Ветрянка у детей симптомы первые: Как начинается и развивается ветрянка

Содержание

Ветрянка у детей и взрослых, симптомы


Ветряная оспа, или, как чаще называют это заболевание, ветрянка, относится к разряду таких болезней, которыми чаще всего болеют в детские годы. Интересно, что в США широко распространено такое явление, как «ветряночные вечеринки». Суть подобных мероприятий заключается в том, что мама и папа заболевших ветрянкой детей приглашают в гости здоровых ребят – их сверстников. Определенный резон в этом есть ведь именно в детстве это заболевание переносится достаточно легко, тогда как ветрянка у взрослых может доставить немало проблем.

Симптомы ветрянки у детей


Первые признаки этого заболевания могут напоминать симптомы, например, ОРВИ, и выглядят следующим образом:


Через некоторое время на кожных покровах и слизистых маленького пациента появляется характерный симптом ветрянки, представляющий собой мелкую сыпь розоватого оттенка. Это узелки с неровными краями, диаметр которых не превышает 3-5 мм. Спустя несколько часов с их появления на коже на каждом из узелков образуется небольшой пузырек с прозрачным жидким содержимым желтоватого оттенка, которое впоследствии становится мутным. Приблизительно через полдня пузырьки лопаются с последующим образованием на их месте корочек. Во избежание присоединения вторичной инфекции вследствие нарушения целостности кожи в местах разрыва пузырьков обрабатывается каким-либо антисептиком – чаще всего это обычная зеленка.


Следует отметить, что при ветрянке у детей ощущается сильный зуд на коже в местах высыпаний. Если ребенок беспрепятственно расчесывает сыпь, то это может привести к появлению на коже рубцов. Спустя 15-20 дней с момента начала заболевания все его симптомы полностью исчезают. После ветрянки у детей сохраняется пожизненный иммунитет к этому заболеванию. Впрочем, в исключительно редких случаях у переболевшего в детстве человека может произойти активация вируса уже во взрослом возрасте – в этом случае у него наблюдаются все симптомы опоясывающего герпеса.

Симптомы ветрянки у взрослых


В отличие от детского, во взрослом возрасте это заболевание переносится среднетяжело или тяжело, причем чем старше пациент, тем более оно опасно для него. Симптомы ветрянки у взрослых выглядят так же, как и у детей, только переносятся больным в разы тяжелее. Инкубационный период заболевания составляет до нескольких недель, по истечении которых у пациента появляются такие признаки заболевания, как:

  • повышение температуры до 39-40°С;
  • тошнота, рвота;
  • мышечные и головные боли, ломота во всем теле;
  • появление на коже многочисленных высыпаний.


У взрослых ветрянка затрагивает в том числе и лимфоузлы. Они становятся болезненными и увеличиваются в размерах настолько, что становятся видны под кожей.


Нередко у взрослых встречается геморрагическая разновидность ветрянки, затрагивающая стенки кровеносных сосудов – это приводит к тому, что содержимое пузырьков на коже содержит в себе кровь. Гангренозная разновидность ветрянки приводит к некротическим изменениям кожи близ узелков сыпи, что влечет за собой последующее образование на ней глубоких язв.


Среди осложнений этого заболевания у пациентов взрослого возраста встречается пневмония и утрата зрения вследствие поражений сыпью роговицы, артрит и менингит, стоматит, вульвит и другие серьезные заболевания. Именно поэтому не переболевшим в детстве ветрянкой взрослым ни в коем случае не следует контактировать с зараженными детьми – для них эта болезнь далеко не так безобидна.

Лечение ветрянки в «ОН КЛИНИК в Рязани»


Что касается детей с ветрянкой, то в этом случае лечение болезни скорее симптоматическое и заключается в приеме по предписанной лечащим врачом схеме препаратов для снижения температуры тела маленького пациента и устранении у него кожного зуда. Для усиления иммунной защиты организма доктор может назначить какие-либо иммуномодуляторы.


Если говорить о ветрянке у взрослых, то при подозрении на это заболевание необходимо вызвать врача на дом. Это крайне заразное заболевание, на время которого необходимо исключить общение с окружающими. Только после того, как кожа пациента полностью очистится, он перестает быть источником заражения. Схему лечения ветрянки разрабатывает доктор. Она включает в себя прием антигистаминных и жаропонижающих, противовирусных и иммуномодуляторов, антибиотиков и противогерпетических. Кожные покровы больного обрабатываются антисептиком.


Не все знают, что нет необходимости в строгом соблюдении постельного режима на все время болезни. При условии нормально самочувствимя прогулки на свежем воздухе могут принести пациенту немало пользы. Другое дело, что их маршруты ни в коем случае не должны пролегать в местах, где есть другие люди, во избежание их заражения.


Вас интересует цена лечения ветрянки в «ОН КЛИНИК в Рязани»? Позвоните нам и запишитесь на прием! У нас ежедневно принимают пациентов лучшие специалисты города!

ВЕТРЯНКА У ДЕТЕЙ: СИМПТОМЫ, ТЕЧЕНИЕ, ЛЕЧЕНИЕ

ВЕТРЯНКА – НЕ ТЕРЯЮЩАЯ СВОЕЙ ПОПУЛЯРНОСТИ БОЛЕЗНЬ. ЕЮ БОЛЕЮТ ЦЕЛЫМИ ДЕТСКИМИ САДАМИ, СЕМЬЯМИ: ДЕТИ, ВЗРОСЛЫЕ, БУДУЩИЕ МАМЫ. НО НЕ СМОТРЯ НА ИЗВЕСТНОСТЬ, СИМПТОМЫ И ЛЕЧЕНИЕ ВЕТРЯНКИ У ДЕТЕЙ И ВЗРОСЛЫХ ПРОДОЛЖАЮТ ВЫЗЫВАТЬ МНОЖЕСТВО ВОПРОСОВ. СЕГОДНЯ НА САМЫЕ РАСПРОСТРАНЕННЫЕ ИЗ НИХ ОТВЕТЯТ НАШИ ЭКСПЕРТЫ.

ЧТО ТАКОЕ ВЕТРЯНКА

Вирус ветряной оспы – это один из видов герпеса. А точнее: герпетический вирус варицелла зостер (Varicella zoster), 3-й тип герпес-вирусной инфекции. «Фирменным» знаком ветрянки является пузырьковая сыпь, которая часто покрывает все тело (хотя бывают и случаи локальных высыпаний). В прошлом каждый такой прыщик полагалось намазать зеленкой, поэтому у нас в стране ветрянка стойко ассоциируется с детьми в зеленую крапинку. У доктора Комаровского по этому поводу даже есть шутка: «Пятнистая сыпь зеленого цвета является характерным симптомом ветряной оспы». Пузырьки, лопаясь, вызывают зуд, что может привести к расчесам и вторичному инфицированию ранок. «Излюбленным» сезоном заболевания считается осень-зима, а эпидемические вспышки регистрируются раз в 5 лет.

Преимущественно болеют ветрянкой дети в возрасте с 1 года до 10-12 лет, а большинство заболевших — среди малышей 3-4 лет.

КАК ПРОИСХОДИТ ЗАРАЖЕНИЕ ВЕТРЯНКОЙ

Восприимчивость к вирусу ветрянки весьма высока т.к. он, очень летуч – преодолевает расстояния до 20 м, с этажа на этаж, по вентиляциям. Передается ветрянка через слизистые оболочки глаз и верхних дыхательных путей. Но путей попадания в чужой организм от больного у вируса несколько. Перелетает вирус буквально, «по ветру»: воздушно-капельным путем — при разговоре, кашле, громком плаче, крике. Переходит контактно-бытовым способом — заражение слюной или жидкостью из прыщика. Передается при непосредственном прикосновении. Больная ветрянкой беременная женщина может заразить своего ребенка, поскольку вирус проходит трансплацентарно, т. е. через плацентарный барьер от матери к плоду.

Чтобы заразиться ветряной оспой, достаточно пообщаться с больным ветряной оспой, либо больным опоясывающим лишаем (опоясывающим герпесом), а заражение ветрянкой произойдет даже при мимолётном контакте с ним. Период заразности ветрянкой у больных начинается в конце инкубационного периода (за 48 часов до появления сыпи) и продолжается до 5-го дня с момента появления последнего прыщика. Причем сам инкубационный период ветрянки у детей и взрослых ничем не характерен и никак не проявляет себя в течение 1-3 недель (минимум 7 дней), поэтому точно сказать, когда же наступят те самые 48 часов до появления прыщей, невозможно.

ИНКУБАЦИОННЫЙ ПЕРИОД ВЕТРЯНКИ

Инкубационный период, то есть время от момента внедрения до первых признаков ветрянки составляет 11-23 дня. В этот период происходит проникновение возбудителя через слизистую верхних дыхательных путей, затем размножение и накопление его в эпителиальных клетках этих слизистых.

После максимального накопления возбудителя ветряной оспы он распространяется по лимфатическим и кровеносным сосудам.

У некоторых больных (их очень мало), конец инкубационного периода бывает ознаменован скарлатиноподобными высыпаниями. Это может быть первыми признаками ветрянки у детей и у взрослых. Длится такое состояние, буквально, один день, несколько часов, потом высыпания исчезают, поднимается температура до 37-38⁰С.

КОГДА ВО ВРЕМЯ ВЕТРЯНКИ ПОЯВЛЯЕТСЯ СЫПЬ?

После инкубационного периода начинается период высыпаний. Это и есть самые явные и первые признаки ветрянки у детей и у взрослых. Период высыпаний длится на протяжении 3-5 дней, при этом увеличиваются лимфоузлы, поднимается температура до 37-39°С, сохраняясь на протяжении всего периода высыпания. Также каждый новый толчок высыпаний, обычно, сопровождается подъёмом температуры.

КАК ВЫГЛЯДИТ СЫПЬ (ПРЫЩИ) ПРИ ВЕТРЯНКЕ

Сыпь при ветрянке появляется на 1 день начала интоксикации, с подсыпаниями (появлениями новых прыщиков) в течении 5 дней – одни прыщи уже проходят, а другие только появляются. Поэтому создаётся впечатление, что у больного прыщики разных видов: и пузырьки, и пятна, и корочки одновременно.

Излюбленной локализации у сыпи нет, высыпания могут быть даже на волосистой части головы, на слизистой рта, половых органов у девочек и женщин, конъюнктиве/роговице, гортани. Все эти прыщики созревают и заживают в течении 5 дней, и сыпь сопровождается зудом различной интенсивности. Против зуда разные врачи рекомендуют использовать антигистаминные препараты, влажные обертывания или даже ванны. За первый день красное пятно превращается в пузырёк и через пару дней сыпь выглядит на поверхности тела как «капли росы» с прозрачным содержимым, которое мутнеет через 1-2 дня, а ещё через 1-2 дня пузырёк подсыхает и превращается в корочку, отпадающую через 1-3 недели.

ЗАЧЕМ ПРЫЩИКИ СМАЗЫВАЮТ ЗЕЛЕНКОЙ

Как остроумно заметил, говоря о ветрянке, доктор Комаровский: «Разукрашивание ребенка зеленкой является личным делом его родителей, определяется их любовью к живописи и не имеет никакого отношения к лечению.» На смамом же деле, зеленка не лечит ветряночную сыпь, а является медицинским маркером, с помощью которого на теле больного отмечают появление новых прыщиков. Как только на коже ребенка с ветрянкой перестают появляться новые объекты для окрашивания зеленкой, а старые прыщи покрылись корочкой — все, ребенок больше не заразен. В наше время прыщики смазывают зеленкой только те, кто свято верит, что она является одним из обязательных средств лечения ветрянки. Но это – заблуждение. Вылечить прыщики нельзя, можно лишь дождаться, пока они сами пройдут. А чтобы не было вторичного инфицирования кожи, необходимо предотвращать расчесы в области прыщей. Для этого нужно приобрести в аптеках другие препараты, специально созданные для устранения симптомов при подобных болезнях. Они снимают зуд, подсушивают, обладают охлаждающим эффектом и, кстати, тоже не совсем бесцветные.

КОГДА БОЛЬНОЙ ВЕТРЯНКОЙ ПЕРЕСТАЕТ БЫТЬ ЗАРАЗНЫМ

Больной ветряной оспой перестаёт быть заразным, как только прекратилось появление новых прыщей, а на всех имеющихся уже образовались корочки. Период выздоровления длится в течение 3-х недель от окончания высыпаний и характеризуется не только отпадением корочек, но и становлением пожизненного иммунитета. После отпадения корочек остаются темные пятна, которые проходят в течение нескольких недель. Рубцов не остается, если не было вторичного инфицирования.

ВЕТРЯНКА У ГРУДНИЧКОВ

Новорожденные, находящиеся на грудном вскармливании, до 6 месяцев обычно не болеют из-за антител, полученных от матери, но только в случае, если мать сама ранее переболела ветряной оспой, либо была привита. Если же мать не передала малышу этих антител (сама их не имея), то грудничок может заболеть ветрянкой. Отметим, что речь идет именно о малышах, находящихся на грудном вскармливании. Малыши на искусственном вскармливании, такой защиты антител не имеют.

У заболевшего младенца болезнь протекает тяжело. На фоне высокой температуры может повышаться внутричерепное давление, о чем будет говорить видимая пульсация родничка, судороги. Высыпания у таких малышей обильные и вызревание сыпи протекает медленнее, приобретая затяжной характер – до 9 дней, вместо 5. Часто возникают бактериальные осложнения.

По этой причине всем новорождённым, матери которых не переболели ветрянкой или заразились за несколько дней до родов, а также всем недоношенным до 1кг, независимо от инфекционного анамнеза матери, необходимо вводить специальный иммуноглобулин. Это не прививка от ветрянки, а временная защита от нее, пока ребенок не окрепнет в достаточной мере, чтобы самостоятельно справиться с этим вирусом, если, конечно, мама не предпочтет болезни вакцинацию.

Стоит заметить, что дети, не находящиеся в коллективе, дети до 3-х лет, как правило, весьма редко имеют возможность заразиться ветряной оспой. Взрослые также болеют этой болезнью не часто.

ТРУДНО ЛИ ОПРЕДЕЛИТЬ ВЕТРЯНКУ?

В типичных случаях (а это большинство случаев ветряной оспы) диагноз заболевания устанавливается на основании характерных клинических данных заболевания. Клиническая картина ветряной оспы является столь характерной, что необходимости в дополнительной диагностике просто нет.

Однако в ряде случаев, когда заболевание протекает не совсем типично, может потребоваться проведение дифференциальной диагностики ветряной оспы с другими вирусными инфекционными заболевания, преимущественно теми, которые сопровождаются похожими симптомами. Речь, прежде всего, идет о гриппе, парагриппе, кори, в ряде случаев может потребоваться дифференциальная диагностика с краснухой. Для этого делают анализ крови.

МОЖНО ЛИ СПУТАТЬ ВЕТРЯНКУ И КРАСНУХУ?

Врач эти заболевания, разумеется, не спутает. Для сомневающихся же больных нужно иметь в виду их явные различия. При ветрянке чаще всего наблюдается полиморфная сыпь, то есть на коже одновременно присутствуют и пятна, и корочки, и пузырьки. При краснухе можно наблюдать только розоватую сыпь. При ветрянке температура может подниматься до 40°C, при краснухе она изредка достигает 39 °C. Вирус краснухи опасен для плода, вирус ветряной оспы столь острой опасности для беременных не представляет. Ветрянка может осложняться воспалительными явлениями на коже, при краснухе этого не происходит. Ветрянка редко проходит с катаральными явлениями, при краснухе практически всегда имеет место покраснение зева, катар верхних дыхательных путей.

ЧЕМ ЛЕЧИТЬ ВЕТРЯНКУ У ДЕТЕЙ?

Если ветрянкой заболел ребёнок первого года, лечение осуществляется только под наблюдением врача с возможной госпитализацией, т.к течение инфекционных процессов у детей раннего возраста протекает со склонностью к генерализации, частыми и тяжёлыми осложнениями и высокой летальностью!

У детей в возрасте от 2 до 10-12 лет после установления диагноза (при первичной ветрянке) специфического лечения неосложненной ветрянки не проводится (и зеленкой пациентов не раскрашивают). Все манипуляции с больным ветрянкой, связаны с облегчением симптомов, а именно: снижение температуры жаропонижающими средствами (кроме аспирина) и снятие кожного зуда, если таковые имеются. Если ребенок не выглядит вялым, если температура у него не слишком высокая, то не стоит внушать ему, что он очень болен и нуждается в постельном режиме. Дети до 10-12 лет переносят ветрянку достаточно легко. И единственное, что их обычно мучает — это зуд при ветряночной сыпи. Эту проблему решают применением антигистаминных препаратов.

Чтобы ребенок не расчесывал кожу в местах ветряночной сыпи, родителям придется следить за ним, отвлекать его. Необходимо также следить за ногтями ребенка, а совсем маленьким можно надеть специальные варежки — «царапки». Существует также «бабушкин» способ помочь ребенку при сильном зуде, если даже антигистаминные препараты не помогают, — это перо. В прошлом деткам снимали зуд гусиным пером — с его помощью мамы «чесали» особенно беспокоящие места на коже, не создавая при этом расчесов.

Через месяц после выздоровления от ветряной оспы врач осматривает переболевшего, с назначением на иммунологическое обследование и прохождение специалистов. Профилактические прививки нельзя делать в течение 1 месяца.

КАРАНТИН ПО ВЕТРЯНКЕ ОБЯЗАТЕЛЕН?

В недалеком еще прошлом карантин по ветрянке был таким же привычным делом, как и боевая раскраска зеленкой у пострадавших от этого вируса детей. Но сейчас детские сады и школы при массовой заболеваемости ветряной оспой на карантин, как правило, не закрывают. Группы и классы, в которых выявлены больные ветрянкой дети, продолжают функционировать, однако в них могут быть установлены временные (до трех недель) запреты на выездные мероприятия, на контакты с детьми из других групп (классов), а также на прием в них новых детей.

Источник

Varicella Zoster Virus, IgG

Тест выявляет антитела IgG против Varicella Zoster Virus, который вызывает ветряную оспу и опоясывающий лишай.

Синонимы русские

Антитела класса IgG к VZV, иммуноглобулины класса G к вирусу опоясывающего лишая и ветряной оспы.

Синонимы английские

Anti-Varicella Zoster Virus IgG, VZV antibodies, IgG.

Метод исследования

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную, капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к иследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Вирус ветряной оспы (Varicella Zoster Virus) вызывает у человека две болезни: ветряную оспу и опоясывающий лишай (опоясывающий герпес).

Оба заболевания, как правило, диагностируются по внешним признакам. Тем не менее в нетипичных случаях нужна лабораторная диагностика. Тест на IgG не является основным, но может дополнить данные других анализов.

Кроме того, определение IgG к Varicella Zoster Virus проводится при планировании беременности – ветряная оспа во время беременности может приводить к осложнениям.

Ветряная оспа развивается, когда вирус впервые попадает в организм человека. Как правило, это происходит в детстве (поэтому ветрянка традиционно считается детской болезнью). При этом у взрослых заболевание протекает тяжелее, чем у детей.

Заражение происходит при контакте с больным человеком: вирус передается воздушно-капельным путем. Инкубационный период составляет около 2 недель (от 10 до 21 дня). Первые симптомы болезни: повышенная температура и общее недомогание. Через 1-2 дня появляется сыпь. Вскоре пузырьки подсыхают, покрываются корочками и через 2 недели исчезают, обычно не оставляя рубцов.

После перенесенной инфекции у человека развивается пожизненный иммунитет, т. е. ветряной оспой не болеют второй раз.

Ветряная оспа представляет некоторую опасность при беременности.

Во-первых, она опасна для самой матери, потому что у беременных протекает в тяжелой форме. Частым осложнением (в 20  % случаев) является пневмония.

Во-вторых, болезнь угрожает плоду. Ребенок может родиться с различными нарушениями: рубцами на коже, недоразвитыми конечностями, микроцефалией, энцефалитом, поражениями глаз и пр. Кроме того, если мать заразилась в самом конце беременности, то новорождённый может тяжело заболеть ветряной оспой в первые дни жизни, причем с риском летального исхода.  

Вероятность осложнений невысокая, тем не менее лучше предварительно сдать анализы на иммунитет против ветряной оспы.

Если выработан иммунитет (есть антитела IgG), значит, можно не опасаться ветряной оспы.

Если же антитела IgG отсутствуют, то не исключена вероятность заболеть во время беременности. В этом случае можно сделать прививку от ветряной оспы.

После того как человек переболел ветряной оспой и выздоровел, вирус обычно не погибает. Он переходит в скрытое состояние и сохраняется в нейронах. Позднее под действием стресса, при снижении иммунитета или при резком охлаждении вирус может активизироваться. Нередко заболевают пожилые люди.

В первые дни опоясывающего лишая пациент испытывает общее недомогание, у него повышается температура. В туловище или реже на лице возникает сильная боль (покалывание, зуд, раздражение). Через 1-3 дня в местах, где чувствовалась боль, появляется сыпь, причем с одной стороны тела. Болевые ощущения (невралгия) сохраняются и после ее исчезновения, в течение месяца.

В отличие от ветряной оспы, опоясывающий лишай не опасен во время беременности.

После того как вирусы попадают в организм человека, он начинает с ними бороться. Одна из ответных реакций – это выработка антител (специальных белков иммуноглобулинов). Существует несколько их типов: IgG, IgM, IgA и др.

IgG в крови больше всего. Как правило, при заражении они появляются не самыми первыми (позднее, чем IgM), зато их уровень остается высоким долгое время. В случае Varicella Zoster Virus антитела IgG сохраняются на всю жизнь.

При диагностике острой инфекции, напоминающей ветряную оспу или опоясывающий лишай, тест на IgG недостаточно информативен. Нужно учитывать, что если человек болел в прошлом, то антитела всегда будут детектироваться. Кроме того, если симптомы ветряной оспы появились недавно, результат анализа может оказаться отрицательным, поскольку IgG возникают только через несколько недель после заражения.

Но при планировании беременности тест на IgG обеспечивает всю нужную информацию. По его результатам можно точно определить, есть ли у будущей матери иммунитет против ветряной оспы.

Для чего используется исследование?

  • Чтобы установить, есть ли у человека иммунитет против Varicella Zoster Virus. Это позволяет понять, может ли он заболеть ветряной оспой.
  • Для уточнения диагноза – чтобы определить возбудителя заболевания. Это требуется, если диагноз нельзя поставить по внешним симптомам.

Когда назначается исследование?

  • При планировании беременности (во избежание осложнений).
  • Когда человек болеет, но симптомы ветряной оспы или опоясывающего лишая нетипичные.
    • Типичные симптомы ветряной оспы:
      1. сыпь по всему телу, одновременно присутствуют пятнышки и прыщики разной величины,
      2. умеренный зуд,
      3. температура, головная боль, слабость.
    • Типичные симптомы опоясывающего лишая:
      • жгучая локализованная боль в местах появления сыпи,
      • сыпь на одной стороне туловища,
      • температура, общая интоксикация.
    • Нетипичные симптомы опоясывающего лишая:
      • различные неврологические нарушения (паралич лицевого нерва, головокружение, глухота, мозжечковая атаксия и пр).

Что означают результаты?

Референсные значения

Результат: отрицательный.

КП (коэффициент позитивности): 0 — 0,79.





 

 

Цель анализа

 

Диагностиканетипичных случаев ветрянки или опоясывающего лишая (т. е. симптомы заболевания есть непосредственно перед сдачей анализа) 

Проверка перед беременностью (непосредственно перед сдачей анализа нет симптомов заболевания)

 

 

Отрицательный результат

Нельзя сделать однозначный вывод.

Возможные интерпретации

  • Недавняя ветряная оспа. Уровень антител IgG еще слишком низкий, и они пока не детектируются. Для постановки диагноза нужно учесть результаты других тестов (например, наличие IgM).
  • Не ветряная оспа. Симптомывызваны другим возбудителем.

Женщина точно не болела и не прививалась в прошлом. В будущем (в частности, во время беременности) она может заболеть ветряной оспой. Чтобы исключить такую вероятность, можно сделать прививку.

Положительный результат

Нельзя сделать однозначный вывод.

Возможно, в крови присутствуют антитела IgG, но инфекция вызвана другим возбудителем.

Для точного диагноза нужны результаты других анализов.

 

Женщина переболела ветрянкой или была привита.

Опасности при беременности не будет. Она не заболеет ветряной оспой, хотя у нее может когда-нибудь проявиться опоясывающий лишай.


Скачать пример результата

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, инфекционист, гинеколог.

Литература

  • Dobec  M. et al. Serology and serum DNA detection in shingles.  Swiss Med Wkly. 2008; 138:47–51.
  • Gardella C. et al. Managing varicella zoster infection in pregnancy. Cleve Clin J Med. 2007; 74(4):290-296.
  • Goldman’s Cecil Medicine. 24th ed. Goldman L, Schafer A.I., eds. Saunders Elsevier; 2011.
  • Pupco A. et al. Herpes zoster during pregnancy. Can Fam Physician. 2011; 57(10):1133.

период инкубации, основные симптомы, первые признаки болезни и стадии. Как лечится ветрянка у детей – на бэби.ру!

Детский возраст всегда знаменуется различными болезнями, избежать которых мало кому удается. Каждому из вас знакома ветрянка, при которой малоприятные зудящие пузырьки отравляют жизнь детворе.





Родители по-разному относятся к данному заболеванию: одни мамы боятся ветрянки у детей как огня, а другие даже специально контактируют с больными детишками, чтобы их чадо переболело в детском возрасте и приобрело стойкий иммунитет. И делают это из-за того, что считается, будто дети легко переносят ветрянку, когда взрослому человеку она дается очень сложно.


Ветрянка – это опасное заболевание вирусной этиологии, которое может поразить человека в любой момент. Заболевание вызывает вирус из семейства герпес-вирусов со звучным названием Варицелла-Зостер (ВВЗ), открытие которого произошло в 1958 году.


Что представляет собой ветряная оспа – ветрянка


Из названия заболевания можно понять, что вирус-возбудитель летает по воздуху и передается воздушно-капельным путем. Ветрянка – очень заразная болезнь, вызванная вирусом герпеса. И когда он поселяется в организме человека, то там он остается на всю жизнь. В год порядка полутора миллионов людей становятся объектом поражения ветряной оспой, причем на детей, не достигших 12-тилетнего возраста, приходится 90% всех случаев. В детском саду детишки чаще всего подхватывают ветрянку по следующей причине: если хотя бы один ребенок становится носителем вируса в острой стадии, то другим «собратьям» группы практически невозможно миновать заражения.


Как происходит заражение ветряной оспой у детей


Многие родители ошибочно думают, что заражение ветрянкой происходит от контакта с зудящими пузырьками, и именно они являются источником заражения. Но опасность вирусами кроется в капельках слизи из носоглотки больного малыша. По этой причине за два дня до того, как на теле ребенка начнут выступать пузырьки, его инфицированный организм становится источником заражения людей, которые окружают его. Заразиться можно при совместных играх, тесном контакте, разговоре, да и просто при нахождении в одной комнате. Вирус из носоглотки заболевшего малыша попадает в воздух, который вдыхают дети и взрослые. Вирус оседает на слизистой глотки, ротовой полости, носовой полости, и с током лимфы и крови стремительно разносится по всему организму, активно размножаясь.



Инкубационный период длится от 7 до 21 дней, и в течение этого периода вирус никаким образом не дает о себе знать, и малыша ничего не беспокоит. Вирус обладает высокой летучестью, и он без труда преодолевает расстояние в двадцать метров, успешно проникая в дыхательные пути здорового человека. Поэтому заразиться можно даже через вентиляцию. Заражение в редких случаях может наступить и от взрослого человека, который болеет опоясывающим лишаем. Это заболевание, как и ветрянка, имеет одного возбудителя – виновником является вирус герпеса Варицелла-Зостер.


Симптомы ветрянки у детей и стадии течения заболевания


Ветряная оспа у малышей протекает в несколько этапов, которые имеют свои отличительные особенности:


1. В течение инкубационного периода, который длится от 7 до 21 дней, идет активное размножение вируса, и внешне заболевание никак не проявляется.

2. Продромальный период. Если ребенок маленький, то он может отсутствовать или его течение будет сопровождаться несущественными проявлениями. Данная стадия может длиться 24 часа или немного больше, а по внешним проявлениям заболевание может напоминаться стандартную простуду со следующими симптомами и первыми признаками:


  • Повышение температуры
  • Слабость и озноб;
  • Потеря аппетита;
  • Возможно, на определенных участках тела могут выступить ненадолго красноватые пятна;
  • Першение в горле.

3. Когда на теле ребенка начнут появляться пузырчатые высыпания, возможен резкий скачок температуры, но это совсем не обязательно. Согласно врачебным наблюдениям, чем выше поднимается столбик термометра, тем больше будет зудящих пузырьков на теле, а сама болезнь будет протекать тяжелее. Если болезнь протекает в легкой форме, то повышение температуры будет несущественным, или его вообще не будет. И только сыпь, появившаяся на всем теле, будет свидетельствовать о ветрянке.


Как выглядит ветряная оспа у ребенка. Фото


Каждому родителю нужно знать, как выглядит на теле ветрянка у детей, чтобы не пропустить первые основные симптомы и не ошибиться с диагнозом.



Вот что нужно знать:


  • В первый день заболевания кожа малыша покрывается красными прыщиками, напоминающими укусы насекомых.
  • Далее прыщики преобразовываются в пузырьки, внутри которых находится жидкость. Прыщики имеют красную каемку. Когда жидкость в пузырьке помутнеет, он лопается.
  • Когда лопнувший пузырек подсохнет, сверху он покрывается корочкой. Несмотря на то, что они сильно чешутся, нельзя позволять ребенку сдирать их.
  • Все стадии проявления высыпаний могут наблюдаться одновременно, и на теле ребенка можно заметить как красные пятнышки, напоминающие укусы насекомых, так и наполненные жидкостью пузырьки.

Какая сыпь у малышей при ветряной оспе


На всем теле у ребенка появляются пятнышки красноватого цвета и их сложно отличить от привычных укусов насекомых. Далее сыпь быстро распространяется на другие участки тела и через время ею покрываются ноги, руки, лицо и волосистая часть головы. Высыпания также меняют свой внешний вид: красное пятнышко набухает и наполняется жидкостью. Спустя 8-10 часов пузырек лопнет, и этот процесс сопровождается сильным зудом. Лопнувший пузырь подсохнет, и его поверхность затянется корочкой, но на теле стремительно появляются все новые прыщики. И они также претерпевают подобный цикл. Если внимательно присмотреться к пораженным участкам тела, то можно заметить одновременно все стадии высыпания, причем каждое последующее сопровождается поднятием температуры. На теле может быть несколько сотен пузырьков, которые могут распространиться даже на половые органы, слизистые ротовой полости, глаза. Если случай заболевания тяжелый, то пузырьки могут быть даже на ладошках и подошвах.


Высыпания продолжаются от 4 до 8 дней, и затем начинается стадия выздоровления. Примерно через неделю корочки желтовато-коричневого цвета, которые образовались на месте пузырьков, начинают отваливаться, и на коже от них не остается и следа. Но это возможно в том случае, если мать пристально следила за своим ребенком, не позволяя ему чесать ранки и сдирать ненавистные корочки, доставляющие дискомфорт. Если же мать не усмотрела, и ребенок содрал корочку, то в ранку может проникнуть инфекция и это может привезти к появлению «оспинки», и эта отметина останется с человеком на всю жизнь. Когда на теле малыша выступил последний пузырек, нужно отсчитать пять дней – теперь ребенок не представляет опасности для окружающих и не является источником заражения. Теперь с ним можно гулять на улице на детской площадке, и это не опасно для окружающих, несмотря на то, что у него на теле будут множество подсохших ранок от лопнувших пузырьков.


Как лечить детей от ветрянки


Как лечится ветрянка у детей? Ветрянка – это специфическое заболевание, при котором не требуется особенного лечения. Вирус никак не реагирует на антибактериальную терапию и на антибиотики, поэтому лечение заключается в том, чтобы побороть симптомы:


  1. Когда на термометре столбик стремительно бежит вверх, и отметка в 38 градусов остается позади, важно дать ребенку препарат, снижающий жар. Это может быть парацетамол или ибупрофен. ВАЖНО! При ветрянке запрещается давать малышу аспирин.
  2. Если у ребенка нет аппетита, не нужно заставлять его кушать. Но что важно – это давать ему обильное теплое питье.
  3. Внимательно наблюдать за появлением новых пузырьков. И делать все возможное, чтобы малыш не сдирал подсохшие корочки, иначе на теле останутся оспины на всю жизнь.
  4. Для смазывания лопнувших пузырьков можно применять зеленку – она обладает подсушивающим эффектом и позволяет контролировать новые высыпания. Также существует современное средство коламин.
  5. Если малыш не может справиться с сильнейшим зудом, следует дать ему антигистаминные препараты – их подберет и выпишет врач.
  6. Рекомендуется переносить болезнь в постели в том случае, если ребенка беспокоит лихорадка и интоксикация от вирусной инфекции.

Лечение ветрянки у малышей осуществляется в домашних условиях, но в редких случаях могут возникнуть осложнения, и тогда врач предложит поехать в больницу.



Важная задача родителей – облегчить состояние малыша, сбить температуру и уменьшить дискомфорт от сыпи, которая постоянно зудит. Рекомендуем прислушаться к советам специалистов, и выполнять их не составит никакого труда:


  1. Поддерживайте в квартире прохладу, так как зуд станет сильней при жаре, когда будет выделяться пот.
  2. Ополаскивайте ребенка под душем, если нет высокой лихорадки и тяжелой интоксикации, прохладная вода помогает снизить зуд. Поврежденную кожу вытирать не следует, достаточно лишь промокнуть ее мягким полотенцем.
  3. Каждый день нужно менять одежду, которая должна быть просторной и обязательно из легких хлопчатобумажных тканей. Постельное белье тоже надо менять раз в день.
  4. Если ребенок совсем маленький, то на ночь следует надевать ему легкие рукавички – это позволит защитить малыша от расчесывания. Нельзя допустить, чтобы в ранку попала инфекция, так как это вызовет воспалительный процесс, что приведет к тому, что оспинка от ранки останется ребенку на всю оставшуюся жизнь. Аналогичный результат можно ждать в том случае, если корочки сдирать насильственно. Помните, что они должны сползти самостоятельно.
  5. В случае если врач посоветовал мазать зудящие ранки антигистаминной мазью, нужно аккуратно ее использовать. Зона нанесения должна ограничиться лишь пузырьком.

После того как на теле появится последний пузырек, должно пройти 5 дней, и теперь можно спокойно выходить с ребенком на улицу. Несмотря на слабость, вызванную болезнью, ребенок не сможет заразить других людей. О детском садике на некоторое время лучше позабыть, если такая возможность есть. Малыш еще слаб и ему необходимы силы для восстановления.


Осложнения


Несмотря на то, что у большинства детей заболевание протекает легко, расслаблятся родителям не стоит. В отдельных случаях возможно возникновение тяжелых осложнений, наиболее опасное из которых — ветряночный менингоэнцефалит. Заболевание поражает головной мозг и мозговые оболочки, обычно возникает на 5 — 7 день болезни. Поэтому если ваш легко переносящий ветрянку малыш  в указанные сроки вдруг стал жаловаться на слабость и сильную головную боль, потерял (даже кратковременно) сознание, имел рвоту, не говоря уже о классической неврологической симптоматике (судороги, параличи, парезы и т.д.), незамедлительно вызывайте скорую помощь и отправляйтесь в стационар. Своевременная госпитализация необходима для сохранения здоровья , а иногда и жизни ребенка.


Вторая группа осложнений связана с присоединением вторичной инфекции в связи с ослабленностью организма. На фоне ветрянки могут возникнуть тяжелые бронхиты, пневмонии, синуситы, стоматиты, а также инфекции кожных покровов вследствие попадания возбудителей через раневую поверхность высыпных элементов. В такой ситуации показано назначение антибактериальных и противогерпетических препаратов. Вопрос с госпитализацией решается индивидуально.


Профилактические мероприятия от ветрянки у детей


Одним из самых эффективных способов защиты ребенка от ветрянки считается вакцинация, но делать подобные манипуляции можно лишь при желании родителей. Когда ребенку будет сделана прививка, он на протяжении 10 лет находится под защитой. И если у него произойдет контакт с больным человеком, он переболеет в легкой форме или вообще не заболеет. Большинство матерей считают, что вакцинировать ребенка от ветрянки не следует, так как в столь юном возрасте детский организм хорошо переносит болезнь, если сравнивать с течением заболевания у подростков и взрослых людей. Переболев, ребенок приобретает иммунитет и будет защищен от болезни на всю жизнь.


Но в данном вопросе споры не утихают. Одни специалисты утверждают, что вакцинация нужна по той причине, что ветряная оспа может вызвать осложнения во время болезни. Вдобавок в организме поселяется вирус герпеса, который в будущем может вызвать опоясывающий лишай.


Решение о вакцине родители должны принимать самостоятельно, проанализировав все положительные и отрицательные стороны.


Важно знать каждой маме: согласно исследованиям, из ста детей, которых привили от ветряной оспы, порядка 90%-95% не заболеют этим вирусным заболеванием. Вдобавок, шансы заболеть опоясывающим лишаем в будущем минимальны. Остальные 5% если и заболеют, то в легкой форме. Вакцина может действовать достаточно долгий срок – от 10 до 20 лет.


Важная информация! Если ваш ребенок вступил в контакт с носителем вируса ветряной оспы, у родителей есть 96 часов на то, чтобы принять решение о проведении вакцинации. Если вы это время пропустите, прививка не будет обладать необходимым эффектом, и ваш ребенок точно заболеет ветрянкой. В детских садах, в случаях выявления заболевания у ребенка, объявляется карантин, срок которого равняется 21 дням.


Советы доктора Комаровского относительно ветрянки у малышей


Один из самых распространенных вопросов, которые задают врачам родители ребенка, заболевшего ветрянкой, касается того, как зеленка воздействует на пузырьки. Ответ доктора Комаровского следующий: лечебным эффектом зеленка не обладает, и главная ее задача состоит в определении срока заразности. Родители каждый день смазывают зеленкой пузырьки и рано или поздно они понимают, что новых высыпаний не имеется. И когда этот момент наступает, нужно выждать 5 дней – после этого срока малыш не представляет опасности для окружающих.


Видео


Доктор еще раз напоминает обеспокоенным родителям, что ветрянка представляет собой заболевание вирусной этиологии, и на нее не действуют ни антибиотики, ни антибактериальные препараты. И если заболевание протекает в обычном режиме без осложнений, специальные лекарства не понадобятся. В случае тяжелого течения может потребоваться назначение противогерпетических препаратов. В случае присоединения вторичной инфекции назначаются антибиотики.


Если поднимается температура, нужно давать ребенку жаропонижающие препараты. Не забывайте, что аспирин при ветрянке не дают. 


Советы доктора Комаровского, как вести себя, если в доме есть заболевший ветрянкой ребенок:


  1. Нельзя укутывать ребенка, так как это вызывает перегрев. От него зуд становится еще сильней.
  2. Комнату следует как можно чаще проветривать.
  3. Ногти ребенка нужно коротко подстригать. Если понадобится, то пользоваться рукавичками. Заболевшего ребенка нужно постоянно отвлекать для того, чтобы он не расчесывал пузырьки и не занес туда инфекцию.
  4. Чтобы не вызвать осложнения со стороны печени, забудьте про снижение температуры аспирином.
  5. Если малыш будет расчесывать пузырьки и бактерии попадут в ранку, то следы от этого останутся навсегда.
  6. Помните, что ветряная оспа существенно ударяет по иммунной системе ребенка, и после того, как наступит выздоровление, родителям лучше поберечь малыша и дать ему возможность восстановиться дома. На свежем воздухе нужно гулять как можно больше времени. Только после того, как вы заметите, что ребенок набрался сил, можно возвращаться в детский садик.

Что касается вакцинации, здесь родители принимают решение самостоятельно, чтобы взять ответственность в свои руки. Вакцинация против ветрянки проводится на добровольных началах и родителям нужно внимательно изучить данный вопрос, чтобы принять верное решение.



 

Артёмовская детская больница

1. Амбулаторная медицинская помощь включает все виды амбулаторной помощи, разрешенные в амбулаторных условиях, детям, подросткам:

    1. 1. Профилактические осмотры детей и подростков при поступлении в дошкольные, средние и высшие учебные заведения.
1.2. Профилактические медицинские осмотры детей и подростков до 18 лет, посещающих образовательные учреждения.
1.3. Проведение амбулаторно-поликлиническими учреждениями по территориально-производственному принципу (за исключением приобретения иммунобиологических препаратов) детям, подросткам, взрослому населению прививок, входящих в национальный календарь профилактических прививок, согласно федеральным законам от 17 сентября 1998 года № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 июня 2001 года № 229 «О национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям», приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от              11 января 2007 года № 14 «О внесении изменений в приказ Минздрава России от 27 июня 2001 г. № 229 «О национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям» и утверждении отчетной формы № 68 «Сведения о контингентах детей и взрослых, дополнительно иммунизированных против гепатита B, полиомиелита, гриппа, краснухи, и о движении вакцин для иммунизации».
1.4. Проведение   прививок  в  соответствии  с  приказом  Министерства
здравоохранения СССР от 09 апреля 1990 года № 141 «О дальнейшем совершенствовании мероприятий по профилактике клещевого энцефалита», приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации                 от 07 октября 1997 года № 297 «О совершенствовании мероприятий по профилактике заболевания людей бешенством» (за исключением приобретения иммунобиологических препаратов), от 17 мая 1999 года № 174 «О мерах по дальнейшему совершенствованию профилактики столбняка».
1.5. Диспансерное наблюдение больных, в том числе отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг; лиц, подвергшихся воздействию радиации; беременных женщин, рожениц; здоровых и больных детей и подростков; переболевших инфекционными заболеваниями.
1.6. Динамическое медицинское наблюдение за ростом и развитием ребенка.
1.7. Флюорографическое обследование в порядке, предусмотренном постановлением Правительства Российской Федерации от 25 декабря              2001 года № 892 «О реализации Федерального закона «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации».
1.8. Оказание неотложной медицинской помощи, диагностика, лечение
больных с острыми заболеваниями, травмами, отравлениями, обострением хронических заболеваний.
1.9. Консультации специалистов по направлению лечащего врача амбулаторно-поликлинического учреждения.
1.10. Лечение в дневном стационаре больных с острыми и хроническими заболеваниями.
1.11. Лечение в стационарах на дому больных с острыми и хроническими заболеваниями, состояние которых не требует круглосуточного наблюдения в стационарах.
1.12. Восстановительное лечение по направлению врача.
1.13. Оформление документов для направления на освидетельствование пациентов в бюро медико-социальной экспертизы для определения стойкой утраты трудоспособности и индивидуальной программы реабилитации; оформление документов для оказания высокотехнологичной медицинской помощи.
1.14. Проведение клинического наблюдения и диагностических обследований контактных пациентов в очагах инфекционных заболеваний.
1.15. Медицинское консультирование по определению профессиональной пригодности несовершеннолетних в порядке и на условиях, определенных настоящей Программой в соответствии с Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от  22 июля 1993 года № 5487-1.
1.16. Оформление документов для направления на санаторно-курортное лечение граждан.
1.17. Медицинское обследование граждан (по перечню заболеваний и видов медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования) по направлению медицинских комиссий военных комиссариатов по результатам медицинского освидетельствования в соответствии со статьей 5.1 Федерального закона от 28 марта 1998 года     № 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе» и постановлением Правительства Российской Федерации от 25 февраля 2003 года № 123 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе».
1.18. Проведение комплексного лабораторного исследования подростков 15 — 18 лет при наличии направления врача-педиатра образовательного учреждения для создания паспорта репродуктивного здоровья.

Ветряная оспа | 1ДМЦ

Ветряная оспа (ветрянка) – это острое вирусное заболевание, передающееся воздушно-капельным путём.

СИМПТОМЫ

Ветряная оспа (ветрянка) – это острое вирусное заболевание, передающееся воздушно-капельным путём, который вызывается вирусом Varicella Zoster (Варицелла Зостер)

В первые два дня — красные пятнышки, которые через несколько часов превращаются в пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью.

На третий день содержимое пузырька мутнеет, поверхность сморщивается и начинает покрываться корочкой. Дней через 7-8 корочки подсыхают и отпадают, как правило, не оставляя следов, однако если сыпь расчесывать, то на месте везикулы остается атрофический рубец.

Появление ветряночной сыпи обычно совпадает с ухудшением общего состояния ребенка (слабость, отказ от еды, головная боль, повышение температуры тела).

Наиболее часто ветрянкой болеют дети до 10 лет.

Как правило, чем младше ребенок, тем легче протекает заболевание. У детей постарше тяжесть ветряной оспы заметно увеличивается, а уж взрослые болеют исключительно тяжело.

У взрослых часто поражаются не только кожные покровы, но и внутренние органы, на которых появляются классические ветряночные пузырьки. Все это приводит к серьезным осложнениям, таким как энцефалит, миокардит, пневмония, нефрит, гепатит.

ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

Важнейшим условием сохранения здоровья ребенка является профилактика инфекции. Прежде всего, это вакцинация в младшем возрасте. Сегодня вакцины от ветряной оспы импортного производства качественны, безопасны и доступны. Схема вакцинации (однократная или двукратная) подбирается врачами педиатром или иммунологом индивидуально, с учетом состояния ребенка и его иммунитета.

Лечение уже заболевшего ребенка проводится, как правило, на дому, и включает обильное питье, десенсибилизирующие и жаропонижающие средства, обработку кожных покровов.

Важно соблюдать постельный режим у ребенка до тех пор, пока не закончится высыпание (появление новых пузырьков), так как несоблюдение покоя может привести к быстрому развитию осложнений.

ЧТО ПОЗВОЛИТ ВАКЦИНАЦИЯ?

Вакцина дает стойкий пожизненный иммунитет, гарантированно сохраняя здоровье человека. При этом можно прививать ребенка в любом возрасте, вне зависимости от остального графика вакцинации.


Записаться к аллергологу-иммунологу

Дифтерия

Дифтерия – тяжелейшая инфекция, поражающая первоначально слизистые носоглотки и миндалины, а затем вызывающая…

Пищевая аллергия

Пищевая аллергия может развиваться из-за непереносимости какого-то продукта. Аллергия опасна тем, что…

Краснуха

КРАСНУХА- вирусная инфекция, которая передается с воздушно-капельным путем и протекает с появлением мелкопятнистой…

Первый детский медицинский центр
Здоровье детей – спокойствие родителей!

Поделиться в соцсетях:

 

Ветряная оспа у взрослого.

Симптомы.


Ветрянка (ветряная оспа) – это остро протекающее инфекционное заболевание, возникающее чаще всего у детей. Тем не менее и взрослые подвержены этому заболеванию. Источником вируса является заболевший человек. Заболеть ветрянкой возможно при нахождении в одном помещении с зараженным человеком, поскольку вирус распространяется и передается с огромной скоростью и на большие расстояния воздушно-капельным путем. Причем вещи и третьи лица источником заражения быть не могут. В раннем возрасте ветряная оспа протекает в более легкой форме. У взрослых же людей симптомы заболевания гораздо опаснее и тяжелее. Причем чем старше человек, тем выше вероятность осложнений.



Инкубационный период, симптомы:


Период с момента заражения до возникновения первых симптомов заболевания (инкубационный период) длится от семи до двадцати одного дня. На протяжении этого времени человек даже не догадывается о том, что заражен ветрянкой. А вирус тем временем проникает в кровь, размножается и распространяется по всему организму. Первые видимые симптомы проявляются в период между десятым и двадцатым днем.



Еще до появления первых высыпаний заболевший человек испытывает недомогания, часто схожие с респираторными:

  • высокая температура, не спадающая два-три дня;
  • не прекращающаяся боль головы;
  • ломота во всем теле;
  • общее недомогание.


Через два-три дня наступает решающая стадия инфекции – высыпания на коже. У взрослого человека возникают такие симптомы:

  • усиливается отравление организма: температура может повышаться до 40 градусов. У больного человека возникает сильнейший озноб и общая слабость.
  • на кожных покровах образуется сыпь в виде бугорков красноватого оттенка. У болеющего человека значительно увеличиваются подчелюстные, заушные, паховые лимфатические узлы.


Высыпания на коже в виде красноватых пятен с прозрачными пузырьками, диаметром около трех-пяти миллиметров продолжаются около десяти дней. В силу скрытого периода инфекции, начать своевременное лечение в первые дни заражения весьма затруднительно. Во взрослом возрасте болезнь протекает в более тяжелой форме, чем у детей (к примеру, высокая температура держится около десяти дней, на месте высыпаний могут оставаться шрамы). А главная опасность ветрянки для взрослого человека – это возможные осложнения. К инфекции может присоединиться бактериальное заражение, распространение которого может привести к нефриту, ларингиту, пневмонии, артриту. Особо опасна ветряная оспа беременным женщинам. Инфекция может поражать плод, вплоть до гибели эмбриона.


Чтобы форма ветрянки не перешла в угрожающую здоровью и жизни, медикаментозное лечение необходимо начать при проявлении первых же признаков заболевания.



Лечение ветрянки


В зависимости от тяжести протекания заболевания, врач назначает соответствующее лечение и рекомендации:

  • больному необходим постельный режим в течение трех-пяти дней;
  • назначаются противовирусные препараты;
  • места высыпаний обрабатываются антисептическими средствами (как правило, раствором зеленки). Помимо зеленки, пораженные участки можно обрабатывать раствором фукорцина или марганцовки;
  • для облегчения зуда назначаются антигистаминные лекарственные препараты;
  • назначаются жаропонижающие;
  • во время ветрянки больному не рекомендуется мыться, чтобы предотвратить большее распространение высыпаний; 
  • помещение, в котором находится больной должно регулярно проветриваться, проводиться влажная уборка; 
  • из рациона больного исключаются соленые, жареные, острые, копченые блюда, отказ от алкоголя. 


Насколько тяжело переносят взрослые болезнь, зависит от их иммунитета. Для поддержания состояния иммунной системы рекомендуются травяные чаи (ромашка, мелисса, веточки малины). Для облегчения зуда можно воспользоваться народным средством: в пять литров воды добавить горсть отваренного ячменя и получившимся раствором аккуратно протирать тело.



Профилактика


Заразиться повторно ветрянкой невозможно, поскольку переболевший в детстве человек, приобретает пожизненный иммунитет к данной инфекции. Для того чтобы вообще не заболеть ветрянкой рекомендуется пройти вакцинацию, которая формирует в организме стойкую иммунную защиту от заражения ветряной оспой. Вакцина может быть введена даже после контакта с больным человеком, если с этого момента прошло не более семидесяти двух часов. Вакцина не вызывает каких-либо осложнений и не имеет побочных эффектов, поэтому противопоказаний не имеет.



Ваш ребенок и ветряная оспа

опубликовано: 29 октября 2020 г.

Вам только что позвонили из школы, где учится ваш ребенок: кто-то в классе вашего ребенка болен ветряной оспой. Об этом очень заразном вирусе обычно не стоит беспокоиться, но он, безусловно, может вызвать у вашего ребенка очень неприятные симптомы, включая ужасно красную и зудящую сыпь по всему телу и лицу. Если вас беспокоит ветрянка, ваш педиатр расскажет вам все, что вам следует знать об этой распространенной детской инфекции.

Как узнать, что это ветряная оспа?

Поскольку ветряная оспа вызывается вирусной инфекцией, у большинства детей общие симптомы инфекции развиваются еще до того, как разовьется сыпь. Эти симптомы включают:

  • Боль в горле
  • Лихорадка
  • Расстройство желудка
  • Головная боль
  • Боль в теле
  • Потеря аппетита

Сыпь обычно появляется через 1-2 дня после того, как ваш ребенок переболел ветряной оспой.Эта сыпь состоит из зудящих пузырей, заполненных жидкостью, которые покрываются коркой в ​​течение 4-5 дней. У некоторых детей на теле может появиться всего несколько волдырей, а у других — сотни.

Как лечится ветрянка?

Чрезвычайно важно не давать ребенку почесать сыпь, так как это может привести к инфекции и ухудшить симптомы. Несколько домашних средств могут облегчить дискомфорт и зуд. Некоторые из них включают:

  • Нанесение лосьона с каламином
  • Убедитесь, что ваш ребенок пьет достаточно воды и остается гидратированным
  • Выдержка в ванне с пищевой содой в течение 20-30 минут, чтобы уменьшить воспаление и боль
  • Прикладывать холодные компрессы к сыпи
  • Антигистаминные препараты, отпускаемые без рецепта (сначала проконсультируйтесь с педиатром, прежде чем давать ребенку какие-либо лекарства)

Следует ли моему ребенку обратиться к врачу?

Если ваш ребенок испытывает типичные симптомы ветрянки, велики шансы, что вам не придется приводить его в офис. Единственное, что ты можешь сделать, это подождать. Вам следует позвонить своему педиатру, если:

  • У вашего новорожденного появляются признаки ветряной оспы
  • Температура у вашего ребенка проходит, а затем возвращается
  • У вашего ребенка высокая температура
  • Некоторые участки сыпи становятся больше или болезненны (признаки инфекции)

Есть ли способ предотвратить ветрянку?

Хорошая новость заключается в том, что сегодня детей можно защитить от ветряной оспы с помощью простой вакцины.Вакцина против ветряной оспы вводится двумя дозами: первая вакцина вводится, когда вашему ребенку от 12 до 15 месяцев, а вторая вакцина вводится в возрасте 4-6 лет.

Если вы хотите защитить своего ребенка от ветряной оспы, поговорите со своим педиатром о вакцинации. Вашему ребенку есть о чем беспокоиться, и ветряная оспа не является одной из них.

Ваш ребенок и ветряная оспа

опубликовано: 30 октября 2020 г.

Вам только что позвонили из школы, где учится ваш ребенок: кто-то в классе вашего ребенка болен ветряной оспой.Об этом очень заразном вирусе обычно не стоит беспокоиться, но он, безусловно, может вызвать у вашего ребенка очень неприятные симптомы, включая ужасно красную и зудящую сыпь по всему телу и лицу. Если вас беспокоит ветрянка, ваш педиатр расскажет вам все, что вам следует знать об этой распространенной детской инфекции.

Как узнать, что это ветряная оспа?

Поскольку ветряная оспа вызывается вирусной инфекцией, у большинства детей общие симптомы инфекции развиваются еще до того, как разовьется сыпь.Эти симптомы включают:

  • Боль в горле
  • Лихорадка
  • Расстройство желудка
  • Головная боль
  • Боль в теле
  • Потеря аппетита

Сыпь обычно появляется через 1-2 дня после того, как ваш ребенок переболел ветряной оспой. Эта сыпь состоит из зудящих пузырей, заполненных жидкостью, которые покрываются коркой в ​​течение 4-5 дней. У некоторых детей на теле может появиться всего несколько волдырей, а у других — сотни.

Как лечится ветрянка?

Чрезвычайно важно не давать ребенку почесать сыпь, так как это может привести к инфекции и ухудшить симптомы.Несколько домашних средств могут облегчить дискомфорт и зуд. Некоторые из них включают:

  • Нанесение лосьона с каламином
  • Убедитесь, что ваш ребенок пьет достаточно воды и остается гидратированным
  • Выдержка в ванне с пищевой содой в течение 20-30 минут, чтобы уменьшить воспаление и боль
  • Прикладывать холодные компрессы к сыпи
  • Антигистаминные препараты, отпускаемые без рецепта (сначала проконсультируйтесь с педиатром, прежде чем давать ребенку какие-либо лекарства)

Следует ли моему ребенку обратиться к врачу?

Если ваш ребенок испытывает типичные симптомы ветрянки, велики шансы, что вам не придется приводить его в офис.Единственное, что ты можешь сделать, это подождать. Вам следует позвонить своему педиатру, если:

  • У вашего новорожденного появляются признаки ветряной оспы
  • Температура у вашего ребенка проходит, а затем возвращается
  • У вашего ребенка высокая температура
  • Некоторые участки сыпи становятся больше или болезненны (признаки инфекции)

Есть ли способ предотвратить ветрянку?

Хорошая новость заключается в том, что сегодня детей можно защитить от ветряной оспы с помощью простой вакцины.Вакцина против ветряной оспы вводится двумя дозами: первая вакцина вводится, когда вашему ребенку от 12 до 15 месяцев, а вторая вакцина вводится в возрасте 4-6 лет.

Если вы хотите защитить своего ребенка от ветряной оспы, поговорите со своим педиатром о вакцинации. Вашему ребенку есть о чем беспокоиться, и ветряная оспа не является одной из них.

Ваш ребенок и ветряная оспа —

Вам только что позвонили из школы вашего ребенка: кто-то в классе вашего ребенка болен ветряной оспой. Об этом очень заразном вирусе обычно не стоит беспокоиться, но он, безусловно, может вызвать у вашего ребенка очень неприятные симптомы, включая ужасно красную и зудящую сыпь по всему телу и лицу. Если вас беспокоит ветрянка, ваш педиатр расскажет вам все, что вам следует знать об этой распространенной детской инфекции.

Как узнать, что это ветряная оспа?

Поскольку ветряная оспа вызывается вирусной инфекцией, у большинства детей общие симптомы инфекции развиваются еще до того, как разовьется сыпь.Эти симптомы включают:

  • Боль в горле
  • Лихорадка
  • Расстройство желудка
  • Головная боль
  • Боли в теле
  • Потеря аппетита

Сыпь обычно появляется через 1-2 дня после заражения вашего ребенка ветрянкой. Эта сыпь состоит из зудящих пузырей, заполненных жидкостью, которые покрываются коркой в ​​течение 4-5 дней. У некоторых детей на теле может появиться всего несколько волдырей, а у других — сотни.

Как лечится ветрянка?

Чрезвычайно важно не давать ребенку почесать сыпь, так как это может привести к инфекции и ухудшить симптомы.Несколько домашних средств могут облегчить дискомфорт и зуд. Некоторые из них включают:

  • Нанесение лосьона с каламином
  • Убедитесь, что ваш ребенок пьет достаточно воды и не страдает обезвоживанием
  • Принятие ванны с пищевой содой в течение 20-30 минут для уменьшения воспаления и боли
  • Наложение холодных компрессов на сыпь
  • Прием антигистаминных препаратов, отпускаемых без рецепта (сначала проконсультируйтесь с педиатром, прежде чем давать ребенку какие-либо лекарства)

Следует ли моему ребенку обратиться к врачу?

Если ваш ребенок испытывает типичные симптомы ветряной оспы, велики шансы, что вам не придется приводить его в офис.Единственное, что ты можешь сделать, это подождать. Вам следует позвонить своему педиатру, если:

  • У вашего новорожденного появились признаки ветряной оспы
  • Температура у вашего ребенка проходит, а затем возвращается
  • У вашего ребенка высокая температура
  • Некоторые участки сыпи увеличиваются в размерах или становятся болезненными (признаки инфекции)

Есть ли способ предотвратить ветряную оспу?

Хорошая новость заключается в том, что сегодня детей можно защитить от ветряной оспы с помощью простой вакцины. Вакцина против ветряной оспы вводится двумя дозами: первая вакцина вводится, когда вашему ребенку от 12 до 15 месяцев, а вторая вакцина вводится в возрасте 4-6 лет.

Если вы хотите защитить своего ребенка от ветряной оспы, поговорите со своим педиатром о вакцинации. Вашему ребенку есть о чем беспокоиться, и ветряная оспа не является одной из них.

Ветряная оспа у детей | Педиатрический центр

Что такое ветряная оспа

Ветряная оспа (также известная как ветряная оспа) — очень заразное заболевание, вызываемое вирусом ветряной оспы.Инфекция обычно приводит к кожной сыпи, характеризующейся зудящими сухими волдырями на спине, груди, лице, руках и ногах. Ветряная оспа обычно сопровождается повышением температуры тела, вялостью, а иногда и головными болями. Симптомы ветряной оспы обычно длятся около недели, а затем проходят. Раньше ветряная оспа была очень распространена среди детей младшего возраста из-за того, что передача вируса осуществлялась легко. В настоящее время современных прививок снизили распространенность болезни у детей.

Ветряная оспа редко бывает смертельной. Однако, как правило, у взрослых, инфицированных им, он протекает гораздо тяжелее. Ветряная оспа у взрослых называется опоясывающим лишаем и считается поздним осложнением предыдущей инфекции, вызванной вирусом.

Лечение ветряной оспы обычно достигается путем подавления симптомов с помощью жаропонижающих препаратов, отпускаемых без рецепта. Чаще всего используется ацетаминифен. Иногда лосьон с каламином может помочь облегчить зуд, связанный с волдырями при ветряной оспе, хотя его использование не было клинически протестировано, чтобы доказать его эффективность.

ВНИМАНИЕ! Никогда не следует назначать аспирин больным ветряной оспой. Использование аспирина инфицированным человеком может вызвать синдром Рея, заболевание мозга и печени, которое может привести к серьезным травмам или даже смерти.

Тех, кто испытывает осложнения при ветряной оспе, можно лечить с помощью внутримышечного иммуноглобулина Vericella zoster, который, по сути, является усилителем антител, который помогает иммунной системе бороться с болезнью. Также иногда можно использовать противовирусные препараты.

Откуда взялась ветряная оспа

Ветряная оспа появилась в Европе в 17 веке. Первоначально английский врач по имени Ричард Мортон считал это более легкой формой оспы. Доктор Мортон ввел термин «ветряная оспа». Существует много теорий о происхождении этого названия — некоторые люди могли связывать маленькие красные пузыри с появлением нута. Другие говорят, что они похожи на следы клевания (или укуса) дерзкого цыпленка. Настоящая причина названия неизвестна.

Первоначально болезнь Старого Света, она была занесена в Америку в 15 веке в результате путешествий и торговых путей через Атлантический океан. Поскольку коренные американцы никогда не подвергались этой болезни, она быстро распространилась.

В настоящее время ветряная оспа распространена во всем мире, и от нее умерло около 7000 человек.

Как передается ветряная оспа

Ветряная оспа — это заболевание, передающееся воздушно-капельным путем, которое распространяется при кашле, чихании и контакте с жидкостями, выделяемыми из волдырей. Он очень заразен, и инфицированные могут распространять болезнь еще до появления симптомов. Заражение обычно продолжается до тех пор, пока волдыри не высохнут, не покроются коркой и не начнут отпадать. Это означает, что болезнь может распространяться от трех дней до появления симптомов и до 5-6 дней спустя.

Симптомы обычно появляются в период от 10 дней до 3 недель после контакта с вирусом, а продолжительность инфекции может длиться десятилетиями, даже если симптомы отсутствуют.

Зачем делать прививку от ветрянки

В то время как большинство взрослых сегодня, возможно, переболели ветряной оспой в детстве, большинство сегодняшних детей, получивших рекомендованную вакцинацию, не заразятся ею.Однако некоторые будут. Дети, которые были вакцинированы, но все еще инфицированы ветряной оспой, обычно выздоравливают быстрее, а симптомы обычно менее выражены.

Вакцинацию против ветряной оспы следует проводить в первые 6 лет детства. Первая доза обычно дается в возрасте 12-15 месяцев. Последующая вакцинация обычно проводится в возрасте от 4 до 6 лет.

В качестве альтернативы, детям до 12 лет может быть сделана «комбинированная» вакцинация, называемая MMRV, и это одноразовая вакцина.

Вакцинацию против ветряной оспы нельзя проводить или откладывать, если:

  • у них аллергия на лекарство или какие-либо его ингредиенты
  • Получатель очень болен или имеет ослабленную иммунную систему
  • реципиент беременна или пытается забеременеть
  • реципиент лечится от СПИДа
  • реципиент болен раком
  • Реципиент получает лучевую терапию от рака
  • реципиенту недавно сделали переливание крови
Где сделать прививку от ветрянки

Если вы хотите сделать своему ребенку прививку от ветряной оспы, позвоните в Педиатрический центр в Айдахо-Фолс, чтобы записаться на прием. Ваш педиатр проинформирует вас о рисках и преимуществах вакцинации против ветряной оспы и поможет определить, подходит ли она для вашего ребенка.

CCSU

Ветряная оспа — очень распространенное детское заболевание, вызываемое вирусом. Заболевание начинается с первых симптомов снижения аппетита, субфебрильной температуры, насморка и возможной боли в горле. Заболевание обычно проявляется примерно через две недели с момента заражения. Заболевание сначала идентифицируется по появлению (пузырчатой) сыпи на лице или голове, которая распространяется на остальную часть туловища и конечности в течение следующих трех-шести дней.Сыпь начинается с небольших красных приподнятых пятен, которые проходят несколько стадий, одна из которых представляет собой волдырь, который покрывается коркой в ​​течение недели.

Помимо сыпи, может наблюдаться сильный зуд, бессонница, раздражительность, снижение аппетита и субфебрильная температура. Эти симптомы проходят с образованием корки от оспы.

Взрослые могут испытывать утомление тела, субфебрильную температуру в течение одного-трех дней до появления сыпи. Взрослые могут испытывать затруднения с дыханием с добавлением симптомов кашля, одышки при физической активности и даже боли в груди. Это связано с тем, что вирус может вызывать раздражение легочной ткани, которое редко наблюдается у детей, если их иммунитет не нарушен. Ветряная оспа также может вызывать сильные головные боли у инфицированных взрослых.

Как и многие детские болезни, ветряная оспа является более тяжелым заболеванием у взрослых, чем у детей. По этой причине раннее лечение (начатое на первый или второй день от начала заболевания) будет иметь большое значение для устранения дискомфорта, вызванного болезнью, и рубцевания от некоторых отдельных видов оспы. Название лекарства, используемого при этой болезни, — АЦИКЛОВИР, которое может назначить ваш врач.

Для облегчения симптомов зуда могут помочь следующие средства:

Холодные ванны — можно добавить овсянку авеено, чтобы успокоить зуд.

Бенадрил спрей для отдельных зон зуда.

Таблетки Бенадрила от ночного зуда. Это лекарство вызывает сонливость.

Можно подрезать ногти, если вы очень зудите и склонны к царапинам,

особенно ночью во сне.

НЕ ПРИНИМАЙТЕ АСПИРИН В ЛЮБЫХ ФОРМАХ.

При недомогании можно принимать тиленол или парацетамол, чтобы уменьшить жар или боли в спине.

НЕКОТОРЫЕ ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЕ КОММЕНТАРИИ:

После того, как вы переболели ветряной оспой, вы уже не сможете заболеть ею. Если у вас по какой-то причине не выработался полный иммунитет к заболеванию в то время, когда вы впервые его перенесли, вы можете быть подвержены очень локализованному заболеванию под названием Herpes Zoster, которое представляет собой вирус ветряной оспы, который поселился вдоль нервных окончаний в небольшом область вашего тела. Это не обычное заболевание у студентов колледжей, но встречается.

Если вы переболели этой болезнью и повторно заразились ветряной оспой, вы не можете заразить вирусом других, которые еще не были инфицированы.

Ветряная оспа | Информация

Скачать PDF Информационный бюллетень

Что такое ветряная оспа?

Ветряная оспа — острое инфекционное вирусное заболевание, особенно у детей. Ветряная оспа вызывается вирусом семейства герпесных, и это тот же вирус, который вызывает опоясывающий лишай.

Кто может получить?

Ветряная оспа очень заразна.Ветрянкой могут заболеть люди любого возраста. Большинство людей уже переболели этой болезнью к тому времени, когда они стали взрослыми. После того, как человек переболел, очень редко он может заболеть снова. Привитые люди все еще могут заразиться и распространить инфекцию.

Каковы симптомы?
  • Симптомы могут варьироваться от очень легких до тяжелых.
  • Обычно это начинается с небольшой температуры, общего гриппа или симптомов, подобных простуде, с последующим появлением красной прыщавой сыпи (обычно начинается вокруг головы и шеи).
  • В течение нескольких часов сыпь превращается в пузырьки с водой, называемые пузырьками, а затем на пузырьки с гноем, которые через три-четыре дня образуют струп.
  • Сыпь распространяется по всему телу и может появиться на слизистых оболочках, таких как рот, горло и глаза.
  • Сыпь может иметь несколько стадий (сыпь, волдырь, корка) одновременно и вызывать сильный зуд.
  • У вакцинированных людей могут быть очень легкие симптомы, такие как отсутствие лихорадки и всего лишь 10-15 волдырей.
Через какое время после контакта появляются симптомы?

Обычно первые симптомы появляются в течение двух-трех недель после заражения.Заболевание чаще всего возникает зимой и ранней весной.

Как распространяется?

Вирус распространяется:

  • Вдыхание вируса из капель влаги, попавших в воздух больным ветряной оспой, который кашлял или чихал.
  • Прямой контакт с жидкостью в волдырях человека, больного ветряной оспой. Прямой контакт с предметами, только что загрязненными жидкостью.
Как долго человек заразен?

Ветряная оспа заразна обычно за один-два дня до появления сыпи, пока все волдыри не образуют струп.

Есть осложнения?
  • Большинство людей выздоравливают без проблем. Однако в тяжелых случаях могут быть повреждены печень, мозг и почки, особенно у людей с проблемами иммунитета.
  • Возможна пневмония.
  • Смерть может наступить, особенно среди новорожденных и людей с лейкемией и / или другими иммунными проблемами.
  • Бактериальные инфекции могут возникнуть при расчесывании сыпи.
  • Опоясывающий лишай может появиться много лет спустя у людей, переболевших ветряной оспой.
Есть ли лечение?
  • Людей, у которых вероятнее всего возникнут серьезные осложнения, например, с проблемами иммунитета, можно лечить противовирусными препаратами.
  • Врач может посоветовать лосьоны, специальные средства для ванн и лекарства для снятия зуда.
  • Короткие ногти помогут предотвратить заражение сыпью через царапины.
  • Используйте продукты без аспирина при лихорадке или дискомфорте только по мере необходимости (аспирин был связан с синдромом Рея как осложнение ветряной оспы и других вирусных заболеваний).
Как можно предотвратить ветряную оспу?
  • Ветряную оспу можно предотвратить с помощью вакцины.
  • Вакцина против ветряной оспы (ветряной оспы) представляет собой серию из 2 доз для всех лиц в возрасте от 1 года и старше без признаков иммунитета.
  • Дети должны быть вакцинированы в плановом порядке в возрасте 12-15 месяцев первой дозой и в возрасте 4-6 лет второй дозой
  • Взрослые получают две дозы с интервалом 4-8 недель.
  • Иммунный глобулин против ветряной оспы (VZIG) эффективен для модификации или предотвращения заболевания, если его вводить в течение десяти дней после заражения.Его можно использовать для людей, у которых есть осложнения из-за проблем с иммунитетом.
  • Беременные женщины должны быть проверены на наличие иммунитета. Женщины, у которых нет доказательств иммунитета, должны получить первую дозу вакцины по завершении беременности и перед выпиской из больницы. Вторую дозу следует ввести через 4-8 недель после первой.
  • Избегайте находиться рядом с больными ветряной оспой, пока все волдыри не сформируют корку.
  • Исключите детей из школы или детских садов в течение как минимум пяти дней после первого появления сыпи и образования корок на всей сыпи.
  • Зовиракс® (ацикловир) — противовирусный препарат, снижающий тяжесть заболевания. Нет исследований, показывающих, что люди менее заразны, когда принимают Зовиракс®.

Работа с ветряной оспой — педиатр в Нэшвилле, Теннесси,

В какой-то момент нашего детства мы могли переболеть ветряной оспой. Хотя ветряная оспа чаще всего возникает у детей в возрасте до 12 лет, она также может возникать у взрослых, которые никогда не болели ею в детстве.

Ветряная оспа — это зудящая сыпь из пятен, которые выглядят как волдыри и могут появляться по всему телу, сопровождаясь симптомами, похожими на грипп. Ветряная оспа очень заразна, поэтому ваш педиатр уделяет особое внимание тому, чтобы инфицированные дети не ходили в школу и дома до тех пор, пока не исчезнет сыпь.

Каковы симптомы ветряной оспы?

Когда ребенок впервые заболевает ветряной оспой, он может испытывать жар, головную боль, боль в горле или боль в животе. Эти симптомы могут длиться несколько дней, с температурой в диапазоне 101–102 F.Возникновение ветряной оспы вызывает красную зудящую кожную сыпь, которая обычно сначала появляется на животе, спине и лице, а затем распространяется практически на любую часть тела, включая кожу головы, рот, руки, ноги и гениталии.

Сыпь начинается с нескольких маленьких красных шишек, которые выглядят как прыщи или укусы насекомых, которые обычно составляют менее четверти дюйма в ширину. Эти бугорки появляются в течение двух-четырех дней и превращаются в тонкостенные пузыри, наполненные жидкостью. Когда стенки волдыря разламываются, язвы остаются открытыми, которые затем превращаются в коричневые струпья.Эта сыпь вызывает сильный зуд, и прохладные ванны или лосьон с каламином могут помочь справиться с зудом.

Какие варианты лечения?

Вирус вызывает ветряную оспу, поэтому ваш педиатр не пропишет антибиотик для его лечения.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *