у жены – на 8-й день. Перед тем как приехать, тебе звонят и предупреждают, что должны прийти взять анализ. Когда приезжает медсестра, она звонит заранее, чтобы не застать тебя врасплох. Врачи были все очень уставшие, на них было больно иной раз смотреть.

Также помимо вызова врача на дом есть возможность провести бесплатную видеоконсультацию с Телемедициной. В один прекрасный день приходит ссылка, логин и пароль для личного кабинета Телемедицины. Задача простая – записаться на прием врача. Есть возможность прикреплять файлы в чат, в том числе анализы, выписки из карты. Через некоторое время тебе на телефон перезванивает терапевт и предлагает общаться по видеосвязи. Пользовался я этой услугой четыре раза, и 3 из 4 врачей мне помогли с решением проблемы и обстоятельно провели приём. Но жене эту ссылку пришлось просить по телефону службы, потому что SMS почему-то так и не пришло. После запроса её предоставили на следующий день.

За все время нам сообщили по телефону только результаты первых мазков. Последующие мы узнавали у врачей Телемедицины, у них есть доступ к базе анализов. Это такой маленький лайфхак для тех, кто не может добиться результатов, а поликлиники посылают лесом. Собственно, на основании информации от этих врачей мы и направились закрывать больничный и сниматься с учёта. А вот тут уже подробнее.

Как только твои данные вносятся в базу COVID-больных, ты получаешь требование в виде SMS о том, что ты обязан установить приложение «Социальный мониторинг», иначе последует штраф. К тому времени приложение уже было более-менее оптимизировано, иногда вылетало, зависало, но всё решалось его перезапуском. И, кстати, хорошо так жрало батарею телефона. В дальнейшем жор уменьшился после патчей. Приложение требует постоянного доступа в интернет и включенной геолокации. В случайное время тебе приходит запрос на селфи, иногда об этом сигнализирует программа звуковым уведомлением, иногда приходит смс. Все запросы мы выполняли, и проблем это нам не доставляло, не было такой дикости, что запрос приходит в раннее утро или ближе ко сну. Но самое интересное началось ближе к окончанию нашего карантина.

Скриншоты приложения Социальный мониторинг

Мосгорздрав и СМ (сейчас и далее Соцмониторинг) утверждают, что закрывать больничный и снимать с учёта должны врачи на дому, тогда как все поликлиники утверждают обратное. Приходите, мы вас выпишем. Но проблема в том, что при выходе из дома ты получишь штраф от СМ. В поликлинике это никого не волнует, предлагают оставить телефон дома и другие незаконные способы обхода. Никто не может с этой проблемой помочь, в Мосгорздраве удалось только составить жалобу на поликлинику, но когда они отреагируют на неё, неизвестно. Как всегда в таком случае, ты никому не нужен, всё должен делать сам. Так я и поступил. В Фейсбуке (хотя бы когда-то он пригодился) была найдена группа людей, которые пострадали от произвола этой программы. Там я и узнал некоторые алгоритмы действия в таком случае, которые применяли другие вылечившиеся пациенты. Вообще, у нас хорошие люди в целом, когда нужно, помогут без проблем.

Алгоритм такой: дозваниваешься целый день до второй линии поддержки СМ, которая является настоящей технической поддержкой, а не говорящими головами. Сообщаешь, что хочешь оставить заявку на то, что завтра собираешься в такое-то время отсутствовать дома из-за того, что идешь закрывать больничный и сниматься с учета в поликлинику. Они вносят тебя в базу и не контролируют это время. Также на всякий случай я продублировал данное заявление на их почту и почту Госконтроля. Кстати, обе эти организации работают в связке, но при малейшей проблеме валят вину друг на друга. Классика.

Вопрос: когда меня снимут с контроля в приложении? Ответ: когда Минздрав передаст сведения о том, что вы сняты с учёта, нам. Но Минздрав такой-сякой задерживает, и поэтому ещё пять дней сидите дома. Потом к вам придет сообщение, что вы можете удалить программу. То есть получается, что после подтверждения статуса здорового человека я вынужден ещё неделю сидеть дома, чтобы меня не оштрафовала эта программа. А может, и не неделю. Некоторым эти SMS вообще не приходили. И в итоге сама поддержка предлагает снести это приложение на свой страх и риск. И если вы уверены, что вы здоровы, и у вас есть все выписки на руках, то потом вы сможете оспорить решения программы. Вот такой идиотизм.

Чтобы вы понимали, сама программа в принципе нужная для контроля заболевших на дому, ведь и правда есть много нарушителей. Но сделано всё, как всегда, впопыхах и через одно место. Очень по-нашему. Приложение доделывалось буквально на коленке.

Система блокирует попытки оформления пропуска, если ты в базе данных больных

Заключение

Мы всячески соблюдали правила, старались вести себя осторожно и ответственно, но всё равно заболели. Было ли всё зря? Определённо, нет!

Если бы другие вели себя безответственно и плевали на окружающих, возможно, уже в начале апреля больницы ломились бы от поступивших, больные лежали бы в проходах на холодном полу, а на аппараты ИВЛ подключали по жребию.

Я глубоко убеждён, что всё было не зря, и все, кто с уважением и заботой относятся к людям вокруг, делают течение этой болезни легче и проще как для врачей, так и для самих пациентов.

Врачи правда работают на износ, но при этом сохраняют внимание и заботу к больным. В нашем случае все, кто нам попадался на пути из врачей, заслуживают только уважения.

Также нельзя забывать о курьерах, продавцах, работниках транспорта, сантехниках и ещё множестве людей, которые каждый день рискуют своим здоровьем, чтобы накормить и обслужить нас.

Я от своего лица и лица своей жены говорю им всем спасибо. Возможно, среди читателей TJ есть кто-то из этих профессий, и они нас услышат.

Не болейте, друзья, и не дайте заболеть другим!

P. S.: Прошу не руководствоваться моей статьёй как рекомендацией к лечению. Каждый должен основываться на личном опыте и опыте врачей, которым вы доверяете.

Техника релаксации скачка температуры | химия

В химической кинетике: Измерение быстрых реакций

… этот метод называется методом температурного скачка или Т-скачка. Были разработаны методы повышения температуры крошечного реакционного сосуда на несколько градусов менее чем за 100 нс. Таким образом, этот метод не подходит для самых быстрых процессов, которые можно изучить с помощью флэш-фотолиза, но многие… \ n

Подробнее «,» url «:» Introduction «,» wordCount «: 0,» sequence «: 1}, «imarsData»: {«HAS_REVERTED_TIMELINE»: «false», «INFINITE_SCROLL»: «»}, «npsAdditionalContents»: {}, «templateHandler»: {«name»: «INDEX», «metered»: false}, «paginationInfo «: {» previousPage «: null,» nextPage «: null,» totalPages «: 1},» seoTemplateName «:» PAGINATED INDEX «,» toc «: null,» infiniteScrollList «: [{» p «: 1,» t «: 586715}],» breadcrumb «: null,» familyBarLinks «: [{» title «:» Article «,» url «:» / science / temperature-jump-Relax-Technologie «,» pageType «:» Тема «}],» автор «: {» участник «: null,» allContributorsUrl «: null,» lastModificationDate «: null,» contentHistoryUrl «: null,» warningMessage «: null,» warningDescription «: null},» citationInfo «: {«members»: null, «title»: «Техника релаксации скачка температуры», «lastModification»: null, «url»: «https: // www.britannica.com/science/temperature-jump-relaxation-technique»},»websites»:null}

химия

Альтернативное название:
Техника релаксации с Т-образным прыжком

Узнайте об этой теме в этих статьях:

основная ссылка

• В феномене релаксации: эксперимент с температурным скачком

  Чтобы подвести итог и прояснить это обсуждение, будет описан эксперимент по релаксации скачка температуры — важный метод в релаксационных исследованиях.В этом методе равновесие системы нарушается внезапным изменением температуры и наблюдением концентраций реагентов в зависимости от…

  Подробнее

скорости реакции

• В химической кинетике: Измерение быстрых реакций

  … этот метод называется методом температурного скачка или Т-скачка. Были разработаны методы повышения температуры крошечного реакционного сосуда на несколько градусов менее чем за 100 нс. Таким образом, этот метод не подходит для самых быстрых процессов, которые можно изучить с помощью импульсного фотолиза, но многие…

  Подробнее

2.1.4: Методы релаксации — Химия LibreTexts

Многие химические реакции завершаются менее чем за несколько секунд, что затрудняет определение скорости реакции. В этих случаях методы релаксации могут использоваться для определения скорости реакции.

Введение

Термин релаксация используется для описания возврата реакции к равновесию. Равновесная система подвергается внешнему возмущению, например, изменению температуры. Когда изменение применяется внезапно, время запаздывания, необходимое системе для достижения нового положения равновесия, связано с константами \ (k_f \) и \ (k_r \) и называется временем релаксации , \ (\ tau \) .Для определения метода релаксации можно использовать реакции с периодом полураспада от 1 с до 10 ¹⁰ с. Есть три разных метода (каждый из которых представляет собой разные процессы, которые внезапно нарушают реакцию), которые используются для наблюдения за временем релаксации. Их:

Можно найти, что:

\ [T = \ dfrac {1} {k_f ([A] _ {eq} + [B] _ {eq}) + k_r} \ label {1} ​​\]

, где \ ([A] _ {eq} \) и \ ([B] _ {eq} \) — значения в новом равновесии при конечной температуре. Эти значения можно измерить в отдельных экспериментах.Таким образом, константа равновесия \ (K \) также может быть вычислена из

\ [K = \ dfrac {[C] _ {eq}} {[A] _ {eq} [B] _ {eq}} \ label {2} \]

но

\ [K = \ dfrac {k_f} {k_r} = \ dfrac {[C] _ {eq}} {[A] _ {eq} [B] _ {eq}} \ label {3} \]

Следовательно, мы можем найти \ (k_f \) и \ (k_r \).

Время релаксации \ (\ tau \) является функцией констант скорости \ (k_f \) и \ (k_r \) химической системы в состоянии равновесия с равновесными концентрациями [A] _экв. и [B] _экв.

Температурный скачок

\ ([A] _ {eq} \) и \ ([B] _ {eq} \) — это новые равновесные концентрации, которые возникли после того, как система подверглась температурному скачку, когда она находилась в состоянии покоя при таком же другом равновесии. государственный.

\ [T = \ dfrac {1} {k_f ([A] _ {eq} + [B] _ {eq}) + k_r} \ label {4} \]

\ [A + B \ rightleftharpoons C + Q \ label {5} \]

при новой более высокой температуре.

k _f , k _r , [A] _eq , [B] _eq , [C] _eq — это значения при новой более высокой температуре.

Новые условия (более высокая температура) могут применяться так быстро, что можно проследить движение даже очень отзывчивых систем (очень быстро движущихся к новому равновесию) к новому состоянию равновесия.Скачок температуры, например, до 10 ^o C может быть произведен в водном растворе электрическим разрядом, который длится не более 1 мкс. {(- t / T)} \ label {6} \]

, где \ (X \) — такое свойство, как электрическая проводимость или спектроскопическое поглощение, пропорциональное степени реакции.\ (X_t \) и \ (X_0 \) — значения линейного свойства в момент времени \ (t = t \) и \ (t = 0 \), соответственно, а \ (T \) — время релаксации. Когда \ (τ = t \),

\ [X_t = \ dfrac {X_o} {e} = \ dfrac {X_o} {2.718} \ label {7} \]

Таким образом, время релаксации может быть определено путем измерения времени, за которое X ₀ уменьшится до X ₀ / 2,718. Другими словами, это время, за которое процесс релаксации переносит систему на долю 1 / е в сторону положения равновесия.- \ rightleftharpoons H_2O + Q \ label {10a} \]

Оба новых равновесия в k _f и k _r при более высокой температуре с \ ([A] _ {eq} \), \ ([B] _ {eq} \), \ ([C] _ {eq } \). Конечно, до эксперимента с температурным скачком существовало старое равновесие, k _f ‘и k _r ‘, отличное от k _f и k _r , с \ ([A] _o \), \ ([B] _o \), \ ([C] _o \) при начальной температуре. 2 -X_t (k_f [B] _] {eq} X_t + k_f [A] _ {eq} + k_r) \ label {15} \]

Начиная с:

\ [\ dfrac {d [C]} {dt} = 0 = k_f [A] _ {eq} [B] _ {eq} — k_r [C] _ {eq} \ label {16} \]

k _f Xt ² можно пренебречь из-за небольшой степени реакции.{-Lt}) \ rightarrow \ dfrac {-t} {T} = -L \ rightarrow T = 1 / L \]

Получаем:

\ [T = \ dfrac {1} {k_f [A] _ {eq} + k_f [B] _ {eq} + k_r} \ label {22} \]

В целом константы скорости обратимой реакции можно определить с помощью релаксационного метода.

Изучение биомолекулярного сворачивания и связывания с помощью масс-спектрометрии с температурным скачком

Влияние температуры | Химия для неосновных специалистов

Цели обучения

• Опишите, как температура влияет на направление равновесной реакции.

Не вдыхать

Мы склонны думать об окиси углерода только как об опасном газе, образующемся в результате неполного сгорания углеродных продуктов. Однако существует большой рынок окиси углерода промышленного производства, который используется для синтеза большей части уксусной кислоты, производимой в мире. Одна реакция, которая приводит к образованию CO, включает его образование при пропускании воздуха над избыточным углеродом при высоких температурах. Исходный продукт (диоксид углерода) уравновешивается с оставшимся горячим углеродом, образуя монооксид углерода.При более низких температурах образование CO ₂ благоприятно, в то время как CO является преобладающим продуктом выше 800 ° C.

Влияние температуры

Повышение или понижение температуры системы в состоянии равновесия также является стрессом для системы. Уравнение для процесса Габера-Боша снова записывается ниже в виде термохимического уравнения.

Прямая реакция — экзотермическое направление: при образовании NH ₃ выделяется тепло. Обратная реакция — эндотермическое направление: когда NH ₃ разлагается до N ₂ и H ₂ , тепло поглощается.Повышение температуры системы способствует направлению реакции, поглощающей тепло, — эндотермическому направлению. Поглощение тепла в этом случае является снятием напряжения, вызванного повышением температуры. Для процесса Габера-Боша повышение температуры способствует обратной реакции. Концентрация NH ₃ в системе снижается, а концентрации N ₂ и H ₂ увеличиваются.

Понижение температуры системы способствует направлению реакции, выделяющей тепло, экзотермическому направлению.Для процесса Габера-Боша снижение температуры способствует прямой реакции. Концентрация NH ₃ в системе увеличивается, а концентрации N ₂ и H ₂ уменьшаются.

На изменение концентрации система реагирует таким образом, что значение константы равновесия,, остается неизменным. Однако изменение температуры сдвигает равновесие, и значение либо увеличивается, либо уменьшается. Как обсуждалось в предыдущем разделе, значения зависят от температуры.Когда температура системы для процесса Габера-Боша увеличивается, результирующий сдвиг равновесия в сторону реагентов означает, что значение уменьшается. При понижении температуры смещение равновесия в сторону продуктов означает, что значение увеличивается.

Принцип Ле Шателье в отношении изменений температуры может быть легко проиллюстрирован реакцией, в которой четырехокись азота находится в равновесии с двуокисью азота.

Четырехокись азота (N ₂ O ₄ ) бесцветна, а двуокись азота (NO ₂ ) темно-коричневого цвета.Когда N ₂ O ₄ распадается на NO ₂ , тепло поглощается в соответствии с прямой реакцией, описанной выше. Следовательно, повышение температуры системы будет способствовать прямой реакции. И наоборот, снижение температуры будет способствовать обратной реакции.

Посмотрите видео, демонстрирующее влияние температуры на равновесие между NO ₂ и N ₂ O ₄ .

Сводка

• Описано влияние температуры на направление равновесной реакции.

Практика

Прочтите материал на ChemWiki и решите задачи

1. Какое экзотермическое направление в процессе Габера?
2. Если мы направим в систему больше тепловой энергии, в какую сторону сместится равновесие?
3. Как мы можем сильнее сместить реакцию вправо?

Что происходит с экзотермической реакцией при повышении температуры?

Некоторые химические реакции, такие как горение дерева или взрыв тротила, выделяют тепло в окружающую среду.Химики называют эти реакции экзотермическими. Повышение температуры влияет на экзотермическую реакцию двумя разными способами: изменяя скорость реакции и изменяя баланс между продуктами и реагентами в конце реакции.

TL; DR (слишком долго; не читал)

Вообще говоря, ваша реакция будет ускоряться, потому что более высокая температура означает больше тепла и энергии в вашей системе. Однако в некоторых случаях повышение температуры может сместить равновесие и предотвратить некоторые из ваших реакций.

Скорость реакций

Практически все реакции идут быстрее при повышении температуры, включая экзотермические реакции. Например, реакция между кислородом в воздухе и химическими веществами в кончике спички при комнатной температуре настолько медленная, что кажется, что ничего не происходит. Однако, когда вы нагреваете кончик спички, ударяя ее о ударную планку на коробке, температура увеличивается, а вместе с ней и скорость реакции, пока она не загорится горячим пламенем. В общем, чем больше вы увеличиваете температуру экзотермической реакции, тем быстрее она протекает.

Равновесие

Большинство химических реакций могут протекать в обоих направлениях, то есть они могут протекать вперед и превращать реагенты в продукты или протекать в обратном направлении и превращать продукты в реагенты. По мере того, как реакция идет вперед, реагенты постепенно истощаются, в то время как продукты начинают накапливаться, поэтому прямая реакция замедляется, а обратная реакция ускоряется. В конечном итоге скорости прямой и обратной реакций одинаковы, поэтому, хотя реакция продолжается, количества продуктов и реагентов не меняются.Это устойчивое состояние называется равновесием.

Принцип Ле Шателье

Отношение реагентов к продуктам в состоянии равновесия зависит от конкретной химической реакции. Для чего-то вроде огня, например, очень мало реагентов остается в равновесии, тогда как для чего-то вроде реакции между азотом и водородом с образованием аммиака многие реагенты могут оставаться в равновесии. Принцип Ле Шателье в основном гласит, что все химические системы хотят достичь равновесия и оставаться в нем.Если вы добавляете продукты реакции в химическую систему, находящуюся в равновесии, вы можете ожидать, что некоторое количество продукта будет преобразовано в реагенты, а если вы добавите реагенты, некоторое количество реагентов будет преобразовано в продукты, так что равновесие будет поддерживаться.

Тепло и равновесие

Для экзотермической реакции тепло, по существу, является продуктом реакции. В соответствии с принципом Ле Шателье, если вы увеличиваете температуру, вы увеличиваете количество продуктов и, таким образом, смещаете баланс в равновесии обратно в сторону реагентов, что означает, что в состоянии равновесия останется больше реагентов.Чем выше температура, тем дальше равновесие смещается обратно в сторону реагентов. Известный пример — реакция между водородом и азотом с образованием аммиака. При комнатной температуре реакция настолько медленная, что ничего не происходит. Однако, если вы увеличиваете температуру для ускорения реакции, равновесие смещается обратно в сторону реагентов, и образуется очень мало аммиака.

Почему температура тела повышается во время упражнений?

Молодая женщина потеет во время тренировки и стоит, положив руки на голову.

Кредит изображения: Венди Хоуп / Stockbyte / Getty Images

Энергичные упражнения повышают выработку тепла вашим телом и могут повысить температуру тела на несколько градусов. Ваши работающие мышцы несут ответственность за увеличение выработки тепла, но способность вашего тела удерживать или рассеивать тепло и внешняя среда также играют роль в том, насколько высока температура вашего тела во время тренировки.

Производство мышечного тепла

Для работы вашим мышцам нужна энергия, которую они получают за счет сжигания топлива, такого как жиры и углеводы, в серии химических реакций, в результате которых выделяется тепло.По мере того, как ваши мышцы нагреваются во время тренировки, кровь, циркулирующая по мышцам, также нагревается, вызывая повышение температуры тела. Количество тепла, производимого вашими мышцами, зависит от объема выполняемой ими работы. Чем интенсивнее ваша тренировка, тем больше тепла они выделяют. Во время очень интенсивных тренировок выработка мышечного тепла может увеличиваться в 15-20 раз по сравнению с уровнем покоя.

Терморегуляция

Степень повышения температуры во время тренировки зависит не только от того, сколько тепла производят ваши мышцы, но и от того, как быстро ваше тело теряет тепло.В холодных условиях ваше тело быстро теряет тепло. В жаркую и влажную погоду ваше тело менее способно рассеивать излишки тепла, что увеличивает риск перегрева. Повышение внутренней температуры выше 104 градусов по Фаренгейту может привести к опасному для жизни тепловому удару, поэтому у вашего тела есть ряд механизмов, удерживающих внутреннюю температуру в довольно узких пределах, даже во время напряженной тренировки.

Потеря тепла

По мере повышения внутренней температуры во время тренировки кровь отводится от сердечника к коже, что позволяет коже излучать больше тепла, снижая температуру.Потоотделение также помогает охладить вас. Когда пот испаряется, он уносит излишки тепла. Поскольку при высокой влажности испаряется меньше пота, вероятность перегрева в сырую погоду выше, чем в сухую. По мере того, как вы становитесь более физически подготовленными, способность вашего тела рассеивать тепло улучшается, и этот процесс называется акклиматизацией. Вы начинаете потеть раньше на тренировке и при более низкой температуре.

Тепловая болезнь

Если ваша внутренняя температура поднимается выше 104 градусов по Фаренгейту, вы рискуете получить тепловой удар, потенциально смертельное состояние, которое повреждает несколько систем организма.Чтобы предотвратить риск заболеваний, связанных с жарой, во время упражнений, Американский колледж спортивной медицины рекомендует избегать интенсивных упражнений в жаркую влажную погоду, носить легкую одежду и избегать обезвоживания, выпивая достаточное количество жидкости до и во время тренировки. Обезвоживание значительно увеличивает риск заболеваний, связанных с жарой.

Погода в Великобритании: февральский скачок температуры был невероятным, считает климатолог | Погода в Великобритании

Рекордная зимняя жара на этой неделе в Великобритании была настолько выше обычных тенденций, что ученые были вынуждены пересмотреть свои статистические модели, при этом один эксперт назвал скачок температуры «невероятным».

За последние 10 дней в Великобритании упали температурные рекорды. В прошлый четверг в Шотландии самый высокий уровень тепла зимой был 18,3 ° C в Абойне, что в Абердиншире. Во вторник Уэльс установил новый рекорд сезона для Великобритании — 20,8 в Портмадоге. Это было побито в среду, когда Кью зарегистрировал 21,2С.

Даже с учетом 1С, лежащего в основе глобального нагрева за счет выбросов углерода, это стало неожиданностью для некоторых ученых. Герт Ян ван Олденборг, исследователь климата из Королевского метеорологического института Нидерландов, который провел предварительное исследование данных о тенденциях в Рединге и центральной Англии, сказал, что вероятность того, что температуры на этой неделе будут близки к нулю.

«Это невероятный скачок рекордных температур. Если бы вы спросили меня несколько месяцев назад, я бы сказал, что это смешно », — сказал он. «Это как минимум одно событие из 200 лет, но могло быть и больше, потому что мои статистические инструменты не работают, потому что это было так далеко от того, к чему мы привыкли в феврале».

По данным Метеорологического бюро, средняя максимальная температура в феврале была на 3,5 ° C выше средней в период с 1981 по 2010 год. Это произошло из-за больших областей высокого давления над континентальной Европой, которые принесли теплый воздух с Канарских островов и Северной Африки. .

Правительственные метеорологи сейчас изучают, сколько именно этой необычной жары может быть связано с антропогенным изменением климата.

Восход солнца за мостом Форт в Норт-Куинсферри, Эдинбург. Фотография: Джейн Барлоу / PA

Грэхем Мэдж, представитель Метеорологического бюро, сказал: «Для многих людей это была возможность хорошо провести день, но для многих других было шоком видеть значения выше 20 ° C. Очевидно, что побитие рекорда по теплой погоде, как мы думаем, в значительной степени связано с изменением климата, усугубляющим эти теплые явления.Это было широко признано общественностью ».

Предыдущие исследования Метеорологического бюро показывают, что антропогенные выбросы углерода в атмосферу сделали волну тепла прошлым летом в 30 раз более вероятной, а экстремальные температуры сейчас регистрируются в 10 раз чаще, чем экстремальные холода.

Странная погода, которая на этой неделе была теплее, чем на Бермудских островах, и холоднее, чем в Арктике в то же время в прошлом году, вызвала неоднозначную реакцию. Исследование освещения CarbonBrief подчеркивает, как изображения лесных пожаров на Сэдлворт-Мур и истории о нехватке воды контрастируют с радостными заголовками, такими как «Февраль», и отчетами о продажах мороженого.

Ник Бридж, главный посланник Великобритании по вопросам климата, был среди многих, кто выразил разочарование отсутствием озабоченности во многих сообщениях BBC и других организаций:

@BBCNews и @bbcfivelive также освещали рекордные температуры, уделяя особое внимание продажам. никаких замечаний по поводу беспокойства. И все же здесь я сижу в глубочайшем экзистенциальном беспокойстве, зная, что в совокупности, вероятно, означают эти сумасшедшие (дипломатический термин) рекордные погодные явления и тенденции во всем мире. https://t.co/e3krYDj39T

— Ник Бридж (@FCOClimate) 26 февраля 2019 г.

Тем не менее, первые дебаты по климату в парламенте за два года не прошли редко.Ожидается, что несоответствие между растущими свидетельствами кризиса и вялой реакцией со стороны политиков и большинства СМИ будет стимулировать более прямые действия, подобные тем, которые наблюдались в последние месяцы со студенческими забастовками и актами гражданского неповиновения со стороны протестующих против Extinction Rebellion.

«Спасибо студентам, которые заставили нас действовать», — сказала Лейла Моран, депутат-либерал-демократ, предложившая дебаты с Кэролайн Лукас из партии зеленых, и призвала законодателей прислушаться к мнению детей-активистов. «Сообщение, которое пришло к нам от молодых людей, которые недавно забастовали, состоит в том, что мы должны теперь принять это как чрезвычайную ситуацию.Мы не можем ждать еще два года, чтобы обсудить это здесь ».

Лукас сказал, что время на исходе, но правительство отказывается от действий по борьбе с изменением климата. «С 2010 года почти все существующие разумные меры по борьбе с изменением климата были сожжены: дома с нулевым выбросом углерода, эффективный запрет на использование берегового ветра, использование солнечной энергии, закрытие банка зеленых инвестиций и принудительное применение гидроразрыва в местных сообществах».

Клэр Перри, министр энергетики и чистого роста, признала, что текущих усилий недостаточно.«Мы можем гордиться успехами Великобритании в борьбе с изменением климата, но мы знаем, что должны делать больше, и мы будем делать больше. Мы должны продолжать вести впереди, чтобы мы могли посмотреть в глаза следующему поколению и сказать, что ради вашего будущего мы защищаем Планету А, потому что Планеты Б нет ».

Но редкая явка подчеркнула низкий приоритет, который по-прежнему остается для большинства политиков. Extinction Rebellion поделилась изображениями почти пустой камеры в социальных сетях и повторила призыв Лукаса к правительству объявить чрезвычайную климатическую ситуацию.Он планирует поддержать всемирную школьную забастовку 15 марта и организовать неделю беспорядков, начинающуюся 15 апреля. Другие экологические группы также усиливают давление на правительство.

«Мы живем в условиях чрезвычайной климатической ситуации, поэтому наши политики должны обсуждать этот вопрос каждую неделю», — сказал Мел Эванс, активист экологической кампании Гринпис Великобритании. «Пришло время всем нам потребовать, чтобы наше правительство признало реальность и называло кризис, как он есть, чрезвычайной ситуацией, связанной с изменением климата».