Видео удаление аденоидов под местным наркозом у детей: Вопросы врачу оториноларингологу

Содержание

Удаление аденоидов в Москве 🔎 Медицинские центры: 5 | Услуги, цены, отзывы

Аденоиды — это увеличенные глоточные миндалины, которые нарушают нормальное дыхание, могут быть причиной снижения слуха. Разрастание лимфоидной ткани происходит из-за частых инфекций, но и сами аденоиды становятся очагом хронической инфекции в организме — формируется порочный круг. При длительном нарушении носового дыхания возможна гипоксия головного мозга, которая приводит к задержке в нервно-психическом развитии. Из-за необходимости дыхания через рот может деформироваться лицевой скелет.


Небные миндалины с возрастом уменьшаются, то есть, проблема аденоидов может решиться самостоятельно, но аденоиды значительно снижают качество жизни, поэтому чаще всего их удаляют. В современной врачебной практике используются лазерный и эндоскопический метод удаления аденоидов.

Как проводится эндоскопическое удаление аденоидов у детей?

Показания к удалению аденоидов определяет врач. Перед вмешательством назначается необходимое лабораторно-инструментальное обследование. Операция проводится под общим или местным наркозом и продолжается около получаса. Обычно она выполняется амбулаторно, может потребоваться только дневной стационар.

Первый этап эндоскопической операции по удалению аденоидов — это иссечение аденоидных вегетаций при помощи скальпеля, а второй — электрокоагуляция для остановки кровотечения и предотвращения их повторного разрастания. Для контроля используется эндоскопический аппарат.

Цены на эндоскопическое удаление аденоидов у детей в Москве

Стоимость операции варьируется в широких пределах в зависимости от клиники, квалификации специалиста. На нашем сайте представлены прайсы клиник, в которых выполняется эндоскопическое удаление аденоидов.

Где удалить аденоиды эндоскопическим методом?

На сайте DocDoc.ru можно найти перечень клиник, в которых выполняется эндоскопическое удаление аденоидов, а также прочитать отзывы родителей пациентов, перенесших данную операцию.

ЛОР-операции у детей: безопасны и нужны в Новосибирске

По статистике не менее 50 % всех обращений в детские поликлиники связано с ЛОР-патологиями. В их ряду лидирующую позицию занимают аденоиды. Не так давно их удаляли вслепую только с помощью кольцевидного ножа. Но медицина не стоит на месте. Ярким примером тому служит одна из последних разработок специалистов ЦНМТ — новая малоинвазивная эндоскопическая технология, основанная на применении шейвера, благодаря которой сегодня аденотомия проводится быстро, безболезненно, бескровно и имеет еще ряд преимуществ даже в сравнении с другими современными технологиями.

Аденоиды — самое распространенное заболевание в детском возрасте.

В основном с этой проблемой к нам обращаются дети 3–7 лет. Достаточно сказать, что из пяти детей, пришедших сегодня ко мне на прием, у четверых есть прямое показание к проведению аденотомии — операции по удалению аденоидов.

Что такое аденоиды?

Аденоиды — это патологическое разращение носоглоточной миндалины. Она выполняет в нашем организме защитные функции: поддерживает иммунитет и служит барьером на пути бактерий и вирусов, попадающих с вдыхаемым воздухом. Но в силу разных причин, а это может быть снижение иммунитета, аллергические заболевания, наследственная предрасположенность и прочее, слизистая миндалины воспаляется и увеличивается в размерах, препятствуя нормальному носовому дыханию. И если аденоиды вовремя не удалить, могут возникать различные осложнения.

Именно в детском возрасте аденоидит проходит с наибольшими
осложнениями, поэтому аденоиды необходимо вовремя диагностировать и лечить.

Поэтому если Вашему ребенку трудно дышать носом, Вы замечаете, что у него часто открыт рот, он храпит или сопит во сне, обратитесь к детскому отоларингологу. Именно в детском возрасте аденоидит проходит с наибольшими осложнениями, поэтому аденоиды необходимо вовремя диагностировать и лечить.

Чем опасны аденоиды

Дети с аденоидами чаще болеют простудными заболеваниями. При этом у родителей возникают проблемы на работе из-за их частого и длительного нахождения на больничном.

Дело в том, что ухо, горло, глотка, нос с придаточными пазухами функционируют как одно целое, и заболевание одного из этих органов влияет на состояние других. Поэтому у малышей с аденоидами развиваются острые воспаления уха, гаймориты, воспалительные заболевания дыхательных путей — фарингиты, ларингиты, трахеиты, бронхиты. Такие дети хуже учатся, быстро устают, часто страдают головными болями.

Из-за невозможности нормально дышать носом в головной мозг не поступает достаточного количества кислорода, что препятствует его полноценной работе. Кстати, само название «аденоиды» происходит от латинского «а» — отсутствие и «deus» — ум, так как в древности у детей с аденоидами часто развивалось слабоумие.

Аденоиды могут стать и причиной деформации зубочелюстной системы, когда лицо ребенка становится вытянутым, нижняя челюсть отвисает, а верхние зубы выступают вперед (аденоидный тип лица). Изменения лицевого скелета неблагоприятно влияют не только на внешний вид, но и на развитие речи — ребенок начинает гнусавить, не выговаривает отдельные буквы. Также ротовое дыхание является причиной деформации грудной клетки (килевидная, воронкообразная деформация) и анемии.

Аденоидные разрастания, появившись, сами по себе никуда не исчезнут. Поэтому если врач рекомендует удалить их, значит, на то есть веские причины. И родителям стоит прислушаться к совету доктора, чтобы избежать развития у ребенка серьезных осложнений.

Так, недавно в нашу клинику обратилась женщина 35 лет, которой родители в детстве отказались удалять аденоиды, вследствие чего со временем у нее развился артроз височно-нижнечелюстного сустава. Из-за сильно нарушенного прикуса она не могла полноценно принимать пищу, пережевывать ее. Учитывая серьезность патологии, пациентке потребовалась помощь челюстно-лицевого хирурга.

Как лечить

Еще 20 лет назад операцию по удалению аденоидов проводили практически вслепую, под местной анестезией. Качественных наркозных препаратов тогда не было, как и эндоскопической техники. В 1996 году вместе с моими коллегами я начал проводить подобного рода оперативные вмешательства с использованием наркоза и под визуальным контролем эндоскопа за процессом операции. Это кардинально отличалось от привычной ранее техники традиционного удаления аденоидов при помощи кольцевидного ножа.

Побудительным моментом к этому стало обращение ко мне очередного пациента с характерными жалобами. Ребенок испытывал трудности при дыхании, несмотря на то, что миндалины у него уже были удалены в другой клинике. Выяснилось, что часть ткани после первого хирургического вмешательства осталась нетронутой, поскольку просто не была замечена. Именно тогда ко мне пришла идея использовать во время операции эндоскоп.

С первых шагов мы начали применять инструмент под названием шейвер, или микродебридер (от английского «shave» — брить). Прибор не только ювелирно отделяет все «лишние» ткани, но и, подобно пылесосу, всасывает их и сразу удаляет из носоглотки, т.е. операция проходит практически бескровно. А визуальный эндоскопический контроль за процессом операции позволяет провести ее максимально качественно.

С помощью шейвера патологические разрастания удаляются без остатка. Это гарантирует, что у больного аденоиды больше никогда не вырастут. Из более чем 4000 проведенных мной и моими коллегами операций не было ни одного случая рецидива.

Могу с уверенностью сказать, что операция, проводимая по этой технологии, безболезненна. Мы используем самые современные наркозные препараты, поставляемые из Европы и США. На сегодняшний день это самые безопасные препараты наркоза в мире:  не токсичны, не накапливаются в организме, не вызывают привыкания и аллергических реакций, не имеют никаких отдаленных последствий и быстро выводятся из организма.

Согласно опубликованным исследованиям, посвященным анализу результатов разных техник оперативного вмешательства, осложнения после применения коблатора составили 2,8 %, а при использовании шейвера — всего 0,7 %.

Сегодня на рынке лор-услуг очень популярен аппарат «Коблатор», или «холодно-плазменный коагулятор». Анализируя свои впечатления от посещения различных форумов по детскому здоровью, после личного общения с родителями, не могу не отметить, что адекватного восприятия этого способа хирургии нет.  

Коблация дает эффект ожога тканей, а такие повреждения заживают в 3 раза дольше обычного пореза, при этом боли пациент испытывает гораздо более сильные и продолжительные. Кроме того, после такой процедуры увеличивается вероятность повтора заболевания, воспаление основных пазух в послеоперационном периоде, грубое рубцевание и нередко неприятный запах, исходящий от больного.

Исследования основывались на данных реальной американской клиники. Самый низкий уровень осложнений показали именно резекционные техники аденотомии. То есть те, в которых так или иначе именно «отрезают» лишние ткани, а не используют холодно-плазменный коагулятор.

Техника оперативного вмешательства с использованием шейвера эффективно используется нами не только при удалении аденоидов, но и при тонзиллотомии — отсечении миндалин, и при исправлении искривленной перегородки носа. Везде применение нового прибора показывает прекрасные результаты без осложнений и рецидивов.

Здоровье детей бесценно. Доверять его следует лишь надежным клиникам и хорошим специалистам.

Удаление аденоидов | Советы специалистов | Тематические страницы

Удаление аденоидов

Операции по удалению аденоидов и небных миндалин, зачастую именуемых попросту гландами, относятся к одним из самых частых и неприятных.

Аденоидные вегетации, или аденоиды, есть у каждого человека. Это обыкновенная лимфоидная ткань, которая располагается в носоглотке. Когда человек часто простужается, лимфоидная ткань увеличивается, перекрывает сошник — тонкую костную пластиночку, которая располагается за носовой перегородкой, и носовое дыхание затрудняется.

Если аденоиды лишь незначительно прикрывают сошник, можно попробовать полечить консервативно: закапывать в нос растительные масла, пройти курс лазеротерапии. Но это не всегда эффективно. Если аденоидные вегетации прикрывают сошник до середины или полностью, необходимо их удалять.

Бывает, что аденоиды не просто увеличиваются в размерах, а воспаляются, становятся отечными, покрываются налетом, на них появляются гнойные выделения — так возникает аденоидит. Тогда, если после антибактериальной терапии имеют место рецидивы, рекомендуется операция по удалению аденоидов.

Если носовое дыхание нарушено, у ребенка может нарушиться и слух, развиться хронический риносинусит — воспаление слизистой полости носа и околоносовых пазух.

Отказ от операции может привести и к нарушению роста лицевого скелета, формированию так называемого наружного аденоидизма. У таких людей широкие крылья носа, рот приоткрыт, а из-за того, что дыхание идет только через рот, отвисает нижняя челюсть, становится высоким нёбо.

В основном аденоиды удаляют в раннем возрасте, с 3 до 12 лет. К моменту полового созревания (к 15-16 годам) аденоидные вегетации атрофируются. Хотя иногда оперируют и взрослых людей.

Функция миндалин — обеспечивать местную защиту. Это своего рода барьер от инфекций, атакующих организм человека извне. Как только микробы и бактерии начинают осаждать малыша, миндалины принимают удар на себя. Но если детский организм ослабевает от переохлаждения, плохого питания, сильного стресса, нездорового экологического фона или иммунитет ребенка слаб от рождения, то миндалины не успевают бороться с болезнями. Из защитного барьера они превращаются в хронические очаги инфекции.

Чаще всего проблемы с миндалинами и аденоидами возникают у детей в возрасте 3-6 лет. Малыш идет в детский сад, где постоянно находится в контакте с другими детьми, у каждого из которых — своя микрофлора, индивидуальный комплект микробов и бактерий. Миндалины малышей с ослабленным иммунитетом не справляются с таким напором и воспаляются.

О воспалении гланд может говорить быстрая утомляемость ребенка, вялость. Во время игры, на занятиях физкультурой в садике или школе он периодически присаживается на скамейку, ссылаясь на то, что устал, он рано ложится в кровать после напряженного дня и быстро засыпает.

Характерный признак — боли и ломота в суставах. Малыш будет потирать, разминать ноющее место. Ладошки у него постоянно потеют. Если у ребенка частые насморки, затрудненное носовое дыхание, он постоянно ходит с открытым ртом, во сне громко сопит и даже храпит — это говорит о сильно воспаленных аденоидах. Могут болеть ушки — это значит, что инфекция через слуховые трубы проникает в полость среднего уха.

Операция

Вопреки общему мнению удаление миндалин — операция достаточно сложная. Прежде всего, она сопровождается кровотечением. Есть шесть вариантов кровоснабжения нёбной миндалины. Врач не всегда видит источник кровотечения. Оно может быть артериальным, венозным, капиллярным.

Категорическое противопоказание к этой операции — любые заболевания крови, поэтому непосредственно перед оперативным вмешательством у пациента берется анализ на свертываемость крови. Если этот показатель превышает 4 минуты, операция откладывается. Назначаются препараты, повышающие свертываемость, и витамины.

Операцию по удалению миндалин проводят только в том случае, если ребенок не простужен, иначе есть риск кровотечения и заражения инфекцией других органов. К моменту оперативного вмешательства полость рта маленького пациента должна быть чистой, зубы приведены в порядок: дырки, кариес, ранки залечены.

Операция проводится без наркоза, под местной анестезией, и длится секунды. Носовое дыхание приходит в норму на 5-7 день. Впечатлительным детям советуют сделать общую анестезию, а за сутки до операции начинать давать успокоительное.

В последнее время в крупных центрах и клиниках появилась возможность удалять аденоиды под контролем зрения, с помощью эндоскопа. Тогда все, что происходит в носовой полости, врач видит на мониторе.

Сначала убирается одна миндалина, затем другая. Если операция протекает нормально, все закончится через 20 минут.

Новое на сайте

Удаление аденоидов у детей под общим и местным наркозом

Аденоидами называют патологически увеличенные миндалины у детей (чаще всего наблюдается в возрасте от трех до семи лет). Этот недуг закономерно возникает после перенесенных заболеваний верхних дыхательных путей (корь, скарлатина, грипп) и может привести к ухудшению слуха, замедлению интеллектуального развития, анемии и даже к изменению внешности (формы лица). Диагноз требует внимательного и своевременного лечения у отоларинголога, который проводит диагностику. На основе полученных данных он выносит вердикт: аденоиды можно вылечить или же их нужно удалять. Часто родители задают себе вопрос: как проходит эта операция? Когда именно стоит удалять аденоиды?

Есть ли необходимость в удалении аденоидов?

Есть случаи, когда хирургическое вмешательство совсем не обязательно. Заболевание имеет три стадии развития. 1 степень, как правило, не мешает привычной жизни человека: ребенок свободно дышит, проблемы появляются только во время сна из-за притока венозной крови. Ситуацию вполне поправима при помощи медикаментов.

Другое дело – 2 и 3 стадии. Дети начинают все время дышать ртом и храпеть во сне, так как аденоиды закрывают хоаны (задние отверстия носа) (рекомендуем прочитать: что делать, если у ребенка не дышит нос и как помочь?). Это наносит вред всему организму в целом. Необходимо проконсультироваться со специалистами: отоларингологом, стоматологом, аллергологом, иммунологом, чтобы лечение было максимально эффективным. Важно все делать вовремя, ведь болезнь негативно влияет и на общее здоровье, и на внешний вид ребенка.

Показания для хирургического вмешательства

Наличие воспаленных миндалин – не повод вырезать аденоиды в носу. Нужно пройти тщательное обследование, и лишь после этого врач примет решение о необходимости операции.

Показания к удалению аденоидов

Итак, перечислим основные показания к хирургическому вмешательству, когда проводят удаление аденоидов у детей:

  1. ОРЗ и ОРВИ. Слизь, защищающая организм от воспалений и размножения микробов, встречает препятствие в виде аденоидов, из-за чего носовая полость становится благоприятной средой для появления инфекций.
  2. Фарингит, ларингит, трахеит – болезни дыхательных путей. В них попадает гной, затрагивая слизистую, и в результате начинается воспалительный процесс.
  3. Многократный отит. Миндалина увеличивается в размерах и нарушает нормальное функционирование среднего уха.
  4. Аденоидный кашель. Он появляется, когда раздражаются нервные окончания глотки и носоглотки, и если бронхи не воспалены, то это признак не простуды, а аденоидов. После операции этот кашель устраняется.
  5. Пневмония, бронхит.
  6. Формирование неправильного прикуса.
  7. Плохие результаты от консервативного, традиционного лечения.
  8. Головные боли, храп, трудности с дыханием и как следствие – нарушения сна.
  9. Ухудшение слуха. Аденоиды не позволяют воздуху проникнуть к среднему уху, за счет чего барабанная перепонка лишается своей подвижности.
  10. Нарушения речевой деятельности – еще одно показание для удаления.

Иногда вместе с аденоидами требуется удалить и миндалины. Например, в случае, если ребенок часто переносит гнойные ангины, страдает ревматической болезнью или имеет проблемы с пережевыванием еды и глотанием: разросшиеся миндалины мешают этим процессам.

Подготовка к проведению операции и сдача анализов

Перед операцией по вырезанию аденоидов у ребенка, малыш будет вынужден сдать ряд анализов. Родители должны найти медучреждение в городе, где можно безболезненно их убрать. Малышу в больнице нужно будет сдать:

  1. анализ крови на свертываемость;
  2. анализ мочи;
  3. кал на наличие глистов;
  4. кровь на наличие гепатита B и C;
  5. общий и биохимический анализы крови.

Результаты вышеперечисленных анализов действительны в течение десяти дней, поэтому рассчитайте заранее время и дату операции. Важную роль играет вид наркоза: общий наркоз требует ЭКГ и анализа на уровень электролитов. После 14 лет к этому списку добавляется флюорография и справка об отсутствии сифилиса.

После того как анализы сданы, нужно прийти к педиатру и взять справку о том, что ребенок не имел контактов с инфекционными больными. Учтите, что срок ее действия – три дня. При себе следует иметь полис, СНИЛС, свидетельство о рождении ребенка. Взрослый сопровождающий должен иметь при себе паспорт, флюорографию, анализ на сифилис и детский сертификат о прививках.

Первые несколько дней занимает подготовка к операции, в ходе которой врачи дают медикаменты для лучшей свертываемости крови. Для обработки горла применяются антисептики (как правило, используют “Мирамистин”).

За день до операции рацион ребенка должен быть легким, без вредной пищи. С утра у него берут кровь (принимать пищу до этого нельзя, можно только пить воду, чтобы избежать обезвоживания). Конечно, психологическая поддержка тоже важна: объясните ребенку, зачем нужна операция и успокойте его.

Ниже представлено видео, где обсуждается вопрос удаления: посмотрите его, чтобы избавить себя от волнения и, при необходимости, объяснить ребенку, что все не так уж страшно.

Применение наркоза

Как делается операция – под наркозом или без использования седации? Это всегда являлся предметом спора. Общий наркоз – это сильный стресс даже для организма взрослого человека, а уж тем более – для ребенка. Тем не менее врачи предлагают новые щадящие способы анестезии. В конце концов, общий наркоз будет предпочтительнее: это избавит малыша от негативных воспоминаний и даст врачу возможность работать, не отвлекаясь. Однако местная анестезия тоже применяется.

Преимущества и недостатки местной анестезии

Этот типа наркоза чаще всего предлагают детям более старшего возраста, поскольку они обладают развитой выдержкой и самоконтролем. Помимо этого, учитывается болевой порог ребенка, его индивидуальные особенности. Врачи вводят успокоительные препараты в случае, если малыш боится вида крови или просто приходит в ужас от процесса. Несомненные плюсы местной анестезии:

  1. относительно низкая цена по сравнению с другими видами наркоза;
  2. отсутствие побочных эффектов после операции.

Минус заключается в том, что никогда нельзя угадать, как отреагирует ребенок на операцию, ведь он сталкивается с подобным впервые. Имея спокойный характер, малыш все равно может впасть в панику.

Как происходит вырезание увеличенных органов? Разросшуюся ткань замораживают при помощи Лидокаина или Ультракаина. Болезненных ощущений практически не будет, но, как уже было сказано выше, есть риск, что ребенок не сможет выдержать испытание с психологической точки зрения.

Плюсы и возможные риски при общем наркозе

В это сложно поверить, но раньше такие операции проводились вовсе без анестезии. Сейчас, конечно, врачи советуют родителям общий (эндотрахеальный) наркоз. В Европе его используют уже очень давно по ряду причин:

  1. это облегчит психологическую нагрузку на маленького пациента;
  2. обеспечит врачу необходимые условия для адекватного проведения операции.

Внезапные осложнения и сопутствующие риски, несомненно, существуют. Этот вопрос нужно заранее обсудить с анестезиологом, который проконсультирует вас, опираясь на конкретную ситуацию и индивидуальные обстоятельства. Нужно понимать, что доля риска всегда присутствует.

Методы удаления

Как удаляют аденоиды у детей? Общепринятый способ удаления – аденотомия – не единственный вариант. На сегодняшний день существует большой выбор методов удаления. Людей оперируют с помощью микродебридера, радиоволнового метода, используется лазерная аденотомия… Рассмотрим методы удаления аденоидов более подробно.

Классическое удаление без применения анестетиков

При классическом варианте иссечения ткани удаление проходит достаточно быстро. Родители часто интересуются, сколько длится процедура. Весь процесс удаления занимает не более десяти минут. Ребенка провожают в кабинет, он садится или ложится на заранее приготовленное место (иногда стоит).

Детям младшего возраста вводят седативное средство и прыскают в нос обезболивающее. Затем в ротовую полость вставляют изогнутый предмет – аденотом. Нож подталкивают к мягкому небу и срезают ненужную ткань. Кровотечение после этих манипуляций незначительное. Ребенка увозят в палату, чтобы он мог полежать и отойти от воздействия препаратов.

Преимущество способа – быстрые действия врача и возможность маленького пациента сразу вернуться к “активной” жизни. Минус – врач не видит ротовую полость полностью и может что-то сделать неправильно.

Эндоскопическое удаление

Процедура эндоскопического удаления аденоидов

Эндоскопическое удаление используют, если ткань после удаления нарастает повторно. В рот вставляют специальную камеру, которая транслирует снимок на экран монитора, и врач видит полную картину. Операцию у детей обычно проводят под общим наркозом. Эндоскопическое удаление позволяет предотвратить возможность возникновения рецидивов.

Лазерная аденотомия

На сегодняшний день лазерная аденотомия является востребованным и результативным способом удаления. Метод удаления ткани лазером практически полностью устраняет риск кровотечения, ведь используется не скальпель, а лазерный луч.

Коагуляция (фиксированный луч) выбирается при большом объеме тканей, а вапоризация (послойное удаление аденоидов) – при малом. Операция лазером не вызывает боль, не требует госпитализации, ткань после процесса быстро восстанавливается. Риск возникновения осложнений невелик.

Шейверная аденотомия (вырезание)

Для вырезания ткани доктор через носовые ходы вводит изогнутый скальпель или шейверный инструмент. После операции вставляются турунды. Преимущества этого метода: врач наблюдает за вырезаемой тканью, кровотечения минимальны или совсем отсутствуют, осложнения возникают редко. Это “классический” вариант избавления от аденоидов.

Радиоволновой способ

В этом случае операция проводится с использованием аппарата “Сургитрон”. Он имеет специальную насадку (радиоволновой аденотом). Аденоид срезается одним движением, при этом сосуды прижигаются, чтобы не было кровотечения. Это современный, технически усовершенствованный метод. Срок восстановления после такой операции очень мал.

Осложнения после операции и восстановление

Самое распространенное осложнение после вырезания аденоидов – кровотечение. Как правило, оно наблюдается в течение нескольких часов после прошедшей операции. Если кровь проникнет в слуховую трубу, то есть риск возникновения отита. Возможность появления последствий зависит от профессионализма и внимательности врача.

В редких случаях у пациента повышается температура тела, но держится она недолго. Помимо прочего, может возникнуть повторное разрастание аденоидных вегетаций, но этого можно избежать, если вы отнесетесь к выбору наркоза и методу удаления с ответственностью.

Послеоперационный период у детей обычно протекает без дискомфорта. Из-за отека могут быть проблемы с дыханием, но их можно устранить, используя капли для носа.

Противопоказания для удаления аденоидов

Операция по удалению аденоидов доступна не всем. Она противопоказана при туберкулезе, тяжелых инфекционных воспалениях, декомпенсированной форме сахарного диабета. Также ее запрещено проводить пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и при таком недуге, как низкая свертываемость крови. Помехой может стать возраст пациента: до трех лет хирургическое вмешательство нежелательно. И, наконец, операция не проводится в течение первого месяца после какой-либо прививки.

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »

Поделитесь с друьями!

Что такое аденоиды? Аденоидные вегетации? Аденоидит? 2-я часть

Какой вид обезболивания предпочтительнее для ребенка при аденотомии

Во-первых, местная анестезия при проведении аденотомии не позволяет обеспечить главного в этой операции — полного обезболивания, а во вторых психоэмоциональная травма, нанесенная ребенку, который под местной анестезией «присутствует» на своей операции, может вызвать в дальнейшем психические и неврологические расстройства.

Во-вторых, вид анестезии влияет на качество операции. В нашей ЛОР клинике под общим (эндотрахеальным) наркозом ЛОР врач может контролируемо, тщательно удалить аденоиды, это 100% препятствует возникновению рецидивов у ребенка.

В третьих — под наркозом одновременно с удалением аденоидной ткани проводится удаление жидкости из полости среднего уха методом тимпанопункции и введением в полость смеси лекарственных веществ, что позволяет одномоментно, безболезненно для ребенка, восстановить носовое дыхание и восстановить слуховую функцию.

Правильно выполненный и профессионально проведенный наркоз не вызывает осложнений и не оставляет никаких последствий.

Что делать когда увеличены аденоиды и гланды?

Часто у детей вместе с аденоидами имеется увеличение и небных миндалин (гланд). Если у ребенка увеличение небных миндалин сопровождается симптомами хронического тонзиллита, то решать проблемы нужно одновременно. Во время операции, под общим наркозом, ЛОР врач одновременно удаляет аденоиды и небные миндалины. Если небные миндалины гипертрофированы, то мы проводим тонзиллотомию (подрезаем до физиологически нормального размера), используя бескровную методику с помощью радиоволнового аппарата «Сургитрон».

Когда операция позади…

Восстановление носового дыхания и слуха возникают сразу после операции, но иногда после операции у ребенка может появиться гнусавость и заложенность носа. Не волнуйтесь, это не рецидив, а послеоперационный отек слизистой носоглотки, который спадает к 10-му дню.

Окончательный эффект от операции можно оценить через месяц. Ребенку станет легче дышать, а значит, и жить — исчезнут храп, кислородное голодание и бесконечные простуды, восстановится слух, улучшится аппетит и настроение, появится ощущение радости и полноты жизни. ЛОР врач осматривает ребенка через месяц после вмешательства.

Восстановление носового дыхания, спокойный сон, отсутствие жалоб на головные боли, значительное уменьшение количества простуд, восстановление слуха, улучшение аппетита улучшат настроение ребенка, а у родителей появится ощущение спокойствия за здоровье ребенка.

Первую часть статьи «Что такое аденоиды? Аденоидные вегетации? Аденоидит? Рассказывает ЛОР врач» читайте по ссылке.

Удаление аденоидов у детей: операция, коблация плазмой

Как лечить аденоиды.

Лазеротерапия. Операция под наркозом

Существует два основных метода лечения аденоидов у детей — консервативный (безоперационный) и хирургический (операция).

Консервативные методы используются при лечении аденоидов 1 и 2 степени, аденоидита:

  • смазывание слизистой носа и аденоидов противоотечными и противовоспалительными препаратами
  • промывание носа растворами антисептиков
  • отсасывание слизи
  • лазеротерапия при аденоидах у детей
  • медикаментозная терапия (назначение противовоспалительных, противоотечных, иммуностимулирующих препаратов)
  • лечение сопутствующих заболеваний ЛОР-органов

Аденоиды 3 степени подлежат удалению хирургическим путем.

 

Удаление аденоидов у детей лазером

При аденоидах возможно два вида воздействия лазером – терапевтическое и хирургическое. Хирургический метод предполагает удаление аденоидов (отрезание) сфокусированным лазерным лучом.

В нашей клинике лазер в качестве хирургического инструмента для удаления аденоидов не используется, так как он вызывает дополнительный ожог окружающих тканей.

На начальных стадиях аденоидита возможно терапевтическое лечение аденоидов лазером. Лазеротерапия при аденоидах проводится несколькими курсами из 6-10 сеансов и направлена на уменьшение отека, воспалительного процесса и восстановление иммунитета. Метод лечения аденоидов лазером не требует пребывания пациента в стационаре. Лазеротерапия назначается при незначительном воспалении аденоидов, обычно применяется в комплексе с медикаментозным лечением.  В результате лечения аденоиды у детей не убираются полностью, а уменьшаются до нормальных размеров.

Аденоиды, лечение которых медикаментозно не дало результатов, удаляют хирургическим путем.

 

Удаление уденоидов у детей холодной плазмой (коблация)

Аденоиды: операция ребенку под наркозом

Нередко аденотомия (хирургическое удаление аденоидов) является единственным эффективным решением проблем с аденоидами. Удаление аденоидов в Москве, как правило, проводится под местной анестезией. В клинике МедикаМенте в Королеве проводится хирургическое лечение аденоидов у детей под наркозом. Благодаря высокому профессионализму медицинского персонала и современному материально-техническому обеспечению Центра применение общей анестезии не повышает риск операции, однако помогает предотвратить психологическую травму ребенка, связанную с болевыми ощущениями и потерей крови, которую он может увидеть при местном наркозе, и позволяет хирургу работать без спешки, тщательно удаляя все ткани, способные к вторичному разрастанию.

Психоэмоциональный стресс от местной анестезии при удалении аденоидов у детей значительно больше риска наркозных осложнений. Благодаря современной аппаратуре и опытным врачам, работающим в клинике детской хирургии МедикаМенте, операция проходит быстро и безопасно!

Холодноплазменная коблация аденоидов

ЛОР-отделение клиники «МедикаМенте» имеет в своем распоряжении современный электрохирургический холодноплазменный аппарат Коблатор (Coblator II), а так же эндоскопическое оборудование, необходимое для проведения щадящих, малоинвазивных оперативных вмешательств. Эндоскоп позволяет зрительно наблюдать процесс и полноту удаления аденоидной миндалины, а благодаря уникальному воздействию холодной плазмы коблатора, ткани удаляются практически безболезненно и с кратчайшими сроками послеоперационного заживления. Удаление аденоидов у детей именно этим способом во многом предотвращает возникновение рецидивов.

 

Что мы готовы предложить:


Современный и малотравматичный метод удаления

Коблация аденоидов (удаление холодной плазмой) — одна из наиболее передовых технологий в ЛОР хирургии. Минимальная толщина луча плазмы позволяет выполнять оперативное вмешательство, не повреждая подлежащие здоровые ткани, с минимальной кровопотерей. Воздействие при температуре 45-55°С обеспечивают бережную работу с оперируемыми тканями без обжигающего эффекта («холодная» плазма).


Индивидуальный комплексный подход к лечению

Мы даем гарантию качественного лечения. Эндоскопическое удаление аденоидов «под контролем глаза» во многом предотвращает возникновение рецидивов. Если увеличены и миндалины и аденоиды, возможно одновременное проведение двух процедур под одним наркозом: аденотомия и частичное подрезание небных миндалин (тонзиллотомия).


Всего один день в больнице

Удаление аденоидов у детей в МедикаМенте проводится по программе «Хирургия одного дня», что стало возможным благодаря современным эндоскопическим технологиям и «бескровному» методу коблации.


В удобное для Вас время

Дети в МедикаМенте оперируются вне очереди, поэтому вы имеете возможность пройти лечение в любое удобное для вас время, независимо от места вашей прописки  …как записаться на лечение

 

Удаление аденоидов в Уфе

Прием (осмотр, консультация) врача-отоларинголога первичный (без категории) 1 400 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-отоларинголога первичный (первой категории) 1 600 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-отоларинголога первичный (к.м.н., высшей категории) 2 000 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-отоларинголога повторный (без категории) 1 200 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-отоларинголога повторный (первой категории) 1 400 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-отоларинголога повторный (к.м.н.,высшая категория) 1 800 ₽
Ригидная эндоскопия полости носа и носоглотки i 400 ₽
Фиброскопия полости носа и носоглотки i 800 ₽
Фиброскопия гортани и гортаноглотки i 1 200 ₽
Обработка слизистой носа лекарственными веществами 350 ₽
Промывание полости носа и носоглотки методом перемещения (по Проетцу) 700 ₽
Продувание слуховых труб i 400 ₽
Обработка миндалин лекарственными средствами 300 ₽
Удаление серных пробок — 1 ухо 450 ₽
Определение проходимости слуховой трубы i 600 ₽
Передняя тампонада носа i 1 000 ₽
Передняя тампонада носа тампонами Merocel i 3 000 ₽
Задняя тампонада носа i 1 500 ₽
Пневмомассаж барабанных перепонок i 250 ₽
Забор материала из зева и носа (мазок, соскоб) 300 ₽
Пункция верхнечелюстной пазухи (односторонняя) 1 категория 1 000 ₽
Пункция верхнечелюстной пазухи (односторонняя) 2 категория 1 300 ₽
Пункция верхнечелюстной пазухи (двусторонняя) 1 категория 1 500 ₽
Пункция верхнечелюстной пазухи (двусторонняя) 2 категория 1 900 ₽
Парацентез барабанной перепонки i 4 000 ₽
Вскрытие кист миндалин i 1 700 ₽
Удаление доброкачественных образований лор-органов 1 категории 1 200 ₽
Удаление доброкачественных образований лор-органов 2 категории 2 500 ₽
Удаление доброкачественных образований лор-органов 3 категории 3 800 ₽
Промывание придаточных пазух через соустье 450 ₽
Вскрытие фурункула лор-органов 1 категории i 2 500 ₽
Вскрытие фурункула лор-органов 2 категории 3 900 ₽
Вскрытие гематомы, абсцесса лор-органов 1 категории 2 500 ₽
Вскрытие гематомы, абсцесса лор-органов 2 категории 3 600 ₽
Обработка лор-органов лекарственными средствами 200 ₽
Обработка раны лор-органов с наложением шва 5 200 ₽
Радиочастотная подслизистая вазотомия нижних носовых раковин i 7 000 ₽
Взятие биопсии из новообразования лор-органов I категории 1 200 ₽
Взятие биопсии из новообразования лор-органов II категории 2 800 ₽
Взятие биопсии из новообразования лор-органов III категории 4 500 ₽
Радиоволновая деструкция папиллом ротоглотки и лакунотомия 6 250 ₽
Удаление инородного тела из лор-органов 1 категории 600 ₽
Удаление инородного тела из лор-органов 2 категории 1 500 ₽
Удаление инородного тела из лор-органов 3 категории 3 200 ₽
Прижигание (медикаментозное) доброкачественных образований лор-органов 2 000 ₽
Коагуляция сосудов полости носа i 2 000 ₽
Промывание лакун миндалин i 500 ₽
Промывание 1 уха 550 ₽
Извлечение инородного тела из лор-органов 2 степени сложности 440 ₽
Удаление серных пробок — 2 уха 650 ₽
Катетеризация слуховой трубы 800 ₽
Вливание лекарственных веществ в гортань 600 ₽
Анемизация слизистой носа i 200 ₽
Введение лекарственных препаратов в слуховой проход 350 ₽
Промывание носа и носоглотки водоструйным методом 800 ₽
Промывание гайморовых пазух i 2 000 ₽
Прижигание капиллярного сплетения носовой перегородки 3 000 ₽
Блокада парамеатальная i 1 050 ₽
Видеоэндоскопия лор-органов i 5 000 ₽
Удаление новообразований ЛОР-органов (1 категория сложности) 3 900 ₽
Удаление новообразований ЛОР-органов (2 категория сложности) 6 500 ₽
Вскрытие паратонзиллярного абсцесса (гематома, абсцесс ЛОР-органов) 5 200 ₽
Санация вскрытого абсцесса ЛОР-органов i 3 250 ₽
Катетеризация верхнечелюстной пазухи 1 600 ₽
Наложение синус-катетера ЯМИК i 1 500 ₽
Аденотонзиллотомия i 30 000 ₽
Аденотомия (под контролем эндоскопии) i 20 000 ₽
Трахеостомия i 25 000 ₽
Тонзиллэктомия i
Тонзиллэктомия (1 категория сложности) 17 000 ₽
Тонзиллэктомия (2 категория сложности) 20 000 ₽
Тонзиллэктомия (3 категория сложности) 23 000 ₽
Тонзиллэктомия односторонняя i 8 500 ₽
Абсцесстонзиллэктомия i 18 500 ₽
Риносептопластика (открытая) i 45 000 ₽
Риносептопластика (закрытая) i 30 000 ₽
Аденотомия i 10 000 ₽
Конхотомия i 7 500 ₽
Полипэктомия носа i 5 500 ₽
Полипэктомия носа двусторонняя i 8 000 ₽
Иссечение синехий полости носа i 2 000 ₽
Деструкция сосудов сплетения Киссельбаха 2 000 ₽
Отслойка слизистой оболочки перегородки носа при рецидивирующих носовых кровотечениях 2 500 ₽
Трепанопункция лобной пазухи i 5 000 ₽
Эндоскопическая полипоэтмоидотомия с одной стороны i 14 500 ₽
Эндоскопическая полипоэтмоидотомия с двух сторон i 21 000 ₽
Экстраназальная гайморотомия (с одной стороны) i 20 000 ₽
Эндоскопическая гайморотомия (с одной стороны) через средний носовой ход 28 000 ₽
Эндоскопическая гайморотомия (с двух сторон) i 35 000 ₽
Микрогайморотомия (троакарная) i 22 000 ₽
Гайморотомия через нижний носовой ход i 25 000 ₽
Септопластика (1 категория сложности) i 27 000 ₽
Септопластика (2 категория сложности) 38 000 ₽
Эндоскопическая фронто-сфено-этмоидотомия (1 категория сложности) 24 000 ₽
Эндоскопическая фронто-сфено-этмоидотомия (2 категория сложности) 30 000 ₽
Эндоскопическая этмоидо-фронтотомия (1 категория сложности) 20 000 ₽
Эндоскопическая этмоидо-фронтотомия (2 категория сложности) 24 000 ₽
Фронтотомия наружным доступом i 23 500 ₽
Сфеноидотомия i 12 200 ₽
Инфундибулотомия с одой стороны i 3 500 ₽
Инфундибулотомия с двух сторон i 8 000 ₽
Подслизистая вазотомия ННР i 3 500 ₽
Подслизистая остеоконхотомия ННР i 5 800 ₽
Коагуляция заднего конца ННР i 2 000 ₽
Резекция заднего конца ННР i 2 500 ₽
Латероконхопексия ННР i 2 000 ₽
Пластика ННР 2 500 ₽
Пластика СНР 3 000 ₽
Резекция Concha bullosa 3 500 ₽
Пластика клапана носа (М-пластика) 5 200 ₽
Пластика перфорации носовой перегородки местными тканями 8 000 ₽
Пластика перфорации носовой перегородки перемещенными лоскутами полости носа и нижней носовой раковиной 16 500 ₽
Увулопластика i 3 000 ₽
Палатопластика i 5 500 ₽
Увулопалатопластика i 9 100 ₽
Увулопалатофарингопластика по Фуджито i 19 800 ₽
Радиоволновая деструкция лимфоидных гранул слизистой глотки 3 000 ₽
Радиоволновая увулопластика i 4 500 ₽
Радиоволновая палатопластика i 8 700 ₽
Радиоволновая увулопалатофарингопластика 28 000 ₽
Модифицированная передняя фарингопластика i 15 500 ₽
Радиоволновая деструкция корня языка i 17 500 ₽
Удаление новообразований гортани под опорной ларингоскопией (1 категория сложности) 9 500 ₽
Удаление новообразований гортани под опорной ларингоскопией (2 категория сложности) 19 500 ₽
Аппликационная анестезия слизистой носа 200 ₽
Вакуумное промывание лакун небных миндалин i 600 ₽
СК-ЯМИК 1 000 ₽
Шунтирование барабанной перепонки 8 000 ₽
Гайморотомия прелакримальным доступом 26 000 ₽
Пластика ороантрального свища 36 000 ₽
Компьютерная пульсоксиметрия 2 000 ₽
Справка врача фониатра для музыкальной школы 500 ₽
Репозиция костей носа (1-я категория сложности) 10 000 ₽
Репозиция костей носа (2-я категория сложности) 13 500 ₽
Видеоларингоскопия. Запись на носитель или электронную почту 500 ₽

Тонзиллэктомия — Детский коннектикут

Содержимое

Что такое тонзиллэктомия?

Тонзиллэктомия — это операция по удалению миндалин. Миндалины — это комки ткани по обеим сторонам задней стенки глотки, которые помогают иммунной системе защищать организм от инфекций.

Тонзиллэктомия (tahn-suh-LEK-tuh-mee) — одна из самых распространенных операций, которые делают дети и подростки. Но их делают реже, чем раньше, потому что со временем большие миндалины могут уменьшиться сами по себе.

Почему делают тонзиллэктомию?

Детям обычно проводят тонзиллэктомию, потому что:

  1. Миндалины у них такие большие, что они блокируют дыхательные пути и затрудняют дыхание. Опухшие миндалины могут затруднять дыхание, особенно во время сна. Ребенок может храпеть и на короткое время перестать дышать во сне, когда ему мешают миндалины. Это называется обструктивное апноэ сна . Апноэ может привести к тому, что дети пропустят здоровый, полноценный сон, что может привести к обучению, поведению, росту и проблемам с сердцем.
  2. Их миндалины часто заражаются. Врач может порекомендовать удаление миндалин, если у ребенка много инфекций миндалин (так называемый тонзиллит). Эксперты определяют «много», когда врач диагностирует у ребенка не менее 7 инфекций в год, более 5 инфекций в год в течение 2 лет подряд или три инфекции в год в течение 3 лет.

Что происходит перед тонзиллэктомией?

Ваш лечащий врач сообщит вам, следует ли вашему ребенку прекратить принимать какие-либо лекарства за неделю или две до операции.Вам также сообщат, когда вашему ребенку следует прекратить есть и пить, поскольку в день процедуры желудок должен быть пустым.

Хирургическое вмешательство, независимо от того, насколько оно простое или простое, может пугать детей. Помогите подготовить ребенка, поговорив о том, чего ожидать.

Что происходит во время тонзиллэктомии?

Хирург уха, горла и носа (ЛОР) проведет операцию, пока ваш ребенок находится под общей анестезией. Это означает, что анестезиолог обеспечит безопасный и комфортный сон вашего ребенка во время процедуры.

Операция проводится через открытый рот вашего ребенка. На коже нет порезов и видимых шрамов.

Два основных типа операции тонзиллэктомии:

  1. Традиционная тонзиллэктомия: Обе миндалины полностью удалены.
  2. Интракапсулярная тонзиллэктомия: Хирург удаляет всю пораженную ткань миндалин, но оставляет небольшой слой для защиты находящихся под ней мышц горла. Существует очень небольшая вероятность того, что оставшаяся ткань может повторно вырасти или заразиться и потребует повторной операции на миндалинах, но это нечасто.
    При этом типе операции дети:
    • быстрее восстанавливается
    • меньше боли
    • Не нужно столько обезболивающего
    • имеют меньший риск кровотечения
    • могут лучше есть и пить после процедуры

Могу ли я остаться с ребенком во время тонзиллэктомии?

Обычно родители могут оставаться со своим ребенком, пока анестезиолог не даст лекарство. Затем вы пойдете в зону ожидания, пока операция не закончится.

Сколько времени занимает тонзиллэктомия?

Тонзиллэктомия обычно занимает от 20 до 30 минут, но может занять немного больше времени.

Что происходит после тонзиллэктомии?

Ваш ребенок проснется в зоне восстановления. Многие дети уходят домой в тот же день, хотя некоторые могут остаться на ночь. Как правило, дети младше 3 лет и люди с серьезными проблемами со сном (например, апноэ) обычно остаются ночевать.

В зависимости от типа операции восстановление после тонзиллэктомии может занять неделю или больше.После удаления миндалин ожидайте некоторой боли и дискомфорта, из-за которых детям будет трудно есть и пить.

Есть ли риск от тонзиллэктомии?

Любая операция сопряжена с риском, включая инфекцию и проблемы с анестезией.

Иногда дети обезвоживаются из-за того, что они не пьют достаточно, когда идут домой, и им, возможно, нужно вернуться в больницу за жидкостью.

В редких случаях кровотечение может возникнуть во время операции, сразу после нее или до 2 недель спустя.Немедленно обратитесь к врачу, если ваш ребенок кашляет, рвет или выплевывает ярко-красную кровь или сгустки крови. Врачам может потребоваться провести еще одну процедуру, чтобы остановить кровотечение.

Как я могу помочь своему ребенку почувствовать себя лучше?

Дайте ребенку обезболивающее в соответствии с указаниями врача.

Дети должны отдыхать дома несколько дней после операции и несколько недель отдыхать. Они могут вернуться в школу или детский сад, если они могут нормально есть, хорошо спят и не нуждаются в обезболивающих.

Предложите ребенку много пить и мягкую пищу, такую ​​как пудинг, суп, желатин или картофельное пюре, пока ваш ребенок не будет готов к твердой пище.

Детям следует избегать сморкания в течение 2 недель после операции, а также любых грубых игр или контактных видов спорта.

Когда мне позвонить врачу?

Позвоните врачу, если ваш ребенок:

  • поднимается температура
  • Рвота после первого дня или после приема лекарства
  • болит горло, несмотря на прием обезболивающих
  • не пьет достаточно жидкости

Немедленно обратитесь к врачу, если у вашего ребенка рвота кровью или чем-то похожим на кофейную гущу, или если у него проблемы с дыханием.

Что еще мне нужно знать?

После тонзиллэктомии дети все еще могут болеть простудой, ангиной и инфекциями горла. Они не заболеют тонзиллитом, если миндалины не вырастут снова, что является редкостью.

Хотя миндалины являются частью иммунной системы, их удаление не влияет на способность организма бороться с инфекциями. У иммунной системы есть много других способов борьбы с микробами.

Тонзиллэктомия: подробности процедуры, риски, восстановление

Знание того, чего ожидать, может помочь сделать ваш путь к выздоровлению после тонзиллэктомии максимально гладким.

Сколько времени потребуется на восстановление?

После операции вы будете оставаться в палате для восстановления, пока не придете в состояние боевой готовности, не начнете дышать эффективно, а ваши жизненно важные показатели не стабилизируются. Вы можете остаться на несколько часов, чтобы ваша медицинская бригада могла следить за кровотечением и другими проблемами. Скорее всего, вы вернетесь домой в тот же день.

Время восстановления зависит от процедуры, типа анестезии, общего состояния здоровья, возраста и других факторов. Полное выздоровление занимает от одной до двух недель.

Чувствую ли я боль?

Обезболивание важно для заживления и плавного выздоровления. После операции будет дискомфорт. Пациенты обычно испытывают боль в горле, которая постепенно проходит в течение нескольких дней. У вас также может появиться болезненность в ушах, шее или челюсти.

Ваш врач лечит вашу боль, чтобы вы чувствовали себя комфортно и получали необходимый отдых. Позвоните своему врачу, если ваша боль усиливается или меняется, потому что это может быть признаком осложнения.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

После тонзиллэктомии важно регулярно посещать врача. По вопросам и опасениям обращайтесь к своему врачу между приемами. Немедленно позвоните своему врачу или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас или вашего ребенка:

  • Кровотечение, сплевывание крови, рвота с кровью или кровь, идущая из носа

  • Проблемы с дыханием, такие как одышка, затрудненное дыхание , затрудненное дыхание или свистящее дыхание

  • Изменение настороженности, например обморок, отсутствие реакции или спутанность сознания

  • Боль в груди, стеснение в груди, давление в груди или учащенное сердцебиение

  • Лихорадка.В течение нескольких дней после операции часто наблюдается субфебрильная температура (ниже 101 градуса по Фаренгейту). Это не обязательно признак хирургической инфекции. Тем не менее, вы должны следовать конкретным инструкциям своего врача о том, когда следует вызывать лихорадку.

  • Неспособность мочиться, выделять газы или опорожнять кишечник

  • Усиление глотания. Это может означать, что у вас или у вашего ребенка кровотечение и глотание крови.

  • Боль, которая не купируется обезболивающими, или усиление затруднений при глотании, или боль в горле

  • Неожиданный дренаж, гной, покраснение или припухлость рта или носа

Как тонзиллэктомия может повлиять на мою повседневную жизнь ?

Тонзиллэктомия должна вылечить ваше состояние или значительно уменьшить симптомы, чтобы вы могли вести активный, нормальный образ жизни.Тонзиллэктомия должна помочь вам лучше дышать и спать, легче глотать, меньше болеть инфекциями горла и быть более активным и вовлеченным в деятельность, учебу или работу.

Информация о хирургии

Информация о вашей операции

Здесь вы найдете полезную информацию и информацию об общих хирургических процедурах, которые мы выполняем. Если у вас есть какие-либо вопросы о вашей операции или послеоперационном уходе, позвоните нам.

Примечание: этот материал предназначен только для информационных целей.В вашем конкретном случае могут потребоваться индивидуальные инструкции. В случае расхождения следуйте инструкциям, данным вам во время операции.

Если вам назначена операция или вам была сделана операция, вам следует записаться на прием к врачу. Обычно это должно происходить через 1-2 недели после операции, но может варьироваться в зависимости от процедуры. Если вам нужен повторный прием, позвоните в офис (303-795-5587), чтобы назначить его. Если возникла чрезвычайная ситуация, немедленно позвоните в офис, наберите 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Хирургия миндалин и аденоидов

Хирургия носа и носовых пазух

Другое


Аденоидэктомия без тонзиллэктомии

Хирургия аденоидов чаще всего показана при увеличенных и обструктивных аденоидах, ушных инфекциях и хронических аденоидных инфекциях.

Операция проводится под общим наркозом. Аденоиды удаляются через рот с помощью различных инструментов, чтобы разрезать и прижечь ткань (остановить кровотечение). Обычно операция занимает около 15 минут.Обычно пациенты могут вернуться домой в течение часа или около того после операции.

После операции может возникать некоторая боль, но обычно она слабая или умеренная, и ее легко контролировать с помощью таких лекарств, как тайленол и ибупрофен. Иногда может потребоваться рецептурное обезболивающее, но это случается нечасто. Также после операции часто наблюдается субфебрильная температура (менее 101 F). Неприятный запах изо рта является обычным явлением, а области заживают.

Общие инструкции после операции

  • Диета: Избегайте еды, если у вас расстройство желудка.После общей анестезии тошнота возникает довольно редко. Рекомендуется мягкая диета в течение 24 часов, затем можно возобновить обычную диету, если она переносится. Очень важно, чтобы вы / ваш ребенок употребляли достаточное количество жидкости, чтобы избежать обезвоживания.
  • Активность: Избегайте физических нагрузок в течение 24 часов. После этого вы / ваш ребенок можете возобновить нормальную активность в соответствии с переносимостью.
  • Кровотечение: О любых признаках явного кровотечения следует немедленно сообщать своему хирургу. Значительное кровотечение редко после только аденоидэктомии.

Тонзиллэктомия с аденоидэктомией или без нее

Что такое миндалины и аденоиды?

Миндалины и аденоиды похожи на лимфатические узлы (иногда ошибочно называемые «железами») на шее, паху и подмышками. Миндалины — это две круглые шишки в задней части горла. Аденоиды расположены высоко в задней части глотки за носом и обычно не видны через рот. И миндалины, и аденоиды «пробуют» бактерии и вирусы, которые попадают в рот или нос и являются частью иммунной системы.Однако иногда они могут стать скорее пассивом, чем активом.

Наиболее частые причины удаления миндалин и / или аденоидов:

  • Инфекция — либо повторяющиеся инфекции, либо хроническая инфекция, которая никогда не проходит полностью. Примеры: тонзиллит, инфекции носовых пазух, инфекции уха.
  • Увеличение, вызывающее обструкцию — например, заложенность носа, дыхание через рот, храп, апноэ во сне, проблемы с глотанием.

Другие проблемы с миндалинами, которые могут потребовать лечения:

  • Абсцесс вокруг миндалины (перитонзиллярный абсцесс)
  • Рак или подозрение на рак миндалины
  • Тонзилолиты (камни миндалин) — скопления белого мусора в карманах миндалин, который имеет неприятный запах и может вызвать неприятный запах изо рта и хроническое раздражение.
  • Хирургическое вмешательство показано, когда вышеупомянутые проблемы чрезмерны и / или с трудом справляются с помощью лекарств.

Тонзиллэктомия (удаление миндалин) и Аденоидэктомия (уменьшение / удаление аденоидов)

Операция проводится под общим наркозом. Есть много способов удалить миндалины, но обычно используется инструмент, который и разрезает ткань, и прижигает (останавливает кровотечение). Миндалины удаляются через рот с помощью инструмента, который держит рот открытым и не мешает языку.Вы должны сообщить своему врачу, если у вас / вашего ребенка есть шатающиеся зубы, поскольку они потенциально могут быть смещены этим инструментом. Чаще всего швы не накладываются. «Сырые» участки, где раньше были миндалины, в процессе заживления образуют белый / серый налет / струп и заживут сами по себе. Аденоиды удаляются также через рот аналогичными инструментами. Обычно операция занимает около 20 минут. Обычно пациенты могут отправиться домой в тот же день. В некоторых ситуациях может быть показана госпитализация на ночь.

Боль является обычным явлением, так как участки в горле заживают, и обычно требуется рецептурное обезболивающее. Боль обычно излучается в уши или ощущается в них. Как правило, пик боли приходится на 4-7 день, а затем начинает уменьшаться. К двум неделям боль обычно значительно уменьшается. Также после операции часто наблюдается субфебрильная температура (менее 101 F). Неприятный запах изо рта является обычным явлением, а области заживают.

Общие инструкции после операции

  • Диета: Избегайте еды, если у вас расстройство желудка.После общей анестезии тошнота возникает довольно редко. Рекомендуется мягкая диета на 7-10 дней. Очень важно, чтобы вы / ваш ребенок употребляли достаточное количество жидкости, чтобы избежать обезвоживания.
  • ИЗБЕГАЙТЕ: кислых или газированных напитков, горячих продуктов / жидкостей, жестких / острых продуктов, жидкости для полоскания / полоскания рта, продуктов / жидкостей красного цвета (может привести к путанице в связи с кровотечением).
  • Активность: Избегайте физических нагрузок в течение 7-10 дней.
  • Кровотечение: О любых признаках явного кровотечения следует немедленно сообщать своему хирургу, и вам следует обращаться в ближайшее отделение неотложной помощи.

Септопластика (исправление искривления носовой перегородки)

Искривление носовой перегородки

Распространенная аномалия внутри носа — искривленная или искривленная перегородка. Носовая перегородка — это стенка, разделяющая нос пополам. Он служит для облегчения потока воздуха через нос. Структура вашей перегородки частично состоит из хряща, частично из костей. Перегибы, выступы или изгибы перегородки могут вызвать закупорку или турбулентный поток воздуха, в результате чего вы будете чувствовать, что одна или обе стороны носа большую часть времени заблокированы.Это также может способствовать кровотечению из носа, потому что турбулентный поток воздуха сушит нос. Это также может быть место препятствия, которое способствует храпу. Часто, поскольку это структурная проблема, лекарства (спреи для носа, лекарства от аллергии) не обеспечивают достаточного облегчения симптомов.

Септопластика (операция по исправлению искривленной перегородки)

Септопластика чаще всего выполняется под общим наркозом и обычно занимает около 30 минут. Это амбулаторная процедура, то есть вы должны отправиться домой в тот же день.Это делается через небольшой разрез внутри носа с одной стороны. Изогнутые части хряща и кости затем можно удалить и / или изменить форму, чтобы сделать перегородку прямой и правильно расположить ее по средней линии (середине) носа. Внешний вид вашего носа не должен измениться. Точно так же после операции не должно быть никаких внешних отеков или синяков. Скорее всего, после операции у вас будет пластиковая шина с обеих сторон носа, и она будет легко удалена в офисе примерно через 1 неделю после операции.После операции следует ожидать боли от легкой до умеренной, для которой могут потребоваться рецептурные обезболивающие. Кроме того, на начальном этапе заживления будет значительная заложенность носа, особенно до тех пор, пока пластиковые шины не будут удалены.

Общие инструкции после операции

  • Диета: Избегайте еды, если у вас расстройство желудка. Тошнота может возникнуть после общей анестезии, а аппетит обычно возвращается в течение 24-48 часов. Когда вы почувствуете себя готовым, начните с жидкости и увеличивайте, насколько можете терпеть.Вы можете возобновить обычную диету, когда это позволит ваш желудок.
  • Активность: Избегайте физических нагрузок в течение 2 недель. Если держать голову в приподнятом положении в течение первых 3 дней, это поможет избавиться от дискомфорта из-за отека и уменьшить кровотечение. Не сморкайтесь в течение 5 дней после операции.
  • Увлажнение: используйте как минимум солевой туман / спрей 4 раза в день в течение 2 недель после операции. Если вы можете переносить это, используйте мягкое ополаскивание физиологическим раствором через 24 часа, чтобы смыть сгустки, корки и т. Д. Увлажнитель воздуха у постели ночью также может помочь.
  • Вы можете использовать местное противоотечное средство, такое как Африн или Неосинефрин, или пероральное противозастойное средство, такое как Судафед, по мере необходимости при застойных явлениях после операции. Его можно использовать до 3 дней.

Хирургическая операция по уменьшению турбината

Увеличенные турбинаты (гипертрофия турбината)

Носовые раковины — это выступы ткани внутри носа, которые увлажняют и согревают воздух во время дыхания. Они отекают в ответ на многие факторы, например, раздражители или аллергию, или временно при вирусной инфекции (простуде).Если они вызывают заложенность носа, это можно исправить с помощью лекарств от аллергии или назальных спреев. Если эти меры не помогут, может помочь консервативная операция по уменьшению размеров носовых раковин.

Хирургическая операция по уменьшению турбината

Чрезмерно агрессивное сокращение или удаление носовых раковин не рекомендуется, особенно в засушливом климате здесь, в Колорадо. Минимально инвазивное уменьшение размера носовых раковин может помочь многим пациентам с обструкцией носа. Для этого существует множество методов, например, использование энергии, подаваемой через игольчатый инструмент, для подачи нежного тепла к ткани под поверхностью носовых раковин, вызывая тем самым некоторое сокращение ткани по мере ее заживления.В другом методе используется инструмент, который фактически удаляет часть ткани под поверхностью. Хотя для получения полной пользы от этой процедуры требуется несколько недель, восстановление после операции происходит очень быстро. Обычно можно ожидать небольшого выделения жидкости в течение дня или около того после операции и небольшого образования корок. Чаще всего в носу не остается тампона. Эта процедура может выполняться вместе с другими операциями на носу.

Общие инструкции после операции

  • Диета: Избегайте еды, если у вас расстройство желудка.Тошнота может возникнуть после общей анестезии, а аппетит обычно возвращается в течение 24-48 часов. Когда вы почувствуете себя готовым, начните с жидкости и увеличивайте, насколько можете терпеть. Вы можете возобновить обычную диету, когда это позволит ваш желудок.
  • Активность: Избегайте физических нагрузок в течение 1 недели. Если держать голову в приподнятом положении в течение первых 3 дней, это поможет избавиться от дискомфорта из-за отека и уменьшить кровотечение. Избегайте сморкания в течение 3-5 дней после операции.
  • Увлажнение: используйте как минимум солевой туман / спрей 4 раза в день в течение 2 недель после операции.Если вы можете переносить это, используйте мягкое ополаскивание физиологическим раствором через 24 часа, чтобы смыть сгустки, корки и т. Д. Увлажнитель воздуха у постели ночью также может помочь.
  • Вы можете использовать местное противоотечное средство, такое как Африн или Неосинефрин, или пероральное противозастойное средство, такое как Судафед, по мере необходимости при застойных явлениях после операции. Его можно использовать до 3 дней.

Функциональная эндоскопическая хирургия носовых пазух (FESS)

Заблокированные ходы носовых пазух

Закупорка любого из дренажных путей в носовых пазухах может вызвать частые или хронические инфекции носовых пазух.Иногда их можно лечить с помощью одних лекарств (антибиотиков, назальных спреев, лекарств от аллергии). Когда лекарства не приносят необходимого облегчения, может быть показано хирургическое вмешательство для вскрытия закупоренных пазух. Какие пазухи открывать, зависит от симптомов, а также от результатов компьютерной томографии. В некоторых случаях пациенты являются кандидатами на малоинвазивную технику, называемую баллонным расширением синуса, которая может выполняться без общей анестезии в офисе. В других случаях может потребоваться более традиционная хирургия носовых пазух в операционной.

Функциональная эндоскопическая хирургия носовых пазух (FESS)

FESS обычно проводится под общим наркозом. Маленькие эндоскопы вставляются в нос для визуализации носовых ходов. Различные небольшие режущие инструменты используются для выборочного удаления тканей и тонких костных фрагментов, чтобы увеличить естественные дренажные пути пораженных пазух. В некоторых случаях может использоваться система управления изображениями, которая точно определяет местонахождение хирургического инструмента на компьютерной томографии пациента в режиме реального времени.Как только пазухи открыты, любые значительные полипы удаляются, а пазухи очищаются. Некоторое количество рассасывающегося тампонажного материала может остаться в полости пазухи после операции, чтобы помочь с кровотечением и процессом заживления. При современных методах редко требуется удаление какой-либо упаковки (хотя это было обычным делом много лет назад). После операции будет небольшое кровотечение, но значительное кровотечение не является обычным явлением. По мере заживления в полости носовых пазух может образовываться корка, и для этого может потребоваться одна или две «чистки» в офисе в течение нескольких недель после операции.Чем больше вы сможете сделать, чтобы нос был влажным (солевой спрей, полоскания солевым раствором) после операции, тем меньше потребуется чистки.

Общие инструкции после операции

  • Диета: Избегайте еды, если у вас расстройство желудка. Тошнота может возникнуть после общей анестезии, а аппетит обычно возвращается в течение 24-48 часов. Когда вы почувствуете себя готовым, начните с жидкости и увеличивайте, насколько можете терпеть. Вы можете возобновить обычную диету, когда это позволит ваш желудок.
  • Активность: Избегайте физических нагрузок в течение 2 недель.Если держать голову в приподнятом положении в течение первых 3 дней, это поможет избавиться от дискомфорта из-за отека и уменьшить кровотечение. Не сморкайтесь в течение 5 дней после операции.
  • Увлажнение: используйте как минимум солевой туман / спрей 4 раза в день в течение 2 недель после операции. Если вы можете переносить это, используйте мягкое ополаскивание физиологическим раствором через 24 часа, чтобы смыть сгустки, корки и т. Д. Увлажнитель воздуха у постели ночью также может помочь.
  • Вы можете использовать местное противоотечное средство, такое как Африн или Неосинефрин, или пероральное противозастойное средство, такое как Судафед, по мере необходимости при застойных явлениях после операции.Его можно использовать до 3 дней.

Расширение носовых пазух с воздушным шаром в офисе

Расширение пазух носа воздушного шара

Расширение синуса с помощью баллона чаще всего выполняется в офисе под местной анестезией. Процедура включает в себя введение устройства через отверстие носа, которое затем осторожно вводится в отверстие пораженной (ых) пазухи (носовых пазух). В естественное отверстие пазухи надувается баллон, чтобы реконструировать окружающие ткани и расширить дренажный путь.Дополнительные сведения об этой новой технологии см. На странице «Баллонное расширение синуса» в разделе «Информация для пациента».

Чего ожидать во время процедуры

Процедура обычно состоит из двух этапов:

Применение местной анестезии

(обычно занимает около 15-30 минут)

Когда вы впервые приедете на процедуру, ожидайте, что медсестра брызнет вам в нос лекарство. Это запускает процесс оцепенения. Он также содержит противозастойное средство, открывающее нос и облегчающее доступ к носовым пазухам.Когда вы проглатываете немного этого лекарства, часто возникает ощущение небольшого онемения в горле. Затем ваш врач с помощью небольшого эндоскопа заглянет вам внутрь носа. Маленькие губки, называемые «хлопчатобумажные», пропитанные тем же обезболивающим и противоотечным средством, будут помещены в нос. Их оставят на несколько минут. Затем ваш врач, вероятно, введет дополнительное обезболивающее в важные точки внутри вашего носа. Иногда этот шаг не требуется. Это лекарство содержит адреналин, который помогает сужать кровеносные сосуды и минимизировать кровотечение.Из-за этого вы, вероятно, почувствуете, что ваше сердце бешено колотится. Не волнуйтесь, этот эффект быстро проходит. Из-за кусочков ваты, которые были помещены в нос, инъекции не должны вызывать сильной боли.

Процедура расширения

(время меняется, но обычно около 30 минут)

Во-первых, в нос можно вставить небольшой инструмент, чтобы найти естественный проход в пазуху. Это также позволит убедиться, что вы достаточно оцепенели. Затем устройство XprESS будет вставлено в нос и направлено в пазуху.После подтверждения правильного размещения баллон будет размещен и надувается в течение нескольких секунд, а затем сдувается. Инфляция, вероятно, повторится несколько раз. По мере того, как ткань модифицируется, вы, вероятно, почувствуете изрядное давление, которое может быть немного неудобным, но оно быстро пройдет. Кроме того, вы можете услышать хлопающие и хрустящие звуки. Это тонкая кость вокруг отверстия пазухи, которую реконструируют, и это совершенно нормальная часть процедуры. Затем ваш врач может «промыть» носовые пазухи физиологическим раствором.Он может скапливаться в задней части горла, и этот раствор можно проглотить — он безвреден. Вышеуказанная процедура будет повторяться для каждой расширяемой пазухи.

Чего ожидать после процедуры

  • Большинство пациентов могут вернуться к нормальной жизнедеятельности в течение 1-2 дней, многие в течение 24 часов.
  • Даже если вы чувствуете себя готовым, избегайте физических нагрузок или подъема тяжестей в течение 48 часов.
  • Незначительное носовое кровотечение является обычным явлением в первые несколько дней после процедуры.Вы можете использовать безрецептурный африн (оксиметазолин) на срок до 3 дней, чтобы уменьшить выделения из носа или заложенность носа.
  • Не сморкайтесь в течение 48 часов после процедуры. Если вы чихаете, делайте это через рот, а не через нос. Если вы случайно высморкались или чихнули в этот период, у вас может появиться немного воздуха на щеке или лице, из-за чего оно станет опухшим. Это должно исчезнуть в течение дня или двух. Если у вас возникнут проблемы, позвоните своему врачу.
  • Вы можете принюхиваться внутрь через нос сколько хотите.
  • Сон с поднятой головой 2 дня. Это поможет при отеках и дискомфорте.
  • Промывать нос физиологическим раствором 2–3 раза в день.
  • Боль обычно легкая после процедуры, и ее можно контролировать с помощью тайленола и ибупрофена. Иногда может потребоваться рецептурное обезболивающее.
  • После процедуры можно вернуться к обычной диете.

ушные вкладыши

Инфекции уха

Инфекции уха (острый средний отит) чрезвычайно распространены у детей.К пяти годам почти у каждого ребенка была хотя бы одна ушная инфекция. Большинство ушных инфекций проходят самостоятельно (особенно если вирусные) или поддаются эффективному лечению антибиотиками (бактериальными). Но иногда инфекции уха становятся особенно частыми или жидкость сохраняется в ухе и становится хронической, длящейся несколько недель. В этих случаях могут возникнуть другие проблемы, такие как потеря слуха, проблемы с речью или поведением, и можно рассмотреть возможность установки ушных трубок. Иногда проверка слуха и тимпанограмма могут помочь в диагностике жидкости в среднем ухе.

Что такое ушные трубки?

Ушные трубки — это крошечные цилиндры, которые проходят через барабанную перепонку и пропускают воздух в среднее ухо. Основной проблемой большинства этих заболеваний уха является дисфункция евстахиевых труб, которые соединяют пространство среднего уха (за барабанной перепонкой) с носоглоткой (задней частью носа). Обычно евстахиевы трубы должны позволять давлению в среднем ухе уравняться с давлением во внешней среде. Установка ушных трубок позволяет обойти проблемные евстахиевы трубы и обеспечить вентиляцию среднего уха.Трубки обычно остаются на месте в течение 9 месяцев и сами выпадают.

Каковы преимущества ушных трубок?

Установка ушных трубок может:

  • Значительно снизить частоту уколов в ухо
  • Восстановить потерю слуха, вызванную жидкостью среднего уха
  • Устранение проблем с речью и проблем с равновесием
  • Улучшение поведения и нарушения сна, вызванные повторными ушными инфекциями

Хирургия ушной трубки (миринготомия с установкой трубки)

Дети: Требуется кратковременная общая анестезия (3-5 минут), обычно с помощью газа, вводимого через маску.Обычно нет необходимости в внутривенном введении, если не выполняются другие процедуры. Восстановление происходит очень быстро, и большинство детей возвращаются домой менее чем через 30 минут.

Взрослые: Часто в офисе под местной анестезией (небольшое количество наносится на барабанную перепонку) могут быть помещены трубки.

С помощью микроскопа делается крошечный разрез в барабанной перепонке, отсасывается вся жидкость и помещается трубка. Чтобы предотвратить засорение трубки, можно нанести ушные капли, и часто их продолжают применять в течение нескольких дней после операции.Обычно после операции боль бывает минимальной. Дети могут быть суетливыми в первый день или около того. В ушах может быть минимальное количество крови или жидкости с оттенком крови.

Общие инструкции после операции

  • Диета: Нормальная диета в зависимости от переносимости.
  • Боль обычно минимальна, однако достаточно тайленола или ибупрофена.
  • Активность: Может возобновить нормальную активность, если допустимо.
  • Меры предосторожности при обращении с водой: Как правило, никаких особых мер предосторожности не требуется при обычном купании или даже при входе в бассейн.Вам следует использовать беруши при плавании в неочищенной воде (например, в озере) или если вы планируете полностью погрузить голову под воду. У некоторых детей может развиться дренаж (инфекция) из трубки даже при незначительном контакте с водой, и если это произойдет, могут быть рекомендованы более строгие меры предосторожности.

Разрезы лица или шеи

Кожные разрезы

Кожные разрезы необходимы для многих операций, которые мы выполняем. Для лучшей прочности и косметического вида их обычно закрывают слоями, что означает, что под кожу помещают один или несколько слоев рассасывающихся швов.Иногда последний слой может состоять из рассасывающихся швов, а в других случаях у вас могут быть швы, которые необходимо снять. Обычно это делается примерно через 5-7 дней после операции, но конкретные инструкции должны быть даны вам в день операции.

Уход за разрезом

Держите разрез сухим в течение первых 24 часов, если не указано иное. После этого вы можете намочить разрез в душе, но не погружайте его в воду и не допускайте попадания прямых струй из душа.Осторожно промокните разрез насухо. В течение первой недели наносите слой мази с антибиотиком (например, бацитрацином) 2-3 раза в день. При желании вы можете закрыть разрез чистой повязкой, но это не обязательно. Следите за признаками инфекции: усиление покраснения, тепла, отека, боли или дренажа. Инфекции, как правило, развиваются не сразу, но симптомы проявляются через несколько дней. Немедленно сообщите своему хирургу, если появится какой-либо из этих признаков. Избегайте травм или растяжения разреза.

Процесс исцеления

В большинстве случаев заживление происходит в течение первых 6 недель после операции, но рубец продолжает расти в течение нескольких месяцев.Окончательный вид будет улучшен, если вы сведете к минимуму пребывание на солнце. По возможности используйте солнцезащитный крем (через 2 недели после операции) и защитную одежду / головные уборы.

Сливы

Иногда после операции дренаж можно оставить на месте, чтобы кровь и жидкость не скапливались под кожей. Вы должны получить инструкции по уходу за дренажем и его опорожнению в день операции. Опорожняйте и записывайте количество дренажа каждые 12 часов. Обычно слив готов к удалению, когда выход составляет менее 30 миллилитров за 24 часа.Вам могут назначить заранее запланированную встречу для удаления, или вас могут попросить позвонить, когда выход достигнет достаточно низкого уровня. Дренаж удерживается на месте швом, проведенным через кожу. Вы должны защищать трубку от случайного зацепления за что-либо, особенно во время сна.


Хирургия среднего уха и / или сосцевидного отростка

Хроническая болезнь уха

Хроническое заболевание уха (хронический средний отит) чаще всего возникает в результате длительной дисфункции евстахиевой трубы или отверстия в барабанной перепонке, которое позволяет загрязнять пространство среднего уха бактериями, что приводит к рецидивирующему или хроническому дренажу и инфекции.Это может быть связано с различной степенью потери слуха из-за размера отверстия в барабанной перепонке, рубцевания или из-за разрушения / эрозии тонких костей слуха. Чаще всего рекомендуется операция по одной или нескольким из следующих причин:

  • Потеря слуха
  • Постоянный или периодический дренаж
  • Неспособность или нежелание удерживать воду из пораженного уха

Иногда также может наблюдаться аномальный рост кожи в среднем ухе (пространство за барабанной перепонкой) и / или сосцевидном отростке (заполненная воздухом кость за ухом), что называется холестеатомой.При холестеатоме ухо считается «небезопасным», и обычно рекомендуется хирургическое вмешательство. При отсутствии контроля холестеатома, вероятно, будет продолжать расти и вызывать все более серьезные проблемы с потерей слуха, дренажом, потенциальными проблемами с балансом и даже такими серьезными проблемами, как абсцесс мозга или менингит.

Что происходит во время операции?

Операция проводится под общим наркозом. В некоторых случаях может потребоваться только небольшой разрез внутри слухового прохода и небольшой разрез за ухом.Во многих случаях используется чуть больший разрез за ухом. Кусок фасции (мышечной оболочки) одной из ваших жевательных мышц может быть взят для восстановления барабанной перепонки. В некоторых случаях может потребоваться просверлить кость за ухом (мастоидэктомия) для улучшения воздействия. Если есть эрозия одной или нескольких костей слуха, их можно заменить синтетическим протезом. В случаях серьезного заболевания эта реконструкция слуховых костей может потребовать повторной операции через несколько месяцев.

Общие инструкции после операции

1. Если у вас есть большая белая повязка, закрывающая ухо, снимите ее в первый день после операции. Повязка с марлей внутри предназначена для сбора кровянистых выделений из уха. Ватный тампон в ухе следует менять дважды в день, пока не прекратится дренаж. Выделения из уха могут сохраняться до 10 дней после операции. Если эти выделения увеличиваются в количестве или начинают пахнуть, обратитесь к своему хирургу.

2. Сухая тряпка должна быть плотно прижата к голове, закрывающей ухо, чтобы разрез и ухо оставались сухими во время принятия душа. Не мыть голову шампунем в течение 1 недели.

3. Важно не допускать попадания воды в ухо до тех пор, пока оно не заживет. Для этого вставьте в ухо ватный тампон, слегка пропитанный вазелином, во время мытья шампунем или душа.

4. Кровянистые или водянистые выделения из разреза за ухом могут появиться в течение первых 10 дней после операции.Оставьте стерильные полоски над разрезом за ухом для сбора любых выделений. Если рана покраснела и опухла, обратитесь к своему хирургу, так как это может быть признаком инфекции. Не сморкайтесь в течение трех недель после операции. Любые скопившиеся в носу выделения следует откашливать через рот, чтобы не заразить ухо. Если вы все-таки чихаете или кашляете, широко откройте рот во время приступа, чтобы уменьшить давление через нос. Во время процесса заживления можно заметить «полное» ощущение в ухе со случайными хлопками, которые со временем исчезнут.

5. Не следует совершать авиаперелеты в течение первых 6 недель.

6. После операции может пройти 6-8 недель, прежде чем вы заметите разницу в своем слухе.

7. Запрещается плавание, аэробные упражнения или контактные виды спорта до одобрения вашего хирурга.

8. Сообщите своему хирургу, если вы простудитесь или заболеете в первые две недели после операции.

9. Первое послеоперационное обследование: Примерно через 7-10 дней после операции. Некоторые упаковочные материалы могут быть удалены из слухового прохода.Дальнейшие действия и инструкции будут определены в это время.


Ларингоскопия

Что такое ларингоскопия?

Прямая ларингоскопия — это процедура, позволяющая внимательно осмотреть гортань и голосовой ящик. Он также позволяет проводить такие процедуры, как биопсия, инъекции голосовых связок или удаление поражений. Возможно, вам в офисе сделали «гибкую ларингоскопию». Хотя это позволяет хорошо сначала взглянуть на гортань и голосовой ящик, он очень ограничен с точки зрения выполнения процедур.Прямая ларингоскопия проводится под общим наркозом, чтобы можно было отключить рвотный и кашлевой рефлексы. Он включает в себя введение полой жесткой металлической трубки (называемой ларингоскопом) через рот в горло, что позволяет «прямо» смотреть на голосовой аппарат. Часто камера и видеомонитор используются, чтобы добиться равномерного закрытия и документировать изображения. При определенных процедурах, требующих точной и деликатной техники удаления поражений голосового аппарата, обычно используется микроскоп, а также очень крошечные инструменты или лазер.

Примеры условий, при которых может потребоваться эта процедура:

  • Лейкоплакия (белое пятно) или поражение голосовых связок или горла
  • Подозрение на рак горла или голосового аппарата
  • Полипы, кисты, узелки или другие доброкачественные проблемы с голосовыми связками
  • Парализованная голосовая связка
  • Сужение или стриктура дыхательных путей

Иногда также может быть выполнена эзофагоскопия (осмотр пищевода) или бронхоскопия (осмотр дыхательных путей к легким).

Общие инструкции после операции

  • В зависимости от процедуры вы можете или не можете быть переведены в режим «голосового отдыха». Если рекомендуется отдых для голоса, не разговаривайте и не шепчите в течение 24 часов. По прошествии 24 часов, но в течение следующих 7 дней говорите только мягким нормальным голосом и НЕ шепчите. По возможности избегайте чрезмерного прочистки горла и кашля.
  • Вы можете кашлять или срыгивать кровянистую слизь в течение нескольких дней, но у вас не должно быть явного кровотечения.Если вы это сделаете, сообщите об этом своему хирургу.
  • После операции часто возникает болезненность рта, челюсти, языка и горла. Ваш язык может немного онеметь в течение нескольких дней. Это происходит из-за давления ларингоскопа. Небольшие порезы и синяки во рту иногда возникают при установке ларингоскопа, и они быстро заживают сами по себе.
  • Хриплый или хриплый голос обычно бывает от нескольких дней до недели или двух, в зависимости от процедуры, из-за некоторого отека и процесса заживления.
  • Активность: Вы можете возобновить нормальную активность, если это допустимо. Обычно в течение нескольких дней после наркоза вы чувствуете усталость или изможденность, поэтому не давите на нее.
  • Диета: Избегайте еды и питья, если ваш желудок неуравновешен. Некоторая тошнота является обычным явлением в первые сутки после анестезии. Когда вы почувствуете себя готовым, начните с жидкости и переходите к своей обычной диете, которую вы терпите. Лучше всего в течение нескольких недель избегать острой или кислой пищи / напитков, так как это может раздражать любые заживляющие участки и вызывать болезненные ощущения.Убедитесь, что вы хорошо увлажнены.

Рвота и восстановление после амбулаторной тонзиллэктомии и аденоидэктомии у детей | Анестезиология

Ключевые слова: Анестезия: амбулаторная. Анестезия, педиатрическая: отоларингологическая. Анестетики для внутривенного введения: пропофол. Летучие анестетики: галотан. Осложнения: послеоперационная рвота. Хирургия: аденоидэктомия; отоларингологический; тонзиллэктомия.

По данным

THE, частота послеоперационной рвоты после процедур тонзиллэктомии и аденоидэктомии (T&A) у детей колеблется от 40% до 70%.[1,2] Послеоперационная рвота является основным фактором, ограничивающим выписку из больницы, и иногда приводит к непредвиденной госпитализации в ночное время в этой популяции. [3,4] Другие факторы, связанные с задержкой выписки после процедур T&A, включают первичное кровотечение, обструкцию дыхательных путей и плохое пероральное потребление, которое требует агрессивного ухода. [3,4].

Частота рвоты после детской амбулаторной хирургии варьируется в различных исследованиях, когда анестезия пропофолом сравнивается с ингаляционной анестезией.Факторы, которые объясняют эту разницу, включают тип операции, использование закиси азота и опиоидов. [5-8] Пропофол, когда он используется для индукции анестезии и / или поддержания в амбулаторных условиях у детей, способствует быстрому выздоровлению и уменьшению рвоты. [5,6,8] Тем не менее, интерактивные эффекты различных методов индукционной и поддерживающей анестезии с использованием галотана и / или пропофола во время операции T&A неизвестны. В этом проспективном исследовании сравнивались четыре метода анестезии с использованием закиси азота с галотаном и / или пропофолом для лечения послеоперационной рвоты и восстановления после амбулаторных процедур T&A у детей.

После утверждения институционального наблюдательного совета и согласия родителей 80 не прошедших предварительную медикаментозную терапию Американского общества анестезиологов с физическим статусом 1 или 2 детей в возрасте от 3 до 10 лет, которым назначена тонзиллэктомия с аденоидэктомией или без нее, были случайным образом распределены по четырем методам анестезии. Коды рандомизации были замаскированы для пациента, врача и всего другого клинического персонала до тех пор, пока они не потребовались для начала лечения. Послеоперационные медсестры, которые ухаживали за пациентами, были скрыты на протяжении всего исследования, чтобы избежать предвзятости при оценке результатов лечения пациентов.Четыре метода анестезии: группа H / H, введение 0,5–2% галотана и поддерживающая терапия галотаном; группа P / P, 3-5 мг * символ * кг sup -1 индукция пропофола и 0,1-0,3 мг * символ * кг sup -1 * символ * min sup -1 пропофол поддержание; группа H / P, 0,1-0,3 мг * символ * кг sup -1 * символ * min sup -1 индукция галотана и поддержание пропофола, с нагрузочной дозой 1-3 мг * символ * кг sup -1 пропофол; и группа P / H, 3-5 мг * символ * кг суп -1 индукция пропофола и 0,5-2% содержание галотана. Все дети получали 67% N 2 O и 33% Oxygen 2 во время поддерживающей анестезии.Факторами, исключающими участие в исследовании, были аллергия в анамнезе или предыдущий серьезный неблагоприятный опыт анестезии; сердечно-сосудистые, респираторные, метаболические заболевания и заболевания центральной нервной системы; и ожидаемые проблемы с проходимостью дыхательных путей.

Регистрировали возраст, вес, пол и тип операции (т. Е. Тонзиллэктомия, T&A и T&A с двусторонней миринготомией). Родителям разрешалось присутствовать во время индукции анестезии.Все дети не прошли предварительную терапию и получили 67% N 2 O и 33% Oxygen 2 через лицевую маску до введения галотана или введения внутривенного катетера. У всех детей были стандартные мониторы, которые состояли из электрокардиограммы, автоматической манжеты для измерения артериального давления, датчика пульса на пальце, стимулятора периферических нервов и прекардиального стетоскопа, размещенного до или вскоре после индукции анестезии. Группы P / P и P / H были индуцированы внутривенными дозами 3 мг * символ * кг суп -1 пропофола, с дополнительными дозами 1 мг * символ * кг суп -1 пропофола, вводимыми до потери рефлекса век, максимум до 5 мг * символ * кг sup -1.Группа H / P получала нагрузочную внутривенную дозу 1 мг * символ * кг суп -1 пропофола, с дополнительными дозами 1 мг * символ * кг суп -1, вводимыми по мере необходимости для поддержания артериального давления в пределах +/- 20% от исходного уровня, чтобы максимум 3 мг * символ * кг sup -1. Все дети получили 0,3-0,5 мг * символ * кг суп -1 внутривенно атракурия и 20 микрограмм * символ * кг суп -1 внутривенно альфентанил в двух возрастающих дозах по 10 микрограмм * символ * кг суп -1 после интубации трахеи и перед операцией .

Во время операции поддерживающие дозы галотана или пропофола были скорректированы для поддержания артериального давления в пределах +/- 20% от исходного уровня.В конце операции уровень галотана был доведен до 0,5%, а пропофола — до 0,1 мг * символ * кг sup -1 * символ * min sup -1. Атропин (0,02 мг * символ * кг sup -1) вводили внутривенно при брадикардии или в качестве антисиалога по просьбе хирурга. По просьбе хирурга внутривенно вводили 0,2-0,3 мг * символ * кг суп -1 дексаметазона. Внутривенные жидкости вводили в объеме, достаточном для восстановления расчетного дефицита жидкости, выполнения требований к обслуживанию и компенсации измеренной кровопотери.У всех детей перед экстубацией содержимое желудка было аспирировано. В конце операции (определяемой как удаление хирургом кляпа во рту) анестетики были отключены, и нервно-мышечная блокада была нейтрализована с помощью 0,05 мг * символ * кг sup -1 внутривенного введения неостигмина и 0,02 мг * символа * кг sup — 1 атропин. При соблюдении критериев экстубации трахею экстубировали в операционной. Были отмечены такие осложнения, как обструкция дыхательных путей, ларингоспазм или десатурация, не отвечающие на вмешательства в дыхательные пути, такие как толчок челюсти, постоянное положительное давление в дыхательных путях или введение орального дыхательного пути, а также необходимость экстренной эндотрахеальной интубации во время введения анестетика или после появления анестезии. .

После операции опытная медсестра-наблюдатель, не знающая анестезиологической техники, задокументировала события выздоровления через определенные промежутки времени, включая модифицированную оценку Алдрета в отделении постанестезии (PACU), продолжительность пребывания в PACU, количество и частоту эпизодов рвоты, потребность в анальгетиках, прием внутрь, время выписки домой и осложнения, такие как обструкция дыхательных путей и первичное кровотечение.После выписки домой та же медсестра, позвонив родителям по телефону через 24 часа после операции, отметила потребность в анальгетиках, количество и частоту эпизодов рвоты, а также побочные эффекты. Боль лечили с помощью 10 мг * символ * кг sup -1 ацетаминофена или 10 мг * символа * kg sup -1 ацетаминофена плюс 1 мг * символ * кг sup -1 кодеинового эликсира перорально каждые 4 часа по мере необходимости. Рвота в больнице была устранена после двух эпизодов внутривенным введением метоклопрамида 0,2 мг * символ * кг суп -1. Последующая рецидивирующая рвота лечилась по усмотрению врача.

Время анестезии определялось как время от введения анестетика до прибытия в PACU. Время операции измерялось от хирургического разреза до удаления хирургом рта. Время до экстубации и открытия глаза измеряли от окончания анестезии до времени экстубации трахеи и спонтанного открытия глаза, соответственно. Экстубация трахеи произошла в операционной при соблюдении критериев экстубации.Критерии экстубации основывались на восстановлении защитных рефлексов дыхательных путей, спонтанном регулярном дыхании и целенаправленных движениях пациента, а также на 5-секундной устойчивой реакции на тетаническую стимуляцию частотой 50 Гц. Время PACU регистрировали с момента экстубации до достижения 10 баллов по модифицированной шкале Aldrete. Время выписки определялось как время от достижения 10 баллов по модифицированной шкале Олдрета до момента выписки до выполнения критериев на дому. Критерии выписки на дому включали пребывание в течение минимум 2 часов после экстубации и употребление 100-200 мл прозрачной жидкости без рвоты.

Поскольку преобладающей тенденцией в амбулаторной хирургии в нашем учреждении является выписка детей домой в течение 6 часов, время выписки более 6 часов будет рассматриваться при незапланированной ночной госпитализации в 23-часовом отделении наблюдения. Поэтому результаты рвоты и выздоровления анализировали в первые 6 часов и после 6 часов. Были изучены факторы, которые способствовали задержке выделения более чем на 6 часов, включая возраст (старше или младше 6 лет), рвоту и метод анестезии.

Частота рвоты была предсказана на уровне 64% в контрольной группе галотана и 24% в группе пропофола. [7] Размер выборки из 20 субъектов на группу лечения был достаточным для выявления статистической значимости (альфа = 0,05 и бета = 0,2 и односторонний тест). Параметрические данные сравнивали с использованием одностороннего дисперсионного анализа с поправками Бонферрони для множественных сравнений между группами.Данные для времени разгрузки показали широкое, негауссовское распределение и были проанализированы с помощью одностороннего дисперсионного анализа Краскела-Уоллиса. Категориальные данные были выражены в виде количества и проанализированы с помощью критерия хи-квадрат 4 x 2 для выявления различий между исследуемыми группами. Если были обнаружены существенные различия, проводился последующий анализ подгрупп, который корректировался для множественных сравнений. Точный тест Фишера использовался, когда ожидаемые частоты были меньше 5,0. Анализ логистической регрессии был проведен для изучения связи между индукцией и поддерживающей терапией галотаном и наличием или отсутствием послеоперационной рвоты.Логистический регрессионный анализ также исследовал связь между переменной результата: время выписки (<или больше или равно 6 ч) и набором переменных-предикторов: группа лечения (H / H, P / P, H / P или P / H). ), возрастная группа (<или больше или равно 6 годам: да / нет) и рвота (<или больше или равна 6 часам: да / нет). Отношение шансов с 95% доверительным интервалом показало, насколько более вероятно наличие результата при изучении связи между этими переменными. Индукционные и поддерживающие дозы пропофола сравнивали между группами P / P и P / H и между P / P и H / P, соответственно, с использованием критерия t Стьюдента.Значение P <0,05 считалось статистически значимым.

Не было обнаружено значительных различий между четырьмя группами по возрасту, полу, весу и типу хирургической процедуры (Таблица 1). Различия в дозировке пропофола между группами сведены в таблицу 2. Средняя нагрузочная доза пропофола в группе H / P составляла 1,2 +/- 1,1 мг * символ * кг sup -1. Время анестезии и хирургического вмешательства существенно не различались между четырьмя группами.Однако открытие глаза, экстубация и время PACU произошли значительно раньше в группе P / P по сравнению с группой H / H (P <0,05; Таблица 3). Средние значения (диапазон) для времени разрядки для групп H / H, P / P, H / P и P / H составляли 193 (95-610), 179 (75-1660), 198 (70-2820) и 197 (70-4000) мин, соответственно, и существенно не различались между группами (P = 0,79; Рисунок 1). Процент детей, у которых время выписки было в пределах 6 часов, составляло по 85% в группах H / H и P / P, 90% в группе H / P и 75% в группе P / H (P = 0.63). Результаты логистического регрессионного анализа показали значительную связь между рвотой (<6 часов: да / нет) и временем выделения (больше или равно 6 часов: да / нет) (отношение шансов 3,6; 95% доверительный интервал 1,02 и 12,4, соответственно. ; P = 0,046).

Таблица 1. Демографические данные

Таблица 3.Время анестезии, операции и восстановления

Рис. 1. Время выписки для каждого ребенка по группе.

Рис. 1. Время выписки для каждого ребенка по группе.

Частота рвоты (<6 часов) значительно различалась между четырьмя группами (P <0,05), как и общая рвота (в любое время: да / нет; P = 0,04). Однако частота рвоты (более или равной 6 часам) и повторяющейся рвоты (определяемой как более двух эпизодов) существенно не различалась (таблица 4).Результаты логистического регрессионного анализа показали, что рвота возникала в 3,5 раза (отношение шансов 3,5; 95% доверительный интервал 1,3 и 9,4 соответственно) чаще среди детей, получавших галотан и закись азота во время поддерживающей терапии (группы H / H и P / H), чем среди детей, получавших пропофол и закись азота для поддерживающей терапии (группы P / P и H / P; P = 0,012).

Таблица 4. Частота послеоперационной рвоты у детей: сравнение четырех различных анестезиологических методов

Двое детей в группе H / H и трое детей в группе H / P получили одну дозу метоклопрамида внутривенно.У одного ребенка в группе H / P продолжалась рвота в больнице, и ему внутривенно вводили дроперидол. У одного ребенка в группе P / H была повторяющаяся рвота дома, и ему были назначены свечи с прометазином. Десять детей получили атропин внутривенно, семь — от брадикардии и трое — в качестве антисиалога. Все дети были включены в окончательный анализ, поскольку не было значительных различий между группами по количеству детей, получавших атропин. Между группами не было обнаружено значительных различий в количестве детей, получавших интраоперационный дексаметазон, послеоперационный ацетаминофен или ацетаминофен с кодеином (таблица 5).Никаких осложнений со стороны дыхательных путей, которые потребовали экстренной эндотрахеальной экстубации, не было отмечено в группах во время анестезии. Один пациент в группе P / P получил рацемический адреналин путем распыления в PACU от крупа. Послеоперационных осложнений в виде обструкции дыхательных путей или первичного кровотечения не было.

Таблица 5. Число пациентов, получавших дексаметазон, ацетаминофен или ацетаминофен / кодеин

В недавней редакционной статье Фишер [9] определил «истинные» конечные точки как удовлетворенность пациента, время выписки и незапланированные госпитализации, а не частоту рвоты, которую он считал «суррогатной» конечной точкой.Хотя результаты нашего исследования показали, что у детей в возрасте 3-10 лет, перенесших тонзиллэктомию и / или аденоидэктомию, частота рвоты была в 3,5 раза выше, когда в поддерживающей анестезии использовался галотан, а не пропофол, это исследование не обнаружило различий в отношении «истинности». конечные точки (например, время выписки или незапланированные госпитализации). У многих детей (10-25%) во всех группах в этом исследовании время выписки превышало 6 часов, и в соответствии с последними тенденциями в амбулаторной хирургии можно было бы рассмотреть возможность внеплановой госпитализации в ночное время в 23-часовом пункте наблюдения.

Дальнейший анализ результатов показал, что основным фактором задержки выписки из больницы более 6 часов была рвота в течение первых 6 часов. Вероятно, это было связано с обязательным пероральным приемом и возрастом менее 6 лет, а не с техникой анестезии. В других исследованиях исследователи пришли к аналогичным выводам о послеоперационной рвоте, приводящей к непредвиденной госпитализации этой группы пациентов на ночь.[3,4] Обязательный пероральный прием также может объяснить отсутствие различий во времени выписки в группах. После процедур T&A Schreiner et al. [10] показали значительное уменьшение эпизодов рвоты у лиц, пьющих по выбору, по сравнению с теми, кто употреблял принудительное питье, когда пребывание в больнице было немного продлено. В предыдущих исследованиях этой популяции возраст младше 3–4 лет был связан с более высоким риском плохого перорального приема, лихорадки и обезвоживания, что требовало большего, чем обычный медсестринский уход. [3,4,11,12] До тех пор, пока не будут проведены дальнейшие исследования, в которых будет доказана безопасность ранней выписки, большинство медицинских учреждений и хирургов отдают предпочтение минимальному послеоперационному пребыванию в 4-6 часов для выявления раннего кровотечения, недостаточного приема внутрь и повторяющейся рвоты. .[13] Выписку домой следует рассматривать индивидуально для детей младше 6 лет, которые решили не пить.

Частота рвоты в этой популяции пациентов колеблется от 40% до 70%; его причина неясна и, вероятно, имеет многофакторное происхождение. [14] В этом исследовании частота рвоты составила 60% при использовании галотана для индукции и поддержания анестезии, что согласуется с частотой, описанной в других исследованиях.[1,2] Рефлексы глоточных и гортанных дыхательных путей (рвота и кашель) и проглоченная кровь являются сильными рвотными раздражителями. Боль, беспокойство, анестетики, вздутие желудка, а также премедикации и периоперационные наркотики связаны с послеоперационной рвотой. Carithers et al. [3] сообщили, что введение меперидина после T&A было значимым предиктором повышенного риска последующей рвоты через 4 часа после операции. В других исследованиях исследователи обнаружили, что, несмотря на поддерживающую анестезию пропофолом, риск рвоты повышался при использовании интраоперационного морфина [5], послеоперационного морфина или меперидина [6,7].Чтобы контролировать эти факторы, все дети в этом исследовании получали аналогичные режимы обезболивания и противорвотных средств в стандартизированных дозах, а по завершении операции желудок был отсосан. Следовательно, выбор наркотиков, использованных в этом исследовании, не мог объяснить усиление рвоты при использовании галотана и закиси азота для поддержания анестезии.

Как и в этом исследовании, Reimer et al. [6] обнаружили, что противорвотный эффект пропофола был кратковременным, уменьшая рвоту в больнице, но не после выписки.Разница в частоте рвоты между группами в этом исследовании могла быть связана с общей дозой пропофола. Частота рвоты была наименьшей (20%), когда общая доза пропофола была максимальной (11,4 +/- 3,0 мг * символ * кг суп -1) (т.е. когда пропофол использовался как для индукции, так и для поддержания анестезии). Однако механизмы, эффективная доза и продолжительность противорвотного действия пропофола остаются неизвестными. [15] В исследовании амбулаторной хирургии косоглазия у детей Watcha et al.[5] обнаружили уменьшение рвоты у детей при использовании пропофола / кислорода для поддержания анестезии по сравнению с использованием пропофола / закиси азота (23% против 60% соответственно). Однако было неясно, отражает ли усиление рвоты в группе закиси азота эффект закиси азота или уменьшенной дозы пропофола.

Мы не обнаружили разницы в частоте рвоты у детей, получавших дексаметазон, по сравнению с теми, кто этого не делал.Caitlin et al. сообщили об аналогичных результатах у пациентов с тонзиллэктомией, которые получили однократную внутривенную дозу дексаметазона по сравнению с плацебо. [16].

В заключение, на основании текущего исследования, послеоперационная рвота уменьшилась, когда пропофол вместо галотана использовался с закисью азота для поддержания анестезии. Это можно рассматривать как «суррогатную» конечную точку, и наши данные не выявили разницы в «истинных» конечных точках, таких как незапланированные госпитализации или время выписки.Как и в других исследованиях, рвота в первые 6 часов была связана с задержкой выписки из больницы, несмотря на используемую анестезиологическую технику.

аденоидов большой шеи | Аденоидэктомия Округ Нассау

Аденоидэктомия — это хирургическое удаление аденоидов, желез, расположенных за носом над нёбом. Функция аденоидов — бороться с инфекциями уха, носа и горла, проверяя попадание бактерий в организм.Однако иногда сами аденоиды могут стать хронически инфицированными и потребовать удаления; это состояние известно как аденоидит.

Большинство аденоидэктомий проводится у детей, часто в сочетании с тонзиллэктомиями. В таких случаях процедура называется аденотонзиллэктомией. Аденоиды обычно уменьшаются в размерах к подростковому возрасту, поэтому взрослые редко подвергаются процедуре.

Причины аденоидэктомии

Когда аденоиды инфицируются и опухают, они могут блокировать нос и затруднять дыхание.Чтобы компенсировать это заболевание, пациенты с аденоидитом часто дышат через рот. Поскольку дыхание ртом может вызывать собственный набор симптомов, включая сухость во рту, неприятный запах изо рта, потрескавшиеся губы и заложенность носа, может потребоваться аденоидэктомия. Другие проблемы, вызванные инфицированными и опухшими аденоидами, которые можно исправить с помощью аденоидэктомии, включают:

  • Хронические инфекции уха
  • Хронические инфекции носовых пазух
  • Затруднения при глотании
  • Затруднения со сном
  • Носовая речь
  • Опухшие железы на шее

An Аденоидэктомия также может помочь облегчить постоянный храп и апноэ во сне.

Диагностика больных аденоидов

Миндалины можно увидеть при физикальном осмотре, а аденоиды — нет. Сами аденоиды можно увидеть с помощью специального зеркала во рту или, предпочтительно, через трубку, называемую эндоскопом, которая вводится через нос. Другие тесты для диагностики проблем с аденоидами могут включать исследования сна или рентгеновские снимки области.

Процедура аденоидэктомии

Поскольку аденоидэктомия выполняется через рот, разрез не требуется, и единственный разрез включает удаление инфицированной аденоидной ткани.Иногда для удаления аденоидов хирурги используют другие методы, кроме традиционной хирургии. В таких процедурах используются два основных метода: электрокоагуляция, при которой для нагрева и удаления желез используется электричество, и радиочастотная энергия (RFB), при которой для той же цели используется ненагреваемая радиочастотная энергия. Аденоидэктомии обычно выполняются амбулаторно под общей анестезией, но пациенты обычно остаются в клинических условиях под наблюдением в течение примерно двух-пяти часов, чтобы предотвратить осложнения.

Пациенты могут испытывать боль в горле или боль в ушах на срок от семи до десяти дней после аденоидэктомии, и их можно лечить анальгетиками. Также может быть отек во рту, который вызывает остаточное дыхание ртом или храп. Белые корки во рту являются нормальным явлением после операции, и их не следует удалять, потому что они отпадут естественным образом. Для пациента, перенесшего аденоидэктомию, важно поддерживать гидратацию после операции и знать об осложнениях, которые проявляются в виде высокой или постоянной лихорадки, тошноты и рвоты, головной боли, ригидности шеи или затрудненного дыхания.

Риски аденоидэктомии

Хотя аденоидэктомия является безопасной процедурой, любая операция сопряжена с риском. Эти риски могут включать:

  • Обильное кровотечение
  • Сгустки крови
  • Неблагоприятные реакции на анестезию или лекарства

Послеоперационная инфекция и проблемы с дыханием также являются возможными осложнениями аденоидэктомии.

После аденоидэктомии у большинства пациентов улучшилось дыхание через нос, уменьшилось количество болей в горле и ушных инфекций.


Свяжитесь с нами, чтобы узнать больше об аденоидэктомии в Грейт-Шее, округ Нассау


Операции и процедуры на горле

Хирургия и процедуры горла | Расширенные услуги ЛОР

ЛОР-специалисты в WMCHealth Physients: Advanced ENT Services предлагают широкий спектр операций на горле и процедур для лечения опухолей полости рта, уздечки языка, поражений, тонзиллита, повреждения голосовых связок и многого другого. Узнайте больше о некоторых операциях на горле, которые могут быть доступны вам в одном из 10 наших офисов в Гудзонской долине.

Запросить встречу или направить пациента | Звоните 914.693.7636.

Пожалуйста, заполните эту краткую форму, чтобы записаться на прием.

Представитель WMCHealth Physician Advanced ENT Services позвонит вам по номеру телефона, который вы укажете в этой форме. Мы принимаем большинство страховок, включая Medicare и Medicaid; не забудьте спросить у представителя практики, который звонит вам, принимаем ли мы ваш план страхования. Если вам нужна неотложная медицинская помощь, позвоните по номеру 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Хирургия горла и процедуры

Для получения дополнительной информации выберите процедуру ниже.

Бронхоскопия (осмотр дыхательного горла)

Бронхоскопия — это малоинвазивная процедура, которая используется в диагностических целях, а также для удаления инородного тела в легких или дыхательных путях. Во время бронхоскопии специалист по ушам, носу и горлу вводит длинную трубку, известную как бронхоскоп, через нос или рот.Это устройство с фонарем и очень маленькой камерой на конце можно использовать для взятия образца ткани для биопсии, помощи в диагностике проблемы с легкими или удаления инородного тела, застрявшего в легких.

Прямая ларингоскопия (процедура гортани / голосового аппарата)

Прямая ларингоскопия — это процедура, используемая хирургами для обследования или лечения гортани и горла. Гортань (или голосовой ящик) расположена чуть выше трахеи. Прямая ларингоскопия может использоваться для диагностических целей, удаления инородного тела, биопсии, удаления образования или удаления кисты.Эта процедура проводится под общим наркозом.

Эзофагоскопия (обследование пищевода)

Эзофагоскопия, иногда называемая «трансназальной эзофагоскопией», — это процедура, которая может использоваться как для диагностических целей, так и для удаления инородного тела. Он часто используется при диагностике дисфагии (проблем с глотанием). Во время эзофагоскопии тонкий гибкий эндоскоп со светом и маленькой камерой на кончике вводится в горло через носовой проход.Процедура может проводиться в офисе без анестезии и обычно занимает менее 30 минут.

Иссечение и биопсия опухоли полости рта

По данным The Oral Cancer Foundation, примерно у 53 000 американцев ежегодно диагностируется рак полости рта или ротоглотки. Тем не менее, у других могут развиться доброкачественные (незлокачественные) и предраковые опухоли полости рта. Поставщики Advanced ENT Services выполняют биопсию и удаление (удаление) этих опухолей полости рта.

Иссечение новообразований и поражений слизистой оболочки (губы, язык и полость рта)

Образования или поражения слизистой оболочки губы, языка или полости рта могут вызывать боль и дискомфорт и могут ограничивать способность человека есть и пить.В некоторых случаях образования или поражения слизистой оболочки полости рта могут быть злокачественными. Провайдеры Advanced ENT Services могут удалить новообразования и поражения, чтобы восстановить здоровье и комфорт пациентов.

Иссечение основания языка или язычных миндалин

Часть миндалинного кольца, язычная миндалина, расположена у основания языка, рядом с тем местом, где горло соединяется со ртом и носовой полостью. У некоторых людей язычную миндалину можно удалить, чтобы освободить больше места для прохождения дыхательных путей за языком.Эта процедура может быть рекомендована некоторым людям с синдромом обструктивного апноэ во сне или храпом. Процедура проводится через рот без внешних разрезов.

Иссечение или разрез слизистой оболочки рта

Мукоцеле — это безвредная киста, которая чаще всего развивается на деснах, нёбе, под языком или внутри нижних губ. Мукоцеле может развиться в результате травмы, прикусывания или сосания щеки или нижней губы.Хотя многие слизистые оболочки полости рта проходят сами по себе, некоторые из них могут увеличиваться и требовать лечения. ЛОР-хирург может удалить железу под местной анестезией с помощью скальпеля или лазера. В некоторых случаях врач может использовать метод, называемый марсупиализацией, чтобы помочь новой форме протока, побуждая слюну покидать слюнную железу.

Разрез и дренирование перитонзиллярного абсцесса (инфекция, вызванная нелеченым стрептококком или тонзиллитом)

При отсутствии лечения ангина или ангина иногда перерастает в бактериальную инфекцию, известную как перитонзиллярный абсцесс, заполненный гноем карман, расположенный около миндалины.Эти абсцессы чаще всего наблюдаются у детей, подростков и молодых людей в зимние месяцы, когда распространены ангины и ангины. В некоторых случаях можно лечить антибиотиками; в других случаях может потребоваться разрез и дренирование. В этой процедуре ЛОР-хирург использует насадку или иглу для аспирации абсцесса.

Разрез и дренирование заглоточного абсцесса (бактериальная инфекция в горле)

Заглоточный абсцесс — это бактериальная инфекция задней стенки глотки, которая вызывает скопление гноя.Абсцесс может вызвать жар, скованность или болезненное глотание. Заглоточные абсцессы чаще всего возникают у детей в возрасте от одного до восьми лет. Хотя первоначальное лечение обычно включает антибиотики, некоторым детям может потребоваться посещение лор-хирурга для разреза и дренирования абсцесса.

Расширение подсвязочного / трахеального баллона (лечение сужения горла)

Подсвязочный стеноз (SGS) — это заболевание, которое может возникать как у детей, так и у взрослых; для него характерно сужение надсвязочного канала, расположенного непосредственно под голосовыми связками и над трахеей.Подсвязочный стеноз может вызвать затруднение дыхания и шумное дыхание. У детей SGS может вызвать рецидив крупа. ЛОР-хирурги Advanced ENT Services лечат как детей, так и взрослых случаев SGS с помощью эндоскопической процедуры, известной как баллонная дилатация. Во время этой процедуры в горло вводится небольшой эндоскоп с баллоном на кончике; затем воздушный шар надувается, чтобы расширить воздушный проход.

Супраглоттопластика (лечение ларингомаляции, размягчения гортани)

Супраглоттопластика — это микроскопическая хирургическая процедура, используемая для лечения состояний, поражающих верхнюю часть гортани, как у детей, так и у взрослых.ЛОР-хирурги часто используют эту технику для лечения ларингомаляции, врожденного порока, характеризующегося размягчением тканей гортани; ларингомаляция может вызывать шумное затрудненное дыхание у младенцев и детей.

Tongue Tie Release

Уздечка языка (анкилоглоссия) — это состояние, характеризующееся аномально толстой или короткой полосой ткани, соединяющей кончик языка со дном рта. Френотомия (операция по освобождению уздечки языка) может быть сделана почти сразу после рождения или позже в младенчестве, детстве или во взрослом возрасте.Процедура, особенно у новорожденных, проходит быстро и осложнения возникают редко.

Тонзиллэктомия (с аденоидэктомией или без)

Миндалины, расположенные в задней части глотки, помогают вырабатывать антитела против инфекционных бактерий. У некоторых людей миндалины часто воспаляются, вызывая состояние, известное как тонзиллит. Если воспаление и инфекция продолжают повторяться (особенно в течение короткого периода времени), ЛОР-хирург вашего ребенка может порекомендовать тонзиллэктомию (удаление миндалин).

Аденоиды (железы, расположенные в верхней части рта сразу за носом) также могут быть удалены одновременно, чтобы улучшить дыхание. Эти железы играют важную роль в иммунной системе. Обычно аденоиды начинают уменьшаться в размерах в детстве и почти полностью исчезают к подростковому возрасту. У некоторых детей аденоиды увеличиваются, блокируя дыхательные пути и вызывая затруднения дыхания, апноэ во сне, инфекции уха и другие осложнения. Во время аденоидэктомии хирург удаляет ткань.Операция по удалению аденоидов проводится под общим наркозом.

Увулопалатофарингопластика (лечение обструктивного апноэ сна)

Увулопалатофарингопластика, известная как UPPP, — это процедура, которая максимально увеличивает пропускную способность дыхательных путей в горле и предотвращает коллапс тканей. Эта процедура обычно проводится для лечения взрослых пациентов с синдромом обструктивного апноэ во сне. Удалив лишнюю ткань, можно облегчить дыхание и улучшить качество сна.

Хирургия голосовых связок

Горловые хирурги Advanced ENT Services выполняют широкий спектр операций на голосовых связках и диагностических процедур, включая подвесную микроларингоскопию при большом количестве поражений в голосовом аппарате; хирургия паралича голосовых связок; различные процедуры фарингопластики при небоглоточной недостаточности; микроларингоскопия; инъекционная медиализация голосовых складок; тиреопластика; хирургия рака; цифровая видеостробоскопия; волоконно-оптическая эндоскопическая оценка глотания и сенсорная проба; и трансназальная эзофагоскопия.

Найдите ближайшего к вам ЛОР-провайдера в Нью-Йорке

Чтобы посетить сертифицированного ЛОР хирурга в одном из 10 наших офисов в долине Гудзон, позвоните по телефону 914.693.7636 или запишитесь на прием, используя форму ниже.

Представитель WMCHealth Physician Advanced ENT Services позвонит вам по номеру телефона, который вы укажете в этой форме. Мы принимаем большинство страховок, включая Medicare и Medicaid; не забудьте спросить у представителя практики, который звонит вам, принимаем ли мы ваш план страхования.Если вам нужна неотложная медицинская помощь, позвоните по номеру 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Тонзиллэктомия и аденоидэктомия

Когда необходима общая анестезия, существуют важные правила приема пищи и питья, которые необходимо соблюдать за несколько часов до операции. За один рабочий день до операции вашему ребенку хирургическая медсестра позвонит вам домой с 13 до 21 часа. (Хирургические медсестры не звонят по этим телефонам в выходные или праздничные дни.) Приготовьте бумагу и ручку, чтобы записывать инструкции.

  • Медсестра спросит вас об истории болезни вашего ребенка, текущих лекарствах и готовности к операции T&A. Если у вас есть какие-либо вопросы, вы можете задать их медсестре прямо сейчас.
  • Медсестра сообщит вам, в какое время вы должны прибыть в больницу или хирургический центр. Выделите дополнительное время на дорогу и парковку. Опоздание может отложить операцию вашего ребенка или привести к ее переносу.
  • Медсестра даст вам конкретные инструкции по питанию и питью в зависимости от возраста вашего ребенка.Ниже приведены обычные инструкции, но вы должны следовать конкретным инструкциям, которые вам даст хирургическая медсестра по телефону.

Для детей старше 12 месяцев

  • После полуночи накануне операции нельзя давать твердую пищу или непрозрачные жидкости. Это включает молоко, смеси, соки с мякотью, кофе, жевательную резинку или конфеты.

Для младенцев до 12 месяцев

  • За 6 часов до запланированного времени прибытия детям, вскармливаемым смесью, можно давать смесь.
  • Дети, находящиеся на грудном вскармливании, могут сосать грудь за 4 часа до запланированного времени прибытия.

Для всех детей

  • Не позднее чем за 2 часа до запланированного времени прибытия давайте только прозрачные жидкости. К прозрачным жидкостям относятся вода, Pedialyte ® , Kool-Aid ® и прозрачные соки, такие как яблочный или белый виноградный сок.
  • За 2 часа до запланированного времени прибытия не давайте ничего есть и не пить.

Помните: для безопасности вашего ребенка важно соблюдать это определенное время для еды и питья.Если ваш ребенок будет есть или пить после запланированного времени, это отложит операцию или заставит ее перенести на другой день.

  • Не давайте ребенку лекарства, содержащие аспирин или ибупрофен, за 7 дней до операции.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *