Вакцинация от гриппа 2020-2021 — Медицинский центр «Семейная клиника №1» — частная клиника в Южно-Сахалинске

Начало осени – это не только красивая и золотая пора. Наступают холода, а с ними приходят вирусные инфекции. Люди возвращаются с отпусков, дети начинают ходить в школу, а студенты в университеты. Из «домашней» среды мы погружаемся в «социальную». Это большое испытание для нашей иммунной системы. С конца ноября начинаются первые вспышки распространения гриппа. Многие люди не понимают, насколько опасен может быть этот вирус.

В нашей клинике можно поставить прививку от ГРИППА и ПНЕВМОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ:

Сделать прививки можно по адресу ул. Емельянова, 21а (см. на карте), в будние дни с 09.30 до 12.00

Предварительно необходимо записаться по телефонам: 240-250, 220-600, или написать нам WhatsApp

ЧТО ТАКОЕ ГРИПП И ЧЕМ ОН ОПАСЕН?

Грипп – это острое вирусное заболевание. Сопровождается высокой температурой, кашлем, насморком и поражает верхние дыхательные пути. Опасен он своими осложнениями: поражает ЦНС, на фоне гриппа развивается бронхит и даже пневмония. У детей часто развивается отит, который может привести в глухоте.

У взрослых людей, на фоне перенесенного заболевания, может произойти частичная потеря слуха, обоняния, снижение чувствительности вкусовых рецепторов.

Особенно тяжело эту инфекцию переносят пожилые люди, дети и люди с хроническими заболеваниями.

Распространяется грипп воздушно-капельным путем и способен вызвать эпидемии.

Есть три типа вируса: А. В и С. Первые два – наиболее опасные, так как постоянно мутируют и появляются новые штаммпы инфекции.

ЗАЧЕМ НУЖНА ПРИВИВКА ОТ ГРИППА?

Привившись от гриппа, вы будете в безопасности от его осложнений. Да, вакцина не гарантирует на 100%, что вы не заболеете. Но! У привитых людей инфекция переносится не сложнее обычной простуды. И полностью исключает риски осложнений и защищает от летального исхода.

КОМУ РЕКОМЕНДОВАНО ПРИВИВАТЬСЯ В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ?

— Людям, с хроническими заболеваниями: легких, почек, печени, с сердечно-сосудистыми заболеваниями, с приобретенными и врожденными иммунодефицитами, с сахарным диабетом.

— Детям до школьного,  школьного возраста, а так же студентам.

— Для групп лиц, сфера работы которых предполагает общение с большим количеством людей (учителя, преподаватели, работники аптек, врачи и т.д.).

— Членов семьи, в которых есть дети до 6 месяцев. Так как прививать ребенка до этого возраста нельзя.

— Беременным женщинам.

КОГДА И КОМУ ПРИВИВАТЬСЯ НЕЛЬЗЯ?

Прививаться запрещено в период болезни (боль в горле, кашель, насморк, повышенная температура). В этом случае вакцинация проводится через 2-4 недели после болезни. Не раньше!

Прививка противопоказана тем, у кого есть аллергия на куриный белок.

КАКИЕ РЕАКЦИИ БЫВАЮТ ПОСЛЕ ВАКЦИНАЦИИ?

В первые 3 дня возможны постпрививочные реакции. Слабость, недомогание, небольшая температура или покраснение в месте укола. Это НОРМАЛЬНО. Организм принимает вакцину. Такие реакции проходят быстро. При необходимости можно выпить жаропонижающее (ибупрофен или парацетамол). Место укола помажьте бутадионовой мазью.

ВАЖНО ПОМНИТЬ!

Вакцина от гриппа защищает только от гриппа, а не всех ОРВИ и ОРЗ. Она является частью комплексной профилактики простудных заболеваний в осенне-зимний сезон.

— Прививка не исключает заболевания другими респираторными заболеваниями.

— Она не снижает иммунитета.

— Вакцина не может вызвать заболевания.

— Привитый человек не заразен для окружающих.

— После прививки не бывает кашля, насморка или диареи.

— Если после вакцинации проявились нетипичные реакции, следует срочно обратиться к врачу, который делал прививку!

ВАКЦИНЫ, КОТОРЫМИ ВЫ МОЖЕТЕ ПРИВИТЬСЯ В НАШЕЙ КЛИНИКЕ:
Флю-М, Гриппол плюс, Превенар

Сделать прививку можно по адресу ул. Емельянова, 21а (см. на карте).

ЗАПИСАТЬСЯ НА ВАКЦИНАЦИЮ ВЫ МОЖЕТЕ:
— по номеру телефона 240-250, 220-600
— заказать обратный звонок
— написать нам WhatsApp

Какие бывают вакцины от гриппа и как выбрать оптимальную? | Вечные вопросы | Вопрос-Ответ

Вакцина против гриппа защищает человека от тяжелых последствий гриппа и снижает риск заболеваемости им почти в 2 раза. Суть вакцины — стимулировать выработку антител без болезни. Для этого организму вместо вируса, способного вызвать грипп, подсовывают — ослабленный вирус гриппа или его «труп» (убитый вирус). Но в последнее время все чаще используют «останки» вируса гриппа — его частицы.

Какими бывают вакцины?

Живая вакцина

Живую вакцину делают из ослабленных и лишенных патогенности вирусов гриппа. Их вводят в нос, благодаря чему они формируют повышенный местный иммунитет.

Такие вакцины достаточно безопасны, но среди специалистов нет однозначного мнения о таких вакцинах — многие считают их эффективность сомнительной.

Названия вакцин:

• Вакцина гриппозная аллантоисная живая сухая интраназальная для взрослых (Россия)
• Вакцина гриппозная аллантоисная живая сухая интраназальная для детей 3–14 лет (Россия)

Инактивированные вакцины 

Инактивированные вакцины (убитые) бывают 3-х поколений:

1 поколение — Цельновирионные вакцины.

Делают из целого, но инактивированного вируса гриппа, который уже не может вызвать болезнь. Их вводят подкожно или в нос. После вакцинации допустимо кратковременное повышение температуры до 37,5 градусов, уплотнение размером до 5 см в месте введения. При введении в нос тоже быть краткое и небольшое повышение температуры.

Название вакцин:

• Вакцина гриппозная инактивированная элюатно-центрифужная жидкая, Россия (вводят внутримышечно или подкожно)
• Грипповак, Россия (вводят подкожно и в нос)
• Грифор, Россия (вводят в нос)

2 поколение — Расщепленные вакцины (сплит-вакцины).

Они похожи на осколки вируса гриппа. Вводятся только подкожно. Из таких вакцин удалены частицы вируса, содержащие белки, которые в первую очередь и вызывают все побочные реакции. По статистике, реакции в месте их введения под кожу бывают у 1% детей и 2% взрослых. Может быть повышение температуры до 38 градусов, но это бывает не чаще, чем у одного человка из ста.

Название вакцин: 

• Ваксигрип, Франция
• Флюарикс, Германия
• Бегривак, Германия

3 поколение — Субъединичные вакцины.

Состоят из поверхностных антигенов вируса гриппа, которые, по сути, являются обезвреженными факторами агрессии. Побочные эффекты они вызывают реже всего. Иногда говорят, что после них слабее иммунитет. Для его усиления нередко добавляют так называемые адъюванты — это структуры или вещества, которые способствуют выработке иммунитета.

Название вакцин: 

• Гриппол*, Россия
• Гриппол плюс*, Россия
• Агриппал S1, Италия
• Инфлювак, Нидерланды
• Инфлювак ТС, Нидерланды
• Инфлексал V*, Швейцария

* Эти вакцины содержат так называемый адъювант. Он усиливает иммунитет и способствует выработке антител. В Грипполе используют для этого иммуномодулятор полиоксидоний, в Инфлексал V эту роль играет особая оболочка, на которой фиксированы антитела, в результате получается частица весьма похожая по форме на сам вирус.

Противогриппозные вакцины: виды вакцин от гриппа и советы по профилактике

 Содержание: 

Пришло самое время подумать о всевозможных способах профилактики простуды, ведь осень плавно переходит в зиму, температура воздуха падает, а иммунитет слабеет. Как лучше всего защититься от сезонного гриппа? 

Конечно, можно принимать специальные противовирусные препараты, а можно просто один раз ввести вакцину от гриппа. Она считается более эффективной и имеет ряд преимуществ. Что это за преимущества и какие бывают противогриппозные вакцины?

Виды вакцин от гриппа: классификация согласно ВОЗ и рекомендации по применению

Всемирная организация здравоохранения разделяет все существующие медицинские препараты биологического происхождения на два типа: инактивированные вакцины (IIV) и аттенуированные (LAIV) [Официальный источник]. Они называются трехвалентными и включают в свой состав штаммы трех вирусов сезонного гриппа: пандемического A (h2N1), A (h4N2) и вируса гриппа В. Однако в последнее время начали появляться четырехвалентные препараты антигены, которые содержат уже 2 штамма вируса из группы В, и их можно назвать новым третьим типом вакцин. 

Вакцинацию от гриппа для получения ожидаемого эффекта нужно проводить ежегодно. Так ВОЗ каждый год обновляет состав аттенуированных и инактивированных вакцин после получения данных о эпидемиологической ситуации от ГСЭГО (Глобальная система по эпиднадзору за гриппом и ответным мерам).  

Эта организация анализирует различные образцы неклеточных инфекционных агентов по всему миру, которыми массово заражаются люди из разных стран. После выявления самых небезопасных штаммов их добавляют в состав вакцин от гриппа. 

Изготовление  медицинского препарата биологического происхождения далеко не быстрый процесс, он может длиться 6 месяцев и более [Официальный источник]. Вирусы, которые будут входить в состав противогриппозной вакцины, культивируют в клеточных культурах или курином эмбрионе. 

Чем же отличаются между собой инактивированные и аттенуированные вакцины?

Инактивированные вакцины против гриппа 

Производятся из микробных частиц, которые были выращены в лаборатории в клеточных культурах, а затем уничтожены с помощью специальных ядов или под воздействием высоких температур (термической обработкой). 

Такие препараты антигены можно начинать применять с 6 месяцев, но следует заметить, что детям до 8 лет, которые в минувшем году не делали прививку от гриппа, вводить ее нужно 2 раза с перерывом в 4 недели. Инактивированные средства также разрешено использовать беременным и людям с различными нарушениями здоровья и хроническими заболеваниями. 

Данную вакцину вводят в плечо (зона дельтовидной мышцы) или в область мышц бедра. Внутривенное введение запрещено.

Вирусы, содержащиеся в инактивированной вакцине, не активны и не провоцируют появление инфекционного заболевания. Однако в некоторых случаях наблюдается возникновение побочных реакций, например, возникновение боли в различных мышцах (миалгия), повышение температуры тела, состояние общего недомогания. 

Аттенуированные (живые) вакцины от простудных заболеваний

Основным компонентом их состава являются специально ослабленные групповые штаммы живых вирусов. Такие вакцины стимулируют иммунный ответ на клеточном и локальном уровнях.  

Аттенуированные вакцины от вируса гриппа можно вводить детям старше 2 лет и взрослым, но исключительно людям до 50 лет, которые не имеют патологий здоровья. Беременным женщинам и лицам с хроническими заболеваниями, применение запрещено. Детям от 2 до 8 лет, не прививавшимся в прошлом сезоне, нужно вводить аттенуировое средство 2 раза с временным промежутком в 1 месяц. 

Побочные действия вакцин и кому лучше всего воздержаться от вакцинации против гриппа

Что касается побочных эффектов, то они могут проявляться в виде заложенности носа, ринита (насморка), боли и першения в горле, а также повышения температуры. Побочные действия протекают в мягкой форме в сравнении с более тяжелой формой симптомов простудных заболеваний и гриппа. 

Более всего таким негативным последствиям подвержены дети до 2 лет и люди в возрасте от 50 лет и старше. Поэтому им лучше воздержаться от вакцинации против гриппа. 

Новый тип вакцины от гриппа: четырехвалентная вакцина с вирусоподобными частицами растительного происхождения 

Последние несколько лет стали активно проводиться исследования по получению вакцин растительного происхождения, так как было доказано, что вирусные белки могут экспрессироваться (размножаться) в растениях [Проверенный источник].

Для их получения в фармакологии используется технология культивации рекомбинированных белков (модифицированных с помощью генной инженерии) в растениях. Растения продуцируют нужный элемент — белок.

Определенное вещество вводят в листья растения, там оно связывается с растительным белком, происходит специальная реакция. Вследствие этого вырабатываются вирусоподобные частицы при выведении которых производят противогриппозную вакцину.

Финальный продукт данного процесса получается более чистым, так как в растительных тканях отсутствует риск смешивания рекомбинантного белка с другими инфекционными белками. 

К преимуществам этого метода получения вакцины можно отнести скорость и простоту производства. Возможность быстро создать действенную вакцину при борьбе с сезонным гриппом очень важна для здоровья людей.  Как правило, у неклеточных вредоносных агентов очень высокая скорость мутации, поэтому за короткий промежуток времени может образоваться несколько его новых штаммов. 

Вакцины гриппа предыдущих двух типов имеют ряд ограничений и вызывают достаточно большой перечень побочных эффектов. Поэтому исследователи вывели новую вакцину [Проверенный источник] растительного происхождения, которая имеет 4 штамма вирусов, а именно два группы А и два группы В.

Такой состав делает ее на 25% эффективнее, чем вакцины инактивированного и аттенуированного видов, содержащие только 3 штамма. А растительное происхождение снижает риск возникновения побочных эффектов. 

В ходе двух исследований препарата антигена против гриппа с рекомбинантными четырехвалентными вирусоподобными частицами (QVLP) была подтверждена ее эффективность и безопасность.

Исследование в возрастной группе от 18 до 64 лет 

Первое исследование [Проверенный источник] было проведено в сезон гриппа 2017-2018 на 10 137 людях в возрасте 18-64 лет. Все участники эксперимента были здоровы и имели индекс массы тела менее 40 кг/м2. 10 137 человек поделили на две равные группы, одной из которых ввели вакцину QVLP (30 мкг гемагглютинина на штамм, что значит, что к одному штамму в организме человека  присоединяется 30 мкг эритроцитарного белка), а второй плацебо. 

Исследователи стремились получить результат — 70% абсолютной эффективности вакцины, определяемой как предотвращение лабораторно подтвержденного респираторного заболевания, вызванного штаммами гриппа.  Однако действенность QVLP была подтверждена только в 35,1% случаев. Кроме того, у 0,1% испытуемых в группах четырехвалентной вакцины и плацебо наблюдались побочные эффекты.  

Исследование в возрастной группе от 65 лет и старше

Второе исследование [Проверенный источник] было проведено в сезон простудных заболеваний 2018-2019 г. на 12 794 испытуемых в возрасте 65 лет и старше с индексом массы тела 35 кг/м2, все они не имели отклонений в здоровье. Их также разделили на две равных группы, первой ввели вакцину QVLP, а второй четырехвалентную инактивированную вакцину QIV.

Результатом данного эксперимента стала относительная эффективность вакцины растительного происхождения для предотвращения лабораторно подтвержденного гриппоподобного заболевания спровоцированного штаммом гриппа.

Таким образом, была достигнута конечная точка с эффективностью вакцины 8,8%. В  4,1% у обеих групп участников наблюдались побочные реакции. 

Итоги двух исследований показывают, что вакцина QVLP растительного происхождения может обеспечить существенную защиту от гриппа, вызванного теми типами вируса, которые содержатся в веществе для прививки. 

Эффективна ли вакцина против всех типов вирусов гриппа и простуды?

Вакцины против сезонного гриппа предназначены для защиты от инфекций и болезней, вызываемых тремя или четырьмя вирусами гриппа (в зависимости от вакцины), которые, как показывают исследования, будут наиболее распространены в сезон гриппа. «Трехвалентные» вакцины против гриппа разработаны для защиты от трех вирусов гриппа, а «четырехвалентные» вакцины против гриппа защищают от четырех вирусов гриппа. Вакцины против гриппа не защищают от инфекций и болезней, вызываемых другими вирусами, которые также могут вызывать симптомы гриппа. Помимо вирусов гриппа, существует множество других вирусов, которые могут вызывать гриппоподобное заболевание (также известное как гриппоподобное заболевание или «ГПЗ»), распространяющееся во время сезона гриппа. Эти вирусы, не связанные с гриппом, включают риновирус (одна из причин «простуды») и респираторно-синцитиальный вирус, который является наиболее частой причиной тяжелых респираторных заболеваний у маленьких детей и основной причиной тяжелых респираторных заболеваний у взрослых в возрасте 65 лет и старше.

Преимущества лечения гриппа вакцинами растительного происхождения 

Четырехвалентная вакцина с вирусоподобными частицами растительного происхождения была изобретена не так так давно и пока не стала широко использованной, но ее преимущества над другими вакцинами уже четко выявляются. 

Нет возрастных ограничений

Например, аттенуиноовые (живые вакцины) не рекомендовано применять людям старше 50 лет, то есть они не могут сделать один раз в год вакцинацию для профилактики гриппа, а для предотвращения заболеваний должны постоянно пить противовирусные таблетки. В ходе исследования на людях старше 65 лет было доказано, что  вакцина QVLP [Проверенный источник] эффективна для применения в пожилом возрасте.

Действует на большее количество вирусов 

Данный медицинский препарат биологического происхождения четырехвалентный, а это означает, что конечной его целью является выработка организмом иммунитета на  4  вида вирусов по два  из группы А и В. Следует отметить, что инактивированные и аттенуиновые вакцины трехвалентны и способны защитить только от 2-х видов вирусов А и одного вируса из группы В. 

Не имеет посторонних примесей 

Так как вакцину QVLP получают с помощью растений [Проверенный источник] и вероятность попадания в нее посторонних микроорганизмов маловероятна, она считается более чистой по сравнению с трехвалентнымы медицинскими препаратами для лечения гриппа.

Малый процент побочных реакций

У людей в возрасте с 18 до 64 лет вероятность возникновения побочных эффектов равняется 1%, а начиная с 65 лет она увеличивается до 4,1%. В то же самое время у пациентов, которые вакцинируются аттенуиновыми и инактивированными средствами риск почувствовать симптомы гриппа более высоки.

Быстро изготавливается

Для изготовления трехвалентных вакцин требуется около 6 месяцев, а за это время вирус может мутировать несколько раз. Четырехвалентные препараты антигены из-за того, что имеют растительное происхождение могут производится менее, чем за 3 месяца [Проверенный источник].  

Если вы уже четко решили сделать прививку от гриппа внимательно изучите состав и побочные действия выбранной вакцины. Вакцинируйтесь только проверенными препаратами и берегите свое здоровье.

А как обстоят дела с вакцинами от коронавируса, они тоже бывают нескольких видов и действительно ли помогают уберечься от вируса? Читайте только проверенную информацию про пандемию в нашей новой статье о вакцинах от COVID-19, этапах их исследований и эффективности.

Если вы все же по каким-то причинам не хотите использовать вакцины от гриппа, то предлагаем вам прочесть статью о том, что такое оригинальные препараты и дженерики, и какие из них лучше выбирать для лечения простудных заболеваний.

apteka24.ua — первая интернет-аптека, которой можно доверять.

apteka24.ua предоставляет исчерпывающую и надежную информацию по вопросам медицины, здоровья и благополучия, однако постановка диагноза и выбор методики лечения могут осуществляться только вашим лечащим врачом! Самолечение может быть небезопасным для вашего здоровья. apteka24.ua не несет ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования пользователями apteka24.ua информации, размещенной на сайте.

Профилактика гриппа (памятка для населения)

Профилактика гриппа

(памятка для населения)

      Осенью и в начале зимы, с наступлением холодов, нас всех — и детей, и взрослых подстерегает простуда или ОРВИ. Какие профилактические меры и когда необходимо предпринять, чтобы защититься от гриппа?

      Прежде всего — прививка от гриппа. Она помогает защититься от вируса гриппа, и к этому следует отнестись очень серьезно. В настоящее время существуют различные типы вакцин, а дозировка, кратность, способ введения вакцины зависят от очень многих факторов. Оптимальное время для проведения вакцинации против гриппа для жителей России — период с конца августа по ноябрь. За месяц организм успевает выработать необходимые защитные антитела и подготовиться к наступлению периода повышения заболеваемости. Делать прививку от гриппа раньше августа не рекомендуется, так как уровень антител начинает снижаться через 6 месяцев после вакцинации. Прививки от гриппа есть и для беременных женщин, и для кормящих мам. В настоящее время вакцинация беременных против гриппа проводится с применением инактивированной вакцины, начиная со второго триместра беременности, и это не окажет никакого отрицательного действия на плод. Вакцинация против гриппа кормящей мамы обеспечивает дополнительную защиту для ребенка, так как антитела, вырабатываемые матерью в ответ на введение вакцины, попадают в организм младенца через грудное молоко.

      Введение в организм инактивированного вируса (или его частей) вызывает выработку антител разного типа, что позволяет создать многоуровневую систему защиты от гриппа, а так как вирусы гриппа имеют сходные структуры с вирусами ОРВИ, то вырабатываемые после вакцинации противогриппозные антитела защищают организм также и от ОРВИ — с эффективностью 50-60% снижается число случаев развития воспалений легких, обострений хронических заболеваний. Уже через две недели после прививки в организме накапливаются противогриппозные антитела и он становится невосприимчивым к заболеванию. Защитные белки распознают вирус и уничтожают, не позволяя ему размножиться. Достаточная иммунная реактивность организма сохраняется около 6 месяцев (по другим данным — до года), что обеспечивает его высокую сопротивляемость вирусу гриппа в течение всего эпидемического сезона. Эффективность иммунизации современными противогриппозными вакцинами составляет 70-90% и зависит как от конкретной вакцины, условии ее хранения и транспортировки, так и от эпидемиологической обстановки в конкретное время. То есть вероятность того, что привитой ребенок заболеет гриппом, все же сохраняется, но при этом переболеет он им в легкой форме и без развития осложнений.

С 22 августа 2017 года в Алтайском крае стартует очередная предсезонная прививочная кампания по иммунизации населения против гриппа. Кампания будет проводиться в течение 10 календарных недель и должна быть завершена к 31 октября 2017 года.

      В 2017 году в Алтайском крае общий план прививок против гриппа составит 1,039 млн человек, в том числе детей – 209,1 тыс. человек (дети до 3 лет прививаются двукратно), взрослых – 829,79 тыс. человек.

      По информации Министерства здравоохранения Российской Федерации будет применяться только отечественная вакцина СОВИГРИПП, без консерванта – для детей с 6 мес. жизни, с консервантом – для взрослых.

      Дополнительно в Алтайском крае формируется запас противогриппозных вакцин в негосударственной компании АСКО-МЕД в количестве 20 000 доз:

• Инфлювак (Нидерланды)
• Ваксигрипп (Франция)
• Гриппол-плюс (Россия)

      Что за вакцина Совигрипп

      «Совигрипп» — что это? Это очередная отечественная противогриппозная вакцина, выпущенная в 2013 году. Производителем вакцины «Совигрипп» является российская компания «Микроген». Препарат полностью производится на отечественном предприятии, компоненты из-за рубежа не закупаются.

       В состав вакцины «Совигрипп» входят компоненты поверхностной оболочки вирусов гриппа различных штаммов. Каждый год прививка отличается составом в зависимости от разновидностей приоритетных вирусов гриппа, прогнозируемых в этом сезоне. Вирусы гриппа A и B являются самыми распространёнными.

       Целью вакцинопрофилактики является создание защиты против гриппа путём введения частиц вирусных клеток. В гриппозные вакцины помимо вирусных частиц добавляют адъюванты — вещества, продлевающие иммунитет. Во всех прививках для этих целей используется «Полиоксидоний», но в вакцине «Совигрипп» впервые использован адъювант «Совидон». Он обладает иммуномодулирующим, а также мембраностабилизирующим и антиоксидантным действием из-за чего эффект от прививки повышается и уменьшается количество случаев ОРЗ. Прививка «Совигрипп» эффективна в 80–90% случаев. Иммунитет формируется к 14 дню и длится 7–9 месяцев. Делать прививку желательно осенью, но можно ставить её и при наступившей эпидемии. Группа риска по заболеванию гриппом должна быть привита в первую очередь. «Совигрипп» ставится бесплатно в поликлиниках, так как входит в прививочный календарь. В основном это повышение температуры до субфебрильных цифр и болезненность в зоне укола.

       Случаи анафилаксии, коллапса, судорог, ангионевротического отёка зафиксированы не были.

основы вакцинации в пяти вопросах

Фото: Виктор Молодцов

В России, как обычно с сентября, стартовала массовая вакцинация от гриппа. В этом сезоне она особенно важна на фоне пандемии коронавируса. Фармацевтический холдинг Ростеха «Нацимбио» активно ведет поставки антигриппозных вакцин – это отечественные препараты, хорошо зарекомендовавшие себя в прошлых эпидемических сезонах. Рассказываем, когда и чем прививаться этой осенью и как вакцинация от сезонного гриппа совместима с новой прививкой от COVID-19.
 

1/ Когда нужно делать прививку от гриппа? 

Хотя кампания против гриппа идет уже с сентября, а оптимальным временем для профилактики считается октябрь, в ноябре еще совсем не поздно сделать прививку. Пик распространения гриппа обычно приходится на середину зимы, но даже если эпидемия уже началась, прививка не будет лишней. Вакцина, содержащая антигены актуальных штаммов гриппа, «научит» организм бороться с настоящей инфекцией и поможет предотвратить опасные последствия гриппа. 

Традиционно всеобщая иммунизация проходит в осенние месяцы, но успеть привиться можно и в декабре. Помните: организму нужно около двух недель после прививки, чтобы выработать иммунитет. И важно, чтобы к моменту введения вакцины вы были здоровы.   

 

2/ Зачем нужно прививаться каждый год? 

Вакцина от гриппа обычно действует один эпидемический сезон, примерно равный году. Поэтому сопротивляемость организма вирусу нужно повышать каждый год. Во-первых, выработанный вследствие вакцинации иммунитет со временем снижается. Во-вторых, из года в год по планете циркулируют разные виды гриппа, и каждый год Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) дает рекомендации, какие штаммы вируса в текущем сезоне будут наиболее активны. Исходя из этого, национальные производители готовят соответствующие вакцины. 

Например, вакцины «Ультрикс», «Совигрипп» и «Флю-М», поставляемые «Нацимбио», фармацевтическим холдингом Госкорпорации Ростех, в рамках Национального календаря прививок России в сезоне 2020-2021, относятся к трехвалентным, то есть содержат три актуальных штамма вируса гриппа. А новейшая четырехвалентная вакцина «Ультрикс Квадри», которая используется второй сезон, включает еще один дополнительный штамм вируса гриппа B. По прогнозам ВОЗ, в этом году в Россию придут три новых штамма гриппа, от которых еще не выработан коллективный иммунитет.

3/ Как сочетаются прививки от гриппа и от COVID-19?

К сожалению, с наступлением холодного времени года жители России могут столкнуться с распространением сразу двух вирусов респираторного типа – сезонного гриппа и ковида. У медиков пока нет большого опыта совместного лечения этих двух заболеваний. Но создатели первой отечественной вакцины от коронавируса из Национального исследовательского центра им. Н.Ф. Гамалеи уже заявили, что прививка от ковида не будет конфликтовать в организме с прививкой от гриппа. При этом рекомендуется выдержать промежуток в три недели между двумя препаратами.    

Как известно, грипп опасен не сам по себе, а осложнениями после него. Как раз эти осложнения могут также усугубить и ход заболевания коронавирусной инфекцией. А организм, ослабленный вирусом гриппа, будет более восприимчив к тому, чтобы подцепить ковид.  Кроме того, заболевание вирусом COVID-19 своими симптомами может напоминать обычный грипп – ломота в суставах, высокая температура, кашель. Поэтому именно в этом сезоне очень важно сделать прививку от гриппа, чтобы в случае появления характерных симптомов с высокой вероятностью отличить грипп от ковида. 

Если противокоронавирусная вакцина еще недоступна к широкому применению, то сделать прививку от гриппа может практически каждый. Не забывайте и о других профилактических мерах, которые одинаковы для обоих вирусов: мойте руки, соблюдайте дистанцию, носите маски в общественных местах и оставайтесь дома при любых признаках болезни.

 

4/ Кому нужно делать прививку от гриппа? 

В текущем сезоне в России планируется охватить вакцинацией от гриппа около 60% населения, в том числе 75%, относящихся к группе риска. Именно последним прививка особенно показана. 

В группу риска входят дети, беременные, люди старше 60 лет, люди с хроническими заболеваниями и  работники системы здравоохранения. Противопоказаний для прививки не так много. Это аллергические реакции на куриный белок, на основе которого строится вакцина, и другие ее компоненты, наличие признаков острых респираторных инфекций и хронические заболевания в острой форме. Если вы не уверены в своем аллергическом статусе, после укола рекомендуется остаться в медицинском учреждении на 15 минут, чтобы понаблюдать за реакцией организма на препарат.  

5/ Чем прививаться в сезоне 2020-2021?

Вакцины от гриппа входят в список жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, поэтому их производство и поставки регулируются на государственном уровне. Принципиальной разницы между отечественными и зарубежными вакцинами нет, но в Национальном календаре профилактических прививок участвуют только препараты против гриппа отечественного производства. В этом году российских пациентов прививают отечественными вакцинами, хорошо зарекомендовавшими себя в прошлых сезонах. 

В рамках ежегодной кампании массовой вакцинации от гриппа фармацевтический холдинг Ростеха «Нацимбио» поставит более 75 млн доз вакцин для детей и взрослых.  Это трехвалентные вакцины «Ультрикс», «Совигрипп», «Флю-М» и четырехвалентная вакцина «Ультрикс Квадри». Последней в этот раз будет поставлено 7,5 млн доз – на 40% больше, чем в прошлом сезоне. 

С 2017 года ВОЗ рекомендует квадривалентные вакцины как приоритетные для профилактики гриппа во всем мире. В России реализуется государственная программа по поэтапному переходу на подобные препараты. Расширенный штаммовый состав «Ультрикс Квадри» этого сезона позволяет исключить возможные риски, связанные с появлением и циркуляцией Викторианской и Ямагатской линий гриппа. В вакцине содержится по 15 мкг гемагглютинина (антигена) каждого штамма в одной дозе и не содержится консервантов или адъювантов. Полностью на прививки с четырьмя штаммами Россия, согласно планам государства, перейдет к 2023 году.  

Наша страна входит в узкий круг государств, способных по полному циклу производить четырехвалентные вакцины от гриппа. О качестве нового российского препарата говорит тот факт, что прививаться им хотят не только у нас в стране, но и за рубежом. По словам генерального директора Ростеха Сергея Чемезова, в текущем году иностранные заказчики получат более 1 млн доз «Ультрикс Квадри».

Виды вакцин — Portal

В состав вакцин входят действующие вещества, или иммуногены, и вспомогательные вещества. Иммуногены отвечают за активизацию иммунитета. Вспомогательные вещества применяются для создания вакцин с оптимальным качественным составом, для повышения их эффективности, увеличения срока хранения.

Выделяют различные виды вакцин.

Живые вакцины
Живые вакцины производят из живых микроорганизмов с пониженной вирулентностью. Большинство таких вакцин способствуют выработке длительно сохраняющегося на высоком уровне иммунитета. Живыми являются вакцины против гриппа, кори , эпидемического паротита, желтой лихорадки и др.

Инактивированные (убитые) вакцины
Инактивированные (убитые) вакцины получают путем полного обезвреживания бактерий и вирусов с сохранением их иммуногенных свойств.

Различают цельноклеточные, субъединичные, рекомбинантные вакцины и сплит-вакцины.

Цельноклеточные (цельновирионные) вакцины
Цельноклеточные (цельновирионные) вакцины приготовляют путем лиофилизированного высушивания (при низкой температуре в условиях вакуума), нагревания или обработки химическими веществами (формалином, формальдегидом). К ним относятся вакцины против коклюша (АКДС), гриппа, вирусного гепатита А, клещевого энцефалита, холеры, идр.

Субъединичные вакцины
Субъединичные вакцины содержат только поверхностные антигены, что позволяет уменьшить в вакцине содержание белка и, следовательно, снизить ее аллергенность. К субъединичным вакцинам относятся вакцины против гриппа, пневмококковой, менингококковой, гемофильной инфекций, и др.
Сплит-вакцины

Сплит-вакцины изготавливают из разрушенных вирусов. Они содержат фрагментированные и очищенные частицы, в том числе поверхностные белки и другие компоненты вирусов. В эту группу входят вакцины против гриппа и др.

Рекомбинантные вакцины
Рекомбинантные вакцины относятся к новому поколению иммунных препаратов, произведенных посредством встраивания антигена вируса в геном дрожжевых клеток. Представителем данной группы является вакцина против вирусного гепатита В.

Анатоксины
Анатоксины изготавливают из экзотоксинов (токсинов, выделяемых возбудителями). Они легко дозируются и комбинируются с другими вакцинами. При введении анатоксинов вырабатывается антитоксигеский иммунитет. Используют дифтерийный, столбнячный, стафилококковый анатоксины, а также анатоксины против ботулизма и газовой гангрены.

Различают моновакцины (содержащие один антиген), ассоциированные, или комбинированные (имеющие несколько антигенов), и поливалентные вакцины (состоящие из различных штаммов одного вида микроорганизмов).
Вспомогательные вещества

К вспомогательным веществам вакцин относятся адсорбенты, консерванты, эмульгаторы, индикаторы рН, стабилизаторы.

Адсорбенты (адъюванты) — нерастворимые соли алюминия (фосфат или гидроокись), усиливающие действие вакцины и, следовательно, значительно увеличивающие силу иммунного ответа. Иногда в качестве адсорбентов используются транспортные белки (они входят в состав дифтерийного, столбнячного анатоксинов).

Консерванты нужны для подавления размножения «посторонних» микроорганизмов. Для этой цели используют тиомерсал (мертиолят), формальдегид, феноксиэтанол, фенол и антибиотики (неомицин, гентамицин, полимиксин). Содержание консервантов в вакцинах крайне низкое, и в таких концентрациях они не представляют какой-либо опасности.

Небольшие количества эмульгаторов добавляют для улучшения растворения сухих вакцин.

При производстве многих сухих вакцин в качестве стабилизаторов используют декстран, сахарозу, сорбит, желатин, альбумин.

В качестве индикатора рН часто используют метиловый красный. Можно сразу обнаружить «сдвиг» показателя кислотности по изменению цвета препарата и забраковать вакцину.

Источник: www.microgen.ru
Новость размещена сайтом: www.chescrb.ru

Виды вакцин | ГОБУЗ «Кольская ЦРБ»

  Открытие метода вакцинации дало старт новой эре борьбы с болезнями.

  В состав прививочного материала входят убитые или сильно ослабленные микроорганизмы либо их компоненты (части). Они служат своеобразным муляжом, обучающим иммунную систему давать правильный ответ инфекционным атакам. Вещества, входящие в состав вакцины (прививки), не способны вызвать полноценное заболевание, но могут дать возможность иммунитету запомнить характерные признаки микробов и при встрече с настоящим возбудителем быстро его определить и уничтожить.

  Производство вакцин получило массовые масштабы в начале ХХ века, после того как фармацевты научились обезвреживать токсины бактерий. Процесс ослабления потенциальных возбудителей инфекций получил название аттенуации.

  Сегодня медицина располагает более, чем 100 видами вакцин от десятков инфекций.

  Препараты для иммунизации по основным характеристикам делятся на три основных класса:

1. Живые вакцины. Защищают от полиомиелита, кори, краснухи, гриппа, эпидемического паротита, ветряной оспы, туберкулеза, ротавирусной инфекции. Основу препарата составляют ослабленные микроорганизмы — возбудители болезней. Их сил недостаточно для развития значительного недомогания у пациента, но хватает, чтобы выработать адекватный иммунный ответ.
2. Инактивированные вакцины. Прививки против гриппа, брюшного тифа, клещевого энцефалита, бешенства, гепатита А, менингококковой инфекции и др. В составе мертвые (убитые) бактерии или их фрагменты.
3. Анатоксины (токсоиды). Особым образом обработанные токсины бактерий. На их основе делают прививочный материал от коклюша, столбняка, дифтерии.

  В последние годы появился еще один вид вакцин — молекулярные. Материалом для них становятся рекомбинантные белки или их фрагменты, синтезированные в лабораториях путем применения методов генной инженерии (рекомбининтная вакцина против вирусного гепатита В).

Источник: Специалисты о прививках

Вакцина против гриппа с адъювантом | CDC

восклицательный квадратный световой значокВакцинация от гриппа важна как никогда в течение 2020-2021 годов, чтобы защитить себя и окружающих вас людей от гриппа, а также снизить нагрузку на системы здравоохранения, реагирующие на пандемию COVID-19.

На этой странице представлена ​​информация о четырехвалентных противогриппозных вакцинах FLUAD и FLUAD. Дополнительные сведения о внешнем значке FLUAD и внешнем значке FLUAD Quadrivalen доступны на веб-сайте Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA).

Что такое FLUAD?

FLUAD и FLUAD Quadrivalent — это инактивированная вакцина против гриппа со стандартной дозой, производимая Seqirus и содержащая адъювант. В течение сезона гриппа 2020-2021 гг. Будут доступны как трехвалентный FLUAD, так и FLUAD Quadrivalent. Обе эти вакцины одобрены для людей в возрасте 65 лет и старше. Они производятся с использованием процесса на основе яиц (как и большинство вакцин от гриппа) и содержат адъювант под названием MF59. Адъювант — это ингредиент, добавляемый в вакцину, который помогает создать более сильный иммунный ответ на вакцинацию.

Что такое MF59?

MF59 представляет собой эмульсию скваленового масла типа масло-в-воде. Сквален, встречающееся в природе вещество, обнаруживаемое в организме человека, животных и растений, имеет высокую степень очистки для процесса производства вакцин. FLUAD одобрен для использования среди людей 65 лет и старше, у которых часто бывает более низкий защитный иммунный ответ после вакцинации против гриппа по сравнению с более молодыми и более здоровыми людьми.

Почему в вакцины от гриппа добавляют адъюванты?

Адъювант — это ингредиент вакцины, который способствует лучшему иммунному ответу.Адъюванты также могут уменьшить количество вируса, необходимое для производства вакцины, что может позволить производить большие запасы вакцины.

Утвержден ли FLUAD в других странах, кроме США?

FLUAD был первоначально одобрен в Италии в 1997 году, а на момент его одобрения в США в ноябре 2015 года был лицензирован в 38 странах, включая Канаду и 15 европейских стран. FLUAD Quadrivalent был одобрен в США в 2020 году; Впервые он будет доступен в сезоне 2020–21.

Кто может получить FLUAD и FLUAD Quadrivalent?

В США FLUAD и FLUAD Quadrivalent лицензированы только для лиц в возрасте 65 лет и старше. FLUAD и FLUAD Quadrivalent не следует назначать людям с тяжелой аллергической реакцией на любую вакцину против гриппа или ингредиенты вакцины, кроме яиц, в анамнезе. Информация об ингредиентах вакцины находится на вкладышах в упаковке каждого производителя.

Есть ли преимущества FLUAD и FLUAD Quadrivalent по сравнению со стандартной дозой вакцин против гриппа без адъюванта для взрослых в возрасте 65 лет и старше?

Исследования, в которых проверялась способность трехвалентного FLUAD вызывать иммунный ответ против вирусов гриппа (иммуногенность), показали, что уровни антител были сопоставимы с уровнями, индуцированными стандартной дозой вакцины на основе яиц без адъюванта.Недавнее исследование, опубликованное в Журнале инфекционных заболеваний среди получателей помощи по программе Medicare в возрасте 65 лет и старше, показало, что трехвалентная вакцина FLUAD обеспечивает большую защиту от госпитализаций, связанных с гриппом, чем стандартная доза вакцины против гриппа на основе яиц.

Данные, сравнивающие эффективность четырехвалентной вакцины FLUAD со стандартной дозой неадъювантных инактивированных вакцин, пока отсутствуют.

Предлагает ли FLUAD и FLUAD Quadrivalent лучшую защиту, чем вакцина против гриппа с высокими дозами?

На сегодняшний день не проводилось рандомизированных исследований, сравнивающих FLUAD и четырехвалентную вакцину FLUAD с высокодозной вакциной против гриппа (торговая марка Fluzone High-Dose и Fluzone High-Dose Quadrivalent) против лабораторно подтвержденного гриппа.

Если у вас есть вопросы о том, какая вакцина лучше всего подходит для вас, поговорите со своим врачом или другим медицинским работником.

Рекомендует ли CDC одну вакцину выше другой для людей 65 лет и старше?

Люди 65 лет и старше могут получить любую вакцину от гриппа, одобренную для использования в этой возрастной группе, без предпочтения какой-либо одной вакцины над другой. CDC рекомендует вакцинацию против гриппа как первый и самый важный шаг в защите от гриппа.

Насколько безопасны FLUAD и FLUAD Quadrivalent?

О некоторых побочных эффектах (которые также сообщаются после обычных прививок от гриппа) сообщалось чаще после вакцинации трехвалентной вакциной FLUAD.Наиболее частые побочные эффекты, наблюдавшиеся во время клинических исследований, были от легкой до умеренной и носили временный характер и включали боль, покраснение в месте инъекции, головную боль, боли в мышцах и недомогание. В исследовании, сравнивавшем четырехвалентную вакцину FLUAD и трехвалентную вакцину FLUAD, некоторые из этих побочных эффектов были немного чаще у четырехвалентной вакцины, но большинство из них были легкими и исчезли в течение нескольких дней.

Где я могу найти дополнительную информацию о FLUAD?

Дополнительная информация о значках FLUADexternal и FLUAD Quadrivalentexternal доступна на веб-сайте Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA).

Какие еще вакцины против гриппа доступны для людей 65 лет и старше?

Помимо FLUAD и FLUAD Quadrivalent, еще одна вакцина против гриппа лицензирована специально для людей 65 лет и старше. Высокодозная вакцина против гриппа (Fluzone High-Dose Quadrivalent) содержит в четыре раза больше антигена, чем инактивированная вакцина против гриппа в стандартной дозе, и была связана с более сильным иммунным ответом после вакцинации и большей эффективностью, чем вакцина против гриппа с обычной дозой в пожилые люди в двухсезонном рандомизированном исследовании.Люди этой возрастной группы также могут получать стандартные дозы вакцины против гриппа без адъюванта или рекомбинантную вакцину против гриппа. Люди 65 лет и старше могут получить любую вакцину против гриппа, одобренную для использования в этой возрастной группе, без предпочтения какой-либо одной вакцины перед другой.

Почему нужны вакцины против гриппа, разработанные специально для людей 65 лет и старше?

Люди в возрасте 65 лет и старше подвергаются наибольшему риску смерти от гриппа, и у них более слабый иммунный ответ на вакцины против гриппа, чем у молодых людей.Исследования CDC, проведенные в течение предыдущих сезонов гриппа, показывают, что на людей в возрасте 65 лет и старше приходится от 70 до 85 процентов смертей от гриппа и от 50 до 70 процентов госпитализаций, связанных с гриппом, каждый сезон. У пожилых людей после вакцинации против гриппа обычно наблюдается более низкий защитный иммунный ответ, чем у здоровых молодых людей. Более низкий иммунный ответ может привести к снижению эффективности вакцины (т. Е. Показателю того, насколько хорошо вакцина против гриппа защищает от гриппа). Учитывая высокий риск тяжелого заболевания гриппом и низкий защитный иммунный ответ после вакцинации среди пожилых людей, в результате значительных исследований и разработок были созданы новые вакцины против гриппа, предназначенные для обеспечения лучшего иммунитета в этой возрастной группе.

Виды вакцины против сезонного гриппа

Широко доступны два типа противогриппозной вакцины: инактивированные вакцины против гриппа (IIV) и живые аттенуированные вакцины против гриппа (LAIV). Традиционно вакцины против гриппа (как IIV, так и LAIV) производились для защиты от 3 различных вирусов сезонного гриппа (также называемых трехвалентными вакцинами). В большинстве стран это все еще так, и существующие трехвалентные вакцины содержат вирусы гриппа A (h4N2), пандемический A (h2N1) и один из двух вирусов гриппа B.Однако недавно в некоторых странах стали доступны вакцины, защищающие от 4 различных вирусов, включая оба вируса гриппа линии B (четырехвалентные вакцины).

Независимо от типа или состава вакцины против сезонного гриппа, вакцинация должна проводиться ежегодно, чтобы обеспечить оптимальную защиту от инфекции.

Ежегодная выборка вирусов

Состав противогриппозных вакцин (как IIV, так и LAIV) ежегодно обновляется ВОЗ на основе информации, полученной из Глобальной системы эпиднадзора за гриппом и ответных мер (GISRS), партнерства 141 национального центра по гриппу в 111 странах, 6 сотрудничающих центров ВОЗ и 4 Основные регулирующие лаборатории ВОЗ.

ГСЭГО ВОЗ собирает и анализирует образцы вируса гриппа со всего мира на постоянной основе. Каждый год один или несколько компонентов вакцины, предназначенной для наступающего сезона гриппа в северном и / или южном полушарии, могут быть изменены, чтобы отразить наиболее часто встречающиеся и недавно циркулирующие вирусы гриппа A и B.

Производство

Поскольку производство вакцины занимает около 6 месяцев, каждый год вакцина против гриппа производится в условиях ограниченного времени, требующего своевременного представления вирусов в ГСЭГО ВОЗ.Производство вакцин против сезонного гриппа основано на размножении вируса в зародышевых яйцах или культурах клеток.

Инактивированные вакцины против гриппа (IIV)

IIV разрешен к применению у лиц от 6 месяцев и старше, включая беременных женщин и лиц с хроническими заболеваниями. Рекомендуется одна доза, вводимая в дельтовидную мышцу бедра или в мышцу. Однако дети в возрасте от 6 месяцев до 8 лет, которые не получали вакцину против сезонного гриппа в течение предыдущего сезона гриппа, должны получать 2 дозы, вводимые с интервалом не менее 4 недель.Вакцинация против гриппа во время беременности защитит как мать, так и ее новорожденного от гриппа.

Вирусы, включенные в эти вакцины, инактивированы, поэтому они не вызывают грипп, хотя могут возникать незначительные побочные эффекты, включая местные реакции в месте инъекции. Лица, ранее не контактировавшие с антигенами противогриппозной вакцины, могут испытывать преходящую лихорадку, недомогание, миалгию (мышечную боль) и другие системные побочные эффекты.

Живые аттенуированные вакцины против гриппа (LAIV)

LAIV одобрен для использования только людьми в возрасте от 2 до 49 лет, у которых нет сопутствующих заболеваний.Однако вакцину нельзя вводить беременным женщинам. LAIV вводится в виде назального спрея, только 1 доза; но дети в возрасте 2–8 лет, которые не получали вакцину от сезонного гриппа в течение предыдущего сезона гриппа, должны получить 2 дозы с интервалом не менее 4 недель.

LAIV состоит из ослабленных или ослабленных вирусов и не вызывает гриппа, хотя может вызывать легкие признаки или симптомы (включая ринорею, заложенность носа, лихорадку или боль в горле). Наиболее частые побочные эффекты вакцины легкие и преходящие по сравнению с симптомами инфекции гриппа.

вариантов вакцины против гриппа Сезон 2020-2021 гг. — Национальный фонд инфекционных заболеваний

Ежегодная вакцинация рекомендуется всем в возрасте от 6 месяцев как лучший способ предотвратить грипп (грипп) и связанные с ним осложнения. Вакцины против гриппа ежегодно обновляются для защиты от вирусов гриппа, которые, как показывают исследования, с наибольшей вероятностью будут распространяться в течение предстоящего сезона. Даже в тех случаях, когда вакцинация не предотвращает заражение полностью, она может снизить тяжесть заболевания и предотвратить самые серьезные осложнения гриппа, включая госпитализацию и смерть.

Есть несколько типов вакцин против гриппа, которые предлагаются во многих удобных местах, включая кабинеты врачей, отделы здравоохранения, аптеки и магазины розничной торговли, рабочие места и школы. Многие страховые планы оплачивают ежегодную вакцинацию от гриппа. Лица, охваченные программой Medicare Part B, могут получить вакцину от гриппа бесплатно (без доплаты, без франшизы). Эксперты в области здравоохранения советуют не откладывать, если вакцина первого выбора недоступна.

Какие типы вакцин от гриппа доступны?

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют использовать любую лицензированную вакцину против гриппа (гриппа), соответствующую возрасту, в течение сезона гриппа 2020–2021 годов.Варианты включают инактивированную вакцину против гриппа [IIV], рекомбинантную вакцину против гриппа [RIV4] и живую аттенуированную вакцину против гриппа (LAIV4). Для разных возрастных групп лицензированы разные вакцины, а некоторые вакцины не рекомендуются для определенных групп людей. Но там, где доступно более одной подходящей вакцины, ни одна вакцина против гриппа не предпочтительнее другой.
Большинство вакцин, доступных для сезона 2020-2021 годов, будут четырехвалентными, за исключением вакцины IIV с адъювантом MF59, которая, как ожидается, будет доступна как в четырехвалентной, так и в трехвалентной формах.

Трехвалентная вакцина против гриппа:

• Трехвалентная вакцина против гриппа с адъювантом (ингредиент, который помогает создать более сильный иммунный ответ), одобренная для взрослых в возрасте 65 лет и старше (также доступна в виде четырехвалентной вакцины).

Четырехвалентные вакцины против гриппа:

• Четырехвалентные вакцины против гриппа без адъюванта со стандартной дозой, которые производятся с использованием вируса, выращенного в яйцах. Доступно несколько разных брендов, и они одобрены для разных возрастных групп.Некоторые из них одобрены для детей в возрасте от 6 месяцев. Большинство вакцин от гриппа вводится в руку (мышцу) с помощью иглы. Одну четырехвалентную вакцину против гриппа можно вводить либо с помощью иглы (для лиц в возрасте 6 месяцев и старше), либо с помощью струйного инъектора (только для лиц в возрасте от 18 до 64 лет).
• Четырехвалентная клеточная вакцина против гриппа, содержащая вирус, выращенный в культуре клеток, одобренная для людей в возрасте от 4 лет и старше.
• Рекомбинантная четырехвалентная вакцина против гриппа (изготовленная без вирусов гриппа и яиц), одобренная для людей в возрасте 18 лет и старше.
• Четырехвалентная живая аттенуированная вакцина в виде спрея для носа против гриппа (LAIV4), изготовленная с использованием аттенуированных (ослабленных) живых вирусов гриппа, одобренная для использования у лиц в возрасте от 2 до 49 лет. Эта вакцина не рекомендуется для беременных женщин или лиц с определенными заболеваниями.
• Вакцины против гриппа, одобренные для взрослых в возрасте 65 лет и старше, включают четырехвалентную вакцину на основе яиц в высокой дозе и четырехвалентную вакцину на основе яиц со стандартной дозой, изготовленную с адъювантом для создания более сильного иммунного ответа (также доступна в виде трехвалентной вакцины.)

Противогриппозную вакцину следует использовать с осторожностью всем, у кого в анамнезе был синдром Гийена-Барре, в течение 6 недель после предыдущей дозы вакцины против гриппа.

COVID-19: Сезон гриппа 2020-2021 годов может совпасть с циркуляцией SARS-CoV-2, нового коронавируса, вызывающего COVID-19. Вакцины против гриппа не предотвратят COVID-19, но вакцинация от гриппа может помочь предотвратить болезнь, госпитализацию и смерть; уменьшить появление симптомов, которые можно спутать с COVID-19; и снизить потенциальную нагрузку на систему здравоохранения США.

Для получения дополнительной информации о вакцинах и производителях посетите сайт www.cdc.gov/flu/professionals/vaccines.htm

Источник: Профилактика сезонного гриппа и борьба с ним с помощью вакцин: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации — США, сезон гриппа 2020-2021 гг. MMWR Recomm Rep 2020; 69 (№ RR-8): 1-24. DOI: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.rr6908a1

Сентябрь 2020

типов вакцин против гриппа | Информация о вакцине против гриппа

Типы вакцин против гриппа | Информация о вакцине против гриппа

Миссия: спасать жизни и сокращать количество госпитализаций, защищая детей, семьи и сообщества от гриппа.

Будьте в курсе

Подпишитесь на наши Еженедельные новости о гриппе и ежеквартальный информационный бюллетень «Борьба с гриппом», чтобы быть в курсе последних новостей о гриппе.

ЛИЦЕНЗИОННОЕ СОГЛАШЕНИЕ С ЛОГОТИПОМ

Вы должны принять все условия настоящего Лицензионного соглашения, чтобы получить ограниченную, неисключительную, непередаваемую, не подлежащую передаче лицензию без лицензионных отчислений на использование FAMILIES FIGHTING FLU, INC.отображаемый ниже логотип («Логотип FFF») от компании Families Fighting Flu, Inc. («FFF»). Чтобы принять эти условия, вы должны нажать кнопку «Я принимаю» ниже.

1. FFF настоящим предоставляет вам, и вы принимаете ограниченную, неисключительную, непередаваемую, непередаваемую, бесплатную лицензию на использование логотипа FFF, которую вы можете загружать и использовать исключительно в сетевых и печатных СМИ. публикации на срок не более шести (6) месяцев в США.
2. Вы признаете, что логотип FFF является действительным товарным знаком; что FFF является единственным владельцем логотипа FFF; и что FFF сохраняет за собой все права, титулы и интересы в отношении логотипа FFF.Вы соглашаетесь с тем, что любое без исключения использование логотипа FFF, а также всякая репутация, возникающая в результате использования вами логотипа FFF, будут действовать исключительно в интересах FFF. Вы также соглашаетесь с тем, что не будете оспаривать действительность логотипа FFF или права собственности или титула FFF на него в течение срока действия Лицензионного соглашения или после него.
3. Вы соглашаетесь с тем, что вы должны использовать логотип FFF только в форме, показанной выше, и что вы не имеете права изменять, модифицировать, изменять или редактировать логотип FFF каким-либо образом.
4. Вы подтверждаете ценные доброжелательность и репутацию в логотипе FFF, а также то, что важно поддерживать высокие стандарты и репутацию, связанные с логотипом FFF. Таким образом, вы соглашаетесь использовать логотип FFF в соответствии с высочайшими стандартами качества, чтобы защитить и сохранить логотип FFF и права FFF на него.
5. FFF имеет право просматривать и проверять использование вами логотипа FFF в любое время. FFF по своему усмотрению может определить, что вы используете логотип FFF недопустимым образом, и потребовать от вас прекратить использование логотипа FFF.В той степени, в которой FFF требует, чтобы вы прекратили использование логотипа FFF, вы соглашаетесь с тем, что вы должны удалить логотип FFF из всех публикаций в Интернете и печатных СМИ, как только это станет практически возможным в данных обстоятельствах, и что вы не должны использовать FFF в в любое время в будущем.
6. Вы должны включить следующее уведомление в связи с любым использованием логотипа FFF: «Логотип Families Fighting Flu, Inc. является зарегистрированным товарным знаком компании Families Fighting Flu, Inc.»

Принимаю

О гриппе и вакцине против гриппа

Грипп, часто называемый «гриппом», — это вирус, который в первую очередь поражает нос, горло и иногда легкие.В зависимости от того, какой штамм подхватывает пациент, симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых и потенциально могут привести к смерти. Центр по контролю за заболеваниями (CDC) отмечает, что в среднем 8% населения США заболевает гриппом каждый год. В зависимости от сезона процент заболевших может варьироваться от 3% до 11%. Большинство случаев гриппа регистрируется среди детей, меньшая часть — среди населения старше 65 лет. В разбивке по возрастным группам исследование CDC показало, что 9,3% случаев были обнаружены у детей в возрасте до 18 лет 8.8% случаев были обнаружены у взрослых в возрасте 18–64 лет, а 3,9% — у взрослых старше 65 лет. После заражения гриппом можно заразить близкого человека вирусом, потому что он заразен. Большинство пациентов считаются заразными в течение первых трех-четырех дней после появления симптомов. Однако здоровые взрослые люди могут быть заразными за день до появления симптомов и в течение пяти-семи дней после начала болезни; дети и люди со слабой иммунной системой считаются заразными еще более длительный период времени.

Известно, что симптомы гриппа варьируются от легких до тяжелых, и обычно симптомы возникают внезапно, а не постепенно. Общие симптомы гриппа включают:

• Лихорадка от легкой до высокой.

• Ощущение озноба или лихорадки.

• Как справиться с сухим или влажным кашлем.

• Болезнь или першение в горле.

• Носы становятся жидкими или душными.

• Постоянные боли в теле или мышцах.

• Постоянные головные боли.

• Общая утомляемость в течение дня.

Примечание: Дети также могут испытывать рвоту и / или диарею.

Хотя точное происхождение до сих пор обсуждается, было установлено, что оригинальный вирус гриппа произошел от штамма h2N1 птичьего происхождения. Уничтожив население многих стран и резко повысив уровень смертности, грипп быстро распространился и стал всемирной пандемией.

Существует четыре типа штаммов гриппа, известных как штаммы A, B, C и D. Штаммы A и штаммы B — это два штамма, которые вызывают эпидемии гриппа каждую зиму. Между тем, штамм C, как известно, является более мягким штаммом, который практически не вызывает болезней, а штамм D поражает только крупный рогатый скот. Эти штаммы затем разбиваются на различные подтипы для штамма A и две разные линии для штамма B. Штамм A в настоящее время имеет 131 классифицированный подтип, а штамм B разделен на две линии (Victoria и Yamagata).Различные штаммы и подтипы объясняют причину дрейфа штаммов гриппа и обновления вакцинации каждый год. CDC поясняет, что «антигенный дрейф — основная причина, по которой люди могут заразиться гриппом более одного раза, а также основная причина, по которой состав вакцины против гриппа должен пересматриваться и обновляться каждый год (по мере необходимости), чтобы идти в ногу с развитием. вирусы гриппа ».

Примечание: «Антигенный дрейф» определяется как небольшие сдвиги или мутации, которые вирус гриппа претерпевает с течением времени.Когда это происходит в более крупных масштабах и вирус гриппа резко меняется, это называется «антигенным сдвигом» и является основным источником пандемий гриппа во всем мире. Чтобы узнать больше о штаммах гриппа, посетите этот источник. Чтобы узнать больше о влиянии антигенных дрейфов и сдвигов, посетите этот источник.

Целью вакцинации является повышение иммунитета пациента к определенному вирусу или бактериям. Это делается путем первого воздействия на иммунную систему пациента ослабленной или убитой версии вируса / бактерии.Оттуда иммунная система запускается, чтобы вырабатывать антитела, которые будут бороться с вирусом / бактериями и помнить, как это делать, если пациент заражается ими в своей повседневной жизни. В частности, при вакцине против гриппа эти антитела развиваются примерно через две недели после вакцинации пациента.

Типы вакцин

Из-за избытка штаммов и подтипов гриппа, присутствующих в нашей экосистеме, ежегодно проводятся исследования, чтобы определить, какие штаммы, по прогнозам, будут преобладать в течение сезона гриппа.Сами вакцины делятся на две категории: четырехвалентные вакцины и трехвалентные вакцины. Четырехвалентные вакцины против гриппа состоят из ослабленного вируса гриппа A (h2N1), вируса гриппа A (h4N2) и двух вирусов гриппа B, чтобы помочь защитить пациента от четырех предполагаемых штаммов гриппа. Трехвалентные вакцины в первую очередь нацелены на население 65 лет и старше и включают ослабленный вирус гриппа A (h2N1), вирус гриппа A (h4N2) и один вирус гриппа B.

Ингредиенты и варианты вакцины

Вакцины содержат разные комбинации ингредиентов, каждый из которых имеет свое назначение.Пять компонентов, используемых в вакцинах, включают консерванты, адъюванты, стабилизаторы, остаточные материалы для культивирования клеток, остаточные инактивирующие ингредиенты и остаточные антибиотики. В частности, для вакцин против гриппа доступно множество вариантов вакцины. Все они по-прежнему разделены на две категории: четырехвалентные и трехвалентные, но каждая из них содержит разные ингредиенты или рекомендована для разных возрастных групп. Семь вариантов вакцины включают четырехвалентную прививку от гриппа со стандартной дозой, прививку от четырехвалентных клеток от гриппа, рекомбинантную четырехвалентную прививку от гриппа, прививку от четырехвалентного адъюванта от гриппа, четырехвалентную прививку от гриппа с высокой дозой, живую ослабленную вакцину против гриппа (LAIV ), и трехвалентная прививка от гриппа на основе адъюванта.

Четырехвалентная доза стандартной дозы

Afluria Quadrivalent, Fluarix Quadrivalent, FluLaval Quadrivalent и Fluzone Quadrivalent считаются стандартными прививками от гриппа. Эти четыре вакцины одобрены для людей старше шести месяцев, а Afluria Quadrivalent разрешено вводить либо с помощью иглы (для тех, кто старше шести месяцев), либо с помощью струйного инъектора (для детей от 18 до 64 лет). В прививки от гриппа в этом разделе включены упомянутые выше «остаточные материалы для культивирования клеток», поскольку вирус выращивается в яйцах.Выращивание вируса или бактерий в яйцах увеличивает производственные мощности вакцины.

Четырехвалентный клеточный снимок

Flucelvax Quadrivalent — единственная вакцина на основе клеток, а это означает, что ее вирус выращивается в культуре клеток и не содержит яиц. Этот укол разрешен для людей старше четырех лет и в основном применяется для людей с аллергией на яйца.

Рекомбинантная четырехвалентная инъекция

Flublok Quadrivalent — единственная рекомбинантная вакцина, что означает, что она была создана с помощью технологии рекомбинантной ДНК, что позволяет не содержать яиц.Эта вакцина лицензирована для людей старше 18 лет и в основном применяется для людей с аллергией на яйца.

Четырехвалентная инъекция на основе адъюванта

В вакцинах используется адъювант для стимуляции более сильного иммунного ответа. Обычно используемый адъювант представляет собой соли алюминия, которые также содержатся в питьевой воде, детских смесях, антацидах, аспирине и т. Д. Вакцина против гриппа на основе адъюванта, такая как четырехвалентная вакцина FLUAD, лицензирована и одобрена для лиц старше 65 лет.

Высокодозный четырехвалентный удар

Fluzone High-Dose — единственный четырехвалентный укол с высокой дозой, который лицензирован и одобрен для людей старше 65 лет. Разница между Fluzone (вакцина со стандартной дозой) и Fluzone High-Dose заключается в том, что Fluzone High-Dose содержит в четыре раза больше антигена, чем в стандартной вакцине Fluzone. Причина увеличения количества антигена состоит в том, чтобы стимулировать более сильный иммунный ответ у старших поколений, тем самым лучше защищая их от гриппа.

Живая аттенуированная вакцина против гриппа (LAIV)

LAIV вводится пациентам через назальный спрей, содержащий ослабленную версию вируса гриппа. FluMist Quadrivalent — единственная живая аттенуированная вакцина против гриппа на последнее время, она лицензирована и одобрена для людей в возрасте от двух до 49 лет. Подчеркивается, что LAIV не следует вводить беременным или людям с ослабленным иммунитетом.

Трехвалентная инъекция на основе адъюванта

Подобно четырехвалентному FLUAD на основе адъюванта, трехвалентный FLUAD содержит адъювант, который стимулирует сильный иммунный ответ.Основное различие между этими двумя вакцинами FLUAD заключается в том, что одна борется с четырьмя штаммами гриппа (четырехвалентная), а другая — с тремя (трехвалентная). Трехвалентные вакцины на основе адъювантов лицензированы и одобрены для лиц старше 65 лет.

CDC и большинство должностных лиц здравоохранения настоятельно рекомендуют проходить вакцинацию от гриппа каждый сезон по разным причинам, которые идут на пользу общественному здоровью и безопасности. Однако есть определенные люди, которым не следует вакцинироваться или которые могут захотеть поговорить со своим врачом перед вакцинацией.

Кому следует делать прививки?

CDC рекомендует, чтобы все люди старше шести месяцев получали вакцину против гриппа каждый сезон гриппа. Есть много причин для вакцинации от гриппа, например, снижение вероятности заболевания, госпитализации, смерти и тяжести определенных хронических состояний. Чтобы узнать больше о том, почему настоятельно рекомендуются вакцины против гриппа, посетите этот источник.

Кому нельзя делать прививки?

Дети младше шести месяцев считаются слишком молодыми для вакцинации от гриппа.Кроме того, не следует вакцинировать людей с тяжелой аллергией на какие-либо ингредиенты, входящие в состав противогриппозных вакцин. Некоторые из этих ингредиентов могут включать желатин, антибиотики и т. Д., Поэтому обязательно обсудите с врачом любые аллергические реакции перед вакцинацией. Людям с аллергией на яйца следует обсудить варианты вакцинации со своим врачом до вакцинации против гриппа, поскольку существуют альтернативы, не содержащие яиц. Кроме того, тем, кто когда-либо испытывал синдром Гийена-Барре (СГБ), следует поговорить со своим врачом до вакцинации.

Типичные побочные эффекты прививки от гриппа:

Примечание: Хотя и редко, многие инъекции, наряду с прививкой от гриппа, могут иногда вызывать обморок. Если вы потеряли сознание или испытываете аномальные побочные эффекты, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Типы вакцины против сезонного гриппа

Подробный обзор имеющихся вакцин против сезонного гриппа в ЕС / ЕЭЗ не будет доступен для программ вакцинации 2020/21 года из-за ограниченных ресурсов ECDC после ответа на COVID-19.

Инъекционные трехвалентные инактивированные вакцины против гриппа наиболее широко используются во всем мире. Препараты антигена гриппа различаются у разных производителей. Инактивированные вакцины против гриппа, доступные в ЕС / ЕЭЗ, могут содержать либо продукты вируса гриппа с расщепленным вирионом, либо продукты субъединичного гриппа. Адъювантные инактивированные субъединичные противогриппозные вакцины для пожилых людей доступны в некоторых государствах-членах ЕС / ЕЭЗ.

Ожидается, что инъекционные четырехвалентные инактивированные вакцины против гриппа, доступные с сезона 2014/2015 в некоторых странах ЕС / ЕЭЗ, со временем заменят трехвалентные вакцины.Хотя вакцина доступна на частном рынке в некоторых европейских странах, разрешение на вакцину, доступность вакцины, наблюдаемая эффективность вакцины и стоимость могут повлиять на скорость этой замены.

В 2011 г. живая аттенуированная вакцина против гриппа (LAIV) для интраназального применения была одобрена в ЕС / ЕЭЗ для детей и подростков (от 2 до 17 лет). Все доступные в настоящее время живые аттенуированные противогриппозные вакцины представляют собой четырехвалентные комбинированные вакцины, содержащие два штамма гриппа A (подтипы h2N1 и h4N2) и два штамма гриппа B (линии Victoria и Yamagata) в соответствии с рекомендациями ВОЗ.

Универсальные педиатрические программы, организованные в Финляндии и Великобритании, предлагают четырехвалентный LAIV детям в возрасте 2–3 или 2–11 лет соответственно.

Поскольку вакцины против сезонного гриппа обычно рекомендуются для нескольких уязвимых групп населения, которые имеют более низкий иммунный ответ из-за возраста или заболевания, за последние 10-15 лет было изучено несколько попыток улучшить вакцины, такие как: увеличение вводимой дозы антигена, внутрикожное введение для активации других звеньев иммунной системы и добавления иммуностимулирующих соединений, таких как адъюванты (см. ссылки 1-4).

Продукты, использующие эти новые технологии, теперь разрешены и доступны в некоторых странах ЕС / ЕЭЗ. См. Таблицу ниже. Для вакцин против гриппа человека MF59 (сквален) и AS03 (сквален и α-токоферол) были одобрены в качестве адъювантов регулирующими органами в ЕС, Канаде и США. Данные нескольких обсервационных исследований, свидетельствующие об улучшении показателей и сокращении количества госпитализаций пожилых людей против гриппа и госпитализаций, были включены в этикетку трехвалентной противогриппозной вакцины с адъювантом.

Большинство противогриппозных вакцин, как инактивированных, так и живых аттенуированных, основаны на продукции вирусов / антигенов гриппа в оплодотворенных куриных яйцах. Следовательно, эти вакцины нельзя вводить лицам с аллергией на яйца, у которых развиваются тяжелых симптомов при воздействии яичных белков. Таким образом, несколько производителей разработали вакцины против гриппа на основе клеток, которые можно вводить людям с тяжелой аллергией на яйца. Использование продуктов на основе клеток может лучше соответствовать циркулирующим штаммам гриппа, поскольку они позволяют избежать проблем с адаптацией яиц.

Обзор имеющихся вакцин против сезонного гриппа в ЕС / ЕЭЗ (сезон 2019/20)

Вакцины против гриппа: проблемы и решения

Abstract

Вакцинация — лучший метод профилактики гриппа и борьбы с ним. Вакцинация может уменьшить болезнь и тяжесть инфекции. В этом обзоре основное внимание уделяется тому, как в США производятся лицензированные вакцины против гриппа, почему биология гриппа создает проблемы для вакцинации, и какие подходы к вакцинам на горизонте решают эти проблемы.

Вирусы гриппа являются членами семейства Orthomyxoviridae и состоят из сегментированных геномов одноцепочечной РНК с отрицательным смыслом. Заражение вирусом гриппа может привести к внезапному появлению лихорадки, кашля, ринита, недомогания, головной боли и боли в горле после инкубационного периода продолжительностью от 1 до 3 дней. Существует три рода вирусов гриппа (A, B и C), которые делятся на основе антигенных различий вирусного нуклеопротеина (NP) и матричного белка (M). Вирусы гриппа A и B вызывают ежегодные эпидемии с частотой заражения 5–10% и 20–30% у взрослых и детей ежегодно, соответственно (ВОЗ, 2014).Это приводит к 3–5 миллионам инфекций ежегодно и от 250 000 до 500 000 дополнительных смертей во всем мире (ВОЗ, 2014). Вирусы гриппа А из зоонозных источников также могут вызывать периодические пандемии; четыре из них произошли за последние 100 лет (Taubenberger and Kash, 2010).

Каждый геном вируса гриппа A и B содержит по 8 генных сегментов. Вирусы гриппа A далее делятся на основе антигенных свойств их поверхностных гликопротеинов на 16 подтипов гемагглютининов (НА) и 9 нейраминидаз (NA).Хотя известно, что только часть из них приводит к инфицированию человека, все они были изолированы от их естественных хозяев — водоплавающих и куликов (Yoon et al., 2014). Геномы двух дополнительных подтипов HA и NA недавно были секвенированы у летучих мышей, но эти вирусы еще не выделены (Tong et al., 2012; Tong et al., 2013). Два подтипа гриппа A (h2N1 и h4N2) и две антигенно разные линии вирусов гриппа B в настоящее время совместно циркулируют у людей (Grohskopf et al., 2014).

Лучшим методом профилактики гриппа и борьбы с ним является вакцинация (ВОЗ, 2014). Вакцинация может уменьшить болезнь и уменьшить тяжесть инфекции, особенно в группах риска по осложнениям гриппа, включая маленьких детей и пожилых людей. Этот обзор сосредоточен на том, как в США производятся лицензированные вакцины против гриппа, почему биология гриппа создает проблемы для вакцинации, а также на ближайших подходах к вакцинам, которые решают эти проблемы.

Лицензированные в настоящее время вакцины против сезонного гриппа

В настоящее время лицензированные вакцины против гриппа ориентированы на выработку антител против вирусного белка НА, который связывает рецепторы хозяина и опосредует проникновение вируса.Штамм-специфические антитела, вырабатываемые против НА, нейтрализуют вирус и предотвращают инфицирование (). Текущие сезонные вакцины требуют ежегодной оценки и пересмотра, чтобы не отставать от антигенного дрейфа циркулирующих штаммов. Этот процесс выполняется два раза в год, по одному разу для северного и южного полушарий (ВОЗ, 2014). Антигенный дрейф является результатом мутаций, которые возникают из-за того, что подверженная ошибкам вирусная РНК-зависимая РНК-полимераза не имеет функции корректуры, что приводит к мутациям в HA и других вирусных белках.Кроме того, НА находится под положительным отбором на предмет ускользания антигена от нейтрализации уже существующими антителами. Выбор состава вакцины для вакцины предстоящего сезона должен происходить за 7-8 месяцев до «сезона гриппа», чтобы учесть этапы производства вакцины (ВОЗ, 2014).

Этапы жизненного цикла вируса и цели вакцины

Вакцины могут быть нацелены на многие стадии вирусной инфекции; указаны мишени вакцин, описанных в этом обзоре.Вакцины, которые вызывают иммунный ответ, блокирующий стадию жизненного цикла вируса, показаны красным цветом, а вакцины, которые активируют специфический иммунный ответ хозяина, показаны зеленым.

Сокращения: IIV: вакцина против гриппа инактивированная; LAIV: живая аттенуированная вакцина против гриппа; COBRA: вычислительно оптимизированный широко реактивный антиген; НА: гемагглютинин; ADCC: антителозависимая клеточная цитотоксичность

Существует три класса лицензированных сезонных вакцин, включая инактивированные, живые аттенуированные и рекомбинантные вакцины НА (Grohskopf et al., 2014). Все три вакцины поливалентны, а компоненты, представляющие вирусы гриппа A и B, предположительно будут циркулировать в следующем сезоне гриппа. Инактивированная вакцина против гриппа (IIV) представляет собой расщепленную вирионную или субъединичную вакцину, которая содержит 15 мкг каждого очищенного белка HA, вводимого внутримышечно, или 9 мкг каждого очищенного белка HA, вводимого внутрикожно (Grohskopf et al., 2014). Существует также более высокая доза антигена, доступная для пожилого населения в возрасте 65 лет и старше, при которой вводится 60 мкг каждого НА для повышения иммуногенности вакцины.Трехвалентная инактивированная вакцина (TIV) содержит подтипы h2N1 и h4N2 гриппа A наряду с предполагаемой доминантной линией гриппа B. Недавно лицензированная четырехвалентная вакцина против гриппа (QIV) включает две линии гриппа B наряду с подтипами h2N1 и h4N2 вируса гриппа A. IIV вызывают штамм-специфический сывороточный ответ антител IgG и разрешены для людей в возрасте от 6 месяцев и старше.

Второй лицензированный вакцинный продукт — это живая аттенуированная вакцина против гриппа (LAIV).Эта вакцина также содержит смесь тех же четырех штаммов гриппа, что и QIV, но вводится интраназально в виде спрея. LAIV содержит живые вирусы с чувствительными к температуре и ослабляющими мутациями (Coelingh et al., 2014). В результате этих мутаций вирус вакцины ограничен в репликации при температуре нижних дыхательных путей, но может реплицироваться при более низкой температуре носовой полости. Вакцинация LAIV приводит к выработке штамм-специфических сывороточных IgG, а также к ответам слизистых оболочек IgA и Т-клеток (Coelingh et al., 2014). LAIV также эффективен против некоторых антигенно переносимых штаммов гриппа (Coelingh et al., 2014). LAIV лицензирован для здоровых людей в возрасте от 2 до 49 лет, и CDC рекомендует, чтобы дети в возрасте от двух до восьми лет получали LAIV вместо IIV, если это возможно (Grohskopf et al., 2014).

Третий лицензированный продукт — FluBlok — рекомбинантная вакцина НА с белками НА, которые экспрессируются в клетках насекомых из бакуловирусных векторов. FluBlok в настоящее время лицензирован для взрослых в возрасте от 18 до 49 лет и может применяться у лиц, страдающих аллергией на яйца (Grohskopf et al., 2014). Процесс производства этой вакцины имеет более короткие временные рамки, что было бы полезно при ответных мерах на пандемию.

Безопасность вакцин против сезонного гриппа широко признана. Наиболее частые нежелательные явления, сообщаемые для IIV, включают реакции в месте инъекции, включая боль, покраснение и отек (Grohskopf et al., 2014). Для LAIV наиболее распространенными явлениями являются насморк и заложенность носа, хотя в определенных возрастных группах также отмечались лихорадка и боль в горле (Grohskopf et al., 2014). Текущие рекомендации в США касаются ежегодной вакцинации лиц в возрасте 6 месяцев и старше с акцентом на детей, лиц старше 65 лет, беременных женщин, лиц с хроническими заболеваниями и медицинских работников (Grohskopf et al., 2014; ВОЗ) , 2014).

Проблемы оптимизации противогриппозных вакцин

Несмотря на то, что лицензированные в настоящее время вакцины против гриппа эффективны для здоровых молодых людей, вкратце изложены некоторые проблемы, которые еще не решены. Они включают зависимость от яиц с зародышем для производства вакцины, длительные сроки производства вакцины, необходимость ежегодной вакцинации, появление новых антигенно новых вирусов, потребность в улучшении иммуногенности у пожилых людей и потребность в улучшенном соотношении защиты.Было разработано несколько подходов для преодоления этих проблем и повышения иммуногенности и эффективности вакцин против гриппа.

Таблица 1

Краткое изложение текущих подходов к вакцинам против вирусов гриппа

Формат вакцины	Вирусные цели	Способ действия	Преимущества	Решение проблемы вакцины в настоящее время
IIV			Инактивированная вакцина Низкая реактивность
LAIV		Сывороточные антитела Слизистые антитела Активность CTL
Новые подходы
Рекомбинантная ДНК			Без репликации Яйца не требуются
КОБРА
Стволовые антитела к НА		Блокирует вирусное слияние Блокирует созревание HA Увеличивает ADCC
Вирусные векторы		Увеличивает ADCC CTL активность
Антитела M2			Широкая защита «Универсальная вакцина»
Адъюванты		Врожденная иммунная сигнализация Расширяет иммунный ответ	Повышает иммуногенность Экономия дозы

Зависимость от яиц с зародышем

Один недостаток, который разделяют IIV и LAIV, — это потребность в яйцах с зародышами для производства.Пандемия, вероятно, приведет к более высокому спросу на вакцину, и яйца с эмбрионами могут оказаться в дефиците, если пандемический вирус является патогенным для домашней птицы (Hannoun, 2013). За последние годы было лицензировано несколько новых противогриппозных вакцин, производство которых не зависит от яиц. Flucelvax — это недавно лицензированная вакцина, которая производится в клеточной линии млекопитающих, и последующие этапы производства аналогичны вакцине IIV на основе яиц (Grohskopf et al., 2014). Как упоминалось ранее, недавно лицензированная рекомбинантная вакцина HA FluBlok экспрессируется в клетках насекомых.Кроме того, ДНК-вакцины и вирусоподобные частицы (VLP) — это стратегии вакцины, которые находятся в стадии клинической разработки и не производятся в яйцах.

Длительные сроки производства вакцины

Выбор штаммов для включения в ежегодные вакцины против гриппа основан на глобальном надзоре за циркулирующими вирусами гриппа. Прогнозы делаются за несколько месяцев до наступления «сезона гриппа», чтобы учесть все этапы производства вакцины; включая создание трех или четырех вакцинных посевных вирусов, амплификацию, инактивацию, очистку и разлив во флаконы для IIV, а также смешивание и наполнение распылителей для LAIV.

Антигенная характеристика циркулирующих вирусов является наиболее важным критерием при выборе вакцинных штаммов. Антигенная взаимосвязь между циркулирующими вирусами определяется с помощью анализов ингибирования гемагглютинации (HAI), в которых их реактивность проверяется против набора антисывороток хорьков, созданных против контрольных штаммов, включая вирус вакцины предыдущего года. Антигенные изменения среди вирусов гриппа можно визуализировать с помощью антигенной картографии (Smith et al., 2004), которая представляет собой вычислительный инструмент для анализа данных анализа HAI, который обеспечивает математическую основу для количественного анализа антигенных данных (Кембриджский университет, 2014). .Антигенная картография теперь применяется для отбора штаммов для вакцин против гриппа.

Пандемия 2009 г. выявила трудности с производством и распространением вакцины против недавно появившегося вируса в короткие сроки (Lee et al., 2014). H2N1pdm IIV 2009 г. не был доступен вовремя, чтобы предотвратить вторую волну пандемии (CDC, 2009). Один из подходов, позволяющих избежать этого затруднительного положения в будущем, заключается в создании запасов вирусов семян вакцин против различных подтипов, обладающих пандемическим потенциалом.Этот процесс включает отбор репрезентативных вирусов из каждого подтипа, приоритетность которого определяется на основании эпидемиологических данных, и тестирование вакцин-кандидатов в доклинических исследованиях и клинических испытаниях (Coelingh et al., 2014; Subbarao and Joseph, 2007).

Необходимость ежегодной вакцинации

Снижение количества вакцин-специфических антител и антигенный дрейф вирусов гриппа с течением времени требуют ежегодной ревакцинации. В настоящее время изучается несколько стратегий для увеличения широты защиты или перекрестной реактивности вакцин против гриппа, чтобы избежать необходимости в ежегодной ревакцинации.К ним относятся использование разработанной с помощью вычислений последовательности НА, индукция антител, направленных на консервативный ствол НА, иммунизацию консервативными белками гриппа, которые нацелены на Т-клеточные ответы, включение адъюванта и стратегии, сочетающие различные платформы вакцины в «первичной бусте». форматы.

Один из подходов, направленных на увеличение широты ответа антител против белка HA, включает в себя оптимизированный с помощью вычислений широко реактивный антиген или COBRA HA, представленный в вакцине VLP (Giles and Ross, 2011).Последовательность COBRA HA представляет собой согласованную последовательность из обширной коллекции вирусов гриппа, которая включает в себя наиболее распространенную аминокислоту в каждом положении. Это сохранение консервативных областей внутри HA приводит к образованию перекрестно-реактивных антител (Giles et al., 2012a). Было показано, что вакцина H5N1 COBRA индуцирует широко реактивные антитела против нескольких клад вирусов H5N1 и приводит к меньшей патологии после заражения, чем неконсенсусная вакцина VLP у нечеловеческих приматов (Giles et al., 2012б).

Другой подход к усилению широты ответа антител — это выработка антител, направленных на консервативную ножку или ножку НА. Большинство антител, вырабатываемых во время инфекции, нацелены на иммунодоминантный головной домен НА, который содержит сайт связывания рецептора и несколько четко определенных антигенных сайтов, в которых накапливаются мутации, когда вирус дрейфует под давлением иммунной системы. Стволовой домен HA намного более консервативен, и антитела, нацеленные на эту область, в более широком смысле реактивны.На основании филогенетического анализа белки НА делятся на две группы; группа 1 включает подтипы h2, h3, H5, H6, H8, H9, h21, h22, h23, h26, h27 и h28, в то время как группа 2 включает HAs h4, h5, H7, h20, h24 и h25 (обзор в (Krammer и Palese, 2013). Стволовые антитела НА распознают подтипы в пределах одной и той же группы, и некоторые демонстрируют связывание в обеих группах (Krammer and Palese, 2013). Эти стволовые антитела не блокируют связывание рецептора и, следовательно, не обнаруживаются анализами HAI (Corti and Lanzavecchia, 2013).Считается, что стволовые антитела действуют на нескольких этапах жизненного цикла вируса. Они могут ингибировать слияние вирусной мембраны за счет стерических препятствий, ингибировать созревание вируса, если антитело связывается с нерасщепленным белком HA, и очищать инфицированные вирусом клетки посредством антителозависимой клеточно-опосредованной цитотоксичности (ADCC) (Krammer and Palese, 2013) . Стволовые антитела нелегко обнаружить после вакцинации IIV, но обнаруживаются в небольших количествах после естественного инфицирования (Krammer and Palese, 2013).Их легче продуцировать после заражения антигенно отличным вирусом, и в более высоких количествах они были обнаружены после заражения пандемическим вирусом 2009 г. (Krammer and Palese, 2013; Li et al., 2012; Sangster et al., 2013). Было разработано несколько подходов к вакцинам для выработки стволовых антител. Такие методы включают «безголовые НА», в которых отсутствует иммунодоминантная головная часть белка, последовательная иммунизация химерными НА, несущими разные головные домены на константном стеблевом домене, для усиления ответов стволовых антител, и вакцины, экспрессирующие специфические участки НА-, включая консервативную альфа. -спираль стебля или гибридный пептид (Krammer, Palese, 2013).

Альтернативный метод вакцинации направлен на экспрессию дополнительных антигенов гриппа с помощью вирусных векторов. Вирусные векторы — это вирусы с дефектом репликации, которые могут экспрессировать высокие и устойчивые уровни антигенов (Tripp and Tompkins, 2014). Вирусные векторы могут нацеливаться на определенные типы клеток, обеспечивать доставку несколькими путями, а сами векторы могут действовать как адъюванты для улучшения иммунного ответа. Примером вакцины против гриппа с вирусным вектором является модифицированный вирус осповакцины Анкара (MVA), экспрессирующий слитый белок NP гриппа и белок матрицы 1 (M1), который индуцирует Т-клеточные ответы, но не нейтрализующие антитела.В фазе I клинических испытаний вакцина MVA-NP + M1 была иммуногенной у здоровых пожилых людей в возрасте 50–85 лет, как отдельно, так и в сочетании с сезонной TIV (Antrobus et al., 2014; Antrobus et al., 2012). Кроме того, испытание фазы 1 / 2a по оценке вакцины H5N1 на основе MVA-гемагглютинина было безопасным и иммуногенным для молодых людей, а бустерная иммунизация через год привела к значительному повышению титров антител у всех реципиентов (Kreijtz et al., 2014 ). Аденовирусные векторы также использовались для экспрессии белка матрикса 2 гриппа (M2) и белков NP, которые индуцировали сильные IgA- и Т-клеточные ответы после введения через слизистую оболочку и обеспечивали гетеросубтипический иммунитет у мышей и хорьков (Price et al., 2010).

Другой метод увеличения перекрестной реактивности вакцин против гриппа — нацеливание на Т-клеточные ответы. Ответ Т-клеток на грипп нацелен в первую очередь на внутренние белки вируса, включая белки NP и M1 (Lee et al., 2014). Эти вирусные белки очень консервативны; поэтому они вызывают ответы цитотоксических Т-лимфоцитов (CTL), которые являются более перекрестно-реактивными, чем ответы антител, направленные на HA. Т-клеточный иммунитет не предотвращает инфекцию, но может уменьшить тяжесть и продолжительность инфекции (Lee et al., 2014). Роль Т-клеточного иммунитета в уменьшении тяжести заболевания была продемонстрирована во время пандемии h2N1 2009 г., когда величина ранее существовавшего CTL-ответа обратно коррелировала с тяжестью заболевания у лиц без обнаруживаемых нейтрализующих антител (Sridhar et al., 2013). Из уже лицензированных вакцин LAIV дает более высокие ответы CTL, чем IIV (He et al., 2006; Lee et al., 2014).

Включение адъювантов для усиления и расширения иммунного ответа является дополнительным подходом к расширению иммунного ответа вакцин (Lee et al., 2014). Адъюванты также могут снизить дозу антигена. Некоторые адъюванты одобрены для использования в человеческих вакцинах в других странах, но адъювантные противогриппозные вакцины еще не одобрены в США (Even-Or et al., 2013). Эмульсии типа «масло в воде», содержащие стерол-сквален, такие как AS03 и MF59 (Lee et al., 2014), активируют клетки рядом с местом инъекции, чтобы производить цитокины и хемокины и привлекать иммунные клетки в эту область. Включение MF59 в IIV h2N1 и H5N1 привело к увеличению величины и изменению качества ответа антител (Khurana et al., 2010; Хурана и др., 2011).

Ряд недавних исследований также продемонстрировали пользу схем прайма / буста на эффективность и силу иммунного ответа. Некоторые стратегии включают последовательное использование разных платформ для вакцин. У мышей и хорьков праймирование вакциной ДНК NP и M2 и усиление антиген-совместимым аденовирусным вектором слизистой оболочки приводило к устойчивым IgA- и Т-клеточным ответам в легких и защищало животных от заражения несколькими подтипами вирусов гриппа A (Price и другие., 2009). В фазе I клинических испытаний праймирование ДНК-вакциной H5 HA, вакциной с вектором аденовируса или pLAIV и бустинг подобранной инактивированной вакциной привело к усилению иммуногенности с перекрестно-реактивными антителами (Babu TM, 2014; Gurwith et al., 2013; Ledgerwood et al. al., 2011; Lee et al., 2014; Talaat et al., 2014).

Появление новых вирусов

Хотя доступные в настоящее время вакцины эффективны против вирусов сезонного гриппа, штамм-специфический иммунитет не защищает от дрейфующих вирусов сезонного гриппа или от антигенно новых пандемических вирусов.В течение последнего столетия было четыре пандемии гриппа, связанных с высокими показателями инфицирования и смертности — в 1918, 1957, 1968 и совсем недавно в 2009 году (Taubenberger and Kash, 2010), вызванных вирусами, которые были антигенно отличны от циркулирующих сезонных штаммов вируса. Период. Антигенный сдвиг может привести к пандемии, когда новые вирусы гриппа А инфицируют человеческую популяцию и могут передаваться от человека к человеку. Свиньи и домашняя птица служат зоонозными источниками вирусов гриппа новой антигенности, попадающих в человеческую популяцию (Taubenberger and Kash, 2010).Несколько других подтипов вируса гриппа A (включая, среди прочего, H5N1, H7N9, H9N2) также приводили к спорадическим инфекциям у людей, но у них отсутствовала способность к устойчивой передаче от человека к человеку, и поэтому они не привели к пандемии.

Платформы IIV и LAIV использовались при разработке вакцин против пандемического (p) гриппа для использования в случае появления новых подтипов из зоонозных источников. Вакцины против pIIV обычно проявляют низкую иммуногенность и требуют высоких доз антигена, множественных вакцинаций или включения адъювантов для достижения сывороточных ответов антител, которые, как предполагается, будут защитными (Baz et al., 2013; Николсон и др., 2001; Treanor et al., 2001). При первоначальной оценке в клинических испытаниях фазы I было обнаружено, что pLAIV имеет различную иммуногенность (Coelingh et al., 2014). Однако недавние данные демонстрируют, что pLAIV H5N1 и H7N7 создают устойчивую долговременную В-клеточную память (Babu TM, 2014; Talaat et al., 2010; Talaat et al., 2014). Тем не менее, pLAIV нельзя использовать до неизбежной пандемии, чтобы избежать повторной сортировки вакцинного вируса с циркулирующими вирусами гриппа (Jin and Subbarao, 2015).

Наша неспособность предсказать подтип, который вызовет следующую пандемию гриппа, и задержка с поставкой пандемической вакцины 2009 г. повысили интерес к «универсальной вакцине», которая будет вызывать перекрестно-реактивный иммунитет в более широком смысле и не будет требовать ежегодных обновлений ( Суббарао, Мацуока, 2013). Двумя ведущими кандидатами на роль универсальных вакцин являются высококонсервативная основа НА и белок М2. Стволовой подход HA обсуждался ранее (Krammer and Palese, 2013).Белок M2 отображается на поверхности вириона и действует как ионный канал, который имеет решающее значение для удаления оболочки вируса при проникновении. Во время естественной инфекции вырабатываются антитела против всех поверхностных вирусных белков, включая HA, NA и M2 (Li et al., 2013). Антитела, направленные против M2, не нейтрализуют инфекционность вируса, но могут снизить тяжесть инфекции за счет очистки инфицированных клеток посредством антителозависимой клеточно-опосредованной цитотоксичности (ADCC). Хотя антитела M2, индуцированные естественной инфекцией, встречаются редко и недолговечны, они, как было показано, обеспечивают широкую защиту от ряда вирусов гриппа A на животных моделях и были иммуногенными в клинических испытаниях фазы I (Lee et al., 2014). Вакцины, ориентированные на белок M2, обычно включают белок в VLP или экспрессируют белок в рекомбинантной вакцине путем слияния гена, кодирующего M2 или тандемных повторов эктодомена M2 (M2e), с белком или молекулой-носителем (Lee et al., 2014 ).

Иммунное старение у пожилых людей

Пожилые люди наиболее уязвимы к тяжелым осложнениям гриппа, но эффективность стандартных вакцин в этой возрастной группе очень низка. Прогрессирующее снижение системного иммунитета с возрастом называется иммуносарением (Haq and McElhaney, 2014).Двумя стратегиями повышения иммуногенности IIV у пожилых людей являются увеличение дозы антигена или включение адъюванта. Высокие дозы IIV, содержащие в четыре раза больше нормального антигена НА, были введены для использования у пожилых людей (Grohskopf et al., 2014). Включение адъювантов типа масло в воде MF59 или AS03 также усиливает иммуногенность IIV у пожилых людей (Haq and McElhaney, 2014).

Исследования системной биологии определяют компоненты иммунного ответа, которые приводят к эффективной защите вакцины и могут привести к усовершенствованию вакцин (Lambert et al., 2012). Такие исследования выявили ранние иммунные сигнатуры вакцин, которые позволяют прогнозировать иммуногенность. Исследования IIV показали, что ген кальмодулин-зависимой протеинкиназы IV (CaMKIV), который, как считается, участвует в передаче сигналов, опосредованной кальцием, обратно коррелировал с окончательными титрами сывороточных антител у вакцинированных (Nakaya et al., 2011). Сравнивая ответы здоровых молодых людей и пожилых людей, эти исследования могут определить, на какие компоненты иммунного ответа влияет старение иммунитета (Lambert et al., 2012).

Точный коррелят защиты

Титр антител к HAI, индуцированный вакцинацией, в настоящее время считается коррелятом защиты от гриппа. Титр HAI ≥ 1:40 у здоровых взрослых — это титр, при котором примерно 50% людей защищены от инфекции. Однако некоторые исследования показали, что у детей может потребоваться более высокий титр HAI и что Т-клетки могут быть лучшим индикатором защиты у пожилых людей (Black et al., 2011; Haq and McElhaney, 2014).Кроме того, сывороточный титр антител к HAI не является надежным коррелятом защиты от сезонных и пандемических вакцин против LAIV. Было показано, что LAIV эффективен при отсутствии устойчивого сывороточного ответа антител (Coelingh et al., 2014). Тип и величина иммунного ответа, который обеспечит оптимальную защиту от вирусов пандемического гриппа, неизвестны.